卷二 摇头直视

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【纲】仲景曰。太阳病。发汗太多。因致痉。脉沉而细。身热足寒。头项强急。恶寒。时头热。

面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。痉病也。

【目】成无己曰。此以风盛于上。风主动摇故也。头者。诸阳之会。诸阳之脉。皆上于头。诸阴之脉。皆至颈胸中而还。阳脉不治。则头为之摇矣。

柯琴曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。汗多则无液养筋。筋伤则挛急而反张矣。太阳主筋所生病也。要知痉非无因。因伤寒发汗不如法耳。今头痛虽止。而颈项强急恶寒之症未罢。更见面赤目赤。是将转属阳明。然诸症皆与伤寒相似而非痉。独头面摇动口噤背反张。与伤寒不相似。故名曰痉。此汗多亡液不转属阳明而成者。

治当滋阴以和其里。用炙甘草汤。金匮用桂枝汤加栝蒌根。恐不胜任。

【纲】仲景曰。摇头言者。里痛也。

【目】成无己曰。里有痛者。言语则剧。欲言则头为之战摇也。里痛。非邪也。痛使之然。痉病非逆也。风使之然。

【纲】仲景曰。阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。此为心绝也。

【目】许叔微曰。心藏神而为阴之本。阳根于阴。阴根于阳。阴阳相根。则荣卫和。上下相随矣。绝则神去。而阴竭阳无根者。则不能自主持。故头为摇也。心绝者。真病也。风痉里痛者。邪气也。观其头摇。又当明其否藏焉。

【纲】仲景曰。衄家不可发汗。汗出必额上陷。脉急紧。目直视。不能。不得眠。

【目】戴原礼曰。直视者。视物而目睛不转动也。水之精为志。火之精为神。目者。心之使也。

神所寓焉。肝之外候也。精神荣焉。针经云。五脏六腑之气。皆上注于目而为之精。精之窠为眼。

骨之精为瞳子。筋之精为黑睛。血之精为络。气之精为白睛。肌肉之精为约束裹撷。筋骨血气之精与脉并为系。上属于脑。五脏血气调和。精气充足。则目和而明矣。伤寒目直视者。邪气壅盛。

冒其正气。使神智不慧。藏精之气。不上荣于目。则目为之直视。伤寒至于直视。为邪气已极。症候已逆。多难治。人以肝受血而能视。今衄家亡血。肝气已虚。目气已弱。又发汗亡阳。阴阳俱虚所致。虞抟曰。目睛上视。名戴眼。此足太阳经之症。盖太阳目之上纲。而与少阴为表里。少阴之肾气大亏。则太阳之阴虚血少。故其筋脉燥急。牵引而上。若直视不转者。尤为凶候。速当以培阴养血为主。今人不知。俱云是风。若用风药。则阴愈虚。血愈燥矣。

【附录：伤寒看目法】

张介宾曰。凡治伤寒。先看两目。或赤或黄。赤者。为阳症。若兼六脉洪大有力。或燥而渴者。

其热必盛。轻则三黄石膏汤。重则大承气汤之类。凡目色青白。而无昏冒闪烁之意者。多非火症。

不可轻用凉药。眼眵多结者。必因有火。盖凡有火之候。目必多液。液干而凝。所以为眵。即如肺热甚。则鼻涕出。是亦目液之类也。

【纲】仲景曰。风湿为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠。鼻息急。必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫。时螈。

【目】危亦林曰。本条风湿。法当汗解。而医反下之。大便利。则小便必不利。肺之气化不宣。

胃家之关门不利。脾土之承制不行。故直视失溲也。

【纲】仲景曰。若汗出发润。喘不休者。此为肺先绝也。阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。

此为心绝也。唇吻反青。四肢习者。此为肝绝也。环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也。溲便遗失。狂言。反目直视者。此为肾绝也。

【目】楼英曰。夫至脏气脱绝。其错逆为不可救矣。

柯琴曰。五脏相生。一脏受灾。四脏不救。阴阳相须。彼气先绝。此气不存。医者可不调于未灾未绝之先乎。

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