二十四、诸热辨

小儿之病，惟热居多而所因不同。有衣热者，以手轻扪之则热，重按之则不热，此皮肤血脉之热，热在表也。壮热恶风寒，为气不足，表之虚热也。壮热不恶风寒，为外邪所客，表之实热也。里热者，以手重按，深按乃热，轻手按则不热，此筋骨之热，热在里也。壮热烦渴饮水，尿赤便闭，为内火销烁，里之实热也。壮热，饮汤，尿数，为津液短少，里之虚热也。伤寒热，初起头痛恶风，鼻塞声重，自汗发热，治法载伤寒条。伤暑热，精神困倦，自汗烦渴，治法详暑门。

伤食热，目胞肿，从头至肚尤热，面黄足冷，饱闷恶食，嗳气酸腐，当分新久虚实处治。疳热，黄瘦不长，泄泻无时，肚胀脚弱，治法在疳症。惊风热，十指稍冷，手心汗出，时作惊搐，治载惊风条。风热，热，身热倍，能食。气热，二便或闭或泻，治以散风清热为主。烦热者，五心热甚，烦躁不安，手足时欲露出。如小便赤色，导赤散加麦冬、山栀；饮水不止，竹叶石膏汤。潮热者，或午后或日晡发热，如水之热潮，依时而至。治法：有汗，用地骨皮散；无汗，秦艽散。热甚，生犀散。如有宿食，三黄枳朴丸。又昼热而夜静者，阳气旺于阳分也，小柴胡合白虎汤主之。夜热而昼静者，阳气陷入阴分也，四物合桂枝汤主之。重阳无阴，则昼夜俱热，骨蒸，宜益阴和阳。

骨蒸热，神气虚弱，遇晚则热，有热无热，微汗方止，此为先天真元不足，用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲，又六味丸。或病后津液消烁所致，凝神散，或地骨饮加减。变蒸热，上唇尖有小泡如水珠，轻则身热微汗，重则壮热吐泻烦渴啼哭，不须用膏。痘疹热，耳后有赤纹，眼如含水，懒于言笑，身体时作振动，常恐跌仆，更以耳尻俱冷为验，治详痘疹诚求集。虚热者，因儿热病，或解表，或攻里，既退而复热，或施凉剂，热反愈甚，此表里俱虚，阳浮于上，宜温平之剂，如参苓白术散之类加减。又须知气虚而热者，气短不续，面色青白，自汗，乳食少思，手足指冷，午前热甚，宜气分药，异功散、补中汤之类温补之。

血虚而热者，发热恶寒，颊赤唇红，四肢无力，午后益甚，宜阴药，四物汤、六味汤之类滋养之。

?!子病者，母复有孕，儿未断乳，渐成肌肉瘦羸，壮热发黄，大便不调。务令断乳，少与消导，继以补益。更有乳母七情厚味、饮食停滞、遗儿发热者，当兼治其母。五脏实热虚热，各见本脏症。凡小儿诸热，当随其表里虚实，细切投之剂，不可概用大寒攻击，反致热退而寒起，脾胃损伤，变症百端而出，慎之。

! “?”字疑为传抄之误。

食积病，盗汗少食，昼凉夜热，治验。见汗症。

失集潮热，日西发搐，治验。见发搐门诸热辨症方导赤散：生地木通甘草竹叶灯心地骨皮散：治潮热、虚热、病后余热。人参知母柴胡炙草地骨皮半夏赤苓各等分，惟减柴胡、炙草、人参竹叶石膏汤：石膏半夏人参麦冬甘草竹叶粳米生姜秦艽散：治渐热减食蒸瘦。秦艽炙甘草薄荷水煎温服。

生犀散：地骨皮赤芍柴胡干葛甘草犀角三黄枳朴汤：黄芩黄连皆酒炒大黄酒煨枳实火炒陈皮白术各为末，薄荷水丸如麻子大，白汤下。又方加厚朴。

地骨饮：即地骨皮散去半夏，加鳖甲、黄芩。

凝神散：治小儿经汗下后，热去复作无时，怨员收敛胃气肌表，神效。即四君子加山药、扁豆、粳米、知母、生地、麦冬、竹叶、骨皮、姜、枣，煎服。

金沸草散：治风寒所伤，咳嗽、身重、头痛。

半夏甘草赤芍荆芥前胡麻黄旋覆花姜枣加减金沸草散：治热咳、咽喉干痛、鼻出热气、痰浓腥血，或带血缕。旋覆花前胡甘草荆芥赤芍薄荷五味子枇杷叶杏仁桑皮贝母茯苓桔梗黄连解毒汤：治咳而喘、面赤潮热，脉洪大。

黄连黄芩黄柏栀子栀子仁汤：治热燥而咳。郁金枳壳升麻栀子仁枣姜麦门冬汤：治火热乘肺，咳唾有血。麦冬肉生地淡竹叶半夏桔梗桑白皮甘草五味子紫菀麻黄

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