卷之五 暑门(附论) 暑门(附论)

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夏三月,炎暑大行,山泽燔燎,林木流津,正由火热极甚,熏蒸于物,致之然也。在人亦应之而多汗,由火气浮泄于表。时于此际,湿热隆盛,人多肢体困倦,精神短少,一或将理失宜,轻则气虚身热,头重脚软,脾弱少食之证,所谓注夏病也。暑之为气,在天为热,在地为火,在人脏为心,且暑之中人者,先着于心,伏为三焦肠胃之间。凡中之者,盖热伤气而不伤形也,乃六淫中无形之火,大率以五行中有形之水制之,轻则前证所感,大同小异,重则昏不知人,或吐或泻,或眩晕顽痹,丹溪以阴虚所致,甚则瞀闷懊恼而死,客气旺而主气弱,为热伤元气。古人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,以用人参五味子麦门冬名生脉散,盖此药能益金水,以御火土之旺,又令人夏食寒以扶阴气,养其阳也。盖谓阳亢于外,阴微于内,庚金受因于上,清肃之源竭于下也。丹溪又辨云∶世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义。若作阴冷看,其误甚矣。或曰以手扪腹,明知其冷,而何曰人之腹属地气,于此时浮于肌表,散于皮毛,腹中之阳虚矣。如子月一阳生,寅月三阳生,此气之升也。巳月六阳生,阳尽出于地之上矣,此气之浮也,经曰∶夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实,长夏孙络皆盛,内溢肌中。又曰∶阳气在孙络,长夏气在肌肉,所以表实者里必虚。又言春夏养阳,王太仆谓春食凉,夏食寒,所以养阳也,何以温热取其用,此理固然。且如凉台水馆,当风取凉,寒泉水果之物所伤,或吐或泻,或腹疼自内及外,当用温剂,前哲又谓升降浮沉则顺,寒热温凉则逆,夏月火令之时,不可妄投温燥之药,看其虚实,不为患乎?或曰巳月纯阳,五日一阴生,六月二阴生,阴气即动,岂无阴冷,此阴之初动于地下。

四阳浮于上,燔灼梵炎,流金烁石,何冷之有?且洁古治中暑之药,有中暑伤暑之分。若人或伤或中之意,但言避暑纳凉于深堂大厦,谓静而得之为中暑,其病必头疼恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,为阴证,故治以大顺散,以取辛甘发散之意,后人不察用温热之意,又辨伤暑之证。若人或农夫,于日中劳役,谓动而得之,为伤暑,其病必头疼发躁热,扪之肌肤大满,大热大渴,引饮汗大出,元气已动,乃为大热,外伤肺气,以人参白虎汤,为阳证,热伤元气,非形体受病也。夫白虎治热伤风,谓元气不甚虚也,暑去气清则安矣。《脾胃论》中,长夏湿热,胃困尤甚。

又有暑风一证,因其夏月而病搐搦,故有此名,非风也,乃病暑热亢极,火盛金衰,术无以制,正邪相拒,汗闭于外,痰郁于内,风势妄行,脾必受邪,故手足阳为动摇,内扰神舍,志识不清而瞀闷,无所知矣,慎勿以风药治之。治以兼化,但清时令之火,则心经之热亦泄,金清气行,则木邪有制,而风不作,开郁闷之疾,则神识气宁,当用黄连香薷饮加羌活,且如有人在途路中伤暑者,汤药皆无,将人搀扶凉处,就将当道上热土包裹,熨脐腹之上下,或布蘸汤熨之,冷即频易,待其苏省,用温米饮汤,徐徐灌之,便不可用刚燥之剂,可不畏哉?

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