五、疟疾

小儿不避风寒暑湿，邪侵不散，久则结积于太阴手太阴肺而发往来寒热也。其因寒者，恶寒，腰背头项痛，寒重热轻而汗难，葱白汤加桂枝、柴胡。因风者，恶风，头痛，骨节疼痛，热多寒少而自汗，桂枝汤加柴胡、黄芩。食疟者，恶食，嗳气，胸腹满闷，小柴胡去人参加枳实、厚朴、麦芽、神曲之类。痰疟者，多食瓜果、油、面，郁结成痰，心下胀满，或烦呕吐沫，头疼肉跳，甚则昏迷卒倒，二陈加柴胡、黄芩、姜汁之类（风寒痰食多相兼，当量所属轻重加减）。湿疟者，寒热身重，骨节疼，自汗喜呕，得之汗出脱衣，冲冒风寒雨湿所致，二陈加苍术、防风、柴胡。暑疟者，面垢口渴，大热大喘，热已而常有汗，柴胡白虎汤。

惊疟者，发热发搐，小柴胡去人参加钩藤、龙胆草。阴疟者，至晚则发，累月不已，在于血分，加升提引出阳分，方与散截。

三日疟，如阳虚寒多，主以参术姜桂。如阴虚热多，主以首乌、鳖甲、牛膝、知母之类。随症选用。初起症实，仍主解散（万氏以平疟养脾丸，久服则移近而汗解）。久疟后，胁下痞满，或腹中结块，名疟母，鳖甲散加减。治疟之法，大略寒多者，小柴胡加山栀、丹皮；渴甚者，小柴胡去半夏加花粉；汗出腹满便闭者，大柴胡汤；本虚兼痨倦内伤夹外感而致疟者，寒热交作，倦怠少气，加味补中汤；久疟气血俱虚，寒热不甚，或不寒而但微热，如邪已尽，八物汤，邪未尽，或乘虚复侵，加柴胡、陈皮、黄芩。有虚人病久，日夜寒热不时，似疟非疟，六君、补中、六味、八物选用。有阴虚症，午后恶寒发热，至晓汗解，似疟者，实瘵症也，重宜补阴（唯疟脉多弦数，阴虚脉多虚涩而数，为辨）。上二症，切不可泛作疟治。

世人一见寒热往来，便用青皮、草果、常山一切刚燥克滞之药，以为攻截良法，岂知正气益虚，邪气愈深，轻则绵延不已，重且变症多端，因而致毙者比比，可不戒之！疟症治验

（案）五岁，患疟，始发间日，继而三日，渐作连日不已，年余未愈。视之面黄色，肢体消瘦，腹大而坚，手足面目俱浮。或专与利湿之剂，不效。予用加味胃苓丸，合小柴胡汤，以健脾去湿除邪，更加青皮、鳖甲、当归，入厥阴血分而破其结积，两月而愈。

（案）九岁，患疟，寒热俱甚，胁痛多呕，渴欲饮冷，此少阳阳明二经症也。用小柴胡加石膏、麦冬、竹叶，二服而安。继以和中养胃而愈。

（案）一女患疟，独热不寒，烦渴饮水，与和解不效。诊之，脉数且疾，此为瘅疟，得之肺素有热，用麦冬、知母、黄芩、花粉、山栀、厚朴、陈皮、甘草，一剂减，二剂愈。

（案）患疟，兼便血盗汗年余。审乳母素有郁怒，寒热便血。先以加味逍遥散治其母，儿以健脾平肝之剂与之，母子病痊。

（案）十三岁，疟久，寒来如冰，热来如烙，渴欲引饮，面赤如脂，竟作肾阴中虚治。用六味加柴胡、白芍，大剂煎与而安。

（案）疟愈后，忽发浮肿，属汗后御风之故，以胃苓丸，用大腹皮、生姜皮、桑白皮，煎汤送下而愈。

（案）一儿疟久，渐见浮肿，为疟邪未尽退，脾虚不能胜湿所致。用小柴胡合胃苓丸汤加减，调理而愈。

疟疾方

葱白汤：羌活防风淡豆豉杏仁生姜葱白二陈汤：半夏茯苓新会皮甘草或有去陈皮加橘络圆圆柴胡白虎汤：柴胡煨石膏知母甘草粳米小柴胡汤：半夏黄芩甘草姜枣人参柴胡鳖甲散：生地熟地黄芪白芍地骨皮鳖甲大柴胡汤：柴胡黄芩大黄白芍半夏枳实甘草八物汤：白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地等分治心肺血脉虚损，效能益气和血。

左金丸或汤：川连吴茱萸加味逍遥散：柴胡南薄荷当归陈皮甘草白术丹皮黑山栀疟症有呕逆，乃胃中火邪炽盛，气逆上升耳。治宜解表肌去邪为法。倘视其舌苔黄厚，或胸脘痛，当兼消导。

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五、疟疾

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