卷之三十八 五痹门(附论) 五痹门(附论)

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《素问》云∶痹之安生?岐伯对曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其名有五,皆由此三气客于五脏而成。遇春得者为筋痹,中于肝则筋挛,夜卧惊恐,饮食多而小便数;遇夏得者为血痹,中于心则血脉不通,心下鼓气,暴上逆喘,嗌干喜噫;遇仲夏得者为肌痹,中于脾则四肢怠惰,发咳呕汁;遇秋得者为皮痹,中于肺则皮无所知,烦满时呕气奔痛;遇冬而得者为骨痹,中于肾则骨重不可举,善胀,尻以代踵,脊以代头。大抵风胜则游走上下,无所留止,随其虚邪与血气相搏。聚于关节,为驰纵筋脉不收也,此名风痹;寒胜,四肢挛痛,关节浮肿,为痛痹;湿气留而不移,汗多,四脚缓弱,皮肤不仁,精神昏塞,为着痹;风寒湿合而为痹,则皮肤顽浓,或肌肉酸痛,此为邪中周身。搏于血脉,积年不已,则成瘾疹风疮,搔之不痛,头发脱落,为本痹;其中又有胞痹肠痹血痹热痹数者之异。名胞痹者,小肠膀胱按之内痛而满,水道不化,上为清涕;肠痹者,三气乘虚,客于大肠,其病数饮,中气喘急,时作飧泄,小便不通;血痹者,邪入于阴血之分,其状体常如被微风所吹,骨弱劳瘦,汗出,卧则不时摇动;热痹者,盖脏腑移热,复遇风寒湿三气杂至,而客搏经络,留而不行,阳遭其阴,故痹然而闷也。肌肉热极,体上如鼠走之状,唇舌反坏,皮肤色变。经曰∶痹之为病,或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿。凡痛者,寒多也。不痛不仁者,病久邪深,荣卫行涩,经络不通,皮肤不营,因而不痛不仁也。若阴气多阳气少,与病相益,故寒也;若阴气少阳气多,病气胜阳遭阴,故热也。至于汗多而濡者,是湿甚也。痹而不痛者,在骨则重着,在脉则血凝,在筋则屈不伸,在肉则痹不仁,在皮则寒。此五者皆不痛也。外有支饮,亦令人痹。支饮之病,饮之为痰故也。治之之法,当辨其三气,留在何经部分,或表或里,虚实偏胜,推其因,详其证,果因三气为病,随经治之,或不因三气,从他痹而为病者,当随他病而治之。又有水痹与白虎历节风之证,岂可一概施之?在乎医者诚心究治,则庶几不瘥矣。

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