古今图书集成医部全录卷四百二十八

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小儿惊癎门

小儿卫生总微论方 【 宋?撰人未详】

惊癎咬牙

小儿惊癎发搐，有咬牙不休，及未发发过时亦常咬牙者，予医李统制一子病证如是，遂请众医调治，有言是惊入于肾者，此乃乔岳漠东王先生歌中睡里咬牙惊入肾之句，其意谓牙为骨，骨入肾，故以言之。此常流无据语也，古书无有，亦无惊入肾之理，果用药无验。今详校其证，特为明之，乃足阳明之病也。足阳明为胃之经，起鼻交頞，循鼻外，入齿中，还出侠口环唇，下交承浆过颐，后出大迎，循颊车，且发搐为风，风属木，胃属土，木能刑土，是以牙齿受风则痒，颊车邪干则紧，故使咬牙不休，以缓颊车之急，以解牙齿之痒也，治当去胃中风。

暗癎

暗癎，其病似惊癎，又似中风痓病。遇其发时，则暗地急至，令人僵仆，心神昏塞，志意迷闷，气乱不省，手足弹拨，战掉搐搦，喉中涎响，或吐痰沫，或作吼叫，其脉三部阴阳俱盛，每发远则终日或半日，近则一两时辰，发过便起，却如不病之人，俗呼谓之癎病，稍轻者谓之暗风。古人又云：小者发则为惊，大者发则为癎。小者气血怯嫩，发即难当而伤多；大者气血壮盛，即易任而失少。

惊癎余证

小儿惊癎搐搦，至发定之后，有诸余证不退者，虽大势已罢，而病本尚在，或服冷热药过多，或汗下之失宜，故癎搐难退而有余证也。

惊癎兼别病

小儿病久发搐，则五脏俱虚，并受其病，故发则血乱心，气并肺，搐搦肝，昏困脾，体冷肾。又有因虚而别病兼发，或别病而因带惊癎，或有一方兼治之者，并采而具之。

幼幼近编 【 明?陈治】

急慢惊

惊有急慢，治隔云泥。急惊者，或因感冒发热，或因乳食停滞，或忽见忽闻，或跌磕受惊，惊则入通于肝，由是风邪内作，火得风而动，风火相扇，故手足牵引，札眼摇头，张口出舌，涎潮上壅也。顷尔发过则如故。其脉洪数浮紧急促，缘风火之性急暴故也。钱氏谓无阴之证者。盖因心经实热，阴不能以配阳，是为阳盛阴虚之候也。痰盛者，用稀涎散直取其痰，后用泻青丸、利惊丸、镇惊丸去肝风，降心火。如口噤不能下者，即从鼻中灌入，牙关少舒，随用吐药。痰盛不得吐者，用竹沥、姜汁吐之。或以小牛黄丸或滚痰丸下取其痰，仍须别其所因而治。因食过伤者消其食，因冒风寒者散其邪，因受惊恐者镇其心，不可概治以惊药。若惊久不醒，急以搐鼻散捻纸条取嚏，如不嚏，或啼声不出，口噤不省，额汗如珠，遗尿喷药，皆死证也。

慢惊起于吐泻，或久病后因脾肺俱虚，则肝木横行，土为风木所乘，故作惊状，似搐而不甚搐，似睡而不稳睡，面青身冷，睡则露睛，四肢与口鼻中气俱冷，其脉沉迟虚败，钱氏谓无阳之证者。盖脾土虚甚，阳不能以胜阴，是阴盛阳虚之候也，治宜温补脾胃为主。总有痰涎，亦由脾胃虚不能运化而成，不可骤去，纵见发搐，亦由脾土弱而自招木克，不可截风。慢惊本无热，纵或发热，亦是虚热，切禁凉惊，惟温补脾胃则肝木自宁。譬犹土薄而上有大木，不能乘载，故无风而自动，厚培其土，俾根深本固，自无风邪之害矣。亦须较量阴阳微甚用药。若方传慢候，尚有阳证者，不必回阳，止宜异功散以温养脾胃，微加天麻、全蝎、白附子、胆星以截风定搐。若阳亏阴盛，身凉面青，纯属慢惊者，宜加味朮附汤、加味回阳散。若四肢厥冷，二便不禁，发直头摇，目睛不转涎喘鸦声，皆死证也。

凡惊用镇惊豁痰药勿效，即宜安神补心。盖惊属心气不足，愈下则愈虚，痰涎惊气，乘虚入客，则不可治矣。

胎惊

小儿生下百日内，不因惊恐，不时发搐，或札眼噤口，或涎潮呕吐，拳握身强，名曰胎惊。先用利惊丸，后用抱龙丸。

发搐

发搐者皆因热痰滞于胷腹，风火相扇，故手足牵引也。有搐时男左视无声，右视有声者，女右视无声，左视有声者，此金木相胜故也。有目连札者，因肝风内动，上入于目也。有目直视者，因热入于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转盼故也。若急惊及风癎发搐。宜利惊丸、滚痰丸，俱用薄荷、天麻、钓藤煎汤送下。若吐泻后，病后慢惊发搐，此脾胃亏损之虚象也。无风可袪，无痰可逐，宜六君子加天麻、钓藤、芍药、木香、柴胡，制肝补脾。阳气脱陷者，补中益气汤加姜、桂。阳气虚败者，参附汤。若因饮食停滞，痰涎壅满，而见此证者，乃脾土弱不能生金，金虚不能平木，故木邪妄动也，宜健脾消食，其证自愈，不可用凉惊等药。凡搐频者，风在表也，易治，宜发之。搐稀者，风在脏也，难治，宜补脾。

天钓

天钓属心肺积热所致，其证涎潮搐搦，项强痰鸣，双眸翻上，爪甲色青，皆痰热壅滞上焦所致，宜先用滚痰丸，去其积热与痰，后以凉膈散，随虚实增损调治之。

内钓

内钓属脾胃虚寒，寒主收引，故伛偻拳曲，腹痛多啼，唇黑囊肿也。宜理中汤加木香、吴茱萸、肉桂。

寓意草 【 清?喻昌】

伤寒即是惊风

门人问曰：惊风一证，虽不见于古典，然相传几千百年，吾师虽辟其谬，顽钝辈尚不能无疑，请明辨之以开聋聩！答曰：此问亦不可少。吾为子辈大破其惑，因以破天下后世之惑。盖小儿初生以及童幼，肌肉筋骨，脏腑血脉，俱未充长，阳则有余，阴则不足，不比七尺之躯，阴阳交盛也。惟阴不足，阳有余，故身内易至于生热，热盛则生痰生风生惊，亦所恒有。设当日有立名曰热痰风惊，则人不眩。因四字不便立名，乃节去二字，以惊字领头，风字煞尾，后人不解，遂以为奇特之病。且谓此病有八候，以其头摇手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤脚挛急也，而立目邪心乱搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名。相传既久，不知其妄造，遇见此等证出，无不以为奇特。而不知小儿之腠理未密，易于感冒风寒，风寒中人，必先中入太阳经，太阳之脉，起于目内眦，上额交巅入脑，还出别下项，夹脊抵腰中，是以病则筋脉牵强，因筋脉牵强，生出抽掣搐搦鱼弓反张种种不通名目，而用金石药镇坠外邪，深入脏腑，千中千死，万中万死。间有体坚证轻得愈者，又诧为再造奇功，遂至各守颛门，虽日杀数儿，不自知其罪矣。百年之间，千里之远，出一二明哲，终不能一一尽剖疑关。如方书中有云，小儿八岁以前无伤寒，此等胡言，竟出自高明，偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒，初传太阳一经，蚤已身强多汗，筋脉牵动，人事昏沉，势已极于本经，汤药乱投，死亡接踵，何由见其传经解散耶？此所以悞言小儿无伤寒也。不知小儿易于外感，易于发热，伤寒为独多，世所妄穪为惊风者即是也。小儿伤寒要在三日内即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。又刚痉无汗，柔痉有汗。小儿刚痉少，柔痉多。世医见其汗出不止，神昏不醒，往往以慢惊风证为名，而用参、芪、朮、附等药，闭其腠理，热邪不得外越，亦为大害，但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热，但当彻其出表，不当固其入里也。仲景原有桂枝法，若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫厘千里，最宜详细。又新产妇人去血过多，阴虚阳盛，其感冒发热，原与小儿无别。医者相传，稍为产后惊风，尤堪笑破口颊。要知吾辟惊风之说，非谓无惊病也，小儿气怯神弱，凡遇异形异声，骤然跌仆，皆生惊怖，其候面青粪青，多烦多哭，尝过于分别，不比热邪塞窍，神识昏迷，对面撞钟放铳，全然不闻者，细详勘验，自识惊风凿空之谬。子辈既游吾门，日引光明胜义，洗灌肺肠，忽然灵悟顿开，便与饮上池无二。若但于言下索解，则不能尽传者多矣。

痉

小儿之体脆神怯，不耐外感壮热，多成痉病，后世妄以惊立名，有四证生八候之凿说。实则指痉病之头摇手劲者，为惊风之搐搦，指痉病之项背反张者，为惊风之角弓反张，幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石脑麝之药，千中千死而不悞也。

景岳全书 【 明?张介宾】

癫癎

钱仲阳曰：小儿发癎，因血气未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦有因姙娠时七情惊布所致。若眼直目牵，口噤涎流，肚膨发搐，项背反张，腰脊强劲，形如死状，终日不醒，则为痓矣。凡治五癎，皆随脏治之，每脏各有一兽之形，通用五色丸为主，仍参以各经之药。发而重者死，病甚者亦死。如面赤目瞪，吐舌啮唇，心烦气短，其声如羊者，曰心癎。血虚用养心汤；发热饮冷为实热，用虎睛丸；发热饮汤为虚热，用辰砂妙香丸。面青唇青，两眼上窜，手足挛掣反折，其声如犬者，曰肝癎。肝之虚者，用地黄丸；抽搐有力为实邪，用柴胡清肝取；大便不通，用泻青丸。面黑目振，吐涎沫，形体如尸，其声如猪者，曰肾癎，用地黄丸、紫河车丸之类。肾无泻法，故径从虚治之。面如枯骨，目白反视，惊跳反折，摇头吐沫，其声如鸡者，曰肺癎。肺气虚者，用补肺散；面色痿黄者，土不能生也，用五味异功散；面色赤者，阴火上冲于肺也，用地黄丸。面色萎黄，目直腹满，自利，四肢不收，其声如牛者，曰脾癎，用五味异功散。若面青泻痢，饮食少思，用六君子加木香、柴胡。若发热抽掣，仰卧，面色光泽，脉浮者，病在腑，为阳证，易治。身冷不搐，覆卧，面色黯黑，脉沉者，病在脏，为阴证，难治。凡有此证，先宜看耳后高骨间，若有青脉纹，先抓破出血，可免其患。此皆元气不足之证也，须以紫河车丸为主，而以补药佐之。设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而变危，多致不救。又有惊癎、风癎、食癎三种，治惊癎宜比金丸、茯神丸、钱氏养心汤、辰砂妙香散、清神汤、虎睛丸之类主之，风癎用钱氏牛黄丸、消风丸、星苏散之类主之，食癎用妙圣丹主之。

惊风

惊风之要领有二：一曰实证、一曰虚证而尽之矣。盖急惊者，阳证也，实证也，乃肝邪有余而风生热，热主痰，痰热客于心膈间，则风火相搏，故其形证急暴而痰火壮热者，是为急惊，此当先治其标，后治其本。慢惊者，阴谁也，虚证也，此脾肺俱虚，肝邪无制，因而侮脾生风，无阳之证也，故其形气病气俱不足者，是为慢惊，此当专顾脾肾以救元气。虽二者俱名惊风，而虚实之有不同，所以急慢之名亦异。凡治此者，不可不顾其名以思其义。

小儿惊风，肝病也，亦脾肾心肺病也。盖小儿之真阴未足，柔不济刚，故肝邪易动。肝邪动则木能生火，火能生风，风热相搏则血虚，血虚则筋急，筋急则为掉眩反张、搐搦强直之类，皆肝木之本病也。至其相移，木邪侮土，则脾病而为痰，为吐泻；木盛金衰，则肺病而为喘促，为短气；木火上炎，则心病而为惊叫，为烦热；木火伤阴，则肾病而为水涸，为血燥，为肝渴，为汗不出，为搐为痓，此五脏惊风之大概也。治此之法，有要存焉。盖一曰风，二曰火，三曰痰，四曰阳虚，五曰阴虚，但能察此缓急，则尽之矣。所谓风者，以其强直掉眩，皆属肝木，风木同气，故云惊风而热，非外感之证，今人不明此义，但为治风必须用散，不知外来之风可散，而血燥之风不可散也。故凡如防风、荆芥、羌活、独活、细辛、干葛、柴胡、紫苏、薄荷之类，使果有外邪发热无汗等证，乃可暂用。如无外邪，则最所当忌。此用散之不可不慎也。所谓痰火者，痰凝则气闭，火盛则阴亏，此实邪之病本也。若痰因火动，则治火为先；火以痰留，则去痰为主。火之盛者，宜龙胆草、山栀子、黄连、黄蘗、石膏、大黄之属；火之微者，宜黄芩、知母、元参、石斛、地骨皮、木通、天麻之属。痰之甚者，宜牛黄、胆星、天竺黄、南星、半夏、白芥子之属；痰之微者，宜陈皮、前胡、海石、贝母、天花粉之属。此外如朱砂之色赤体重，故能入心镇惊；内孕水银，故善透经络，坠痰降火。雄黄之气味雄悍，故能破结开滞，直达横行。冰片、麝香乃开窍之要药。琥珀、青黛亦清利之佐助而已。又如殭蚕、全蝎、蝉蜕之属，皆云治风。在殭蚕，味咸而辛，大能开痰涎，破结气。用佐痰药，善去肝脾之邪，邪去则肝平，是即治风之谓也。全蝎生于东北，色青属木，故善走厥阴，加以盐味咸而降痰，是亦同气之属，故云治风，较之殭蚕，此其次矣。蝉蜕性味俱薄，不过取其清虚轻蜕之义，非有实济，不足恃也。凡惊风之实邪，惟痰火为最，而风则次之。治实之法，止于是矣。然邪实者易制，主败者必危。盖阳虚则阴邪不散，而元气不复；阴虚则营气不行，而精血何来？所以惊风之重重在虚证。不虚不重，不竭不危。此元精元气，相为并立，有不容偏置者也。故治虚之法，当辨阴阳。阳虚者宜燥宜刚，阴虚者宜温宜润。然善用阳者，气中自有水；善用阴者，水中自有气。造化相须之妙，既有不可混，又有不可离者如此。设有谓此非小儿之药，此非惊风之药者，岂惊风之病不属阴阳，而小儿之体不由血气乎？若夫人者开口便可见心，又乌足与论乾坤合一之道。

惊风反张强直转筋等病，在经筋篇曰：足少阴之筋病，足下转筋，及所过而结者皆痛。病在此者，主癎瘈及痉。在外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。又曰：经筋之病，寒则反折筋急。热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸。

急惊风

急惊之候，壮热痰壅，窜视反张，搐搦颤动，牙关紧急，口中气热，颊赤唇红，饮冷便结，脉沉洪数，此肝邪风热，阳盛阴虚证也。治此之法，当察缓急。凡邪盛者，不得不先治其标。若痰甚喘急者，宜抱龙丸、琥珀散、清膈煎、梅花饮之类主之。火盛而烦热者，宜凉惊丸、抑青丸或黄连安神丸、牛黄散，及山栀、黄连、龙胆草之属。火盛燥热而大便秘结者，宜泻青丸。或以为汤煎服之，或利惊丸亦可。若外感风寒，身热为惊者，当解其表，宜抑肝散倍加柴胡，或参苏饮、五积散、星苏散之类，择而用之。若表邪未解而内亦热者，宜钱氏黄龙汤。若惊风渐退而火未清者，宜安神镇惊丸。凡以上者，皆急则治标之法，但得痰火稍退。即当调补血气，如后附薛氏之法，或参用慢惊诸治以防虚败，此幼科最要之法。前哲有云：小儿易为虚实，攻伐之药，中病即止，不可过剂、诚至言也。大抵此证多属肝胆脾肾，阴虚血燥，风火相搏而然。若不顾其阴，过用袪风化痰之药，则脾益虚，血益燥，邪气绵延，必成慢惊矣。

娄全善曰：急惊属木火土实。木实则搐而有功，及目上视动札频睫；土实则身热面赤而不吐泻，偃睡合睛。治法宜凉宜泻，而用凉惊、利惊等丸。亦有因惊而发者，以致牙关紧急壮热等证，此内有实热，外挟风邪，当截风定搐。生痰热尚盛，宜微下之；痰热既泄，急宜调养胃气；搐定而痰热少退，即宜调补脾气。

慢惊风

慢惊之候，多由吐泻，因致气微神缓，昏睡露睛，痰鸣气促，惊跳搐搦，或乍发乍静，或身凉身热，或肢体逆冷，或眉唇青赤，面色淡白，但其脉迟缓，或见细数，此脾虚生风，无阳证也。小儿慢惊之病，多因病后或以吐泻，或因误用药饵，损伤脾胃所致。然亦有小儿脾胃素弱，或受风寒，则不必病后及误药者亦有之，总属脾肾虚寒之证。治慢惊之法，但当速培元气，即有风痰之类，皆非实邪，不得妄行消散，再伤阳气，则必致不救。凡脾土微虚微泻，而内不寒者，可平补之，宜六神散、四君子汤，或五味异功散。脾肾俱虚而脏平无寒者，宜五福饮。且阴血生于脾土，又宜四君子加当归、枣仁。脾气阳虚微寒者，宜温胃饮、理中汤、五君子煎。脾气虚寒多痰者，宜六君子汤或金水六君煎。脾肾阴阳俱虚而寒者，惟理阴煎为最妙。脾肾虚寒之甚，或吐泻不止者，宜附子理阴煎，再甚者宜六味回阳饮，或四味回阳饮，量儿大小与之。脾肾虚寒泄泻不止者，宜胃关煎。

急惊屡发，屡用攻泻，则脾损阴消，而变为慢惊者多矣。当补脾养血，佐以安心清肺制木之药，最为切当。窃谓前证多因脾胃亏损肝木所胜，外虚热而内其寒也，但用五味异功散加当归，佐以钓藤饮，以补脾土、平肝木，亦多得效；如不应，用六君加炮姜、木香，温补脾土；更不应，急加附子以回阳。若用逐风驱痰之药，反促其危也。愚按附子温中回阳，为慢惊之圣药，如元气脱用之，无有不效。气脱甚者，急宜炮用之。

大惊卒恐

小儿忽被大惊，最伤心胆之气。口问篇曰：大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，经脉空虚，血气不次，及失其常，此《内经》概言受惊之病有如此。矧小见血气，尤非大人之比。若受大惊，则其神气失散，溃乱不堪，尚何实邪之有？斯时也，收复正气，犹恐不暇，顾可复为清散耶？即如朱砂、琥珀之类，不过取其镇重之意，亦非救本之法。今幼科诸书，皆以大惊之证，例作急惊论治，误亦甚矣。不知急惊慢惊，一以风热，一以脾肾之虚，皆不必由惊而得，而此以惊恐致困者，本心胆受伤神气陡离之病，所因不同，所病亦异，胡可以同日语也？

治大惊气散之病，当以收复神气为主，宜秘旨安神丸、七福饮、茯神汤、团参散、独参汤之类，加金银等物煎服之。

惊啼

小儿惊啼证，本与惊风不同，亦与大惊卒恐者有异。盖小儿肝气未充，胆气最怯。凡耳闻骤声，目视骤色，虽非大惊卒恐，亦能布其神魂，醒时受布，寝则惊惕，或振动不宁，或忽而啼叫，皆神怯不安之证，总宜安神养气为主。如独参汤、团参散、七福饮、秘旨安神丸之类，皆其所宜。若微烦热者，宜生脉散；热甚者，宜朱砂安神丸，或导赤散。惊哭多泪，忽啼忽止者，是惊惕。啼叫无泪，声长不扬者，是腹痛。

发搐

搐，抽搐也，是即惊之属。但暴而甚者，谓之惊风；微而缓者，谓之发搐。发搐不治，则渐成惊风矣。虽钱氏等书，皆以时候之气，五脏之证为论治，然病变不测，有难以时气拘者，是不若察见在之形证，因脏腑之虚实，随宜施治者之为得也。总之，小儿之实证无他，惟东方之实及中央之滞耳。盖东方木实生火生风而为热为惊，中央土实则生湿生滞而为痰为积，知斯二者，则知所以治实矣。若小儿之虚证，则五脏皆有之。如心虚则惊惕不安，肺虚则气促多汗，脾虚则为呕吐、为暴泄、为不食、为痞满倦卧、为牙紧流涎、为手足牵动，肝虚则为筋急血燥、为抽搐劲强、为斜视目瞪，肾虚则为二便不禁、为津腋枯槁、为声不出、为戴眼、为肢体厥逆、为火不归源，知此五者，则知所以治虚矣。然此虚实之证，因亦多有疑似者。但以形色声音脉息参而察之，则无有不燎然者。诸治实之法，当从急惊；治虚之法，当从慢惊；及如后夜啼诸治法，已尽其蕴，当并察之。总之诸言实者，乃邪气之实，非元气之实也。故治此者，切不可伤及元气。若病已久，尤当专顾肾脾，则根本完固，诸无不愈矣。

若曲腰啼叫，哭而无泪者，多系腹痛，宜木香散，或用温胃饮加木香。若脾肾寒甚，而兼带作痛者，宜陈氏十二味异功散。若过用乳食，停滞作痛，邪实无虚而啼者，宜保和丸、和胃饮加减主之，甚者宜消食丸。若阴盛阳衰，心气不足，至夜则神有不安而啼叫者，宜四君子汤、五味异功散，或七福饮、秘旨安神丸。若面青手冷，阳气虚寒，心神惊怯而啼者，宜五君子煎或六味异功煎，甚者宜七福饮加炮干姜、肉桂。若兼泄泻不乳，脾肾虚弱也，宜六神散，甚者养中煎，胃关煎。若兼吐泻少食，脾胃虚寒也，宜五君子煎、温胃饮或六味异功煎加炮木香。若大便不化，食少腹胀，脾气虚弱也，宜五味异功散，或五君子煎加木香。若面色白，黑睛少，至夜分阴中阳虚而啼者，此肝肾之不足也，宜六味丸、八味丸、理阴煎。若见灯见火愈啼者，心热也，心属火，见火则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼，其证面赤，手腹俱暖，口中气热是也。火之微者，宜生脉散、导赤散；火之甚者，宜朱砂安神丸、人参黄连散。若肝胆热甚，木火相搏者，宜柴胡清肝散。大都此证或因吐泻，内亡津液；或禀赋肾阴不足，不能滋养肝木；或乳母恚怒，肝火侮金，当用六君子汤补脾土以生肺金，地黄丸壮肾水以滋肝木。若乳母郁闷而致者，用加味归脾汤；乳母暴怒者，加味小柴胡汤；乳母心肝热搏者，柴胡清肝散；若因惊夜啼者，宜从前惊啼论治。

东医宝鉴 【 朝鲜?徐浚】

惊风证

小儿之病，急慢惊风，与夫痘疹等证，最为酷疾，以其吉凶反掌，生死须臾故也。

小儿惊风三发则为癎，乃恶证也。

小儿疾之最危者，无越惊风之证，惊有急惊、慢惊、慢脾风三者之异。

惊风先见证

凡乳儿欲发惊风者，先神志不定，恍惚惧人，札眼上视，左顾右盼，伸手握拳，闷郁努气，情态不如寻常，皆惊风先见证也。

肝有风，目连札不搐；有热则目直视亦不搐；得心热则搐。其子母俱有实热，风火相搏故也。

王氏曰：木能胜土，热动心神而生惊。

钱氏曰：肝风心火，二脏交争而致搐也。

四证八候

四证者，惊风痰热也。其肝主风，其脾主痰，其肺作热，其心发惊。四证相临，重者先发。

八候者，一搐二搦，三掣四颤，五反六引，七窜八视。

一搐者，臂肘搐缩。

二搦者，十指开合，搦之不已，即成握拳。男子看大拇指，其指握在外为顺，在里为逆。女子反看之。

三掣者，肩髆搐掣，或连身跳起。

四颤者，或手或脚，或头或身，四体颤动。

五反者，身首反张。

六引者，以手有如挽弓状。男左手直，右手曲为顺；右直左曲为逆。女子反看之。

七窜者，眼上窜觑高。男子上窜为顺，下窜为逆。女子反看之。

八视者，男子斜目视，左为顺视，右为逆视。女子反看之。

痰搐

凡搐痰，因气顺则痰化而搐自止，先以苏合香丸，以薄荷汤入姜汁化下，或星香散。

惊搐之证有五

惊搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊，仆地无声醒时吐沫者为癎，头目仰视者为天吊，角弓反张者为痓，治各不同也。

搐搦瘈瘲轻重

其有搐搦反张斜视，而牙关不紧，口无痰涎者，多是外感，或内伤夹惊而成，谓之假搐，非内生惊癎也。宜参苏饮、人参羌活散。

搐搦者，手足牵引，一伸一缩，即瘈瘲之甚者也。

阎孝忠曰：似搐而不甚搐，此名瘈瘲。

急惊初则搐搦俱作，久而搐住只搦，有急有缓，但只肩动瘈瘲者，候之轻也，搐则盛也，搦又重也。

急惊风

急惊乃卒然得之，心受惊，肝主风，致筋脉搐搦，肝又主筋，宜通心饮、泻青丸、凉惊丸、大青膏。

急惊者，因闻不常之声，或遇禽兽之吼，以致牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搐搦颤动，口中热气，颊赤唇红，大小便黄赤，其脉浮数洪紧。盖由内有实热，外挟风邪，心家受热而积惊，肝家生风而发搐，肝风心火，二脏交争，血乱气并，痰涎壅塞，所以百脉凝滞，关窍不通，风气蕃盛而无所泄，故暴烈也。

治法：通关截风，定搐去痰。其热尚作，则当下之，一泄已后，急须和胃镇心，截风定搐。先与开关散、嚏惊散，次与驱风膏、镇心丸，镇肝丸，钱氏安神丸、镇惊丸、保幼化风丹、灵神膏。痰盛宜抱龙丸、截风丸。镇心安神，宜金箔镇心丸、宁心膏。

所谓温惊丸、利惊丸、凉惊丸者，盖虚则温之，实则利之，热则凉之，是谓活法。

惊风形证不明，若言阴证则浑身又温，若作阳证则又不大搐，乃阴阳不分，宜用防风温胆汤，下大惊丸、小惊丸。

急惊先当定搐。搐由风也，风由热也，搐既已作，方可下热退惊。热若不退，惊亦不散。

急惊截风定搐为要，风搐既定，次与下热，去则无风，散则不搐。

慢惊风

慢惊者，得于大病之余，吐泻之后，及过服寒凉药，其证眼慢腾腾或露睛，手足瘈瘲，面色青白，浑身四肢冷，默默声，其脉沉迟，用白朮散、益黄散，加防风、冬瓜仁煎服。

慢惊阴证，急惊阳证。传来才经吐泻，便是慢惊。男子以泻得之为重，女子以吐得之为重。

慢惊纯阴证，宜乌蝎散；阳证尚在，宜蝉蝎散。

方传慢候，而尚有阳证，不必回阳，但与截风调胃，用蝉蝎散、醒脾散；若手足冰冷，方可回阳，用硫黄、附子。如脑、麝、银粉、巴、硝辈，一切禁断。

古云：病家怕惊不怕泻，医家怕泻不怕惊。如泄泻不止，且先治泻，若便治风则惊风愈甚。

泻滑青者，防慢惊，盖泻青色者，乃夹惊，木克土也。

凡儿泻出青色者，由脾土受肝木克胜而见本质，由其脏之虚寒，黄芪益黄散主之。

小儿慢惊，或吐利不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也。用来复丹五粒，研碎末饮，送下即效。

慢惊宜用温惊丸、神效散、观音散、全蝎观音散、三味天浆子散、补脾汤、保生丹、延生丹，参朮半夏汤、防风丸、银白散。涎盛宜夺命散、双金丸、南星饮。

慢惊风不治证

似搐而不甚搐，似睡而精神慢，四肢与口中气皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭如鸦声，此证已危，盖脾胃虚损也。慢惊欲绝之时，虚痰上攻，咽喉引气，呼吸粗大，脉来浮数，是谓阴盛强阳。错认以为阳气已复，直与峻药下痰，痰随药下，药随痰绝，人人咎医杀之，此不识覆灯将绝之候，虽不下药，亦无生意矣。

急慢惊风通治

宜备急丸、牛黄抱龙丸、保命丹、至圣保命丹、千金散、星香散、朱粉散、夺命散、探生散。

慢脾风

若见眼合，即是脾风。

慢惊察视为要，眼睛昏定为重，窜视为重，四肢厥冷为重，睛定不眨为重，虽眨不左右顾亦重，汗出如油亦重，口面忽作黪黯色至重。眼在半合半开之间，乃知阴气所盛，传入脏间，阳气已亏，脾经属阴，次第入脾，故言慢脾风候。

慢惊其眼半开半合，则当预作慢脾风调理之。

慢脾风用药，乃不得已也，其危如灯无油，渐见昏灭，钱氏用金腋丹与青州白丸子各半研匀。饭饮薄荷汤下一钱，此截风回阳也。

小儿头虽热，眼珠青白而足冷；头虽热，或腹胀而足冷；头虽热，或泄泻而足冷；头虽热，或呕吐而足冷；头虽热，或渴而足冷。已上五证作搐者，名曰慢脾风，速与补脾益真汤加全蝎一枚，或全蝎观音散。

慢脾风不治证

身冷粘汗，直卧如尸，喘嗽头软，背直口噤，头摇，大小便不禁，唇缩气粗，痰如牵锯之声者，不治。

慢脾风若见一脏绝，即不可用药。如眼无光，指甲黑，四肢垂亸，五体俱冷，并不须下药。

天钓惊风

孙真人曰：乘马远行，当沐浴更衣，然后方可近于婴儿，否则多为天吊急惊之疾。钱仲阳曰：步履粪秽之气，无使近于婴儿，令儿急惊风搐也。

天吊亦惊风之证，但天吊发时，头目仰视，惊风则无也。此由乳母过飧热毒，心肺生热，加以外感风邪所致，宜用九龙控涎散、钓藤散。热盛则保命丹，痰盛则抱龙丸。伛偻反张，外肾肿，尿如米泔，眼有红筋血点，乃寒气壅结，宜钓藤膏。

痓痉

痓与痉，亦惊风之类。痓者手足冰冷，痉者气身强直。痓痉本一病，当以阳刚阴柔别之。刚者有汗，柔者无汗。其证肢体强直，腰身反张，甚于风癎，大抵不治。

癫癎

惊风三发则为癎者，小儿恶病也。大人曰癫、小儿曰癎，其实一也。又曰十岁以上为癫，十岁以下为癎。

惊癎即急惊之证，但惊癎发时，仆地作声，醒时吐涎沫，急慢惊则不作声，不吐沫也。

癎者，卒然晕倒，目瞪流涎，神气郁勃，四肢搐搦，沉默昏愦，似死似生，其声恶叫，过后惺惺。

钱氏方有五癎，病关五脏，用五色丸。

治法惟以惊风食三种，阴阳二证，别而治之。

惊癎者，恐怖积惊而发，啼叫恍惚，宜定魄丸、沉香天麻汤。

风癎者，邪外袭，先屈手指如数物乃发，宜追风袪痰丸。

食痛者，乳食时遇惊停积，或成癖，或大便酸臭，宜紫霜丸。

始也身热抽掣啼叫，是为阳癎，易治，宜龙脑安神丸、清心滚痰丸。

始也身无热，手足清冷，不抽掣，不啼叫，是为阴癎，难治，宜五色丸引神归舍。

因急惊为癎，宜五癎丹。

因慢惊成癎，取来复丹，薄荷泡汤化下一二丸，得利即愈。

又有胎中受惊成癎，宜烧丹丸。

《内经》有云：厥成为癫疾。又曰：邪搏阳则为癫疾。风眩之病，起于心气不足，胷上蓄热，实痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓风眩。

痰在膈闲，则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫癎。大人曰癫，小儿曰癎，其实一也。又曰：仆倒不醒，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫癎者，痰邪逆上也，痰邪逆上则头中气乱，气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩倒仆也。以其病在头巅，故曰巅疾。

癎有五：肝曰鸡，心曰马，脾曰牛，肺曰羊，肾曰猪，以病状偶类，故为名，其实痰火与惊三者而已。

大率多因痰结于心胷间，宜开痰镇心神。若神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热。如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下而愈。

凡癫癎仆时口中作声，将醒时吐涎沫，醒后又复发，时作时止而不休息。中风中寒中暑尸厥之类，则仆时无声，醒时无涎，后不再发。

癫者异常也，平日能言；癎则沉默，平日不言。癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐，言语无伦，如醉如痴。癎者，卒然晕倒，咬牙作声，吐涎沫，不醒人事，随后醒。醒胎癎宜烧丹丸。又具热脉浮为阳癎，宜妙香丸。身凉脉沉为阴癎，宜五生丸。肥人多痰，宜追风袪痰丸、加味寿星丸、引神归舍丹。瘦人火盛，宜清心滚痰丸、龙脑安神丸。痰迷心窍，宜金箔镇心丸、控涎丸。痰火俱盛者，宜甘遂散吐下之。因惊者，宜惊气丸、抱龙丸。因怒者，宜宁神导痰汤、当归龙荟丸。心脏虚损，气血不足，宜滋阴宁神汤、清心温胆汤、归神丹。妇人宜加味逍遥散、朱砂膏。五癎通治，宜龙脑安神丸、五癎丸、六珍丹、钱氏五色丸、育魂丹、丑宝丸、鸱头丸、活虎丹、蝙蝠散、矾丹丸。癎愈复发，宜断癎丹。

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