卷之五 骨空论第六十篇

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空，作孔，篇内俱同。

骨空，周身骨节之穴孔也。少阴属肾主骨，与太阳为表里。太阳主皮肤，少阴主骨髓。任冲督脉皆起于少阴，合于太阳。任脉起于中极之下，冲脉起于气街，并少阴之经。督脉起于少腹以下，骨中央，凡此皆起于少阴也。任冲之血，澹渗皮肤。督脉之经，行于脊背，凡此皆合于太阳也。故上节论风伤太阳，及于任冲督脉也。少阴主骨，骨属屈伸不利，则机关废弛。机关废弛，则水气不行，故次节论膝痛不和，及于水俞五十七穴也。少阴属肾，精髓渗灌骨空，荣于经脉，精髓不荣于骨空，则水毒乘于经脉，故末节论髓空，而及于鼠之寒热，并为灸刺之法也。

【黄帝问曰∶余闻风者，百病之始也，以针治之奈何？】

六淫之邪，风居其首，故风者百病之始，始伤太阳，勿令传变，以针治之奈何？

【岐伯对曰∶风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。】

恶，去声。风从外入，伤太阳通体之皮肤，故令人振寒。从皮肤而入于肌腠，故汗出。随太阳经脉上行，故头痛。周身肌表不和，故身重。太阳之上，寒气主之，故恶寒。太阳之脉，从头下项，故治在风府。治在风府，所以调其阴阳。经脉不足，则用灸法以补之；经脉有余，则用刺法以泻之。

【大风，颈项痛，刺风府，风府在上椎。】

所谓有余则泻者，如大风伤其经脉，致颈项痛，即当刺风府以泻之。申明风府在项之上椎，盖项上高起第一椎为大椎，项上平坦第一椎为上椎。大椎至尾共二十一节，大椎之上另有二节也。

【大风汗出，灸，在背下，侠脊旁三寸所，厌之，令病者呼，应手。】

厌，作压。所谓不足则补者，如大风入于肌腠，则汗出，汗出表虚，故当灸。申明在背下，侠脊两旁，共开三寸所，以手压之，令病者呼，而之脉则应于手者是也。

【从风憎风，刺眉头。】

从，迎也，憎，恶也。迎风恶风，乃面额经脉不和，当刺眉头以泻之。

【失枕，在肩上横骨间，折，使榆臂齐肘，正灸脊中。】

折，音舌，下同。榆，作摇。齐，平也。夜卧失枕，患在肩上横骨间。伸舒不能，故如折也。折则臂不能举，当使摇臂平肘以和之。摇臂平肘，则背中有窝，当正灸脊中，毋他求也。

【络季胁，引少腹而痛胀，刺。】

肋稍曰。络，肋稍之络也。季胁，胁之尽处也。络季胁，经脉不和，枢转不利，致引少腹而痛胀。少腹者，太阳膀胱之部也，故当刺太阳之，通其经脉焉。

【腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八，与痛上，八在腰尻分间。】

太阳经脉，挟背抵腰，主筋所生病，腰痛。不可以转摇，腰脊皆病也。急引阴卵，筋病也。八，上、次、中、下，左右凡八也。与痛上，及与腰之痛上，皆当刺也。申明八在腰尻两分肉间。

【鼠寒热，还刺寒府，寒府在附膝外，解，荣、取膝上外者，使之拜，取足心者，使之跪。】

解，骨解也。荣，荣俞也。拜，揖也。鼠寒热，乃肾脏水毒，循脉而上。颈项如，是为鼠。身发寒热，是为鼠寒热。太阳膀胱寒水，为肾之腑，故还刺寒府。寒府，太阳经脉也，申明寒府，在附膝外解荣，附膝外，膝外侧也。解，骨解，膝外侧之骨缝也。荣，荣俞，足小趾本节之通谷穴也。

如刺骨解之穴。取膝上外侧者，使之揖，揖则膝挺骨竖，而骨解可取矣。如刺荣俞之穴，取足心者，使之脆，跪则足心宛宛，而荣俞通谷可取矣。

【任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面，入目。】

任冲督脉，皆起于少阴，合于太阳。中极之下，乃少阴属肾络膀胱之处。故任脉者，起于中极之下，从中极而上，则过毛际，循腹里，上关元，至咽喉，更上颐循面。入于目，循面入目，则合太阳矣。

【冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。】

齐，脐通，下同。气街，乃腹气之街，脐左右动脉之处。故冲脉者，起于气街。冲脉任脉皆起于少阴。

故并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散，散于皮肤，则合太阳矣。

【任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。】

强，去声。此论任脉波脉之病，而并及于督脉也。任脉起于中极之下，上毛际，循腹里。故任脉为病，男子则内结七疝。七疝，狐疝、颓疝、及五脏之疝也。女子则带下瘕聚。带下，湿浊下淫也。瘕聚、血液内瘀也。冲脉侠脐上行，至胸中而散，病则不能上行外散。故冲脉为病，逆气里急。逆气者，气不循经。里急者，气不输布。任脉波脉，行身之前，督脉行身之背，故督脉为病，失其循行，则脊强反折。

夫胸腹为阴，脊背为阳，逆气里急，阴病不能仰也，脊强反折，阳病不能俯也。

【督脉者，起于少腹以下，骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩内，挟背抵腰中，入循膂，络肾，其男子循茎，下至篡与女子等。】

溺，鸟去声，下同。督脉亦起于少阴，故督脉者，起于少腹以下，乃曲骨中央。女子则入系廷孔，申明其孔乃溺孔之端，其络脉由阴而阳，从下而上。故其络循阴器，合前后二阴之篡间，复绕篡后，又别绕臀，至少阴与巨阳中络者相合。夫少阴巨阳中络，乃少阴上股内之后廉，贯脊属肾者是也。督脉由少阴而上，合于太阳。故与太阳之起于目内，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾者，相合而偕行也。女子入系廷孔之溺孔，其男子则循茎下至篡，与女子之廷孔溺孔相等，所以申明任冲督三脉，皆起于少阴而合于太阳也。

【其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，此生病从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔遗溺，嗌干。】

此复申明任脉之为病也。其少腹直上者，即任脉上毛际，循腹里直上也。贯脐中央，上贯心，入喉，即任脉循腹里，上至咽喉也。上颐环唇，上系两目之下中央，即任脉上颐循面入目也。任脉从少腹，上贯心，故此生病，从少腹上冲心而痛。上文任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，故男子不得前后为冲疝。谓不但疝病于内，而且不得前后。不但疝结于内，而且上冲也。其女子不孕，谓女子带淫于下，瘕聚于内，不能孕也。

又曰∶癃痔遗溺者，申明不得前后，乃癃痔之病，癃与遗溺，不得前矣，痔则不得后矣。任脉上至咽喉，故嗌干，所以复举任脉，而申明任脉之病者如此。

【督脉生病，治督脉治在骨上，甚者在齐下营。】

此复申明督脉之为病也。上文督脉为病，脊强反折，脊骨者，督脉之所循。故督脉生病，即治督脉，治督脉，治其脊骨也，故曰治在骨上。若病甚者，在脐下营。脐下营乃少腹以下骨中央，督脉所起之部也。所以复举督脉生病而为治法者如此。

【其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者，其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。】

此复申明冲脉之为病也，上文冲脉为病，逆气里急，故此言其上气有音者，不能从胸而上，故当治其喉中央。喉中央者，缺盆之中，故曰在缺盆中者，此逆气里急，不能从胸而上出于喉也。治其渐者，使从喉上面，故曰渐者，上侠颐也。灵枢五音五味篇云∶冲脉任脉皆起于胞中，其浮而外者会于咽喉，别而络唇口，是冲脉不但至胸中而散，亦上颐循面，故复举冲脉之病以明之。此一节，言太阳寒府之气，合于少阴，任冲督三脉，皆起于少阴而合于太阳也。

【蹇膝，伸不屈，治其楗。】

蹇，难也。蹇膝，膝难进也。膝蹇故伸不能屈。楗，犹枢也。

下文云∶辅骨上横骨下为楗，治其楗而膝能伸屈矣。

【坐而膝痛治其机。】

机，机关也。坐而膝痛，则机关不和。下文云∶侠髋为机，治其机而膝痛可愈矣。

【立而暑解，治其骸关。】

暑，热也。解，膝骨缝也。立而暑解，立则骨缝如暑热也。骸关，即膝解也。下文云∶膝解为骸关，治其骸关，而暑解可愈矣。

【膝病，痛及拇指，治其。】

拇指，足大趾也。膝痛，痛及拇指，经脉相应也。，腿曲处也。下文云∶骸下为辅，辅上为，治其而拇指膝痛可愈矣。

【坐而膝痛，如物隐者，治其关。】

隐，犹藏也。膝痛如物隐者，痛而高肿，如物内藏也。关，关节也。下文云∶上为关，治其关而痛如物隐可愈矣。

【膝痛，不可屈伸，治其背内。】

膝痛而筋不柔和，故脊背不可屈伸，太阳主筋所生病，故当其背内，而屈伸自如矣。

【连若折，治阳明中俞。】

折，音舌、，足骨也。，骨穴也。膝痛连，其痛若折，当治阳明之中俞。中俞，足阳明俞穴也。五俞之穴，前有井荣，后有经合，俞居中，故曰中俞，足中指间陷谷穴也。治阳明中俞，而连若折可愈矣。

【若别，治巨阳少阴荣。】

承上文而言，膝痛连若别。别，离也。若膝之不相属也。当治巨阳少阴之荣穴。巨阳之荣，足小指后通谷穴也，少阴之荣，足心后然谷穴也。治其荣，而连若别可愈矣。

【淫泺胫，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。】

泺，音洛。淫，极也。泺，寒也。维，络也。淫泺胫，极寒而胫骨削也。胫，则不能久立，少阳主骨所生病，故治少阳之维，在外踝上五寸。经脉论云∶少阳之别，名曰光明，去踝五寸，坐不能起，取之所别者此也。

【辅骨上，横骨下，为楗。】

上文云∶蹇膝伸不屈，治其楗。所谓楗者，辅骨上，横骨下，为楗，股胫皆有辅骨，乃大骨之旁骨，此辅骨，股内旁骨也。横骨，脐下少腹两旁之骨也。

【侠髋，为机。】

上文云∶坐而膝痛，治其机，所谓机者，侠髋为机。侠，并也，髋，臀上两旁侧骨也。

【膝解，为骸关，侠膝之骨为连骸。】

上文云∶立而暑解，治其骸关，所谓骸关者，膝后分解之处，为骸关。夫膝解为骸关，则侠膝之前骨，为连骸。所以申明膝后解处为关，而膝骨则为骸也。

【骸骨下为辅，辅上为。】

上文云∶膝痛，痛及拇指，治其。所谓者，骸下为辅，辅上为。骸下，即骸关之下。辅上，胫辅骨之上也。

【上为关。】

上文云∶膝痛如物隐者，治其关。所谓关者，上为关，腿曲处之上也。

【头横骨为枕。】

上文云∶膝痛不可屈伸，治其背内。脊背上通枕骨，故不释背内，而释头横骨为枕。知头横骨为枕，则知脊直骨为背矣。

【水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏兔上两行行五，左右各二行行五，踝上各一行行六穴。】

行，音杭，旧本讹左右各一行，今改二行。此举水俞五十七穴，以明水俞之本于肾也。水热穴论云∶尻上五行行五者，此肾俞也。伏兔上各二行行五者，此肾之街也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也。夫尻上五行行五，则五五二十五俞，其俞在背。伏兔上两行行五，乃左右各二行行五，则四五二十俞，其俞在。踝上各一行行六穴，则左右十二俞，其俞在足，是水俞五十七穴，而本于肾也。此一节言膝骨乃机关之会，机关不利而痛，则水气不行，故水俞五十七穴，皆附于骨空也。

【髓空，在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龈基下，一在项后中复骨下，一在脊骨，上空，在风府上，脊骨下空。在尻骨下空。】

此言髓空有在头上下者，有在脊上下者，髓藏骨空，故曰髓空。脑为髓海，故髓空在脑后三分，申明脑后三分在悬颅穴之际，悬颅在头两旁锐骨之下。锐骨，尖骨也。从头而下，一在龈基下，龈基，齿根也。齿根之下，骨空处也，此髓空在头上下也。从龈基而下，一在项后中复骨下，脊椎之骨，名曰复骨，复骨在项后之中，从上而下，故曰复骨下也。从大椎之骨而计其上，一在脊骨上空，申明脊骨上空在风府上者是也。有脊骨上空者是也。此髓空在脊上下也。

【数髓空，在面侠鼻。】

面之左右，鼻之上下，髓空不一，故曰数髓空，在面而侠于鼻也。

【或骨空在口下，当两肩。】

从面鼻而下于口，从口而下于肩，皆有骨空。故曰或骨空在口下，当两肩也。

【两骨空，在中之阳。】

从肩至两之骨空，则在两中之阳。阳，外侧也。

【臂骨空，在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。】

骨空，在中之阳，则臂骨空，亦在臂阳，申明臂阳去手踝四寸，穴名三阳络，在两骨空缝之间者是也。

【股骨上空，在股阳，出上膝四寸。】

从臂反股，则股骨上空亦在股阳。申明股阳出外，上膝四寸，穴名伏兔者是也。

【骨空，在辅骨之上端。】

从股至，则骨空，在辅骨之上端。辅骨，小腿大骨之旁骨也，上端，近膝处也。

【股际骨空，在毛中动下。】

股际，阴股交会之际。股际骨空，在毛中动下，乃动脉之下，跨缝间也。

【尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。】

尻骨，尾骨也。髀骨，臀侧骨也。髀骨之后，相去四寸，正当尻骨空之处。

【扁骨，有渗理凑，无髓孔，易髓，无空。】

扁骨，胸脊相交之肋骨也。渗，澹渗也。理，纹理也。凑，会合也。易，交易也。扁骨有澹渗之纹理，凑会于胸脊，其内则无髓孔。申明渗理凑者，髓之交易也，无髓孔者，两头无空也。

【灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。】

髓藏于骨，骨归于肾，骨髓内虚，则肾脏水毒，从经脉而上承，发为鼠寒热之病。上文云∶鼠寒热还刺寒府，夫有余则刺，不足则灸。故又言灸寒热之法，先灸项大椎，项大椎为脊骨之始，以年为壮数，计其结核初起之年，以年数之多少而为灸之壮数。其次则灸橛骨，橛骨为脊骨之终，亦以年为壮数。

【视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之。】

五脏六腑之俞，皆在于背，故视背俞、其俞内陷者，则于左右以灸之。视之之法、须举其臂肩，举臂肩而背上陷者，即灸之。

【两季胁之间，灸之。】

从肩背而及于胁，则两季胁之间，左右灸之。

【外踝上绝骨之端灸之，足小趾次指间灸之。】

经脉论云∶胆足少阳之脉，下抵绝骨之端、出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间，故外踝绝骨，小指次指间，各当灸之。

【下陷脉灸之，外踝后灸之。】

《经脉》论云∶膀胱足太阳之脉，下贯内，出外踝之后，故下陷脉及外踝后各当灸之。

【缺盆骨上，切之，坚痛如筋者灸之。】

缺盆骨上，与颈项之鼠相近，故切之。坚痛如筋者，即于坚痛上灸之。

【膺中陷骨间灸之。】

膺中陷骨间，乃胸之上喉之下，当膺之中，天突一穴。

【掌束骨下灸之。】

束骨，横骨也。掌束骨下，犹言掌下束骨，谓横骨缝中，大陵二穴。

【齐下关元三寸，灸之。】

脐下三寸，关元穴也。故曰脐下关元三寸。

【毛际动脉，灸之。】

毛际两旁气冲之动脉。

【膝下三寸分间，灸之。】

膝下三寸分肉之间，三里二穴。

【足阳明跗上动脉，灸之。】

跗上动脉，足阳明冲阳二穴。

【巅上一，灸之。】

巅上，百会穴也。

【犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法治之。】

啮，音业。此假犬啮以明当灸之穴，谓鼠烂，形同犬伤也。犬所啮之处，腿上伏兔二穴也，狗之啮人，从后而啮其腿下。犬之啮人，从前而啮其腿上。当于伏兔二穴，灸之三壮，上文以年为壮数，此亦以年为壮数，年数虽少，肌肉深浓，灸之亦须三壮，即以犬伤病治法灸之。谓鼠伤其肌肉，犬啮亦伤肌肉，其病等也。

【凡当灸二十九处，伤蚀，灸之。不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。】

蚀，旧本讹食，今改。数，音朔。承上文而总结之，申明阳气下陷则灸，过于阳热，更当刺而药之也。二十九处，谓大椎一，橛骨一，背俞二，季胁二，绝骨二，小指次指二，下陷脉二，外踝二，缺盆二，膺中一，掌骨二，关元一，毛际动脉二，膝下三寸二，跗上二，巅上一，犬啮处二，凡当灸二十九处，乃伤烂如蚀，阳气下陷，则当灸之。若灸之而其病不已者，乃过于阳热，非关下陷，故必视其经之过于阳者，数刺其阳热之俞，而用药以调之。斯为治鼠寒热之全法也。此一节，言精髓藏于骨空，精髓内虚，发为鼠寒热，而有灸刺之法也。

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