古今图书集成医部全录卷四百九十八

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痘疹门

医案

万氏《家传痘疹心法》曰：邑人汪大宾有三子，长子次子皆死于痘，少子汝愚，痘将靥，灰白溃烂，神昏不醒。大宾之兄大川，亟请予往，谓：此侄之病，与前相似，幸而得生，吾弟有后，但恐不可治也。予视之，曰：无伤！不必服药，但与公同守，三日收靥也。大川问不服药何以能痊？予曰：疮白者，乃熟太过而白，如果熟溃烂之状，非虚也。神昏者，乃邪尽正回，否极泰来之兆，非昏瞀也。再待三日，正气复而病痊矣。果然。

英山沈瀚女年十九，出痘，其婿请予视之。起发未透，脓浆未成，收靥太急，非正靥也。适占得涣之巽，予曰：病既逆，卦象又凶，不可为矣。果死。一子十岁出痘将靥，亦与其姊证同，及卜，亦得涣之巽，人皆惧。予曰：勿忧！此可治也。其婿曰：同一病，同一卦象，有可治，有不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靥太急，面无完疮，故曰不治。令舅面疮半靥，脓肿尚存，故曰可治。以卦言之，先以夫占妻，用财为主，卦中无财，兄弟发动，又克妻财，所以凶也。后以父占子，用子为主，子孙旺相，兄弟发动，能生其子，所以吉也。已而果然。瀚曰：公何但神医，亦神卜也。

邑文学胡小山长女未嫁，出痘甚密，脓成过期不靥，请予调治。此女平日脾虚食少，性不肯服凉剂，予乃以钱氏异功散加木香、青皮，炼蜜作丸，米饮送服，调理而愈。

小山子胡仁山幼时，出痘甚密，脓成不靥，渐至溃烂，请予调治。予问自起发以来，未得大便，里实热蒸，故不成痂，议欲下之。小山曰：此子素弱，恐不可下。时有一术士王克廉符水甚验，乃书一符，焚而服之。少顷，腹中鸣而利下清水，众皆称谢，予亦喜之。但思久未更衣，岂无燥粪？至次日，痘益溃烂，予作胆导法，取下燥粪三十余枚，如弹子大。众又笑曰：此法更妙。痘即收靥，至腰又不收，大便自燥粪下一次又未行也。予曰：作符乎？作胆导乎？王亦曰：不如胆导。再取下燥粪十四枚，后皆溏粪，痘亦收尽而安。

一小儿因渴饮水过多，湿伤脾胃，不能收靥，以四君子汤，以人参补中、白朮燥湿、茯苓渗水、甘草解毒，加防风以胜皮毛之湿，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利关节而去寒水之邪，砂仁以温胃止渴，调理而安。

一小儿大便不通，热蒸于内而生其湿，以致浸淫不能成痂，用当归梢、生地黄以凉血，麻子仁以润燥，酒大黄以泻热开结，生甘草以和中，得利而安。

一小儿泄泻不止，食少，此里虚不能收靥，用陈氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。

邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘医，视后脓成，后过期不靥，面疮溃肿，起止呻吟，呛水吐食，语音不清，甘谓不治而去，复请予。予视其病面疮肿起，正在贯脓，遍身皆然，非倒靥也。呛水呕食者，口唇肿硬，吞咽不便，非咽喉溃烂也。语音不清者，鼻中壅塞，气不得通，非失音也。疮毒尽出，表病里和，可治也。乃制一方，用苦参酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首乌、荆芥穗各等分为细末，酒糊为丸，淡竹叶煎汤下，调理一月起。

时邻居一小儿病证相同，亦请予视。予曰：不可治也。或问故？予曰：证不同也。彼痘过期，痘热宜靥；此痘犹生，未得成脓，不宜靥者，一也。彼痘肿胀犹贯脓血；此则面平目开，皮脱肉干，二也。彼痘喉舌无疮；此则咽舌溃烂，呛水失声，三也。彼家私与蔡氏求药，服之无效死。

胡三溪长女十二岁出痘甚密，延喻南麓视之，以参、芪大补之剂服之，二十日后，过期不靥。予往视，见其疮已溃烂，幸非倒靥，乃犯温补药多，里邪尽出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐烂。喻犹强执为是。又过五日不收，复请吾长子邦忠。予教用防风、荆芥、升麻以解表胜湿；白芷以蚀脓逐水；连翘、牛蒡子、甘草以解其郁蒸之毒。肺主皮毛，因参芪之补，肺热且甚，时值夏火正旺，用黄芩酒炒以泻肺中之火，解时令之热，调理一月而安。

蕲水董希周女十九岁，辛丑十二月中旬出痘，请江万吉治，延至岁终，不得收靥，精神已昏，饮食俱废。江不能治而去。予往视之，僵卧如死人，任其开衾详看，无所知识。及诊其脉，洪实调匀。其祖父廷宪在，素知医者，予告曰：此痘倒靥，逆证也，不可治。惟脉洪实调匀，不疾不徐，予今弃证，从脉治之。若得坏疮复起，新痘复出，人事清爽，饮食如常，则无事矣。乃用升阳散火汤加黄芪、当归、木香、青皮，连进三剂。初三日复出一层新痘，旧者尽干。初五日出尽，周匝一身，病者亦渐苏醒，能言语，求饮食，依期起发养脓，至十三日靥。后以十全大补汤调理。希周父子拱谢曰：此病皆曰不可为，非公神手，何以生此女耶？予曰：痘倒靥必归肾，今幸愈，又当慎目疾也，宜预解。希周不听。半月后，右目痛不能开，果丧明。

邑文学卢半默妻李氏出痘甚密，未及成脓破，皮肿脓聚，气多腥臭，过期不靥，饮食渐少，锁喉呛水，请予视之，曰：形证俱恶，恐不能痊。延二旬余殒。

一小儿痘靥后，复出一层小痘，其家惊忧，请予视之。曰：佳兆也。痘科云：轻者作三四次出，大小不一等，重者一齐涌出。此痘最轻，且无余毒，发已尽矣。其人大悦。

邑人吴若泉子三岁出痘，请予长男邦忠视之，予偕往。予曰：毒气有余，谷气不足，此儿食少，故不靥也。问服何药？予谓邦忠曰：无药可解，能食则生，不能食则死。次日思食，所食且多，予闻叹曰：死急矣！邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？予曰：谓之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃气复也。今忽多食，乃胃败火盛，邪火杀谷，名曰除中。况膏之将灭，必大明而后灭，死在旦夕矣。次日果死。

一痘将靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润，此内热也，用五苓散加黄芩、芍药煎调益元散服之，愈。

一痘起脓成能食，一向溏泄未止，用钱氏异功散加木香、诃子肉服之，愈。

一痘成脓，面部将靥，因渴引饮过多，以致自利，用白朮散服之，渴泻俱止，愈。

一痘成脓，少食，忽作泻泄不止，痘变灰白，用木香散、豆蔻丸服之，愈。

一滑泻不止，食少腹胀不止，足冷，痘灰白色，脉细无力，此犯五虚，不治而死。

蕲水柴大愚妻周氏二十七岁，出痘甚密，脓成时，请予治。予见鼻准先干，曰：此凶证也，不可治。或问此证将收而不治，公悞耶？予曰：起发未透，脓浆未熟，不当靥也。况痘疮收靥，自有次第，形色亦殊，先自口唇两旁收起，满浆堆脓，面疮皆然，自项而下，则成疕壳。今痘未熟而靥，乃倒陷也。自鼻先收，失其序也；不满浆者，干枯也。予不能治。辞去后，三日死。

一小儿靥后，痂皮不脱，问予。予曰：此脾肺二证不足也。盖肺主皮毛，脾主肌肉，其气不足，故痂难脱。乃用钱氏异功散加黄芪、桂服之愈。

一小儿痘后一身尽靥，痂皮尽脱，惟头与足不靥，其家甚忧，延予治。予曰：此常候也。何劳治！盖天地间物以阳济阴，以阴济阳，阴阳相济而成造化。人之一身，诸阳皆聚于头，乃阳中之阳，谓之孤阳；诸阴皆会于足，乃阴中之阴，谓之寡阴。孤阳不生，寡阴不育。所以头疮不收者，孤阳无阴也；足疮不收者，寡阴无阳也。久当自痊，但迟迟耳。不须服药，亦无妨也。请者喜而退。

一小儿痂落后，其瘢白色，或问予。予曰：此气虚也。肺为气之主，其色白，当用参、芪大补之剂，否则有变。其人曰：痘已收完，何变之有？一月后，大喘而死。

邑丞雷省斋次孙出痘，落痂月余，面瘢凸肿，今始发泄也。凡毒自内而外者吉，用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连翘、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻作散，淡竹叶煎汤调服，安。

一小儿痂落后，瘢内凸起且作痒，请予。予曰：此风热也。用人参败毒散加防风、荆芥一服安。后有患此者，用荆芥败毒散加人参服之，外浴水杨汤，皆效。

一小儿落痂后，瘢毒不平，人问予。予曰：痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之，果然。

一小儿落痂后，瘢肿复成疮，久不愈，请予治。予曰：此痘毒疮也。由犯手挦掐，不得自脱，故皮肉受伤而复作疮，以苦参丸与服愈。

郡别驾萧壬峯一女乙丑冬出痘，请全调治。缘娇惜太过，非鸡与煎熬厚味不食，而彼处风俗，有病必食雄鸡，全请戒之，不听。全告曰：不肯慎口，他日蓄毒作病，必费调理。公不肯信，自丙寅年后，两目出泪，眼弦亦烂。全曰：此毒发于肝，肝火旺也。公曰：目上下睑属脾，脾有热乎：全曰：此因泪出不止，浸淫烂溃也。乃用泻青丸方去大黄加柴胡、黄芩、密蒙花，炼蜜为丸，服半年后而目不出泪，眼弦平复。丁卯夏又小便如靛青，点滴着肉处，皆烂成疮泡。全曰：此亦肝火也。公曰：膀胱之热。全曰：肝色青，乃肝移热于膀胱也。又用泻青丸方去大黄加柴胡、木通、车前子，炼蜜为丸，服之安。公曰：悔不早听佳论耳。

邑文学胡近滨长女出痘不甚密，亦不十分光壮饱满，与药点滴不入口，盖平生不肯服药也。收靥时，一片薄壳，逆痘也。足膝发痈毒，与药一饮而尽。近滨夫妇喜，余曰：勿喜，病不可为也。近滨问故？予曰：脾主味，开窍于口。经曰：口和则知五味。令爱素不肯服药，今肯服药且尽，是不知味而脾败矣。况膝膑之处，脾实主之，脾败则亦不能成脓。及请方士蔡谷阳针之，果皆清水。次日死。

蕲水夏佐南长子痘后，手足发痈，请予视之，见其面色黎黑，精神疲困，饮食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壮，收靥太急，今发痈毒，乃倒陷归肾证也，必不能成脓而死。果然。

一小儿痘后发痈，急请予治，予用十全大补汤加连翘、金银花治之愈。盖其痈已溃，故用是方。凡溃痈者，以是治之，未有不愈者。

一小儿痘后发痈，即请予治，予用解毒内托散调理愈。

黄冈蔡丹泉子痘后卵肿，吾子邦正视之，作厥阴肝经病是也。丹泉不自安，使人问予。予曰：非痈，乃厥阴肝病。因寄一方，用小柴胡汤加青皮、木通、山楂肉，调理愈。

邑丞雷省斋一孙出痘，七日倒陷，予往视，发出。雷问曰：再服何药？予曰：痘即发出，毒犹太甚。欲解其毒，中气素虚，恐伤中气，又致倒靥；欲补其中，恐助毒火，又伤其目。不如节饮食，适寒温，以待自安。时万世乔欲进补中药，闻予言止。偶因伤食发热，予不在，世乔言于众曰：昔欲用药，密斋力阻，今亟矣，奈何？雷怒，乃作参、芪温补剂服之，韩凤岐与吾子邦治不敢止。予闻之，往问曰：劝勿服药，恐其伤目，何求效速耶？雷曰：但得生，虽带疾何妨，盖谓必不得生也。予又告曰：令孙必无事，他日损目，须记吾言。今果两目俱盲，雷始悔不用予言，遽疏世乔。邑司训王月山子，痘后两目畏明，予曰：肝火太旺，宜服泻肝散加柴胡、蝉蜕、黄芩。初一剂，用酒制大黄，其子畏药苦不服，果成内障目盲。

邑人徐少柳子痘后两目不开，吾儿邦治医不效，乃请予视之。予曰：两泡高肿而不流泪，决非痘遗，乃脾经湿热也。遂制一方，用苍朮童便浸、黄连酒炒、防风、升麻、生甘草为末，蜜水调服愈。

邑人萧天秩子痘后，目有白瞖，延予视之，曰：此痘瘢也，治之无功。果盲。

蕲水徐淑道出痘不靥，先君命全治之。萧桂屏再请团风李医视之，用陈氏木香散一服。予曰：悞也，必损目矣。果损一目。

蕲水周望峯女出痘后，目闭不开。予曰：令爱痘顺无余毒，必羞明证也。乃试之，向暗则开，目不赤，向明则闭，又不流泪，此肝经火邪未除耳。乃用羌活、防风、当归梢、川芎、柴胡、蔓荆子、密蒙花、生甘草、淡竹叶，一服而目开，遍身痘瘢肿凸而起；再用四物汤加防风、荆芥、人参、连翘、生甘草服之愈。

吾邑多云山周宅一小儿九岁，痘后出外，忽头肿两目不开，请甘大文视之。大文问予，予曰：此非毒痘，乃风热也。因口授一方，用羌活、防风、升麻、柴胡、当归、川芎、藁本、蔓荆子、细辛、甘菊花、黄芩酒炒。大文依予往治之愈。

邑人张国重子痘，靥时面疮溃肿，脓水浸淫，泄下脓血，后重不食，先请闻延南，作噤口痢治，不效，请予治之。予察其证，乃是倒靥，非痢也。在痘科中利下脓血痂皮者生，水谷不化者死。在《伤寒》厥阴经病论则曰：热畜于里，当便脓血，勿治，利尽脓血自愈。予思此疾不死，不可亟治，乃买药制药，故延缓以待之。数日后度其脓血将尽，乃用四君子汤加白芍药、枳壳、黄连、木香，一服后重除利稍止，再服而能食，三服而痘靥告痊。

一小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤，他医言虚，欲用保元汤。予曰：不可！此实热也，因食辛热之物得之。果食鸡而得。以连翘饮服之，愈。

一小儿痘后发热不止，食少喜睡，延予视之，疮瘢黑黯，乃知痘毒有陷也。予问此儿痘疮脓水必清，痂皮必薄否？其家答曰：果然不成脓，不结疕，但水出皮脱而干也。予告之曰：凡痘出初壮热昏睡，常候也。痘既收后，则邪气已尽，正气当复，热渐退，食渐加，精神渐爽，亦常候也。今皆不然，吾恐术无用矣。遂辞归。半月后，忽昏冒死。

邑染匠徐姓者，一子痘后发热，诸医或用小柴胡汤，或用竹叶汤，或用黄连解毒汤，皆不效，热益甚，请予治之。予用保元汤加当归、炒黑干姜，一服热去。

邑令唐肖峯子十二岁，戊辰正月出痘，时唐要吾偕入京，乃延予四子邦治、八子邦靖同韩凤岐医治。痘靥后，右肩发一红肿，非痈也，韩以针刺之，其手不能举。三月末，肖峯北归，至上蔡闻之，甚忧。予慰之曰：勿忧！及至察之，其手不痛，但软弱无力，不能自举，必用左手持之乃能举。唐问故？予曰：此肝热气虚也。盖肝主筋，资血以养，寒则缩，热则张，惟补气养血，则病自痊。乃制一方，用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、川续断、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末，山药作糊为丸，服至半月愈。

蕲水汪元士子癸丑四月出痘，靥后忽然闷绝，目闭口合，一家大哭。予曰：勿哭，吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作调元汤加麦门冬浓煎汁，斡开口少与咽之；又令煮粥汤相间进之，须臾平复如故。元士曰：神哉术也！敢问何以预知有此？予曰：正气虚弱，邪气方盛，壮火食气，气益弱矣。今邪气既退，正气将生，乃否极泰来之兆，所以戒勿扰乱，待其自苏。人不知此意，卒见闷绝，便将抱动，呼唤号哭，神气一散，其不救者多矣。时有二医在侧，周医云：向者起病日犯太乙天符，尚恐有变。予曰：运气之论，岐黄之秘旨，专论其年，非谓起病日也。况主客之气，胜复之变，一岁之中，难以预料，岂可以是料病吉凶也。信如尔言，太乙天符日起病者凶，然则太乙天符年有病者，皆不可治也？向医曰：尚有余毒。予笑曰：取钱氏小儿书来！痘后余毒有三：一者疥，二者痈，三者目赤，未言有昏瞀也。盖痘疮或出不尽，发不透，靥不齐，或空壳无水，或清水非脓，此则有余毒也。今此痘起发胖壮，脓水饱满，有何余毒哉？

黄冈陶前墩子出痘将靥时，欬嗽喘急，吾子邦正医之，用甘桔汤加牛蒡子、麦门冬服之未效，请予视之。予谓正曰：汝用方是。此证肺有火邪，火郁宜发之。即如前方去麦门冬加紫苏、地骨皮，一服即效。

一小儿痘后洗浴，面目一身尽肿，请予治。予曰：此水气也。用四君子汤以补脾去湿，加黄芪以实表，防风以胜肌表之湿，麻黄以逐皮间之水，一服而肿减。后以钱氏异功散加猪苓、泽泻，调理而愈。

胡松山子出痘，在母黄氏怀，半夜后，此儿却在地下；萧楚梧子出痘，日中时，忽闻蒜气过；胡三溪子出痘，有鸦日日叫噪；胡淑卿子出痘，近夜时楼上忽闻桌倒声，视之无他；王来楼子出痘，有蝙蝠飞入室，后皆凶。

邑人胡道松四岁病疹，先请甘大文视之。三日，疹不出，烦躁甚，乃请予。文又作荆防败毒散，予止之曰：此皆发热之药，无解毒之用。况天大热，又无时令之药一二味在内，则阳愈胜，阴愈亏，阴阳不和，此疹所以不出也。吾作东垣凉膈散加元参、升麻，一服疹出，三日起。

甘大文从吾学医，长男发热，予见之曰：疹也。三日不出，身凉神倦，坐卧不宁。予谓大文曰：汝子疹毒不出，外凉内热，毒火内伏，故烦而坐卧不安也，不急治，且危。文泣求医，予乃用葛根汤加麻黄、石膏以发之，一服疹尽出，色白不红。予曰：此血虚也，用四物汤加防风，一服色变红，随愈。

郧阳杨举人子疹后利下鲜血，予授一方，用当归梢、生地黄、白芍药、炒条芩、炒黄连、人参、生甘草、枳壳、乌梅肉调理愈。时郡中出疹，但病利血者，杨氏授此方皆效。

郡人周小川族人一小女，疹后欬嗽失声，予授一方，以甘桔汤加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散，薄荷叶汤调，再煎一沸，服之愈。

邑文学程文达一女年二十出痘，且有娠五月矣，请予治之。诊其脉，男胎也，惟以清热解毒，和中安胎为主。乃用黄芩、白朮为君，人参、生甘草、当归身、生地黄、白芍药、紫苏叶佐之，自初出至成浆，无他苦。予闻家中被盗遄归，适蕲水郭医至，进药一服，胎堕，果男胎也。亟请予至，痘变灰白，平塌成倒陷，里虚故耳。询所用方，乃独圣散。予曰：噫！穿山甲、麝香皆堕胎药，胎去气血益虚，疮毒内陷，不可救也。遂辞归，三日卒。

万氏《育婴家秘》曰：痘疮有收后落靥，肉色不红，遍身肉色尽白者，时罗田西门王紫玉所生一女名折哥有此证，日夜无时啼哭，遍身潮热，不思乳食。予曰：此证若不急治，或一月二月，或四十日或二三年，潮热不退者，纵有灵丹，亦不可治，必致成疳而死。紫玉不信吾言，其女果死矣。后紫玉之长子名逢老哥出痘亦有此证。渠问予曰：小儿此证，当服何药？吾答曰：要先服十全大补汤数剂，后服三合汤治之，其热即退，其哭即止，俟遍身头面手足痘疤，肉色尽红，方可止药，后服加减八宝汤，得保全安。三合汤即四君子、四物汤加半夏、陈皮，莲肉十五粒，胶枣两个，糯米四十九粒，煨姜三片为引，此证若未出痘之先，生疮日久，气血俱虚而有痰滞气不得行，气不行则血不行，而成大疾病矣。

《薛氏医案》曰：一小儿出痘，不起发红活，腹胀泻渴，皆以为不治。施院使谓表里虚寒，用十二味异功散，一剂即起发红活，诸证顿退；又用参芪内托散贯脓而靥。

儒者薛戒甫子五岁，出痘三四日，下紫血，日数滴，至八日不止而疮不起。御医钱春林谓脾气虚寒，用木香散二剂，用丁香十一粒，人参五钱，一日服之。次日痘皆起而有脓，由是血渐止，二十余日而愈。

一小儿起发红活，但不时作痒，口渴作干，便血面赤发热，先君谓肠胃有热，先用济生犀角地黄汤加柴胡，一剂诸证渐退，形体倦怠，此邪气去而形气虚弱耳，用四君子汤加当归、黄芪、红花二剂而安。

一小儿痘疮赤痛，烦热作渴，或便血，或衄血，先君用犀角地黄汤而血愈，又用紫车快斑汤加黄芪、芍药而愈；后疮痕色白，用四君归芪治之而痊。

一小儿出痘吐血，其痘赤痛如锥，或疮出血，余谓肝火炽盛，用小柴胡汤加生地一剂，随用济生犀角地黄汤一剂顿愈，又用芹菜汁而痊。

一小儿痘疮下血而不起发，先君谓气血不足，用紫草快斑汤加参、芪、归、朮治之；血止疮起，但贯脓迟缓，用八珍汤倍加参、芪数剂；疮靥而根白痒，此气血虚而热也，用八珍汤二十余剂而愈。

一小儿痘疹，大便下血，小便甚赤，疮颗色赤，发热饮冷，先君谓热毒郁滞，先用八正散一剂，后用解毒防风汤一剂，顿愈；又饮芹菜汁而全痊。

一小儿痘正发而便血，倦怠少食，作渴饮汤。余谓倦怠便血，此脾虚而不能摄血也。少食作渴，此脾虚而津液短少也。用五味异功散加升麻、紫草治之，愈。

一小儿便血腹胀，困倦发热，口干饮汤，四肢逆冷，先君以为脾气虚寒，不能摄血，用五味异功散加丁香十粒、炮姜五分，二剂血止，痘贯而靥。

一小儿七岁患痘疮，腹胀八九日矣，先君云当急补脾土。不信，乃服消毒之药，大便下血甚多而殁。

一小儿作渴泄泻，发热饮冷，唇舌皱裂，泻粪秽臭，先君以为内热所作，用前胡枳壳散一剂，稍愈；又用清凉饮加漏芦，乳母服之，儿顿安。

一妇人患时疫将愈，更出痘疮，大起发，体倦痛，甚则昏愦烦渴，饮汤不思食，用十全大补汤及朱砂末，其痛顿止，食进体健。仍用前汤倍加参、芪十余剂而贯脓，又数剂而愈。

一娠妇发热作渴，遍身骨节作痛，用仙方活命饮二剂，诸证稍愈。至十一日出痘百余颗，形气甚倦，用紫草木香散，又出少许，但口干作渴，用人参白朮散而渴止，用八珍汤加柴胡、丹皮而贯脓，后去丹皮、柴胡倍加参、芪数剂而痘靥。

一男子年将三十出痘，根窠赤痛，发热作渴，服紫草饮之类，前证益甚，痘裂出血。余用小柴胡加生地、犀角二剂，诸证顿减。又用圣济犀角地黄汤而贯脓，再用八珍汤而结痂。

一小儿烦躁饮冷不止，先君用济生犀角地黄汤顿愈。后渴而喜热，又用当归补血汤而痊。惟倦怠少食，用七味白朮散而痊。

一小儿患此饮冷不止，或痘胀痛，先君用济生犀角地黄汤井芹菜汁而顿愈。

一小儿九岁出痘，六日痒塌寒战，院使钱密庵用十一味木香散二剂贯脓，用参芪托里散而靥。后痕白作痒，用十全大补汤而愈。

一小儿痘疮，脓未满，面赤作痒，余谓气血虚而有热，欲用温补之剂。不信，乃服清热之药。至十三日，疮痕色赤，虚烦作渴，腹痛不食，手足逆冷而殁。

一小儿未周岁，痘疮焮痛出血，哭不能已，诊其母，有肝火，先用小柴胡加山栀、生地与母服，子饮数滴，顿愈；又用加味逍遥散而痊。

一小儿出痘，内有痘疔数枚，虽挑破出黑血，热毒不解，余痘不发，皆以为不治。先君以仙方活命饮，徐灌一剂，痘疔解而诸痘亦愈。

一小儿痘疔患在臀间，色黑大痛，挑出黑血，仍复坚痛，皆以为不治。先君用隔蒜灸数壮，痛止色淡而软，挑出黑血甚多。灌以活命饮，患处及诸痘贯脓而愈。

一儒者年三十余，因劳役倦怠发热，服补中益气汤数剂，发赤点；以为斑，另服升麻葛根汤一剂；更加恶寒，仍服益气汤四剂。至九日出痘甚多，余用八珍汤加黄芪、白朮、紫草四剂，至二十日脓始贯；用十全大补汤，月余而靥。

一小儿第五日不红活，至九日贯脓不满，余谓气血虚弱，用十全大补汤治之，庶无后患。不信，至脱痂痕作痒色白，至十四日而殁。

一小儿第七日脓清不满，形气倦怠，饮食少思，大便不实，用托里散二剂；手足指冷，咬牙作渴，用木香散倍用参芪一剂，诸证顿退；又用参芪四圣散四剂而愈。

一小儿腹胀渴泻，气促体倦，先君以为表里俱虚，用六君子汤加归、芪送四神丸，一服诸证顿退，疮势顿正。但脓迟而渴，仍用前汤加归、芪二剂，疮色红活，形体颇安，任其贯脓而痊。

一小儿第九日不红活，不贯脓，医云殁于十三日。陈院长谓属虚寒，用十一味木香散二剂，渐红活贯脓；又用紫草木香汤及人参白朮散而愈。

族侄孙衍庆六岁出痘稀少，疮痂悉落，至十三日，身烦热而畏寒，手足逆冷，厚衣围火不能温，皆谓不治。余思大热而不热者，是无火也，急用人参理中汤煎服一杯，肢体顿温；更用人参白朮散调理而痊。

一男子年二十余，发热烦躁，痘黯出血，足热腰痛，用圣济犀角地黄汤二剂而贯脓，用地黄丸料数剂而疮靥。

一男子年将三十，出痘色紫，作渴饮水，腰痛足热耳聋。余谓肾虚之证，用加减八味丸料，煎与恣饮，热渴顿止；佐以补中益气汤加五味、麦门冬而愈。

一小儿十二岁出痘，色黯，两足及腰热痛，便秘，咽舌干渴，引饮不绝。众谓肾虚不治，先君用加减八味丸料，作大剂煎与恣饮，至二斤，诸证悉退；又佐以补中益气汤及八珍汤各十余剂而痊。

一小儿痘疹甚密，至九日贯脓不满不红活。或云当殁于十二日。余以为血气虚弱，用八珍汤内加糯米百粒数剂，至十五日，脓完色正，结痂而愈。

一小儿五岁出痘，密而色白，属虚弱也，始末悉用补托之药而安。旬余，饮食过多，忽作呕吐，面白兼青，目唇牵动，先君以为慢脾风证，用五味异功散加升麻、柴胡。不信，翊日，手足时搐，服前药而不应，急加木香、干姜，二剂而愈。

一小儿第五日矣，稠密色黑，烦躁喜冷。先君以为火极似水，令恣饮冷芹汁，烦热顿止；乃以地黄丸料服之，至二十余日而愈。

一小儿九岁出痘，第七日发热，烦躁，不贯脓，色灰白，寒战咬牙，泻渴腹胀，手足冷，时仲夏饮沸汤而不热，腹中阴冷，先用木香散二剂益甚，用异功散一剂顿安；又用六君子加附子三分，二剂后用调补之剂，至十四日而愈。

一小儿头生一疖，出脓将愈，忽疖间肿胀，发痘二十余颗，遍身赤点，用快斑汤而渐出，用紫草散倍加参、芪而出完，用托里消毒散而脓贯，用托里散而疮靥。

一小儿痘已靥，其痕色赤而错纵，日食粥七八椀，作渴面赤，先用白朮散二剂，渴减五六，粥减大半；又用四君加芜荑、黄连，二剂痕平色退；乃用八珍汤加芜荑、山栀而痊。

一小儿痘疮，愈后泄泻，饮食不化，此脾肾气虚，用六君子加补骨脂、肉豆蔻治之而愈。

一小儿痘疮将愈，患泄泻，侵晨为甚，饮食不化，属脾肾虚也，朝用补中益气汤，夕用二神丸而愈。

一男子患痘疮作痛，发热不止，其势可畏，皆以为不起，施银台用消毒救苦汤治之，诸证顿退。余先用仙方活命饮，痛全止；又用八珍汤加紫草三钱，四剂贯脓而靥。

一小儿患痘稠密，大痛发热，势甚危急，先君用消毒救苦汤一剂，安卧良久，遍身出小痘，顿消；再剂俱贯脓而靥。

一小儿六岁患痘，第七日根颗赤痛，大便秘结，小便赤濇，烦躁饮冷，或用清凉解毒之剂，未应。钱密庵以为热毒内蕴，用四顺清凉饮一剂，并猪胆汁导下结粪而安；又用犀角地黄汤，其痘自靥。

一小儿痘疮发热作渴，焮赤胀痛，大便秘结，先用四顺清凉散一剂，诸证顿退；又用四味鼠黏子汤一剂，诸证全退；再用紫草汤而贯脓，用消毒饮而痘靥。

一小儿痘愈而声瘖面赤，足心发热，小便赤少，先君以为肾经虚热，用六味地黄丸、补中益气汤而愈。其时患是证，用清热解毒者，俱不起。

一小儿十一岁患痘，第四日根盘红活起发，因痛甚不止，至七日形气甚倦，痘色淡而欲陷，此因病盛而伤元气也，先用仙方活命饮一剂而痛止，再用八珍汤而贯靥。

一小儿痘疮十二日，患欬嗽十余日不愈，所服皆发表化痰。余曰：此脾肺气虚，复伤真气而变肺痈也。不信，仍服前药，果吐脓血，用桔梗汤而愈。

一小儿痘将愈欬嗽，面色黄白，嗽甚则赤，用五味异功散调补而愈。

一小儿痘赤壮热，欬嗽痰甚，烦热作渴，用人参清膈散一剂，诸证顿退；日用芹菜汁，旬余而靥。

一小儿痘疮狂喘燥热，作渴饮冷，痰涎不利，先君用十六味清膈散、犀角地黄汤各一剂顿愈，又用当归补血汤而愈。

一小儿痘赤狂喘，大便不利，先君治以犀角地黄汤、芹菜汁而痊。

一小儿痘愈后，涕唾口干饮汤，鼻塞，或腹作胀，先用白朮散二剂，后用六君子汤而愈。

一小儿患痘赤痛，痰喘作渴，大便不利，钱密庵用前胡枳壳散一剂，诸证顿退；又用济生犀角地黄汤二剂，月余而愈。

一小儿第八日，根颗赤肿，胀痛作渴，大便下黑血，烦渴痰喘，饮冷呻吟，求治。施银台以为血热毒蓄于内，用圣济犀角地黄汤一剂，诸证悉退；又用消毒丸及化斑汤而愈。

一小儿痘根色赤，作痛发热，口渴喜冷，大便坚实，用清凉饮，一剂，痛热少减；再剂，便利渴止；却用圣济犀角地黄汤而安，用芹菜汁而靥。

一小儿痘根色赤，作渴热痛，喜饮冷水，大便不利，先用五味前胡枳壳散，大便利而热渴减；又用圣济犀角地黄汤而安，用芹菜汁而靥。

一小儿大便不利，小便赤濇，作渴饮冷，先君用凉膈散一剂渐愈，又用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊。若乳母有肝火，儿患此证，必用加味逍遥散加黄芩、犀角，兼治其母。

一小儿痘已愈而痕赤作痛，内热作渴，二便不利，先君用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊，后用四物黄芪而安。

一小儿痘痕白，或时痒，作渴饮汤，大便稀溏，先君用五味异功散加当归、黄芪而痊。

一小儿痘痕白，时或痒，先君以为气血俱虚，用八珍汤补之。不信，自用解毒之剂，后卒变慢脾风而殁。惜哉！

一小儿痘毒蚀陷，敷以雄黄散及服加味解毒散而愈。

一小儿痘毒，遍身腐溃，脓水淋漓，以经霜茅草研末，铺于寝席；更服九味解毒散顿愈，用神效当归膏敷之而痊。

一小儿痘毒后，腿膝肿痛，此脾肾虚而毒流注，先用活命饮四剂，肿痛顿减；再用补中益气汤及六味地黄丸而痊。

一小儿痘毒后，腿膝肿溃而脓水不止，内热晡热，体倦肌瘦，先君以为复伤，宜补阴，用八珍汤、六味丸，三月余而愈。

一小儿痘已愈，两目昏闭，先用鼠黏子汤加山栀、龙胆草、犀角，目开而有赤白瞖；佐以蛇蜕散，外用二粉散，寻愈。

一女子痘痂将脱，因其秽气，以汤浴，已而身热如炙，四肢强直如发痉然，此腠理开泄，热毒乘虚而入，用十全大补汤一剂顿安。

一小儿痘出甚密，先四肢患毒脓溃而愈，后口患疳，延蚀牙龈，先用大芜荑汤、活命饮各一剂，又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而愈。后发热作渴，口中作痛，服蟾蜍丸、搽人中黄而安。

一小儿痘疮，目生昏瞖，或作或彻，服退瞖之药，不愈。诊之，脉弦细而数，此皆肝肾有疳证，余用九味芦荟丸及六味地黄丸，又与轻粉黄丹散，寻愈。

一小儿患两目赤肿，痛不可当，此肝火为患，用四物合小柴胡加山栀、牛蒡子、生甘草，倍用谷精草，数剂而愈。

一小儿痘愈后，眼痛不开，用犀角地黄汤加柴胡汤一剂而开；又生赤瞖迷满，仍用前药加谷精草治之而愈。

薛氏《外科心法》曰：一小儿痘疮已愈，腿上数枚变疳蚀陷，用雄黄、铜绿等分为末敷搽，兼金银花散数服而愈。若患遍身，用出蛾绵茧，将白矾为末，填茧内烧矾，候汁干取出为末，放地上，以碗盖良久出火毒，敷之效。

一小儿痘后瘙痒，搔破成疮，脓水淋漓，予用经霜陈茅草为末敷搽及铺席上，兼饮金银花散而愈。若用菉豆、滑石末敷之亦可，但不及茅草之功为速耳。

聂久吾《痘疹论》案曰：予第四儿生四十日即出痘，其初头上并身上不过三四点，儿身不甚热，饮乳如常。看者皆谓此儿痘极少，当不满百粒。予以为未必然，即令禁风调理。再越二日而遍身出痘甚多，头上胷腹腰背手足，俱稠密之甚，至于頞上、面上及阴囊等处，俱一片纯红，不分颗粒；脐内痘甚多，脐因肿大突出；舌上痘亦多，形如白粟，脓浆布置满舌。看者皆以为儿小痘多，又有不顺诸证，此必不可为矣。予见其痘出红活，又颇能饮乳，以为尚可调治。虑其血气难支，因以人参、黄芪、熟甘草煎浓汁，时与乳相间服之，以助其灌脓起胀。至于五六日后，其头上之痘，多有脓浆而间有水泡，至于身上及手足，则水泡大半而脓泡仅小半耳。予以为儿小而血气有限，其理宜然，不足忧也。独忧其頞上面上一片纯红者，无一点脓浆，以为必得皮下有脓，而后毒气可散，仍时以参、芪、甘草汁与之，以助其灌脓。至于第七日一更时分，頞上纯红者，忽有一二处转黑色，予见之而大惊，先大人亦见之而大惊，以为此毒盛而将变逆证也。然察儿精神与饮乳，则又未见困惫。是夜三更时，见其阴囊，亦转黑结痂，予因悟而喜曰：此非恶候，乃痘欲收而结痂也。缘儿小而血气易于周浃，是以七日后即收靥，不可拘以九日常期也。果而第八日寅卯时分，自上至下，遍身俱结痂，至晚而结完。第九日自上至下，遍身俱落痂，至晚而落完。痂落完后，遍身复发大热。予曰：此痘毒未得尽发，是以速收速落，而复发热如此。盖余毒盛而欲发痈也，急宜解毒。因以大连翘饮浓煎汁，每用半酒杯，以茶匙缓缓挑服之。凡一日一夜，服至三酒杯而热退身凉，可无痈患矣。其鼻上痂落一层，又结一层，封闭鼻气不得出，因以蜜润其痂，用银耳穵挑开鼻孔，以出其气，其一片纯红处，痂虽落而脓水未干，以黄蘗、黄连、甘草、地骨皮、五倍子为细末，掺之而愈。其阴囊流清水数日不愈，诸药不效，用绵茧散掺之而愈。夫以此极小之儿，极多之痘，极危之证，而随证用药，其见如神，立起回生，其效甚大，已试之明验，章章可覩矣。而古人之著书，与世人之治痘，一遇儿小痘多，与夫穿脐纯红水泡等证，即弃而不治，不亦大误矣乎！生灵夭死，何可胜计也！虽往者不可如何，而来者犹及救也。有司命之责，怀慈幼之仁者，急宜知之。

予次女六岁出痘，发热甚缓，至二日而面与手，微有痘影数点，热至第四日而痘影仍是数点，且带白色，但困倦嗜卧，不思饮食。时医视之，谓其痘疮轻少，不满百粒。予心疑之，以为若痘不满百，其儿当精神清爽，饮食如常；今困倦嗜卧，不思饮食，而痘影淡白，此其痘不少，因血气虚弱，送毒气不出故也。因以温中益气汤托之，服一剂而皮下红点，隐隐欲出者甚多；服二剂而痘始出大半；一日一夜，连服四剂而遍身出齐，稠密之甚。缘此女未出痘数日前，曾患发热呕吐，稍伤胃气，是以血气弱而送痘不出，必待温中托里而后痘出也。其时有一婢与之同日发热，其困倦嗜卧，不思饮食，痘影淡白等证，一一与之相类。但此婢数月前，曾经出赤痘，遍体稠密，其父母误认以为已经出痘，遂谓前证不是痘疮，勿令服药，但时以莴菜汤及粥食与之而已。至于第六日，忽然变证，痰涌直视，须臾死矣。此痘不得出，而内攻之祸也。借令子女不于第四日用药托出痘毒，而延至第六日，不与此婢同毙乎？以此知治痘于当出不出之时，若不能察其虚实而逐之出外，其不测之变，甚可畏也。

予妹年二十三岁，有娠三四月，夜间偶为盗贼所惊，因归宁到家，不数日而半产，又不数日而发热，二日而痘出颇多，至四五日而痘出齐，稠密可忧，又兼呕吐，痘色淡白。诸医见其禀气怯弱，半产亏损，痘出又多，皆不敢施治。予曰：岂有坐视而待毙者乎？因以参、朮、陈皮等安和胃气，止其呕吐，而痘色亦略转红活。予喜曰：此可温补而调治也。因以参、芪、归、芎、炙草、官桂、丁香、木香等大补剂屡投之。每服补剂后，其痘色辄转红活，若半日不服药则又转而淡白，予因一日一夜，必投以两大剂。至于痘正灌脓时，闻其血路尚未净，予曰：此注漏巵也。急于前补剂中去官桂、木香，加炒黑干姜、蜜炒升麻、柴胡各一钱二分，阿胶、艾叶各八分，服二剂而血路立止。乃除此五味，依前补剂频频投之，其脓浆渐渐充满，至二十余日而后收靥获安。后又患眼肿，瞖颇甚，服清毒拨瞖汤数十剂而愈。当其服大补剂时，每剂用参、芪各三钱，丁、桂各一钱，他药多寡称是，前后二十日服过四十余剂。遇此极虚之证，若不用此峻补之药，其能拯危为安乎？区区常格，又何足拘！

一表弟年十五，出痘遍身稠密，至八九日，当灌脓时，其痘粒粒陷入成窝，诸医用木香、异功等药治之，其陷伏愈甚，惟有待毙而已。予往视之，见其痘色红紫，而体气颇旺，予曰：此非虚弱，乃毒气壅蔽血气，是以陷伏不行浆也，因以清毒活血汤与之。辰时投一剂，至午时而陷伏立起；再投一剂而脓浆充满，不必服药矣。及至将靥时，又发热蒸蒸，不靥，投以回天甘露饮而收靥获安。

一表弟年四岁，出痘至八九日，当灌脓时，尚无一点脓浆，然其痘色红紫，予知其毒盛血热，是以浆滞不行，亦以清毒活血汤与之，服完一剂而脓浆即日充满，竟获全安。

予妻弟年十八出痘，痘甚稠密，既已收结，而烦闷不食，口鼻时微有血，危困之甚。予妻兄治之，以为证不可为矣。予视其证，知其元气虽弱而毒气壅盛未解也，治以酒炒芩连、酒洗归芍、前胡、桔梗、牛蒡、连翘、木通、紫草之类，服二剂而精神清爽，能进饮食，可保无虞矣。予因戒令且勿服药。归而语予妇曰：汝兄暗于理而莽于医，彼见吾治汝弟以清凉取效，必将执泥其方，而施于不当用者，不知将谁受其害也。已而越数日，妻弟痘痂尚未落净，而眼忽赤肿，妻兄果谓其热毒盛而可用清凉也，遽投以生三黄、生栀子、生石膏等大寒之剂。午前才投一剂，午后忽然变证，须臾死矣。切虑其将执方以悞他人，不虞其即以杀其弟也。嗟乎！同一清凉之药，同用之一人之身，用得其宜则可以生之，用失其宜则因以杀之，用药者，可以弗慎乎哉！

一表侄孙年十岁出痘，痘极稠密而颈项甚多，俗谓之锁颈痘；又有暴胀痘数粒在各处，谓之贼痘；又其痘初出带紫黑色，诸医技穷束手，以为断不可治之证也。其家星夜请予视之，予至时，其痘已出六日有余，正当灌脓之时，而尚无些少脓浆。医者因其儿体气素强又有贼痘等疑，尚以解毒药与之。予曰：此但得灌脓充满则可生，何必拘拘以锁颈与贼痘为疑也。且到此灌脓时，又何可解毒也？其儿素骄，不肯服药而喜饮酒，予曰：此时正宜于饮酒，可因之以为用。遂制参归鹿茸汤一大剂，令其浓煎汁，而以好酒相半和匀，与儿频频饮之。自先日申时分起，至次日辰时分，服完一剂。视其头面各处，痘疮已灌脓浆大半矣。是日午刻，忽然溏泄二次，知其内虚而脾弱也，因制参朮散投稀粥内，服二三钱而泄立止。后再服参归鹿茸汤，一剂而脓浆充满矣。收靥后，余毒颇盛，大便秘濇，用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分，服数剂而安。

一族侄年四岁出痘，正起胀时，泄泻大作，医投以参、朮、诃、蔻之类，竟不能止，势甚危急。予以参朮散投之，服数次，约有五六钱许而泄立止，因以获安。

一幼儿年三岁，出痘将靥时，泄不止，诸药不效。予以七味豆蔻丸数十粒与之，亦不能止。其丸从大便中泄出，予知其虚滑甚也。仍以豆蔻丸数十粒，教令以米饮浸软，研烂如泥，和粥少许食之，其泄立止，痘靥而安。予用此二方，以止痘中虚寒泄泻，起危救困，不可胜计，姑举一二以概其余。

一幼女年六岁出痘，其痘虚弱，先服补药已多，至于痘已结痂，而忽然泄不止，投以异功散加诃、蔻亦不止，医将以七味豆蔻丸与之。予因思此女一向服补药，何以一旦虚滑若是？因审其大便时多努力，且所泄粪又少而色黄，此必毒气流注而泄也，因以加味四苓散与之，一服而泄止。后因其大便濇滞，复加入槟榔、青皮、炒枳壳等药，数剂而安。予用加味四苓散，治痘中热毒泄泻，取效甚多，姑举一以概其余。

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