古今图书集成医部全录卷四百二十五

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小儿惊癎门

黄帝素问

奇病论篇

帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。

【 此女子胞之为病也，有所大惊，则气暴上而不下。夫精以养胎，而精气并居者也。母受惊而气上，则子之精气亦逆，故令子发为巅疾也。愚谓巅当作癫。按婴儿癫癎，多因母腹中受惊所致。然癫疾者，逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。】

千金方 【 唐?孙思邈】

惊癎论

论曰：少小所以有癎病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即癎者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脏不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期岁而癎者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。病先身热掣瘲，惊啼叫唤，而后发痛，脉浮者为阳癎，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发频率沉者为阴癎，病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软时醒者，谓之癎也。身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉也。诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表里耳。其浮沉复有大小滑濇虚实迟快诸证，各依脉形为治。《神农本草经》说小儿惊癎有一百二十种，其证候微异于常，便是癎候也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也。时不成人，其经变蒸之后有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣，气息小异，欲作癎，及变蒸日满不解者，并宜龙胆汤也。凡小儿之癎有三种：有风癎，有惊癎，有食癎。然风癎惊癎时时有之，十儿之中，未有一二是风惊者。凡是先寒后热发者，皆是食癎也。惊癎当按图灸之；风癎当与猪心汤；食癎当下乃愈，紫丸佳。凡小儿所以得风癎者，缘衣暖汗出，风因入也。风癎者，初得之时，先屈指如数乃发作者，此风癎也。惊癎者，起于惊怖大啼乃发作者，此惊癎也。惊癎微者急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热后发癎者，此食癎。早下则瘥，四味紫丸、逐癖饮最良，去病速而不虚人；赤丸瘥快，病重者当用之。

【 注  本无赤丸方，诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者，当以赤丸。赤丸瘥快，病重者当用之。今次后癖结胀满篇中，第一方八味，名紫双丸者，用朱砂色当赤，用巴豆，又用甘遂，比紫丸当快，疑此即赤丸也。】

凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损。及其愈病，则致深益。若不时下则成大疾，疾成则难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之；赤丸不下，当倍之。若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤稍稍服之，并摩赤膏。风癎亦当下之，然当以猪心汤下之。惊癎但按图灸之，及摩生膏，不可大下也。何者？惊癎心气不定 【 一作足，】 下之内虚，益令甚尔。惊癎甚者，特为难治。故养小儿常慎惊，勿令闻大声；抱持之间当安徐，勿令惊怖。又天雷时，当寒儿耳，并作余细声以乱之也。凡养小儿皆微惊以长血脉，但不欲大惊。大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚。生百日后灸惊脉，乃善。儿有热，不欲哺乳，卧不安，又数惊，此癎之初也，服紫丸便愈。不愈，复与之。儿眠时小惊者，一月辄一，以紫丸下之，减其盛气，今儿不病癎也。儿立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热赤膏摩之。又以膏涂脐中，令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之。服法先从少起，常令大便稀，勿大下也。稀后便渐减之，不酢臭，乃止药也。凡小儿冬月下无所畏，夏月下难瘥。然有病者不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，当令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也，便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重要，当下之。不可不下，不下则致寒热或吐而发癎，或更致下痢，此皆病重不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损而病速愈矣。一凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而酢者，此挟宿食[宿食  《千金》卷五作「宿寒」。]不消也，当服紫丸。微者少与药合内消，甚者小增药令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满。再三下之尚可，过则伤矣。凡小儿有癖，其脉大，必发癎，此为食癎，下之便愈。当审候掌中与三指脉，不可令起而不时下，致于发癎，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中，尚可早疗，若至指则病增矣。凡小儿腹中有疾生则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则癎发速也。

候癎法

夫癎，小儿之恶病也。或有不及求医而致困者，然气发于内，必先有候，常宜审察其精神而采其候也。

手肉白鱼际脉黑者是癎候，鱼际脉赤者热。  脉青大者寒，脉青细者为平也。  鼻口干燥，大小便不利，是癎候。  眼不明，上视喜阳，是癎候。  耳后完骨上有青络盛，卧不静，是癎候。青脉，刺之令血出也。  小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是癎候。  鼻口青，时小惊，是癎候。  闭目青，时小惊，是癎候。  身热，头常汗出，是癎候。  身热，吐哯而喘，是癎候。  身热，目时直视，是癎候。  喜欠，目上视，是癎候。身热，目视不精，是癎候。  目瞳子卒大黑于常，是癎候。  卧惕惕而惊，手足振摇，是癎候。

卧梦笑，手足动摇，是癎候。  意气下而妄怒，是癎候。  咽乳不利，是癎候。  身热小便难，是癎候。

吐痢不止，厥痛时起，是癎候。  弄舌摇头，是癎候。

已上诸候二十余条，皆癎之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼，及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不寤，手足掣瘈喜惊，凡八条，癎之极者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸之。

小儿直诀 【 宋?钱乙】

急惊风证治

小儿急惊，因闻大声或惊而发搐，搐止如故，此热生于心，身热面赤，引饮，口中气热，二便黄赤，甚则发搐，盖热盛生风，阳盛而阴虚也。宜以利惊丸除其痰热，不可用巴豆之药。

【 注  按《保婴集》云：急惊风之候，牙关紧急，壮热涎涌，窜视反张，搐搦颤动，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数者，此肝经血虚，火动生风。盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈亏，肝木愈盛，宜滋肝血，养脾气。若屡服袪风化痰泻火辛散之剂，便宜认作脾虚血损，急补脾土。若风火相搏，发热抽搐，目瞤筋挛，痰盛者，用四物、钓藤钩以生肝血清肝火，用四君子加当归以补脾土生肺金。若肝经血燥发热，惊搐目瞤，筋挛痰盛者，用六味丸以滋肾水，四君子以补脾土。若肺金克肝木，用六君子汤以实脾土，加芍药、木香以平肺金。若屡服惊药而脾胃虚寒者，须用六君子汤以补脾胃，丁香、木香以培阳气，否则必变慢惊。】

慢惊风证治

小儿慢惊，因病后或吐泻，或药饵伤损脾胃，而肢体逆冷，口鼻气微，手足瘈瘲，昏睡露睛，此脾虚生风无阳之证也，温白丸主之。

【 注  按《保婴集》云：急惊屡发屡用，直泻则脾损阴消而变为慢惊者，当补脾养血，佐以安心清肺制木之药，最为切当。窃谓前证多因脾胃亏损，肝木所胜，但用五味异功散加当归，佐以钓藤饮子，以补脾土、平肝木，亦多得效。如不应，用六君加炮姜、木香，温补脾土；更不应，急加附子以回阳。若用逐风驱痰之药，反促其危也。每见小儿脾胃弱者，一病即成慢惊，不可泥为久病误药而后成也。《内经》云为慢脾风，言脾虚受病也，其意可见矣。】

发搐证治

惊癎发搐，男则目左视无声、右视有声，女则右视无声、左视有声，相胜故也，故有发时之证。

【 注  按前证多因胎中受患，或乳母郁怒传儿，或小儿乳伤自病，其证吐乳面青，若痰实壅积，则壮热面红，当兼调治其母，切不可损其元气。若欲验逆顺，男则握拳拇指叉入食指中为顺，于外为逆，女则叉入食指中为逆，于外为顺。仍参吮乳不能类以治其母。后仿此。】

若寅卯辰时身体壮热，目上视，手足摇动，口出热涎，颈项劲强，此肝旺也，当补肾治肝，用地黄丸、泻青丸主之。

【 注  按前证若烦热作渴，饮冷便结者，宜用泻青丸。若发热饮温，大便不结者，宜用柴芍参苓散。若自汗盗汗，肾虚液不归源也，用地黄丸。若服峻剂，或久病流涎，脾虚涎不归源也，用六君子汤。所云肝旺者，乃肝木虚而邪气旺也，故先补其母，后泻其子。】

若巳午未时发搐，心神惊悸，窜视睛赤，牙关紧急，口中流涎，手足摇动，此心旺也，以地黄丸补肝，导赤散、凉惊丸治心。

【 注  按前证属邪气实而真气虚，故用地黄丸。其流涎不止，则为心火虚而脾土弱也，宜佐以六君子汤。】

若申酉戌时微搐而喘，目微斜，身似热，睡而露睛，手足逆冷，大便淡黄，肺旺也，当用益黄散以补脾，导赤散以治心，泻青丸以治肝。

【 注  按前证属脾土真寒，不能生肺气而假热，故宜用益黄散以补肺金之母，如用六君、炮姜尤效。若手足不冷，属虚弱，用五味异功散加木香。其导赤散、泻青丸，初病元气未虚者，酌量用之。若久病元气已虚者，必用六君子汤，秘旨安神、六味地黄二丸主之。】

若亥子丑时微搐，身体发热，目睛紧斜，喉中有痰，大便白色，多睡不省，当用益黄散以补脾，导赤散、凉惊丸以治心。

【 注  按前证属形病虚寒，宜用六君子加炮姜温补脾土，用清心安神丸、六味丸调补心血。洁古张先生云：此证皆因大病后脾胃亏损所致，其旨明矣。若非六君子汤以固本，必变慢脾风也。】

若伤风发搐，口中气热，呵欠烦闷，手足动摇，当以大青膏发散之。

【 注  按洁古先生云：伤风发搐，当辨有汗无汗，用大青膏、小续命汤。窃谓前证若口中气热，搐而有力，属形病俱实，宜用大青膏以散风邪。若口气不热，搐而无力，属形病俱虚，宜用异功散以补脾土，六味丸以滋肾水，钓藤饮以清肝火。若因风邪郁热，而变见诸证，当理肺经，清风邪。若外邪既解，而诸证不愈，当实脾土，补肺金。若径治其肺，恐脾气复伤，诸证蜂起矣。】

若伤食后发搐，身温多睡，或吐不思食者，宜先定搐，搐止用白饼子下之，后用安神丸主之。

【 注  按前证若饮食停滞，呕吐不食，腹胀便秘者，属实热，宜用白饼子下之。若下后搐热益甚，呕吐不食者，属虚热，用异功散补之。若脾胃既伤，肝木所胜，用六君加钓藤钩以健脾气，平肝木。大凡饮下而不愈者，但调补婢胃，则诸邪自退矣。】

百日内发搐，真者不过两三次必死，假者频发不死。真者内生惊癎，假者外伤风冷，血气未实，不能胜任，故发搐。口中气热，用大青膏涂顖、浴体二法。

【 注  按前证多因胎中受患，或乳母郁怒传儿，或儿脾伤自病，当固元气为主，而兼调治其母，仍参吮乳不能类治之。后仿此。】

小儿初生，壮热吐哯，身体强直，手足抽掣，目反直视，是胎惊风证也。

【 注  按前证多因娠妇忿怒惊恐，调摄乖常，或挟外邪，内伤于胎。盖母有所触，胎必感之，当用猪乳膏拭儿口中；或用惺惺散加漏芦，令母煎服，使药通乳中，儿病自愈矣。】

惊啼者，邪气乘心也，当以安神丸主之。

窦汉卿《疮疡全书》云：惊哭有泪是肚腹痛，用苏合香丸，酒服良。

【 注  按哭而不啼多泪，是惊悸也；啼而无泪，是痛也。若因心血不足，用秘旨安神丸；心火炽盛，用导赤散；水火相搏，用柴胡栀子散；肝血不足，用六味丸。所云十啼者，盖亦大同小异耳。】

癫癎证治

凡治五癎，皆随脏治之。每脏各有一兽之形，并用五色丸，治小病也。发而重者死，病甚者亦死。若反折上窜，其声如犬，证属肝也。若目瞪吐舌，其声如羊，证属心也。若目直腹痛，其声如牛，证属脾也。若惊跳反折手纵，其声如鸡，证属肺也。若肢体如尸，口吐涎沫，其声如猪，证属肾也。

【 注  按姙娠若遇惊恐，则必内应于胎。故一月足厥阴脉养，惊则肝受病；二月足少阳脉养，惊则胆受病；三月手少阴脉养，惊则心受病；四月名为离经；五月足太阴脉养，惊则脾受病；六月足阳明脉养，惊则胃受病；七月手太阴脉养，惊则肺受病；八月手阳明脉养，惊则大肠受病；九月足少阴脉养，惊则肾受病。是脏腑纳气于丹田，自肝至肾十经滋养而生，此则胎中所致也。若既生之后，或惊怪所触，或乳哺失节，或乳母饮食起居六淫七情脏气不平，亦致是证。须察见证属于何经，更别阴阳虚实，寒热缓急，以调补脾胃为主，否则不时举发，甚至不救。】

河间六书 【 金?刘完素】

惊风

小儿惊风潮搐，手足掣缩，用验命散吐之。

身热恶寒，战栗惊惑，皆属热证，为少阴君火。暴强直，肢软戾，里急筋缩也，皆属风证，为厥阴风木。夫小儿六岁之上为小儿，十八岁已上为少年。其六岁以下者，诸经不载，是以乳下婴儿，有病难治，无可定也。然小儿与大人不可一例，各异治之。虽小儿诞生襁褓之后，骨肉脆软，肠胃细微，可以乳食调和脏腑，乃得平安，肌肤滋润，筋骨经嫩，以绵衣之，故生壅滞，内有积热乘于心，心受邪热，乃发为惊，惊不止，反为潮搐则为病也。大概小儿病者纯阳，热多冷少。

【 注  《素问》惊骇惊愕，少阴君火也。】

小儿惊风者，皆由心火暴甚而制金，不能平木，故风火相搏，而昏冒惊悸潮热，此证皆为热甚而风生。

儒门事亲 【 元?张从政】

惊风

戴人常曰：小儿风热惊搐，乃常病也。常搦时，切戒把捉手足，握持太急，必半身不遂也。气血偏胜，必痹其一臂，渐成细瘦，至老难治。当其搐时，置一竹簟铺之凉地，使小儿寝其上，待其搐风力行遍经络，茂极自止，不至伤人。

发惊潮搐

小儿三五岁时，或七八岁至十余岁，发惊潮搐，涎如拽锯，不省人事，目瞪喘急，将欲死者，《内经》曰，此皆得于母胎中所授悸惕怕怖惊骇恐惧之气，故令小儿轻者为惊吊，重者为癎病风搐、为腹中积热、为脐风。已上证候，可用吐涎及吐之药。如吐讫，宜用朱犀脑麝清凉坠涎之药。若食乳之子，母亦宜服安魂定魄之剂，定志丸之类。如妇人怀孕之日，大忌惊忧悲泣，纵得子，必有诸疾。

慢惊

小儿内泻，转生慢惊，及两目直视，鱼口出气者，亦不宜下，止宜调养，温以和之。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

急慢惊风

小儿急慢惊风者，古无之，惟曰阴阳癎，所谓急慢惊者，后世名之耳，正如赤白痢之类也。阳动而速，故阳病曰急惊；阴静而缓，故阴病曰慢惊。此阴阳虚实寒热之别，治之不可误也。急惊由有热，热即生风，又或因惊而发，则目为连札潮涎，搐搦身体，与口中气皆热，及其发定，或睡起，即了了如故，此急惊证也。当其搐势渐减时，与镇心治热之剂一二服，候惊势已定，须臾以药下其痰热，利下痰热，心神安宁即愈。慢惊得于大病之余，吐泻之后，或悞取，转致脾胃虚损，风邪乘之，似搐而不甚搐，此名瘈瘲，似睡而精神慢，四肢与口中气皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭如鸦声，此证已危，盖脾胃虚损故也。

东垣十书 【 元?李杲】

治小儿惊论

外物惊宜镇心，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石安神丸。大忌防风丸治风，辛温之药必杀人。何也？辛散浮温，热者火也，能令母实，助子之气盛，皆杀人也。因惊而泄青色，先镇肝以朱砂之类，勿用寒凉之气，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土悞矣。其药有丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金？如寒水来乘脾土，其病呕吐腹痛，泻痢青白，益黄散圣药也。今立黄芪汤，先泻火补金，大补其土，是为神治之法。

平治会萃 【 元?朱震亨】

急慢惊风

发热口疮，手心伏热，痰热痰喘痰嗽，并用涌法，重则用瓜蒂散，轻则用苦参、赤小豆末，须酸虀汁调服吐之；后用通圣散蜜丸服之。

惊有二证：一者热痰，主急惊，当直泻之；一者脾虚，乃为慢惊，所主多死，当养脾。

东垣云：慢惊者先实脾土，后散风邪。

急者，只用降火下痰养血。

慢者，只用朱砂安神丸，更于血药中求之。

幼科全书 【 元?朱震亨】

惊风

惊自是惊，风自是风，最要分别得明白，不可混治。惊者，因见非常之形，异类之物，或因争鬬，或因跌仆，或水火或禽兽之类，以致惊其神，气结于心而痰生焉。痰壅气逆，结成搐搦，口眼喎斜，口吐涎沫，一时即醒，如常无事。或一日一发，或一日再发，或三五日一发，或一月一发，或半年一发。若不急治，变成癎疾，则为终身之痼疾也。治法当先利痰顺气，后用清心安神。风者，或因外感风寒，或因内伤饮食，以致热生于内，因热生痰，因痰生搐，其状口眼喎斜，手足牵动，气喘涎潮，口吐涎沫，发过略醒，潮热不退，须臾复发，治法当先泻火开痰，后用清热安神。

惊风有二：有急有慢。急惊风为实为热，当用凉泻；慢惊风为虚为寒，当用温补。不可一例混治，恐致悞人。急惊风者，小儿元气素实，或因恐怖，或因风寒，或因伤饮食而致，要详审明白，先察其证而后施治法。

如曾因恐怖而成惊者，其证发过即如常，若无他病，先以利痰丸顺气开痰，后用安神丸调之。

如因风寒而成风者，其证发过略醒，须臾复发，轻者只用导赤散一服而风即止，后用凉惊丸、抱龙丸调之。重者痰涎壅闭，先以导赤散吞下五色丸，降火却痰；次以导赤散吞下泻青丸，以泻心肝之火；后以抱龙丸治痰，保命丹治风，缓缓调之。

如曾伤饮食而成风者，其证发过略醒，醒多啼哭，须臾复发，不思乳食，先用陈皮麦芽煎汤，吞下五色丸，推去食则痰自降；后用辰砂五苓散治之。

凡治急惊法，除伤饮食一证外，不可遽用下药。必先问其大小便如何，若小便清，大便通，其邪在表，只用导赤散加防风，或泻青丸去大黄加全蝎作汤服之，发去表之寒邪，其风自退；后以辰砂五苓散调之，不可犯麝香，恐引邪入里也。若果小便赤濇，大便闭结，此邪在里，可用五色丸下之，后用牛黄清心丸、抱龙保命丹调之。

凡急惊喘急痰气者，定喘汤加竹沥治之。

凡急惊风涎痰壅塞不开者，可用吐法。

凡病退后潮热不退，此脾虚热也，四君子汤加炒干姜治之。若小便赤，大便硬，两腮缸，足胫热者，此余邪未尽，不可作虚看，用凉惊丸并牛黄清心丸，薄荷灯心汤调之。

凡热退后昏睡不醒者，此心脾二经之邪未尽去也，安神丸加鬼神丹治之。

凡小儿但有微热，观其两颊若赤，双目上视者，必作惊风也，当先以导赤散加灯心薄荷以去其热，次用抱龙丸以安其神，则风自不作也。

凡惊风之时，手散眼闭，口张顖陷，鱼口气急，吐沫喷药，昏不语不啼，口噤绝不饮食，遗尿失屎，面赤如妆者，皆不可治。

慢惊风小儿，胎禀气弱，又多疾病，或大吐大泻，久疟久痢，或悞服吐泻之药，皆致精神虚弱，渐成搐搦，十无一痊，盖由元气虚弱，又逢恐怖而成也。

其证发过即如常，但多啼哭，睡中不宁，不可妄用利痰之药，先以青州白丸子加青礞石以去其痰，次服安神丸以四君子汤送下调之。如吐泻大病之后，手足逆冷，昏睡目睛微露而无搐掣者，此欲成慢惊风证也，急温补之，四君子汤加酸枣仁炒、干姜炮、大枣作引，水煎频服，以手足温为度，甚者加熟附子一片。愈后以集圣丸调之。

凡治慢惊风，不可妄用辛香之药，寒凉之剂，盖辛香能走撺元气，寒冷反伤脾胃故也。

凡吐泻后手足厥冷，吐泻不止，口舌生疮，闭目无魂，口张不合，发直摇头，汗出如油，昏睡气急，喉中涎向，哭作鸦声，大小便不禁，眼上撺，角弓反张，头软，手足一边牵引者、皆不可治。

凡欬嗽久，目闭神倦，面白手摇者，不治。

凡疮疥平复，腹胀气急闷乱者，不治。

如小儿夜多啼哭，目睛上视，日则略定者，此内钓惊也。盖因受寒气腹中作痛，以致痛极目定，治法以灯心烧灰，调滚白水化下理中丸，痛止病退。

如小儿日夜啼哭，目覩物不转者，身后仰者，此外钓惊也。盖因食积作痛，其身强直，面赤目定，治法以灶心土泡滚白水送下丁香脾积丸，痛止病退。

如小儿肺胀喘满，胷膈气急，两肋扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱欬嗽，作渴声嗄，痰涎壅塞，大小便闭，此为脾风也。若不急治，或治不识证，死在旦夕。宜先用牛黄夺命散治之，后用白虎汤调之。

如小儿忽然气急痰向，口眼如常，手足不搐，身上无热，此乍伤风寒肺经受邪也，用芎蝎散一服即止。

如小儿两手轮指，目略直视者，此白虎证也。但身不发热，手足不掣耳。治法宜向本年白虎方上取土，泡滚白汤，吞下苏合香丸散。

如小儿痘发惊者，只用导赤散调辰砂末，一服即效。不可妄用凉惊、抱龙、保命等药。

西江月

小儿惊风证候，须分急慢根由。急为实热泻凉求，慢是虚寒温补。急因风寒食积，慢因久病绸缪。如斯辨认不差缪，才显神功妙手。

急惊卒然大热，因而热则生风。痰涎哽塞角张弓，口眼歪斜沉重。先用嚏惊妙散，后将导赤疏通。合灸少商与中冲，泻青凉惊选用。

慢惊先因大病，精神顿减脾虚。恹恹沉困气长吁，口眼开张不乳。搐搦时时发举，四肢逆冷何如。理中附子急驱除，不瘥艾烧左乳。 【 即期门穴。】

若属寒外感，先须发汗为宜。泻青丸子作汤医，加上蝎蚕二味。果是内伤饮食，又当解利相随。三黄五色任施为，积去热除惊止。

要识惊风死证，面如红粉涂搽。口张涎出紧关牙，发直气粗声哑。喉内向如拽锯，毛端汗似珠般。目瞪眼小不堪夸，大叫闷乱由怕。

拘掣乍作乍止，痰气无了无休。昏昏鼾睡唤何苏，药食不知吞吐。尿屎遗时少觉，四肢僵直难收。啼声潮热汗如油，纵有灵丹难救。

奇效良方 【 明?方贤】

惊风搐搦不治证

如惊风搐搦略定，精神如常，神思不改，即是躁冒。烦躁不安，须急急调理，稍缓则不及事，亦惧不疗。须要两眼鲜明为吉。其余难疗之证，须详细审察。

惊风搐搦，两眼不开，不治。

惊风定了，两眼亦开不得，不治。

叫不出，说不得，更不唧声，不治。

惊风连搐不止，不治。

手抓胷膈及咽喉间，不治。

口中不时吐出鲜血，不治。

吐不出者，不一月死。

顖门肿起，红青脉交横见，不治。

大便泻紫血黑血，不治。

信门如坑陷，青脉现，不治。

惊风搐动，连日不下，不治。

寻常无事时，啑口啑眼，连日搐动，不治。

痰涎满口，咽喉间如解锯，不治。

痰涎如水鸡声，乃二气争，不治。

声音不出口，不治。

惊风治证

诸方书所载，急惊风易治，慢惊风难治，此古今之通论也。意之度之，出自至人传授，别是一宗机杼情思，其诀录方术，真神仙之妙旨也。有若小儿受病之原，即惊风寒暑痰食，各有由属，若治疗之法，迥出人一头地。如寒属膀胱，惊热属心，风属肝，痰食属脾胃。究汤氏幼幼之说，惊风痰常相继于表里，大要察其部位脉色，烛见其病之底蕴，克时获效矣。

惊

脉在顖门、额上、印堂三处。

红嫩则初惊方热。

紫脉则重惊而热。

顖门属肾。发际属膀胱。印堂属心。

顖门先红及印堂青，此心之微邪淫水。

顖印皆紫红，此同前上证皆轻。

顖门青及印堂红，此肾之正邪克心火，必危。

顖印皆青，同上证病危。

如加之左太阳上红，伤风内热。

日角红至眉中，变蒸两热，生惊。

左太阳红，食了乳母伤风乳汁。

右太阳红青，吃乳母伤寒乳汁。

风

脉看左太阳及风池。

左太阳与风池红，风邪轻；青，受风邪重。

左太阳属膀胱。左太阴属肾。左风池属肝。右风池属命门。

如之左太阳红，伤风初热。

左太阴红，感寒初热。

左文台红热，有五七日，传经了。

左太阳紫，伤风再受。

左太阴紫，伤寒再得。

左文台紫，二四次热。

右文台紫，久热不退。

左太阳青，风变蒸。

左太阴青，生惊了。

左文台青，再传经热不解。

印堂红生风，热生惊。

痰

右太阳属三焦。右太阴属脾。右文台属肺。右武台属胃。

右太阳红青，吃母感冒热奶。

印堂青，右太阴青，右文台青，此三处主痰与食。

印堂红，心热生痰。

印堂青黑，主胎中惊痰饮。

印堂紫，主有热痰。

印堂青黄，主有风痰。

右太阴青紫，伤寒夹风热奶。

左太阴青，伤寒奶。

食

右太阴青及文台青、武台青，皆是食。

如食伤因饱食不节，或为冷硬之物，或油腻之物，致今头疼发热，呕吐宿食，肚疼如伤，在膈上痞塞者，藜芦散吐之；停于肚中，呕吐肚疼，宜用三物汤泻之。

有滞食，缘胃弱克化不选，心胷满闭，肚疼，与化铁丸消食，二陈汤快膈。有中食，因其儿脾胃怯，常有停饮，或食饱兼饮滞而不化，痞塞三焦，如惊风搐搦，或迷闷而不省，似梦如醉，神思昏乱发热，金星丸主之。

五癎

五癎为病，废手足，或一手一足，或两手两足，如瘫不随，或啑眼，或啑口，或口喎，牵引颊车。

食癎为病，伤肉食，手足搐动，角弓反张，或拳挛，或张狂大声，如羊如犬大叫，吐出饮食方定。其饮食尽被痰涎包裹在其中。

惊癎为病，废头目，吊口目，或一目双目，或昏或盲，或邪视，或头喎，或摇头，或战脑。

痰癎为病，此患似张狂，作之不常，或半年一作，或一年或一月，或一日一次，或一日三次，一身惊搐，不废手足，不废头目，其人张狂，如梦中，如半醉，灯下不知人，皆从梦寐中作，所以无常也。忽耳不能闻，目不能视，如狂。

饮癎为病，此患吃食不知饱，忽然连三五日不甚思食，手足搐动，多自梦寐中，食太饱亦便发作。

痓

若痓病如寒邪中，得患者，十有九死。

又热温病及中暑发患热者，十无一生。

头疼发热颈项强硬，不能回顾，摇头口噤，问之全不应人，渐渐角弓反张，痰在咽喉向者，死。仲景瓜蒌葛根汤、小续命汤入麝、局方大防风汤主之。且小方脉著书立方者一百余家，各有所长，惟钱氏比诸家优于切脉。后之学者，熟读玩味，治婴孩之疾，则百发百中矣。

幼科发挥 【 明?万全】

惊

急惊风者，肝风甚而心火从之。木生火，从前来为实邪，实则泄之，宜用泻青丸以泻肝之风，导赤散以泻心之火。慢惊风，钱氏云：脾虚则吐泻生风，此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土，从所不胜来者为贼邪，故慢惊为难治也。脾虚生风，虚则补之，东垣用调元汤加白芍主之，此以黄芪、人参补脾之虚，白芍药、甘草以泻肝之实，诚千古不传之秘法也。予加桂在内，乃黄芪建中汤，木得桂而枯，古方治慢惊者，如醒脾散、蚬膏散，皆良法也，可用之。

或问曰：上工治未病，急慢惊何以预治之？曰：方其热甚之时，顋红面赤，两目如怒，直视不转者，此惊风之候也；宜服河间当归龙荟丸，以泻肝胆之火，则不成急惊风也。当吐泻不止之时，见其手足冷，睡露睛，口鼻气出冷者，此慢驾风欲成之候也，急用参苓白朮散以补脾，琥珀抱龙丸去枳壳、枳实加黄芪以平肝，则慢惊不能生。此吾家传秘法。

惊后其气不散，郁而生痰，痰生热，热生风，如此而发搐者，陈氏所谓气逆而作，搐而发惊者是也。此惊风二字所不同。

凡因惊而发搐者，此心火旺而肝木乘之，宜先止其搐，导赤散作汤，吞下河间当归龙荟丸；后安其神，钱氏安神丸主之。有痰涎壅塞者，先降其痰，辰砂膏主之。次止其搐，后安其神。

急惊风属阳，病在六腑易治，宜用凉泻。

慢惊风属阴，病在五脏难治，宜用温补。

或问：病有急慢阴阳者，何也？曰：肝主风，木也。飘骤急疾，莫甚于风。心主惊，火也。暴烈飞扬，莫甚于火。木火阳也，故病在于心肝者，谓之急而属阳。脾胃者土也，沉重迟滞，莫甚于土。脾土者，至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余，有余则泻而损之，脾常不足，不足则补而益之。至于心主惊，肝主风，似宜前论，然火资风势，风资火威，相扇而发搐，故不可别论也。惊风之病，有兼证，有类证者，不可不辨也。

急惊风有三因

有外因者：如感冒风寒温湿之气而发热者，宜即发散之，和解之，以除其热可也。苟失而不治，热甚发搐。此外因之病也，宜导赤散、泻青丸主之。

有内因者：如伤饮食发热者，即宜消导之下之，如保和丸、三黄枳朮丸之类以除其热可也。苟失而不治，热甚发搐，此内因之病也。当视大小便何如：如大便不通，先去其宿食，宜木香槟榔丸及胆导法；大便润，宜辰砂五苓散、琥珀抱龙丸主之。

有不内外因者：如有惊恐或客忤中恶得之。盖心藏神，惊有伤神，肾藏志与精，恐则伤肾。经云：随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。故神伤则魂离，精伤则魄散。小儿神志怯弱，猝有惊恐，所以精神溃乱，魂魄飞扬，气逆痰聚，乃发搐也。客忤中恶，出其不意，大人且惊，况小儿乎？宜先去其痰，辰砂膏主之；后安其神，琥珀抱龙丸主之。有热者，东垣安神丸。下痰之药，慎勿用轻粉、巴豆之类，恐伤元气，损脾胃，误杀小儿。

惊后

搐后成痈痪者，左氏谓风淫末疾是也。肝主筋，肝热则筋弛而长，长则软弱，手足伸而不能屈矣。肝寒则筋缩而短，短则拘挛，手足屈而不能伸矣，并宜六味地黄丸主之。拘挛者，加附子、肉桂；软弱者，加黄蘗、知母、当归、牛膝、续断，蜜丸服之。

惊风后瘖不能言，宜六味地黄丸加巴戟、远志、石菖蒲。

癎

盖心藏神，惊则伤神，肾藏志，恐则伤志。小儿神志怯弱，有所惊恐，则神志失守而成癎矣。如书传所谓请僧寄名，僧为摩顶诵呪，儿被吓而成癎，后见穿皂衣人即发是也。亦有惊久成癎者，初起即可治，定志丸主之。父母怠忽，久而不治，遂成终身之患。

天钓内钓

天钓内钓，足厥阴肝经之脉，起足大指而上环阴器，左交右，右交左，上入小腹，下会督脉，循脊膂过而上至于巅。如风伤肝则发天钓，其状眼上翻，头顶向后仰，身反折，浑如角弓之状。钱氏云：肝有风，甚则角弓反张者也。天钓属木，宜发散，泻青丸中去大黄，加天麻、全蝎、殭蚕、钓藤。

内钓者，肝受寒则小腹痛，大叫哭，目直视，但不搐耳。宜急温其内，当归茱萸汤及木香丸。

或问：天钓内钓病痓盘肠，属何脏？何以辨之？曰：经云：身半已上，天气主之；身半已下，地气主之。故大钓在上，生于风热，宜发之；内钓在下，生于寒，宜温之。二钓者，皆足厥阴之脉，外则与督脉同行，循脊而上入于巅之顶，所以病则目上翻，背后仰，如角弓之反张也。内则循阴气而入于小腹，所以病则小腹切痛为囊肿也。诸风掉眩，皆属肝木，故二钓皆有搐掣似惊。但天钓或哭或笑，内钓则多啼为异耳。痓病属足太阳膀胱经，上起两目，上头循顶而下行手背，循腰而下，于是与厥阴之脉下行者同，所以角弓反张之证亦相似也。但天钓有搐掣，而痓病无搐掣也。盘肠痛属手太阳小肠经。内行于小腹，与厥阴之脉内行者不同，所以小腹忽痛也。但内钓有瘈瘲，而盘肠痛无瘈瘲可辨也。

育婴家秘 【 明?万全】

天钓内钓

一天钓似癎。天钓者，壮热惊悸，眼目飜腾，手足搐掣，或哭或笑，喜怒不常，甚者爪甲皆青，如祟之状，此肝病也，但不睡卧耳。宜解利风邪则愈，钓藤散主之。

一内钓似癎。内钓者，腹痛多啼，唇黑囊肿，伛偻反张，眼内有红筋斑血者，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒气所致。先是内脏抽掣，极痛狂叫，则泄泻缩脚，肠痛而啼。内钓一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，须内外用药治之。内钓甚者，宜乳香膏主之。

按天钓内钓二证，百日内小儿多有之。此二者，皆肝之病也。盖厥阴肝经，内行于小肠，外行于背，故外感风热则天钓，内伤寒冷则为内钓。故曰：天钓者阳也，内钓者阴也。

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