古今图书集成医部全录卷四百五十三

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小儿疮疡门

小儿直诀 【 宋?钱乙】

丹瘤

丹瘤之证，因热毒客于腠理，搏于气血，发于皮肤，当以白玉散涂之。

【 注  按前证或命门所禀，或风热相搏，或频浴热汤，或频着烘衣，或伤食发热，或乳母膏梁厚味，七情郁火，皆能致者。其赤晕游走者，乃血随风热也。若禀胎毒，用化毒丹；风热者，败毒散；频浴烘衣者，四物、连翘、山栀；饮食发热者，四君、柴胡、神曲；母食厚味者，加味清胃散；母有郁火者，加味逍遥散。俱加漏芦，母子俱服。白玉散，其性大寒，能解热毒，若毒发于四肢而轻浅者宜用。若延及胷背胁腹者为重，须用活命饮；令人用力于各患虚遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之。若肚腹膨胀，二便不通者，毒入内也，用大连翘饮亦有生者。】

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

赤游丹

小儿患此赤丹，皆从母胎中受蕴，故发皮肤，游走不定。但腹起，于四肢收者轻；四肢起，收于腹者重。急治得生。小儿赤游丹固蕴热所致，即胎毒也。或母怀胎之时，好食辛辣毒物，沐浴热汤，冬天炭火，以致热气入胎，嗜欲无度；或生下火烘衣棠，或火烘床褥，以致热毒内外交攻，半岁上下，无有不发者。初起身体发热，燃火视之，其色红赤，啼哭不止，其光游走不定。发于四肢者生，发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血，自下而上，则毒血流下。不可逆砭，急用乳香末，鸡子清调匀涂砭处，时用芭蕉根汁涂之；内服朱砂化毒丹，生蜜调下，再服紫金锭水磨汁下。

或游丹发于头者，何以治之？必须将患儿眠在床上，以床脚根一头加砖一二块，以坠毒气于头，用磁锋砭之，使毒气毒血皆从头顶而出。若乳母抱立在身砭之，则毒气顺下，遂壅咽喉，必难生矣。近观同道之友颠倒砭之，不得其手法，以害诸儿。故不辞琐琐，又明言之，并附十丹毒于后。

小儿十种丹毒

一飞灶丹，从头顶肿起，渐发红肿，颈项俱浮，眼睛红色，用生葱一束，捣烂取汁涂之。又方，以(石卜)硝五钱、雄黄末二钱和匀，芭蕉汁调和，用败笔蘸汁润之，须令病者卧之，将此汁自下润至颠顶，其毒从百会穴出。若随下润之，则毒气侵于咽喉，亦难治者。

二吉灶丹，从头额肿痛，用赤小豆末，鸡子清调敷之。前方亦妙。

三鬼火丹，从面上起赤肿，用伏龙肝末，鸡子清调敷；再用芭蕉根汁润之，益母草灰为末，醋调敷亦妙。

四天火丹，从背上起赤点，用桑皮末羊脂调敷之。

五天灶丹，从背上起，一云从两手起，赤肿黄色，用柳树枝烧灰为末，蜜调敷之。

六水丹，两胁虚肿，用生铁屑末、或针砂、或锈钉末，猪脂调涂。

七胡芦丹，从脐上起黄肿，用槟榔末，米醋调敷之。

八野火丹，从两脚起赤肿，用乳香末，羊脂调搽。

九烟火丹，亦从两脚起赤白点，用猪槽下土，麻油调搽。

十胡漏丹，从阴上起黄肿，用屋漏处土，羊脂调搽。

外科精要 【 宋?陈自明】

痈疽

凡小儿属纯阳，其痈疽之疾也，多因心气热而患之。

【 注  愚按前证，亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙阴囊赤肿，余作胎毒治之而瘥。后患发热痰嗽，见证不一，难以名状。遂诊其母有郁火血热之证，乃用解毒清肝等药，子母俱服而愈。】

儒门事亲 【 元?张从政】

二火类

凡小儿疮疤瘾疹，麸疮丹熛等疾，如遇火运胜时，荧惑乱行之者，不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性温。《内经》曰积温而成热，是谓重火，止可以辛凉之剂解之。如遇平时，可以辛温，盖平时无事，便同水化。然而更审察病机，甚者亦不可以辛温，但发散之后，便以凉膈散加当归及白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之，更甚者解毒汤、调胃散治之。古人云：斑疹疮疱首尾俱不可下，皆误矣，岂不闻扬汤止沸，不如釜底抽薪？《内经》曰：五寅五申之岁，多发此病者，盖少阳相火之所为也。又曰：少阳客气胜，丹疹外发。又曰：诸痛痒疮疡皆属心火。王太仆又谓百端之起，皆自心生。岂可便用辛温发散乎？如致热势增剧，渐成脏毒下血，咬牙发搐，大热明矣。如白虎加人参，凉膈散加当归、桔梗，勿问秋冬，但见疮疹，用之神良。

凡小儿疮疱、瘾疹、麸疮、丹熛、斑毒之后，脏毒下血。《内经》曰：少阳客气胜，则丹熛疮疹发外也。盖余热不解，故脏毒下血。治以黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散，临证选而用之。所谓白虎，旧说秋冬勿用，皆悞也。但有此证便用之，盖其证属相火故也。

凡小儿丹瘤浮肿毒赤，走引遍身者，乃邪热之毒，可用磁盘撤出紫血，其病立愈。如不愈者，后用凉膈散加大黄、芒硝，利三五行为妙；次用拔毒散扫三五度必愈矣。经曰：丹熛赤瘤，火之色也，相火主之。

凡小儿有赤瘤暴肿，可先用牛黄通膈丸泻之，后用阳起石散敷之，则肿毒自消；如不消，可用(金非)针砭刺，血出而愈矣。

疮疥风癣

小儿疮疥风癣，可用雄黄散加芒硝少许，油调傅之。如面上有疮癣，不宜擦药，恐因而入眼则损目矣。

疮疖瘤肿

小儿赤瘤肿发之时，疼痛不止，《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆主于心火，可用一呪法禁之。法者是心法，呪曰：

龙鬼流兮诸毒肿，痈疮脓血甚被痛；忘心称念大悲咒，三唾毒肿随手消。

右，一气念咒三遍，望日月灯火，取气一口，吹在疮肿丹瘤之上，右手在疮上虚收虚撮三次，左手不动。每一气念三遍，虚收虚撮三次，百无禁忌。如用之时，心正为是。此法得于袓母韩氏，相传一百余年，用之救人，百发百中。若不食荤酒之人，其法更灵。病疮肿者，大忌鸡猪鱼兔发热动风之物。此法不得轻侮，无药处可用之。

平治会萃 【 元?朱震亨】

赤溜

赤溜宜用生地黄、木通、荆芥苦药带表之类，再用芭蕉油涂患处。

夫小儿心气郁而多疮疽，由胎食过而受毒，此至论也。小儿识见未萌，欲想未动，心气何郁？先哲谓乳下小儿，常多湿热，与胎食过而受毒；又有成胎之时，父母气血有寒热之偏，多致子之病。况形体未坚完，肓膜尚脆嫩，何为略而未论？向见一人连年痁病，新愈而生一男，生来三月，病热，右腋下阳明少阳之间生一疖，甫平，左腋下相对又生一疖，脓血淋漓，无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母两月而安。踰三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀草汁调晚蚕沙，敷之随消。半月胀移入胞囊为肿，黄莹可畏；越两日囊裂开，两丸显露，出清水，以紫苏叶承面炭细末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母宁无忧郁之火，与痁之余热毒致此，亦不可不知。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

眉炼

小儿眉炼，在面曰眉炼，在耳曰辄耳，在足曰靴痒，此三者皆谬名也。《内经》曰：诸痛痒疮疡皆属心火，乃心火热盛之致然也。可用(金非)针刺之而出血；一刺不愈，当再刺之，二刺则必愈矣。《内经》云：血实者宜决之。决者破其血也。眉炼者，不可用药敷之。其疮多痒则必爬，若药入眼则眼必损矣。

片玉心书 【 明?万全】

丹毒

小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，或起于手足，或发于头面胷背，游移上下，其热如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者易治，自四肢入腹者难治。疗此证者，其法必先用表药以解热毒，方可搽敷。若遽用药搽，使气无所泄，而入里伤人者多矣。

小儿丹毒，一岁以上者易治，未周岁者难治。

小儿十种丹瘤：一飞灶丹，二走灶丹，三鬼火丹，四天火丹，五天窜丹，六水丹，七葫芦丹，八野火丹，九烟火丹，十胡漏丹。许学士云：此十种丹毒，如三日不治，攻入肠胃，则不救也。宜逐一仔细辨认，依方为之，万不失一。

小儿十种丹毒，俱先服防风升麻汤以解其毒，次用蜞针法以去其毒血。如无蜞针，用砭针法。然后用救急法。

小儿丹毒，腹胀气喘，闷乱不乳，及惊搐者，皆不可治。

小儿生后百日之内，半岁以上，两眼泡红晕微起。面青黯色，夜则烦哭，或脸如臙脂，此因伏热在内，发之于外，初则满面状如水痘，脚微红而不壮，出没休息无定次，至颈项赤如丹砂，名为惊丹，三解散治之。

西江月

小儿赤游丹毒，虽有十种原根。皆由心火热多深，上下游移不定。其色浑如丹石，故称丹毒之名。治法方册甚分明，全在医家体认。

小儿流丹最毒，十种发出不同。自上而下莫至胷，自下至肾可恸。半周之内休见，满周病此宜攻。蜞针的的有神功，内解外敷兼用。

内解归梢赤芍，羌活荆芥防风。升麻甘草地黄通，竹叶元参煎用。外用益元敷贴，更加寒水相同。三朝五日急相攻，惊搐灵丹如梦。

治丹用功次第，从头一一铺陈。解表下毒药先行，次用蜞针吮进。若是蜞针不便，须臾急用砭针。然后涂药救孩身，此法前人已定。

捷法先须解毒，或将利药疏通。初起涂敷莫胡攻，毒入于里遏壅。解毒无价散子，防风升麻汤同。利药灵应有神功，只在医人善用。

经验治丹妙法，而今说与后人。先将灵应涤病身，下后纔施涂润。田螺捣饼敷贴，或用水调灶心。又将南星大黄停，芒硝研匀水浸。

歌

烘热衣与儿，火丹遂成之。芒硝寒水石，青黛石膏奇。赤痣因何起？胎中受热多。原来无大害，不必请医和。

胎毒

胎毒者，精血中之火毒，即命门相火之毒。命门者，男子以藏精，女子以系胞也。观东垣有红瘤之论，丹溪胎毒之论，治法可见矣。古方有解毒之方，如黄连甘草法，又有育婴解毒延龄丹，皆良法也。余新立一方，用丹溪三补丸方，芩、连、蘗半生用半酒炒，甘草半生半炙，各等分为末，雪水丸麻子大，朱砂、雄黄为衣，名曰生熟解毒丸。小儿日与服之，佳。

有胎毒所生者，如虫疥流丹，浸淫湿疮，痈疖结核，重舌木舌，鹅口口疮，与夫胎热胎寒，胎黄胎惊之类。儿之初生，有病多属胎毒，如一腊之脐风、百晬之痰嗽难医，恰半岁而真搐者凶，未一周而流丹者死，是也。况初生之儿，肠胃薄小，血气未充，药石难进，荣卫微弱，筋脉未实，针灸难周，业幼科者，慎勿忽诸！

或问胎毒之说，余曰：先贤论之详矣。盖人生而静，天之性也。感于物而动，胎之性也。欲者火也。故思虑之妄，火生于心；恚怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于肺；酒肉之餍，火起于脾；淫佚之纵，火起于肾。五欲之火，隐于母血之中，即是毒也。男女交媾，精气凝结，毒亦附焉，此胎毒之原也。如谓儿在母腹，饥则食母之血，渴则饮母之血，及其破胎而出，口有余血，拭之不净，咽下腹中，是名胎毒。斯言也，一人倡之，百人和之，未有辩之者，此书之不可尽信也。胚胎资始，父精所生；身体资生，母血所养。是水珠露花，男女渐分，毫发筋骨，形象斯具，诞弥厥月，气足形全，乃破胎而生矣。初在母腹之时，如鸟之雏伏于卵壳之中，何所饮食耶？口之血，乃母临产，恶露渍入口中，未必是母腹中所(口衔)血也。既云咽下腹中，则入于大肠界，从大便出矣，安得留在命门待时而发耶？

丹瘤发搐，视其先后何如，先发丹后发搐者不治，此胎毒自外入里也。先发搐后发丹者，此名惊丹，可治，此胎毒自内而外也，宜用大连翘饮主之。

小儿诸疮，皆胎毒也。命门者，右肾也。虽云男子以藏精，女以系胞，父母命门之中原有伏火，胚胎之始，儿即受之，既生之后，其火必发为痈疽丹疹疥癣一切恶疮，名曰胎毒者是也。古人立法于儿初生之时，有拭口法，有黄连甘草朱蜜法，无非为解毒而设也。后人因之合上三法，取脐带合药，名曰育婴延龄解毒丹。

东垣之治红丝瘤，丹溪之治小便淋，皆有解毒之法，见《格致余论》，须博求之。

小儿初生，有育婴延龄解毒丹，服之能解其胎毒。其有发疮疡者，有溯源解毒汤，乳母服之。

小儿丹发于睑，眼中红肿，手不可近，必三日死。

小儿生下一月后，遍身虫疥，浸淫湿烂，其皮如脱，日夜啼叫，忽一日其疮尽隐，必发搐而死。

小儿丹瘤，此胎毒之最酷者，即红丝瘤也，又名龙缠火带，乃小儿之恶疾。二岁以上儿可治，半岁周岁者难冶，百无一二也。发处肿硬一块，其色甚赤，手不可近，如火炙流铜，往下迸走，自头上起至心即死，自足下起至肾即死。古方治法无可取者，惟家传蜞针法、砭法出其恶气，以泄其火毒，十治六七，诚良法也。经云：血实者决之是也。切不可用寒凉之药敷之，使火毒郁而不得泄，入腹为腹胀、为腹痛，为喘为惊狂，为搐搦者，必死。宜用通圣散全料剉细，入酒中浸透晒干，炒研为极细末，蜜水调服；外以通圣散加金银花藤叶煎汤浴之，此水渍法，亦火郁则发之也。先发惊后发丹者，可治；通圣散主之，或用导赤散加连翘、元参、防风、荆芥穗丸。先发丹后发惊者，不治。

小儿生下遍身虫疥干痒，喜人摩拍，余制一方，用乌蛇酒浸焙干，取肉一钱，苦参酒浸焙干二钱，炒胡麻仁、炒去刺白蒺藜各一钱五分，共为末，用浸蛇与苦参酒糊为丸，甘草汤下愈。

小儿初生，遍身生虫疮，及流水疮、风疮，皆胎毒也。切勿搽药；恐逼毒入腹。宜服胡麻丸。

凡有误用搽药，逼毒入腹，以致腹胀者；解毒丸主之。

凡有头面遍身生疮，非关搽药，忽然自平，加痰喘者，切不可解利，当以连翘汤治之。以上数证，俱是胎毒，不可用灸法。

西江月

小儿遍身疮疥，虫窠脓血浸淫。此由胎毒内藏深，故有许多形证。凉血杀虫解毒，胡麻丸子通神。切防搽洗毒归心，腹痛神昏命尽。

若是要用搽药，瘙痒无过蛇床。(上匿下虫)虫作楚用硫黄，痛肿寒水为当。不痒须加狗脊，喜盐汤火硫黄，斑 【 （阙五字）】 良，手擦鼻闻擦上。

育婴家秘 【 明?万全】

丹毒

一丹毒发搐者病在少阳，少阳者胆相火也。先搐后发丹瘤者，此毒火自内出外也，可治；先发丹后发搐者，毒自外入内也，必死。自内出者，火之余，宜发散解毒及砭法，防风通圣散主之，或用加减升麻葛根汤。

一疮痈发搐，此胎毒也。小儿身生虫疥，浸淫痒痛，不知用药，内服解毒之剂，外用砒硫毒药搽之，疮忽自平，或不搽自平者。其候腹胀便闭，肤无血色，目闭不开而发搐者，乃恶候也，急进解毒之剂，疮出方生，疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。

凡小儿未周岁者，不问痈毒疮疥丹瘤，但发搐者皆难治，脾胃嫩脆，谷气未实，难以药攻也。

幼科发挥 【 明?万全】

疥癣

疥癣干者可治，胡麻丸主之。若浸淫溃烂，身无完肤，日夜啼哭者，不可治。切不可用砒硫粉汞为药搽之，使毒气乘虚入腹，发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥，宜调乳母遡源解毒汤主之。

婴童百问 【 明?鲁伯嗣】

丹毒赤游肿

仲阳云：热毒之气，客于腠理，搏于血气，发于外皮上赤如丹，热毒与血相击，而风气乘之，所以赤肿游走而遍体也。此由乳母食酒面煎炙过度，与夫烘衣与儿，不候冷而即穿着，多成此证。或发于头面胷背，令儿躁闷腹胀，如火之热，痛不可言。有入腹入肾之证，便不可救。又小儿一周之内，皮毛肌肉，筋骨髓脑，五脏六腑，荣卫血气，皆未坚固，譬如草木萌芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，故今婴孩称为芽儿也。一周之内，切不可频频洗浴，恐湿热之气郁蒸不散。遍身生赤游丹毒，倘谓之瘤，片片如臙脂涂染，皆肿而壮热。若毒入腹者，则腹胀硬气以致杀儿，此因洗浴而得也。若肌肉宽缓，腠理开泄，包裹失宜，复为风邪所乘，而身生白瘤，皆肿而壮热也，或增寒壮热，鼻塞脑闷，或上气痰喘，欬嗽吐逆，种种之疾，皆因洗浴脱着而得也。治赤瘤丹毒，可用小刀子疏去瘤头赤晕恶血毒汁，次以冰黄散、葛根白朮散、惺芎散主之；败毒散及升麻汤、防己散皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热，并用大连翘汤加大黄及灯心煎服，殊验。

瘭疮

巢氏云：夫小儿瘭疮者，为风热毒气所乘，搏于皮肤，乃生瘭浆，溃而成疮，故名曰瘭疮也。汤氏牛黄散、淋洗方治之。又有瘭疽之发有数种，先作点而后露骨，小者如粟如豆，剧者如梅如李，赤黑青白，色变不常，或生口齿、或肚脐、或臂臀，发无定处，大概多见于手指之间，根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂肉见骨，出血极多，令人狂言，烦躁嗳闷，皆毒气攻心之候也。南星、半夏、白芷末敷之。用药先洗而后敷之，甚佳。其诸疗理，推广痈疽法度行之。皂角，血余等药尤佳。

痈毒肿疖

汤氏曰：此四者，皆由血气凝滞而有热毒之气乘之，故结聚成痈疖肿毒也。备急神验方：未结之初，微见有头红(疒畾)起隐痛者，急用不语唾，夜半频频涂之，即消散；若已结成，用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证，即须内服漏芦散，真良方也。热甚者青黛解毒丸，四顺清凉饮加防风、连翘、黑参剂亦可服，五福化毒丹尤良，连翘汤可服。青露散掩之，留小孔，后用惊毒掩子收疮口取效。热甚者凉膈散亦可服。

恶核瘰疬

巢氏云：小儿恶核者，乃风热毒气，与血气相搏，结成顽核，生于项颈，遇风寒所折，不消结成瘰疬，久而溃脓成疮者也。凡有此证，宜服清凉饮子及升麻汤等药。汤氏贴恶核瘰疬，各有妙方。千金连翘丸、龙胆汤皆可服。

发斑

发斑有两证，有温毒发斑，有胃烂发斑也。温毒发斑者，为冬月温暖，人感乖戾之气，未即病发，至春或被积寒所折，毒气不得泄，至天气暄热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹，其治用葛根橘皮汤、黄连橘皮汤主之。若胃烂发斑者，伤寒未下即发斑，下早亦发斑。盖不当下而下之，热气乘虚入胃；当下失下则胃热不得泄，所以皆发斑，不可用表药。盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂，表虚故也，黑参升麻汤、化斑汤主之。伤寒发斑，只是热气在脏腑，先攻肠胃，里蕴成疮，方发出外。赤者易治，黑者难治，盖毒气入胃之深故也。羌活散加蝉蜕，治斑亦可。

疮癣

汤氏云：小儿伤湿，血气壅滞则生疮，多由父母并奶子不好洁凈，衣褥不与频换清濯，或尿屎秽污连日不洗，亦能浸渍而成疮。天气温和，频与澡洗更衣，名曰外宣，亦不须服药。小儿不得已而服药，此乃下策。将养合宜，何病可侵？更令乳哺有节，勿令过饱，其身乃如莳树，此调养之理也。浴方，春用柳条荆芥，夏用枣叶槐枝，秋冬用苦参，频浴身安，外宣无病。金华散，又敷疮癣等方，皆可用也。摩风膏敷疮癣极妙，兼服羌活散加防风、荆芥，及大连翘饮、升麻汤等剂。

外科正宗 【 明?陈实功】

小儿遗毒烂斑

遗毒，乃未生前在于胞胎禀受，因父母杨梅疮后，余毒未尽，精血孕成。故既生之后，热汤洗浴，烘熏衣物，外热触动，内毒必发于肌肤之表。先出红点，次成烂斑，甚者口角、谷道、眼匡、鼻面皮肉俱坏，多妨乳哺，啼叫不安。初治宜早，内与土茯苓汤调人中黄末，每日数次，共饮四五分；外用解毒紫金丹磨涂患上。效者可保十中三四；迟延毒甚，烂斑遍身不乳者，百中难活一二。此由根蒂受毒之深故也。

小儿赤游丹

赤游丹受毒于未生前，发病于有生后。盖身在胞胎，皆赖父精母血，借以生养，父母不能节其欲，多致淫火猖炽，胎必侵受；又不能戒诸厚味，以及炭火烘熏，重衾迭褥，往往受热，子无弗有；及至生后，热汤洗浴，烘熏衣物，触动内毒而发。欲发之时，先必身热，啼叫惊搐，次生红肿，光亮发热，瞬息游走，发无定处。先从头额起者，名天罩丹，以升麻葛根汤母子同服。余皆起于腹背，流入四肢者轻；起于四肢，流入胷腹者重。医此总皆先砭恶血为要；砭血之后，先用精猪肉切片贴之，一时许，换如意金黄散，用水芭蕉根捣汁调敷，甚者日换二次；内以大连翘饮、消毒犀角饮、五福化毒丹。毒气入里，腹胀坚硬不乳者，紫雪散下之。三日后身渐彻凉，砭血之处，肉便软活，声清腹软，乳哺如常者，顺；反此为逆。

小儿胎瘤

胎瘤者，初生小儿头上胷乳间肿起，大者如馒，小似梅李，此皆胎中瘀血凝滞而成，须候儿满月外，方可用针刺破，内如赤豆汁则安，内服五福化毒丹。

小儿黄水疮

黄水疮，于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒；此因日晒风吹，暴感湿热，或因内餐湿热之物，风动火生者有之，治宜蛤粉散，搽之必愈。

保婴撮要 【 明?薛铠】

疮疡大便不止

疮疡泄泻不止，或因脓血出多，脾气有伤；或命门火衰，不能生土；或脾气虚寒，不能司摄；或禀肾虚，不能禁固；或乳母脾胃亏损，元气下陷，致儿为患。若泻而烦热不寐，脾气虚也，用东垣圣愈汤。泻而口干饮汤，胃气虚也，用钱氏白朮散。泻而烦渴饮水，胃经有热也，用东垣泻黄散。泻而色黄，饮食不化，或腹中作痛，脾气虚弱也，用六君加木香。泻而色黄，小腹重坠，或大便去而不了，脾气下陷也，用补中益气汤。泻而色青，饮食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升麻、柴胡。东垣先生云：诊右关脉弦，风邪伤脾也，用芍药甘草汤之类；右关脉洪，热邪伤脾也，用三黄丸之类；右关脉缓，本经湿邪伤脾也，用平胃散之类；右关脉濇，燥邪伤脾也，用异功散加当归，或四君子汤加熟地黄之类；右关脉沉细，寒邪伤脾也，用益黄散、理中丸之类，寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者，阳气虚，寒之证也，急用四君、桂、附；饮冰水而不知寒者，阳气亢热之证也，急用清凉饮之类。又法：以手足并冷者为虚寒，用五味异功散加姜、桂；不应，急加附子。手足不热者为虚热，用五味异功散、七味白朮散；手足并热者为实热，用泻黄散，多有更生者。

腮痈

腮属足阳明胃经，其生痈者，多因儿食甘甜厚味，脾胃积热所致，亦有乳母郁怒而受其患者。若因热积于内，二便不通者，用凉膈散；风邪相搏，二便如常者，用漏芦汤；胃经风热或兼咽喉肿痛，用升麻防风汤。

耳疮

若禀赋阴虚，火动颏间，或两耳内生疮，或出脓不止者，宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遥散；脾经郁热，用加味归脾汤；膏梁积热，用东垣清胃散；脾胃风热，用清咽利膈汤。仍参口疮治之。

斑疹丹毒脉治

脉浮者，消风为主。脉浮数者，袪风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解表攻里。

外科经验方 【 明?薛己】 [明?薛己  原缺，据《中医图书联合目录》补。]

丹毒

小儿丹毒，多生头面四肢，色赤游走不定，用磁芒令毒血遇刺皆出，更以神功散敷之，内服荆防败毒散，或五福化毒丹。入腹者不治。

外科心法 【 明?薛已】 [明?薛己  原缺，据《中医图书联合目录》补。]

痈疽论

李氏云：小儿纯阳多热，心气郁而多疮疡，胎食过而受热毒，犀角散为最，余如常法，大下恐伤其胃。

证治准绳 【 明?王肯堂】

疮疡

痈疽证治已详《疡医准绳》。其在小儿，虽肌体柔脆，而天真未凿，鲜五发之毒，亦无五善七恶之诊。初生周晬前后，遍体生疮，俗忌疗治。其他小小痈疖，自可敷贴而消。若增寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求其本而治之。乳下婴儿，母子俱服，是在医师神而明之，无按图索骥之理。薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附保婴，近于骈拇枝指矣。若夫溯流穷源，明经络，分表里，审顺逆，则无大小之异，有专科书在，又何赘焉！今第以小儿所专者，集为是编。以至危且急，杀人顷刻，莫如丹毒，故首列之，且独加详焉。

夫疮疡皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或是风化为虫，或则热气有盛，或是惊入皮肤。其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间，若节其气血则易破；若或风缠，则生瘾轸；或是外邪所入，即多瘙痒而不定。其食毒则滞死其血气，久则化为脓也。或作惊疮者，惊本无物，亦蹉其血气在脏而为积在腑，故出皮肤为疮，发遍身而四肢难较。风疮亦发遍身，其形甚小，世呼为疥热毒疮，发处不定，节滞其血，故作疮。虫窠疮常发于胫后作其窠，窠内虫如虮子；盖因腹内蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相似，甚有死血痒。若以药敷较，只是归腹中，须是取却虫方瘥，及与杀虫药。

《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾。盖心主乎血，血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能生土，血注阳明，主肌内风热与血热相搏，发见皮肤，其名不一。黄脓而白者，土生金，母归子也。始生微痒而热轻；肿痛溃烂，为热极血凝化水，气滞成脓，甚至寒热作而饮食减，尤为可虑。宜宣泄风毒，凉心经，解胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛，生姜，葱、灯心煎服，及三解散、牛蒡汤、木通散、外涂以四黄散、一抹金。

初生芽儿一块血，也无形证也无脉。有惊即系是胎惊，有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤之类；肝经虚热用加味逍遥散之类；肾水不能生肝，用地黄丸；心经积热，用柴胡栀子散；心经虚热，用茯苓补心汤；膏粱积热，用东垣清胃散；脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药，复伤生气，乃促其危也。

热毒疮疡

小儿因食膏粱厚味，或乳母七情郁火所致。若肿臖作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮；口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼；肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸；肿焮不消，欲作脓也。用托里消毒散；不成脓，或成脓不溃，气血麻也，用八珍汤；溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物、参、朮；肉白而不敛，脾气弱也，用四君、芎、归；食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君、当归、升麻。凡药对证，无有不愈。设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元气无亏者不治自愈；属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉；若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。

丹毒

《婴童宝鉴》小儿诸丹毒歌云：丹火初成似火烧，天火浑身赤转饶。伊火髈边青黑色，厉从额上起根苗。臀并谷道熛丹毒，如带黳红暴火调。留火发时一日盛，改变无常五色标。家火颊连双腋乳，天灶内踝及阴尻。背并膝赤飞丹病，股内脐阴尿灶招。

巢氏云：火丹候，往来如伤寒，赤着身而日渐大者是也。

又云：火丹候状，发赤如火烧，须臾熛浆起是也。

《婴孺方》云：火丹者，来往如伤寒，赤着身体，不从伤火而得名，如日出时以从其处，又名日丹。宜同用千金漏芦散。

经云：赤紫丹瘤，皆心火内郁而发，赤如丹砂。心主血而火性热，血热相搏，阴滞于阳，即发丹毒。心虚寒则痒，心实热则痛。先用百解散表之，次以当归散加连翘、荆芥水煎服，及牛蒡汤加炒麻仁研碎同煎，与宣热拔毒；其次赤葛散，或初用化丹汤亦好。

有身上发时，亦如前证，不甚燥痒，但见出浮于遍体，神昏不悦，名阴毒证。先以冲和饮加南木香，水、姜煎服；次用当归散、雄黄散。然此二证不问赤白，若入腹入肾，多致为害，不可轻视如常，自取困耳。

大抵丹毒虽有多种，病源则一。有赤丹毒遍身痒者，或女子十五六而脉未通者，多发丹疹，皆由血有风毒乘之，宜服防己散。

小儿黑斑、红斑、疮痒、瘾疹，并用防风通圣散治之。

胎毒发丹

胎毒发丹者，因胎毒内伏，或频浴热汤，或着烘衣，或乳母饮食七情，内热助邪为患。发于头面四肢，延及胷腹，色赤游走不定。古人云：从四肢起入腹囊者，皆不治。当急令人随患处遍吮毒血，各聚一处砭出之，急服活命饮。惟百日内忌砭，以其肌肉难任也。若发散过剂，表虚热而赤不退者，用补中益气汤加防风、白芷；寒凉过剂，胃气受伤而热赤不退者，用异功散加柴胡、升麻；或兼发搐等证，用四君、升麻、当归、钓藤钩。若复用攻毒，必致不起。头额间患者，当卧鎌砭之。

伤食发丹

伤食发丹者，因脾胃之气方充，乳食过多，不能运化，蕴热于内而达于肌表也。若因乳食停滞者，先用保和丸消之，大便秘结，量加大黄通之；乳食既消而丹尚作者，用清中解郁汤治之；丹邪既去而乳食不思者，用五味异功散补之；发热作渴，或饮食少思者，用七味白朮散补之。大凡饮食厚味所致者，赤晕或行而缓慢；若饮烧酒，或误吞信石所致者，遍示赤晕，其行甚速。又有疮疡发焮，周围有赤晕，其热消散，或脓出自退。凡此俱忌砭法，皆宜安里为主，不可攻伐。若自吐泻，亦不可止之。吐泻中有发散之意。因饮烧酒者，饮冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。因母多食炙煿膏粱，或饮烧酒，或服辛热燥药，或郁怒伤肝脾，致儿为患者，当参胎热毒疮疡治之。

惊丹

婴孩生后百日之内，半岁以上，忽两眼泡红晕微起，面带青黯色，向夜烦啼，或脸如胭脂，此伏热在内。亦有脸不红者。始因居胎之时，母受重惊，惊邪伤胎，递相传袭，形发于外，初发时散生满面，状如水痘，脚微红而不壮，出没休息无定，收到颈项，赤如朱砂，名为惊丹。用四圣散，先洗其目；次百解散加五和汤同煎，与解惊热丹毒。牛蒡汤、当归散、三解散、黄芩四物汤皆可为治。

如惊丹发至胷乳间，微有痰喘作搐，急宜宣热拔毒，免致内攻，为害不浅。五和汤加升麻、生干地黄，水姜灯心煎服，则自消除；仍用前数药调治，不生他证。或投万安饮。

五色丹

夫小儿五色丹者，由丹发而改变无常，或青、黄、白、黑、赤。此是风毒之热，有盛有衰，或冷或热，故发为五色丹也。孔氏家传用小柴胡汤，如法煎服，以滓傅丹上，良。

白丹

夫白丹者，由挟风冷之气，故使色白也。初发痒痛，微虚肿，如吹奶起，不痛不赤而白色也。

赤丹

夫赤丹者，由风毒之重，故使赤也。初发起大如连钱，小者如麻豆，肉上生粟，色如鸡冠，故亦谓之茱萸丹也。

黑丹

夫黑丹者，由风毒伤于肌肉，故令黑色也。初发痒痛，或熛肿起，微黑也。

天火丹

夫小儿丹发肉中，有如丹赤色者，大者如手，剧者遍身赤痒，故号天火丹也。

赤流

夫小儿身上或一片赤色如胭脂，及渐引，此名丹毒，俗谓之流。若因热而得者色赤，或因风而得者色白，皆肿而壮热也。可用一铍刀以砭去其恶血。毒未入腹者，可疗也。

身有赤处

小儿因汗，为风邪热毒所伤，与血气相搏，热气蒸发于外，其肉赤而壮热也。

王氏禁土鬼丹及虵缠丹

颅顖经二十二种丹证治

霹雳(雨庚)(雨水)(雨摄)。

一气念二十一遍，吹在病处，自立东南方上，令病人在西北方，以大指陷中指头节纹，以第二指掐大指中节，两手皆然，吹时即放手。持呪四十九日，于五更初向北受持。

灶额丹：先从头上起，渐满身，其丹赤色，用猪槽下土并桃柳根皮捣末，生油调敷。

灶尾丹：从腰起，黑色遍身疼痛者，用堂屋四角草烧灰，入白矾末，鸡子白和涂。

龙火丹：先从腹起至心，微黄赤色，用屋脊上草烧灰，松花白、鸡子黄、猪槽内水调涂。

君灶丹：从右手上起，引似虵行，赤色，用灶下土油调涂。

母灶丹：从左脚上起者，用燖猪汤，灶额上灰敷。

女灶丹：从阴上起紫赤色，用女儿小便，生煤灶右边砖缝上土，和调涂。

朱黄升：从右脚起，彻至遍身，用屋四角草，铁匠家磨刀水调傅。

星子丹：从头起，彻遍身如钱大，赤色，用桃树向北枝烧灰，油调敷。

蜂子丹：从头面四向彻，用灶头上土，入腻粉，以鸡子白调敷。

乱神丹：天下恶证，从肚内起，出口内，紫黑色者，用善火草、白矾末并蜜，入洗银水调服之。

住火丹：从背上起黄赤色，用壁上土猪槽下土，白矾末、生姜汁、生油调涂。

母子丹：从眼眶上起，用白矾、蛤粉、樟柳根杵汁和涂之。

火焰丹：从前心起，头痛如火烧，用善火草、猪槽下土、鸡子黄调涂。

蜘蛛丹：满身痛，用白矾、皂荚烧灰，猪槽下泥和涂。

佛家丹：从耳起，用乳香、善火草、瓦溜内土，油调敷。

神气丹：从头背上起，用牯牛骨烧灰，羊脂调涂。

熛火丹：从背胛起，用生麻油合猪槽下泥涂之。又巢氏云：丹发于背臂及谷道者，名熛火丹。《婴孺方》治熛火丹，用景天草十两，真珠一分，杵为膏，封丹上。

胡漏灶丹：从脐中起，用屋滴水调灶中土涂。

胡吹灶丹：从阴上起，用水茄窠下泥，和苦酒涂之。

土灶丹：从踝起，用屋四角茅草、灶横麻烧灰，鸡子白调涂。

野灶丹：从背起，用柔香茸、蒴藿、赤小豆末涂。

神灶丹：从肚起，用土蜂窠、杏仁、腻粉，生油调涂。

本事方十种丹瘤毒所起证治

一、飞灶丹：从头顶起，先肿，用葱白研，取自然汁涂。

二、古灶丹：从头上红肿痛，用赤小豆末，鸡子清调涂。谭氏方不拘何处皆治。

三、鬼火丹：从面起，赤肿，用灶心土，鸡子清调涂。又此方不拘何处皆治，妙妙。

四、天火丹：从背起赤点，用桑白皮末，羊脂调涂。

五、天灶丹：从两肾赤肿黄色，柳叶烧灰，水调涂。肾一作臂。

六、水丹：从两胁虚肿，用生铁屑研末，猪粪调涂。

七、葫芦丹：从脐上起，黄肿，用槟榔为末，米醋调涂。

八、野火丹：从两脚赤肿，用乳香末，羊脂调涂。

九、烟火丹：从两脚有赤白点，用猪槽下土，麻油调涂。

十、胡漏丹：从阴上起黄肿，用屋漏处土，羊脂调涂。

右此十种丹毒，变易非轻，治之或缓，则致不救。故予不惜是方，能逐一仔细辨认，依此方法治之，万不失一。如经三日不治，攻入脏腑则终不救，不可缓也。

赤白游肿

夫小儿有肌肉虚者，为风毒热气所乘，热毒搏于血气，则皮肤赤而肿起，其风随气行游不定，故名也。

又有游肿之状者，为青黄赤白，无复定色，游走于皮肤之间，肉上微光是也。

治游肿，以生布一片蘸油，以火燃之，持照病上，呪曰：日游日游，不知着脂，火燎你头！呪七遍，即瘥也。

又云：凡天下极冷，无过藻菜。但有患热肿毒丹等，取渠中藻菜细切熟捣，敷丹上，厚三分，干即易之。予谓不可以此涂，若毒在表，犹可措手；若抑之则外不得泄，势必入里。必先服托里药，方可施此。

辨小儿欲发丹毒候

初生小儿，蓄伏胎热，欲发丹者，必先见于外，但人不之察耳。小儿在襁褓中无故眼生厚眵者，此丹毒欲发之候也；更微喘急者，毒气已甚而上乘于肺也。才觉有此证，急以水调龙脑饮子，或蓝根、犀角等药，潜消其毒。如浑身已有赤处，即更以芸薹等外挫其锋，消息而次第治之。予家凡两儿，初生眼有厚眵，后俱发丹，何宰宜人外孙女生七日眼多眵，已而小腹下有赤丹一点如钱，渐渐引开，上至腹心而死。不可不知也。

初虞世谓百日内发必死不治，然亦有可治者，不可不治也。

禁忌

大凡小儿病诸丹肿，其势虽盛，切不可遽用大黄、芒硝辈快药大下之，恐毒气乘虚入里，以客为主，则难施功也。但用性平解毒托里药，当调停脏腑，微微通利而已。此则护元气而排外邪，庶保十全也。比舍陶氏子半岁病丹，医以青金丹下之太过，蓄毒入里，发喘生惊而死。盖婴孺肌肤柔弱，易虚易实，而服药复不能多，治之固不可怠慢，然亦不可躁急，全在精专调护，以保无虞。世俗多不知此，故广记而备言之。

小儿丹发，若预度其势必展引至咽颈腹心，阴尻诸虚处，可先用涂药以护之，仍砭其引头所向，微出恶血以泄其毒。或谓当以篦子刮去恶血令尽，直至清黄水出即止，此必势危气壮而血热者始宜之。大抵此疾，人受之有轻重，年长气实，乃能禁当；若未满月儿而感之又重，恐不可概用此法。无为主簿张康道子二岁，火焰丹，鲁医为砭之，出恶血盏余，两日而殂。不可不知也。

《本草》云：大人小儿丹毒，宜食鲫鱼鲙及(虫宅)。(虫宅)即水母，名海蜇者是也。然不可以宜食而恣食之，反能为害。鲫鱼亦鱼类，得无不宜。

禁法

无为南汰寺僧宋澄师传酎文法禁火焰丹：用松明五条，细如箸，以火点着一头，右手执之，大指掐定第二指中节纹，左手亦如此掐定；面北立，静想北方壬癸水，渺漫无际，一口吸尽，吹在火上，再想再吹，如是三次；将火向自己口中试，如不烧人，即以松明火于小儿升上周回焠一遭，兼于丹上十字焠过，即已。如试得烧人疼，更想吸水。正旦及端午日受持。

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