四、疳症

疳者，干瘦也。多由乳食不节，致伤脾胃，或吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、嗽久、疮久，以及痘后疹后，耗损气血，相挟成疳。古人分五脏论治。心疳即惊疳，面黄颊赤，体若燔炭，尿赤盗汗，惊悸烦渴，或口舌生疮。此为心脏积热，宜茯苓丸或宁心丸，虚者安神丸。肝疳即风疳，肌肉消瘦，脑热青筋，目札赤肿，白膜遮睛，或更浑身疮癣，项胁结核，下则泻青或泻血，此为肝脏受热，宜芦荟丸兼地黄丸。脾疳即食疳，黄瘦面肿，腹大热身热，泻下酸臭，便虫溲白，喜合面卧，好吃泥炭等物，宜磨积调脾，用大肥儿丸。虚者先与四君子汤。肺疳即气疳，潮热咳嗽，或吐浓血，鼻干毛耸，咽喉不利，或流涕而口鼻生疮，此为热壅伤肺。此先宜清金饮，次化虫丸，外用敛鼻散。肾疳即急疳，耳轮焦黄，爪黑面黧，蒸热骨软，口渴唇红，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳内流脓，或齿根腐烂，或食自发，或喜卧湿地，此为脏腑伏热，肾气受伤，宜九味地黄丸。又名热疳，焦渴，自汗，喜卧冷处，烦躁多啼，酷嗜瓜果，如圣丸。冷疳，羸瘦肢冷，目肿，面黧，腹胀，肠鸣，溏色不一，或沫青白，加减木香丸。蛔疳者，眉皱多啼，呕吐清沫，腹中作痛，肚胀青筋，唇口紫黑，肠头!?" 痒，此为早食肥甘，畜滞生虫，使君子丸。有脊疳者，虫食脊膂，身热羸黄，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，疮生十指，频啮爪甲，青黛丸，泻血不止，定粉散。有脑疳，头皮光急，满头饼疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，外用吹鼻散，内服龙胆丸。

有疳渴者，体热烦躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黄散。胃气下陷，津液不生，日则烦渴引水，乳食不进，夜则渴止，小儿疳渴方或参苓白术散。

有疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚胀肠鸣，泻下糟粕不聚，香蔻丸，没石子丸。有疳痢者，停积宿滞，少腹烦冤，频下恶物，木香丸，兼下部痒者，青黛散。有疳疟者，病疟未已，胃虚成疳，腹中有癖，小柴胡去黄芩加炙黄芪、鳖甲，合肥儿丸。有疳肿胀者，虚中有积，其毒与气交并，故令肚胀青筋，手足瘦细，或下部生疮，宜金丑丸。

又或脾气受湿，头面四肢俱肿，先与实脾利水，兼与肥儿丸。有疳劳者，潮热往来，五心烦热，盗汗骨蒸，喘嗽神枯，泻渴恶食，肚硬如石，面白如银，朝凉暮热，肌肉消瘦，六脉细数，黄鸡丸，兼调元之剂。又名猴子疳者，因疳痨骨蒸，身体瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鳗鱼丸。有无辜疳者，脑后项边结核如弹丸，按之转动，软而不疼，其内有虫，不速针出，则内热脏腑，肢体痈疽，便痢浓血，肚热羸瘦，头露骨高，从兹夭折，宜肥儿丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足极细，项小骨起，尾削体痿，腹大脐突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，即名哺露。二症与无辜症略同，总为难治之候。要之，名症虽多，可参合五脏症处治。已任篇云：疳症，一味五味异功散加川连、木香，百不一失。若头大，肚大青筋，四肢独细，即川连、木香亦不可轻用，一味参苓白术散主之。如疳而有虫，异功散加蛤蟆、川连（大便必似水，两焦出无渣），甚至经月累年，服之自愈。法虽未备，其议论却高绝，会其大旨可也。

疳症治验（案）患心疳，面黄颊赤，体瘦身热，惊悸烦渴，用秘制安神丸，愈。

（案）又一儿患前症，兼掌中热，通身如疥，用安神、肥儿二丸而愈。

（案）患肝脾之疳，面黄腹胀，内热少食，大便不调，倦怠口渴，遍身生疮，此肝脾疳症，用大芦荟丸，不月而安痊。

（案）困睡泄泻，好食泥炭，遍身生疥，此脾经疳症。薛有成按：用六君兼肥儿丸，予变易之，先以四味肥儿丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，后继以异功散加川连、木香，数剂而愈。

（案）六岁，患疳症，忽目睛垂出寸许，胀痛难忍，时大便出血。见者俱为惊怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，内胀也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之剂，四五日得安，继以调养肝脾，多服而愈。

（案）田家儿四岁，不禁生冷、油腻、面食，渐见身面俱黄，酿泻肚胀，体削身热，年余未愈。予以消疳丸与之。或曰：“病久矣，奈何？”予曰：“其病虽久，宿滞犹存。”其初，形气本盛，病得伤食，为有余之症也。服月余渐安。继加参术，去五灵蓬术青皮，更月余而愈。

（案）五岁，痘后患痢，痢未止而疳症悉具。医以消导，谓无积不成痢也。岂知病已成疳症，属不足。况痘后气血重耗之际，再可导乎？多服加减肥儿丸及参苓白术散而愈。

（案）肝症欲作，两目连札，色赤，寸指拭眉眼，治验见目病。失集。

疳症，目赤肿，眵泪多，弦烂痛痒，揉擦不休，治验见目病。失集。

（案）四岁，咳嗽身热，便溏，伏邪久敛伤阴，恐成疳积。附方：生甘芍、淡黄芩、丹皮、茯苓、焦神曲、泽泻、象贝母、广陈皮、桑叶、荷叶。

小儿食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺肾也。治疳先辨冷热肥瘦，初病为肥热疳，久病为冷瘦疳。五疳诸积，腹大筋青，面黄肌瘦，或腹痛。以葱椒煮蛤蟆食之，大效。

疳症方

宁心丸：麦冬牙硝寒水石淮山药茯苓甘草朱砂飞荷叶安神丸：人参归身甘草半夏橘红枣仁茯苓赤芍五味子淡姜芦荟丸：人参淮山药人麦! 茯苓陈皮当归芦荟青皮槟榔麦芽麝香大儿肥丸：人参白术淮山药陈皮山楂蓬术茯苓白芍黄连胡连厚朴青皮泽泻槟榔川芎肉蔻谷虫蟾蜍头柴胡甘草使君子化虫丸：姜黄白芷青黛胡连芦荟川连川芎蛤蟆茯苓丸：茯神芦荟琥珀黄连茯苓远志肉钩藤蛤蟆菖蒲寸香各为末，米汤糊丸。

没石子丸：木香黄连二钱五分没石子一个蔻仁二个诃子肉三个干蛤蟆一只，酒炙为细末，饮丸麻子大。食前量大小服之。

如圣丸：胡连川黄连辛荑炒，二钱使君子肉三钱麝香一钱五分干蛤蟆一只，酒炙使君子丸：厚朴使君子广皮甘草

诃子青黛

为末蜜丸芡实大，每服一丸。

香蔻丸：黄连三钱，炒肉蔻木香诃子肉煨砂仁茯苓各一钱为末丸如麻子大，米饮下，轻重量大小用之。

清金饮：前胡杏仁桔梗旋覆花半夏桑皮甘草薄荷陈皮水煎服。

天竺黄散：天竺黄雄黄牛黄朱砂胡连犀角广木香甘草钩藤麝香薄荷蛤蟆芦荟为末，每服五分，日三服。

木香丸：木香青黛槟榔肉果麝香续随子蛤蟆为末蜜丸。

参苓白术散：见泄泻门。

龙胆丸：龙胆草升麻苦楝根皮烤油发灰防风芦荟青黛黄连香连丸：木香一两乌梅炙干，四钱吴茱萸炒黄连二两为末，用阿胶五钱水化为糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草汤下。

人中白散：人中白一分麝香五钱蛤蟆一只，干芦荟五钱每服五六分。

香蔻丸：肉豆蔻木香砂仁诃子肉煨茯苓各一钱异功散：白芍黄芪鳖甲人参柴胡茯苓甘草干姜青黛丸：青黛一两胡连五钱川连五钱天竺黄五钱朱砂二钱五分麝香一钱肉蔻二枚牛黄五分干蛤一只

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