古今图书集成医部全录卷四百八十四

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痘疹门

痘疹经验良方 【 明?魏君用[明?魏君用  原缺，据《痘疹经验良方》补。该书又名《小儿痘疹经验良方》。]】

预防

治痘于已然，不如治痘于未然。治已然者难为力，治未然者易为功。盖已然者，毒气结成，深入脏腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止虑血热挟食耳。有热有食，一遇出痘，助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时，即制稀痘丹，日日令儿服之，则积毒自消，重可使轻，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每迟延至六七日，方请医治，无论用药未必合宜，即合宜矣，而毒气急不能去，伤残不少，甚可悲也，何如预防之为善乎！

其或面白唇白，属血虚者，遇出痘时，用熟地四物汤以养血。

其或禀气虚弱，或大病后元气未复，声小气歉无力，用黄芪六一汤以养气。

服预防等药，未有不吉者。苟未及预防，于发热时先要辨明根由：感风寒暑湿者，解散清除之；伤饮食生冷者，和中分消之。迨至见苗已去其所以助毒者，而犹患其不转重为轻，变危为安者乎？要之，七日以前，多属里实，止宜和血清解，不宜妄用热补；八日以后，脓浆出矣，未有不里虚者，止宜温托，不宜攻伐以泄真气。然色红血热者，亦不可陡用参朮，恐激而发痒也。至于逆证，固不可治，然宁忍坐视其死乎？须尽心竭力，当清则清，当补则补，当下则下，一旦毒消血和，间有生者。虽然，逆证亦有极难下手处，如正气虚而邪气实者，如宜大发而过时者，必须斟酌缓急，奇正相生，或先清后补，或随清随补，或补中带清，一日两剂三剂，庶克建功耳。若照常治之，所谓一杯水救一车薪之火，一根木顶大厦之倾，有是理哉！

预防固所当知，又有十八犯为治痘入手之始，苟不详究由来，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又详于左。

遵岁气

经云：必先岁气，毋伐天和。凡杂证伤寒时气，固所当知，痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气，照痘疹成方胶柱用之，鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气，而方则未备，故人多临证茫然，明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方，喜而录之，遇大病按方用之，辄有殊效，然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏，有岁气亦有方，并录之，有疑难处，参酌用之，起死回生者，不可胜计。今不忍秘其术，付梓人弁于前，令治痘者胷有成竹，不伐天和，岂惟病家幸甚也哉？但方之分量，虽有照古方注定，而大小强弱轻重之间，又在临时斟酌增减，亦不可拘泥成方，所谓神明变化，存乎其人耳。

甲子  甲寅  甲辰  甲午  甲申  甲戌

此六甲年，为敦阜之纪，岁土太过，湿气流行，肾水受邪，民病耳聋骨痛，足痿，行步艰难，毛发焦枯，体肿胀满，泄泻，两肋气痛，呕吐，宜用东本地黄汤。

乙丑  乙卯  乙巳  乙未  乙酉  乙亥

此六乙年，为从革之纪，岁金不及，火气流行，金反受邪，民病恶寒喘急，欬嗽便红，尻臀痛，延巅项顖门，口舌生疮注下，宜用东本补肺汤。

丙子  丙寅  丙辰  丙午  丙申  丙戌

此六丙年，为流衍之纪，岁水太过，邪气流行，心火受邪，民病心烦懊憹，惊悸怔忡，盗汗谵语，腹满体重，喘欬肠鸣，饮食少进，甚则神昏气闭而绝，宜用东本养心汤。

丁丑  丁卯  丁巳  丁未  丁酉  丁亥

此六丁年，为委和之纪，岁木不及，燥金流行，木反受邪，民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛，痈肿疮疡，燥痒目赤，宜用东本补肝汤。

戊子  戊寅  戊辰  戊午  戊申  戊戌

此六戊年，为赫羲之纪，岁火太过，炎暑盛行，肺金受邪，民病狂越骂詈，喘嗽咯血，血溢痰壅，短气耳聋，骨蒸肩背臂痛，尻腘疼，宜用东本紫菀汤。

己丑  己卯  己巳  己未  己酉  己亥

此六己年，为卑监之纪，岁土不及，风木流行，土反受邪，民病暴急，肚腹绞痛，霍乱飧泻体肿，欬嗽喘满，太息，饮食少味，宜用东本补脾汤。

庚子  庚寅  庚辰  庚午  庚申  庚戌

此六庚年，为坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病肩背胷胁小腹拘急，阴股疼痛，目赤耳聋，暴仆，不省人事，宜用东本麦冬黄芩汤。

辛丑  辛卯  辛巳  辛未  辛酉  辛亥

此六辛年，为涸流之纪，岁水不及，湿气流行，水反受邪，民病腰膝不便，足痿脚腿肿，面青，筋骨疼痛，目视盹，宜用东本补肾汤。

壬子  壬寅  壬辰  壬午  壬申  壬戌

此六壬年，为发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病胁肋痛，善怒眩晕，体重肠鸣，食减飧泄，气喘欬嗽吐疾，宜用东本白朮汤。

癸丑  癸卯  癸巳  癸未  癸酉  癸亥

此六癸年，为伏明之纪，岁火不及，寒水流行，火反受邪，民病暴仆僵直，冒昧谵语，心痛，饮食少进，溏泄胀满，四肢不任，宜用东本补心汤。

子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行先天，民病目赤，心痛血溢，咯血鼽衄，郁热淋痛，水肿欬嗽，疮疡瘙痒，宜辛苦以平其上，咸温以利其下，宜用东本犀归汤。

寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，民病头痛，胁肋胀满，欬逆，关节不利，身肿，郁热烦躁，宜咸寒平其上，辛温治其下，宜用东本升明汤。

辰戌之岁，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，民病身热头痛项强，气郁瞀闷中满，足痿少力，流注，痢赤白，宜甘温以平水，盛苦以补火，抑太过，补不足，宜用东本静顺汤。

丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，民病肢体胀满，泄泻痎疟，疠气盛行，宜苦平治其上，甘温治其下，宜用东本备化汤。

卯酉之岁，阳明燥金司天，少阴君火在泉，民病中热，小便黄赤，振栗善仆，妄语鼽衄面肿，宜咸寒以抑火，辛甘以助金，宜用东本审平汤。

巳亥之岁，厥阴司天，少阳在泉，民病寒于右胁下，耳鸣掉眩，黄疸胕肿，热中寒气及体，瘟疠，宜用东本敷和汤。

以上支干共三十一法，治病以本年干支四方合而参酌用之，自有奇效，勿拘痘疹自有成方，不顾岁气也。

痘前十八犯

第一犯，身热头痛自汗，感冒风邪，欬嗽不已，伤寒未愈而痘随出，用滋阴三宝饮。

第二犯，饮食不能撙节，暑湿不能护养，肚腹坏伤，泄泻频频，饮食懒餐，肢体羸瘦，愈未几而出痘，急宜补脾，用四制白朮散。

第三犯，疟疾缠绵，寒热销烁，肌肉渐瘦，未几而痘出，用五珍膏、卫元汤。

第四犯，小儿元体薄弱，身发火热，干渴恶嗽，疹出未几而痘随后见，急宜滋阴，清金培土，忌用黄芪致喘嗽，用内托至奇汤。

第五犯，小儿平时患疳积，肚大青筋瘦弱，变为丁奚，倏然出痘，忌用厚朴、槟榔、肥儿丸、柴、连诸冷药，用益黄惠脾汤。

第六犯，风热辏里，时发火热，自头达身，遍起丹瘤，愈未几而痘形，用犀角地黄汤。

第七犯，遍身火热，脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，谵语躁乱，惊厥，不数日而痘见，用茯神汤，始终可用。

第八犯，身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不数日而痘形，此热犯心，只宜清心抑火，莫用寒凉，用野仙独圣散，始终可用。

第九犯，身热不思饮食，肚腹膨胀，眼泡浮肿，睡卧不安，不数日而出痘，急补脾调气，用参朮散。

第十犯，身热自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而痘见，急敛汗补肝，用固真汤。

第十一犯，因嬉戏跌扑，损伤肢体手足头面，破损未愈，不数日而痘形，急宜安惊活血开滞，用十全汤。

第十二犯，往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体瘦弱，面黄，未几而痘见，用扶脾补胃汤。

第十三犯，禀父母胎毒，身犯杨梅广疮，不时寒热，末愈而形见，切勿熏点，外用敷洗良方，内用夺命丹，此药解毒，发痘一日至六日皆可用。

第十四犯，身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸时染，痘随形焉，用调胃散。

第十五犯，饮食平日不撙节，致伤脾胃，四肢不收，发热恶寒而痘见，用调脾散。

第十六犯，因感湿热之气，患赤白痢，未愈而痘见，用止痢汤。

第十七犯，悞持刀刃，致伤肢体，寒热往来而痘见，用十味地黄汤。

第十八犯，因惊厥或患风癎，未愈而痘形，用化风丹。

右痘前十八犯，人多忽而不讲，不知根源不究，每遗害无穷，故首拈之，欲人临痘，当细考其所由来也。

痘疔方位所属

夫疔者钉也，钉固而不能展舒也。心疔赤色，达道于颧阜胷乳之轴；肝疔紫色，达道于左太阳左胁眼泡两臀阜之轴；肺疔先灰后黑，达道于右太阳右胁颈项喉突之轴；脾疔先黄后黑，达道于腮颊中庭口角肚腹手足之轴；肾疔黑色，达道于地阁后颈耳窖背俞腰脊阳茎之轴。又有贼疔难识者，卷帘座于舌根，燕窠座于腋下，鬼眼座于耳窍，蜂虿座于足指，虺疔座于尾闾。善观痘者，察其患处而急治之可也。

疔起于方广者，毒峻，急下以解之。起于各部者，急解以平之。起于胷膛者，宜驱其毒以清心之邪；起于腹上者，宜撤其炎以逐脾之邪；起于鼻梁手心者，枭毒辏于阳明，涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者，毒劫赤帝门，名和尚疔，此狐痘也，难治；二日而见疔者，毒匿于青门，名绞肠疔，此惑痘也，难治；四日而见疔者，枭邪攻脾，治之可痊。又痘初出，方见红点，其中有黑点子，杂见于红点之间，名为斑疔，又名禁疔，一有此则诸毒不得宣发，而痘疮不能成浆，危证也，时人谓之变黑归肾。又有曰：痈疔，其色青黑，如打伤之色；有曰水疔，如疥窠，二三日头黑结痂，不散不起；有曰连珠疔，如连珠不绝；有鱼眼疔，如鱼眼。凡毒不逼近脏腑，虽抵筋穿骨可治；内攻腑脏，盖阴疮也，死不治。

认痘疔诀

古人止云痘有顺逆险三证。顺证不必治而愈，逆证即治亦无益，二者皆自天定，非人力可为。惟险证治之则生，不治则死，未可尽归于数也。朱氏、蔡氏、钱氏、闻氏、陈氏论痘，惟知气血虚实寒热，就中斟酌泻补，用药调理，并无言及治痘疔之说，惟罗田万公曰：痘疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，别无治法。泾川吴子曰：以针挑破，以口吸其血，点入四圣丹。此虽知挑，又未尽得法。不知治痘专以认疔痘为奇法，如有痘疔，此非药饵所能去者，急用银针挑之，点二妙丹。巳时挑过，午时即起发贯脓，为效甚速。故先要识得怪痘、望痘：怪痘者，众痘末热先标，未长先脓，其脓且满而黄，名为怪痘；望痘者，众痘未热先出，形似痈疖，有白果大者，有核桃大者，且硬而有红根，又非银针之可挑者，急用独蒜、艾叶灸之即愈。起死回生，只在一针一灸之微。不知者一闻挑拨之说，为之吐舌，惟恐泄气。不知疔犹寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得而出矣。设有良将，斩寇夺关，凡我君子，前无障碍，遂得一涌而出，此挑拨之功，所以为大也。设若有痘疔不挑，令儿躁烦闷乱，腹胀恶心不食，即用药百剂无益矣。尝见二三日有疔不拨，当出不出；三四日有疔不拨，当长不长；五六日有疔不拨，当脓不脓，过七日不拨，虽卢、扁何所用其力哉？然拨要当时，惟二三日当即拨之，其余须待疔痘上浆之际，方能含针。不可太早，不可挑破痘壳，又不可重入伤肌出血，轻重之间，最宜留心。

用银针手法

用针挑儿痘时，以二指拿针，约二韭叶宽，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即出即发。不可直上破顶，不可直下伤肉，不可傍穿破皮。轻重疾徐之间，有得心应手之妙。须三、四、五、六日上浆之时，方可挑拨，过此亦无用矣。

一、孕妇出痘，当先保胎，胎不保，血耗气损，断无生理，宜用罩胎饮。

发热

一、头痛足冷，脉数身热烦痛，用升麻汤。此方能发表解毒，疏通血气，升降阴阳。但泄泻有汗，表虚勿用。

一、惊搐壮热面红，烦躁多渴，小便赤濇，用导赤散。

一、发热恶寒，喘嗽伤食，用参苏饮。

一、发热痰喘烦闷，不敢重发散者，用惺惺散。

一、伤风瘟疫，头痛目眩，四肢痛，项强鼻塞声重，用李氏败毒散。

一、发搐热不退，用羌活散。

一、遇冬月寒邪太重，必用辛温之剂发者，用桂枝葛根汤，五积散亦可。

一、气实热盛，渴而大便秘结，用双解散。

一、发热呕吐伤脾胃，用正气散。

一、素日脾胃虚弱，初热吐泻不已者，用加味四君子汤。

一、初热狂言发搐，惊闷昏乱，暂用辰砂六一散。

一、壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑黑干陷，一切危恶证，用大灵丹能起死回生，顺证勿用。

一、初热痘未形而先有风疹，用犀角饮子，热盛红色一片极宜。

一、发热烦躁无汗，用麻黄桂枝汤。

见点

一、见点一日至三日，心气用事，宜匀气利小便；若烦躁惊搐，用升解散。

一、发热一日或两日即见点，形如蚕种，上吐下泻，身如火热，神昏志乱，烦闷不宁，此死证也。惟宜解毒发表，不可止泻。用加味败毒散，用在初出时，可以转凶为吉，迟则不治，慎之。

一、见点，三日内不拘稀密，顶陷色白，脾胃虚弱，或作泄泻，用升均汤。

一、见点稠密，心肝二经热极，不可不防焦紫，且却他日眼患，用鼠黏散。

一、见点胷前稠密，用加味消毒饮。

一、发热一二日便出者，比表气虚，毒气盛，荣热卫弱，腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒气冲击，故出太骤也，宜用实表之剂，可免痒塌溃烂之患，用实表解毒汤。

一、发热四五日始出者，此里气虚不能驱逐其毒，而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间，宜先用托里之剂，令其快出；次以和中之剂多服之，可免陷伏倒靥之患，用托里快斑汤。

一、见点太密，如针头形者，逆证也，宜轻其表而凉其内，用连翘升麻汤。

稠密之处各有经络部分所属

额主心，导赤散主之。

面主胃，犀角汤主之。

腹与四肢主脾，清脾为主。

左胁主肝，清肝为主。

右胁主肺，清肺为主。

腰以下主肾。

肩背主膀胱。

以上当随证治勿悞。

若面黄大便黑，烦躁喘渴腹胀者，瘀血在内也，用犀角地黄汤或抱龙丸、生犀汁。但根窠分明肥满者，无妨。

若密而痛者，用仙方活命饮。密而小便不利者，用八正散。大便不利，用承气汤。密而恶寒发热者，用麻黄甘草汤。

一、见点，遍身都出不快，用九味羌活汤发痘，神效。

头面出不快，太阳经也，当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻汤。胷胁出不快，少阳经也，当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏汤。四肢出不快，阳明经也，当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、葱白汤。

一、见点，大渴，用圣惠白虎汤。

一、见点出不均，属气虚者，宜用匀气汤。

一、见点出不快，或倒靥，毒气入腹，气喘肚胀，急用紫草回斑散。

一、见点血气不足，不能发出，色不红活，用紫草快斑汤。

一、见点不快，不红活，不起根，属血虚者，用甘草四物汤。自古至今，用之如宝，六日前皆可用。如无别证，只此可以奏功。

一、见点，烦不得眠，用甘桔栀子汤。

一、痘最忌禁疮。何谓禁疮？痘之初出，或一点或二点，见于隐僻辏节之处，及方广四肢之间，此点一出，则诸痘不得宣发成浆，故曰禁疮。

一曰胃禁。毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂，其外证之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸痘未浆，此痘已先黄熟，知由热毒内攻，胃已腐烂，故诸痘不得成浆。面色烦红，气粗热甚，口臭异常，是其验也，不治。然清胃解毒亦生。

一曰火禁。初发之际，或因身发寒热，而悞以火熏炙其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤干燥，故痘毒发泄不出，又兼气虚，不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐隐不能发出肌表。细看皮内，觉有红点，无头无脚；或于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆?此痘上发泄为孽，而皮内隐隐之痘，终不能快，故曰火禁，急以水杨汤加荆芥浴之，自出快矣。轻，以升麻和解汤主之。

一曰水禁。初热阴阳未分，毒气方炽，或悞食生冷，则毒停于皮肉之间，隐隐有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡。盖冷气在内则腹疼肚胀，在外则发热恶寒，故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之。冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。

一曰风禁。初热不避风，则风入肌表，痘不能发，或肌肤麻木，不知痛痒，或不麻木而干燥，或毛直而干焦，或皮痒而欲搔，甚则狂烦谵语，此风与火搏故也，故曰风禁。治以升麻汤加羌活、荆芥以逐之，甚加蒺藜、蝉蜕以攻之。

一曰寒禁。初热悞经冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻木不知痛痒，有四肢冷痛不能举动，有麻木冷痛之处不出痘子，惟于委曲避风之处，或头面发际上痘出如瘾疹者，故曰寒禁。治法内以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用绵衣以温之。

一、胭脂涂痘法。凡见点干红或顶陷，有黑心，须常常涂之。升麻不拘多少，煎浓汤去渣，用胭脂于汤内揉出红汁，以木绵蘸汤，频于痘上拭之，即变红活而起矣。

一、见点时，忽然头面项下发肿者，名为痘母，用解毒散。

一、见点三两朝，身中烙热焦紫，目赤小便濇结，用加减犀角地黄汤。

一、见点就如蚊蚤咬形者，是痘毒紧辏心肝二经，用五龙汤。

一、见点遍身俱是黑色，此元癸夺权争先，第一奇痘，外用化斑汤浴之，内服四仙散，自然色变而为美矣。

一、见点一朝结焦粒，是枭炎彻于肝荣，而元水弗克和解，急服玉泉散。

一、见点出多，热不退，红不分地，或痘苗干枯黑陷，急用凉血解毒汤。

一、见点，咽喉痛，心胃有热上攻也，用牛蒡甘桔汤。

如兼口疮龈肿，合黄连解毒汤。水浆不入者，加射干、荆芥、山豆根。若大小便利，牛蒡子勿用。

一、见点，觉头目稠密，不可不防护痘毒入目，缓则痘收后多致伤目，用神应膏。

一、见点，其间碎密若芥子者，夹疹也。疹由心热，用黄连解毒汤合消毒饮，或只用升葛汤加荆芥、木通、麦冬、黄连。如疹散现出正痘，疏密停匀者，吉；不退，夹杂，不起发，不治。

一、见点，其间红肿成片于皮肉者，夹斑也。斑由胃热，用人参白虎汤合消毒饮，或只用升葛汤加石膏、人参、大青、元参、淡竹叶。如斑散现出正痘，疏密停匀者，吉；不退，夹杂，不起发，不治。

一、痘紫黑，大便秘结，极危急之证，须下之，否则不救，用桃仁承气汤，五六日犯此亦可用。人多畏下而喜补，不知当下不下，即是误杀。

一、见点，烦躁谵语，惊狂发斑，此证自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已，逆恶证也。然亦须治之，用栀子仁汤。

一、痘发热至见点，鼻衄血者，火刑肺也，用元参地黄汤。

一、见点，头面两腿俱密密有颗，惟肚腹间总无，此名断桥痘，亦名两截痘。盖因风寒所逼，或悞食阴冷沉寒之物，停滞不能宣发故也。庸医不识，悞为稀少，不急开发，每至敛时，腹胀喘闷而死。治法：要有三四日内外，用水杨汤洗浴，内服升发开解之剂，或暖中，或消导，必依稀添得数颗，方得无患。头面无，用升麻、前胡为主；四肢无，用桂枝、牛膝、羌活为主，即见点。至五六日还可发表升解，即不能出痘颗，复于原无处，出密密沙子即生矣。若原来稀少，又不在此例。

一、见点毒气太盛，血红一片，不分地界，形如蛇皮蚕种，或失血，或吐泻，急宜解毒起发，用神功散。

凡痘初出，以三清化毒黄蜡丸服之，痘即减少轻快，其效如神。

痘不起发，紫暗板实，用神应夺命丹，发痘最捷。择天医生气日修合。

痘出心热神昏者，用牛黄清心丸。

痘出神昏志乱，卧起不安，用宁神汤，始终可用。

痘出大便秘结，要通利不伤元气者，用胆导法。

见点，壮热风搐，毒甚者，用羌活救苦汤。

起胀

见点之四日则传肝经，何以知之？左眼下先肿是验。应传不传。按见点三日内应用之药，加山楂催之。

一、起胀三日内，有喷嚏，身凉之后，不甚起发者，用滋荣助痘汤。若无他证，日用一剂，极效。

一、起胀三日内，血热毒盛者，用活血消毒饮。

一、血虚不甚红活润泽，须养血为主，用加味四物汤。

一、起胀三日内，不长不生脓，或痒塌，用参芪四圣散。

一、起胀三日内干红，不起发，枯濇板呆者，外用水杨汤熏洗，内用九味羌活汤神效。迟则变成空仓，不治。

一、起胀时最忌诸秽恶。五六朝痘本美丽鼎峻，一时失防，或触腥血，或感秽臭，或远人汗气，倏忽更变，外用祛邪汤浴之，内用玉枢正气丹，烧辟秽香熏之可愈，茵陈烟亦好。

一、起胀时，痘毒在里，顶陷色白，属虚寒者，用内托散。

一、起胀时，通身冰凉，寒战咬牙，灰白不起，此元气本虚，或经吐泻之所致，急用回阳丹，有再造之功。

一、痘将起发，头面预肿，此时行疫疠之气，名大头瘟，其毒最酷，急用羌活救苦汤。

一、起胀三日内，若毒火太盛，遍身忽变成黑疮，名曰痘疔，当急以银针挑出紫血，外用四圣丹贴，内服活血清毒饮，庶免成疳。

若犯此证，合下即下，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法，悞则为患不小。

一、起胀时，痘形隐隐不能快利，或烦躁谵语，或腹痛呕吐，或痰喘恶渴，急用鸡鸣散，则毒自表出矣。

一、起胀时，痘隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标于身体四五颗，上不宜补，下不宜清，此危恶不治之证，急用震蛰丹，有起死回生之功。

一、男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏然患痘，稀少者无妨；若多密连布，欲其鼎峻充灌，势必难矣，急用天元接髓丹。

一、小儿百日里出痘，猛浪之剂，不宜妄投，只宜用蝎蝉散。

一、痘至五六朝，忽然手脚牵缩一团，此阳明经受枭毒之熬铄，而筋络不能荣血以滋养故也，谓之一把缚。非惊，非寒战。二三日是惊，八九日是寒战。若作惊治即伤，宜用羚羊散。

一、起胀时，身热不退，烦闷燥渴者，险证也，用败毒和中汤。

一、起胀三日，毒炽血凝，红紫干枯，或带焦黑，用清毒活血汤。

一、气血两虚，不能送毒，顶陷枯濇，用八珍汤。

一、起胀时，毒火炽盛，紫陷干枯烦躁，腹胀喘渴，急用加味四圣快斑汤，解毒发表，起死回生。

一、痘不起发光泽，泄泻腹胀寒战，身热汗出，内虚寒而外假热者，用十二味异功散。

一、起胀时，身热泻利者，用加味四苓散。

一、起胀时，身热作痢，腹痛后重者，用神效止痢汤，此必挟食积，大肠有积热，故用之。

一、起胀三日内，最忌泄泻，若用汤药不止，急用豆蔻丸。

一、脾胃虚寒，泄泻痢不止，危在旦夕，急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟壳，不知妙处全在此味。

一、痘因邪秽所触，伏陷而出不快，用正气汤，此方较玉枢正气丹更妙。

一、肝经邪热太盛，目赤肿，若不急治，为害不浅，用龙胆羌活汤。

一、起胀时，咽喉肿痛，用利咽解毒汤。

一、起胀三日内，口干渴呕哕，用藿香汤。

一、痘黑陷倒靥，不起不红，小便不利，用四圣散。

一、大小便不通，用通关散。

一、起胀时，四肢冷不起发，用桂葛汤。

一、痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血欬嗽，用清肺汤。

一、毒火上腾，呕吐酸苦有声，用加减二陈汤。

一、痘心有黑点不甚起发，用化毒汤，化黑痘如神，此升解散迅些。

一、痘将脓，忽搔痒不止，用荆防散。见点三日，痒乃开发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破，难以摄毒。

一、小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈助疳气，清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。

起胀时，干呕不止，用茱连散，始终可用。

起胀时，或因发散大汗不止，用温粉扑法。

痘中昏闷谵妄，用龙脑安神丸。

痘中狂妄，色变紫暗，用退火回生丹。

起胀时，心惊色不鲜明，用粉红丸，始终可用。

起胀时，痘疮手足不起发，用快斑越脾汤。

灌浆

见点之七日则传肺经。何以知之？右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓，重者必待七日。未传，按六七日应用药，加山楂催之。

一、痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。如无他证，此三日，日用一贴妙。

一、七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻用芪归汤。

一、七八日内气不足而顶陷，血不足而色白，不必用大力量药味者，用六一汤四物汤，最和平王道。

一、灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，干蜡不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓板黄，多由前日失于活血之所致也。

一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍身痒塌，间有黑干者，若不急补血气，化内毒，脓不满足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。

一、六日至九日，体虚痘形萎弱，或兼泻利，用十宣散。

一、痘正出时，或为风袭而作搐搦，口噤涎潮，角弓反张，急用人参消风散，自始至终犯此，皆可用。

一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤。

一、八九日黑陷倒靥，干枯不起，非草药所能回者，用五毒丹。

一、痘黑陷不起，用紫草饮。

一、七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤，神效。

一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗烁，枭炎上升也，急用参乳饮。

一、七八日元气虚弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂，宜用参麦清补汤，此半清半补之方。

一、七八日淡白不尖圆，根无红晕，气虚血缩，纯是虚证，用参归鹿茸汤。

一、痘正灌浆时，欬嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补肺清毒，用补肺汤。

一、痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方。

一、治腹胀满，或挟食不敢克消者，用二和汤。

一、七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。

一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛则毒攻肾矣。

一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。

一、脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青干，非正靥，急用十奇散。

一、六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已服不效，急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓，不起必由痰血凝滞。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患脓之不生乎？

一、灌浆时发热，大痒，抓破，用蝉花散。

一、不食发渴自利者，脾虚也，用人参白朮散。

一、能食而渴者，肺热也。经曰：心热移于肺，熏蒸焦隔，传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。

痘正脓时，伤食腹胀痛，用补中顺气汤。

痘至七八日，脾经热者，用泻黄敝。

痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。

女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。

痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。

收靥余毒

见点之十日至十二日，乃脾气用事，如传脾经，则唇上下有黄痂，是验。

一、痘至十一二日半收半敛之际，既不可过补，又不敢太清，用托里消毒饮。

一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。

一、敛后大便秘，目赤肿，有热用凉隔散。

一、痘风瘈瘲，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用消风散。

一、痘脓已足，火热不收靥，用四苓散。

一、痘至十三四天不收浆，结痂，用回浆散。

一、敛后热泻，用芩芍汤。

一、敛后冷泻，用理中汤。

一、痂白，用十奇汤或八珍汤。

一、痘已敛，毒气内攻，不能降散，隐伏于脏腑之内，乘虚劳发，变证多端，总以化毒为主，斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患，用三清百解绿蜡丸。

一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。

一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，黏惹疼痛，用败草散，以多受风露之气，能解痘毒。蔫麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散扑亦妙。

一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死证也。元气素弱，又不食，常自利，以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。

一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。

一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。

一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。

一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。

一、痘毒入眼，赤肿而痛濇不开，及肾膜遮闭不能视者，用清毒拨瞖汤。

一、血少有余毒而热者，用当归犀角汤。

一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。

一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。

一、痘臭烂，出脓不止，用生肌散。

一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。

一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破出脓，用仙方活命饮。

一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。

一、表虚有热，用实表解毒汤。

一、痘毒未解，表实蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。

一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。

一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血，成肺痈者，用桔梗汤。

一、痘后咽干声哑，用清肺汤。

痘后狐惑声哑者，用化(上匿下虫)丸。

收靥后，两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。

痘后面疮，用四白灭瘢散。

痘后有痈者，用解毒内托汤。

痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠黏子汤。

痘后常患伤食，用养脾丸。

痘后毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑汤。

痘后溃烂成疥者，用苦参丸。

痘后心虚声不扬者，用导赤通气汤。

痘后胷有积聚者，用丁香脾积丸。

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