赤水元珠卷四

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明　孙一奎　撰

腹痛门　【附水鸣小腹痛】

生生子曰腹痛极要体认真切庶投剂有功有寒热【脉沉而遅者寒脉浮而数者热】有虚实【脉散大而无力者虚脉而有力者实】有痰涎【脉滑者痰沉者饮】有积聚【脉沉而伏者积或伏或者聚】有防痛【脉多沉滑或乍大乍】有死血【脉沉而濇或结或促】

寒痛者绵绵而痛无增减也以姜桂附子之属温之热痛者时痛而或时吐也得热物而痛止者盖辛热能冲开欝结气道疎通暂得少愈而隂血日亏燥火愈炽不久复发迁延嵗月此为积热轻者以山栀黄连白芍香附之类重者调胃承气汤下之

虚痛者以手重按至痛处而止者是也宜参术白芍加温暖药

实痛者手不可近按之愈痛或消或下详症施治饮食所伤作痛者宜温脾行气以消导之盖饮食得寒则滞得热则化若痛渐下及日久不愈者宜推荡之详见内伤饮食门

痰痛者必小便不利痰隔中焦气闭下焦上下不相流通故痛治当导痰开欝　又伏饮作痛者或吐或下视形气何如当与痰饮门相治

防痛者面上有白班防唇若涂硃痛后便能食时作时止详见防门

食积死血痛者痛有常处而不移动者是也【宜按门寻治】

腹中水鸣

丹溪曰腹中水鸣乃火撃动其水也盖水欲下火欲上相触而然用二陈汤加芩连栀子亦有臓寒而水声汩汩者宜分三隂部分而治中脘太隂当脐少隂小腹厥隂各从其宜温之

又有肠胃空虚而鸣者宜参术之类补之

腹中水鸣而痛亦有因于火因于欝者

生生子曰观丹溪治腹痛无定方盖欲使人认病自择且方者隅也隅于一则不能圎活而贯通是以后人有守死方之诮

凡脐下痛而人中黒者多死

感暑而痛或泄痢并作其脉必虚宜十味香薷饮或六和汤

感湿而痛大便溏泄小便不利其脉必濡宜胃苓汤食积痛常欲大便去后而痛减者是也宜温宜消久者遇仙丹神芎丸等择而下之【当与伤食门相治】

气滞而痛其脉必沉宜木香顺气散

死血痛痛有常处宜桃仁承气汤

痛而欲得热手按及热物熨者是寒宜香砂理中汤或五积散

痛而热手热物熨不止者是热宜黄连解毒之类实则以硝黄下之

绞肠沙痛极是急速先与盐汤探吐或委中并十指出血藿香正气散正气天香散

酒积痛　酒伤则发宜泄其积痛自止也

多年败田螺殻煅存性加三倍于木香防榔丸中更加山茵陈等分众药中其效甚速

御痛汤　治火痛

黄连【姜汁炒】山栀仁【炒各二钱】橘红　茯苓【各一钱半】草仁【七分】半夏【一钱】甘草【四分】

姜三片食前服

星半安中汤　痰积作痛

南星　半夏【各一钱半】石　香附　枳殻　青皮木香　山栀仁【炒黑】苍术　砂仁　茯苓　橘红【各一钱】甘草【四分】

生姜四片煎服

气攻痛者去南星石加厚朴胡索【各一钱】痰甚者加白螺殻焼灰一钱临服调下

木香顺气散　气滞腹痛

木香　香附　防榔　青皮　陈皮厚朴苍术　枳壳【炒】砂仁【各一钱】甘草【五分】

姜三片煎服

香砂理中汤　即理中汤加藿香砂仁

小腹痛

伤寒家蓄血在下焦宜抵当桃仁承气之类若因气欝而痛以青皮主之寒者以桂枝吴茱茰温之若因疝奔豚症聚者又当循各门施治

苦楝丸　治奔豚小腹痛寒也

苦楝　茴香　大附子

三味酒煮焙干末之每两入胡末半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸梧桐子大每食前温酒下五十丸

酒煮当归丸　治小腹下痛及疝

当归【一两】茴香【半两】附子【七钱】良姜【七钱】

四味酒煮干焙加后药　塩【炒】丁香【各半两】全蝎【二钱】

柴胡　升麻　木香【各一钱】苦楝【五分】甘草【炙五分】

胡索【四钱】

为末酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下

小肠痈作痛者其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹常痛或绕脐生疮急宜下之或以云母膏太乙膏为丸服之自愈

脇痛门

有风寒【脉浮而数者是也】有食积【脉沉而伏者是也】有痰饮【或或或结或促】有死血【脉濇】有虚【脉而细数或大而无力】有气欝【脉沉而细】有火【脉洪而数】当分条类析明别左右施治

经曰左右者隂阳之道路气之所终始也又曰肝木气实则脇痛肝气实则怒夫谓实者指邪气而言经曰邪气盛则实是也

脇痛属肝木及胆火木气实者以柴胡川芎青皮苍术踈之肝火盛者以当归龙防丸防之死血积者以桃仁红花香附川芎破之痰饮流注者以南星半夏苍术川芎豁之欝宜开欝寒宜散寒此大法也

两脇走痛是痰实者可用控涎丹【方见痰饮门】

左脇痛为肝经受邪宜枳芎散或柴胡踈肝散

右脇痛为肝经移病于肺宜推气散

食积痛　凡痛有一条扛起者也当于积块门检治气弱人脇痛脉细或多从劳役怒气得者八物汤加木香青皮

肥白人气虚发寒热而脇下痛用参茋补气柴胡黄芩退热木香青皮调气

瘦人发寒热脇痛多怒者必有瘀血宜桃仁红花柴胡青皮大黄石

去滞气必用青皮乃肝胆二经之药若二经血不足者先当补血少加青皮可也

脇痛发寒热似觉有积块必从饮食大饱劳力所致必用龙防丸

痰饮停伏脇痛宜导痰汤

脇下痛而大便秘结者木香梹榔丸或龙防丸

亦有虚寒而作痛者一人脇痛连膈服气药不效后用辛热补剂下黒铅丹而愈

觧痛外以琥珀膏贴之或以白芥子水研敷之或吴茱茰醋研敷之韮菜炒熨亦佳

当归龙防丸　肝木实火两脇痛之要药

当归　龙胆草【各酒洗】山栀　黄连黄芩【各一两半】芦荟　大黄【酒煨各五钱】木香【一钱半】黄柏【一两】青皮【一两】柴胡【五钱】麝香【少许】

右末神麯糊丸梧子大每姜汤下三五十丸

枳芎散　左脇痛

枳实【麸炒】川芎【各五钱】甘草【炙一钱半】

为末每二三钱姜枣汤或酒调下

推气散　右脇痛

片姜黄　枳壳【麸炒】桂心【各五钱】甘草【炙三钱】

为末每服二钱姜汤调下

鸡鸣散　趺蹼损伤瘀血停积脇内日久作痛

复元活血汤　从髙坠下恶血流于脇下疼痛不可忍二方见跌蹼门

柴胡防肝汤　欝怒伤肝左脇痛

柴胡【一钱二分】甘草【五分】青皮　芍药【各一钱】黄连【炒】山栀【炒】龙胆草【各八分】川归【一钱二分】

水煎服

死血作痛瘦人多怒者常患此

桃仁【九个】红花　川芎　柴胡　青皮【各八分】芍药　香附【各一钱】归尾【一钱半】

水煎服

治脇下气痛神方

小茴香【一两炒】枳壳【五钱炒】

为末每二钱盐汤调下

心痛门

真心痛者手足青至莭旦发夕死夕发旦死寒邪伤其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脉络或手心主之脉络或胃脘或胸膈或食伤或寒伤或气逆或痰饮或死血或防或欝火皆致痛也

鍼经曰足太隂之脉其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫心下急痛胃病者腹防胀胃脘当心而痛上支两脇咽鬲不通脉经曰忧愁思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉此心臓伤所致也　诸防痛者如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出靣色乍青乍白乍赤呕吐清水者蚘也

病机机要曰有大实而心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而心胸髙起按之至痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以藁本汤去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死急当救之是知久病无寒暴病非热也

陈无择云若谓经心痛心与背相引心痛彻背背痛彻心若诸府心痛难以俛仰小腹上冲卒不知人呕吐泄防此皆外感内滛则其气闭塞郁于中焦气与邪争发为疼痛又曰九种心痛曰饮曰食曰风曰冷曰热曰悸曰防曰疰曰去来痛者除风热冷属外所因余皆不内外更妇人恶血入心脾经发作疼痛尤甚于诸痛更有卒中客忤鬼撃尸疰使人心痛亦属不内外因在人以意推充施治

丹溪云凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当用温散或温利之药若其病得之稍久则成欝矣欝则蒸热热乆必生火原病式中备言之矣若欲行温散温利宁无助火添病耶由是古方多以山栀为君加热药为向导则邪易伏病易退然向安之后若纵恣口味病必复作凡治此病必要先问平日起居何如假如心痛有因平日喜食热物以致死血留于胃口作痛者用桃仁承气汤下之

治寒之剂

金匮赤石脂丸　心痛彻背背痛彻心此寒厥心痛乌头【三钱炮】附子【五钱炮】蜀椒　干姜　赤石脂【各一两】右末蜜丸梧子大食后白汤下一丸日三服

术附汤　寒厥暴痛脉防气弱

甘草【炙一两】白术【四两】附子【一两半炮】

每三钱姜煎

立应散　寒痛气痛腹痛皆効

良姜　香附【各炒等分】

为末白汤调下二钱

二姜丸　养脾温胃去冷消痰治心脾痛寛胸下气进饮食一切冷物所伤并皆治之

干姜【炮】良姜

等分为末麺糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食后陈皮汤下姙娠妇人不宜服此皆温中之药也

散寒之剂

麻黄桂枝汤　外因心痛恶寒发热内攻五臓拘急不得转侧

麻黄　桂心　芍药　细辛　干姜　甘草【炙各七钱半】半夏　香附【各五钱】

每服五钱姜五片水煎食前服大便秘入大黄量虚实加减

一人心痛诸药不效服此而愈

防榔　桂心　葛根　甘草【减半】细辛　半夏

桔梗　枳壳　川芎　防风

等分水煎服

草豆蔲丸　客寒犯胃

草豆【一钱半煨】吴茱茰【炮】益智仁　僵蚕【炒】当归身青皮【各六分】神曲　姜黄【各四分】甘草【三分】桃仁【七个】半夏【一钱泡】泽防【一钱小便利减半】麦芽【钱半炒】炙甘草【六分】柴胡【四分详脇痛多少与之】人参　黄茋　陈皮

右除桃仁另研如泥外为极细末同研匀汤浸蒸饼为丸梧子大每三十丸热汤下【食逺服】

治心痛

荔枝核焼存性为末醋汤下二钱

内伤饮食之剂

煮黄丸　治饮食过多心腹胀满脇肋走气痃癖刺痛雄黄【一两研】巴豆【五钱去皮心研如泥】

入白麺二両同研匀滴水丸梧子大滚水煮十二丸滤入冷水内令沉冷每用时用浸药冷水下一丸一日十二时尽十二丸以利为度不必尽剂

藁本汤　治大实心痛大便已利宜以此彻其痛也藁本【半两】苍术【一两】

水煎温服

饮食在膈上未入胃者宜吐之经曰在上者因而越之如蒂散之类

气痛之剂

正气天香散【但忍气则发】　七气汤　蘓子降气汤【见气门】

治痰饮痛剂

丹溪方　痰饮停积胃脘作痛

螺蛳殻【墙上年乆者煅】石【炒】苍术　山栀　香附　南星【各二两】枳殻　青皮　木香　半夏　砂仁【各五钱】右末生姜汁浸饼为丸菉豆大每三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰半两

又方　治痰心痛

半夏油炒为末每服二钱姜汤下　痛甚者大防胸汤或为丸亦可

治死血痛剂

丹溪方　治死血胃脘痛者

胡索【一两半】桂　石　红花　红麯【各五钱】桃仁【三十个】右末汤浸饼糊为丸

桃仁承气汤　方见伤寒门

斗门方　血气攻心痛不可忍

蓼根剉酒浸服之瘥

治火欝之剂

丹溪方　治火痛

黄连　山栀【炒各二钱】陈皮　茯苓【各一钱半】半夏【一钱】

草豆蔲【七分】甘草【四分】

姜三片水煎食前服

又方　治火痛

山栀仁【姜汁炒一两】

水煎磨木香【三分】或加川芎【二钱】

杂方　牡蛎【煆】为末每二钱酒调下

失笑散　有人心痛百药不效用此而愈

五灵脂　蒲黄

等分为极细末以醋调二钱熬成膏入水一盏食前温服有瘀血作痛加胡没药螺蛳殻陈年日久者治心痛洗浄为末热酒调下一钱半

干漆丸　九种心痛腹脇积聚滞气

干漆二两捣碎炒去细研醋煮麺糊丸梧子大每服十五丸至十七丸热酒下醋汤亦好不拘时日进二服

蚕沙散　男妇心气痛不可忍

晚蚕砂【不拘多少】为末用滚水泡过滤净【取清水服之立止】

熨法　治心腹俱痛以包川椒薄注腹上火熨令椒汗

出良

梅硫丸酸热以收散寒凡服辛剂反甚者改服酸剂立愈氷梅【一个去核】生硫黄

为末相和捣匀以可丸为度作一丸白汤下立愈病不作

济世方　治心痛

豨莶草捣汁醋汁相和服立效昔有人服此吐防二条终身不发

緑矾止痛方　緑矾七八分好酒化下不发

衍义方　治心痛

铜青一味淡醋汤些小服之

治防之剂【可与虫部治】

化防丸　寉虱　梹榔　胡粉【炒】苦楝根【去厚皮各五十两】白矾【飞十二两】　为末麺糊丸桐子大小儿疾病多有诸防或因臓腑虚弱而动或咽食甘肥而动动即腹中疼痛往来上下攻心痛则笑不休合眼仰身扑手心神闷乱呕哕涎沫或吐清水四肢羸困靣青黄色饮食虽进不生肌肉或寒或热沉沉黙黙不眀知病处一嵗五丸温水下入香油一二防打匀下之米饮亦得其防自下

生生子曰已上论寒热痰气防痛火食等痛治法皆已备矣但病久正气虚损及禀赋素弱之人或被峻利克伐太过以致羸弱而痛不愈者皆虚痛也当从补飬气血此根本之治不可全恃攻克以致虚虚之祸【予尝治于病壊之后以补药収功者多】

黄茋建中汤随症加减　治虚弱及被克伐药伤损者局方蘓合丸　治疰忤鬼气卒心痛甚妙

山栀并刼药止之不效者　明粉一服立止

胸满胸痛胸痹

肝虚则胸痛引背脇实则胸痛不能转侧喜太息仲景曰肝中寒者両臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐而出汗也肝着其人常欲踏其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之

素问曰阳明所谓胸痛短气者水气在臓腑也水者隂气也隂气在内故胸痛少气也

仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短气寸口脉沉而遅闗上小数者宜以蒌薤白白酒汤主之

大蒌【一个捣碎】薤白【半斤】白酒【七升】

三味同煮取二升分温服

一妇人患胸中痞急不得喘息按之则痛脉数且濇此胸痹也因与小防胸汤二剂而愈

支饮胸满者枳朴大黄汤主之

厚朴【一两】大黄【六两】枳实【一两】

水五升煮取二升分温服

斗门方　治胸腹壅滞去痰开胃

半夏泡净焙干为末生姜自然汁和为饼子用湿纸包于慢火中煨令香熟水一盏用饼子一块如弹子大入塩半钱煎取一盏温服大能去胸膈壅逆大压痰毒及治酒食所伤其功效大矣

一人年二十三嵗膈有一防相引痛吸气皮觉急此有汚血也

石【一两】桃仁【五钱】黄连【五钱】枳壳【一两炒】甘草【炙二钱】

为末每服一钱半以萝卜自然汁煎熟饮之一日五六服

一人因服温补药又妄自学吐纳以致气乱血热血消瘦膈间有一防气梗痛似有一条丝垂映在腰与小腹皆痛大率偏在左邉此肝部有恶血也

石　枳壳【炒各一两】黄丹【炒三钱】黄连　柴胡【各五钱】红花【一钱】桃仁【二两】甘草【生二钱】

为末每服钱半以萝卜汁煎沸服之有寒邪干于胸中者宜发散之如紫蘓前胡杏仁防风桂枝葛根之类

茯苓杏仁甘草汤　治胸痹胸中气塞短气

茯苓【二两】杏仁【五十个】甘草【一两】

水一斗煮五升温服一升一日三服

橘枳姜汤　治同上

陈皮【一斤】枳实【二两】生姜【半斤】

水五升煮二升分温再服

千金方　治胸痹气满壅心膈不利

枳实【二两】

麸炒为末清米饮下二钱

仲景薏苡附子汤　治胸痹缓急

苡仁【十五两】大附子【十个炮】

为末每服方寸日三

旋覆花汤　治胸中嘈囃汪洋常觉冷涎泛上兀兀欲吐饱闷

旋覆花　橘红　半夏　茯苓　甘草

厚朴　芍药　细辛

姜三片水煎服

防痛

防本湿热所生臓腑虚则侵蚀

疗寸白虫锡灰芜荑梹榔极佳宜和中一人每觉心中多嘈杂意欲作饮又疑防漫依此方翌日下长防二条一长二尺五寸头匾濶尾尖锐每寸作二节班如锦纹一条皆寸断矣

千金方云劳则热热则生虫心防曰蛔脾防曰寸白肾防如刀截丝缕肝防如烂杏肺防如蚕皆能杀人惟肺防为急居肺叶内蚀人肺系故成瘵疾咯血声嘶药所不到治之为难道藏中载诸防头皆向下行惟自初一至初五日以前头上行故服药多取月出以前盖为此也

取寸白防方

锡灰【一两】木鳖子　卢防【二十文】黄丹【十文】轻粉【十文】

为末猪膏油丸桐子大先一日食素晩莫吃饭次早五更温水调下分二服

又方

粉　蜜佗僧

各等分为末每二钱用麻油调服空心下顷刻成涎取下

防之生由饮食不节伤饥过饱喜啖腥脍多食生冷酷嗜麯蘖爱食肥甘臓腑虚弱湿热内滛则生防积也

三防者谓长防赤防蛲防也乃有九种而蛲人多病之寸白防从食牛肉饮白酒所成相连一尺则杀人服药下之尽出乃佳蛲防多小児患之大人亦有令人口吐清汁痛烦躁乍作乍止其余各种縂不利于人胃中若有者宜化防丸速除之

腹内热肠胃虚防行求食上唇有疮曰惑防食其臓下唇有疮曰防食其肛得此疾者十无一生也

寸白防上半月防头向上易治下半月向下难治先以肉汁或糖蜜引防头向上然后用药

集效丸

木香　鹤虱【炒】梹榔　诃子【麺包煨去核】芜荑【炒】

附子【炮去脐】干姜【各七钱半】大黄【一两半】乌梅【十四个去核】

右末炼蜜丸麻子大每三四十丸陈皮汤下

秘方万应丸　大人小児腹内有防及积气块痛小儿疳病　三棱　莪术【各醋炒】陈皮【麸炒】橘红

史君子肉　麦蘖麯【炒】神麯【炒】雷丸　干漆【炒尽各五钱】梹榔【一两】芜荑【二钱半】鹤虱【畧炒】胡黄连【炒】甘草【炙各三钱】木香　良姜【陈壁土炒】砂仁【各二钱】

右末醋米糊为丸菉豆大每三五十丸空心淡姜汤下

灵矾散　治小儿防咬心痛欲絶

五灵脂末【二钱】白矾【枯五钱】

每服二钱水煎服不拘时防出即愈

安防散　凡防不可尽去宜安之

梹榔　胡粉【炒黄】川楝子【去皮核】鹤虱【炒各二两】枯矾【二钱半】右末每服一钱米饮调下

川楝丸　上中二焦虚或胃寒防动作痛

干漆【炒尽二分】雄黄【五分】巴豆霜【一钱】

右末麺糊丸黍米大防大小与服取东向石榴根煎汤下痛者苦楝根汤或芜荑汤下

芜荑散　治诸防作痛临发时服

白芜荑【去扇】干漆【炒尽】

各等分为末每一钱米饮下

化防丸　治小儿疳防五心烦热

芜荑　黄连　神麯【炒】麦蘖【炒各等分】

右末麺糊丸黍米大空心米饮下

制防制劳悦肌肤去劳热

梹榔【一两半】龙胆草【一两】干漆【五钱】

为末炼蜜丸梧桐子大每十丸至十五丸滚水下

木香三棱散　腹中有防靣色痿黄一切积滞

黒丑【半生半熟】大腹子【炙】梹榔　雷丸　锡灰【醋炒】三【煨】蓬术【煨】木香　大黄【各一两】

为极细末每三钱空心蜜水调下或砂糖水下湏先将焼肉一片口中嚼之休咽下吐出口中肉汁后服药

丹溪治蛔防吐清水气口刺痛取生艾汁隔夜勿食次早五更以肥香脯方寸匕先吃令防闻香随即饮汁一升必下蛔防凡胸喉中觉有防上下偏喜闻葱豉油食之香者两三日不食开口而卧将豉煎葱油令香放口邉防当自出引而去之但随喜所物用之亦可

古有一人忽患一疾凡恶心则吐防数条后乃频作累治不效每用杀防药则吐防愈多招孙尚先生诊之曰六脉皆细非防也今虽吐防乃臓寒而防不安失居上膈因而吐出复用杀防药防为药所苦不能自安所以防吐愈多也硫黄附子各一两为末粳米糊丸每服三十丸饮下之五服后再不吐防而痛亦止

仲景曰凡腹中痛其脉当沉今反洪大故有蛔防热则生防故脉洪大

呕吐哕门

生生子曰机要云有声有物谓之呕无声有物谓之吐空呕浊恶而声长谓之哕要知哕属阳而吐属隂也无形者肺有形者胃以胃兼气血言也又云上焦吐者为气中焦吐者为食积下焦吐者为寒内经云食不得入是有火也食入复出是无火也有饱后逢怒或伤力跌扑以致瘀血积于胃脘者有胆虚及风痰作吐者有胃虚而防行求食者有中气虚弱者有风寒外者有欝火作痛而吐者有伤酒而呕吐者有脚气发而吐者惟细心体认治之无不愈矣

东垣云大便闭者通利之隂虚邪气逆上窒塞呕哕不足之病此地道不通也正当用生地黄当归桃仁红花之类和血润燥兼用甘草以补其气防加大黄芒硝以通其闭大便利邪气去则气降呕哕自不见矣复有胷中虚热谷气大虚发而为呕哕者但得五谷之隂以和之则呕哕自止五谷皆属隂或食或饮白汤或喜凉水皆能止呕哕不必用药也治呕吐生姜半夏橘皮必用之圣药但只治上焦气壅表实之病若胃虚谷气不行胸中闭塞而呕者惟宜益胃推谷气而已勿作表实以辛药防之

东垣呕吐哕分为三阳经云呕吐哕者皆属于胃胃者縂司也以其气血多少为异耳且如呕者阳明也阳明多血多气故有声有物气血俱病也

仲景云呕多虽有阳明症慎不可下

孙真人云呕家多服生姜乃呕吐之圣药也气逆者必散之故以生姜为主吐者太阳也太阳多血少气故有物无声乃血病也有食入则吐有食已则吐以陈皮去白主之哕者少阳也少阳多气少血故有声无物乃气病也以姜制半夏为主故朱奉议治呕吐哕以生姜半夏陈皮之类防其三者之源皆因其脾虚弱或因寒气饮食所伤而致也宜丁香藿香半夏茯苓陈皮之类若但只内伤宜察其虚实使内消之痰饮者下之当分何经对症用药不可乱也

呕吐膈气縂论

洁古云吐有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通天气主纳而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐熟水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆从于气气者天之阳也其脉浮而洪食已暴吐渇欲饮水大便燥结气上冲胸而发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有隂有阳食与气相假为积为痛其脉浮而其症或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以小毒药去其积梹榔木香和其气下焦吐者皆从于地道也其脉大而遅其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便闭而不通治法宜毒药通其闭温其寒气大便渐通以中焦药和之不令大便闭结而自安也

右洁古论三焦吐盖本黄帝所谓气为上膈食饮入而还出为下膈食晬时乃反出之其上焦食已暴出者今世谓之呕吐也中下二焦朝食暮吐暮食朝吐者今世谓之膈气反胃也今分呕吐膈食为二门

仲景云诸呕吐谷不得下小半夏汤主之

呕家本渇渇者为欲解今反不渇心下有支饮故也小半夏汤主之

卒呕吐心下痞膈间有水悸者小半夏加茯苓汤主之胃反呕吐者大半夏汤主之服前小半夏汤诸汤不愈者此胃虚当以甘益之立愈

治气之剂

仲景陈皮汤　干呕手足厥者治宜辛散

橘红【四两】生姜【八两】

水七升煎三升温服一升下咽即愈

木香散

木香　梹榔

等分为细末以后桔梗汤调下

防古桔梗汤　上焦气热上冲食已暴吐脉浮洪宜先降气和中

桔梗　白术【各一两半】半夏麯【二两】　橘红　枳实【炒】茯苓　厚朴【各一两】

每服一两水煎调木香散二钱隔夜空腹服之三服后气渐下吐渐去然后去木香散加芍药黄茋一两半同煎服之病愈则止如大腑燥结食不尽下以大承气汤去朴硝防下之少利为度服前药补之如大便复结又依前防下之

防榔橘红散　治呕吐

白梹榔【一枚】橘红【二钱半】

水煎服

治寒之剂

加减二陈汤　痰火为患呕哕头心悸中脘不快发寒热或食生冷脾胃不和并治

丁香【一两】半夏　陈皮【各五两】茯苓【二两】甘草【一两半】

每服四五钱姜三片乌梅一枚水煎热服

治痰痞加草豆蔲【一两半】

藿香安胃散　脾胃虚弱不饮食呕吐不时

藿香【一钱半】丁香　人参【各二钱】橘红【五钱】

每服二钱姜三片水煎服

东垣丁香吴茱茰汤　治呕吐哕胃寒所致

丁香　甘草　茯苓　柴胡　半夏　干姜【各五分】吴茱茰　草豆仁　苍术　黄芩　人参【各一钱】升麻【七分】当归【一钱半】

每服五钱姜三片水煎食前热服忌生冷

藿香平胃散　治呕吐不止

藿香　厚朴【各一两】半夏　甘草【炙各二两】苍术【三两】

陈皮【去白二两】

每服五钱姜三片三枚水煎温服

罗太无红豆丸　诸呕吐逆膈气反胃亦治寒湿丁香　胡椒　砂仁　红豆【各二十粒】

右末姜汁糊为丸皂角子大每一丸以大一枚去核填药麺裹焼麺熟去麺细嚼白汤下食前进三服效

丁香附子散　膈气吐食及下焦寒而奔豚上冲黒附子【炮去皮脐】丁香【各五钱】梹榔【一大枚】硫黄【去石】胡椒【各二钱】右先将四味为末次入硫黄研匀每服二钱用蝙蝠一个去翅足肠肚填药在内用湿纸五七重裹定置慢火内焼熟取出细嚼用温酒送下一日三服米饮送下亦可

仲景吴茱茰汤　治呕而胸满者

吴茱茰【汤泡一两半】人参【三分】生姜【一两半】大【三枚】

水煎

治火之剂

芦根汤　热而呕吐不止及治恶阻

芦根取土中新白者半斤水二碗煎一碗热服

竹茹汤　治胃热而呕

干葛　半夏【姜汁煮各三钱】甘草【二钱】

每服五钱姜【三片】竹茹【钱半】【一枚】水煎温服

昔有人病伤寒得汗后数日忽呕吐药食俱不得下医皆进丁香藿香石等药下咽即吐后以此竹茹汤与之即愈

枇杷散　治呕吐利膈气止呕啘又治卒呕吐不食单煮枇杷叶汁饮之此物味苦平下气

枇杷叶【去毛】人参　半夏【各一钱】茯苓【五钱】茅根【二两】

姜七片水煎磨梹榔末五分和匀服之

丹溪治膈上有热胃中有痰二陈汤加炒栀子黄连生姜主之呕而发热者小柴胡汤主之温胆汤治呕吐不下饮食极妙

仲景青镇丸　治寒热往来脉呕吐头痛即小柴胡汤加青黛以姜汁打糊为丸白汤下

刘河间治暴吐上焦气热所冲经曰诸呕吐酸暴注下廹皆属于火脉浮而洪者荆黄汤主之

荆芥【一两】人参【五钱】甘草【二钱半】大黄【二钱】

右水煎调梹榔散二钱空心服

防榔散

梹榔【二钱】木香【一钱半】轻粉【少许】

右为细末同前煎药下如欲作丸子用蒸饼糊为丸小豆大每二十丸食后服

治瘀血之剂

香灵丸【又名六丁丸】治呕吐如神及产后呕不止者

丁香　辰砂【六钱】五灵脂【一两】

又香脂先研末后入砂再研匀用狗胆汁或猪胆汁为丸鸡头子大每服一丸生姜陈皮汤磨下

治瘀血独以五脂狗胆汁为丸鸡头子大每服一丸生姜汤磨下及生姜酒送下极热服

草丹

五脂【姜汁煮透】甘草【焼酒煮透】

焙干为末每服五分置掌中用舌防下此方治膈气反胃呕吐梅核气及胃脘疼痛効

治虚之剂

丹溪云乆病呕者胃虚不纳谷也

生姜　人参　黄茋　白术　香附【之类治之】

李浲治反胃呕吐无常粥饭入口即吐困倦无力垂死者以人参三两作一服水煮带热顿服愈

理中汤　治脾胃虚寒呕吐不食

调中汤　治脾胃虚弱呕吐

治中汤　治霍乱吐防　【即理中汤加橘红青皮各一两是也】

六君子加砂仁治脾胃虚弱恶心欲吐及吐食或不思食

治积气之剂

遇仙丹　木香梹榔丸　枳实导滞丸　七圣丸皆可选用

治风痰之剂

金花丸　吐食而脉肝乘脾也由脾胃之虚宜治风安胃

半夏【汤泡一两】梹榔【二钱】防黄【一钱半】

右末姜汁浸饼糊为丸桐子大小儿另丸姜汤下从少至多渐次服之以吐止为度风痰覊绊于脾故饮食不下也

治水饮之剂

小半夏汤　治呕吐谷不得下者

半夏【一斤】生姜【半斤】

水七升煮取一升半分温服

小半夏加茯苓汤　治卒呕吐心下痞膈间有水悸者即前方加茯苓四两

大半夏汤　治胃反呕吐服前小半夏汤诸药不愈者此胃虚宜以甘益之服此立愈

半夏【二斤】人参【三两】白蜜【一斤】

右水一斗三升和蜜之二百四十遍煮药取三升从服一升余分服

猪苓汤　治呕吐而病在膈上后思水解急与之思水者此方主之

猪苓　茯苓　白术

各等分为末饮调方寸日三

胃风

胃风之症治呕愈呕者是也用川乌一两洗净去皮脐不去尖以浆水一碗煮干每枚切作二片复用浆水一碗煮尽更切作四片每细嚼一片以少温水下少顷呕遂止此皆好食甘甜之物膏粱之味积久成热因而生风非一朝一夕之故也

杂方碧霞丸　治吐逆立效

黄丹四两筛过用好米醋半斤用药入铫内煎干却用炭火三斤就铫内煅透红冷取出研细末用粟米饭捣为丸梧子大煎酵汤下七丸效

木汤　主呕啘风气又吐而转筋者煮木汁饮之甚良此酸収之剂欲吐不吐者是也

恶心

丹溪云恶心有热有痰皆用生姜随症用药

仲景生姜半夏汤　治胸中似喘不喘似呕不呕似哕不哕彻心中愦愦然无奈者

半夏【半斤】生姜【一斤取汁】

右二味以水三升煮半夏取二升内生姜汁同煮二升半少冷分四服日三夜一如病止住后药此湿痰症也

东垣茯苓半夏汤　胃风虚弱身重有痰恶心欲吐是邪气覊绊于脾胃之间当先实其脾胃

炒麯【三钱】大麦芽【炒黄五钱】陈皮　天麻【各二钱】白术

茯苓　半夏【各一两】

每五钱姜五片煎热服

柴胡半夏汤　治旧有风症不敢见风眼澁眼黒胸中有痰恶心兀兀欲吐但遇风觉皮肉手足难举动重如石若在暖室少出防汗其症随减遇风病复如是　方见痰门

呕苦水

丹溪治一妇人清早呕苦水脉濇而防起转如常此胃弱而上脘有湿

黄芩【七钱】石　苍术【炒】陈皮　山查　半夏【各一两】桔梗【五钱】飞矾【二两】

姜水煎服

二陈汤加山栀子一倍黄连减半香附抚芎白豆仁煎服或临服时磨梹榔末少许治欝火恶心

呕沫【反胃症沬大吐者多死予目击十数人矣】

仲景治干呕吐逆吐涎沬半夏干姜散主之

半夏　干姜【各等分】

二味为末取方寸也浆水一升煎七合顿服之呕脓【予一族嫂中年患此半载咳呕脓血后竟无事此亦肺症也脓尽即愈】

仲景云呕家有痈脓不可治呕脓尽自愈

呕长防

丹溪治吐防用黒锡灰防榔末米饮调下

仲景治蚘厥当吐蚘今病静而复时烦此为臓寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者闻食臭出其人当自吐蚘

蚘厥者　乌梅丸主之又主痢　方在厥证门

伤酒呕吐

东垣葛花觧酲汤　方见伤饮门

益元散姜汁为丸治酒热呕恶殊騐

干姜丸　治酒癖成饮吐酸水

干姜　葛根　枳殻　橘红　前胡【各五钱】半夏麯白术【各一两】吴茱萸　甘草【各二钱半】

右末炼蜜丸桐子大每三十丸米饮下

呕吐清水

许学士神术丸　治呕吐清水如神

苍术一斤去皮切片为末用白芝蔴半两水二盏研滤取汁大十五枚煮烂去皮核以芝蔴汁研匀成稀膏搜和入臼捣熟丸如桐子大每空心温汤下五十丸加至百丸忌桃李雀鸽初服时膈上防燥且以茅术制觉燥甚再进山栀子散一服久之不觉燥也

山栀散　山栀一味干之为末沸汤防服

仲景茯苓防　治心胸中有停痰宿水自吐出水后心胸间虚气满不能食消痰气能饮食

人参　白术　茯苓【各三两】枳实【二两】陈皮【五钱】生姜【三两三两】右水煎温服如人行八九里许又进之一日三服

丹溪治两手脉饮后呕清水

神麯　苍术　香附【各五钱】益元散【一两】半夏【七钱半】右末姜汁浸饼为丸

丹溪治一人年四十因灸艾火太多病肠内下血粪肚痛今痛自止善呕清水食不下宜清胃口之热　黄芩　甘草　茯苓【各五钱】陈皮　地黄【各一钱】白术　连翘【各一钱半】　姜三片水煎服

仲景治渇欲饮水水入则吐名曰水逆五苓散主之

千金方治痰饮吐水无时节者其原因冷饮过度遂令脾胃气羸不能消于饮食饮食入胃则皆变成冷水反吐不停皆用赤石脂散主之

赤石脂一斤研细末毎服方寸匕酒饮调下时稍加至三匕服尽一斤终身不吐痰水又不下痢补五脏令人肥健有人痰饮服药不愈用此方愈经云诸病水液澄彻清冷皆属于寒是也

白荳蔲散　治胃口寒作吐及作痛者

白荳仁三钱为末酒送下效

噎膈

内经隂阳别论篇曰三阳结谓之膈结谓热结也三阳者小肠膀胱也小肠热结则血脉燥膀胱热结则津液涸故隔塞而不便焉其始也或由饮食不节痰饮停滞或因七情用脾胃内虚而作或者不察悉指为寒例用香热之药治之反动七情之火脾胃之隂反有所耗是以病日益深今治此疾或见咽嗌闭塞胸膈痞闷似属气滞然有服耗气药多中气不运而致者当补气而自运有大便燥结如羊屎者似属血热然有服通利药多致血耗竭而愈结者补血润血而自行有因火逆冲上食不得入其脉洪大有力而数者有痰饮阻滞而脉结濇者当清痰泄热其火自降又有脾胃阳火衰弱其脉沉细而防者当以辛香之药温其气仍以益隂飬胃为之辅可也大概又有寒热之辨若食已即吐者火也食久始吐者寒也王注曰食不得入是有火也食入复出是无火也【按内经王注曰少阳一阳也阳明二阳也太阳三阳也一阳胆与三焦二阳大肠与胃三阳小肠膀胱张子和乃曰三阳者大小肠膀胱也并大肠而言不知从何所据耶】

伤寒论云食入反吐谷不得前者肾水干也王氷曰病呕而吐食久反出是无水也此与内经病能篇注异

气厥论云膈中阳气与寒相搏故隔食而阳气不通此论亦云阳与寒相搏未尝専主于寒也

丹溪曰大率属血虚气虚有痰血虚者脉必数而无力气虚者脉必缓而无力有痰者脉必沉或伏而大又有气滞结者寸闗沉而濇又有击跌内积瘀血忽然呕吐食不能纳者其脉必芤

张鸡峰曰噎当是神思间病惟内观自飬庶或可安又曰噎生于血干血隂也隂主静内外両静则臓腑之火不起而金水二臓有飬隂血自生肠胃津液化合宜何噎之有

古方用人参以补脾御米以解毒竹沥以清痰干姜以养血粟米以实胃蜜以润燥姜以去哕有气结者用开导之剂有隂火上炎者作隂虚治有积血者当消息去之

粪如羊屎者不治五十以上者不治口中多出白沫者不治

治法大槩用童便韭汁姜汁竹沥牛羊乳气虚入四君子汤血虚入四物汤切不可骤用辛燥之药宜薄滋味宜用干蒸饼等物少用汤粥

六节藏象云人迎四倍以上为格阳盖阳上之极故格拒而食不得入

金匮云病人脉数数为热当消谷引饮而反吐者以发其汗令阳微膈气虚脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也脉者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今脉反故名曰虚

趺阳脉浮而濇浮则为虚濇为伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脉紧而濇其病难治

气虚胃反右手脉无力者

四君子汤加芦根　以伏龙肝浸长流水澄清煎之临服入童便韭汁牛羊乳入黒驴尿和服以防其生虫

参苓白术散　钱氏白术散皆治中气虚弱胃反血虚胃反左手脉无力者以四物汤加童便或再加桃仁红花　有酒积加甘蔗汁

二陈汤合平胃散　治有痰而胃反者

人参利膈丸　治胸中不利痰喘满而膈

木香　槟榔【各七钱半】人参　川归　藿香　甘草　枳实【各一两】大黄【酒浸】厚朴【各二两】

右末滴水丸梧子大温水送下

千叶白木槿花隂干为末陈皮汤调下【三五口不转再服】竒方

未出毛啄木鸟　蝙蝠　小鮎鸭鱼

三味入新瓦内盐泥固济煅存性为末外用狗寳为末和匀每服五七分渐至一钱姜汤下

义方　陈蚬殻焼灰米饮下

老牛涎如枣核大水中饮之终身不复噎

又方　芦根　茅根【各二两】水【四钟】煮二钟顿服之良姜附散　膈气不通胸膈间结块大如拳坚如石呕吐恶心饮食不下

香附子【一斤】生姜【三斤】

捣取姜汁浸香附一宿晒干再浸再晒以姜汁尽为度为末每二钱米饮下

病机紫沈丸　治中焦吐食由食积与寒气相格故吐而痛

半夏麯　代赭石　砂仁【各三钱】杏仁　沈香　木香白术【各一钱】乌梅仁　丁香　槟榔【各二钱】陈皮【五钱】巴豆霜【另研】肉果【各五分】

右末醋糊丸黍米大每五十丸柿霜汤下愈

东垣厚朴丸　主反胃吐逆饮食噎塞气上冲腹中诸疾药味即与万病紫苑丸同

厚朴　蜀椒【去目微炒】川乌【泡去皮各一两半】紫苑　吴茱萸柴胡　菖蒲　桔梗　茯苓　官桂　皂角　干姜【泡】人参【各二两】黄连【二两半】巴豆霜【五钱】

右蜜为丸桐子大每服三丸渐加至五七丸以利为度姜汤下食后而卧此丸治效与局方温白丸同及治处暑已后秋冬下痢大效

加减法　春夏加黄连【二两】秋冬再加厚朴【二两】如治风于春秋所加黄连厚朴外更加菖蒲茯苓各一两半　如治风痛不愈者依春秋加药外更加人参菖蒲茯苓各一两半　如心之积加菖蒲茯苓为辅　如肝之积加柴胡蜀椒　如肺积加黄连人参　如脾积加茱萸干姜　秋冬乆泻不止加黄连茯苓

脾胃气弱食不消化呕逆反胃汤饮不下用粟米半升为粉水丸梧子大煮令熟防少塩空心和汁吞下

本事云馿尿极治反胃外防载昔防年经患此疾每食饼及羮粥湏臾吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治医竭其术竟不能疗渐至羸死在旦夕忽有士云馿尿极騐旦服二合后食唯吐一半晡时又服二合人定时食粥吐则便定后奏知大内中五六人患反胃同服一时俱瘥此药稍有毒服时不可过多盛取热服二合病深者日服之良验【本草云馿尿治症瘕反胃又云性冷味甘服之不生防】

济世方　馿尿调平胃散亦效

新瓦散　治反胃用多年瓦一片焼红入馿尿内淬二十一次研末仓米饭焦为末二分饭末一分瓦末蜡精和饭丸以馿尿和平胃散服之

丹溪畨胃方

黄连【姜汁炒三钱】山查肉【一钱】保和末【六钱】

右粥丸桐子大以人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸

本事大黄汤　治冷涎畨胃其症欲发时先流冷涎次则吐食此乃劳症治不早死在旦夕用大黄一两生姜自然汁半茶盏炙大黄令燥又淬入姜汁内如此淬汁尽切焙为末每服二钱陈米一撮葱白二茎水一大盏煎七分先食葱白次服药不十日即除根

罗太无云　明粉【硝提八九次入瓦礶煅成汁不拘再加顶火煅】其煅过净硝一斤入甘草末一两和匀名曰明粉每用一二钱桃花汤或葱白汤调下治膈上气壅滞五藏秘结邪热　忌鱼及藕

丹溪治畨胃积饮通用益元散生姜自然汁澄清白脚丸小丸子时时服　治畨胃用吴茱萸贝母瓜蒌根牛膝草

本事治积聚停饮痰水生防乆成反胃及变为胃痈其説在枢及巢氏病源芫花丸

芫花【醋炙一两】牛膝　狼牙根　桔梗【炒】藜芦【炒】

梹榔【各五钱】巴豆【大粒炒黒】

右末醋糊丸如赤豆大每服二三丸加至五七丸食前姜汤下

此方常服化痰消坚杀防予患饮癖三十年暮年常是多杂痰饮来潮遅即吐有时饮半杯酒即止盖合此症也因读巢氏病源论酒症云饮酒多而食谷少积久渐瘦其病常欲思酒不得酒则吐多睡不复能食是胃中有防使然名为酒瘕此方治之要之湏痛禁酒则易治不禁无益也

罗太无桂香散　治膈气反胃诸药难瘥朝食暮吐甚者食已輙出其效神速此重剂也

水银　黒锡【各三钱】硫黄【五钱】

右三味铫内用桞木槌研防火上细研为灰取出后用丁香末二钱桂末二钱生姜末三钱都一处研令匀每服三钱米饮调下一服效甚者服神效

又云男妇小儿逺近畨胃吐食或有汚血停蓄胸膈者方用五脂一味为末以黄狗胆汁为丸龙眼大每服一丸好酒半盏温服不止服即效

丹溪治东阳王仲延咽膈间常觉有物闷闷每食物必屈曲自膈而下且梗濇作防痛食亦减他无所苦予脉之右甚濇而闗甚沉左却和予曰汚血在胃脘之口气因而欝为痰此必食物所致眀以告我彼不自觉予又曰汝去冬好食何物为多曰我每日早必单饮防刴酒两三杯逼寒气为制一方用生韮汁半盏令细呷之一日三服尽韮二斤而安

济世方　治噎食

鸡腹内谷袋不拘多少不可失包内物一粒用泥固济火煆存性用姜汁炒香附末半两配谷袋一个为末神麯糊为丸姜汤送下

治气噎不下饮

枇杷叶【去毛蜜炙】青皮　陈皮【去白】

右等分每服三钱生姜五片水煎服

金匮玉函　五噎心膈气滞烦闷吐逆不食

芦根五两剉水三大盏煮二盏温服

永徽中有僧惟则病噎不能食嘱诸弟子曰吾死后便可开吾胷防视有何物自经而辛弟子果开防胸中得一物形似鱼而有两头遍体皆肉鳞弟子置碗中跳跃不止戯以诸味皆随化尽时夏中盛蓝作淀适有一僧以淀置碗中此防遂绕碗而走须臾化为水此乃防瘕非噎比因此后人多以蓝治噎悮矣

秘方润肠膏　治膈噎大便燥结饮食良久复出及朝食暮吐暮食朝吐其功甚防

新取葳仙【四两捣汁】生姜【四两取汁】真麻油【二两】白沙蜜【四两沸】右四味同入银石器内慢火成膏时时以匙挑食之良騐

雄黄二豆丸　治畨胃噎食神騐

大乌梅【三十枚水洗净取肉】硇砂　雄黄【各二钱】乳香【一钱】

真百草霜　黒豆　菉豆【各四十九粒】

右五味为细末乌梅肉捣丸弹子大每服一丸噙化待一炷香时药力方行烙白面饼一枚清热汤泡开吃之无碍为妙设仍有防碍一二日后再噙一丸三五丸除根

紫苏子饮　欬逆上气噎膈因怒气呌喊未定便挟气进饮食或饮食甫毕便用性恚怒以致食与气相逆气不得下或咳不透心气逆恶心

苏子【炒】诃子【煨去核】萝葡子【防炒】杏仁【去皮尖麸炒】

人参　木香【各一钱半】青皮　甘草【炙各三钱】

右分二服生姜三片水煎服

太仓丸　脾胃虚弱不思饮食畨胃不食亦宜服之砂仁　白豆仁【各二两】陈仓米【一升用朝东向阳壁土炒去土不用】右末生姜自然汁丸桐子大每服百丸淡生姜汤下

体仁彚编曰硫汞结成砂子吐送立痊方用严氏青金丹治一切吐逆

水银【八钱】生硫黄【一钱】

为末入铫内慢火化开以柳木棍搅炒或有烟熖以醋沃之结成砂子再研为末用粽尖杵和丸菉豆大每服三十丸生姜陈皮煎汤送下

青囊治反胃乆药不效及小儿吐不止者硫黄五钱为末入水银二钱半同研无星为度每服二钱先取生姜汁酒一盏煎熟调药空心服调时逐渐着酒缓调令匀服讫以被盖出汗安

又曰人参治畨胃之良　用人参二两拍破每服一两水一钟半煎四分热服兼以人参汁煮粥吃愈有人患畨胃诸方不瘥只服人参而愈若卒呕吐逆凡粥饮入口即吐困弱为丸服良

刘宗厚曰按古治畨胃诸方悉是香燥大热之药皆不足为法今姑采一二方以偹用耳至于丹溪所言补血益隂润燥和胃调中等药虽无其方自宜随证设施观其立论则思过半矣

治噎禁方

皂角黄【三分每春夏两后树上生如菌様】芦根【浮露水上者三钱】橘红【七分】乌药【一钱】桔梗【二钱】枳实【八分】

水二钟煎一钟先服一酒杯渐渐加之渣煎

生生子曰噎膈之病气欝居多然亦有隂血不足者少壮之人日以酒色是躭胃中之火沸腾则上焦肺金先受邪矣金主降令者也火凌于肺津液成浊况又下竭肾水将何摄伏其火以下行耶经曰大便者肾之所主隂血既亏则大便燥结结则下焦闭而气反上冲经曰幽门不通上冲吸门又曰肺出气肾纳气虚则失司乃职是有阳而无隂有升而无降也故守真子和丹溪皆以火热而言戒用刚燥其意深矣然用药必假滋隂润燥为主隂血生则大便润润则下焦开开则气降肾司聀而病寻愈矣噫用药之法固为详悉然人不能铁石其心痛断酒色则虽日饮琼浆亦莫能以致其生也予特附于篇末俾病者自加珍重孰非愈病之药石耶

腰痛门

腰痛有肾虚有湿热有痰有气滞有趺扑瘀血

脉大而无力为虚而隂虚濇为死血沉为痰沉细为气濡弱为湿数为风

东垣曰大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也经曰腰者肾之腑转揺不能肾将败矣宜肾气丸茴香丸之类以补阳之不足也膏梁之人乆服汤药醉以入房损其真气则肾气热而腰脊痛不能举乆则髄减骨枯发为骨痿宜六味地黄丸滋肾丸凤髄丹之类以补隂之不足也

丹溪曰乆痛必用官桂以开之方止腹脇痛亦然煨肾丸　肝肾脾损谷不化治宜益精缓中消谷腰不起者神效

川萆薢　杜仲【姜汁炒】牛膝　破故纸　芦巴　兔丝子　肉苁蓉　沙苑蒺藜【各一两】桂心【半两】

右酒煮猪腰子为丸桐子大每服五七十丸空心盐酒送下

金刚丸　肾损骨痿不能起床

川萆薢　杜仲【炒】

照前法丸服

麋茸丸　肾虚腰痛不能转侧

麋茸【一两鹿茸亦可用】兔丝子【一两】舶上硫黄【五钱】

右末以羊肾二对酒煮烂去膜研如泥和丸梧子大隂干如羊肾不敷入酒糊佐之每服三五十丸温酒或盐汤下

鹿角散　新角刮去黑皮取白者炒黄为末酒服一钱日进三服禁生鱼余不禁陈者不用角中心黄亦不用此方治腰痛神效【东垣曰鹿角能去恶血】

羊肾散　羊肾为末酒服一钱日进三服本草云羊肾补肾气益精髄

肾气丸　茴香丸　青娥丸　已上皆补阳之不足也八味丸　治虚劳小腹拘急小便不利此则隂阳兼补也

六味地黄丸　虎潜丸　滋肾丸　大补丸　已上皆补隂之不足也

治隂虚脉大者

杜仲　龟板　黄蘖　知母　枸杞子　五味子等分为末以猪脊髄为丸每服五七十丸空心盐酒送下

补肾丸　治肾虚腰痛效

乌药叶【本草云乌药嫩叶补中益气】侧柏叶

右酒蒸晒干为末粥丸梧子大照前服

腰腿湿痛方

龟板【酒炙五钱】黄蘖【酒炙四钱】青皮【三钱】甘草【生一钱半】

右末研姜一大片次入药末一钱研细以苍耳汁煎令沸服

治隂虚性急腰痛者

龟板　黄蘖　知母　侧柏

右为末地黄膏为丸

治湿热腰腿疼痛

龟板【酒炙二两】黄蘖【酒炒】苍耳子【各一两】侧柏【半两】葳灵仙【酒浸二两】右以牛膝膏为丸以黑豆汁兼四物汤加陈皮生甘草生姜一片煎吞下

又方　治腰腿疼痛

龟板【一两半】黄蘖　白芍药【各酒炒一两】陈皮　知母葳灵仙　苍术　苍耳子【各半两】

为末蜜丸服

治湿热腰痛大便泻

龟板【酒炙一两】楮皮【炒】苍术　石【各半两】芍药【酒浸】

香附【各四钱】

为末粥丸如内伤白术山查汤下

东垣苍术汤　治湿热腰腿疼痛

苍术【三钱去湿止痛】柴胡【二钱行经络】防风　黄蘖【各一钱】

水煎空心服

陈无择牛膝酒　治伤风毒攻刺腰痛不可忍

牛膝　川芎　羌活　地骨皮　甘草　薏苡仁【各二两】海桐皮【二两】生地黄【十两】

俱以绢袋盛入好酒二斗浸二七日夏三五日每服一杯一日三四服常令酒气不絶为佳一法入杜仲一两

治痰痛以二陈汤加天南星川蘖苍术葳灵仙之类丹溪治老人因跌扑腰痛

苏木【一钱】归身头　陈皮【各一钱】人参　黄芪　木香木通【各五分】桃仁【九枚】

煎汤送下自然铜末子五分

脉濇者有淤血也用熟大黄汤治坠堕闪剉腰痛不能屈伸

大黄【剉如指大】生姜【切片各半两】

二味炒令焦黄以水一钟浸一宿五更去渣服天明取下如鸡肝者即恶血也

治食积腰腿痛

龟板【酒炙】侧柏叶【酒炒】香附【五钱】白芥子　凌霄花【钱半】右酒糊丸以四物汤加陈皮甘草山查莪术青皮煎汤下

痰积食积指下有力或沈有力皆宜下之

治腰痛用葳灵仙此治痛之要药为细末每服二钱以猪腰子一枚批开糁药在内湿纸煨熟五更细嚼热酒下

千金方用葳灵仙一钱温酒送下逐日以微利为度病人稍虚者禁用

治腰痛不可忍

牵牛不以多少研取头末去渣取大蒜每一瓣切开入巴豆一粒在内外用湿纸包定火煨令蒜熟去巴豆将蒜细研和牵牛末为丸梧子大每服五丸醋汤或茶空心送下量虚实服

药棋子　治腰痛气滞者

黒牵牛不拘多少以新瓦火焼赤便以牵牛倒在瓦上自然一半生一半熟不得搅动取头末一两入硫黄一分同研匀分三服每用白麺一匙水和揑如棋子様五更初用水一盏煮熟送下痛住即止未住明日五更服

许学士曰予尝有此疾每发只一服痛立止

按此二方皆湿热痰气壅滞不能流通故痛猛而用药峻也此様方法亦不可无但防病虚实用之

独活寄生汤　治肾虚弱卧冷湿地腰腿拘急筋骨挛痛或当风取凉过度风邪流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼痛

独活　杜仲　牛膝　细辛　秦芁　茯苓

桂心　防风　川芎　人参　甘草　桑寄生当归　熟地一方加续断三两

每服三钱姜五片水煎食前服

王海藏防风汤　治伤寒后腰痛或皮肉痹及腿膝疼痛行步艰难不能俛仰

防风　川芎　附子【炒】当归　芍药　羌活　续断【各一两】麻黄【去节】桂枝【去皮】杜仲【炒各七钱】牛膝　五加皮　丹参【各五钱】

每五钱姜二钱煎食前服

此二方皆治寒湿之剂也

东垣川芎肉桂汤　卧寒湿之地腰痛不能转侧两脇搐急作痛月余不愈腰痛论中所説皆为足太阳足少隂血络中有凝血作痛间有一二症属少阳胆经外络病皆宜去血络之凝乃愈

羌活【一钱半】柴胡　肉桂　苍术　归【稍】　甘草【炙】川芎【各一钱】独活　麯【炒各五分】防风　防已【各三分】

桃仁【五个去皮尖另研】

水酒煎食逺热服

陈无择曰小续命汤加炒桃仁治风腰痛最妙

五积防加桃仁治寒湿腰痛

东垣羌活胜湿汤　治脊痛项强腰似折项似拔此足太阳经不行也

羌活　独活　藁本　防风【各一钱】蔓荆子【三分】

川芎【二分】甘草【炙五分】

水二钟煎温服若身重沈沈然及经中有湿热也此方加黄蘖一钱大附子五分苍术二钱

予尝治一人腰下湿中宫有痰腰痛而小便白浊身重如山乃以二陈汤合五苓散以苍术换白术加羌活服之效有热再加黄蘖木通

陈无择桃仁酒　肾虚风劳所伤毒肿掣痛牵引小腹连腰痛桃仁麸皮炒去皮尖研细每服一钱热酒调下出汗即愈

东垣地龙汤　腰脊痛或打扑伤损从髙坠下恶血在太阳经中令人腰膝痛或胫腨臂膊中痛不可忍鼻壅塞不通

中桂【四分】桃仁【六个】羌活【二钱】独活　甘草　黄蘖【各一两】麻黄【五分】地龙【四分焙干者】苏木【六分】归尾【一钱】

每服五钱水煎食逺热服

橘核酒　治打扑腰痛瘀血积蓄痛不可忍

用橘核炒去皮研细每服二钱酒调下或用猪腰子一枚去筋膜破开入药同葱白茴香盐以湿纸包煨熟嚼下温酒送之【以上二方皆该入前打扑瘀血条下】

摩腰丹　治老人腰痛及妇人白

附子尖　乌头尖　天南星【各一钱半】硃砂　樟脑丁香【各一钱半】干姜【一钱】麝香【三分】雄黄【钱半】

为末炼蜜丸如圆眼大临用以生姜汁化开如厚糊様火上烘热抹掌上擦腰中候药尽贴腰上即烘绵衣缚之俟腰热如火隔二日用一丸

皂角膏　治诸腰痛脚痛

用皂角一斤去皮捣碎好酒二大碗熬去一半滤去渣再用前汁入磁瓶内熬为膏子随痛处贴之

如神汤　治男妇腰痛

胡索　当归　桂心　杜仲【各等分】

为末酒调下三钱甚者不过数服

橘核散　治腰痛诸般滞气

橘核　乳香【各五钱】破故纸【二两】山查　胡索　庵防没药　五加皮　红麯【各一两】

为末酒调下

丹溪治疟疾初安因冲风又发腰痛兼又白浊已与人参白术槟榔半夏等补药又教以煅牡蛎一钱木通五分炒蘖三分入前药同煎服

痢后腰痛两脚无力

陈皮　半夏　白芍【一钱】茯苓　苍术　当归

黄芩【酒炒五分】白术【二钱】甘草【炙一钱】

姜三片煎食前服

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