卷四 刺疟篇第三十六

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然  马云：张仲景以暑证为。而此云然者。其热似暑证之热也。

中  熊音。。乞逆反。简按与隙同。

解  巢源。作解倦。高云：犹懈惰。枢转不力也。张云：解。懈也。。迹也。身体解。谓不耐烦劳。形迹困倦也。王氏即以寒不甚热不甚为解。然细详之。若有不然。观其云身体解。复云寒热。不甚分明。各有所谓。意本不同。观刺要论曰。髓伤则销铄酸。体解然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎。及考字。不收于韵。若音为亦。殊无意味。当从迹韵。庶乎为妥。简按张辨驳王注。固是。然以亦为迹。则属臆解。详义见于平人气象论。

寒不甚热不甚  张云：病在半表半里也。

刺足少阳  吴云：于少阳经穴刺之也。马高同。张志仍王注。

先寒洒淅  熊音。洒淅。上所丁反。下音析。寒惊貌。高云：经脉篇曰。足阳明是动。则病洒洒振寒。故足阳明之疟。令人先寒洒淅。

喜见日月光  张云：经脉篇曰。阳明病至。则恶人与火。今反喜见之者。阳明受阴邪。胃之虚也。

足阳明跗上  甲乙。此下。有调冲阳三字。

令人不乐好太息  吴云：脾脉病则不运。不运则膻中之气不化。故不乐。气塞于膻中。必嘘出之而后利。故好太息。

即取之  甲乙。此下有足太阴三字。依上文例。当有此三字。

多寒热  多。巢源。作久。

欲闭户牖而处  张云：肾病则阴虚。阴虚故热多寒少。病在阴者喜静。故欲闭户牖而处。

其病难已  甲乙。此下。有取太溪三字。依上文例。当有此三字。张云：肾为至阴之脏。而邪居之。

故病深难已。

数便  巢源。作数小便。

意恐惧  吴云：肝不足也。盖肝有余则怒。不足则恐。故承之曰气不足。

悒悒  说文。悒。不安也。○汪昂云。按伤寒言足经。而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。本不传手乎。抑足经可以该手经也。篇后言腑疟。仅胃腑。而不及他腑。又岂以胃为六腑之长乎。（此事难知。载李杲治足六经疟方。当并考。）

心寒  张云：肺者。心之盖也。以寒邪而乘所不胜。故肺疟者。令人心寒。高云：肺。天也。心。日也。肺疟者。令人心寒。天日虚寒也。简按当从张注。

热间善惊  巢源。无热字。张云：心气受伤。故善惊如有所见。

欲得清水反寒多  马云：心热则烦且甚。故欲得水以救之。惟其热甚则反寒多。盖热极生寒也。吴云。盖阳并于里而烦。心欲得清水。则阴出之表。无肌热而外寒。手少阴心之经也。简按据吴注。则不必从太素而改字。

刺手少阴  千金翼。此下。有是谓神门四字。

苍苍然太息  甲乙。无太息二字。据下文如死者三字。必剩文。

鸣已汗出  志云：湿热下行则肠鸣。上蒸则汗出也。鸣已汗出者。下行极而上也。张云：寒已而热，则脾气行。故肠中鸣。鸣已则阳气外达。汗出而解也。

洒洒然  甲乙。作凄凄然。

宛转大便难  吴云：宛。似也。转。传送也。言似乎传送。大便难出也。马云：宛转则难于转身也。

张云：腰脊之痛。苦于宛转。而大便难也。简按宛。屈也。转。运也。此状大便难也。马张并误。（庄子天下篇。推拍断。与物宛转。）

目然  巢源。目下。有眩字。外台。作身掉不定。熊音。。许县反。吴云：。二音。县。舜。目欲瞑也。仲景云。少阴之为病。但欲寐也。亦是目然之意。张云：。音眩。然。眩动貌。目视不明。水之亏也。简按当从张注。（详见于五脏生成篇。○此事难知。载李杲治五脏疟方。当并考。）

胃疟  张云：腑有六。而此独言胃者。以胃为六腑之长也。

横脉  张云：谓足内踝前斜过大脉。则太阴之经。盖即商丘也。吴云：谓二经孙络之横者。

疟发身方热  张云：此下言诸疟之刺法也。身方热者。谓于未发之前。热将作也。疟之先热者。温疟也。高云：此复申明胃疟之义也。简按当从张注。

刺跗上动脉  马张俱云。当是足阳明冲阳之穴。

疟方欲寒  张云：寒之将发未发也。

满大急  张云：阳邪之实也。

背俞  吴云：背为诸阳之府。故刺背俞。高云：五脏之俞。皆在于背。故刺背俞。简按张为五俞。似是。

中针  高云：不大不小之针也。

傍五俞各一  马云：。去中行开三寸。自附分魄户膏肓神堂。数至。为第五。故曰五俞。吴云：谓魄户神堂膈关魂门也。张云：背为诸阳所出。故当刺之。即五俞也。者。胁也。（出于广雅。）一曰。旁开也。（庄子箧之。）水热穴论曰。五脏俞傍五。以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者。乃五脏俞傍之穴。以其傍开近胁。故曰傍五俞。即魄户神堂魂门意舍志室也。（简按每穴。在五脏俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云：傍。倚也。高云：。胁旁连背处也。五脏之俞。在背两行。两行之外。复有两行。所谓也。余并与张同。简按张注明确。殆胜于王。然兼开义而释之。恐非。高注为是。

小实急  张云：阴邪胜也。阴盛者生内寒。故宜灸。

灸胫少阴刺指井  志云：艾。名冰台。能于水中取火。能启陷气之阳。故当灸少阴胫下之太溪。以启经脉之生气。刺足小指之井穴。以泻经脉之实邪。高云：先灸后刺助正散邪之法也。简按志以少阴为太溪。

与王异。未知孰是。

疟脉满大急  简按志高以为申明前义。非也。今从新校正。删二十二字。

疟脉缓大虚  志云：血气两虚也。

用药  张云：针有泻而无补。故脉虚者。不宜用针。脉度篇曰。盛者泻之。虚者饮药以补之。即此之谓。

过之  高云：过其食顷之时。则为失时。失时而治。治无益也。简按志云：若太过之。则又失其时矣。故高仍王注。暗斥其非。

诸疟而脉不见  甲乙。而。作如。吴张并云。邪盛气逆。而脉伏也。志云：此言邪在皮肤气分者。

宜刺十指之井穴也。疟在气分。故不见于脉。脉不见者谓不见满大急之脉也。高云：不见满大急小实急缓大虚之脉也。简按吴张注为是。

赤如小豆  志云：邪在肤表。气分有伤。澹渗皮肤之血。故赤如小豆。高云：身之皮肤。赤点如小豆者。尽取而刺之。夫所出为井。皮肤主表。病不在脉。故如是以刺之。

十二疟  张云：如前之六经六脏也。

其发各不同时  志云：言厥阴与肝疟。阳明与胃疟。太阴与脾疟。少阴与肾疟。各有脏腑经气之不同也。简按千金翼。设黄岐问答。见十二疟鬼之说。固属荒诞焉。

二刺则知  张云：一刺之。病气虽衰。犹未觉也。故必再刺。始知其效。

侠脊者  志云：俞。背俞也。吴云：谓背俞之挟脊者。马张仍王。

廉泉也  甲乙。泉下。有穴字。简按诸家为任脉之廉泉。非也。任脉廉泉只一穴。不宜言两脉。此言足少阴廉泉也。气府论云。足少阴舌下各一。王注。足少阴舌下二穴。在人迎前陷中动脉前。是曰舌本左右二也。根结篇云。少阴根于涌泉。结于廉泉。可以互证。

先必问  倪朱龙云。用三先字者。谓邪或舍于头项。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。卫气先至之处。其病先发。是一日之中。或又有两发之疟也。简按此说近凿。

先头背痛者  头。诸本作项。当改。

手少阴阳明十指间  张云：手少阴阳明。皆以井穴为言。又刺十指间者。各随其所病之经也。亦取井穴。志云：谓十指间之少冲商阳也。高同。简按据新校正。作手阴阳。似是。然下文云足阳明十指间。则志说为是。

足阳明十指间  志云：十指间之厉兑也。

风疟  志云：疟皆生于风。故论刺风疟于后。

髓病  张云：其邪深伏。故名曰髓病。吴本。。作附。高同。注云：按之不可。痛在骨也。

髓藏于骨。故名曰附髓病。志云：。足面也。倪仲宣云。足乃阳明之部分。此风木之邪。贼伤胃土。故名曰髓病。简按训为跗。太误。痛在于。安得谓之跗。

针  灵九针十二原篇云。针。第一针。头大末锐。以泻阳气。

绝骨  简案王以为阳辅。张以为悬钟。考甲乙。阳辅。在足外踝上四寸。辅骨前。绝骨端。如前二分。悬钟。在足踝上三寸。而按经中。无悬钟穴。如阳辅。则见本输篇。当从王注。（本输篇云。阳辅。外踝之上。辅骨之前。及绝骨之端也。）又考四十五难。髓会绝骨。今邪伏而附于髓。故针髓会之绝骨。以祛其邪也。

身体小痛  志云：此言风疟之病。身体痛者。高云：不若酸痛甚也。痛不在骨。在太阳之通体。

刺至阴  三字衍。当依甲乙删之。

诸阴之井  志云：盖井穴乃经气之交。故邪在阳之气分者。宜泻出其血。病在阴之经。而宜取阴之井者。可间日一刺。则邪气自泄。不必至于出血。以泄真阴之气。

疟不渴  张云：不渴者。内无邪。邪在表耳。故当刺足太阳。

渴而间日作  张云：渴则邪在表里之间。故当刺足少阳。杂病篇曰。疟不渴。间日而作。取足阳明。

渴而日作。取手阳明。与此不同。

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