卷七 调经论篇第六十二

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马云：内言病有虚实。宜善调其经。

神有余  甲乙。神下。有有字。下文。气下。血下。形下。志下。并同。

精气  王引针经。见灵决气篇。云。腠理发泄。汗出溱溱。是谓津。谷入气满。淖泽注于骨。骨属屈伸泽。补益脑髓。皮肤润泽。是谓液。文少异。易系辞云。精气为物。疏。阴阳精灵之气。氤氲积聚，而为万物也。春秋繁露云。气之清者为精。治身者。以积精为宝。

十六部  志云：十六部之经脉也。手足经脉十二。脉二。督脉一。任脉一。共十六部。高云：谓两肘两臂两两股。身之前后左右。头之前后左右也。简按高胜于旧注。

脾藏肉  高云：脾藏身形之肉。则形有余不足。脾所主也。

而此成形  吴。此。作各。

志意通  甲乙。通下。有达字。吴补调字。

成身形五脏  甲乙。无身字。及五脏二字。

五脏之道皆出于经隧  吴云：道。路也。隧。田间之水道也。谓之经隧者。经脉流行之道也。简按王据于左传杜注。阙地通道曰隧。吴本于周礼隧人职。义并通。

血气未并  张云：并。偏聚也。邪之中人。久而不散。则或并于气。或并于血。病乃甚矣。

神之微  张云：此外邪之在心经也。浮浅微邪。在脉之表。神之微病也。

出血  吴删二字。

勿之深斥  吴云：斥。刺也。张云：斥。弃除也。高云：斥。开拓也。简按今从高注。

按而致之  吴云：以按摩致气于其虚络。

勿释  吴云：勿。已也。

着针勿斥  志云：着针者。如以布●着之。乃从单布上刺。谓当刺之极浅。而勿推内其针。简按此谓着针于病处。勿开拓而泄其气也。王注为是。

移气于不足  高云：微泄其邪。移气于不足之气而补。简按新校正。引甲以太素。删不字。马云：移邪气于不足。立非。

息利少气  马云：本神篇。言肺虚则鼻息不利少气。即本文之少气也。实则喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上气也。高云：息利。鼻气出入也。

白气微泄  高云：犹言微虚也。

泻其经隧  张云：泻其经隧者。谓察其有余之脉。泻其邪气而已。志云：经隧。大络也。高云：通经脉之隧道。故必无伤其经。简按杨注似是。

适人必革  张云：适。至也。革。变也。先行按摩之法。欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰。我将深之。欲其恐惧。而精神内伏也。适人必革者。谓针之至人。必变革前说。而刺仍浅也。如是则精气既伏于内。邪气散乱。无所止息。而泄于外。故真气得其所矣。志云：出针。出而浅之也。视之。视其浅深之义也。曰我将深之。适人之邪。浅客于皮。必与正气相格。庶邪散而正气不泄。故曰：我将深之。谓将持内之。而使精气自伏。复放而出之。令邪无散乱。迎之随之。以意和之。无所休息。使邪气泄于皮毛腠理。而真气乃相得。复于肌表。此用针浅深之妙法也。简按张注本。杨志注似允当。然其旨未明晰。

今亦仍杨义。

精气自伏  高云：精气退伏。不濡空窍也。邪气散乱者。散乱于经。邪无从出也。无所休息者。正虚邪盛。病无已时也。惟刺之极浅。使邪气泄于腠理。从腠理而外泄。故真气乃相得。简按此与旧注相乖。不可从。

不足则恐  今甲乙。作不足则慧。

孙络水溢  甲乙。水。作外。

脉大疾出其针  吴云：脉大者。留针之久。气至而脉渐大也。简按高。疾字下句。非。

泾溲  吴云：泾。水行有常也。溲。溺溲也。泾溲不利。言常行之小便不利也。简按诸注并误。（详见于厥论。）

微风  吴云：肌肉蠕动。肌肉间如虫行动也。风为动物。故动者命曰微风。高云：风邪入于肌肉。则肌肉蠕动。命曰微风。言微风在肌肉也。

腹胀飧泄  张云：肾藏志。水之精也。水化寒。故肾邪有余。则寒气在腹。而为腹胀飧泄。肾气不足，则阴虚阳胜。而为厥逆上冲。本神篇曰。肾藏精。精舍志。肾气虚则厥。实则胀。

骨节有动  甲乙。动。作伤。吴。此下。补则骨节有微风六字。

泻然筋血者  马吴张并云。然筋。当作然谷。志云：然。谓然谷穴。在足踝下之两经间。（高作筋间。）

故曰然筋。简按本输篇云。肾溜于然谷然骨之下者也。缪刺论云。刺足内踝之下。然骨之前出血。据此则杨注为是。

刺未并  高云：血气未并。五脏安定。骨节有动。故问刺未并奈何？

邪所乃能立虚  简按不必从甲乙改字。王注义通。

气血以并  以。甲乙。作已。以。已同。

阴阳相倾  张云：并。偏胜也。倾。倾陷也。气为阳。故乱于卫。血为阴。故逆于经。阴阳不和。则气血离居。故实者偏实。虚者偏虚。彼此相倾也。

血并于阴气并于阳  吴云：血并于阴脏。是为重阴。气并于阳腑。是为重阳。惊狂。癫狂也。志云：此言血分气分之为阴阳也。脉外气分为阳。脉内血分为阴。阴血满之于外。阳气注于脉中。是为阴阳匀平。如血并居于阴。则阴盛而血实。心主血脉。故阴盛则惊。气并于阳。则阳盛而气实。阳盛则发狂也。

血并于阳气并于阴  吴云：血并于阳。则表寒。气并于阴。则里热。炅中。热中也。

心烦惋  惋。甲乙。作闷。吴云：心火为阴邪所蔽。故烦惋。

善怒  吴云：阳并于下部。则肝木为阳所炙。故善怒。

善忘  张云：血并于下。则阴气不升。气并于上。则阳气不降。阴阳离散。故神乱而喜忘。志云：灵枢经曰：清浊之气相干。乱于胸中。是为大。伤寒论曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵当汤下之。

如是血气离居何者为实  高本。作如血气离居。是何者为实。注云：旧本如是二字相连。今改。简按不必改字。义自通。

消而去之  马云：温则消释而易行。高云消。不凝也。去。流也。

络之与孙脉  吴。作孙络。注云：络。正络也。孙络。支络也。志云：络者。经脉之支别也。孙脉者。乃孙络之脉别经者。简按今仍志。

俱输于经  输。甲乙。作注。

大厥  张云：上文。言血与血并。气与气并。偏虚偏实也。此言血与气并。并者为实。不并者为虚也。血气并走于上。则上实下虚。下虚则阴脱。阴脱则根本离绝。而下厥上竭。是为大厥。志云：气复反则生。

谓复归于下也。盖阳气生于下。而升于上。血气并逆。则气机不转而暴死。反则旋转而复生。

何道从来  高云：从何道来。简按天真论。病安从来。字法同。

皆有俞会  吴云：经穴有俞有会也。马云：六阳经六阴经。皆有俞穴所会。志云：俞者。谓三百六十五俞穴。乃血脉之所流注。会者。谓三百六十五会。乃神气之所游行。皆阴阳血气之所输会者也。高云：俞会者。五五二十五俞。六六三十六俞。与周身阴阳血气。相会合也。

阴阳匀平  甲乙。作平。简按。音旬。说文。圜采也。义不相协。

得之风雨寒暑  简按据下文。宜云风雨寒湿。

输于大经脉  马云：皮部论云。邪客于皮。则腠理开。开则邪入客于络脉。络脉满。则注于经脉。经脉满。则入舍于腑脏也。缪刺论云。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而不去。入舍于孙脉。留而不去。入舍于络脉。留而不去。入舍于经脉。义同。

皮肤不收  吴云：不收者。肌肤虚浮。不收敛也。此由湿胜所致。张云：皮肤不收。而为纵缓。肌肉坚紧。而为削瘦。高云：不收。汗出而不闭密也。简按寒主收敛。此云不收。则与肌肉紧紧相反。甲以太素近是。

聂辟气不足  马云：乃肌肉僻积之意。根结篇。有肠胃聂辟。是主肠胃而言。张云：凡言语轻小曰聂。

足弱不能行曰辟。志云：聂。●同。辟。积也。高云：肌肉皮肤。聂聂然而辟动也。简按聂辟。褶襞也。仪礼。

者以褶。礼记。衣有襞折曰褶。通作。一切经音义云。皱。之涉知猎二反。褶。犹褶迭也。亦细褶。王注义同。甲乙。不足下。有血涩二字。

喜怒不节  张云：按下文。以喜则气下为虚。而此节所重在怒。故曰实也。观阴气上逆之意。言怒可知。又举痛论曰。怒则气上。正此之谓。简按下文云。喜则气下。则此喜字衍。新校正为是。淮南精神训云。

人大怒伤阴。大喜坠阳。

熏满  简按今仍甲乙。作动脏。

形气衰少  吴云：形气。阴气也。衰少。虚也。

谷气不盛  马云：形气衰少。而饮食随减。所以谷气不盛也。志云：饮食劳倦则伤脾。脾主肌肉。故形气衰少也。水谷入胃。由脾气之转输。脾不营运。则谷气不盛矣。

下脘不通  志云：上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云：上焦不能宣五谷味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。

热气熏胸中  甲乙。无热气二字。

玄府不通  志云：玄府。毛窍之汗空也。毫毛之腠理闭塞。则卫气不得泄越。而为热矣。

故外热  张云：上焦之气。主阳分也。故外伤寒邪。则上焦不通。肌表闭塞。卫气郁聚。无所流行，而为外热。所谓人伤于寒。则病为热。此外感证也。昂云。此即今人外感伤寒之症。

独留则血凝泣  吴。留下。更增一留字。

凝则脉不通  吴。凝上。增一泣字。脉。甲乙。作腠理。似是。

脉盛大以涩  张云：寒留中焦。阳气乃去。经脉凝滞。故盛大而涩。盖阳脉流利多滑。不滑则无阳可知。简按厥气上逆。故脉盛大。血凝泣。故脉涩。马云：此节。脉若作外诊之脉。理宜沉涩。今曰盛大而涩。

恐是在中之脉。非外见者。昂云。按阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。并误。

血气以并病形以成  甲乙。以。作已。次节并同。

用形哉  吴云：言因其形之长短阔狭肥瘦。而施刺法也。志云：用。以也。言当以调其形。形者。

皮肤肌肉。哉者。未尽之辞。虽曰用形哉。必因天之四时。简按今仍吴注。

多少高下  吴云：如曰以月生死为数。（缪刺论）多少之谓也。春时俞在颈项。夏时俞在胸胁。

秋时俞在肩背。冬时俞在腰股。（金匮真言论。）高下之谓也。

如利其户  简按如。而同。下文如利其路之如亦同。诸家措而不释。何诸。

必切而出  吴云：切。切脉之切。谓以指轻按。而亲切之。所以散其正气也。张云：必切中其疾，而后出针。高云：切。按也。必切而出。谓右手持针。左手必切其穴。而使之外出。

大气乃屈  马云：大邪之气也。见热论中。高云：大气。

即相并之盛气也。

持针勿置  吴云：言持针勿使放置也。志云：持针在手。勿置之意外。以定其迎随之意。

气出针入  吴云：人气呼出之时。则阳气升于表。于此时内针者。欲其致气易也。

热不得还  吴云：热。针下所致之气热也。简按志以为热邪。非。

动气候时  张云：动气者。气至为故也。候时者。如待所贵。不知日暮也。马云：离合真邪论。与此篇所论。补泻之法。联属成文。庶几学人熟读熟玩。又与官针篇第六节参看。其讲解之辞。见八正神明论。

言虚实者有十  马云：神气血肉志。各有虚实。是计之有十也。

络三百六十五节  张云：所谓节者。神气之所会也。以穴俞为言。志云：乃筋骨之会。

必被经脉  吴云：被。及也。

故得六腑  通雅云。故固古通。周语。咨于故实。史世家。作固实。

调之络  张云：痈疽篇曰。血和则孙脉充满溢。乃注于络脉。而后注于经脉。百病始生篇曰。阳络伤则血外溢。阴络伤则血内溢。本论曰。孙络外溢。则经有留血。故病在血者。当调之络也。

燔针劫刺  熊音。燔。音烦。烧焚也。马云：见经筋篇。吴。燔上。补病在筋三字。注云：燔针者。

内针之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云：治痹证也。经筋篇。有十二筋痹证。皆治以燔针劫刺。痹发于阴。

故刺其下也。及与急者。谓筋痹也。

针药熨  吴云：针者。用火先赤其针。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。张同。简按玉篇。

火入水谓之。史天官书。火与水合为。然则针。烧针而入水者乎。官针篇云。刺者。刺燔针则取痹也。

王注燔针。则云烧针。注针。则云火针。知是燔针针。即火针也。（荀子解蔽篇注。。灼也。）千金方云。火针。亦用锋针。油火烧之。务在猛热。不热即于人有损也。针灸聚英云。经曰针者。以麻油满盏。灯草令多。如大指许。丛其灯火烧针。频以麻油蘸其针。烧令通红。用方有功。若不红者。反损于人。又有煨针温针。意与火针有少异。吴云：药熨者。以药之辛热者。熨其处也。筋骨病有浅深之殊。故古人治法。亦因以异。

病不知所痛  吴云：病不知所痛者。湿痹为患。而无寒也。故湿胜为痹。寒胜为痛。今不知所痛。湿痹明矣。高云：痹病在五脏之外合者必痛。若痹病不知所痛。则从奇经之脉而上。故曰两跷为上。

两跷为上  马云：刺两跷之上。张云：二穴俱当取之。故曰为上。简按志高并从马。非也。

谨察其九候  简按上文云。九候若一。命曰平人。若不一则为病脉。故谨察之。前后贯串。以明九候之不可不察也。

针道备矣  甲乙。备。作毕。

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