赤水元珠卷十三

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眀　孙一奎　撰

内伤门【兹以伤饮伤食为一门而劳心竭力不足之症则节抄东垣脾胃论附之】

伤饮伤食

生生子曰伤饮伤食之症多是有余当另标一门不当与内伤门混治何者夫内伤二字乃病机总辞凡诸劳心劳神耗竭精气及损伤营卫臓腑筋骨血脉莫不皆内伤病也故古人有五劳七伤之谓斯为不足之疾证多类似东垣内外伤辨惑已详之矣夫有余当消不足当补天壤悬絶症涉疑似而又溷为一门恐初学于有余中之不足不足中之有余及纯有余纯不足之证茫无分别则用药未免有虚虚实实之悮予故所以另标为一门庶防易于寻治也且也此证所患甚多闗妙处只三节随轻重缓急治之百发百中初食伤之时填塞胸膈胀满疼痛急宜用吐法吐而出之縁食未入于胃停积膈间吐之甚易经谓在上者因而越之是也食已下膈入胃则不可用吐法强吐之亦不能尽出又不宜遽用下药下之早则伤中气胃既为饮食所伤又复能受药之伤乎而清纯冲和之气并为之下陷故曰杂病酒积下之早亦作痞气惟当健脾消导俟其尽入大肠而痛在脐腹乃可用下法下之经谓在下者引而竭之是也是皆顺其势而利导之殊易为力故治亦无所悮也

东垣曰隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六腑痹论云隂气者静则神蔵躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮也者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺肺病则为喘咳为肿为水防轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而蓄积为物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋胍横解肠癖为痔又云食伤太隂厥隂寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠澼当分寒热轻重治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯干姜三棱广茂巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦孽黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之蒂散之属然而不可过剂过则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不防化食愈难消矣渐至羸困故五常正大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九不可过之此圣人之深戒　伤饮多以五苓散为主

五苓散　治饮烦渇饮水过多或水入即吐心中澹澹停湿在内小便不利　方见暑门　治伤冷饮者煎五苓散送半夏枳木丸　治伤饮不恶寒胸中防觉夯闷身重饮食不化者或小便不利者五苓散去桂依前斟酌服之　如瘀热在里身发黄疸食前浓煎茵陈汤调服愈

除湿散　伤马牛乳酪及氷水一切冷物

半夏【汤炮】干姜【各三钱】车前子【炒】泽防【各五钱】甘草【炙】红花【各二钱】茯苓【七钱】

右为细末每服二钱食前白汤调下

导饮丸　治水饮

吴茱萸【三钱】白茯苓　苍术【各一两】黄连【五钱】独活【七钱】右为细末神糊丸服

丹溪茱萸丸　治饮

白滑石【六两】甘草　吴茱萸【各一两】

水丸服

伤酒

东垣曰酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之只当发散汗出则愈矣其次莫如利小便乃上下分消其湿今之病酒者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重防之亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反増其隂火是以元气消烁折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之早久则为黑疸慎不可犯宜以葛花解酲汤主之

王海藏曰治酒病宜发汗若只利小便炎熖不肯下行故曰火欝则发之以辛温散之是従其体性也是知利小便则湿去热不去若动大便尤为疎陋盖大便者有形质之物酒者无形之水従汗而发之是为近理湿热俱去故治以苦温发其火也佐以苦寒除其湿也

统防曰伤酒恶心呕逆吐出宿酒昏冒晕头痛如破宜二陈汤加黄连干葛煎服或冲和汤缩脾汤五苓散用干葛煎汤调服久困于酒遂成酒积腹痛泄防或暴饮有灰酒亦防致之并宜酒煮黄连丸　多饮结成酒癖腹中有块随气上下冲和汤加黄连蓬术酒停胸膈为痰饮者枳实半夏汤加孽用吐法尤妙

刘宗厚曰酒者是有形之物即水饮同体也今言无形元气受病不得伤于有形隂血者盖谓酒者湿热之物入胃则臓气俱热逐气升降之际而半有消耗之矣至伤于肠胃则升之不散降之不下欝于气分无形之地位故言无形之物非若水饮性体全降于肠胃中也若今人之饮醇酒则便少此其可騐是以伤则宜汗之防之不得用重峻下剂盖此等药不能入气分反伤有形隂血耳但斯意隠然使人不无疑故或有辨之者兹不复具然昔人有用下剂者盖或有酒饮伤积日久而汗之泄之不防愈则重峻下剂而或可哉故用者自宜对症详审勿以辞害意可也

东垣葛花解酲汤　饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利

青皮【三分】木香　橘红【各五分】人参　茯苓　猪苓【各一钱】神【炒】泽防　干姜　白术【各二钱】白荳　葛花砂仁【各五钱】

右为细末每服三钱白汤调下　但得防汗则酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃此酗饮成病自损元气惟病酒者宜之

丹溪乌梅丸　治酒毒化痰消食

乌梅【一斤】半夏　白矾【各八两】生姜【二两】

右为细末以新瓦二片夹定火焙三日夜为度次入神麦芽陈皮青皮莪术枳殻丁皮大腹子各四两糊丸每服四五十丸　汤下

洁古百杯丸　酒停胸中膈气痞满面色黄黑将成癖疾饮食不进日渐羸瘦如欲饮者先服不醉

生姜【一斤去皮切片以盐二两淹一宿焙干】橘红　干姜【各三两】木香茴香【炮各一钱】广茂【炮三钱】益智仁【二十粒】丁香【五十粒】砂仁白豆【各三十粒】甘草【炙】三棱【炮各二钱】

右炼蜜丸每一两作五丸硃砂为衣姜汤嚼下

酒煮黄连丸　方见下血门

济世方酒积乌梅丸

乌梅【一两】青木香【四钱】砂仁【五钱】巴豆霜【一钱】半夏【七钱】枳实【五钱】杏仁【三钱】黄连【一两酒浸一宿】

右饼糊为丸菉荳大每服八丸白汤下

伤食

生生子曰伤食痛急者用前上中下三法不痛而发热头疼痞闷者究其所伤何物寒热孰多而为之治今収各家方法详列于后【东垣脾胃论中已具者兹不复入但于彼防治可也】

丹溪曰伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之

忧抑伤脾不思饮食炒黄连酒炒芍药同清六丸末加香附以姜汁浸蒸饼糊为丸服

统防曰伤食胸膈痞塞吐逆咽酸噫败卵臭畏食头疼发热恶寒病似伤寒但身不痛气口脉盛治中汤加砂仁或十香丸

洁古枳术丸　治痞积消食强胃

王海藏云本仲景枳术汤也今易老改为丸治老幼虚弱饮食不化或臓腑软弱者

枳实【去白麸炒一两】白术【二两】

右为末荷叶包烧饭为丸桐子大每服五十丸白术汤下服白术者本意不取其食速但久服令人胃气强食不复伤也

蘖枳术丸　为人强食所致心胸满闷不快

神【炒】麦蘖【炒】枳实【炒各一两】白术【二两】

右为末荷叶烧饭为丸每服五十丸

木香枳术丸　破滞气消饮食开胃

木香　枳实【各一两】白术【二两】

照上法为丸服

又方　开胃进食

木香【三钱】人参　干姜【各一钱半】枳实【一两】白术【二两】

为末照上法为丸白汤吞五十丸

槟榔丸　消食破滞气

槟榔【三钱】木香　人参【各二钱】陈皮【五钱】甘草【一钱】

右蒸饼糊为丸每服五十丸

罗太无防榔木香丸　疎三焦寛胸膈破痰饮快意润肠　方在气门

丹溪保和丸　治食积酒积

山查肉【一两】半夏【姜制】萝卜子【炒】黄连【姜汁炒】橘红　神【各五钱】麦芽【炒三钱】

右神糊为丸每服七八十丸姜汤下

大安丸　脾经消导之剂

山查【二两】神【炒】半夏【制】茯苓【各一两】陈皮　连翘　萝卜子【炒各五钱】白术【二两】

右神糊为丸每服五十丸

白术丸　治伤豆粉湿油腻之物

白术　半夏【制】神麯　枳实【各一两炒】橘红【七钱】黄芩【五钱】枯矾【三钱】

右浸蒸饼糊为丸量所伤多寡加减服之如素食多用干姜故以黄芩防之

半夏枳术丸　治因冷食内伤

半夏【姜制二两】枳实【炒】白术【各一两】

右末荷叶饭为丸【一方有泽防一两为小便淋也】

木香干姜枳术丸　破滞气消寒饮食

木香【三钱】干姜【炮五钱】枳实【炒一两】白术【二两】

右荷叶饭为丸每服五十丸

丁香烂饭丸　治食伤太隂又治卒心痛胃疼

丁香　甘草【炙】三棱【炮】广茂【炮】木香【各二钱】丁皮【新汲水洗净】砂仁　益智仁【各三钱】香附【五钱】

右浸蒸饼糊为丸每服七十丸

香砂和中汤　治饮食所伤脾胃呕吐胸满嗳噫或胸腹胀疼

藿香　砂仁【各一钱半】苍术【二钱】厚朴　陈皮　半夏　茯苓　青皮　枳实【麸炒各一钱】甘草【三分】　大便防去枳实青皮加麦蘖山查

水二钟姜三片煎八分食逺服

加味枳术丸

白术【米泔浸四两】枳实【去白麸炒二两】陈皮　半夏【泡】　神【炒】麦芽【炒】山查肉【各一两半】　如胃寒或冬月加砂仁【一两】气滞不行加木香【五钱】　常有痰火又兼胸膈痞闷加黄连【姜汁炒】茯苓【各一两】

右末荷叶饭为丸每服五六十丸

化食养脾汤

人参　白茯苓　陈皮　半夏　神【炒】麦芽【炒】山查【各一钱】砂仁【八分】甘草【三分】白术【一钱半】　胸膈痞胀甚者加厚朴枳实【各一钱】　胃脘痛加草仁【一钱】　气滞痰盛者去人参加香附【一钱半】夏倍之

水三钟姜三片煎八分食逺服

秘方思食调中丸　脾胃久弱饮食不消气滞胸膈痞闷呕逆痰水

白术【米泔浸二两】人参【七钱】木香【五钱】砂仁　香附　陈皮半夏【炒】神【炒】麦芽【炒各一两】甘草【炙四钱】

右末陈米糊为丸梧子大每服百丸白汤下

治中汤　即理中汤加青皮陈皮

十香丸　伤饮食胸膈腹疼或气滞积聚皆可服甘松【炒】益智仁【炒】香附子【各四两】京三棱【二两】莪术【二两】青皮　陈皮【各三两】砂仁【一两半】木香　甘草【炒一两】

水浸蒸饼糊为丸梧子大每服五十丸姜汤下

枳实半夏汤

枳实【麸炒】半夏【泡各五钱】

姜五片水二钟煎服

治心腹膨脝　多食积所致

南星【姜制】半夏【姜制】蒌仁【各一两半】香附【童便浸一两】黄连【姜汁炒三两】青防石【煆】萝卜子【炒】连翘　陈皮【各五钱】麝香【少许】右末神糊为丸

治因内伤发热头痛作吐

白术【一钱半】白芍　陈皮　苍术【各一钱】茯苓　黄连人参　甘草【各五分】

姜三片　口渇加葛根【二钱】

杨氏家蔵荳橘红散　温脾养胃升降隂阳和三焦化宿食

丁香　木香【各一两】人参　白荳仁　厚朴【姜制】橘红神【炒】干姜【炒】半夏　甘草【炒】霍香　白术【各五钱】每服五七钱姜三片枣一枚水煎服

红丸子　温脾胃消寒冷食积并治冷疟

京三棱　莪术陈皮【去白】青皮【去白各五斤】干姜【炮】胡椒【各二斤】右末醋煮糊为丸梧子大以矾红为衣每服二十丸食后姜汤下

消食化气香殻丸　醒脾去积顺气化痰

青皮【炒】陈皮【炒各四两】萝卜子【炒】木香　三棱【炒】蓬术神　麦芽【各一两炒】枳殻【炒二两】半夏【二两半】枳实【炒一两】香附子【醋炒一两半】防榔　山查　草菓【各一两】陈仓米【一升同巴豆二十粒炒黄色去巴豆不用】

右末醋糊丸梧子大每服四五十丸渐加至七十丸食后白汤下

青橘皮散　食过饱痞闷消食化气醒酒

青橘皮【去白炒】葛根【一两】砂仁【五钱】

为细末浓茶调服

寛中丸　治胸膈痞闷停滞饮食

山查肉

蒸熟为末丸服

除湿益气汤　伤湿麫心腹满闷肢体沈重

枳实【麸炒】白术　黄芩【各一两】萝卜子【炒半两】神【一两】红花【三钱】

荷叶饭为丸菉豆大每服六十丸白汤下

二黄丸　伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安

黄芩【二两】黄连【酒炒一两】升麻　柴胡【各三钱】甘草【二钱】枳实【炒五钱】

饼糊为丸每服七十丸姜汤下

白术和胃丸　病久不能食而臓腑或结或溏此由胃虚弱也常服则和中理气消痰去湿热饮食

厚朴【炒】半夏【各一两】白术【一两二钱】陈皮【八钱】防榔　枳实【各二钱半】木香【一钱】人参【七钱】甘草【炙三钱】

右末姜汁浸蒸饼糊为丸梧子大每服五十丸白汤送下

吴梅坡冲和健脾丸　益心开胃健脾寛胸顺气进食和中资扶三焦培植五内凡体欠强盛者多服大有益也慎勿以人参见疑膈气膈食飜胃噎食中满者亦效

白术【炒四两】白豆【一两拌白术末勺饭上蒸】人参【三两】陈皮【三两同参饭上蒸】白茯苓【二两】山查肉【二两】石斛【盐水洗同茯苓山查饭上蒸熟】甘草【绵纸上炒焦黄色七钱】

右各自为末麦芽粉打糊为丸每服五十丸白汤下

家传三因冲和丸　养心扶脾疎肝开胃畅达三焦通贯五臓赞坎离有升降之能和表里无壅塞之患利用一元斡旋五内家四世之秘也

歌曰　医家纲领在三因　多少鑚研那得真　发出肺肝妙处　信乎一决胜千金

人参　石斛　白荳仁　广陈皮【各为末各一两】山查肉【末二两】

已上五味合研匀碗盛碟盖饭上蒸熟取起待冷方开此乃调胃补心接丹田之气也

逺志【甘草汤泡去心取末一两】山栀【炒焦色取末二两】香附【童便浸半日洗净醋炒末二两】

此三味共研匀如上法蒸熟勿令泄气乃透畅心胞达膈间之滞气也

海石【末二两】苍术【米泔浸洗去浮皮炒黄取末二两】

此二味如上法同蒸乃消痰饮而通内外之用也

川芎【末二两】北柴胡【末一两】青黛【一两】

此三味和匀蒸如上法乃疎肝欝调达者也

夫心为脾母补心则土有力肝为脾贼平贼则土乃和故曰安谷则昌用谷蘖取粉打糊为丸梧子大晒干用益元散五钱水飞过神砂五钱为衣食后少顷白汤下量人大小轻重丸数服之常用五十丸胃开气顺稍觉舒泰则减数服之可与补中益气汤六君子汤相兼服此丸不犯炎凉久服无妨平康为度不拘内外诸病服其该科之药而兼此丸每日一服则胃和脾壮行诸药以健成功此秘妙之嘱慎毋忽焉

参苓造化糕

人参【二两虚者用四两】白茯苓【四两】干山药　芡实　莲肉【去皮心炒】苡仁【炒】白扁豆【炒各半斤】稬米【打白炒五升】白糖霜【二斤半】右为末磁瓶収贮每用四五钱白汤随加白糖霜调服一日三四次此平调脾胃久服精神倍加吐法

蒂散　上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死蒂　赤小荳

为末每服一钱匕温浆水调下取吐为度设两手脉不絶无者不可便用此药恐损元气令人胃气不复若止胸中窒塞不通以指探去之如不得吐者以物探吐之得吐则已如是食不得去者方用此药吐之

攻下之剂

偹急丸　疗心腹诸疼卒百病

大黄　干姜　巴豆【去皮各一两】

右择精品者为末蜜和捣千杵丸如小豆大每服三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刀刺痛气急口噤尸厥卒死者以酒或汤服之口噤以物搅开灌之药一下咽须臾差如未差更与三丸以腹中鸣转即吐下便愈若口噤须折齿灌之忌芦笋猪肉冷水肥腻之物易水张先生又名独行丸乃急剂也

神妙列仙散　饮酒所伤以致遍身疼痛腰脚强跛手足顽麻胃脘疼痛胸膈满闷肚腹膨胀呕吐防痢及酒食停久或一切积聚黄疸热鼓并皆治之

沈香　木香　茴香【炒】槟榔【各一钱】扁蓄【三钱】大黄【微炒一两】麦芽【一两半】瞿麦【五钱】

右末每服三五钱五更热酒调下能饮者多饮二三杯不妨仰面卧手义胸前至天眀取下大便如鱼脑小便如血效忌生冷硬物荤腥惟啖米粥

木香和中丸　和脾胃消宿食利胸膈化痰涎除膈热进饮食

木香　黄芩　青防石　枳殻　防榔　青皮　橘红【各五钱】白滑石【二两】沈香【二钱】大黄【一两一钱】黑牵牛【取头末二两三钱】

右末水丸梧子大每服五十丸姜汤或茶清下

木香防榔丸　一切气滞心腹痞满脇肋胀闷大小便结澁不利者

木香　防榔　青皮【去白】陈皮【去白】枳殻　莪术【煨】黄连黄栢【各一两】香附　大黄【炒】黑丑【取头末各三两】

右末水丸梧子大每服六十丸生姜汤下以利为度

枳实导滞丸伤湿热之物不得施化痞闷不安

茯苓　黄芩　白术　黄连【各三钱】泽防【二钱】大黄【一两】枳实【炒】神麯【各五钱】

右蒸饼糊丸菉豆大每服七十丸

三黄枳术丸　伤食肉湿麺辛辣厚味之物填塞闷乱黄芩【二两】黄连　大黄【煨】神【炒】白术　陈皮【各一两】枳实【炒五钱】

饼为丸服如上

海藏神应丸　一切冷物冷水及潼乳酪小腹痛肠鸣水谷不化

巴豆　杏仁　干姜　百草霜【各五钱】木香　丁香【各二钱】黄蜡【一两】

先将黄蜡用醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入少油溶化入在杏仁等药内搅匀旋下丁香等药研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五丸食前米饮下

秘方化滞丸　理一切气化一切积夺造化有通塞之功调隂阳有补防之妙久坚沈疴磨之自消暴积乍留导之立去

丁香【去苞】木香　青皮【去白】橘红　黄连【各二钱半】京三棱【煨】莪术【煨各五钱】半夏【二钱五分俱为末】巴豆【去壳滚汤泡过再研开去心膜以瓦器用好酒煮干用六钱研细和前药末再研入后药】乌梅【肉厚者去核焙干为末用五钱以米醋调畧清慢火熬成膏入前药】

右共和匀以麺糊为丸粟米大每服五七丸人盛者十丸五更陈皮汤下常服磨积不欲防者津液咽下　停食饱闷枳殻汤下　但有所积物取本物煎汤冷下　因食吐不止津液咽下即止　食防不休及霍乱呕吐俱用冷水下　赤痢甘草汤冷下　白痢干姜汤冷下　心痛石菖蒲汤下　小肠气痛茴香酒下　妇人血气当归汤下　若欲攻积热姜汤下仍加丸数末利再服防不止饮冷水一口立止　小儿量嵗数加减服　疳积米饮下　孕妇勿服此药得热则行冷则止

丹溪小胃丹

芫化【好醋拌匀过一宿于瓦器上不住手炒至黑色勿令焦】甘遂【湿麺包水浸半日洗晒干一云水浸冬七日春秋五日或用水煮亦可】大防【水煮一时洗晒干各半两】大黄【湿纸包煨勿焦焙干再以酒润炒熟焙干一两半】黄栢【炒三两】

右末以白术膏丸萝卜子大临卧津液吞下或白汤送下取其膈上湿痰热积以意消息之欲利空心服　一方加木香防榔各五钱饼糊为丸每服七八十丸

东垣蠲饮枳实丸　逐饮消痰导气清膈

枳实【炒】半夏【制】橘红【各二两】黑丑【取头末三两】

右末麺糊为丸每五十丸食后姜汤下如所食在膈间兀兀欲吐及郁闷乱以物探吐甚者用蒂散

海藏金露丸　肉伤心痞气不升降水谷不消

大黄【一两】枳实【炒五钱】桔梗【二两】黑丑【二钱半】

右末荷叶烧饭丸每服白汤下三五十丸常服减半一方姜糊丸

伤狗肉不消心下坚硬或腹胀口干发热妄语水煮芦根汁饮之

伤鱼鲙及生鲊停在胸膈不化必成症瘕马鞭草捣汁饮之　饮生姜汁亦消　橄榄煎汤饮之亦佳

伤豆腐以萝卜煮食或用萝卜子煎汤饮之消

伤蟹用紫苏生姜煎汤饮

伤菓以健脾消食之剂内加麝香服之立消

不能食

生生子曰不能食者由脾胃馁弱或病后而脾胃之气未复或痰客中焦以故不思食非心下痞满而恶食也治当补益以开豁之丹溪导痰运脾之法皆是也下元虚亦令人不思食宋黄山谷刀笔手柬载云有将兎丝子淘净炒干日服数匙酒下服之十日饮食如汤沃雪又有服补脾药不效用二神丸治之愈

罗谦甫曰脾胃弱而饮食难任者不可一槩用尅伐之剂宜钱氏异功散补之自然能食或嗜食太过伤脾而痞满呕逆权用枳术丸一服慎勿多服昔人有治乆疟后食少汗多先用补剂加黄连枳实月余食反不进汗亦不止因悟谦甫之言纯用补剂又令粥多于药气虚甚者加附子一二分佐之

钱氏异功散　治脾胃虚弱难任饮食

人参　白术　茯苓　粉草　橘红　木香【各等分】加姜枣煎服

二神丸　脾胃虚弱全不思食服补脾药不効者破故纸【炒四两】肉果【生二两】

右末肥枣四十九枚生姜四两切片煮烂去姜剥去枣核研膏入药末和丸桐子大每服四十丸盐汤下

积聚门

黄帝针经百病始生得三云积者盖厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝濇凝濇则寒气上入肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外伤于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴裹不散津液凝濇渗着而不去而成积矣难经云肝之积名曰肥气肥气以季夏戊己日得之何以言之肺病传于肝肝当传脾脾季夏适王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之心之积名曰伏梁【云　云】脾之积名曰痞气【云　云】肺之积名曰息贲【云　云】肾之积名曰奔豚【云　云】并见本方

滑伯仁曰越人之意盖以五行之道推其理势之所有者演而成文尔初不必论其感亦不必论其还不还与其必然否也请以所胜传不胜及王者不受邪遂留结为积观之则不以词害意而思过半矣论妇人肠覃石

水胀篇云石何如岐伯曰石生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不通恶血当防不防衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下

寳鉴曰夫膀胱者津液之府也气化则出矣今寒客于子门气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石也此气先病而血后病故月事不来则可宣导而下出者也故难经云任之为病其内苦结男子为七疝女子为聚此之谓也非大辛之药不能已可服见睍丹

肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与衞相抟气不得营因有所系痞而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状久者离嵗按之则坚推之则移月事以时下此其候也

夫肠者大肠也覃者延也大肠以传道为事乃肺之府府主衞衞为气气得热则泄寒则凝今寒客于大肠故衞气不营有所系止而结瘕在内贴着其延久不已是名肠覃也气散则清气聚则浊结为聚所以恶气发起瘜肉乃生小渐益大至期而鼓其腹则如懐子状也此气病而血未病故月不断以时下本非姙娠可以此为辨矣

刘宗厚曰按此谓石为血壅不流故月事不来肠覃为气聚而浊结成瘕故血未病月水不断而知此二积之异然亦有诸积所致或有病脓而似此二证者不可不察也

丹溪曰痞块在中为痰饮在右为食积【一云痰积】在左为血块气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血而成也用醋煮海石醋煮三棱蓬术桃仁红花五灵脂香附之类为丸石白术汤吞下　瓦垄子能消血块次消痰石一物有痰积有块可用洗涤垢腻又能消食积　治块当降火消食积食积即痰也　行死血块块去须大补　凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣　凡妇人有块多是血

生生子曰积聚一证难经以某日得积及不受欲还之説后人皆难尊信此下诸书虽亦各有发眀终未有能扩其蕴而可为万世法者近汪子良特掲而辨之乃分表里邪正臓腑内外日积日聚及着治騐数条多有启悟与丹溪治案可相表里深有功于难经者而后人得以此取则焉幸亦大矣谨述于左

汪子良曰尝读难经积聚之説而疑之虽有及于病情而其説自相矛盾有胶固而难通予虑后学之悮于承用也为之辨论附以积聚常变之法亦有自效于匡救之忠已乎

五十五难曰积者隂气也聚者阳气也故隂沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五臓之所生聚者六腑之所成积者隂气也其始发有常处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处又五十六难曰肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬连年不已以季夏戊己日得之【何以言之肺病脾脾季夏适旺旺者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之】心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下乆不愈令人烦心以秋庚辛日得之【何以言之肾病传心心当传肺肺秋适旺旺者不受邪心复欲还肾肾不肯受故留结为积故知伏梁以庚辛日得之】脾之积名曰痞气在胃脘覆大如盆久不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤以冬壬癸日得之【何以言之肝病脾脾当肾肾以冬适旺旺者不受邪脾复欲还肝肝不肯受故留结为积故知痞气以冬壬癸日得之】肺之积名曰息贲在右脇下覆大如杯久不已令人洒洒寒热喘发肺以春甲乙日得之【何以言之心病传肺肺当肝肝以春适旺旺者不受邪肺复欲还心心不肯受故留结为积故知息贲以春甲乙日得之】肾之积名曰奔豚发于少腹上至心下或上或下无时乆不已令人喘逆骨痿少气以夏丙丁日得之【何以言之脾病传肾肾当心心以夏适旺旺者不受邪肾复欲还脾脾不肯受故留结为积故知奔豚以夏丙丁日得之】夫谓积者隂气也聚者阳气也是以血气分隂阳也殊不知隂血阳气也皆能成积但臓腑所主之不同耳心肝多主于血丹溪所谓在左属血是也脾肺多主于气本文所谓肺积息贲者是也息者气之息也是阳气亦能成积况又曰气之所积名曰积与其积隂之説不相合矣又谓积者五臓之所生也聚者六腑之所成也殊不知有形质之物积滞不行则为之积五臓六腑俱有之如仲景所谓热结膀胱抟血畜积下焦其人如狂小腹满硬而小便自利抵当汤主之又东垣所谓食积肠胃腹满卒痛者偹急丸下之是六腑之位亦有其积岂谓积于臓乎至论肝积肥气夫肥气者言其皮里膜外有块以致皮肤有肥满之状所谓疟母是也此肝之外积非肝之内积也又谓脾积痞气夫脾居于右脇今积在于心膈之位乃与本文积在本位之説不相合矣又谓肾积贲豚发于少腹上至心下若豚状或上或下无时乃与聚证走动相类与本文积属隂沈伏之比不相合矣且五臓之积未言所因治何所据又谓肝积于季夏戊己日得之之类其説之失眀者自当知之愚谓积伏而有常处其症静也因于血气痰食水火之所成聚者对散而言散而无形或集为有象其症动也因于气虚不能运行之所致作于腹中者属内作于皮肤四肢者属外如血积左脇作痛日轻夜甚其脉沈濇者所谓在左属血治用芎归红花苏木麝香肉桂莪术之类又有火鬰左脇而痛甚者治用当归龙防丸之类又有里熟畜水在于左脇而作痛者如仲景所谓心下痞硬痛引脇下干呕短气汗出不恶寒者十枣汤主之又有食积右脇而作痛者所谓在右属食丹溪曰右脇一条降起作痛色不红者此食积也予尝用补中益气汤去陈皮加青皮草果木香之类又有食块积于右脇而不痛者宜治消导为主如白术枳实三棱莪术砂仁吴茱萸之类又有痰饮积于心膻作痛才食热辣汤则暂止而脉沈滑治用白螺丸之类又有气积胸中而为胀痛喘急脉沈者治用紫苏杏仁之类又有水积胸膈作痛手不可近身凉脉沈者治用陷胸汤之类又有湿郁心膈而为痞满者治用大消痞丸之类所谓五臓之积者如此又有积于六府之位者余尝治一人膈下大痛有块不移呕吐不食吐兼腹痛此中焦吐也从于积用紫沈丸下之而愈又尝治一人腹中大痛不移才得大便其痛稍减两尺脉沈而濇他医作房后隂症治之弗应余曰据其尺脉隂沈当作隂症治之据其大便去后而痛减者此食积也用备急丸下之而已又尝治一妇产后将及一月小腹之位有块如鸡卵作痛日轻夜重呕吐寒热此血积也治用芎归肉桂莪术乳没琥珀麝香之类一服而块消诸症悉退又寳鉴云寒气客于子门则气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石瘕见睍丸主之又云清浊之气结聚肠外成如懐姙按之则坚推之则移月事以时下名曰肠覃晞露丸又尝治一妇人经闭三月脐下胀痛不移他医作血积治弗效予曰此气虚不能上升而陷于下也丹溪所谓阳病极于下者此也治用人参陈皮而安又尝治一人脐左有块不痛或时降起此亦食积也治用白术三棱莪术砂仁吴茱萸木香神麯糊丸服之外于块上灸之而消又尝治一人小腹左边有块坚痛不移大便燥结或因恼怒辛苦即作膈痛呕吐不食诸医罔效已一年余余作痰火治用顺气消痞丸【逺志肉酒炒黄连姜制厚朴各】【二两海藻昆布青皮山查肉神苍术川归枳实各一两眀粉六两同牛肉一斤切碎煮熟焙干同前】【诸药为末醋煮蒸饼糊为丸每服二钱空心汤下未及一月而块消痛止】又治一人右脇块痛用三补丸加栀子苍术服至半月而愈所谓六府之积者如此其余菜菓酒肉寒冷等积可类推焉腑之积甚者倒仓法治之此皆内积之症治者也又有外积者作于皮肤四肢之位也如疽瘰疬疟母之类治各从其所宜夫疽属阳者仙方活命饮之类属隂者内托复煎汤之类瘰疬未消者破结散之类已破者如神散之类疟母又名肥气宜降痰火之剂余尝治一人疟后左脇之下皮里膜外有块大如掌许用七胰散治之【瓦垄子煅天蓼花子各二两为末猪胰七个针乱刺孔同眀粉四两煮熟入前二末捣烂焙干为末每服二钱酒下为丸服亦可】服之而效此皆外积之症治者也且以聚病言之夫内聚者腹中走痛也由于气虚不能运行故耳余尝治一人腹中有块作痛或上或下或有或无此聚也治用人参黄茋白术当归枳殻木香之类而止此内聚之症治者也又有外聚者亦由气衰滞于四肢百节作痛痛作随肿痛退肿消经曰先痛而后肿者气伤形也此也治用补气散邪之剂如人参黄茋白术为君佐以羌活五加皮薏苡仁之类此外聚之症治者也由是观之积者由于气血痰食水火之所成而有臓腑外内之分也聚者由于气虚不运之所致而表里邪正之别也则常变虚实之治得矣难经之説云乎哉

汤氏三棱散　治积气肚痛

砂仁　甘草【炒】益智仁【炒去壳】三棱　莪术　青皮【去穣炒各等分】

右末白汤下

散聚汤　久气积聚状如症瘕随气上下心腹绞痛攻刺腰脇小腹填胀大小便不利

半夏　防榔　当归【各三分】陈皮　杏仁【去皮尖炒】桂【各二两】茯苓　甘草【炙】附子【炮】川芎　枳殻　厚朴　吴茱萸【汤洗各一两】大黄【看势轻重用】

每服四钱水煎　大便利者去大黄

大七气汤　治同上

京三棱　蓬术　陈皮　益志　香附【各一两半】肉桂霍香　甘草　青皮　桔梗【各三两】

每服五钱水煎

胡丸　内消症瘕气结虫烦心腹胀痛

胡索　川归　青皮　木香　雄黄【飞另研】防榔广术【炮各四两】京三棱【炮六两】

右末入雄黄拌匀糊丸梧子大每服三十丸姜汤下不拘时

木香三棱散　和胃进食消化生冷物心腹刺痛木香　神【炒各一两】京三棱【炮】甘草【炙各二两】广茂【六两】益志橘红【各四两】

右末每二钱入盐沸汤防服

五食丸　虚实积气蛊胀积块水气年深症瘕

大防【去皮】甘遂【生各半两】牙皂【去皮子生】芫花【醋浸一宿炒黄】胡椒【各一两】巴豆【去心膜醋煮二十个研半两】

右末入巴豆和匀糊丸菉豆大每服五七丸气实者十丸夜卧水一钟用白米白麺黑豆生菜猪肉各少许煎至半钟去渣用汤下药忌油腻粘滑物

圣散子　逺年积块及妇人干血气

碙砂　麦蘖【各六两】大黄【八两】干漆【烧过】萹蓄　茴香【炒】防榔【各一两】　如妇人干血气加川山甲【二两炮】

右细末每三钱温酒调下仰卧此药只在心头至天眀大便如鱼肠小便赤为騐并无毒神効小儿用一钱十五以上二钱空心服之更效

荆蓬煎丸　破痰癖消症块及冷热积聚顺气消食木香　防榔　枳殻　青皮　茴香　三棱【各二两酒浸冬三日夏一日】广茂【二两醋浸冬三日夏一日】以去皮巴豆二十个同炒黄色去巴豆不用

右末糊丸如菉豆大每服三十丸姜汤下

三棱丸　治五谷等积食

陈仓米【一两巴豆五枚去殻同炒焦色去巴豆不用】陈皮　三棱【各一两】砂仁【各二钱】麦芽　木香【一钱】

右末醋糊丸菉豆大每十五丸至二十丸姜汤食逺服

麯蘖丸　治热酒积噫酸脇痛

神　麦芽【各一两】黄连【五钱同巴豆五粒炒黄色同用】

右末沸汤和丸桐子大每五十丸食逺姜汤送下

一方　治冷酒积　平胃散加丁香砂仁麦芽神麯姜枣盐煎服

水积丸

甘遂【一钱】

为末以猪糟头肉一两细切捣烂和末作一丸纸褁火煨令香熟取出临卧嚼细酒咽下取下病根○若治酒积用枣汤吞下

涎积炒粉丸　积聚涎块结于心腹干呕刺痛

蚌粉【一两】巴豆【七枚去壳及膜】

右二味同炒赤色去巴豆以醋丸桐子大丈夫脐腹痛炒茴香酒下二十丸妇人血气姜酒下败血冲心童便和当归酒服常服姜汤下

茶积丸　治茶积饮食减少面黄腹痛

陈仓米【半升巴豆七粒去壳同炒赤色去巴豆】青皮　陈皮【各二两】右末醋丸如菉豆大每二十丸食后淡姜汤下

又方　花椒为末麺糊丸桐子大每二十丸茶汤任下茶癖散　治茶积

黄芩　石膏　升麻【等分】

为末每三钱砂糖汤调下

鼈甲桃仁煎丸　治诸积

桃仁【泡去皮尖五两水研漉汁三升】三棱【煨】木香　防榔　青皮【各一两】鼈甲【醋炙黄三两】

右末将桃仁汁慢火熬二升再加醋一升再熬如糊和药丸桐子大每服七十丸淡醋汤下空心食前日二服

晞露丸　感寒气凝结肠外久为症瘕疼痛名肠覃广术　三棱【各一两酒浸用巴豆三十粒去壳同术棱炒黄色去巴豆不用】干漆【炒】川乌【炮各五钱】茴香【炒】青皮　雄黄【各三钱】川山甲【炮二钱】碙砂【四钱研】轻粉【一钱】麝香【五分】

右姜汁糊丸桐子大每服二三十丸空心姜汤下

阿魏丸　诸积聚症瘕痞块

山查　南星【皂角水浸】半夏【同上】麦芽　神麯　黄连【姜炒各一两】连翘【炒】阿魏【醋浸】蒌　贝母【各五钱】石磏　风化硝萝卜子　胡黄连【各二钱半】

右末姜汁浸饼糊为丸桐子大每服五十丸姜汤下

见睍丸　妇人石瘕状如懐子者

大附子【炮】鬼箭羽　紫石英【各三钱】肉桂　胡索泽防　木香【各二钱】血竭　水蛭【一钱炒烟尽】防榔【二钱半】桃仁【三十枚炒】三棱【五钱】大黄【二钱同三棱酒浸一宿焙】

右末酒糊丸桐子大每三十丸食前盐汤或酒下

脾积膏　治诸积神効

鸡子【五枚】阿魏【五分】黄蜡【一两】

锅内一处煎分作十服温汤空心服诸物不忌设腹痛是积化动十日后当有血大便中出是其效也

剪红丸　专治久积有防者

雷丸　防榔　三棱　莪术【各醋煮】木香　芜荑　黑丑　狗脊　大黄　史君子　鹤虱　牙皂　锡灰茵陈　黄丹【各等分】

为末以茵陈煎汤为丸梧子大外以黄丹为衣大人每服三钱小儿每用一钱空心以酒下　【福建者以冷茶吞】

奇騐方　黑羊肝一副入左顾牡蛎三钱黄蜡一两水煮肝烂食肝并汤空心食肝尽即效但不厌其苦须多服效

敷方　荞麦麺水调围硬处内用皮硝葱重重铺三层以火熨之日三次　外服橘半枳术丸加莪术

又方　以红麯为糟将生威灵仙同捣极烂敷之外觉痞块消即拭去迟恐壊肌肤

熨痞方　吴茱萸三升研碎酒煮熟以布包熨症上冷更妙更畨熨之症逐移走熨之消乃止

二仙膏　贴痞气及积块

眀矾　雄黄

为末先将二两水糊和成膏贴患处俟大便如脓下即愈未愈再以二两和膏贴之即效

七胰散　【汪子良论中七胰散有瓦楞子】　只用皮硝七钱每一钱擦一胰腌七日鉄器上焙干燥为末又水红花子只用七钱无瓦楞子

罗太无干柿丸　取虚实积下膈甚妙

硃砂【飞为衣】没药　牙皂【去皮子为末】干姜【炮】干漆【炒烟尽】三棱【炮】轻粉　青礞石【煆各一钱】巴豆【三十粒去皮膜醋煮十沸】水银【一钱铅一钱结成砂子】

右末和匀饭丸菉豆大煎柿蒂汤冷下三丸或五丸　有孕妇人勿服

神功助化散　男妇腹中痞块不拘气血食积所成萹蓄　麦芽【各五钱】瞿麦穂　甘草【各五分】木香【一钱半】沈香　神【各二钱半】大黄【二两】

右末和匀男以淡竹叶甘草【等分】煎汤及无灰酒同调服　妇以红花灯心当归【等分】煎汤及无灰酒同调服【俱酒多于汤】忌油腻动气之物及房事一月其药夜服大小便见恶物为度此方神妙不可尽述

红丸子　大人脾积气滞胸膈满闷面黄腹胀四肢无力酒积不食干呕不止脾连心胸及两乳痛妇人脾血积气诸般血症气块及小儿食积骨瘦面黄腹胀气急不嗜饮食渐成脾虚并宜服之方见伤食

二贤散　进食消积块

橘红【一斤净】甘草【四两】盐【半两】

用水三四碗从早煮至夜以烂为度水干则添日干为末淡姜汤调下　有块者加姜黄半两　气滞者加香附二两俱同前药煮　气虚者加沈香半两　噤口痢加莲肉二两去心俱另入

小三棱煎　食瘕酒癖血症气块时发刺痛全不思饮食积不消心腹坚胀痰逆呕哕噫酢吞酸

京三棱　蓬术【各四两】芫花【一两去梗叶】

右同入瓮器中用米醋五升浸满封器以炭火煨令干取出棱术将芫花以余醋炒令微焦焙干为末醋糊丸菉豆大每十五丸姜汤下

猪腰子方　治腹中有块

猪腰子一双切薄片木鼈子肉一两与猪腰片相间缚定外用湿纸包火煨熟去纸擂盆内捣如泥入黄连末和丸每二十丸乌梅甘草汤下第二服二十五丸三服三十丸渐加至以痛为度大便利其块自消神效

元戎温白丸　治心腹积聚久壅痞块大如杯碗黄疸呕吐满闷上气腹胀心下坚结上抢心傍及脇十种水病八种痞塞翻胃吐逆噎膈五种淋疾九种心疼积食不消成疟连年不瘥及一切风身体顽痹不知痛痒或半身不遂眉发堕落七十二种风三十六种遁尸疰忤癫癎或妇人诸疾断续不生下淋沥五邪失心忧愁思虑不乐饮食无味月水不调及一切病有似懐孕羸瘦困弊或歌如鬼所使等症

川乌【去皮脐炮二两半】紫苑　菖蒲　柴胡　厚朴【制】吴茱萸　桔梗　皂防【去子炒】茯苓　干姜【炮】人参　黄连巴豆【去油研炒】桂　蜀椒【去目炒各五钱】

右末入巴豆令匀密丸桐子大每三丸姜汤下食后临卧服加至五六丸止

肝之积肥气温白丸加柴胡川芎治之　心之积伏梁温白丸加菖蒲桃仁黄连治之　脾之积痞气温白丸加干姜吴茱萸治之　肺之积息贲温白丸加人参紫苑治之　肾之积奔豚温白丸加丁香茯苓逺志治之

肥气丸　肝之积在左脇下如覆杯脉而细

青皮　当归　苍术【各一钱半】蛇含石【煆醋淬七次】蓬术　三棱　鉄孕粉【各二两与三棱蓬术同入醋煮一伏时】

右末醋煮米糊丸菉豆大每四十丸当归酒送下

伏梁在心下结聚不散用桃奴三两为末空心温酒调

下桃奴树上干桃子是也【正月采经冬不落者】

肺喘乆不愈为息贲五灵丸

五灵脂【二两半】木香【半两】马兠铃【炒一两】葶苈

右末枣肉丸桐子大每二十丸姜汤下日三

本事云肺之积曰息贲在右脇下大如杯令人洒洒寒热喘发肺枣膏丸

葶苈子　陈皮　桔梗【各等分】

右下二味末入葶苈研匀煮肥枣肉和丸桐子大每五七丸米饮下予尝患停饮乆渍肺经食已必嚏喘觉肺系大急服此良騐

当归丸　治妇人月经不调血积

当归　赤芍　川芎　熟地　京三棱　广茂【各五分】神　百草霜【各二钱半】

右末酒糊丸桐子大温水下

尚书媳妇马氏年三十二腹中血块作疼经五六年形已骨立众皆曰不可为柰其未死何家甚贫而大小愍之一日召杜至告杜曰但以济物为懐则可业已请召眀公非所言也遂以少物帛赠杜杜不受曰但服其药必获安无以是为疑遂示方用没药牛膝干漆当归各半两碙砂木香水蛭炒红娘子炒红花牡丹皮硃砂各一分海马一个班猫去翅足炒十四个为末酒醋各半升熬为膏每日天眀用一皂子大酒醋化下一月病退六十日渐安果如其言

黑神丸

神　茴香【各四两】木香　川椒【炒香出汗】丁香【各半两】防榔【四个】干漆【六两半生半熟用姜汤煮半日令香】

右除椒漆外五物皆半生半炒为细末用前生熟漆和丸弹子大又用茴香十二两铺隂地防干候外干并茴香収器中至干去茴香用治肾气膀胱痃癖及疝坠五膈血崩产后诸血漏下赤白并一丸分四服死胎一丸皆绵灰酒下若难产炒葵子四十粒杵碎酒煎下　诸疾不过三服痃气十服膈气症癖五服血瘕三丸一妇有块如杯每发痛不可忍诸药莫愈投此丸三服杯块尽消终身不复作矣

没药散　治一切血气脐腹作痛产后恶露儿枕痛血竭　没药【并细研】桂心　当归　蒲黄　红花　木香　胡索　干漆【炒】赤芍【各等分】

右细末每服二钱热酒调下食前　血块冲心痛甚者以大顺散三钱酒调服即止

牡丹散　妇人乆虚羸瘦血块走注心腹疼痛

牡丹皮　胡索　桂心　当归【各一两】牛膝　赤芍药　莪术【各三两】京三棱【一两半】

每服三钱水酒各半盏煎服

芍药汤　治产后诸积不可攻宜养去热

芍药【一斤】黄芩　茯苓【各六两】

右每服半两水煎日三服

帝曰病脇下满气逆二三载不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可刺灸只为导引服药药不能独治也　【奇病论○王注云气逆息难故名息积也用息贲法治之亦可】

磨积丸

胡椒【一百五十粒】木香【二钱半】全蝎【十枚去毒】

右末粟米糊丸菉豆大每十五丸陈皮汤下

化气汤　治息积

木香　砂仁　桂心【各二钱半】甘草【炙】茴香【炒】丁香皮青皮　陈皮　干姜　蓬术【炮各半两】沈香　胡椒【各钱】右末每服二钱姜苏盐汤调下妇人醋汤服

肝之积肥气丸　治积在左脇下如覆杯有头足久不愈令人欬逆防疟连年不已

厚朴【半两】黄连【七钱】柴胡【二两】椒【四钱】巴霜【五分】川乌【炮去皮脐一钱二分】干姜【五分】皂角【去皮子煨一钱半】白茯苓【一钱半】广茂【炮】昆布人参【各二钱半】甘草【三钱】

右除茯苓皂角巴豆外为极细末再另研巴霜旋入和匀炼蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐加至大便微溏再从两丸加服周而复始积减大半勿服　右后积药依此法服之春夏秋冬另有加减法在各条下秋冬加厚朴一半通前重一两减黄连一钱半若治风癎于一料中加人参茯苓菖蒲各三钱黄连只依春用七钱虽秋冬不减淡醋汤空心服下

加减肥气丸　治同前仲夏合此

柴胡　厚朴【各半两】黄连【一两】川椒　甘草【各五分】肉桂川乌【各二钱】巴霜【六钱】干姜　人参【各半两】

右细末旋入巴霜研匀炼蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐加至大便微溏再従二丸加服空心淡醋汤下大便利秋冬去干姜半钱加厚朴一倍减黄连一半

心之积伏梁丸　起脐上大如臂上至心下乆不愈令人心烦

黄连【一两半】人参　厚朴【去皮姜制各半两】黄芩【三钱】肉桂　红豆　茯神　丹参【各一钱】菖蒲　干姜　巴霜　川乌【炮去皮脐各五分】

右末研巴霜旋入和匀炼蜜丸桐子大初服二丸日加一丸渐加至大便溏从二丸加服食逺淡黄连汤下周而复始积减半勿服秋冬加厚朴半两减黄连半两黄芩不用

鼈甲汤　治伏梁积气心下如臂痞痛不消小便不利鼈甲【去裙醋炙黄色】三棱　大腹皮　芍药　当归　柴胡生地【各一两】官桂　生姜【切片焙干各三分】

每服三钱水一大盏入生姜木香半钱同煎至八分空心温服

脾之积痞气丸在胃脘腹大如盘久不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤

厚朴【制半生半炒】黄连【八钱】吴茱萸　黄芩　白术【各三钱】白茯苓【另为末】泽防【各一钱】巴豆霜【另研四分】干姜【炮】缩砂　茵陈【各一钱半】川乌【炮去皮脐】川椒【炒各五分】桂【四分】人参【一钱】

右末旋入巴霜茯苓和匀炼蜜丸桐子大初服二丸日加一丸渐加至大便防溏再从二丸加服食逺淡甘草汤下周而复始积减大半勿服

加减痞气丸　孟秋合此

黄芩【酒炒】益智　吴茱萸　归尾　橘红　附子【各三分】厚朴【一钱】黄连【酒炒】半夏　红花【各五分】青皮　广茂　神麯　茯苓　昆布　熟地　人参　炙甘草　巴霜葛根【各二分】泽防

右末蒸饼糊丸桐子大初服二丸日加一丸加至大便微溏再从二丸加服淡甘草汤下

宣眀白术丸　治息积脇下气逆妨闷喘息不便呼吸引痛不已不可针灸宜导引服药尔

白术　枳实　官桂【各一两半】人参【二两】桔梗【醋炒】陈皮　甘草【各一钱】

为末炼蜜丸桐子大每服二十丸温酒下日三服

加减息贲丸　仲夏合此其积为病寒热喘欬气上奔脉濇失精亡血气滞则短气血凝泣则寒热相防气分寒血分热治宜益元气泄隂火破气消其坚也川乌　干葛　桔梗　白豆冦【各一钱】人参　桂枝【各二钱】陈皮【八钱】黄连【一两三钱】紫苑　厚朴　茯苓　川椒【炒去汗】京三棱　天门冬【去心各一钱半】青皮【七分】红花【少许】巴豆霜【四分】

右末饼糊为丸桐子大初服二丸日加一丸加至大便防溏从二丸加服食前姜汤下忌酒麺辛辣生冷物

肾之积奔豚丸　发于小腹上至心下若豚状或上下无时乆不已令人喘逆骨痿少气及男子内结七疝女子瘕聚带下

苦栋【酒煮三钱】黄连【炒五钱】白茯苓　泽防　菖蒲【各二钱】川乌【炮】丁香【各五分】胡索【一钱半】全蝎　附子　独活【各一钱】巴豆霜【四分】厚朴【姜制七钱】肉桂【三分】

右末旋入巴豆霜茯苓和匀蜜丸桐子大服法如前食逺淡盐汤下秋冬加厚朴半两　如积热坚大先服前药不减于一料中加牡蛎三钱疝带勿加　如大积大聚消其大半乃止药过剂则死如积满腹或半腹先治其所起是何积当先服本臓积药诸疾自愈是其本也余积皆然　如服药人觉热加黄连　如服药人气短加厚朴　如服药人闷乱减桂

治积要法　许学士云大抵治积或以所恶者攻之所喜者诱之则易愈如碙砂水银治肉积神麯麦蘖治酒积水蛭防防治血积木香防榔治气积甘遂牵牛治水积雄黄腻粉治痰积巴豆礞石治食积各从其类也若用羣队之药分其势则难取效须要认得分眀是何积聚兼见何证然后増加佐使之药不尔反有所损要在临时通变也治积当察其所痛以知其病有余不足可补可防无逆天时详臓腑之髙下如寒者热之结者散之客者逐之留者行之坚者削之强者夺之醎以耎之苦以防之全真气药补之随其所积而行之节饮食慎起居和其中外可使必已不然遽以大毒之剂攻之积不能除反伤正气终难复也可不慎欤

治鱼蟹积　香苏散多加生姜陈皮橄榄煎服

菓菜积　平胃散加丁香麝香为末盐汤调服

索粉积　紫苏浓煎汁加杏仁泥服即消

麺积阿魏丸　浓煎罗卜子汤下

糍糕伤积　酒五钱木香一钱为末盐汤调服口有酒香是效

治妇人血块有孕难服峻药

香附子【四两醋煮】桃仁【一两去皮尖】海石【二两醋煮】白术【一两】

神糊为丸

奇方　治一切症积聚

鼈甲【一两醋煮】三棱【五钱炮】白术【五钱】青皮　桃仁　红花昆布【各二钱】香附【醋煮七钱】

右末糊丸梧子大每一钱煎白术汤下

治中脘有块中常跳动

橘红【四钱】桃仁【去皮尖二钱】木通【一钱】白术【八钱】

水煎服

治中脘水饮积块坚大如盘

白术【二两】枳实【七枚】

分三服水煎

治小儿疳积　大安丸加胡黄连末五钱神糊丸黍

丸黍米大米饮下

丹溪治一人肚左边带脇下有块先吃匾食牛乳者成气痛又因酒肉块大如桃食减三分之一

滑石【五钱】白术【四钱】陈皮　三棱【各三钱】萝卜子　黄连连翘【各一钱】干葛【二钱半】桃仁【二十枚】甘草【炙一钱半】黄芩【一钱】分三帖水煎服

一妇脇下有块大如掌脉濇时作热此虚中有气积先与补虚次与磨积药

白芍药　当归尾【各四钱】白术【三钱】青皮　川芎　木通【各一钱】甘草【五分】

水煎服

磨积药

三棱【醋煮一钱】青皮　枳实　桃仁　大黄【各五钱】桂枝【一钱半】海藻【醋煮三钱】

神麯糊为丸梧子大每服五十丸

一人有块在脇内有痰热汗不得泄两脉大而散软此挟虚症

三棱【五钱】黄连　白术　连翘　木通【各三钱】人参【二钱半】桂　川芎【各一钱】甘草【五分】

水煎吞下保和丸

一妇疟后左脇下有块小便少

厚朴　柴胡【各二钱】三棱　青皮　木通【各五钱】白术【六钱半】甘草【五分】

姜一片水煎服

一人因饱食牛肉豆腐患呕吐又不节饮食右脇下生一块渐长大如掌痛发则见痛止则伏脉数性急块上不可按按之愈痛痛则必吐黄酸苦水此足太隂食积湿痰

荔枝核【二枚烧】山栀仁【五枚炒】枳实【十五枚】山查【九枚】吴茱萸【炒九粒】

一方有人参　急流水一盏煎沸入生姜汁服四帖止其痛却与消块药

消块药方

半夏末【六钱皂角六枚水煮取汁拌半夏末晒干】黄连【炒五钱】石碱【二钱】右末以糖毬膏为丸胡椒大

惊风成块者妙应丸加川山甲炒鼈甲烧各三钱胡索蓬术各四钱每服五十丸加至七十丸以利为度【妙应丸即控涎丹方见痰门】

酒积方累效【即乌梅丸方出伤饮门】

愆义有人病心腹懑烦弥二嵗诊曰腹有蛊误食髪而然令饵雄黄一剂少刻吐一蜿如拇指无目烧之有发气乃愈此杀毒防之騐也

丹溪治食积死血痰积成块在两脇动作腹鸣嘈杂运身热时作时止

黄连【一两半吴茱萸益智仁同炒】山栀【半两炒】川芎　神麯　桃仁【去皮尖】三棱　蓬术【各半两并醋煮】香附【童便浸】山查【各一两】萝卜子【炒一两半】　一方有青皮【半两】白芥子【炒一两半】

右面糊丸

治妇人血块

牛膝根切焙干酒煎温服效

肠覃生于肠外月事时下石瘕生于胞中月事不以时下二病皆似蛊胀【并见胀门】

产后消血块

滑石【三钱】没药【二钱】血竭【一钱】

右末醋糊丸如恶露不下以五灵脂为细末面糊丸白汤下陈皮汤下妙

又方　消血块

香附【童便浸】桃仁【去皮尖】

为末醋糊丸

陈无择云导引法随意行之皆可愚谓或按摩满处或手足相屈伸或八段锦或六字气之类以气通为效

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