古今图书集成医部全录卷四百五十四

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小儿疮疡门

证治准绳 【 明?王肯堂】

疔疮

诸疮惟疔疮为甚。杀人亦速。古云：疔有十二种，种各不同，内三十六疔，满其数即不可救；亦有不满其数而死者，乃毒气走散故也。若痘毒染人，发于头面或遍身者，又非此类。在小儿，多因乳母食有毒之物，或儿卒中饮食之毒，或感四时不正之气，皆能致之。其疮多生头面四肢，形色不一，或如小疮，或如水泡，或痛或痒，或麻木不仁。外证寒热，呕吐恶心，肢体拘急。大要当分邪之在表在里，急用隔蒜灸法，并解毒之剂。若不省人事，牙关紧闭，急以夺命丹为末，热酒调灌。如食生冷之物，或用凉水淋洗，则轻者难愈，重者不治。生于两足者，多有红丝至脐；生于两手者，多有红丝至心；生于唇口之内者，多有红丝入喉。急用针挑出恶血，以泄其毒，可保无虞。其在偏僻之处，药难导达者，惟灸法有回生之功；若投峻厉之剂，是促其危矣。小儿肌肉柔脆，且不能言痛否，灸法须将蒜切薄片，着肉一面，略剜少空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，试其冷热得宜，然后移着疮上；又别灼艾如前法试之，以待相易，勿令间歇。

时毒

小儿时毒，因四时不正之气，致鼻面耳项或咽喉赤肿，寒热头疼；甚者恍惚不宁，咽喉闭塞，状如伤寒，五七日间亦能杀人。脉浮数者，邪在表；脉沉濇者，邪在里。在表用葛根牛蒡子汤；在里栀子仁汤；表里俱病者犀角升麻汤。甚则宜砭，及用通气散宣泄其毒，旬日自消。若不消而欲作脓者，用托里消毒散；欲收敛者，用托里散。若咽肿不能言，头肿不能食者，必死。

流注

小儿流注，乃气流而滞，血注而凝，元气不足之证也。或因闪跌堕伤，或因肝火气逆，或因六淫内侵，或因脾虚食积，或因禀赋所致，结于四肢节髀，患于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或作痛，悉用葱熨之法，须固元气为主。闪跌者，和血定痛丸；肝火者，九味芦荟丸；食积者，四味肥儿丸。药能对证，未成自消，已成自溃。若脓成不溃者，元气虚也，先补而针之，庶使毒气不致内攻，气血不致脱陷。若脓出而反痛者，气血虚也，用八珍汤。作呕少食者，胃气虚也，用四君子汤。欲呕不食，或腹作胀者，脾气虚也，用六君子汤。口噤搐搦者，气血虚极而变证也，十全大补汤。内热晡热，阴血虚也，四物、参、芪、白朮。表热恶寒，阳气虚也，十全大补汤。热来复去，或昼见夜伏，昼伏夜发者，虚热也，当大补元气。若色赤肿起而脓稠者，尚可治；不赤硬而脓清，或脉洪大，寒热发渴，及不受补者，皆不可治。

天蛇毒

手指头生疮，俗名天蛇毒。然五指各有经络，拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，中指属手厥阴心包络经，无名指属手少阳三焦经，小指属手少阴心经。亦有患于足者，足跌属肝胆胃三经，大指属肝脾二经，次指属胆经，小指属膀胱经。各当随经而治其致患之由。或因胃中积热所致，或因乳母膏粱厚味所致，或因湿热下流，或因风毒外中，大率多由所禀足三阴之经虚，故邪得以入之也。其初患肿痛者，先用仙方活命饮，次用托里消毒散。元气下陷，重坠作痛，久而不溃者，用补中益气汤。若服败毒散及敷寒凉之剂，则疮口变黑，或努肉突出，或指皆黑。大抵手足为气血难到之处，手属于胃，足属于脾，不可损其真气。丹溪以臀居僻位，尚言气血罕到，况肢末乎？故寒凉克伐之药所宜深戒者也。

天泡疮

天泡疮状如水泡，属肺胃二经风热。若发热焮痛，邪在表也，用人参败毒散；发热欬嗽，邪在肺也，用加味泻白散；热渴便秘，邪在内也，用加味清凉饮。此肌肤之证，当去毒水，以金黄散或黄蘗、蚯蚓敷之，当归膏亦善。既安，不必服药。若因攻伐过度，元气虚而变生别证者，当参各门治之。

杨梅疮

杨梅疮乃天行时毒，亦有传染而患之。或禀赋所得者，受证在肝，故多起于下部。治失其宜，多致蚀伤眼目，腐败肾茎，拳变肢节。初起之时，上体多者，先用荆防败毒散；下体多者，先用龙胆泻肝汤；大便秘者，先用大连翘饮，后用换肌消毒散。若蚀伤眼目，兼用九味芦荟丸、六味地黄丸；肢节拳挛，兼用蠲痹解毒汤。若因脾胃亏损而不能愈者，先用异功散，后用换肌消毒散。若用轻粉之药，多致败证也。

【 按  杨梅疮起于近代，多淫夫御不洁之妇，传染而致者。其在小儿，得之乳抱传染者，轻；得之父母遗体者，重。治法与大人同，更当求之专科。】

王烂疮

夫小儿腑脏有热，热熏皮肤，外为湿气所乘，则变生疮。其热偏盛者，其疮发势亦盛，初生如麻子，须臾出大汁，溃烂如汤火所伤灼，故名王烂疮也。

红丝疮

有一种红丝疮，虽非丹胗，其毒实同。多生于两手中指节上，男左女右，则尤甚也。其状但一水泡，清澄光莹，如小鸡头大，其底下濈濈然数十如小针孔，不痒不痛，都无妨碍。泡边则有一丝脉如红丝，隐隐在皮里，其行甚速，循臂而上，过肘则危，至心即死。有此证者，急以针迎头挑断，或嚼白梅封之，丝即不行。

恶核瘰疬

瘰疬一证，先贤名曰九漏。究其所因似热，稽考形状非一，不过随象命名。大概初发于颈项肌肉之间，未成脓者，从本引末，可使衰去，针之、灸之、敷之，从其所因而施疗。然小儿幼弱，岂堪针灸？但以服饵涂贴之剂为治。此疾多生于耳后及颈项两旁，初发止是一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，累累如贯珠，逐个先肿，作脓穿破。轻者可愈，重者难治。先穴漏脓，长岁不干，谓之漏项。原其得病之初，自是三阳感受风热，与血气相搏而成。治以百解散加当归散，水、姜、葱、灯心煎服；次用元参饮及牛蒡汤、木通散、内消丸与之，宣热化毒；洗以槲皮散、涂用白芨散、二香散，使血气行，脓干汁尽，则自愈矣。仍忌臊毒野味，其证不致再作。

热毒瘰疬，乃手足少阳、足厥阴二经风热之证，或肝疳食积所致。其证发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里虚实。若焮赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散；作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤；不痛而小便黄，肝血虚也，用六味地黄丸；隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸；脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。凡此肿焮疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，宜清肝火生肝血；肿硬不溃，溃而不敛者，属病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾上；若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。

惊风结核，属肝胆二经，风木相火用事，木旺生风，热同化，其病抽掣扰动，此乃风热血燥而然耳。盖风动则肝火盛，火盛则肝血内消，血不能养筋，故筋挛结核如贯珠。然颈项两侧，正属肝胆经部分，治宜滋肾水，清肝火，养阴血，壮脾土。盖肾水旺则肝火自清，肝火清则阴血自生，阴血生则相火自宁，火既宁则无热伤元气火乘土位之疾矣。

胎毒瘰疬者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致。盖肝胆经行人身之侧，若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。

疮疥

小儿经络蕴热，头面及身体生疮，四君子加瓜蒌根、桔梗各半钱，煎服。

小儿恶疮，天气温和，频与澡洗，更衣，名曰外宣，亦不宜服药。小儿不得已而服药，此乃下法。若将养合宜，何疾可侵？更令乳哺有节，勿令过饱，此养生之理也。胎毒疮疥，因禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火。初如干癣，后则脓水淋漓，或结靥成片。或发于两眉，或耳前后发际之间，属手少阳经；若发于四肢，属脾胃经；发于两胁，属肝经；发于额属心经；发于脑属膀胱经；发于颏颊属肾经。当随各经所主，五脏胜负，及乳母食啖厚味郁怒所传致而调治之，不可骤用化毒、犀角等丸。设元气复伤，转变他证，尤为难疗。

热毒疮疥，因乳哺过早，或嗜甘肥，脏腑积热，或母食膏粱厚味，或七情内火所致，当分脏腑所属之因，病之虚实，调其血气，平其所胜。如肝经实热用柴胡清肝散，虚热用六味地黄丸。心经实热用导赤散；虚热用补心汤。脾经实热用泻黄散；虚热用补中汤。肺经实热用泻白散；虚热用五味异功散。肾经热用六味地黄丸。大凡手足冷者属虚寒，手足热者属实热。脉沉数有力，作渴饮冷，大便干实，此邪在里，宜内疏；若脉浮数有力，作渴饮冷，此邪在表，宜发散。若脉浮大按举无力，或作渴饮汤，乳食少思，此其气虚而发热也，调理脾胃，其病自愈，切不可用寒凉之剂，复损真气。婴儿宜调治乳母为主。

诸疳疮疥，因脾胃亏损，内亡津液，虚火妄动，或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患，当分其因，审其经而平之。如面青寒热，或白瞖遮睛，肝经之证也；面赤身热，或作渴惊悸，心经之证也；面黄体瘦，或作渴泄泻，脾经之证也；面白欬嗽，或鼻间生疮，肺经之证也；面黧体瘦，或喜卧湿地，肾经之证也。婴儿宜调治乳母。若不审五脏胜负，形病虚实，妄行败毒，多致不救。

癣疮治法：浸淫疮宜用苦瓠散涂之；干癣宜用羊蹄根绞自然汁，调腻粉涂之；湿癣宜用青金散贴之。

斑疹

洁古云：斑疹之病，焮肿于外者，属少阳相火也，谓之斑；小红靥隐于皮肤中者，属少阴君火也，谓之疹。斑疹并出，则小儿难禁。然首尾俱不可下。大抵安里药多，发表药少。小便秘则微疏之。身温者顺，身凉者逆。大忌外敷寒凉，内用疏导，无此二者，可保无虞。

黄水粘疮

小儿黄水粘疮，属肝脾二经风热积热所致。邪在表而痛痒者，轻则犀角消毒散，重则连翘防风汤。邪在内而大便秘者，轻则九味解毒散，重则大连翘饮。若头目不清，憎寒壮热，作渴便秘者，表里俱有邪也，加味清凉饮。若悞服克伐之药而致发热恶寒者，肺气伤也，用四君、桔梗、柴胡。发热呕吐，胃气伤也，用异功散。发热作泻，脾气虚也，用六君子汤。并加柴胡、升麻。余当随证裁之。

头面疮

人身诸阳之气，会于首而聚于面，其有患疮痍者，因脏腑不和，血气凝滞于诸阳之经，或禀赋肾阴虚肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或儿食甘肥厚味所致。其因不同，当各辨其经络，审其所因而治之。若发于目锐眦、耳前，上颊抵鼻，至目内眦者，皆属小肠经，发于巅及头角下颊，耳后脑左右者，皆属胆经；发于颊前鼻孔，及人中左右者，皆属大肠经；发于鼻之挟孔下唇口，及承浆、耳后、颊车、耳前、发际额颅者，皆属胃经；发于目内眦，上额尖，至后脑项者，皆属膀胱经。既察其经，即当分治。若禀肾火者，用六味地黄丸；胎毒者，犀角消毒丸；食积疳者，四味肥儿丸；乳母膏粱者，东垣清胃散。至于诸腑受病，必兼诸脏，故患于额间属心经，发热饮冷者为实热，用导赤散；发热饮汤者属虚热，用养心汤。左腮属肝经，或颈项劲强者为实热，用柴胡清肝散；或咬牙烦闷者，虚热，用六味地黄丸。右腮属肺经，欬嗽饮冷者为实热，泻白散；发热欬嗽者为火刑金，用人参平肺散。鼻间属胃经，发热饮冷，大便黄硬者为实热，用泻黄散；发热饮汤，大便清白者为虚热，用异功散。患于颏及耳轮者属膀胱经，肾无实证，用地黄丸。若疮已溃，久而不愈，则当审其脏气之相胜，病邪之传变，而以调补脾胃为主。若因乳母遗热为患者，当先治其母，则儿病自愈也。

头疮

小儿头疮，是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片，常常燥痒，毛发稀少，有类白屑，此因积热上攻，名曰秃疮。疮虽生于头，世人只知以药外傅得愈，不踰旬月，其疮又发，何为而然？盖头者，诸阳所会之处，《洪范》五行火曰炎上，热毒上攻，两阳相灼，故疮生于头。法当解陈莝之积热，导心经之烦躁，斯可矣。

又用防风通圣散酒制，除大黄另研为末，再用酒拌晒干为末，每一钱水煎，日四五服，至三十贴见效。

面疮

治小儿面疮，通面烂无全肤，脓水淋漓不效者，陈年腊、猪油不入盐者敷之，神效。

眉炼

眉炼者，小儿两眉闲生疮如疥癣，当求其因而药之。盖眉属胆经，若原禀肝胆经热，或乳母肝胆经有热者，用柴胡栀子散；或乳母食厚味醇酒者，用加味清胃散；或乳母有郁怒者，用加味逍遥散。俱与乳母服，子亦饮少许，仍参前证主之。

眉炼治法，用青金散傅之；如不愈，烧小麦存性，细研，好酒调涂。

耳脓

汤氏云：耳有五般，常出黄脓者为聤耳，出红脓者为脓耳，出白脓者为缠耳，疳臭者为伍耳，其内虚鸣出青脓者为震耳。证虽五般，病源一也。皆由风水入耳，积热上壅而成。若不早治，久则成聋。宜胭脂膏治之，仍服化痰退热等剂即愈也。

口疮

口疮一证，形与名不同，故治法亦异。有发于未病之前，有生于已病之后。大抵此疾不拘肥瘦，有血气盛者，又如将养过温，或心脾二经有热，或客热在胃，熏逼上焦而成其疮，此为实证，宜宣热拔毒，使无炎炽，自然作效。可用当归散加升麻、干葛、黄芩、水姜、葱、灯心煎服，及投牛蒡汤、拔毒饮、木通散，点以硝黄散。

若口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚为痛，常流清水，此因脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外，宜百解散疏表；当归散，水、姜、枣煎服，和胃气，理虚热；次投牛蒡汤、三解散，涂以绿袍散，立效。饮黄金散，或投天竺黄散、地黄膏。

若疮生于口角，是脾有积热，才开口则燥痛，饮食多难。甚至再有外风吹着，便觉拆裂，微有清血，谓之燕吻疮。治法同前药饵；轻者，用甑盖上炊流汁涂之，亦验。

有口唇下成小片赤烂，此因饮食腻汁，淋漓不洁。盖以婴儿皮肉脆嫩，浸渍成疮，及有风热乘之，名曰承浆疮，又谓之疳蚀疮，其所因者一也。治法同前证内药剂。

有无故口臭糜溃而不成疮，或服凉剂，或涂末药，不能疗者，此名元焦。故叔和《脉诀》曰：阴数脾热并口臭，是脾家有虚热上攻于口，宜服回阳散。儿大者用黑锡丹，早食前，新汲水入盐少许调匀送下，与正元气，及参苓白朮散、调元散服之，以立效饮、黄金散、干点溃烂处，或用蜜同熟水调点舌上，令其自化，咽下无妨。仍忌毒物。

诸疳口疮，因乳哺失节，或母食膏粱积热，或乳母七情郁火所致。其证口舌齿龈，如生疮状，若发热作渴饮冷，额间色赤，左寸脉洪数者，此属心经，先用导赤散清心火，次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴，左颊青赤，左关脉弦洪者，属肝经，先用柴胡栀子散清肝火，次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤，牙龈腐烂，大便酸臭，右关脉洪数，按之则缓者，属脾经，用四味肥儿丸治脾火，以五味异功散补脾气。若发热欬嗽，右腮色赤，右寸脉洪数，按之濇者，属肺经，先用清肺饮治肺火，用五味异功散补脾胃。若发热作渴，两颏黧色，左尺脉数者，属肾经不足，先用六味地黄丸以生肾水，次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者，因病后脾胃气血伤损，虚火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用铜绿散、大芜荑汤。轻则牙龈腐烂，唇吻腮肿；重则牙龈蚀露，颊腮透烂。若饮食不入，喘促痰甚，此脾胃虚而肺气败也；腮颊赤腐不知痛者，此胃气虚甚而肉死也，并不治。

经云：手少阴之经通于舌，足太阳之经通于口，因心脾二经有热，则口舌生疮也。当察面图部位，分经络虚实而药之。若元气无亏，暴病，口生白屑，或重舌者，用乱发缠指蘸井花水揩之；或刺出毒血，以柳花散敷之。上腭肿胀或有泡者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之。刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用当归调柳花散敷之。若元气亏损，或兼服寒凉之药，作呕少食者，此虚热也，用五味异功散加升麻、柴胡。若泄泻作渴者，脾胃虚弱也，用七味白朮散。若腹痛恶寒者，脾胃虚寒也，用六君、姜、桂。若因母食酒面煎煿者，用清胃散。若因母饮食劳役者，用补中益气汤；肝脾血虚者，用加味逍遥散；郁怒内热者，用加味归脾汤，母子并服。若泥用降火，必变慢脾风矣，仍参吐舌弄舌治之。

口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，宜附子理中汤。

腮痈

腮属足阳明胃经，其生痈者，多因儿食甘甜厚味，脾胃积热所致；亦有乳母郁怒，儿受其患者。若因积热于内，二便不通者，用凉膈散。风邪相搏，二便如常者，用漏芦汤。胃经风热，或兼咽喉肿痛，用升麻防风汤。若禀赋阴虚火动，颏间或两耳内生疮，或脓出不止者，宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遥散；脾经郁热，用加味归脾汤；膏粱积热，用东垣清胃散。脾胃风热，用清咽利膈汤。仍参口疮治之。

臂痈

臂痈之证，当分经络，所属受证之因而治之。上廉属手阳明经，下廉属手太阳经，外廉属手少阳经，内廉属手厥阴经，内之上廉属手太阴经，内之下廉属手少阴经。或经络热郁，风邪外干，气血有乖，即生痈毒。若因心经有热者，导赤散加黄连。心包络有热者，柴胡栀子散。肺经有热者，泻白散。大肠经有热者，大连翘饮。焮肿作痛者，血气凝结也，用仙方活命饮。肿痛不散者，欲作脓也，用托里消毒散。脓熟不出者，气血虚也，用托里消毒散。脓出反痛者，气血虚甚也，肌肉不生者，脾胃气虚也，用五味异功散，不可外敷生肌散，恐反助其邪而肌肉难长也。

腋痈

腋痈属足少阳、手少阴、手厥阴三经，小儿患之，多禀赋肝火所致。初起先用活命饮，次用柴胡栀子散。五七日间，作脓，焮肿作痛者，亦用活命饮，杀其大势，虽溃亦轻而易敛。若脓已成，用托里消毒散。已出，用托里散。如有变证，当随证治之。

胁痈

胁痈者，足厥阴少阳之经，相火之司也，乃木之主。肝胆之气不平，则风火内搏，荣逆血郁，热聚为脓，而痈肿之所由生也。亦有禀赋母气肝胆之热，恚怒之火而致。然初患焮肿作痛者，宜用柴胡栀子散；未消者，用仙方活命饮。其热既杀而肿不消者，则必成脓也，乃用托里消毒散。其脓已成，以代针膏决之，仍用托里散自愈。若脓出而痛止肿消，则不必用药也。

腹痈

腹痈者，患于脐下，或傍二寸许，属脾经；近胁属胆经。盖因脾经阴虚，气滞血凝，或因脾虚，饮食积热所患。若焮肿作痛者泻黄散，坚硬肿痛者清胃散，肿痛便秘者清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参芪托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如有他证，当随证治之。

臀痈

臀痈属膀胱经湿热，或禀赋阴虚。若肿硬作痛，用内托羌活汤；微肿微痛，用托里消毒散。若初起大痛，或五日之间似消不消，似溃不溃者，先用仙方活命饮，饮后用托里消毒散。若已溃，食少体倦，疮不生肌，脾胃虚弱者，用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚，小便数而不敛者，加减八味丸。气虚，久不生肌收口，用豆豉饼及补中益气汤，培养元气。若用解热攻毒，及敷围寒凉之剂，则气血受伤，必成败证矣。

腿痈

腿痈之证，所主之经不同，而所治之法亦异。发于内侧者，属肝脾二经；发于外侧者，属胆胃二经。漫肿坚硬者，元气虚弱也，用内补黄芪汤。肿势高焮者，元气未虚也，用内托柴胡黄芪汤，外并用隔蒜熨法。若瘀血凝滞而不消，或不作脓者，用活命饮。血气虚弱而不能溃，及不生肌肉者，用托里散。此其梗概云尔。

肺痈

肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣厚味，遗热于儿；或儿有病，过于汗下，内亡津液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其证恶风欬嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，欬唾脓血。若吐臭秽，胷中隐痛，脉数而实者，为肺痈。欬嗽涎沫脉数而虚者，为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。欬唾脓秽者，此肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前证若喘欬短气者，脾肺气虚也，五味异功散。欬唾脓痰，左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味地黄丸。欬唾脓痰，右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白朮散。若发热喘嗽，唾脓不食者，脾肺虚甚也，难治。大要补脾肺，滋肾水为善，仍审五脏相胜，乳母七情。后证仿此。

肠痈

张仲景云：肠痈之证，因饮食积热，或母食辛热之物所致。小腹按之则痛，小便数似淋，腹急恶寒，身皮甲错，或自汗恶寒。若脉迟紧未有脓者，用仙方活命饮，以解其毒；脉洪数已有脓者，服太乙膏以下其脓；小腹疼痛，小便不利者，脓壅滞也，牡丹皮散主之。窃谓经云：肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。故坐卧转侧之间，须令徐缓，时少饮薄粥，及用八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保也。

便毒

便毒，因肝火肝疳，或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者，先用龙胆泻肝汤一二剂；肿痛不减，用仙方活命饮二剂；五七日不减肿尚硬，亦用前二药各一剂；如不消或更痛，欲成脓也，用活命饮一剂，却用托里消毒散加柴胡、山栀一二剂。若脓已成而不溃者，血气虚也，用托里消毒散一二剂。脓已溃而痛不止者，毒气不解也，用活命饮一剂；若脓已出而反痛者，血气虚也，用内补黄芪汤；脓已溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤；脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，用十全大补汤；脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤，脓已溃而不生肌者，脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，或因饮食劳倦而为患者，但用补中益气汤加射干自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，重者必变瘵证，甚至不起。

囊痈

囊痈属肝经湿热，或禀胎肝热所致。初起肿痛小便赤濇者，湿热壅滞也，先用龙胆泻肝汤；如不消，用仙方活命饮。若肿痛数日不止，欲成脓也，用托里消毒散；若肿未溃而小便不利者，毒气壅滞也，当分利之。脓已成而小便不利者，毒气未解也，当针泄之；脓出而反痛者，气血虚也，当补益之。若元气无亏，虽阴囊悉溃，睪丸悬露，亦不为害。若乳母恚怒，令儿患此者，加味逍遥散；肝经气血虚者，八珍散、加味柴胡、山栀，俱加漏芦，子母并服。

脚冻疮

足指冻疮，因受禀虚怯，故寒邪易乘，气血凝滞，久而不愈，则溃烂成疮。治法须壮脾胃，温气血，则死肉自溃，良肉自生。若骨脱筋连者，宜急剪去，否则毒涎脚面而死。盖肢末之处，气血难到，又为外邪遏绝，则气血不能运行。若用汤荡火烘，其内即死而不仁，至春必溃腐脱落。元气无亏，虽患无害。如外敷寒药，内服消毒之剂，则元气受伤，必成败证。凡初冻时，以热手频熨之为妙。北方冻耳，若误以手触之，其耳即落。大寒能裂肤堕指，信然！

汤火疮

汤火之证，若发热作渴，小便赤濇者，内热也，用四物加山栀、连翘、甘草。若肉未死而作痛者，热毒也，用四君加芎归、山栀、连翘。若肉已死而不溃者，气血虚也，用四君加当归、黄芪，外敷当归膏，或柏叶末蜡油调搽，至白色，其肉自生。若因烟熏将死者，以生萝卜汁灌之，即苏。若饮食后被汤火所伤，发热腹胀，恶食发搐变证者，当参食积惊搐门治之。

翻花疮

翻花疮之证，由疮疡溃后，风寒袭于患处，或肝火血燥生风，或乳母肝火生风，必致疮口努肉，突出如菌，或如指大小，长短不同。如风邪承袭者，先用补中益气汤加防风、天麻。风寒凝滞者，先用十宣散加羌活、天麻。儿肝火生风者，先用加味逍遥散加天麻、羌活。母肝火生风者，先用加味小柴胡汤，次用加味逍遥散加漏芦、天麻。其风邪所乘，外用豆豉饼；风寒所凝，外用熨葱法。更用太乙膏护疮口；突肉不消，更以黎芦膏涂之。如疮口不敛而恶寒发热者，元气虚也，用补中益气汤。晡热内热者，气血俱虚也，用八珍汤，倍加参、芪。食少难化者，脾气虚也，用五味异功散。若饮食少思，大便不调，或肌肉消瘦，小便澄白者，此兼肝脾疳证也，用九味芦荟丸以清肝火，用五味异功散以补脾气，外仍用熨治之法。

多骨疽

多骨疽，由疮疡久溃，脾胃损亏，血气不能荣于患处，邪气陷袭，久则筋烂骨腐，故骨脱出，非禀胎所有也。当补脾胃，壮元气，内用大补汤地黄丸，外以附子饼、葱熨法，祛散寒邪，补接元气，则骨自脱，疮自敛。若用克伐之剂，复伤真气，鲜有不危。婴儿患此，当调补乳母，外用葱熨，以岁月除之，尤不可用追蚀之药。

漏疮

漏疮之证，因禀气血不足，或久病血气虚弱，或儿肝脾食积内热，不能生肌，或乳母七情不和。脾气不能收敛，当审其所因，调补元气，佐以如圣饼、葱熨之类为善。若用流气破血追蚀等药，反为败证矣。余当参各门主之。

方

漏芦汤 【 《千金要方》，下同】   治小儿热毒，痈疽，赤白诸丹毒，疮疖。

漏芦  连翘一用白薇  白敛  芒硝一用芍药  甘草各六铢  大黄一两  升麻  枳实  麻黄  黄芩各九铢

右十味(口父)咀，以水一升半，煎取五合，儿生一日至七日取一合，分三服；八日至十五日取一合半，分三服；十六日至二十日取二合，分三服；二十日至三十日取三合，分三服；三十日至四十日取五合，分三服。

五香连翘汤  治小儿风热，毒肿，肿色白，或有恶核瘰疬，附骨痈疸，节解不举，白丹走竟身中，白疹瘙不已。

青丁香  熏陆香  鸡舌香  沉香  麻黄  黄芩各六铢  大黄二两  麝香三铢  连翘  海藻  射干  升麻  枳实各半两  竹沥三合

右十四味(口父)咀，以水四升，煮药减半，内竹沥，煮取一升二合，儿生百日至二百日，一服三合；二百日至期岁，一服五合。一方不用麻黄。

连翘圆  治小儿无故寒热，强健如故，而身体颈项，结核瘰疬，及心腹胁背里有坚核不痛，名为结风气肿。

连翘  桑白皮  白头翁  丹皮  防风  黄蘗  桂心  香豉  独活  秦艽各一两  海藻半两

右十一味为末，蜜丸如小豆，三岁儿饮服五丸，加至十丸；五岁已上者，以意加之。

五香枳实汤  治小儿暑风热，(疒咅)(疒畾)坚如麻豆粒，疮痒搔之皮剥汁出，或遍身头面，年年常发者。

青木香九铢  麝香六铢  鸡舌香  熏陆香  沉香  防风  秦艽  漏芦各半两  升麻  黄芩  白敛  麻黄各一两  枳实一两半  大黄一两十八铢

右十四味(口父)咀，以水五升，煮取一升八合，儿五六岁者，一服四五合；七八岁者，一服六合；十岁至十四五者，加大黄半两，足水为一斗，煮取二升半，分三服。

苦参汤  治小儿身上下百疮不瘥。

苦参八两  地榆  黄连  王不留行  独活  艾叶各五两  竹叶二升

右七味(口父)咀，以水三斗，煮取一斗，以浴儿疮上；浴讫，敷黄连散。

枳实圆 【 《千金方》】   治小儿病风瘙，痒痛如疥，搔之汁出，遍身(疒咅)(疒畾)如麻粒，年年喜发，面目虚肥，手足干枯，毛发细黄，及肌肤不光泽，鼻气不利。此则少时热盛，赤体当风，风热相薄所得也。不早治之，成大风疾。

枳实  菊花  蛇床子  防风  蒺藜子  白薇  浮萍各一两  天雄  麻黄  漏芦各半两

右十味为末，蜜丸如大豆许，五岁儿饮服十丸，加至二十丸，日二。五岁已上者，随意加之。儿大者，可为散服。

麻黄汤  治小儿丹肿，及风毒风疹。

麻黄一两半  独活  射干  甘草  桂心  青木香  石膏  黄芩各一两

右八味(口父)咀，以水四升，煮取一升，三岁儿分为四服，日再。

又方  治小儿恶毒，丹毒，及风疹。

麻黄  升麻  葛根各一雨  射干  鸡舌香  甘草各半两  石膏半合

右七味(口父)咀，以水三升，煮取一升，三岁儿分三服，日三。

塌汤  治小儿数十种丹。

大黄  甘草  当归  芎藭  白芷  独活  黄芩  白芍药  川升麻  沉香  青木香  木兰皮各一两  芒硝三两

右十三味(口父)咀，以水一斗二升，煮及四升，去滓内芒硝，以绵浸汤中，通寒温塌之，干则易之，取瘥止。

泽兰汤  主丹及瘾疹，入腹杀人。

泽兰  芎藭  附子  茵芋  藁本  莽草  细辛各十二铢

右七味(口父)咀，以水三升，煮取一升半，分四服。先与此场，然后作余治。

神功散 【 《小儿直诀》，下同】   治疮疡，肿臖作痛，未成者敷之即散，已溃者敷之即愈，丹瘤用之尤妙，但砭缝作痛。

黄蘗炒  草乌炒  血竭各等分

右为末，津调敷患处。

柳华散  治热毒口疮。

黄蘗炒  蒲黄  青黛真正者  人中白煅，各等分

右为末，敷之。

仙方活命饮  治一切疮毒，未成内消，已成即溃，此消毒排脓止痛之圣药也。若脓出而肿痛不止者，元气虚也，当补之。

穿山甲  白芷  防风  没药  甘草  赤芍药  归尾  乳香  花粉  贝母各一钱  金银花  陈皮各三钱  皂角刺二钱

右每服二三钱，酒水各半盏煎。

越鞠丸  治乳母六郁，传儿为患，或胷满吐酸，齿痛疮疥等证。

苍朮  神曲炒  香附子  山楂  山栀炒  抚芎  麦芽炒，各等分

右为末，水调神曲糊丸桐子大，每服二三十丸，白滚汤下，子母并服。

神效当归膏  治跌扑汤火等疮，不问已溃未溃。

当归  黄蜡  生地黄各一两  麻油六两

右先将当归、地黄入油煎黑，去滓，入蜡熔化。候冷，搅匀即成膏矣。

神芎丸 【 《儒门事亲》，下同】

大黄  黄芩各二两  滑石  黑牵牛各四两  黄连  薄荷  川芎各半两

右，水丸梧子大，水下。

三黄丸

大黄  黄芩  黄蘗各等分

右为末，水丸，每服三十丸，水下。一方，去黄芩，用黄连。

理中丸

人参  白朮  干姜  炙草  附子炮，各一两

右为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，弹子大，每服一丸，以水一盏化破，煎至七分，稍热，空心服之。

拔毒散

寒水石不以多少烧令赤

右研为末，以新水调，鸡翎扫痛处。

三圣散  治臁疮，疔疮，搭手，背疽等疮。

葱白  马苋  石灰各一斤

右三味，湿捣为团，阴干为细末，贴疮。如有死肉者，宜先用溃死肉药。

清凉饮子 【 《儒门事亲》】   治小儿月里生赤，肌肤如赤丹涂者。

大黄蒸  赤芍药  当归  甘草炒，已上各等分

右为末，每服一二钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，食后，以意加减。

小儿丹瘤方 【 《东垣十书》】

木鳖子新者去壳

右研如泥，淡酢调敷之，一日三五次，便效。

胡麻丸 【 《片玉心书》】   治小儿风疮疥癣。

苦参五钱  何首乌  胡麻仁炒  蔓荆子炒  威灵仙  荆穗  白蒺藜去剌  牛蒡炒，各三钱  石菖蒲  干菊花各二钱共为末，酒糊丸如粟米大，竹叶灯心汤下。

连翘汤

连翘  人参  川芎  黄连  生甘草  陈皮  白芍  木通  水煎，入竹沥服。

解毒汤

元参  连翘  升麻  黄芩  赤芍  当归  羌活  防风  生地  甘草  荆芥穗  水煎服。秘结者，加大黄、木通。

大补汤

人参  黄芪  川芎  连翘  白芷  白茯苓  当归  生地  白朮  甘草  赤芍  姜、枣引，水煎服。

紫金锭

山慈姑三两  五倍子三两  大戟一两半  续随子一两  麝三钱  雄黄  朱砂各一两  为末，糯米糊作锭子，磨水搽。

防风升麻汤

防风  升麻  山栀仁  甘草  麦冬去心  荆芥穗  木通  葛根  薄荷叶  元参  连翘  牛蒡子  水煎服。便秘者，加大黄。

急救法

取灶心对锅底焦土研末

右以新汲水调搽，干即易之。

三解散

人参  防风  天麻  郁金  茯神  白附子  大黄  黄芩  殭蚕  全蝎  薄荷叶  枳壳  粉草  赤芍  灯心引，水煎服。

当归百解散

当归  赤芍  大黄  川芎  升麻  薄荷叶  干葛  麻黄  黄芩  甘草  枳壳  臭角刺  葱、姜引，煎服。

拂毒散

半夏一钱  贝母  大黄  (石卜)硝  五倍各二钱半  共为末，淡酢调敷患处，干则易之。

疏风活血散

当归  生地  川芎  赤芍  荆芥  防风  甘草  红花  苏木  水煎服，入酒少许。

大连翘饮 【 《幼科发挥》，下同】   治小儿丹瘤及疮疹壮热，小便不通，诸般疮疖，丹毒脐风。

连翘  瞿麦  滑石  车前子  大力子炒  赤芍各一钱  木通  山栀子仁  川当归  防风  黄芩各钱半  柴胡  炙草各二钱  荆芥穗一钱五分  蝉蜕一钱

右剉细，灯心水煎服。一方加石膏。《婴童百问》加紫草，煎温服。热甚，加大黄。更详证加减。

胡麻丸

胡麻仁炒  苦参  甘菊  大力子炒  石菖蒲  何首乌  威灵仙  蔓荆子  乌蛇肉各等分  蒺藜炒  黄连炒各量加减

右为末，酒糊为丸麻子大，竹叶汤下之。此袓传十三方也。

溯源解毒汤  小儿疮疥，以此方调乳母。

人参  归身  赤芍药  川芎  黄连酒炒  连翘  木通  生地黄  陈皮  甘草  水煎服，以少许餧儿佳。一本有竹沥。

雄黄解毒丸  治儿疮入腹，腹胀大，小便不通，或喘或作搐者。

鸡冠雄黄飞，二钱  真郁金  大黄各二钱  巴豆霜一钱

右共碾匀，曲糊丸小豆大，每服一二丸，茶清下。一本无大黄。

败毒散 【 《奇效良方》】   治小儿痹毒，初发游走遍体，燥闷腹胀啼哭。

桔梗  花粉  干葛  川升麻  川芎  赤芍  独活  柴胡  甘草各等分

右剉碎，每服四钱，水一盏，生姜二片，煎至六分，不拘时服。

天乌散 【 《婴童百问》，下同】

天南星  赤小豆  草乌  黄蘗

右等分为末，生姜自然汁，调贴患处；用米酢调尤佳。

青黛解毒丸

寒水石  石膏研，各八两  青黛四两

右研如粉，入青黛和匀，蒸饼七个水调，丸如芡实大，每服一丸，食后新汲水化下，或细嚼，生姜汤下亦得。如中诸毒，并宜服。及小儿惊风潮热，痰涎壅塞，心胷烦躁，颊赤多渴，坐卧不稳，每三岁儿可服半粒，量大小加减。

黑参剂  解诸般热，消疮疖。

生地黄  黑参各一两  大黄煨半两

右为末，炼蜜丸桐子大，每服一丸，煎灯心竹叶汤化下，入沙糖少许，亦可加羌活、川芎、赤芍药、连翘、防风。

又  治疹痘后余毒不散，遍身生疮不已，大能解毒。

黑参  赤芍药  生地黄  赤茯苓  荆芥  防风  木通  桔梗  黄芩  朱砂  青黛各等分

右为细末，炼蜜丸芡实大，每服一丸，薄荷汤调下，大小加减服之。

五福化毒丹  治小儿蕴积毒热，惊惕狂躁，颊赤咽干，口舌生疮，夜卧不宁，谵言烦躁，头面身体多坐疮疖。

黑参  桔梗各三两  茯苓二两半  人参  牙硝  青黛各二两  甘草七钱半  麝香一字  金箔  银箔各十片为衣

右为末，炼蜜和剂如芡实大，每服一丸，薄荷汤下，不拘时。及治疮疹后余毒上攻，口齿涎血臭气，以生地黄汁化下一丸，及用鸡翎刷在口内。

青露饮  治背疽一切恶疮，围药不开。

白芨  白敛  白薇  白芷  白藓皮  (石卜)硝  青黛  黄蘗  大黄  花粉  青露叶即芙蓉叶  老龙皮即老松木皮，各等分

右为细末，生姜自然汁调涂，留小孔，如干再用生姜汁润。

惊毒掩子  治疮疖初发，掩上即退，已成速破。

葱白带根七个  木鳖子七个  香白芷三个  巴豆十四个  黄丹二两  油四两

右先用油入前四味，武火熬，用柳木篦搅，以白芷焦黑为度，用绵滤去滓，再入铫，用文火熬，却入黄丹熬，令紫黑色成膏为度。治诸般疮疖，去脓，收疮口。

惊毒诸般肿痛掩子

蒲黄  大黄  黄蘗  真粉  连翘  白芷  白芨  白敛  牡蛎  丹参

右为末，水调涂肿处。

凉膈散  治小儿腑脏积热，烦躁多渴，头昏唇焦，咽燥舌肿，喉闭目赤，鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺赤濇，一切风肿，并宜服之。

川大黄  (石卜)硝  甘草炙，各一两  连翘二两  栀子仁  黄芩  薄荷叶去土，各半两

右剉散，每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎四分，食后温服，大小加减。

清凉饮子

大黄  连翘  芍药  羌活  当归  防风  甘草  山栀仁各等分

右为饮子，每服一大钱，水半盏，煎三分，去滓，不拘时候。

龙胆汤

龙胆草  钓藤  柴胡  黄芩  桔梗  芍药  茯苓各六铢  蜣螂二枚，去翅足  甘草六铢  大黄二两，煨，《直指》二钱半

右十味(口父)咀，以水一升，煮取五合为剂也。服之如后节度药者，有虚实药宜足数合水也。儿生一日至七日，分一合为三服；儿生八日至十五日，分一合半为三服。以渐加服，皆得下即止，勿再服也。《直指方》为末，每服一钱，北枣煎服。或加防风、麦门冬以导心热，黄芩减半，去蜣螂亦可。

大圣散  治瘰疬，消风毒肿，上壅内热，多生瘾疹风丹风证，食煎煿多致此疾。

羌活  荆芥  升麻  薄荷  防风  甘草  大黄  黄芩  黑参各等分

右为末，每服二钱，水一盏，煎六分，温服。

又方

牡蛎二两，火煅为末  黑参一两  甘草半两

右为末，每服二钱，清茶调下。

槲皮散  治小儿瘰疬作痛。

槲皮去粗皮，此树处处有之，即包盐槲皮叶也

右不拘多少，切碎，用水煎温汤频洗。

白芨散  治瘰疬脓汁不干。

白芨  贝母去心，各五钱  轻粉一钱

右为细末，先用槲皮散洗过后，用清油调敷。

葛根桔皮汤  治冬温未即病，春被积寒所折，不得发泄，至天气暄热，其温毒始发，肌中斑烂瘾疹如绵纹，欬嗽心闷，但呕吐清汁，服此药即静。兼治小儿麻痘疮。

葛根  陈皮  杏仁去皮尖  麻黄去节  知母  黄芩  甘草各半两

右剉散，白水煎。有热不吐，去陈皮。冷证去黄芩、知母。

黄连桔皮汤  治温毒发斑，兼治麻证泄泻，并去血。

黄连一两  陈皮  杏仁去皮尖  枳实炒  麻黄炒去根节  干葛根各半两  厚朴制  炙草各一钱半

右剉散，每服二钱，白水煎服。亦治烦渴。或不用厚朴、甘草。

元参升麻汤  治伤寒发汗吐下后，毒气不散，表虚里实，热发于外，故身斑如绵纹，甚则烦躁谵语，兼治喉闭肿痛。

元参  升麻  甘草炙，各半两

右剉散，每服二钱，水一盏，煎六分，去滓服。又煎升麻汤，内加黑参亦可。

化斑汤

人参  石膏  萎蕤  知母  甘草各二钱半

右剉散，每服二钱，水一盏，入糯米半合，煎六分，米熟为度，温服。

葛根白朮散  治赤白丹肿毒。

白朮二钱半  茯苓二钱  木香  甘草各二钱  芍药  葛根各三钱  枳壳去穰麸炒，二钱五分

右剉散，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓热服。

辛芎散  治赤游肿，不可服冷药。

茯苓  白朮  人参  甘草  枳壳  细辛  川芎各等分

右剉散，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓热服。

败毒散

柴胡  前胡  川芎  枳壳炒  羌活  独活  茯苓  桔梗炒  人参各一两  甘草半两

右为末，每服二钱，生姜、薄荷煎。加地骨皮，天麻；或(口父)咀，加蝉蜕、防风。治惊热，可加芍药、干葛、黄芩。无汗，加麻黄。

防己散  治丹毒候，乃热毒之气，与血相搏，而风气乘之，故赤肿及游走遍体者，又名赤游风。入腹入肾则杀人。

汉防己半两  (石卜)硝  犀角  黄芩  黄芪  川升麻各二钱半

右剉散，加竹叶煎，大小随病加减。一方，去(石卜)硝，有泽泻。

白玉散  治赤游丹毒。

滑石  寒水石各一两

右为末，米酢调敷患处；或肿至外肾，有破处，只用水调。

消毒饮  治丹毒痘疮已出，毒气壅遏，壮热狂躁，睡卧不安，大便秘濇，咽喉肿痛，胸膈不利，痘疹消破，却可服之。

牛蒡子炒，二两  荆芥穗  甘草炙，各半两

右剉散水煎，自利及疮痘未破，不可轻服。或加防风、连翘、升麻、蝉蜕、赤芍药。有热，加黄芩、防风、犀角消毒饮。

金华散  治干湿疮癣。

黄丹煅一两  轻粉一钱  黄蘗  黄连各半两  麝香少许

右为末，先洗次干掺之。如干癣疮，用腊月猪脂和傅；如无，用麻油。亦可加黄芩、大黄。

摩风膏  治小儿遍身疥癣瘙痒。

苦参  沥青  芜荑  黄蜡各一钱  巴豆三粒  轻粉五分  全蝎二枚  真麻油半两

右用麻油煎至巴豆焦，滤去所煎物，入轻扮和匀，傅疮疥，效。一方，治恶癣，以紫贝草根、生白矾少许，同擂烂涂患处，两次可断根。一方，用砒少许，滴酢同熬为膏，涂之。一方，以斑猫去头足，糯米炒黄去米，以淮枣煮熟，去皮取肉为丸，唾津调搽之，尤妙。

羌活散

川羌活  独活  前胡  柴胡  川芎  白茯苓  桔梗  枳壳  人参  地骨皮  天麻各等分  甘草减半

右(口父)咀，生姜、薄荷煎。加蝉退，治惊热。

升麻汤

升麻  葛根  白芍药各等分  甘草炙减半

右剉散，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服。服药身凉即止。加紫苏、陈皮、香附子，名升苏散。有热，加黄芩。咽痛，加桔梗。发斑丹毒，加黑参乃效。

牛黄散

牛黄  龙脑  丹砂飞，各一分  铅霜半两  太阴元精石一两

右为末，每服半钱，先于肿处针破出血，临汤拭口了，掺药口内。

三黄真珠散  治疳积壮热，生浸淫疮，俗呼为溜，脓水流处，更湿烂成疮。此证当内服消食退疳之药，后用此。

松香  五味子  黄连  黄丹  海螵蛸各三钱  轻粉  雄黄各少许

右七味，并为细末，疮干则以香油调敷，湿以干掺。先以莹肌散煎洗，然后用此药。

莹肌散  洗疮用之。

赤芍  防风  薄荷  苦参  甘草  刘寄奴  黄蘗

右等分，煎汤洗去患处宿脓后，以前三黄散末，掺疮上三二度，即成痂而愈。或只服化毒丹。

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