卷之六十一 咽喉门(附论) 咽喉门(附论)

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戴人云∶咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其因各异。咽以纳气,故咽气通于天∶喉以纳食,故喉气通于地;会厌管乎其上,以司开阖,掩其食下,不掩之,其喉错,必舌抵上,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。此四者,乃气与食出入之门户,最急之处,故为病也,为咽痛喉痹之证,是以难治。轻者或治而愈,甚者虽治必殆矣。《内经》曰∶一阴一阳结为之喉痹。王注曰∶一阴者手少阴,君火心主之脉也。一阳者手少阳,相火三焦之脉也。二火皆主脉,并络于喉,气热则内结,甚则肿胀,肿胀则甚,甚则痹,痹甚而不通则死矣。非惟二脉系此为病,以十二经推之,惟足太阳别下项,其余皆腠于喉咙。惟君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也。故十二经中,言嗌痛咽肿,颔肿舌本强,皆君火为之也。惟喉闭急速,相火之所为也。夫君火者,犹人火也;相火者,犹龙火也。人火焚木,其势缓;龙火焚木,其势速。经言喉痹,则咽与舌在其中矣,以其病同是火,故不分也。后之学人,各详其状,今略咽喉一十八证∶一曰单蛾风,其形圆如小箸头,生于咽喉关上,或左或右,可治,生于关下者难治;二曰双蛾风,生两个在喉关两边,亦圆如小箸头大,或生关下者难治;三曰蝉舌风,又名子舌,自舌下再生重舌者是也;四曰牙蜞风,牙龈上肿盛聚毒成疮者是;五曰木舌风,其舌渐渐长大,相似煮熟猪舌,不能转动;六曰舌黄风,自舌上肿痛黄色;七曰切牙噤风,牙尽头作,口噤不开;八曰鱼口风,如鱼吸水者不治;九曰聚毒塞喉风,喉关聚毒,涎唾稠实,发寒热,仍分上下,关上者根据法治疗,关下者难治,十曰悬蜞虫毒风,上眶肿,食而不能掩水,外形肿如鸡卵;十一曰抢食风,又名飞丝毒,口中或食腥之恶物发泡者;十二曰猎颊风,腮颊结肿者是,牙尽处肿破;十三曰缠喉风,风自颐边过,颐下赤色者是,亦有寒热甚者,危殆;十四曰松子风,口内满喉,赤如猪肝,张口吞物,则气逆关闭,饮食不能者,用吹喉药或绛雪点肿处,轻者退,甚者喉关响急不治;十五曰崩砂甘口风,自舌下牙龈上下肿赤,口内作如汤热,牙龈渐甚烂者,亦能脱齿;十六曰连珠风,自舌下起,初起一个,又起一个,甚者三五七九个,连珠者是也;十七曰蜂子毒,或在肋腮脸痒烂,或在喉关舌下作,其色黄如蜂者是;十八曰走疰瘰风,颈项结核五七个,皮肤赤肿作寒热者。惟木舌者,木者强而不柔和也,热结于喉头,肿绕于外,且麻且痒,肿而大者名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者,名走马喉痹,于十八证外之别名,虽为治,若不归之于火,则相去远矣。其微者可以酸软之,其大者可以辛散之。治此疾者,世之有方,如薄荷乌头僵蚕白矾朴硝铜绿之类。至如走马喉痹,何待此乎?其死生如人之反掌之间耳。其最不误人者,无如砭针出血,血出则病已。但人畏针,委曲傍求,若执不从,瞬息丧命。凡用针时喉中抢者,宜捣生姜一块入热白汤,时时呷之,则抢而止。治喉痹之疾,如救火之法同,岂可容易哉?诸书治验,木舌胀者,急以绯针小而锐者砭之,五七度肿减,出血而安。缠喉风肿药不能下者,以凉药灌鼻中吐之,外以拔毒散之剂敷之,热退肿消而已。喉痹者,龙火也,虽用凉剂,常令煎极热,时时呷之。此药热行寒,不为热病扦格故也。又常以针刺少商穴出血而愈。后之业医者,须分人火龙火之病,用药无不取效矣。

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