卷之五 气穴论第五十八篇

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气穴者，一身之气，循行三百六十五穴也。孙络溪谷，亦三百六十五会，皆应一岁之数。帝愿闻真数，而藏金兰之室，署曰气穴所在，是为《气穴论》也。

【黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。】

周天三百六十五度，一岁三百六十五日。人身气穴亦三百六十五会，以应一岁之数，而气穴所在，愿尽闻之。

【岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意，尽言其处。】

处，去声，下同。以血肉之形身，应天度之岁数。惟天生圣帝，能穷其道，因请溢意，尽言其处。

【帝捧手逡巡而却曰∶夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。】

逡巡，退让貌。道，言也。开余道，开示于我而言之也。目未见，耳未闻，而目以明，耳以聪，是伯虽未言，帝先知之，此臣君一德一心，阐明大道也。

【岐伯曰∶此所谓圣人易语，良马易御也。】

易，去声，下同。未见其处，未闻其数，而目明耳聪，此所谓圣人易语，犹良马易御也。

【帝曰∶余非圣人之易语也，世言真数开人意。今余所访问者，真数发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻，夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。】

藏，如字。真数，三百六十五穴之数。帝不自圣，故言余非圣人之易语，但世恒言真数可以开人心意。

今余所访问者，亦真数之发蒙解惑。真数之外，未足以论也。然此真数，余愿闻之。上文岐伯云∶因请溢意，尽言其处。故曰∶夫子溢志，尽言其处，令余能解其意，请藏之金匮，而不敢复出。藏之金匮，中心藏之之意。不敢复出，不轻示人之意。

【岐伯再拜而起曰∶臣请言之，背与心相控而痛，所治天突，与大椎，及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右。】

大椎，旧本讹十椎，下同，今俱改。邪，斜同。控，引也。天突，在结喉下中央。大椎，乃脊骨高起第一椎。胃脘，有上脘中脘下脘，以脐之上下为纪，则此胃脘，乃下脘也，脐上至下脘，脐下至关元，分寸相等，故曰上纪下纪。背与心相控而痛，背痛引心，或心痛引背也。所治在天突，心胸之上也。

与大椎，脊背之上也。及上纪，以脐为中，纪其上也。故上纪者，脐上下脘之胃脘也。由脐纪下，则下纪者，脐下小腹之关元也。背心相控，不但从背引胸，从胸引背，乃背胸斜系阴阳左右也。

【如此，其病前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气短气，偏痛。】

如此，指背胸斜系阴阳左右也。斜系如此，故其病当前后痛涩，前后凭乎胁，故胸胁痛，胸胁痛，则枢转有垂，而不得息。不得息，则不得卧。不得息，不得卧，则上气短气，致有偏痛之病。

【脉满起，斜出尻脉络胸胁，支心贯膈，上肩，加天突，斜下肩，交大椎下。】

支，如字。此复申明斜系阴阳左右之脉也。脉满起，经脉满盛，从下而起，斜出尻，从左右足胫，行身之背，则斜出于尻也。脉络胸胁者，行身之前，则由胁而至胸，故曰脉络胸胁也。络胸则支心贯膈，由膈而斜上于肩，必由天突而上，故曰加天突。经脉既从下而斜上，亦必从上而斜下，故斜下肩，斜下肩，则交大椎而下也。所以申明斜系阴阳左右也。天突大椎，合胃脘关元，凡四穴。

【脏俞五十六。】

五脏俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，行于经，入于合。肺心之穴，在手。肝脾肾在足。一脏五俞，五五二十五俞，合两手足，共五十俞。

【腑俞七十二穴。】

六腑俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，过于原，行于经，入于合。膀胱胆胃之穴在足。三焦小肠大肠在手，一腑六俞，六六三十六俞，合两手足共七十二俞。

【热俞五十九穴。】

热俞，水热穴论治热之俞也。论云∶头上五行行五，以越诸阳之热。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热。云门、KT骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热。凡此五十九穴者，皆热之左右也。热俞五十九穴，此之谓也。

【水俞五十七穴。】

水俞，水热穴论治水之俞也。论云∶尻上五行行五，伏兔上各二行行五，踝上各一行行六，凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。水俞五十七穴，此之谓也。

【头上五行行五，五五二十五穴。】

行，音杭。热俞五十九穴，内有头上五行行五。于此复言者，头有前后，从头上，前行行五，后行亦五行，重举之，则前后之穴毕备矣。

【中KT两旁各五，凡十穴。】

KT，膂同，余篇仿此。热俞五十九穴，内有五脏俞，旁五乃脏俞两旁之穴。此中膂两旁各五，乃五脏之俞穴也。

【大椎上两旁各一，凡二穴。】

大椎，脊骨高起第一椎也。上两旁，肩项相交，肩中俞也，两旁各一，凡二穴。

【目瞳子，浮白，二穴。】

目瞳子，乃目稍瞳子穴也。浮白穴，在耳骨发际间。瞳子浮白各二穴，凡四穴。

【两髀厌分中，二穴。】

胆，足少阳之脉，循胸，过季胁，下合髀厌中。两髀厌分中，两腿砚子骨分界之处，环跳穴也，左右二穴。

【犊鼻二穴。】

膝盖下两旁中央形如牛鼻，左右二穴。

【耳中多所闻二穴。】

耳内听宫，左右二穴。

【眉本二穴。】

本，根也。眉根攒竹左右二穴。

【完骨二穴。】

耳后发际浮白上即完骨，左右二穴。

【项中央一穴。】

项后中央、风府穴也。

【枕骨二穴。】

脑后左右玉枕穴，即枕骨也。

【上关二穴。】

听宫之上为上关，一名客主人穴。

【大迎二穴。】

颊车之下，颔前一寸二分，为大迎穴。

【下关二穴。】

听宫下，颊车上，即下关穴。

【天柱二穴。】

项后风府两旁，即天柱穴。

【巨虚上下廉四穴。】

三里下三寸为巨虚上廉，上廉复下三寸为巨虚下廉，在胫骨间，左右凡四穴。

【曲牙二穴。】

曲牙即颊车，又名牙车，当牙骨尽处，开口陷中。

【天突一穴。】

结喉下中央为天突。

【天府二穴。】

臂内为天府。

【天牖二穴。】

耳后完骨下为天牖。

【抉突二穴。】

膺胸上，缺盆下，为扶突。

【天窗二穴。】

天牖下名天容。天容下即天窗，后发际尽处两旁。

【肩解二穴。】

肩上陷中即肩井穴。

【关元一穴。】

脐下三寸为关元穴。

【委阳二穴。】

腿后廉之中，两筋之间，为委阳。

【肩贞二穴。】

肩臂上两板骨上侧为肩贞。

【喑门一穴。】

项后风府下为喑门，即哑门也。

【齐一穴。】

齐，脐通。当脐之中，神厥穴也。

【胸俞十二穴。】

颔下两旁，巨骨之下，俞府，或中、神藏、灵墟、神封、步郎，左右凡十二穴。

【背俞二穴。】

背俞，七椎两旁，膈俞穴也。

【膺俞十二穴。】

膺中俞府之外，左右气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根，凡十二穴。

【分肉二穴。】

脐上水分穴，两旁滑肉门为分肉。

【踝上横二穴。】

踝上横纹之解溪穴。

【阴阳跷四穴。】

阴跷起于足内踝之照海，左右二穴。阳跷起于足外踝之申脉，左右二穴，凡四穴。

【水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸，厌中二穴。】

水气不行，则皮肤胀满，故水俞在诸分。诸分，周身肌腠之分理也。热气有余，则经脉消烁，故热俞在气穴。气穴，阳气循行之穴孔也。寒热，阴阳皆病也。左右，乃阴阳之道路。故寒热俞在两骸。两骸，形身左右也。环跳二穴，当身左右。厌中，即上文髀厌分中，环跳穴也。

【大禁二十五，在天府下五寸。】

大禁二十五，乃五脏之井荣俞经合。五五二十五俞之禁也。在天府下五寸，乃天府之下，相去五寸，左右五里穴也。本俞论云∶尺动脉在五里，五俞之禁者是也。

【凡三百六十五穴，针之所由行也。】

承上文而总结之，凡三百六十五穴，以应一岁之数，为针之所由行，皆气穴之所在也。自天突至天府下五寸，共三百六十六穴。一岁三百六十五日而有奇，周天三百六十五度，四分度之一，则三百六十六数，相吻合也。按头上五行行五，及天突关元厌中巨虚上下廉，穴有重复，而一岁之数，毫无错也。此一节言气穴三百六十五，以应岁数，皆针之所由行也。

【帝曰∶余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有应乎？】

孙络溪谷亦应一岁之数，故承上文而复问之。

【岐伯曰∶孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散营溢，气竭血着，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。】

经脉之外，是为络脉。络脉之外，是为孙络。孙络三百六十五穴会，言周身孙络与三百六十五穴相会合也。孙络与穴会合，故亦以应一岁之岁。奇邪者，《缪刺》论云∶邪入舍于孙络，不得入于经，流溢于大络而生奇病。奇邪，犹奇病也。奇邪在络，故孙络以溢奇邪。溢，泛溢，犹外出也。孙络之所以溢奇邪者，以孙络合大络而通荣卫也。如孙络不通荣卫，则荣卫稽留，稽留则卫散荣溢。卫散则气外竭，荣溢则血内着，血着则外为发热，气竭则内为少气。如是之证，当疾泻无怠，以通荣卫。疾泻者，见其稽留而即泻之，无问孙络与气穴之所会也。

【帝曰∶善。愿闻溪谷之会也。】

孙络会气穴而通荣卫，帝故善之。溪谷亦会三百六十五穴，故又问之。

【岐伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，肉消骨髓，外破大，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五会穴，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。】

会，合也。肉之大合处即为谷，肉之小合处即为溪，会之所在，即分之所在。分之所在，即会之所在。故肉分之间即为溪谷之会。溪谷之会，内外相通。内通经脉，以行荣卫，外通皮毛，以会大气。大气、宗气也，积于胸中，以司呼吸，而合于皮毛者也。如溪谷不通于内外，则邪泛溢，而气壅滞，血脉热而肌肉败。夫邪溢气壅，则荣卫不行，必将为脓，脉热肉败，则内消骨髓，外破大，留于节凑，必将为败。为脓为败，皆积寒留舍于溪谷，致荣卫血气不居于溪谷之间，而卷肉缩筋。夫卷肉缩筋则肋肘不得舒伸，从筋至骨，则内为骨痹；从肉至皮，则外为不仁，邪盛正虚，命曰不足。此皆积寒留舍之所致，乃大寒留于溪谷也。周身三百六十五溪谷，与三百六十五气穴相会，亦以应一岁之数。故寒留溪谷，而内为骨痹，外为不仁。若其小痹淫溢，则循孙络之脉，往来于身。治之之法，但当微针所及，与见而泻之，无问所会之法相同，不若大寒之留于溪谷也。

【帝乃辟左右而起，再拜曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。】

辟，作擗。藏，如字。三百六十五穴，与孙络溪谷相会。伯明其旨，诚为发蒙解惑，帝尊奉而珍宝之，藏之金兰之室，署曰气穴所在，而问答之言，即为气穴论也。

【岐伯曰∶孙络之脉别径者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十四络脉，非独十二络脉也。】

四，旧本讹二；二，旧本讹四，今改。此言孙络之脉，与经脉相别，与大络相通。所谓奇邪之脉，则缪刺之，以补孙络未尽之义。缪刺论云∶邪客于皮毛，入舍于孙络。留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病。又云∶视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也，夫孙络受邪，不得入于经，故曰∶孙络之脉别经者，视其皮部有血络者，尽取之。故曰∶其血盛而当泻者，亦三百六十五脉。流注于大络，而生奇病。故曰∶并注于络。络，大络也。灵枢经脉论，有手太阴少阴心主太阳阳明少阳之别，足太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之别，并任脉之别，督脉之别，为十四大络。故曰∶传注十四络脉，非独手足三阳三阴之十二络脉也。又脾之大络，为十四络脉之主，经脉论云∶皆取脾之大络脉也。此虽不及脾络，而脾络已在其中。

【内解泻于中者，十脉。】

解，音蟹。解，散也。泻，行也。十四络脉，外合孙络，则有三百六十五会，内合五脏，则有左右五俞之十脉，故曰∶内解泻于中者十脉。所以承十四络脉，而申明内通五脏之俞脉，以补上文孙络之未尽者又如此，此一节言孙络溪谷，亦三百六十五会，以应一岁之数，通荣卫而会大气，合大络而行脏俞也。

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