十三、腹胀

腹胀者，肚腹膨胀也，皮肤迸急，多由脾不健运，浊气填塞所致。初起宜香砂丸，或保和丸去连翘加木香、槟榔之类。甚或二便涩滞，当微痢利之。若日久成积，或更生虫，兼与磨积化虫，继以扶脾（与腹痛、虫积门参治）。积寒而胀者，四肢不温，坚满不喘，喜热手熨腹，宜逐冷而兼破积滞。湿壅而胀者，面目黄肿，小便不利，须燥脾而兼利水。间有湿热留滞于脾，郁久成火，面色黄赤，吞酸吐酸而作胀满者，宜健脾解郁，佐以枳实、川连。凡腹胀，壮实初起，以行疏导为先。若虚人，或病久，或过克伐，元神亏耗而作虚满者，只宜六君加木香、砂仁补之，或兼升麻、柴胡以提之。虚而挟寒，手足并冷，附子理中汤。此症总属脾虚失传变化之职，未免虚中有实。有积聚而胀者，苟非气有余，切不可泛用行气疏泄，甚或峻厉攻击，以取一时通快，为害不浅。至于喘胀相因，须先后分调，以定标本。参喘门自得。

腹胀治验（案）五岁，食粽后咬牙欲吐，顷刻间腹胀昏愦，鼻青黄赤，此脾土伤而食厥也。令用鸡翎探吐出酸物，顿醒。节其饮食，勿服药而愈。

（案）六岁，壮热面赤，烦渴饮冷，闷乱喘急，腹胀满，五六日不大便，此风火燥实之症。

余与凉膈散一剂，烦渴顿安，仍用胆导法，便通热退，渐愈。

（案）素有食积脾虚病，出痘后又伤食，腹胀恶食，以胃苓丸加减，调理半月而愈。

（案）邻家幼孤三岁，腹胀恶食，为伤食病，医下之愈。又伤食，症如前，医欲再下，问予之。曰：立阻。初起伤食腹胀，治宜消导。无容攻下，今脾气为药剂所伤，不能消克，故又作胀，惟当补脾以助其传化。若更下必致不救。此子身命非轻，一误岂容再误乎！以白术散加减调理而痊。

（案）九岁，善食焦土，腹痛能食，四肢渐瘦，肚腹渐大，按之有形，此虫积胀也。以追虫取积散，煎补脾胃之药送下，即下虫甚多，下后转以补剂投之，月余病愈。

（案）面黄腹胀内热，大便不调，遍身生疮，治验。见疳门（案）腹胀面黄，饮食难化，善噎，治验。

见噎气条。失集（案）久疟体瘦，腹胀浮肿，治验。见疟疾!门（案）小便泔白，肚腹膨胀，治验。见便浊门。失集（案）痢后食少脱肛，复克带并腹膨胀，渐且四肢浮肿，治验。见脱肛条腹胀方香砂丸：蓬术香附槟榔青皮各一两山楂麦芽神曲陈皮一两砂仁木香白蔻五钱蜜丸弹子大，每服一丸，米饮下。

凉膈散：黄芩山栀一两连翘四两薄荷一两大黄芒硝甘草各二两为末，每服三钱。

五苓散：白术茯苓泽泻肉桂猪苓小茴香量为轻重，等分用之金匮肾气丸：六味丸加肉桂、车前子、牛膝，分两轻重，随病用之，蜜丸。

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十三、腹胀

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