卷之四 腹中论第四十篇

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腹中之气，不能从脐腹而行于胸膈，达于四肢，则为鼓胀肿痛之病。腹中之血不能从脐腹而内通于胞中，外通于经络，则为血枯脓血之病。前节论腹中气血不和，则有腹中之病；后节论土气不和而厥逆，经血不和而热甚，亦有腹中之病，故曰《腹中论》也。

【黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？】

心腹，心之下，腹之上也。满，胀满也。心腹胀满而不能食，外满内虚，此为何病？

【岐伯对曰∶名为鼓胀。】

外胀满而内不食，外劲内空，如按鼓革，故名为鼓胀。

【帝曰∶治之奈何？】

鼓胀之病，何以治之？

【岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。】

矢，屎通。鸡矢醴，以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金，又主巽木，阳明燥金，济土之湿，东方风木，伐土之顽；鸡无前阴，屎溺同窍。鼓胀则水气不行，治以鸡屎，使水湿从大便出也。醴者，熟谷之液，见行皮毛，先充络脉，后谷而入，先谷而出，治之以醴，使足太阴脾土之气，合乎太阴肺主之皮毛，从皮毛而行络脉，从络脉而通水道，使水湿从小便出也。一剂知，一剂则腹中和，二剂已，二剂则腹膨潜消也。

【帝曰∶其时有复发者，何也？】

治以鸡屎醴，使水湿下行，则地土之气陷而不升，一周环转，土气虚而水复聚，故有复发之问。

【岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也，虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。】

此脾土气先虚，而饮食不节，故时有复发之病也。病虽复发，其腹满之病，且有已时，病已而土虚，土虚而饮食不节，故当病气聚于腹而复发也。是知病已之后，饮食当慎择而有节也。

【帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？】

为，去声，下为何病之为俱同，承上文心腹满，不能暮食，而问有病胸胁支满，亦妨于食。胸者肺之部，胁者肝之部，故病至则先闻肺臭之腥，肝臭之臊，肺病则出清液，肝病则先唾血，肺脉从胸而行于手，肝脉从足而行于胁，肺肝皆病，故四肢清。肺主气，肝主血，气血皆虚，故目眩。肝主冲任之血，不能热肉充肤，故时时前后血，病名为何？正其名也。何以得之？探其原也。

【岐伯曰∶病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。】

首少，去声。唾血便血，病名血枯，正其名也，此得之年少时有所大脱血，探其原也。男子脱血，若醉入房中而阳气竭，气竭不能摄血矣。女子脱血，若肝伤，肝伤故月事衰少不来也，此气竭肝伤，更为脱血之原也。

【帝曰∶治之奈何？复以何术？】

问治而求其术，欲多方以治也。

【岐伯曰∶以四乌骨一茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，欲以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。】

茹，旧本误茹，今改。以，犹用也。乌骨，乌贼鱼之骨也。鱼，水中生动之物，鱼状若包囊，腹中有墨，脊生一骨，轻脆空通，用四乌骨，取水中生动之气，上通于肺而四布也。茹名茜草，又名地血，色紫有汁，上通肝血，用一茹，取月事所生之血，本于天一之癸水也。雀乃羽虫，主阳主气，入水为蛤，主阴主血。又卵白主气，卵黄主血，二物并合，丸以雀卵，因气竭肝伤，补气补血也。小豆形园象土，五者土之数，气血由中土而化生，故大如小豆，每用五丸也。后饭者，先药后饭，使药下行而以饭压之也。鲍鱼，鱼也，味酸气臭，以鲍鱼之汁，为饮送药，取其利肠中而下行，及伤肝而月事不来也。此论腹中血病，而明其治术也。

【帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？】

不，作否。盛，犹满也。承上文心腹满，胸胁肢满，而问有少腹盛满，致上下左右皆有根，此为何病？正其名也。可治否？求其治也。

【岐伯曰∶病名曰伏梁。】

如梁之横伏于下，故病名伏梁。

【帝曰∶伏梁何因而得之？】

何因得之，探其原也。

【岐伯曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之，致死。】

伏梁裹大脓血，而居空廓之间，肠胃之外，病形已成，故不可治，治之每急切而按摩之，必真气受伤，故致死。

【帝曰∶何以然？】

何以不可治，治之致死？

【岐伯曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。】

齐，脐通，下同。因，犹根据也。动，犹用也。此肠胃之下，则根据于阴，每切按之而使下，必下脓血。每切按之而使上，则迫近胃脘，当生膈侠胃脘之内痈。所谓不可治者，以此伏梁为久病而难治也。伏梁者，如梁之横伏于下，故居脐上，为逆，若居脐下，为从，勿动亟夺，犹言勿用急切按摩以夺之，不当亟夺而妄夺，必真气受伤而致死。论在本经《刺法》中，论其理也。

【帝曰∶人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病？】

承上文心腹满，胸胁支满，少腹盛满，而问人有身体髀股皆肿，环脐而痛，肿于外而痛于内，是为何病？

【岐伯曰∶病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲。盲之原，在齐下，故环齐而痛也，不可动之；动之，为水溺涩之病。】

溺，鸟去声。腹中之气，从脐腹而上行外达。今身体髀股皆肿，真气不行于外关。环脐而痛，真气不行于上关，为肿为痛，真气不行，病名伏梁，申明非裹大脓血之伏梁，此风动水涣，中土内虚，因风而成，乃风根也。其风根之气，溢于大肠之外，而着于少腹之盲。《九针十二原》论云，盲之原出于脖。是盲之原在脐下，故环脐而痛也。此病无形之气，亦不可妄攻以动之。若动之，则气不化而水不行，当为水溺涩之病，此伏梁之在气分，不同于裹大脓血之伏梁也。

此一节，言腹中气血不和，而为腹中之病也。

【帝曰∶夫子数言热中、消中，不可服高梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。】

数，音朔。数，屡也。热中、消中，不可服膏梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂，岐伯乃屡言之，帝引以问，而言夫热中、消中者，精血内竭，火热消烁，皆富贵人之病也。富贵之人浓味自养。今禁膏梁，是不合其心，富贵之人，土气壅滞，宜升散其上，镇重其下。今禁芳草石药，是病不愈，愿闻所以禁之之说。

【岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气焊。二者，其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。】

芳草之气，香美而上散，石药之气悍而下沉，是芳草之气急疾，石药之气坚劲，故二者其气急疾坚劲，惟和缓之气可以化之，故非缓心和人，不可以服此二者。

【帝曰∶不可以服此二者，何以然？】

必欲详明不可服之义，故复问之。

【岐伯曰∶夫热气悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。】

恶，去声。脾土之气，贵得其平。夫病热中、消中，乃热气悍而然。今芳草石药，其气亦热而悍，以热气悍之病，而遇热气悍之药，二者相遇，亢害已极，恐内伤脾。盖脾者土也，而恶木克，服此芳草石药之药者，恐有克贼之变，故至甲乙日更论，是脾土之气，贵乎和缓，芳草石药不宜服也。

【帝曰∶善。有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何痛？何以得之？】

芳草石药恐内伤脾，不但热中消中不可服，脾土内虚亦不可服。帝故善之，复承身体髀股皆肿，环脐而痛之意，问有病膺肿颈痛，胸满腹胀者，此为何病？正其名也，何以得之？探其原也。

【岐伯曰∶名厥逆。】

膺肿颈痛，胸满腹胀，则表里阴阳之气不相顺接，故名厥逆。

【帝曰∶治之奈何？】

治厥逆奈何？

【岐伯曰∶灸之则喑，石之则狂，须其气并乃可治之。】

厥逆，则阴阳之气不相交并，若火灸以治之，则无声而喑，砭石以治之，则烦热而狂，是厥逆之时，不可以治，须其气并，乃可治也。

【帝曰∶何以然？】

何以灸则喑，石则狂？

【岐伯曰∶阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑，石之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。】

要，平声。膺肿颈痛，胸满腹胀，是阳气重上，有余于上，而致厥逆也，其厥逆之时，取少腹之阴穴灸之，则阳气不入于阴，入而不出则厥。厥逆之时，用砭石刺之，外泄其血，血不充肤，则阳气外虚，虚则狂，故须其气并而治之，可使十全也。

【帝曰∶善。何以知怀子之且生也？】

申明灸则喑，石则狂，而言阳气重上，有余于上，则厥逆之原亦明，帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子，亦胸满腹胀，何以主怀子之且生？知，犹主也。

【岐伯曰∶身有病而无邪脉也。】

妇人怀子，胸腹满胀，经脉循行，不失常度，是身有病而无邪脉，则主怀子之且生也。

【帝曰∶病热而有所痛者，何也？】

病热而有所痛，在妇人则不能怀子，故复问之。

【岐伯曰∶病热者，阳脉也，以三阳之动也。】

热为阳病，热则三阳经脉不和，故病热者，阳脉也，以三阳之动而不和也。

【人迎一盛，少阳；二盛，太阳；三盛，阳明。】

少阳、太阳、阳明，三阳也。人迎动脉，主三阳之六腑，故人迎一盛，热在少阳之胆与三焦。人迎二盛，热在太阳之膀胱小肠。人迎三盛，热在阳明之胃与大肠。所谓病热者，阳脉也。以三阳之动，此之谓也。

【入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。】

病热为阳病，热而有所痛者，阳病入阴也。夫阳入于阴，故当病在头与腹。申明在腹，乃为腹胀，在头而头痛也。

【帝曰∶善。】

病热而痛，兼有腹中胀之病，帝故善之。此一节，言土气不和而厥逆，经脉不和而热盛，亦为腹中之病也。

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