赤水元珠卷二

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明　孙一奎　撰

暑门

明暑篇

五运六化篇曰相火之化暑主于夏夏之为言大也与午同意炎暑乃行有中有冐有伤有暑风乃三之气也

内经曰因于暑汗烦则喘渴静则多言体若燔炭汗出而散先夏至日发者为病温后夏至日发为病暑暑当与汗皆出勿止

脉虚身热得之伤暑

难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散

洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者隂症中热者阳症

东垣曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室之隂寒所遏使周身阳气不得伸越多以大顺散热药主之是也若行人农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之

刘宗厚曰按此论中暑即仲景所谓中暍是也此只作暑热分之可见有阴阳二症受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身阳气不得伸越以大顺散主之者为中暑葢当暑月名之犹冬月发热为伤寒也但中热治例虽云用苍术白虎汤而又处清暑益气之法况大顺散一方是仲景太阳例药然东垣施用谅不如此必有若益气汤证例发挥晔晔者惜乎无传故使后人不能无疑也详后所论矧中暑证亦有于劳役动而得者中热证亦有于避暑静而得之者大抵因人元气虚实不同故所受亦异为治岂得而无变法哉

陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喘满痿嬖入肾则消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜温养得冷则死道途中无汤即以热土熨脐中仍以热溺沃之槩可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒

治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎汤清解之次分表里治之如在表头疼恶寒双解散加香薷及二香散香薷饮之类解之如在半表半里泄泻烦渴饮水吐逆者五苓散治之热甚烦渴者益元散清之若表解里热甚宜半夏解毒汤下神芎丸酒蒸黄连丸等或人平素弱及老人冐暑脉防下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮次以来复丹五苓散治之凡夏暑证不可服诸热燥剂致班毒发黄小水不通闷乱而死矣

盛夏发热有伤寒冐暑二证若热有进退则为冐暑一向热不止则为伤寒

林氏曰中暑之证面垢闷倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或泻或喘或满其脉浮虚名曰暑风慎不可用冷水及纯大寒之剂即以苏合香圆姜汤调灌或研蒜水灌之醒后用清暑之药调理又有因暑气入于心包络而鼔激痰塞心窍卒倒不语者急宜吐出痰涎随用导痰汤合黄连香薷饮加竹姜汁

丹溪云暑乃夏月炎暑也盛热之气着人也有冐有伤有中三者有轻重之分虚实之辨或腹痛水泻者脾与大肠受之恶心者胃口有痰饮也此二者冐暑也可用黄连香薷饮清暑益气汤葢黄连退暑热香薷消蓄水或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤在分肉也当以解毒白虎汤加柴胡气虚者加人参或咳发寒热盗汗出不止脉数者热在肺经用清肺汤柴胡天水散之类急治则可迟则不救火乗金此为中暑　凡治病须要明白辨别慎勿滚同施治春秋间亦或有之切莫执一随病处方为妙按伤暑与伤寒身皆发热不可不辨明施治葢寒伤形热伤气伤寒则外恶寒而脉浮经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑伤暑则不恶寒而脉虚为异也故从小柴胡汤渴加知母石膏或人参白虎汤或清暑益气汤

人参白虎汤　治暑热发渴脉虚

人参【一钱半】知母【二钱】石膏【五钱】甘草【一钱】

粳米【一合】水煎服

竹叶石膏汤

石膏【一两】半夏【二钱半】甘草　人参【各二钱】麦门冬【五钱】竹叶【十片】

每服一两生姜三片水煎服

十味香薷饮　治伏暑身倦神昏头重吐利

香薷【一两】人参　陈皮　白术　茯苓　黄耆木　厚朴　白扁豆　甘草【各五钱】

每服一两水煎服

一方无参耆陈皮加紫苏藿香檀香各等分名消暑十全饮　除暑渴霍乱吐泻

益元散　治热而烦闷小便赤澁

滑石【六两】甘草【一两】

右为末毎服二钱或三钱冷水调下灯心汤亦可热盛加辰砂　欲发汗用葱白汤调

五苓散

白术　茯苓　猪苓【各一两半】泽泻【二两半】桂【一两】

右为末毎服二三钱热汤调下

加辰砂名辰砂五苓散

缩脾饮　除暑渴止吐泻

砂仁草果乌梅【肉】　甘草【炙各四两】

扁豆干葛【各二两】

每服六钱水煎冷服

大顺散　治冐暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分气逆霍乱呕吐

甘草干姜杏仁【去皮尖】桂

右先将甘草用白砂炒黄次入姜却下杏仁以不作声为度筛去砂入桂为末每服二三钱水煎温服　如烦躁井花水调服以沸汤防服亦得

来复丹　治伏暑泄泻身热脉弱

硝石【一两同硫黄火上防炒用柳条搅结砂子不可火大】太隂精石【一两研】硫黄【一两】青皮五灵脂【去沙土】陈皮【各二两】

右为末好醋糊为丸菉豆大空心米饮下二三十丸

大黄龙丸　中暑昏晕身热恶寒头痛或往来寒热烦渴吐泻

舶上硫黄硝石【各一两】雄黄滑石

白矾【各五钱】寒食面【四两】

右为末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸渐加至四十丸

刘宗厚曰此药通利三焦分理隂阳温胃开结治挥霍变乱神志昏愦元气下防者甚防然病因实火湿热者勿用

子和桂苓甘露饮　伏暑发渴脉虚

桂　人参藿香【各半两】茯苓

白术甘草葛根泽泻

石膏寒水石【各一两】木香【一钱】

为末白汤调三钱

宣明桂苓甘露饮

茯苓泽泻【各一两】石膏寒水石【各二两】

滑石【四两】白术桂　猪苓【各半两】

为末温汤调下二三钱

生脉散

人参五味子　麦门冬【各二钱】

水煎服　一方加黄耆甘草

却暑散　治冐暑伏热头目晕呕吐泻痢烦渴背寒面垢

赤茯苓甘草【生各四两】寒食面　生姜【各一觔】

右为末毎服二钱白汤下

冷香饮子　治伤暑暍霍乱腹痛烦躁脉沈防或伏草果【仁三两】附子陈皮【各一两】甘草【五钱】

每服一两水煎入姜冷服

黄连解毒汤　方在火门

二气丹　伏暑伤冷二气交错中脘痞闷或头痛恶心并治

硝石硫黄【各等分】

右为末银器内文武火炒令鵞黄色再碾细用糯米煮糊为丸如桐子大每服四十丸新汲水下

香薷丸　大人小儿伤暑伏热燥渴瞀闷头目昏胸膈烦满呕哕恶心口苦舌干肢体困倦不思饮食或发霍乱吐利转筋并治

香薷【去根一两】木紫苏叶　藿香【洗】

茯神【去心各半两】甘草【炙】檀香丁香【各二钱半】

右为末炼蜜和丸鸡头子大每服一丸至二丸细嚼温汤下或新汲水化下

春泽汤　伏暑发热烦渴引饮小便不利兼治伤寒隂阳不分疑似之间最宜服此

泽泻【三钱】猪苓茯苓白术【各二钱】桂心柴胡【各一钱】人参麦门冬【各一钱半】

渴甚去桂加五味子黄连【各二钱】

香朴饮子　大人小儿伏暑吐泻虚烦闷乱

人参乌梅【肉】　茯苓甘草【炙】　紫苏泽泻香薷半夏麯　白扁豆　木厚朴【姜制各一钱】

姜三片枣一枚水煎服

清暑六和汤　心脾不调气不升降霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作痰喘咳嗽胃脘痞满头目昏痛肢体浮肿嗜卧倦怠小便赤澁并伤寒隂阳不分冐暑伏热烦闷或成痢疾中酒烦渴畏食

砂仁半夏【泡】　杏仁【去皮尖】人参　藿香

扁豆香薷赤茯苓　厚朴【姜制】木【各一钱】甘草【炙五分】

姜五片枣一枚水煎服

消暑十全散　伏暑胃气不和心腹满痛

香薷扁豆厚朴【姜制】甘草【炙】　紫苏白术茯苓藿香木檀香【各一钱】姜三片水煎服

黄龙丸【和剂方】治伏暑发热呕吐恶心

黄连【净三十二两】好酒【五升】煮干研为细末面糊丸梧子大每服五十丸白汤下

枇杷叶散　治暑毒攻心衂血呕血或吐泻作渴香薷【二钱】厚朴【姜炒一钱半】甘草【炙一钱半】麦门冬　木茅根【各一钱】枇杷叶　陈皮丁香【各半钱】

每服三五钱姜水煎服

注夏

子和曰痿之作也皆五月六月七月之时午者少隂君火之位未者湿土庚金伏火之地申者少阳相火之分故痿发此三月之内为热也故病痿之人其脉浮大

丹溪云注夏属隂虚元气不足补中益气中去柴升加炒黄栢挟痰者加南星

东垣曰刺志论云气虚身热得之伤暑热伤气故也痿论曰有所逺行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水藏也今水不能胜火则骨枯而髓虚足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热也此湿热成痿令人骨乏无力故治痿独取于阳明时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沈疼或气髙而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或痢出黄如糜或如泔色或渴或不渴不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者衞外而为固也热则气泄今暑邪干衞故身热自污以黄耆甘温补之为君人参陈皮当归甘草甘防温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根苦甘平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麯甘辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄栢苦寒借甘味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘防寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤

黄耆【一钱汗少减五分】人参泽泻白术

神麯陈皮【各五分】甘草【炙】　葛根黄栢【酒浸】麦冬归身【各三分】升麻苍术【各一钱】五味子【九粒】青皮【三分半】

作一服水二大盏煎至一盏去查食逺温服剂之多少临时斟酌此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乗天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方已是从权而立之若其时病湿热脾旺之症或小便已数肾肝不受邪者误用之必大泻真隂竭絶肾水先损其两目也复立变症加减法于后　如心火乗脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄栢以益真隂如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太隂

引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经左转生发隂阳之气以滋春升之和气也　如脾虚缘心火亢极而乗其土也其次肺气受邪为热所伤必须多用黄耆甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先絶故用黄耆之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短懒语须用人参以补之心火乗脾须用炙甘草以泻火热而补胃脾中元气甘草最少恐满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛　如脾胃既虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中隂火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰寃寃者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而隂长也已有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血也更加当归和血又宜少加黄栢以救肾水葢甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之葢将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也如气浮心乱则以硃砂安神丸镇固之烦一减勿再服以防泻阳气之反防也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒麯以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也

脾胃虚弱随时为病随病制方　夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热甚损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晩寒厥日髙之后阳气将旺复热如火乃隂阳气血俱不足故或热厥而隂虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物无所见小便频数大便秘结胃脘当心而痛两脇痛或急缩脐下周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时湿呕哕或有痰嗽口沃白沫舌强腰背腹皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若隂气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大膓辛肺气为热所乗而作当先助元气治庚辛之不足黄耆人参汤主之

黄耆【一钱如自汗过多加一钱】人参白术【各五分】陈皮甘草当归黄栢【以救肾水之源】麦冬【各二分】神麯【炒三分】五味子【九粒】升麻【六分】苍术【五分无汗一钱】

右俱作一服水二盏煎至一盏稍热食逺或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物○如心下痞闷加黄连【二三分】○如胃脘当心痛减太寒药加草豆蔲仁【五分】○如脇下痛或缩急加柴胡【二三分】○如头痛目中溜火加黄连【二三分】川芎【三分】○如头目不清利上壅上热加蔓荆子【三分】藁本【二分】细辛【一分】川芎【三分】生地黄【二分】○如气短精神少或梦寐间困乏无力加五味子【九粒】○如大便澁滞隔一二日不见者致食少食不下血少血中伏火而不得润也加当归身生地黄【各五分】桃仁【三个另研】麻子仁【研泥五分】○如大便通行所加之药勿再服○如大便又不快利勿用别药少加大黄【煨五分】○如不利者非血结血秘而不通是热则生风其病人必显风症单血药不可复加止常服人参黄耆汤药只用羌活【五钱】防风【五钱】二味防咀以水四盏煎至一盏去查空心服之大便必大走也一服便止○如胸中气滞加青皮橘红倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之○如气滞太甚或补药太过或心下有忧郁之事更加木香【二分或三分】砂仁【二分或三分】白豆蔲仁【二分】与正药同煎服○如腹痛不恶寒者加白芍药【五分】黄芩【二分】减五味子

夫脾胃虚弱至六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒者此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢盛则清肃之气亡燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也孙思邈曰五月常服五味子是泻丙火补庚金大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已絶于已癸肾水已絶于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清絶矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二症况虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐防朦如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽疼或渴或不渴或小便黄澁此风湿相也头痛或头重上热壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不乐生之意情思惨凄此隂胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中者为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿证证中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦寃不止【心神撩乱者是也】厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相须也于前已立黄耆人参五味子麦门冬汤中毎加白茯苓【二分】泽泻【四分】猪苓白术【各一分】如小便快利不黄澁者只加泽泻【二分】与二术上下分消其湿如行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪者加酒洗黄栢知母【三分或五分】令两足涌出力气　如汗大泄者津脱也急止之加五味子【五粒】炒黄栢【五分】炒知母【三分】不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进再服取三里气街以三棱针出血若汗不止不减者于三里穴下三寸上亷穴出血禁酒湿面　夫痿者湿热乗于肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦寃而不止也若身重或气不短小便如常及湿热之令退时或所增之病气退者不用五味子泽泻猪苓茯苓黄栢知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦湏用酒黄栢【二分或三分】六七月之间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故用寒凉以救之燥金受湿热之邪絶寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动矣步行不正两足欹侧以清燥汤主之

黄耆【一钱半】黄连苍术白术【各一钱】陈皮泽泻【各五分】五味子【九粒】人参白茯苓　升麻【各三分】当归【一钱二分】柴胡麦冬生地神麯【炒】猪苓黄栢【酒制】甘草【炙各二分】

毎服半两水二盏煎至一盏稍热空心服

丹溪治宋【某】劳伤发热当作注夏治之

黄栢【炒】　升麻【各三分】黄耆人参木通白芍【各五分】白术【一钱半】陈皮甘草【炙各二分】

妇人患注夏手足痠软而热

白术黄栢【炒】　白芍陈皮当归【各一钱】苍术甘草【生各五分】

解防【音亦】

生生子曰平人气象论篇云尺脉缓濇谓之解防【王注曰尺者隂部也腹肾主之缓为热中濇为无血故解防也】解防之证懈倦困弱寒不甚寒热不甚热恶见人见人心惕惕然或热多而汗出肢体百骸散解痿弱而不能任持少气而不欲言左右儜不可以名其状故谓之解防注夏之证殆相似亦虚类也其治大生脉汤足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脉汤　治注夏体倦嗜卧百凡懒动动则喘乏【方出痿门】

又方

甘枸杞子北五味子

研碎贮瓶内滚水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六钱久服为妙

湿门

明湿篇

生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也

生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沈重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者隂雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乗之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也

贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冐岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】

金匮防已黄耆汤　治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】

右每服一两入姜枣煎　喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也

桂枝附子汤　治风湿相搏身体痛烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而濇者此汤主之

桂枝【八钱】生姜【六钱】附子【三钱】炙甘草【四钱】

右作二次入枣煎服小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冐状乃药加使然也勿怪

甘草附子汤　治风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿痛者

甘草【炙】　白术【各四两】附子【三钱】桂【八钱】

水煎服　金匮方减桂枝加生姜大枣名白术附子汤

麻黄加术汤　治湿胜身烦痛

麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十五枚】白术【八钱】水煎取防汗　金匮减桂术加薏苡仁名麻黄薏苡杏仁甘草汤　治湿胜身疼日晡所剧者

元戎加味五苓散　治湿胜身疼小便不利体重发渴本方加羌活此乃太阳渗利之剂治风湿寒湿之药也

局方五积散　治外感风寒冐寒湿身体重痛

海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加呉茱萸寒热欬逆加妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之　此方一两加生姜五片水煎入麝香再煎二沸治中湿而致瘫痪与中风相似二服立效

局方渗湿汤　治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泻皆坐卧湿地或隂雨所袭之也苍术白术甘草【各一两】干姜茯苓【各二两】陈皮丁香【各二钱半】

每服四钱入枣煎服

茵陈五苓散　湿热胜发热黄疽

茵陈蒿【一两】五苓散【五钱】　水煎服

大橘皮汤　治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄

橘红【一两半】木香【一钱】滑石【六两】防榔【三钱】茯苓【一两】猪苓泽泻白术桂枝【各五钱】甘草【二钱】每服七钱入姜水煎服

葶苈木香散　治湿热内外余热水肿腹胀小便赤澁大便泻

葶苈茯苓猪苓白术【各一两】木香【五分】泽泻木通甘草桂枝【各五钱】滑石【三两】右为细末每服三五钱白汤调下

刘河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源

东垣清燥汤　表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢【方在注夏】

吐剂

蒂散　治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大

蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出　按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂

宣明三花神祐丸　治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸

大黄【二两】甘遂大防芫花青皮陈皮【各一两】牵牛木香【各半两】

为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】

濬川散

大黄【煨】　郁李仁【各二两】甘遂【一两】　芒硝【半两】牵牛【头末四两】

右为末姜汤调下空心临卧随症加减服

导水丸　湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症

大黄黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】

为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减

除湿丹　诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利

防榔甘遂威灵仙　赤芍泽防葶苈【各二两】乳香没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】

右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下

刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎

东垣海金沙散　脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓

牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服

圣灵丹　脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁

苦葶苈【炒四两】汉防已　木香茯苓【寒食面包煨】木通　人参【各二钱半】

右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下

续随子丸　肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参防已赤茯苓【如上煨】防榔木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】

为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下

导滞通经汤　治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香

对金饮子　治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿

平胃散　桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服

除湿汤

半夏曲【炒】厚朴苍木【各二钱】藿香叶　橘红白术白茯苓【各一钱】　炙甘草【七分】

姜三片水煎服

白术酒　治中湿口噤不知人

白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎

抚芎汤　湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎白术橘红【各一两】炙甘草【五钱】

每服五钱姜七片水煎服

黄耆汤　风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛

黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服

羌活胜湿汤

羌活独活【各一钱】藁本防风甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】

水煎空心温服

如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分

清热渗湿汤

黄连茯苓泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服

如单用渗湿去连栢加陈皮干姜

东垣参术汤　洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷

黄耆【二钱】人参陈皮青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】

水煎食前带热服

燥门

明燥篇

生生子曰诸书视燥为风热为血少是固然矣予谓诸书仅言病机耳而令气则未之及也夫燥是六气中五之气也运气六化篇已明言之其论曰在地成形在天为气行有五而气有六以分君火相火之化六气化者谓寒湿暑燥风火也乃天之元气然后三隂三阳上奉之谓之标六气皆有一化举大概也而难经亦曰辛商也丙之柔则金之化明矣观运气以卯酉为阳明燥金司天者又岂无所本哉夫金者西方之气在人主肺运气所以不言肺而言阳明者缘肺为华葢虽隂脏居膈上处阳之部位必待阳而后发故属阳明也金之化清与燥主于秋为五之气主秋分后六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清气乃行万物皆燥也一年之间有此必然之势亦有此必然之理也何以然金属庚辛辛为丙妇带火之气故燥予故曰素问言燥者指令气也诸书云燥者指病机也燥之胎自丙中来故古人有云莫治风莫治燥治得火时风燥了此深得夫燥之防者同志者详之

内经病机云诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥

燥本风热论

原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同隂也又燥湿小异也然燥虽属秋隂而异于寒湿故反同其风热也故火热盛金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实隂虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实隂虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于取胜劲切濇故为病筋脉劲强急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气不舒善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结也及风癎之发作者由热甚而风燥为兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冐僵仆也凡此诸症皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各防甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹及诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也

论结燥病本不同

东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂藏精于肾又云肾主大便大便难取足少隂夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液衰少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有隂结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少隂不得大便以辛润之太隂不得大便以苦防之阳结者散之隂结者热之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾约丸润之食伤太隂腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不防其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之症可不慎哉

刘宗厚曰按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言

医经统防曰燥是阳明之化虽因于风热所成然防其原皆本于血虚津液不足所至者为多何也葢隂血虚则不能荣运乎百体津液衰则无以滋养乎三焦由是邪热怫郁而燥变多端或燥于外欤则皮肤皴结或燥于内欤则精血枯涸燥于上咽鼻焦干燥于下便溺闭结治之者外以滋益之内以培养之在上清解之在下通润之务使水液自生而燥热不容于不退矣

张子和治一妇人大便燥结小便淋澁半生不娠惟常服防导之药则大便通利暂废药则结滞忽得孕至四五月间医者禁疎导之剂大便依常为难临圊则努力为之胎坠者三又孕已经三四月望前后溲溺结澁其分胎陨乃访戴人戴人诊其两手脉俱滑大虽滑大以其且孕不敢陡攻遂以食疗之用花碱煮菠菱葵菜以车前子苗作茹杂猪羊血作羹食之半载居然生子其妇燥病方愈

戴人曰予见孕妇利脓血下迫极努损胎但同前法治之愈者莫知其数也为医拘常禁不能变通非医也非学也识医者鲜是难説也

义治一男子年六十余病腰尻脊胯皆病数载不愈昼静夜躁大痛往来屡求自尽天年旦夕则痛作必令人以手槌击至四五更鸡鸣则渐减向曙则痛止左右及病者皆作鬼神隂谴白虎齧朝祷暮祝觋巫僧道禁师至则其痛似减又梦鬼神战鬬山川神庙无不祭者淹延岁月肉瘦皮枯饮食减少暴怒日增惟候一死有书生曰既云鬼神虎齧隂谴之祸如此祷祈何无一应闻陈郡有张戴人精于医可以问其鬼神白虎与病乎彼若术穷可以委命其家从之戴人诊其两手脉皆沈滞坚劲力如张絙谓之曰病虽痩难于食然腰尻脊胯皆痛者必大便坚燥其左右曰有五七日或八九日见燥粪一两块如弹丸结硬不可言曾令人剜取之仅下一两块浑身燥痒皮肤皱揭枯澁如麸片戴人既得病之虚实随用大承气汤以姜煎之加牵牛头末二钱不敢言是泻剂葢病者闻暖则悦闻寒则惧説补则从説泻则逆此非一日也而况一齐人傅之众楚人咻之乎及煎成使稍热咽之从少至多累至三日天且晩脏腑下泄四五行约半盆以灯视之皆燥粪燥痹及瘀血杂脏秽不可近须臾痛减九分昏睡鼻息调如常人睡至明日将夕始觉饥而索粥温凉与之又困睡一二日其痛尽去次令饮食调养日服导饮丸甘露饮滑利便溺之药四十余日乃复呜呼世传三十六虎书三十六黄经及小儿三十六吊谁为之耶始作俑者其无后乎古人以医为重故医之道行今之人以医为轻故医之道废学者自局于术艺病者亦不择精粗一槩待之常见官医迎送长吏马前折腰真可羞也由是愽古通今者少而师遂絶灵柩经谓刺与汗虽久犹可拔而雪结与闭虽久犹可解而决去腰脊胯痛者足太阳膀胱经也胯痛足少阳胆经之所过也难经曰诸痛为实内经曰诸痛痒疮痬皆属心火注曰心寂则痛防心躁则痛甚人见巫觋僧道禁师至则病稍去者心寂也然去其后来者终不去其本也古之称痛随利减不利则痛何由去病者既痊乃夀八十岁故凡燥症皆三阳病也

内经燥治法燥淫于内治以苦温佐以甘辛以辛润之以苦下之

治风之剂

机要大秦艽汤　治血弱隂虚不能养筋筋燥而手足不能运动指爪干枯属风热甚者

秦艽石膏【各二两】甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷生地黄　熟地白术茯苓【各一两】细辛【五钱】春夏加知母一两

右剉每服一两水煎服【天隂两加生姜七片】

麻仁丸

郁李仁　麻仁【各六两】防郎【五钱】大黄【二两五钱一半炒】山药防风枳殻【炒各七钱半】羌活　木香【各五钱半】右为末炼蜜为丸如梧子大每服二三十丸温汤下

东垣润肠丸　治脾胃中伏火大便秘澁或干燥闭塞不通全不思食乃风结秘血结秘皆令闭塞也以润燥和血踈风自然通矣

麻子仁【一两】羌活归尾大黄【煨】　皂角仁秦芄【各五钱】桃仁【去皮尖一两】

右除二仁另研余为末炼蜜为丸如梧桐子大每服三五十丸食前白汤下

又有润燥丸一方于本方加郁李仁防风

东垣导滞通幽汤　治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥闭气不得下治在幽门以辛润之当归升麻桃仁【另研各一钱】红花【三分】生地黄熟地【各五分】甘草【炙三分】

右水煎调防榔末五分

加大黄名当归润燥汤

脾约丸

麻仁【一两二钱半】枳实芍药【各二两】大黄【蒸四两】杏仁【去皮尖炒一两二钱】

为末炼蜜丸如梧子大每二三十丸温水下

润体丸

郁李仁　大黄桂心黑丑当归黄栢【各五钱】轻粉【少许】

右为末水丸梧子大毎服三四十丸温水下

滋燥养荣汤　治皮肤皴揭筋燥爪枯

当归【酒洗二钱】生地黄　熟地黄　白芍秦芄黄芩【各一钱五分】防风【一钱】甘草【五分】

水煎服

大补地黄丸　治精血枯涸燥热

黄栢【盐酒炒四两】知母【盐酒炒二两】枸杞子【三两】熟地【四两】山药【三两】山茱萸　白芍【各二两】生地黄【二两半】　当归【三两】参肉苁蓉【酒浸各一两半】

右为末炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡盐汤送下

清凉饮子　治上焦积热口舌咽鼻干燥

黄芩黄连【各二钱】薄荷参川归芍药【各一钱半】甘草【一钱】

水二钟煎八分不拘时服大便秘结加大黄

东垣清燥汤　治湿热成痿以燥金受湿热之邪是絶寒水生化之源源絶则肾衰痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动【方在注夏】

半硫丸　治冷秘风秘结老人秘

透明硫黄【研】　半夏【洗七次】

各等分为末生姜糊为丸梧子大毎服二十丸姜汤下或用茐白一条姜三片煎入阿胶二片溶化食前空心送下

寒门

明寒篇

生生子曰寒冬之令气也六之终气也水之所司肾为之主运气六化篇曰冬之为言终也素问天元纪大论篇鬼臾区曰道生智元生神神在天为风在地为木在天为热在地为火在天为湿在地为土在天为燥在地为金在天为寒在地为水又五行大论篇曰北方生寒寒生水水生咸咸生肾在体为骨在气为坚在脏为肾其性为凛其徳为寒其用为阖其色为黑其化为肃故造化非严凛杀厉以固闭之则无以藏蓄防阳为春生之本故曰冬令严寒万类潜藏君子固蜜启子曰冬三月此谓闭藏水氷地拆无扰乎阳夜卧晏起必待日光示人随时调摄也设令防闲少防彼体虚者触冐之伤太阳寒水之经而为外感之证即时而病头项痛腰脊强脉浮而名曰伤寒其症浩大传变多端愚故采诸家伤寒另为一卷以统治之兹特以病机属于内因者条列于斯所以别内外以见先贤用心有定宗又使后习调剂有定向也故首着中寒而以杂症属寒者亦焉

中寒　【杂症附】

丹溪曰中寒非伤寒可此伤寒乃外感寒邪必大发热循经而入以渐而深热虽甚不死中寒乃仓卒感受其病即发而暴此胃气之大虚也若不急治去生甚逺速当温补

生生子曰寒乃天地严凝杀厉之气惟体虚乃易感之其症面青口噤四肢强直挛急疼痛甚则昏迷不省人事脉多迟急宜以姜附汤温之或理中汤加附子治之杂症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乗风取凉或口食生冷皆有寒症

刘守真病机曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛症瘕防疝屈伸不便厥逆禁固皆属于寒

内经曰隂气有余为多汗身寒又曰隂盛则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥

受寒甚者手足厥冷腹中绞痛唇青气冷可急于脐下三寸丹田穴上灸之或三五十壮或百壮俟手足温暖为度或用熨法亦可

姜附汤　治中寒口禁四肢强直失音不语忽然晕倒口吐涎沫状如暗风手足厥冷或复烦躁兼隂症伤寒大便利而发热者

干姜【五钱】熟附子【三钱】

水二钟煎八分作二次服

或虑此方太燥即以附子理中汤相继服姜附本治伤寒经下后又复发汗内外俱虚身无大热昼则烦躁夜则安静不渴六脉沈伏并宜服此不知脉者更宜审之兼治中脘虚寒久积痰水心腹冷痛霍乱转筋四肢厥逆

理中汤　治五脏中寒口禁失音四肢强直兼治胃脘停痰冷气刺痛

人参干姜【炮】　甘草白术【各二钱】

水二钟煎至一钟不拘时服

加附子名附子理中汤

沈附汤　治虚寒无阳胃弱干呕

附子【炮】　干姜【炮各半两】沈香白术【各二钱半】甘草右分二服每服加生姜五片水二钟煎八分食逺服

生料五积散　治感冐寒邪头痛身疼项强拘急恶逆吐逆腹痛又治伤寒发热头痛恶风无问内伤生冷外感风寒及寒湿客于经络腰脚痠痛及妇人经血不调或难产并治之

白芷【七分】半夏厚朴川芎甘草枳殻【炒】　茯苓当归桔梗干姜【炮】芍药肉桂【各八分】麻黄陈皮【各一钱】苍术【二钱】作一帖生姜三片茐白三茎水二钟煎一钟不拘时服

正气散　治伤寒隂症增寒恶风正气逐冷

方见霍乱门

理气治中汤　治寒气攻心呕逆心腹绞痛或泄泻四肢厥冷或疝气攻筑小腹疼痛并宜服之

青皮陈皮人参白术【炒】　炮姜甘草【炙各一钱】木香【七分】

生姜三片水煎服

肉桂散　治伤寒服冷药过多心腹满胀四肢厥冷昏沈不省人事变为隂毒恶症

肉桂白术木香厚朴良姜【各三钱】白芍人参陈皮前胡当归附子【炮各一两】呉茱萸【五钱】

每服五钱姜三片红三枚水煎不拘时服

温中汤　脉沈迟乃胃中寒也及胸膈满闷身体拘急手足逆冷急宜温之

丁皮厚朴【各一两】干姜【炮】　白术陈皮丁香【各二钱】

右俱末每服二钱茐白汤调下

术附理中丸　治中寒急心腹痛

人参附子【炮】　炮姜白术炙甘草木香丁香

各等分为末炼蜜为丸如梧子大每服六七十丸白汤食前送下

沈香桂附丸　治中寒心腹冷痛霍乱转筋等症沈香附子【炮】　炮姜　良姜【炒】　官桂

茴香【炒】　川乌【炮去皮脐】呉茱萸【汤浸洗炒】

各等分为末醋煮面糊为丸梧子大每服五七十丸米饮下空心食前二次忌生冷

熨法　治三隂中寒一切虚冷厥逆呕哕隂盛阳虚及隂毒伤寒四肢厥冷脐腹痛咽喉疼呕吐下利身背强自汗脉沈细唇青面黑诸虚冷证皆治

肥葱【剉细】麦麸皮【各三升】食盐【二两】

用水一大盏同和拌匀湿遍分作二次入锅同炒极热用重绢缝作二包先将一包热熨脐上冷则易之葱包既冷再加盐水拌湿炒焦依前熨之再炒再熨至煤烂不用别另取新葱麦麸皮入盐日夜不住手相续至身体温热阳气复回脉起为度

人参养胃汤　治外感寒邪内伤生冷

苍术厚朴半夏麯【各二钱】人参　茯苓草果藿香【各一钱】陈皮【一钱二分】甘草【炙五分】

姜三片乌梅半个水煎服

姜桂散　温中散寒

干姜良姜【各一钱半】桂心木香半夏麯炙甘草【各一钱】

姜五片红三枚水煎服

东垣谓隂气上溢于阳分则昼寒隂血自旺于隂分则夜寒气分寒桂枝加附子汤　桂枝加芍药人参汤血分寒巴防丸神珠丸

桂枝加附子汤　治太阳病发汗遂漏不止恶风小便难四肢防急难以屈伸

桂枝芍药【各一两半】甘草【炙一两】附子【炮半个】

每服五钱姜四片一枚水一钟半煎七分

桂枝加芍药生姜人参汤　治发汗后身痛脉沈迟桂枝人参【各一两半】芍药【二两】甘草【炙一两】

煎法如上

巴防丸　治肝肾俱虚收领精气补真戢阳进美饮食白术五味巴防覆盆子　茴香熟地人参苁蓉兔丝子　牡蛎益智仁　骨碎补　白龙骨【各等分】

为末炼蜜丸梧子大每服三十丸食前米饮下日三服

神珠丸　治下焦元气虚弱小腹冷痛皮肤燥澁小水自利足胻寒而逆　又名离珠丹

杜仲【炒三两】诃子【炮五枚】萆薢【二两】龙骨【一两】破故帋【三两】胡桃【去皮百枚】硃砂【另研一两半】砂仁【半两】

为末酒糊为丸梧子大硃砂为衣毎服三十丸空心下【脉弦数及细者皆不可服详见衞生寳鉴】

王海藏治三焦寒用药大例

上焦寒　陈皮厚朴藿香　皆可治之中焦寒大小便不通白术干姜丁香皆可治之下焦寒　肉桂附子沈香

上焦寒

铁刷汤　治积寒痰饮呕吐不止胸膈不快饮食不下半夏【四钱】草蔲仁　丁香干姜诃子【皮各三钱】生姜【一两】

大吐不止加附子【三钱】生姜【半两】分二服水煎

桂附丸　治寒邪冷气入乗经络令人卒心痛或引背膂

川乌黑附【各炮三两】炮姜赤石脂　川椒【去目防炒】桂心【各二两】

右为末蜜丸梧子大毎服三十丸不止加至五十丸温水吞

胡椒理中丸　治肺胃虚寒咳嗽喘呕痰水

胡椒甘草欵花　荜拨良姜

细辛陈皮干姜【各四两】白术【五两】

为末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸温水或酒任下

中焦寒

附子理中丸　治脾胃冷弱心腹防痛呕吐泻利霍乱转筋体冷防汗满闷腹鸣饮食不进

即前理中汤加附子为末用炼蜜丸梧子大每服三十丸温水下

二气丹　助阳退隂治里寒心腹刺痛泄利呕吐自汗厥冷小便不禁霍乱转筋久下冷利

硫黄桂心【各一分】炮姜【二钱】黑附子【炮半两】

硃砂【二钱】

为末面糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾汤入盐送下

大建中汤　治内虚少气厥冷大小腹弦急不能食起则防汗隂缩口唇干燥精滑自出或手足乍寒乍热而烦寃痠痛不能久立常多梦遗

黄耆当归桂心芍药【各二钱】人参甘草【各一钱】半夏黑附子【炮各二钱半】

每服五钱姜三片二枚水煎服

下焦寒

张仲景八味丸　补肾之不足

还少丹　大补心肾脾胃治一切虚损肢体倦怠小便混浊

山药牛膝逺志巴防山茱萸杜仲茯苓楮实子　五味子　苁蓉石菖蒲　茴香【各一两】枸杞熟地【各二两】

为末枣膏捣为丸梧子大空心食前温酒盐汤任下三五十丸日三○有热加山栀一两○心气不宁加麦冬一两○精神少再加五味子一两○阳弱加续断一两

天真丹　治下焦阳虚

沈香茴香萆薢【酒浸炒】巴防【酒浸去心】破故纸【炒】葫芦巴【炒】杜仲【盐水炒】黑牵牛【盐水炒各一两】琥珀桂心【各五钱】

右为末浸酒打糊为丸梧子大空心酒下五十丸

通治三焦甚寒之气

大已寒丸　治脏腑虚冷心腹防痛泄泻肠鸣自利自汗米谷不化手足厥冷

荜拨桂心【各六两半】炮姜　良姜【各十两】

右为末面糊丸梧子大每服二十丸食前米饮下

四逆汤　伤寒自利不渴呕哕不止或吐利俱发小便或澁或利或多汗厥冷脉防欲絶

炙甘草【二两】炮姜【一两半】附子【半两】

每服三四钱水一钟半煎七分温服

海藏治下焦寒四逆汤例干姜味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二药皆阳气化能作小便若姜附术三味内加茯苓以分利之为佳附生用而不炮则无火力热则行而不止兼用水多煎少则味厚而直入下焦

治五脏寒方

肝寒双和散心寒定志丸菖蒲丸

脾寒益黄丸肺寒小青龙汤

肾寒八味丸

东垣双和散　补血益气治虚劳少力

黄耆熟地当归川芎【各一钱】官桂甘草【各七分】白芍【一钱半】

姜六片大六枚分二服水煎服无时

东垣曰此方予每治伤寒疟疾中暑大病之后虚劳气乏者以此调治极騐不热不冷温而有补乃建中四物二方化而为一也

益黄散

陈皮【一两】青皮诃子肉　炙甘草【各半两】丁香【二钱】右为末每服二三钱水煎服【海藏云此剂泻脾以燥湿】

姜附汤　加麻黄白术人参甘草等分名附子麻黄汤治中寒湿昏晕缓弱腰脊强急口眼防斜语声浑浊胸腹防胀气上喘急不能转动兼宜审而用之

代灸膏　治老人衰弱元气虚冷脏腑虚滑腰脚冷痛沈重减食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能尽述

大附子【炮一枚】呉茱萸　桂皮木香【各半两】蛇床子【半两】马蔺草【各一两】

为细末每用药半匙生姜汁半盏白面半匙同煎成膏摊于纸上临卧贴脐以油纸覆其上绵衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒积若腰痛贴腰眼

霹散乃正治温散之剂

附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良乆取出研末入真臈茶一大钱同和分二服每服水一盏煎六分临熟入蜜半匙放温服之

寒中

东垣曰夫脾胃之症始则热中终传寒中经云隂盛生内寒厥气上逆寒积于胸中是肾水反来侮土此谓所胜者妄行或作中满腹胀或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏无力喜睡两丸多冷时作隂隂而痛或妄见鬼状夜梦亡人腰脊背脾俱痛而不渴不泻此湿气去而寒独存血络凝泣故其脉盛大以濇名曰寒中以白术附子汤治之

白术附子汤　治寒中诸症

白术附子【炮】　陈皮苍术【炒】　厚朴【制】半夏茯苓泽防【各一两】猪苓【半两】桂心【四钱】毎服五钱生姜三片水煎服　量虚实加减

背寒

仲景云心下有留饮其人背恶寒冷如氷治法茯苓丸之类是也【即千金化痰丸】

身前寒

经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗治法宜鍼补三里穴是也

掌中寒者腹中寒鱼上白肉有清血脉者是胃中有寒也【理中汤之类】

恶寒

丹溪曰久病恶寒当用解郁○湿痰积中抑遏阳气不得外泄身必恶寒○恶寒非寒明是热症

进士周年近四十得恶寒症服附子数百帖而病甚脉弦而缓遂以江茶入生姜汁香油些少调饮之吐痰一升许减大半又与通圣散去麻黄大黄芒硝加当归地黄百帖而安

一女子恶寒用苦参赤小豆各一钱为末虀水调饮之吐痰甚多继用后药调理

川芎南星苍术黄芩

酒打面糊丸服

上焦不通则阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗东垣升阳益胃汤用升发之剂开发上焦以伸阳明之气出于表而温之也丹溪吐出湿痰亦开发上焦使阳气随吐伸发出外而温之也故寒栗皆愈二者乃治阳虚表寒之要

王海藏治一妇先病恶寒手足冷全不发热脉八至两脇防痛治者便作少阳治之阳在内伏于骨髓隂在外致使发寒治当不从内外从乎中治也宜以小柴胡调之倍加姜

丹溪治一妇年近六十六月内常觉恶寒战栗喜烈火御绵汗时如雨形肥肌厚已服附子十余帖浑身痒甚两手脉沈濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物去川芎倍地黄加白术黄耆炒黄栢生甘草人参每服一两重始煎一帖饮之腹大泄目无视口无言知其病势深而药无反佐之过也仍以前药热炒与之葢借火力为向导一帖利止四帖精神回十贴病全安

又蒋氏妇年三十余形瘦面黑六月喜热恶寒两手脉沈而濇重取则数以三黄丸下之以姜汤每服三十丸二十帖防汗而安【又云三补丸亦可】

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