六、痢疾

上一章 · 章节列表 · 下一章

痢由湿热蕴积，交滞肠胃而作。白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分。赤白相杂，气血俱伤（前人以赤白分寒热，误以湿为寒耳）。大法：初起，症实、脉实，可施推荡；稍久，则调气和血。如见形色虚薄，脉微弱，或因攻而愈剧者，均当愈议补。然更须究其所因而治。挟热者，烦渴引饮（久痢，内亡津液，亦多燥渴，勿混），肛门口燥，下痢纯血，小便短涩、黄赤初起居多，宜四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷者，口不渴，身不热，喜热手熨，或纯白而乳亦不消（渐至者居多），理中汤加白芍、木香。食积痢者，色黄臭秽，腹痛下痢后痛减，保和丸加木香、厚朴。挟风邪者，初起即恶寒发热头痛，清涕自流，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类以疏表。挟暑热者，痢下赤白相兼，或见紫色，烦渴，恶心，脉数，溲禁，煎六味香薷饮调益元散。湿盛者，身重，肢痛，或下如菜汁，香连丸合平胃散。惊痢，色青如苔，兼惊治。疳痢，色黄白，积下无时，兼疳治。时行疫痢者，一方一家传染，发兼头痛，口渴烦躁，下痢尿涩，甚者一日一夜百次，或兼发斑疹，宜升麻、葛根、柴胡、芩连之类，热甚渴甚，可加寒水石，更有别症，以意加减。切忌大黄、朴、硝、槟榔、枳实、乌梅等物。其或得晴雨不常，阴湿之气盛者，宜木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢者，粪如鱼脑，经年不已，或愈而复发，有积者，楂术膏，无积者，异功散加木香、诃子肉。虚甚，用八物加桂、乌梅、肉果，作丸常服。其有湿热熏蒸清道，上至胃口热极，汤药入口即出，为噤口痢，用田螺肉入麝香，捣?! 脐中，以引下其热，用陈仓米、川连、石莲肉同煎，细细呷之。虚者，以人参汤仓米，名仓连汤，或香连丸加石莲肉末，陈米汤下。五脏蕴热，熏蒸脏腑，五液俱下。而痛痢五色者，急清热解毒和血，银花酒、连、归、芍、木香、乳香之类。饮食不?"，肛门宽大深黑，腹痛，频滴鲜血，名刮肠痢。日夜频并，饮食直过，不为肌肤者，名滑肠痢，与前噤口五色，并为恶候。痢中有里结#后重症，数至圊而不能便，圊后少减，系火性速急而气滞甚也，疏气化滞汤。久痢脾虚下陷，亦有欲去不去之状（频见污衣，得解愈甚，为验）。补中汤加减。大孔痛者，热流于下也，木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病肠胃虚弱，亦肛坠痛，但宜温之。肝气呕逆者，香、连、吴萸、青皮、白芍平之。久痢胃气虚寒亦作呕吐，理中六君温补之。久痢变泻，为积滞去，脾土尚亏，脾得养而自止。泻久变痢，脾土败而积滞方壅，恐药剂之难投。其有初痢而变泻者，此血病传入气中，宜调气和血，不可遽止。初泻即变痢者，此气病传入血中，宜养血加调气，切莫妄行。痢而变疟，腑病传经，助其升达而易愈。若痢从疟致经病传腑，其气不能升举也，难愈，积滞盛者，必死。疟痢并作，莫重之症，疏其经，通其腑，用人参败毒散，香连丸。有痢后脾虚，不能制水，遍身浮肿者，实皮利水为主。久痢内亡津液，渐成疳症，参苓白术散，大补胃气，兼与治疳。痢后脱肛见本条。凡治痢，当知四大忌。一忌大下，盖痢多积滞，与沟渠壅塞相似，摩刮疏通自愈。若经用水气等剂，奔溃太甚，壅塞转不能除，徒伤元气。壮盛犹可，怯者危矣。二忌温补收涩太早。盖积滞未尽，早与参术，则热愈炽气愈滞而血亦凝，久之正气虚邪气愈盛，便难为力。若更用诃子、粟壳等收涩，则胀满喘逆，哕恶不食，诸恶症顿起，杀人最速。三忌误发汗。盖头痛目眩，身发寒热，必不尽属外感，乃内毒熏蒸，自内达外而然。

若发汗，则正耗而邪益肆。且风剂燥烈，愈助热邪。表虚于外，邪炽于内，鲜不毙者。故前挟风一症，最宜端的。四忌分利小便。盖分利，水泻之良法。痢因邪热胶滞，津液枯涩而成，漫用五苓等剂，则津液愈枯而滞涩转甚，遂致缠绵不息。但清热导滞则痢自愈而小便自清矣。安用分利为哉？痢疾治验（案） 三岁，病痢。医下之，且泻痢频并，医自知前非而止之。痢甚，后重而少物。予诊之曰：通因通用之法，须因人而施。此子胎禀薄弱，过下伤脾，中气下陷，故今泻痢频并也。

脾胃大伤而陈腐未尽，骤用止涩，故今物少而后重愈甚也。用异功散加香连归芍，数日痢止，月余元气始复。

（案） 久痢，里急后重，去不自禁，去后痛益甚，手足并冷，此胃气虚寒下陷也。补中汤加木香、补骨脂，倍升、柴而愈。

（案） 暑月患赤痢，所下纯血，烦渴尿涩，以天水散加神曲作丸与之，顿愈。

（案） 邻家儿九岁，赤痢初起，壮热腹痛且满，脉洪盛。医诊之曰：身凉脉静者生，身热脉燥者死。予曰：大热矣。若痢久而六脉洪数，身热烦渴，固难治。此则邪气方盛，但以磨荡通利为急，用香、连、归、芍、枳壳、槟榔、楂曲、厚朴、陈皮、甘草，次加大黄，再剂，脉平热退而渐安。

（案） 疟后，多食油腻瓜果，转而成痢。

予与香连扶脾丸愈。又一儿前症同，更加脱肛。

即以前药加升麻煎汤送下，顿安。此症每多于夏末秋初，若妄投通利，多致不救。盖以疟后致痢，多因胃气下陷，当作虚治，或补中汤送下香连丸，效。

（案） 久痢淹淹欲绝，以赤石脂末四五两，煎汁成水，煎六君子加莲肉，一剂而止。此仲景收涩下脱真气之法。

（案） 久痢大渴，用七味白术散加黄连、阿胶、黑姜、乌梅，二服渴止，渐愈。此渴非实热而渴，乃津液枯焦而渴也（案） 赤痢经年不已，面目虚浮，肌肉晦暗，至夜则身热口渴，诸药罔效。诊之，脉沉而数，乃曰：此阳邪陷入于阴中也，必提其内陷之邪，使尽从表而出，方可取效。

痢疾方人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒效奇功。去参名为败毒散，加入消风治亦同。

人参败毒散：人参茯苓甘草枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎薄荷淡姜四顺清凉饮：白芍当归生地甘草柴胡等分煎服。

黄连芍药汤：黄连白芍猪苓泽泻茯苓白术甘草清暑益气汤：人参黄芪升麻白术陈皮神曲泽泻黄柏当归青皮干葛五味子甘草煎服。

理中汤：人参白术甘草干姜香连丸：木香一两吴茱萸炒黄连二两炙乌梅肉四两各为末，用阿胶五钱，水化丸麻子大，每用三十丸。红痢，甘草汤下；白痢，生姜汤下。

加味理中汤：治脾肺俱虚，咳嗽不已。

人参白术茯苓各一钱甘草五分陈皮一钱半夏一钱半五味子九粒干姜二钱细辛五分加味二陈汤：陈皮半夏生姜茯苓杏仁木香细辛枳壳各等分安肾丸：肉桂川乌桃仁白蒺藜巴戟山药茯苓石斛萆薢白术肉苁蓉补骨脂蜜丸。

小安肾丸：香附子川乌川楝茴香熟地川朴保和丸见呕吐门参苓白术散见泄泻门六味香薷饮：香薷厚朴扁豆黄连茯苓木瓜

上一章 · 章节列表 · 下一章