卷之五十六 正骨兼金镞门（附论） 正骨兼金镞门（附论）

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《内经》云∶人有所堕坠，恶血留内，腹内胀满，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝然谷之前出血，刺足肘上动脉，不已，刺三毛各一，见血立已，左刺右，右刺左。《灵枢》云∶有所堕坠，恶血留于内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。又中风及有所击打，若醉入房，汗出当风则伤脾。又头痛不可取于，有所击堕恶血，恶血在于内，痛不已，可侧刺，不可远取之也。《内经》又云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，皆当亡血，设不出汗者，其身有疮亡血故也。子和云，诸落马坠井，打扑伤损，闪肭伤折，杖疮肿散，痛不止者，可峻下之。痛止肿消，宜以通经散等药治之。此堕坠之病，《内经·灵枢》、《金匮》、子和，所论其详，独正骨兼金镞科，惟危氏言其整顿手法，折伤手足，各有六出臼、四折骨、背脊骨折法、十不治，并用药法，则至矣尽矣。后田马骑启发前人之书，补其阙略，经义大同小异。此科之书，当重危氏，今之学人，专攻治外，不行诊视，不明其脉焉。知内伤轻重，因此之误，不浅浅哉？若能识折伤出臼，出臼处搦入其窠，折伤处根据法夹缚，明脉理的在何经受证，用后项次序之药，终无夭阏之祸，可不谨乎？今将人之周身总三百六十五骨节，开列于后。

人身总有三百六十五骨节，以一百六十五字都关次之。首自铃骨之上为头，左右前后至辕骨，以四十九字，共关七十二骨，巅中为都颅骨者（一有势，微有髓及有液，）次颅为髅骨者一（有势，微有髓，）髅前为顶威骨者一（微有髓，女人无此骨，）髅后为脑骨者一（有势，微有髓，）脑左为枕骨者一（有势无液。）枕就之中，附下为天盖骨者一（下为肺系之本，）

盖骨之后为天柱骨者一（下属脊窳，有髓，）盖前为言骨者（一言上复合于髅骨，有势无髓，）

言下为舌本骨者，左右共二（有势无髓，）髅前为囟骨者一（无势无液，）囟下为伏委骨者一（俚人讹为伏犀骨是也，无势髓，）伏委之下为俊骨者一（附下即眉宇之分也，无势髓。）眉上左为天贤骨者一（无势髓，下同，）眉上右为天贵骨者一（眉上直目睛也，）左睛之上为智宫骨者一（无势髓，）右睛之上为命门骨者一（两睛之下，中为鼻。）鼻之前为梁骨者一（无势髓，）梁之忘为颧骨者一（有势无髓，下同，）梁之左为骨者一（颧之后，即耳之分，）

梁之端为嵩柱骨者一，（无势髓。）左耳为同正骨者一（无势髓，）右耳为纳邪骨者一（同上，）

正邪之后溪完骨者，左右共二，（无势，无髓，）正寻之上附内为嚏骨者一（无势少穴，）嚏后之上为通骨者，左右前后共四，（有势少液，）嚏上为骨者一（无势多液，）其后连属为颔也，左颔为乘骨者一（有势多液，）右颔溪车骨者一（同上，）乘车之后为辕骨者，左右共二（有势有液，）乘车上下，出齿牙三十六事（无势髓，庸下就一，则不铭其数，）复次铃骨之下为膻中，左右前后至，以四十字，关九十七骨，辕骨之下，左右为铃骨者二，（多液，）铃中为会厌骨者一（无势髓，）铃中之下为咽骨者，左中及右共三（无髓，）咽下为喉骨者，左中及右共三，（同上，）喉下为咙骨者，环次共十事（同上），咙下之内为肺系骨者，累累然共十二（无势髓，）肺系之后为谷骨者一（无髓，）谷下为KT道骨者左右共二（同上，）咙外次下为顺骨者共八（少液，）顺骨之端为顺隐骨者共八（同上，）顺下之左为洞骨者一（在上溪是，）顺下之右为棚骨者一（女人无此，）洞棚之下中央为KT骨者一，（缺盆有人呼为骨，）KT真下为天枢骨者一，（无髓，）铃下之左右为缺盆骨者二，（有势多液，）左缺盆前之下为下厌骨者一，（无髓，）右缺盆前之下为分骨者一，（同上，）厌之后附下为仓骨者一（同上，）仓下之左右为骨者共八（有势无液。）下之左为胸骨者一（男子此骨大则好勇，）下之左右荡骨者一（女子此骨大则多夫，）胸之下为乌骨者一（男子此骨满者发甲白，）荡之下为臆骨者一，（此骨高多彘外家，）铃中之后为脊窳骨者共二十二，（上接天柱有髓，）脊窳次下为大动骨者一（上通天柱，共成二十四椎，）大动之端为归下骨者一（道家谓之尾闾，）归下之后为篡骨者一（此骨能限精液，）归下之前骨者一（此骨薄者遇字处隐下，）复次缺盆之下，左右至衬以二十五字，关六十骨（此下之骨至手，共二十有七骨，）支其缺盆之后，为伛甲骨者左右共二（有势多液，）伛甲之端为甲隐骨者左右共二，（此骨无则至贤，）前支缺盆为飞动骨，左右共二，（此骨消病痱缓，）次飞动之左为龙骨者一，（有势无髓无液，）次飞动之右为虎冲骨者一，（同上，）龙之下为龙本骨者一，虎冲之下为虎端骨者一，（并有势有髓，）本端之下为腕也，龙本上肉为进贤骨者一，（男子此骨隆为名臣，虎端上肉为及爵骨者一，女人此骨定为命妇，）腕前左右为上力骨者共八，（有势多液，）次上力为驻骨脊左右共十，（同上，）次驻骨为揭骨者左右共十，（同上，）次搦为助势骨者左右共十，（左助外为爪，右助外为甲，）爪甲之下各有衬骨左右共十，（无势无液，）

复次KT之下左右前后至初步，以五十二字，关一百三十六骨，此下至两乳下分左右，自两足心众骨所会处也，KT之下为心徼骨者一，（无髓，）KT之左为胁骨者上下共十二，（君小肠之分也，）左胁之端各有胁隐骨者，分次亦十二，（无髓，）胁骨之下为季胁骨者共二，（多液，）季胁之端为季隐骨者共二，（无髓，）KT之右为肋骨者共十二，（胁大腹之分也，）肋骨之下为眇肋骨者共二，（各无隐骨，唯兽有之，）右肋之端为肋隐骨者共十二，（无髓，）骨之前为大横骨者一，（有势少髓，）横骨之前为白环骨者共二，（有势有液，）白环之前为内辅骨者左右共二，（有势有液，）内辅之后为骸关骨者，左右共二，（同上），骸关之下为骨者左右共二，（同上，）骨之下为髀枢骨者左右共二，（有势多髓，）髀枢下端为膝盖骨者左右共二，（无势多液，）膝盖左右各有侠升骨者共二，（有势多液，）髀枢之下为骨者左右共二，（有势多髓，）骨之外为外辅骨者左右共二，（有势有液，）骨之下为立骨者左右共二，（同上，）立骨左右各有内外踝骨者共四，（有势少液，）踝骨之前，各有下力骨者左右共十，（有势，多液，）踝骨之后各有京骨者左右共二，（有势，少液，）下力之前，各有释欹之前，各有起仆骨者共十，（有势，）起仆之前，各有平助骨者，左右共十，（有势，）

平助之前，各有衬甲骨者左右共十，（有势少液，）释欹两旁，各有核骨者左右共二，（有势多液，）起仆之下，各有初步骨者，左右共二，（有势无髓有液，女人则无此骨。）凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至灵，其女人则无顶威、左洞右棚、及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势，余二百五十六骨，并有髓液，以藏诸筋，以会诸脉，溪谷相需，而成身形，谓之四大，此骨度之常也。

论手有四折骨六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四边筋脉锁定，或出臼，亦锉损筋，所以出臼。此骨须拽手直，一人拽，须用手把定此间骨，搦教归窠，看骨出那边，用竹一片夹定一边，一边不用夹，须在屈直处夹。才服药后，不可放定，或时又用拽屈拽直，此处筋多，吃药后，若不屈直，则恐成疾，日后曲直不得。

肩胛上出臼，只是手骨出臼归下，身骨出臼归上，或出左，或出右，须用舂杵一枚，矮凳一个，令患者立凳上，用杵撑，在于出臼之处，或低，用物垫起，杵长则垫凳起，令一人把住手，拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人，放身从上坐落，骨节已归窠矣，神效。若不用小凳，则两小梯相对，木棒穿从两梯股中过，用手把住木棒，正棱在出臼腋下，骨节蹉跌之处，放身从上坠，骨节自然归臼矣。

脚六出臼四折骨，或脚板上交KT处出臼，须用一人拽去，自用手摸其骨节，或骨突出在内，用手正从此骨头拽归外，或骨突向外，须用力拽归内，则归窠。若只拽不用手整入窠内，误人成疾，脚膝出臼，与手臂肘出臼同，或出内出外，亦用一边夹定，此处筋脉最多，服药后时时用屈直，不可定放。又恐再出窠，时时看顾，不可疏慢。

正骨金疮，须看脉候，如伤脏腑致命处，一观其脉虚促危矣。伤处浅，命脉虚促，亦为后虑；伤至重，命脉和缓，亦无虑也，脉有虚有实，有去来，有疏密，或被伤藏脉不死者，必关脉实重，则无虑，或伤至死处。关脉无别，脉洪大则难医。如用两件药后，脉不转动，急急住药，若脉渐渐随药转，此则可治无虑。或血出甚者，脉不要洪大，只要平正重实，其血不曾出者，亦无恶血在内，其脉欲洪大，不要疏密，亦不要进退来去，恐其变凶，看伤脉每与内科脉不同，或伤内，或致命，或难医处被伤者命脉，便已去矣，此等切勿治之。

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