卷之二 五脏生成篇第十篇

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岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成也。天主生，地主成，五脏之色征于外，天气之所主也。五脏之脉行于内，地气之所主也，色者气所附，脉者味所归，合色脉气味而五脏之生成备矣。

【心之合脉也，其荣色也，其主肾也。】

岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成，五脏各有外合，脉者心之外合，故心之合脉也，五脏各有外荣，色者，心之外荣，故其荣色也，五脏各有所主，肾者，心之主，故其主肾也，外合外荣者，脏之成，主者，脏之生，五行之理，制而后生，主者生之谓也，火受水制，则水有余，而木气旺，木旺则生火，制之乃所以生之，心肺肝脾肾之次序，亦制生之意也。

【肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。】

皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外荣，故其荣毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火制，则火有余，而土气旺，土旺则生金矣。

【肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。】

筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外荣，故其荣爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受金制，则金有余，而水气旺，水旺则生木矣。

【脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。】

肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外荣，故其荣唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，土受木制，则木有余，而火气旺，火旺则生土矣。

【肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。】

骨者，肾之外合，故肾之合骨也，发者，肾之外荣，故其荣发也，脾者，肾之主，故其主脾也，木受土制，则土有余，而金气旺，金旺则生水矣。

【是故多食咸，则脉凝泣而色变，多食苦，则皮槁而毛拔，多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝KT而唇揭，多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。】

泣作涩，下同。胝音支。制之乃所以生之，然未生之先，则有所伤，是故多食咸，则肾气太过，太过则心合之脉凝涩，而心荣之色变矣，多食苦，则心气太过，太过则肺合之皮槁，而肺荣之毛拔矣，多食辛，则肺气太过，太过则肝合之筋急，而肝荣之爪枯矣，多食酸，则肝气太过，太过则脾合之肉胝KT，而脾荣之唇揭矣，多食甘，则脾气太过，太过则肾合之骨痛，而肾荣之发落矣，此五行相制，制而未生，乃五味之所伤也。

【故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。】

多食则伤，适可则合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所以合于五脏也，由此观之，五脏不但合脉皮筋肉骨，而且合于五味也。

【五脏之气，故色见青如草兹者，死，黄如枳实者，死。黑如者，死。赤如血者，死。白如枯骨者，死。此五色之见死也。】

，音台。余篇同。，音胚。有五脏之味，则有五脏之色，相生则生荣，见克则败死。五脏之色，即五脏之气也，五脏之气，以色验之，草兹，死草之色，青兼白也，故色见青如草兹者死，肝气败也，枳实黄色兼青，故黄如枳实者死，脾气败也。，烟尘也，尘色黑兼黄，故黑如者死，肾气败也。血凝聚之血，赤兼黑也，故赤如血者死，心气败也。枯骨，枯朽之骨，白兼青也，故白如枯骨者死，肺气败也。此五色之见克而死也。

【青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。】

此举五色之正，光润华采，故生。

【生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。

生于肾，加以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。】

缟，素白也。五色之生，精华五内，更有含蓄，皆如缟裹，则内光华，外润泽，故曰此五脏之所生之外荣也，由此观之，五脏不但荣于色毛爪唇发，而且荣于面之五色也。

【色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。】

合五色五味而总论之，则色味当五脏，白色当肺脏，其味辛。赤色当心脏，其味苦。青色当肝脏，其味酸。黄色当脾脏，其味甘。黑色当肾脏，其味咸。夫五脏藏于内，外合合于外，五色当五脏，必于外合当之，故白当皮，皮者肺之合。赤当脉，脉者心之合。青当筋，筋者肝之合。黄当肉，肉者脾之合。

黑当骨，骨者肾之合。

此一节，论五脏之生成，而推展五脏之外合外荣也。

【诸脉者皆属于目。】

五脏在内，气行周身，诸脉者，周身血气循行之脉道也。五脏精华，上注于目，故诸脉者，皆属于目。

【诸髓者皆属于脑。】

诸髓者，周身血气凝聚之精髓也，脑为髓海，故诸髓者，皆属于脑。

【诸筋者皆属于节。】

诸筋者，周身血气贯通之筋路也。筋连于节，能屈能伸，故诸筋者，皆属于节。

【诸血者皆属于心。】

诸血者，周身经络内外之血也。心为君主，奉心化赤，故诸血者，皆属于心。

【诸气者皆属于肺。】

诸气者，周身荣卫外内之气也，肺为脏长，受朝百脉，故诸气者皆属于肺。

【此四肢八溪之朝夕也。】

四肢者两手两足，八溪者，两肘，两臂、两、两髀，凡此血气周时环转，朝夕出入，故为四肢八溪之朝夕也。

【故人卧，血归于肝。】

人之朝夕，即天之昼夜，天昼明夜晦，人朝精夕暝，朝则血外行，夕则血内藏，故人卧则血归于肝，盖冲任之血，外行则淡渗皮肤，内入则归肝脏也。

【肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。

凝于脉者，为泣。凝于足者，为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。】

冲任之血，上行头目，偏达四肢，故肝受血而目能视，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指能摄，其血不但上行头目，遍达四肢，且外充皮肤，内荣经脉，下行足之三阴，故举邪风凝之于肤，凝于脉，凝于足以明之。人之卧也，必居户内，若卧出而风吹之，其冲任之血，外凝于肤表，则为痹，痹，转动不利也。内凝于经脉则为涩，涩，涩滞不通也。下凝于足之三明，则为厥，厥，阴阳不相顺接而逆冷也。此凝于肤、凝于脉、凝于足，三者乃血外行而不得内反其骨空，故为痹以及于厥也。

【人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。】

《气穴论》曰，肉之大会为谷，肉之小会为溪，盖会之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡会之处，各有穴名，故小溪三百五十四名。气穴论凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血气之循行，今血行而不得反其空，此皆卫气之所留止。卫气留止，即邪气之所客也。邪气所客，必籍针石缘而去之，缘，因也，因此针石，去其病也。此一节承上文外合外荣，言血气遍行通体，留止不行，则为病也。

【诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母，所谓五决者，五脉也。】

五脏之病，贵乎能诊，诊病之始，当有五决以为之纪，所谓诊病之始者，乃欲知其始，当先建其母，母，病本也，所谓五决为纪者，即以五脏之经脉而决之也。

【是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。】

巨阳，太阳也，足太阳之脉，上额交巅，下属膀胱，络肾脏，是以头痛巅疾，足巨阳经脉病也，下虚者，膀胱之气虚于下，上实者，头痛巅疾，实于上也，巨阳主表，少阴主里，故受病之，过在足少阴，巨阳，病不能愈，必从经脉而入脏，故甚则入肾。

【徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。】

徇作，冥瞑同。，瞬视也，蒙，不明也，招，掉摇也。尤，甚也。足少阳之脉，起于目锐，从耳后入耳中，出走耳前，蒙而掉摇且甚。经脉虚而风气胜也。目瞑耳聋者，起于目，入于耳也，上文头痛为上实，此蒙招为上虚，故曰下实上虚、言胆木之邪实于下少阳经脉虚于上也。少阳为表，厥阴为里，故受病之过，在足少阳厥阴，设病不愈，必从经脉而入脏，故甚则入肝。

【腹满胀，支膈胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。】

腹者，脾之部也，腹满胀，脾土病也，支膈胁者，《灵枢·经脉》论云，脾足太阴之脉，其支其，复从胃，别上膈，谓胀上连支膈，旁连胁也，下厥上冒者，太阴脾气不升，则下厥，阳明胃气不降，则上冒，阳明太阴，相为表里，故过在足太阴阳明，脾脏先病，故不言甚则入脾。

【咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。】

咳嗽上气，肺病也。厥在胸中者，经脉论云，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，脏腑不和，故厥在胸，其受病之过，在手阳明太阴。肺脏先病，故不言甚则入肺。

【心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。】

心烦头痛，心病也。病在膈中者，经脉论云，心手少阴之脉，下膈，络小肠，脏腑不和，故病在膈中，其受病之过，在手巨阳少阴。心脏先病，故不言甚则入心。此论诊病之始。五决为纪，而及于五脏五腑，故不言手少阳厥阴也。

【夫脉之大小滑涩浮沉，可以指别，五脏之象，可以类推，五脏相音，可以音识，五色微诊，可以目察。能合色脉，可以万全。】

别，音逼。脉有阴阳，大为阳，小为阴，滑为阳，涩为阴，浮为阳，沉为阴。夫脉之大小滑涩浮沉，可以指按而别之。脉之阴阳，内合五脏，五脏阴阳之脉象，亦可以大小滑涩浮沉而类推之。

如浮大为心肺，沉涩为肝肾，滑为脾脉者是也。五脏合五行，五音五色亦可以微诊，可以目察。能合色脉而共诊之，可以万全。色脉共诊，有如下文所云也。

【赤脉之至也，喘而坚，诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。】

赤，心色也，赤脉，合色脉以为诊也。喘而坚，脉体急疾而牢实也，诊其色脉如是，则曰有积气在中，时害于食而不能食，病名曰心痹。心痹，心气闭而不舒也。盖积气非心脏之本病，故得之外疾，乃思虑而心虚，故邪从之而致心痹也。

【白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉，而使内也。】

白，肺色也，白脉，合色脉以为诊也。喘而浮，脉体急疾而上浮也，上虚下实，言脉喘而浮，则有上虚下实之病。惊，上虚病也。有积气在胸中，下实病也。又曰喘而虚者，言脉喘而浮，则喘而虚也。此病名曰肺痹，而有皮毛之寒热，盖惊积，非肺脏之本病，故得之醉，而使邪气之内入也。

【青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰疼足清头痛。】

弹平声。青，肝色也，青脉，合色脉以为诊也，长而左右弹，脉体有余，左右两手之脉，如弦之弹指也。此有积气在心下支，心下，膈也、支，左右胁肋，乃肝脉之循行也，故病名曰肝痹，盖积气非肝脏之本病，故得之外感寒湿，疝病本于寒湿，故与疝同法，寒湿为病，则腰痛足清头痛，而致肝脏之病也，

【黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出当风。】

黄，脾色也，黄脉，合色脉以为诊也，大而虚，脉体张大而空虚也，此有积气在腹中，腹中，脾部也，有厥气，乃土受木克，土气厥逆而不达也，土受木克，故不名曰脾痹，名曰厥疝。疝，肝病也。女子同法者，女子无疝。肝木乘脾之法，则同也。夫厥疝非脾脏之本病，故得之疾，犹言得之外疾，使四肢汗出当风，以致脾脏之病也。

【黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴。名曰肾痹。得之沐浴清水，而卧。】

黑，肾色也。黑脉，合色脉以为诊也。上坚而大，坚大之脉，上浮而不沉也，此有积气在小腹与阴。

小腹者，肾之部，前阴者，肾之窍，故病名曰肾痹。夫积气非肾脏之本病，故得之沐浴于清水中，水气未散，而即卧之所致也，此以五脏色脉，诊五脏之病，如是以诊，可以万全矣。

【凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤、面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。】

相，去声。奇，音箕。奇，阳也。以色为脉，故曰奇脉。凡相五色之奇脉，但以目视，不必手诊。

目青目赤目白目黑，皆有面黄中土之色，是有胃气，故皆不死。

【面青目赤，面赤目白、面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。】

面无中土之黄色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤为不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白为不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，则面白面黑皆如是，此书不尽言，言不尽意，所以申明面无中土之黄色，则死，是以色脉而知其死生也。此一节言诊色脉而知五脏之病，及于死生，以终五脏生成之义。

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