卷四 刺热篇第三十二

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张云：按前篇悉言伤寒。此篇名刺热者。盖即所以治伤寒也。但前篇分伤寒之六经。此篇详伤寒之五脏。

正彼此相为发明耳。

小便先黄  志云：先者。谓先有此内因之热。而先见此证也。肝主疏泄。故小便赤黄。倪朱龙曰。先者。谓先有此内热之证。未与外热交争也。简按据下文四脏之例。先字当在小便上。评热病论云。小便黄者。小腹中有热也。

腹痛多卧  吴云：肝脉抵小腹。故腹痛。肝主筋。筋痿故多卧。高云：腹。小腹也。木气不达。故多卧。

不得安卧  高云：卧则血归于肝。肝病而血不归也。

大汗  吴云：汗则阴阳和而愈矣。志云：正胜邪而外出也。

气逆  吴云：逆。为邪胜脏。志云：热淫而反内逆也。阴在内。阳在外。热争者。阴阳交争于外内之间。阴出于外者生。阴阳并逆于内者死。故曰重逆。

员员  甲乙。作贡贡。马云：靡定也。张同。吴云：小痛貌。志云：周转也。通雅云。头痛员员。正谓作晕。故今人言头悬。简按考文义。志注近是。

冲头也  甲乙。头下。有痛字。

善呕  吴云：心火炎上。故善呕。

颜青  吴云：脾病而肝乘之。故见青色。简按灵五色篇曰。庭者。颜也。王注下文云。颜。额也。

方言云。东齐谓之颡。汝颖淮泗之间。谓之颜。

腰痛  张云：腰者。肾之府。热争于脾。则土邪乘肾。必注于腰。故为腰痛。

淅然  甲乙。作凄凄然。熊音。淅。音昔。寒惊貌。高云：淅然。如水洒身之意。简按淅。广韵。淅米也。洒水之义。正取于此。

身热  志云：外感曰发热。从内而外。曰身热。简按此说无明证。

走胸膺背  简按王注腹中论云。膺。胸旁也。颈。项前也。胸。膺间也。张亦云。膺。胸之两旁高处也。而说文云。膺。胸也。考史赵世家云。大膺大胸。修下而冯。知是胸膺有别。说文疏矣。

出血如大豆立已  高。移此七字于下文肾热病云云刺足少阴太阳之下。而云。此七字。旧本在刺手太阴阳明下。今改正于此。注云：承上文诸刺而言。若出针之时。出血如大豆。则邪热去。而经脉和。其病当立已。简按余脏热病。不言出血。独于肺热病而言之。实为可疑。高说近是。

苦渴  吴云：肾者水脏。当火炎水干之时。故口渴而数饮。

项痛而强寒且  高云：邪正相持而热争。争于上。则项痛而强。争于下。则寒者。足下热。

不欲言  吴云：肾主吸。入肾病则吸微。故令不欲言也。志云：不欲言者。肾为生气之原也。高云：热争于中。则不欲言。

澹澹然  简按说文。澹。水摇也。王注不定。义同。马云：无意味。张云：精神短少。非是。甲乙。无此三字。

诸汗者至其所胜日汗出也  甲乙。汗上。有当字。出。作甚。高云：此衍文也。下文云。诸当汗者。

至其所胜日。汗大出也。误重于此。简按今从高说。而存下文。

颜先赤  高云：心火居上。故心热病者。颜先赤。五色篇云。庭者。颜也。庭。犹额也。

三周  张云：反。谓泻虚补实也。病而反治。其病必甚。其愈反迟。三周者。谓三遇所胜之日而后已。高云：三周。三日也。简按考王注。凡六刻。盖二刻一周。故为六刻。此甚速。当从张注。

以饮之寒水  甲乙。以。作先。

刺足阳明而汗出止  吴云：不言孔穴。而混言其经者。取穴不泥于一。但在其经。酌之可也。汗出止者。经气和也。张云：按寒热病篇曰。足阳明可汗出。当是内庭陷谷二穴。

身重骨痛耳聋好瞑  张云：肾主骨。在窍为耳。热邪居之。故为身重骨痛耳聋。热伤真阴。则志气昏倦。故好瞑。仲景曰。少阴之为病。但欲寐也。（新校正。引灵枢经。见热病篇。）

眩冒  吴云：目前黑谓之眩。目如蒙谓之冒。少阴肾主骨。骨之精为瞳子。少阴热。故令眩冒。简按海论云。髓海不足。眩冒目无所见。王注玉机真脏论云。眩。谓目眩视如转也。冒。谓冒闷也。○志云：按

以上三节。用十六先字。盖言有先于内者有先于外者。皆当先治之。

胸胁满  缪刺论云。邪客于足少阴之络。胸胁支满。

刺足少阴少阳  高云：眩冒而热。乃少阴肾精不升。热病之起于少阴也。胸胁满。乃少阳经脉不和。

热病之起于少阳也。少阴为阴枢。少阳为阳枢。枢转有乖而病热。故并刺之。

太阳之脉色荣颧骨热病也  张。脉下句。注云：此下言两感之脉色死期也。荣。发见也。太阳之脉。起于目内。太阳之筋。下结于。故太阳热病者。赤色当荣于颧骨。吴云。荣。华采之称。赤色是也。简按热病篇云。汗不出。大颧发赤。哕者。死。杨氏骨热病连读。恐非。当从王义。

荣未交  吴。荣。作营。注云：营。阴血也。以其营守于中。如军之中营也。张云：与上节之荣不同。盖指营卫为言。谓邪犹在卫。未交于营。其气不深。故曰：今且得汗。简按荣。即上文荣颧骨之荣。交。甲乙作夭。下文同。今从之。

与厥阴脉争见  吴云：伤寒例云。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。争见者。谓表见阳热之色。里见厥阴之脉。法曰。阳病见阴脉者死。故死期不过三日。张云：六经热病之序。其始太阳。其终厥阴。今终始争见，则六经两感俱传遍。故当三日而死。证之下文。义尤明显。简按弦。少阳之脉。王为厥阴之脉。可疑。

其热病  此三字。甲乙。作热气二字。

少阳之脉色也  简按马据新校正。为衍文。今从之。

与少阴脉争见  甲乙。作手少阴。简按热病无言手经者。是误。

死期不过三日  甲乙。作其死不过三日。简按新校正。为王氏所足成。非也。○张云：如上文言太阳厥阴争见者。太阳为传表之始。厥阴为传里之终。自始而终也。此以少阳少阴争见者。少阳为传表之终。少阴为传里之始。自终而始也。言始言终。则六经无不遍矣。故不必言阳明太阴之争见也。简按此说恐是傅会。阳明太阴之争见。无不必言之理。必为阙文。

热病气穴  志云：此言刺未病者。当取之气穴也。气穴者。泻五脏气分之热。高云：热病气穴。犹言热病刺法。马云：三椎下间名身柱。四椎下间无穴。五椎下间名神道。六椎下间名灵台。七椎下间名至阳。张云：三椎下者。魄户也。四椎下旁。膏肓也。五椎下旁。神堂也。六椎下旁。也。七椎下旁。膈关也。简按张添一旁字。不可从。气穴。即孔穴。义具于气穴论。

膈中热  甲乙。作胃中热。志云：胸中膈上。乃心肺之宫城。主胸中热者。泻肺热也。膈中热者。泻心热也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言热在气分。而不干于脏真也。

荣在也  吴云：脊凡二十一椎。此独刺上之七椎。而不及其下者。盖以上之七惟。阳分也。故主热病。下之七椎。阴分也。所以主荣血。刺之则虚其阴。故曰荣在也。有不可伤之意。张云：盖既取阳邪于上。仍当补阴于下。故曰：荣在也。高云：荣为阴。主下。若荣血之热病。其穴在脊骨尽处。故曰荣在也。简按此一句难通。诸注并不允。

项上三椎陷者中也  张云：此取脊椎之大法也。项上三椎者。乃项骨三节。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一节。穴名大椎。吴云：此风府穴也。言有取项上三椎者。则陷中为是。高云：申明三椎也。从项上数之。而为三椎也。下间者。椎下椎上陷者中也。盖大椎。乃脊骨之第一椎。从项上数之。则大椎为三椎。

如是推之。诸椎皆得矣。志云：此言五脏之热。入于经荣者。当取之骨穴也。脊骨之尽处曰。谓如取荣穴当在。而至项上之三椎陷者中而取之。简按此二句。义未太明。张高据王注而释。今姑从之。甲乙。陷上有骨字。背篇云。背中大。在杼骨之端。千金云。大椎。第一椎上陷中。外台同。云。杼骨之端。云第一椎。

皆非项骨之谓。

牙车  刘熙释名云。辅车。或曰牙车。或曰颊车。或曰车。凡系于车。皆取在下载上物也。

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