古今图书集成医部全录卷四百十九

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小儿诸热门

黄帝素问

通评虚实论篇

帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如？

【 注  夫病热者，皆伤寒之类也。凡伤于寒，借阳气以化热，热虽盛不死。然阳气生于精水之中，男子八岁、女子七岁，肾气始实。乳子天癸未至，肾气未盛，故帝有此问焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气，上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病饥，而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。】

岐伯曰：手足温则生，寒则死。

【 注  伯答乳子之生阳，借后天之气也，四肢皆禀气于胃，故阳受气于四末，是以手足温者，胃气尚盛，故生；寒则胃气已绝，故死。夫水谷入于胃，津液各走其道。肾为水脏，受五脏之精而藏之，是先天之精，犹借后天之所资益者也。又别出两行营卫之道，其大气之搏而不行者，名曰宗气，积于胷中，上出于肺以司呼吸，是四肢之原俞，又受资于胃府所生之营卫宗气。是以手足温者生，寒者死。】

帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。

【 注  此复论后天所生之宗气而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故曰宗气。肩息者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛而内干肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也。急则胃气已绝，故死。】

小儿直诀 【 宋?钱乙】

诸经发热证治

潮热者，时间发热，过时即退，来日依时而发，此欲发惊也。

壮热者，常热不已，甚则发惊癎也。

风热者，身热而口中气热，乃风邪外感也。

温壮者，肢体微热也。

发热而不欲饮水者，胃气虚热也，用白朮散。

发热而饮水作渴，喜冷饮食者，胃气实热也，用泻黄散。

【 注  按《秘藏保婴集》云：小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五脏相胜，不必用药。又多食积郁热，由中发外，见于肌表，只理其中，清阳明之热，而表热自除，不可认作外感，用小柴胡轻利等药重伤其内。又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便用药。窃谓发热饮水者热在内，不饮水者热在外也，又当以此辨之。其诸热证说见各类。】

黄疸

若大病后身目皆黄者，黄病也。

身痛背强，大小便濇，一身尽黄，小便黄赤，此黄疸也。泻者难治。

若百日或半年，不因病而身黄者，胃热胎疸也；若淡黄兼白者，胃怯也。

【 注  按大病后身目皆黄，或肢体黄胖者，脾气亏损而真脏为病，宜用六君子汤、参苓白朮散，调补元气。病后发渴者，脾气虚而津液少也，用七味白朮散。若脾经湿热壅滞，二便秘，腠理不得疏泄而为患者，名为黄疸，用茵陈汤。初生身黄壮热，不乳便秘，此为胎热，用地黄汤。若二便赤濇，腹胀面赤，饮水，用茵陈汤，调五苓散。若清便自调，四肢并冷，用益黄散；淡黄白，用调中丸。】

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

小儿季夏身热痿黄治验

小儿身体蒸热，胷膈烦满，皮肤如溃橘之黄，眼中白睛亦黄，筋骨痿弱不能行立，此由季夏之热加以湿令而蒸热薄于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾逆乘心，湿热相合而成此疾也。盖心火实则身体蒸热，胷膈烦满，脾湿胜则皮肤如溃橘之黄，有余之气必乘己所胜而侮不胜，是肾肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言脾热者色黄而肉蠕动，又言湿热成痿，信哉斯言也！此所谓子能令母实，实则泻其子也。若脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。又《内经》曰：治痿独取于阳明，正谓此也。予用加减泻黄散主之。

幼科全书 【 元?朱震亨】

发热

凡小儿有病皆热，证既不同，治亦当异，须明虚实，不可妄自汗下。

凡伤风发热，其证汗出身热，呵欠面赤，目濇多肿，恶风喘气。此因解脱受风所致，宜疏风解肌退热，先服柴葛解肌汤，发去风邪，俟热之时再服凉惊丸以防内热。

凡伤寒发热，其证无汗身热，呵欠烦闷，项急面赤，喘急恶寒，口中热气。此因解脱受寒所致。宜发散寒邪，退热镇惊，先服惺惺散，发去寒邪，后服凉惊丸以防内热。

二证，如小儿禀赋厚者可用凉惊丸，虚怯者用胃苓丸，甚效。

如伤风发热，又吐又泻者，不可发散，此脾家虚怯也，以五苓散吞理中汤最效。

凡伤风发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足俱热。此因天气已热，包裹太厚，重受其热也。先用白虎汤，调益元散以解其热，次服调元生脉散以补元气。

伤暑发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因阴室之中，取凉太过所致。先服调元生脉散补其正气，次服四君子汤以防吐泻之患。

如夏月汗出当风，以致身热自汗不止者，此名暑风。先用四君子汤加麻黄根、黄芪以去其风，次用益元散以清其热。

伤食发热，其证手心热。肚背尤热，一嗳气便吐乳，大便酸臭，或腹痛多啼，或腹饱胀喘急，不思乳食。此得之饮食过度所伤。宜先利去其积，用丁香醒脾丸；后以集圣丸调之。如伤食已久，日渐黄瘦，作热无时者，不可下，轻者保和丸，重者集圣丸，百无一失。

痘疹发热，其证面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠烦闷，乍热乍寒，欬嗽喷嚏，手足指冷，惊悸多睡。此因时行痘疹各相传染，宜清凉解毒。惟痘疹宜用参苏饮加木香，麻疹宜荆防败毒散。不可妄用自发汗，恐生变证。

变蒸发热，此小儿正病，不须服药，当于类下求之，不可错误。

潮热者当分二证。有时间发热，过时即退，来日依时复发，其状如疟，此肺热也；有早晚发热，每日两度，如潮水应期，此胃热也。盖因感触邪气。以致血脉凝滞，不即流通，若不治之，变惊疳者多矣。肺热者地骨皮散主之；胃热者三黄丸下之；虚弱者集圣丸调之。

惊热者，遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦噪，颠叫恍惚，此心热也，以凉惊丸过热，以安神丸定心。

夜热者，但夜间发热，昼作便住，此血虚证也，以人参当归散治之，兼服抱龙丸以防作搐。

余热者，伤寒汗下后热又来，乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药。盖热去则寒起，古人戒之，当和胃气，使阳气收敛，其热自退，参苓白朮散主之；甚者四君子汤加干姜甚效。

疳热者，形色黄瘦，食不长肉，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大筋弱，此多得于大病之后，失于将息，又或伤饥失饱而致，集圣丸大有奇功。

壮热者，一向热而不已，由血气壅实，五脏生热，熨蒸于内，则眠卧不安，精神恍惚；蒸发于外，则表里俱热，躁急喘粗，甚则发惊癎也。治法先以导赤散吞泻青丸以治其热，后以抱龙丸镇其惊；如实热大小便闭者，三黄丸下之。

烦热者，心躁不安，五脏烦热，四肢温壮，小便赤濇，宜用导赤散、麦门冬、山栀仁治之，再以凉惊丸撤其余邪。

积热者，颊赤口疮，大小便濇，表里俱实。或内因酒面煎煿，热药峻补，外用重被厚绵，炉火侵迫，皆能生热。此内外蕴积之热，非食积之热也。先以三黄丸下之，后以凉惊丸调之。

虚热者，或因汗下太过，津液虚耗；或因大病之后，元气受伤，皆能发热。其证困倦少力，面色青白，虚汗自出，神慢嘘气软弱，手足厥冷。此血气俱虚，气虚则发厥，血虚则发热也。四君子汤加炒干姜，甚者加熟附子一片；待热少退，以集圣丸调之。

客热者邪妨于心也。心若受邪，则热形于额，故先起头面，次而身热，恍惚多惊，闻声则恐，良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜，则真气与之交争，发渴无时，进退不定，如客之往来也。先以导赤散去其邪，后以凉惊丸调之。

癖热者，由乳食不消，伏结于内，致成癖块以生热于外也，治法以集圣丸主之。

疟热者，寒热往来。有头痛汗出者，有呕吐不食者，有憎寒壮热而作渴者，有通身疼痛者，有腹痛者，有吐泻者，证皆百出，治非一端。头痛汗出遍身疼痛者，小柴胡汤加羌活、苍朮治之；腹痛者，脾积丸治之；作渴者，白朮散治之；吐泻者，理中汤治之。俱用平疟养脾丸调之。

血热者，每日已午间发热，通夜则凉。此心热也，轻者导赤散，重者四顺饮治之。

袓传治热，不问其证，肝肾虚弱者，以胃苓丸，竹叶炒米汤吞治之，元气素厚者，以凉惊丸，竹叶灯心薄荷汤吞治之。

西江月

小儿病则生热，须知得病根因。风寒外感热来潮，饮食内伤烦躁。吐泻疟痢疮疥，变蒸痘疹如烧。骨蒸体弱渐成劳，调治般般分晓。

若是风寒外感，面红又恶风寒。惺惺散子妙难言，有欬参苏灵验。饮食内伤可下，三黄脾积相参。再添集圣保平安，莫使脾虚表转。

吐泻胃苓最好，痢如赤白香连。疟家平疟解邪干，疮疥胡麻丸散。变蒸小儿常病，不宜妄用汤丸。如逢痘疹别科传，集圣散调疳款。

治热汗下休错，误汗误下伤人。应汗而下痞满侵，应下而汗惊定。只为不明表里，致令大命将倾。果难捉摸且因循，用药胃苓集圣。

奇效良方 【 明?方贤】

小儿诸热须分主治

夫小儿惊热者，误因惊着执以为常，致令心气不和，身体微热，睡梦虚惊，遍身有汗，甚者手足掣缩，变成癎疾。此由气血不和，实热在内，心神不定，所以发搐。又小儿变蒸，亦微惊，所以然者，亦热盛故也。治之以七宝散、天竺黄散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体悚动，心主惊，实则发热饮水，虚则卧而悸动不安，此其候也。

小儿温壮者，由胃气不和，气行壅塞，故蕴积体热，名曰温壮。若大便粪臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸。轻者少服，重者节乳哺，增丸药，当取微利可也。

小儿壮热者，因五脏生热，熏动于外，故身体壮热。大抵与温壮相类，而有小异。但温温然不甚盛，是温壮也；其壮热者，一向热而不止，甚则发惊也，以七宝散、大黄(石卜)硝汤皆能治之。

小儿风热，若身热面青，口中亦热，烦叫不时，有风证者，宜虎睛丸、天竺黄散治之；若热甚大便秘濇者，四顺饮子亦可服之。

小儿烦热者，由脏腑实热，血气盛，表里俱热，则苦烦噪不安，皮肤壮热也，以八珍饮子、七宝散皆可服之。

小儿手足多热，心烦躁哭，唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤、加味甘露散治之。

小儿潮热者，晡间发热，过时即退，来日依时而发，此欲发惊也。大抵血气壅盛，五脏惊热，熏发于外，故温壮相类，或夹伏热，或带宿寒。夹伏热者大便黄而臭，带宿寒者大便白而带酸臭，皆缘脏腑冷热之气俱盛，肠胃蕴积故也。治之以金莲饮、克效汤、加味甘露散，过期不解，小柴胡汤或竹叶石膏汤。钱氏云：假如潮热是一脏实一脏虚而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也。肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、(石卜)硝辈诸冷药利之，利既多矣，不能禁约而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。

小儿积热者，由表里俱热，则遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺饮子、三解牛黄散，利动脏腑，热即去。既去，腹热者，里热已解而表热未解也，当用惺惺散或红绵散加麻黄微发汗，表热乃去。表热既去又发热者，何也？世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或以为不可医，误致夭殇者甚多。此表里俱虚，气不归原，而阳浮于外，所以再发热，非热证也，只用异功散入粳米煎，和其胃气，则收阳气归内，身体便凉。热重者辰砂金箔散治之，钱氏白朮散亦可。

小儿虚热者。因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退，如钱氏白朮散、异功散、四君子汤之类；或未退，人参、生犀治之为良。

小儿实热者，头昏颊赤，口内热，小便赤濇，状如豆汁，大便坚鞕，或秘濇不通，腹急，此热证也，宜四顺饮子、大黄(石卜)硝汤、八珍散，略挨动脏腑即安。

小儿疳热者，发热形瘦，多渴，吃食不长肌肤者，谓之疳热。三四岁后有此疾，盖吃食则有疳。用金瓜丸、玉蟾丸，肥儿丸之类治之，最为稳当。

小儿纯阳，未有虚羸形瘵之证，温补之剂寡矣。且如前人论小儿发热，有一十四证，见证立方，多获功效。今人当效前人之心，观形察色，切脉论证，以分表里虚实，设有所误，非惟夭阏人命，抑且欺于心哉！

幼科发挥 【 明?万全】

诸热

肝热者，目中青，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸、当归龙荟丸主之。

心热者，目中赤，视其睡口中气温。喜合面睡，或仰睡，上窜咬牙，宜导赤散、黄连安神丸主之。如目中热，心虚也，宜钱氏安神丸主之。

脾热者，目中黄，泻黄散、茵陈五苓散主之。

肺热者，目中混白，甘桔汤、木通散主之。

肾热者，目无精光畏明，脊骨重，目中白睛多，其颅即解，地黄丸主之。

虚热者，多在大病后，或温热，或潮热，或渴或不渴，大小便如常，宜补之，竹叶汤、调元汤、地骨皮散主之。

实热者，面赤腮燥，鼻干焦，喜就冷，或合面卧，或仰卧，露出手足，掀去衣被，大渴饮水，大小便秘，宜泻之，袖芎丸、大金花丸。大便不通者，用胆导法。

或问：治热以寒，治寒以热，良工不能废其绳墨也。今治虚热乃用温药者，亦有说乎？予曰：说具《内经》。实热，邪火也，可以水制，可以实折，故以寒治热者逆治法也；虚热者，真火也，水不能制，寒不能折，唯甘温之剂可以胜之，故以温治虚热者，从治法也。逆之从之，不离乎正。

婴童百问 【 明?鲁伯嗣】

诸热证

小儿之病，其热最多。夫热有虚有实。实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露衣，烦啼暴叫；虚则面色青白，恍惚神缓，口中清冷，嘘气软弱，泄泻多尿，夜出虚汗。其或乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下虚，泄泻水谷不分，此则冷热不调之证。虚则败毒散加木香、当归。然小儿表里俱热，面黄颊赤，唇燥口干，小便赤濇，大便焦黄，先以四顺清凉饮为之疏利，其热即去。或表未解也，当先用惺惺散少加麻黄去节，以取发出其汗；或用柴胡散则表热已除，又当和解，其热自平。若惊热、风热、积热，可服宽热散下之，保寿散、金粉散以退余热可也。

潮热

仲阳云：潮热者，时间发热，过时即退，来日依时发热，此欲发惊也。发来潮热又似疟热，总曰潮热。盖发作有期，其热有三：荣热、卫热、瘴气热，两日一发，或三日一发，并用梨浆饮治之。王氏云：潮热乃是血气壅实，五脏生热，熏发于外，故令发热。《伤寒论》云：潮热者，实热也，当利大便，大柴胡汤、承气汤等剂治之；虚热者，地骨皮散主之，犀角饮、鳖甲散、灵犀饮、秦艽饮、生犀散。《圣济经》用地骨皮饮、羌活饼等剂。

壮热温壮

仲阳云：壮热者一向热而不已，甚则发惊癎也。温壮者，但温而不热也。巢氏云：小儿壮热者，是热气盛，熏发于外，故令身体壮热，其发无渐，大体与温壮相似，少有异者热加甚也。此候宜服轻药，惺惺散、羌活散皆可，甚则黄芩、柴胡、干葛之剂散之。夫温壮者，由小儿脏腑不调，内有伏热，或挟宿寒，皆搏于胃气，故令不和。气行壅涩，故积体热，名曰温壮。大便黄而臭者，内有伏热，其大便白而臭酸者，则挟宿寒故也，宜温之，服理中四君子辈加桂治之。伏热宜五苓散并白虎汤，二药俱效。其腹中有伏热温壮，柴苓散主之。其心神不安，大腑秘热，二黄犀角散主之。温壮常热不止，牛黄散主之。凡解后余热不退，可服地骨皮散、黄龙汤，牛黄膏亦治壮热，直指羚羊角汤治诸惊壮热。治下后热不退，身壮热百骨节疼，栀子仁汤、大连翘饮、六物黄芩汤、五物人参饮，对证选用之。古法去伏热则用龙胆汤，去宿滞则紫霜丸，甚效。《圣济经》用升麻、芍药等剂治之。

烦躁

论云：嗞煎不安是烦，嗞啀不定是躁。嗞煎着心经有热，精神恍惚，内烦不安，心烦则满，自然生惊。嗞啀者，心经有风邪，精神恍惚，心躁生风。热多不安，烦久而惊；风多不定，躁久而搐。治法凉心经，过热，通利小便为佳。热甚者黄连解毒汤，轻者导赤散、玉露散；风热者至宝丹、琥珀散、解毒丸皆可服；有伤寒证者，大小柴胡汤、白虎汤，去大黄加干葛治之；有惊热者，金箔镇心丸、七物黄连汤尤妙。

渴证

议曰：小儿渴证，一见唇红如丹三五分，即发三五分渴；若红甚，即渴甚。唇红焦黑者，即久渴热盛，疾加转极，证危笃故也。凡小儿三焦虚烦作渴，引饮不歇，宜服三黄丸。小儿伤寒后发渴，唇焦，口干烦躁盛者，白虎汤主之，竹叶汤亦可服。小儿泻利作渴者，五苓散去桂，加干葛尤妙。香薷饮、车前子散皆可服，小柴胡汤加天花粉亦佳，加干葛尤稳。太热烦躁而渴者，黄连解毒汤亦可服，七物黄连汤亦可服，极稳。大抵小儿本自盛实，易为生热，热气熏蒸，故渴而引饮也。

黄疸

仲阳云：身痛背髆强、大小便濇，一身皆黄，面目爪甲俱黄，小便如屋尘汁色，着物皆黄，渴者难治。此黄疸也。二证多病于大病后。别有一证，生下百日及半年，不因病后身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，食吐，渴者，脾疳也。又有初生而身黄者，胎疸也。诸疸皆热，色深黄者是也。若淡黄兼白者，胃怯不和也，茵陈汤、栀子蘗皮汤、犀角散、连翘赤小豆汤主之。通治黄疸，茵陈五苓散尤为稳也。又有脾弱痿黄，小便清者，治以温剂，当归丸散主之，小半夏汤亦可用。

明医杂着 【 明?王纶】

潮热

小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五脏相胜，不必用药。又多是饮食停积，郁热由中发外，见于肌表，只理其中，清阳明之热而表热自除，不可认作外感，轻易发汗，用小柴胡轻利等药，重伤其内。又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便用药！

【 注  按前证若因饮食停积，或腹痛吐泻，或肚腹膨胀，宜用保和丸以消导健脾。若饮食既消，或腹痛不食，或肚腹膨胀，宜用四君子以保养胃气。若因误行汗下，损伤元气，宜用参、芪、归、朮、陈皮、甘草以补中气。大凡伤食，脾胃必损，宜固胃气，庶无变证。若寅卯辰时热者，属肝经也；巳午未时热者，属心经也；申酉戌时热者，属肺经也；亥子丑时热者，属肾经也。当详其虚实而治之。凡属虚热实热，投以攻补之剂，其病既不增减，乃是病根深固而药力未能及耳，须宜多服。功力既至，诸病悉退，切不可改为别治。设或药不对证，祸在反掌，慎之！】

医学纲目 【 明?楼英】

黄病

洁古云：阳黄则大小便赤濇身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。

凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤下五苓散。若欲利小便，去大黄；欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。

阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散及使君子丸。淡黄白者，胃不和，下平胃散、调中丸。渴者人参白朮散。

伤寒六书 【 明?陶华】

小儿诸热

治小儿壮热昏睡，伤风风热，疮疹伤食，皆相似，未能辨认，间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验。盖此数药通治之，不致误也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。

证治准绳 【 明?王肯堂】

发热辨证

风温热壮热相似。

风温者，身不热而口中气热。又有风温证者，但温而不热。

伤寒热，口热呵欠，烦闷项急。

伤寒热，十指梢冷，鼻流清涕，发热无汗，面惨凌振，右腮有紫纹。

痘疮热，喷嚏悸动，耳尖冷。

麻痘热，面赤足冷，身发壮热，呵欠烦闷，欬嗽腰疼，时或作惊，腹痛自痢，及中指独冷者是也。

变蒸热，唇上白泡珠起，耳冷。

变蒸热，温温微热，气粗惊少，哯乳泻黄，上唇尖有小泡如水珠子，即变蒸也，不须用药攻治。

疳热，面黄吃炭土，羸瘦，鼻下赤烂。

惊风热，发搐悸癎，脉数烦噪，颠叫恍惚。

惊风热，遍身发热，面光自汗，心悸不宁，脉数烦操，治法与急惊证同，所用药饵，必先解表。

小儿之病，惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、余热、食热、疳热、壮热、烦热、积热、风热、虚热、客热、癖热、寒热、血热、疮疹热，十六者大同而小异。热之始发，必有所因也。其潮热发歇有时，惊热颠叫恍惚，夜热夕发旦止，余热寒邪未尽，食热肚腹先发，疳热骨蒸盗汗，壮热一向不止，烦热心躁不安，积热颊赤口疮，风热汗出身热，虚热困倦少力，客热来去不定，痰热涎嗽饮水，寒热发如疟状，血热辰已发热，疮疹热耳鼻尖冷。诸证得之，各有所归，其间或有三两证交互者，宜随其轻重而处治之。

小儿之热，有肝心脾肺肾五脏之不同，气实温壮四者之不一，及表里血气阴阳浮陷，与夫风湿痰食，各当详之。心热者额上先赤，心烦心痛，掌中热而哕，或壮热饮水，巳午时益甚。肝热者，左颊先赤，便难转筋，寻衣捻物，多怒多惊，四肢困倦，寅卯时益甚。脾热者，鼻上先赤，怠惰嗜卧，身热饮水，遇夜益甚。肺热者，右颊先赤，手掐眉目，喘嗽，寒热饮水，日西热甚。肾热者，颏下先赤，两足热甚，骨苏苏如虫蚀，热甚不能起床，夜间益甚。仍当辨其虚实：实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷，大小便难，或掀衣露体，烦啼暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用表下；虚则面色青白，恍惚神缓，口中虚冷，嘘气软弱，喜热恶寒，泄泻多尿，或乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，夜则虚汗，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷，宜用调补。壮热者，肢体大热，热不已则发惊癎。温热者，肢体微热，热不已则发惊搐。阴虚则内热，阳盛则外热。以手轻扪之则热，重按之不热，此皮毛血脉之热，热在表也；重按之筋骨之分则热，轻手则不热，此筋骨之热，热在里也；不轻不重按之而热，此肌肉之热，热在表里之间也。以虚实分属表里而言之：壮热恶风寒，为元气不充，表之虚热也；壮热不恶风寒，为外邪所客，表之实热也；壮热饮汤，为津液短少，里之虚热也；壮热饮水，为内火销烁，里之实热也。若夫内外皆热，则喘而渴，齿干烦冤，腹满四肢热，逢风寒如炙于火，能冬不能夏，是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实，尺寸俱弱为重虚。脉洪大或缓而滑，或数而鼓，此热盛拒阴，虽形证似寒，实非寒也；热而脉数，按之不鼓，此寒盛格阳，虽形证似热，实非热也。发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力，或兼目痛鼻干者，此血虚发躁也，当补其血；如不能食而热自汗者，气虚也，当补其气。仲景论内外不足，发热自汗之证，禁不可发汗。如饮食劳役，虽病发热误发其汗，则表必虚也。身热而汗出者，风也；发热身疼而身重黄者，湿也；增寒发热恶风，自汗脉浮胸痞者，痰也；发热头痛脉数者，食也。寸口脉数，为阳不足，阴气上入阳中。则恶寒；尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中，则发热；阴阳不归其分，则寒热交争也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也；昼则发热烦躁，夜则安静，是重阳无阴也，当急泻其阳，峻补其阴。至若身热脉弦，数战栗而不恶寒者，瘅疟也；发热恶寒脉浮数者，温病也。若四肢发热，口舌咽干，是火热乘土位，湿热相合，故烦躁闷乱也；若身体沉重，走注疼痛，乃湿热相搏，风热郁而不得伸也。

五脏热

肝热，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。

壮热，饮水喘闷，泻白散主之。

肝热者，左颊先赤，便难转筋，多怒多惊，四肢困倦，寅卯时益甚，宜泻青丸、柴胡饮子。

心热，视其睡口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也，导赤散主之。

心气热则心胷亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧也。

心热者，额上先赤，心烦心痛，掌中热而哕，或壮热饮水，巳午时益甚，宜泻心汤、导赤散、安神丸。

脾热，则目黄肚大，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之。

脾热者，鼻上先赤，其热在肌肉，遇夜益甚。

肺热，手掐眉目鼻面，甘桔汤主之；欬嗽寒热，壮热饮水，凉膈散主之；若肺虚热，唇深红色，少服泻白散。

肺热者，右颊先赤，日西热甚，轻则用泻白散，重则用凉膈散及地骨皮散。

肾热，两足不喜衣覆，地黄丸主之。

肾热者，颊下先赤，两足热甚，骨酥酥如虫蚀，热甚不能起于床，夜间益甚，宜用滋肾丸。

实热

实则伸体而卧，睡不露睛，手足指热等证。

按实中宜分表里：表实宜汗，里实宜下，半表半里宜和解。今一以利下为主，非通论也。治法并方，更于后表里条内求之。

小儿实热在内者，四顺饮之类；在上者吐之。

小儿热病，六一散，妙药也。

实热，宜四顺清凉饮加柴胡。

虚热

虚则喜热恶寒，乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷等证。

虚热，因病后发热无时，一日三五次者，此客热乘虚而作，先以胃苓汤加黄芪末，温米清汤调服；次投钱氏白朮散，或固真汤，带凉服；及用温盐汤，参入凉水，送下黑锡丹，固守元气。

风热，邪热，四君子汤加生姜、荆芥煎。

小儿客热在内，先用导赤散，次用益黄散。

薛氏以虚实分属表里，及热盛拒阴、寒盛格阳、血虚气虚发热等证，俱仲景、东垣诸圣医辨证妙法，宜详玩而熟记之，则虚热似实热之证，庶几不至误认而全活众矣。

虚热宜惺惺散。

表里

身热不饮水者，热在外。

身热饮水者，热在内。

四顺饮子，治热在内而不厥。

连翘饮，治热在外而不厥。

薛氏云：壮热恶风寒，为元气不充，表之虚热也；壮热不恶风寒，为外邪客，表之实热也。壮热饮汤，为津液短少，里之虚热也；壮热饮水，为内火销烁，里之实热也。按伤风恶风，伤寒恶寒，岂可以恶风寒为元气不充，而不恶风寒为外邪所客乎？薛氏之意，本圆而语则滞，痴人前岂可说梦？须以东垣外感内伤细辨别之，则无失矣。

表热

热而二便调和，风邪蕴结于里而发者，用惺惺散加麻黄汗之。

余热

余热者，谓寒邪未尽传经之遗热也。仁斋曰：伤寒汗下后而热又来，乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药。盖热去则寒起，古人戒之。法当和胃气，使阳气收敛归内，其热自止，宜参苓白朮散主之。

有小儿热证用表里药后，其热俱退，既退复热者，何也？热病至此，难以概举。或再解表攻里，或施凉剂，热见愈甚，以阴阳辨之，何者为是？推其原，乃表里俱虚而阳浮于外，阴伏于内，所以又发热，宜用温平之药和其里，则体热自除。投钱氏白朮散去木香如扁豆，水煎，及黄芪六一汤、安神散，自然平复。若日久汗多，烦渴食减，脉微缓，喜饮热，可服真武汤。虽附子性温，取其收敛阳气，内有芍药性寒，一寒一温，停分得宜，用之无不验矣。

汗后血虚而热益甚者，六神散加粳米；汗后气虚而恶寒发热者，补中益气汤；汗后阴虚，阳无所附而热者，用四物汤加参、芪；汗后阳虚，阴无所附而热者，用四君子汤加芎、归。

壮热

壮热者，一向不止，血气壅实，五脏生热，蒸熨于内则眠卧不安，精神恍惚；熏发于外则表里俱热，烦躁喘粗，甚则发惊癎也。轻剂火府丹、地黄煎，重剂双解饮、七宝散、大黄(石卜)硝汤。

温壮

温壮与壮热相类而有小异：一向热而不止是壮热也；但温温然不甚盛，是温壮也。若大便臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭则挟宿食不消，当服紫霜丸，轻者少服；重者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。

惊热

惊热者，遍身发热，或热而不甚，面青自汗，睡梦虚惊，颠叫恍惚。有因惊而生热者，有因热而生惊者。钱氏导赤散、凉惊丸安神之类，皆其治也。

骨蒸热

小儿一岁至十岁，衣絮皆不得着新绵，又不得冬月以火烘衣被，勿冷食桃杏杨梅果实，又不得食炙煿热面之类，皆令儿体热。或因伤寒后食肉太早，令儿体热者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子治之。

骨蒸热，身体虚羸，遇晚而发，有热无寒，醒后渴汗方止。此乃疳病之余毒，传作骨蒸，或腹内有癖块，有时微痛，用参苓白朮散，姜枣三棱煎汤调服，或投化癖丸先疗脾虚宿滞，次以柴胡饮为治。仍忌鸡酒羊面毒物。

潮热

热有作止，每日应时而发，谓之潮热，如潮信之不失其期也。

潮热有风寒、疳积、食癖之分，阴阳、虚实、五脏之异。如汗出身热，呵欠面赤者，风热也；伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也；肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也；大小便秘濇，汗下不解，积热也；腹背先热，夜发旦止，饮热也；涎嗽饮水，乳食不消，癖热也。又有烦热者，气粗喘促，心躁不安，颊赤口疮，兼发癎证；疮疹热者，耳鼻尖冷；血热者，已午间发，至夜则凉；虚热者，困倦少力，发于病后。阳邪干心则来去不定，阴阳相胜则寒热如疟。前证在小儿，有因乳母或姙娠七情厚味遗热，或饮食停积，衣衾过暖，及频浴热汤而为患。若寅卯辰时热而力盛饮水者，肝经实热也，用柴胡清肝散；热而力怯饮汤者，肝经虚热也，用六味地黄丸。巳午时热，心经也，实用导赤散，虚用秘旨安神丸；申西戌时热，肺经也，实用泻白散，虚用秘旨保脾汤；亥子丑时热，肾经也，用地黄丸。大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，用二黄犀角散下之；热渴饮汤，大便如常，属血虚，用四物汤补之。若下后阴虚，阳无所附而仍热，用四物参芪；汗后阳虚，阴无所生而仍热，用四君芎归。若汗下后烦渴面赤，血虚发躁也，当归补血汤；若见惊搐等证，肝血虚而内生风也，用四物、天麻、钓藤钩。颊赤口干，小便赤濇，大便焦黄，表里俱实热也，用清凉饮子。如大便已利，或热未止，表邪未解也，惺惺散；未应，加麻黄微汗之。既汗而仍热，此表里俱虚，气不归源，阳浮于外而虚热也，六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发热者，用补中益气汤。若乳下婴儿，当兼治其母。

曾氏先用百解散发表，次以当归散及三解散治之。脉实者以大柴胡汤下之，虚浮数者百解散微汗之；若发热而呕者，小柴胡汤和解之。

小儿潮热盗汗，胡黄连、柴胡等为细末，炼蜜丸芡实大，每二丸，酒化开，入少水煎小沸服。

潮热有时，胷满气短者，桃枝丸。

昼热

《全婴方》：小儿每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，不知此血热证也，宜龙胆丸、地黄膏之类，时时与服即瘥。

按《全婴方》所云血热者，巳午发热，遇夜则凉，与东垣所谓夜则发热，昼则明了不同。然束垣所云血热者，指阴虚而生内热也；夜则发热，昼则明了，取其昼阳夜阴也。郑氏所云血热者，指小儿血盛实而言也。盖谓巳午者，心火用事之时也。心主血，血气行至巳午则阳气盛，阳气与正气相搏，故至期而发热。非其时者，非血热也。

夜热

海藏云：夜热属阴，四顺饮之类，此血热在夜也。

《脉经》云：小肠有宿食，尝暮发热，明日复止，此宿食夜热也。

风痰热，晚热早凉，吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之；或气弱者，不可下，宜夺命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。

积热

积热者，久热也。疳热亦久，但兼面黄吃炭土，鼻下烂也。

小儿表里热，去后又发热者，非热证也，只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉；热重者用银白散。

积热眼泡浮肿，面黄足冷，发热从头至肚愈甚，或闻饮食之气，恶心及肠疼呕吐，治法详载伤积论中。

按曾氏所谓积热，乃指腹中有癖而热，与久积之积不同，不妨并存之。

寒热

寒热者，证如疟状，阴阳相胜也。先寒而后热，阳不足；先热而后寒，阴不足。寒多而热少，阴胜阳也；热多而寒少，阳胜阴也；寒热相半，阴阳交攻也。寒热隔日，阴阳乍离也；阳盛发热，阴盛发寒也。其有头疼汗出者，有呕吐不食者，有增寒而饮水者，壮热而饮汤者，有筋骨疼痛者。或泻或秘，或内寒而外热，或内热而外寒。又有寒而腹中痛，热而腹中鸣，是有食积也。治法因于食积者，当用白饼子下之；次行补助，以钱氏白朮散。寒多热少者，小柴胡汤加桂；热多寒少者，白虎汤加桂；寒热相半者，并用小柴胡汤主之。

经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也。故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热。寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒；尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热，下盛则发寒。阳胜则乍热，阴胜则乍寒。阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作而寒热往来，故乍寒乍热也。少阳胆者，肝之腑，界乎太阳阳明之间，半表半里之分，阴阳之气易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若祇见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤补之，甚者十全大补汤。有食积为病，亦令寒热，用保和丸消之；若兼呕吐泄泻，用六君子汤。厥冷饮热，人参理中丸。作渴不止，七味白朮散。食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热，详见疟门。

烦躁

仲景云：火入于肺则烦，入于肾则躁。夫心者君火也，火旺则金燔，水亏而火独存，故肺肾合而为躁也。《活人》云：但烦热者，虚烦也。诸虚烦热，与伤寒相似。但不恶寒，鼻不疼，故知非伤寒也；头不痛，脉不紧，故知非里寒也。不可发汗攻下，当与竹叶汤；兼呕者，与橘皮汤。又心虚则先烦而后渴，翕翕发热，其脉浮紧而大是也。盖烦者，心中烦扰而内热，故属阳；躁者，肢体躁动，或裸身欲入井中，为外热，故属阴。外热者无根之火也，是以为虚。脉数而实，便秘有热者，神芎丸，此皆实热之治法也。若烦而头痛短气，口干咽燥不渴者，虚也，用四君加芎、归。因药攻伐而作渴者，用竹茹汤。烦而不得眠者，酸枣仁汤。心神颠倒，烦热欲吐者，朱砂安神丸。面戴阳，目内赤，六脉洪大，按之全无者，血虚发躁，用当归补血汤。若躁而裸体欲入井中，脉沉细或浮大，按之如无者，此皆阴盛发躁也，宜用参附汤，有回生之功。

注夏

脾为太阴，位属坤土，喜燥而恶湿。故凡脾胃之气不足者，遇长夏润溽之令，则不能升举清阳，健运中气；又复少阳相火之时，热伤元气，则肢体怠惰不收，两脚痿弱，嗜卧发热，精神不足，饮食少思，口中无味，呼吸短乏气促，目中视物(目巟)(目巟)，小便赤数，大便不调，名曰注夏。此皆禀赋阴虚元气不足之证，丹溪补阴论言之详矣，育子者可不知冬月养阳之道乎？治法用补中益气汤去升麻、柴胡，加炒黑黄蘗主之。若因劳役发热，血虚脉大者，用当归补血汤；气血两虚者，八珍汤；肝肾阴亏者，地黄丸；大便作泻者，人参理中汤。若乳母肝火乘脾，寒热少食者，柴胡栀子散；胃火作渴者，竹叶石膏汤。小儿多因乳母之气不调而致，当戒怒气，调饮食，适寒温，则可以远病。又如今人夏月皆以香薷汤浸冷，代茶饮之。殊不知香薷利水，大损元阳；厚朴克伐，大泻真气。况脾性喜温而恶寒，夏月阴盛于内，啜冷伤脾，若胃强有火，湿热为病之人，固无大害，其脾胃虚弱，中气不足者，必为腹痛少食泄泻寒中之疾矣。此大人亦当戒者，况小儿乎？慎之慎之！

黄疸

《难知》云：色如熏黄，乃湿病也，一身尽痛。

色如橘子黄者，黄病也，身不痛。

干黄，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子蘗皮汤。

湿黄，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。

大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。

往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。

汤氏云：身疼，髆背疼，大小便濇，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，濇者难治。宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。

凡黄病者，不可一概而论。标本不同，证治亦异。乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，重发于外，故有此证。或脾胃虚弱，内因症癖攻之而成，然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，此文本于疳病而作，致有是证。治法：若感湿热而得身黄，如烟熏之色，以(口父)咀五苓散加麻黄，水姜煎投，汗之即愈；或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。

若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散、化癖丸，醒脾快胃，磨积理疳。胃气已和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。

经曰：中央黄色，入通于脾。故黄疸者，脾之色也。夫人身之神贵于藏而默用，见于外则内虚矣。其谊皆因脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为疸。钱仲阳所谓身痛背强，二便濇滞，遍身面目爪甲皆黄是也，小便褐色者难治。疗法宜固脾为先，如专用克伐宽中、淡泄利水之药，则鲜有不致危者矣。若初生及百日半年之间，不因病而身黄者，胃热胎黄也。腹大食土为脾疳，兼作渴饮冷者，用泻黄散；小便不利者茵陈汤；病后发黄肢体浮肿者，用白朮散；清便自调，肢冷嗜卧者，益黄散；身淡黄白者调中丸，及补中益气汤加茵陈；身热膈满，肌肤面目皆黄者，加减泻黄散。辨其所以，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤濇，口中热气者，乃姙娠厚味胎毒之候也，母子并服生地黄疡，仍忌酒面五辛热物。设不自慎，误伤脾土，急则变为惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。

幼幼近编 【 明?陈治】

潮热

小儿初病潮热，或病后潮热，俱属食伤太阴脾经，宜参苓白朮散。有疮疖潮热，八珍汤加贝母。

小儿卫生总微论方 【 宋?撰人未详】

诸身热

小儿身热，但温而不甚壮热，此为温热。

小儿身热，口中气热，叫哭无时，呵欠烦闷，面目青色，此为风热，甚亦发惊。

小儿身热，饮水悸惕，手足摇动，上视弄舌，印内青筋见，掌中赤，怕物生涎，此为惊热。

小儿身热面赤，时久不退，睡觉颠叫，气急发渴，胷高涎壅，此为积热，与壮热相似，但胷高涎壅为异，乃脏腑积蕴热毒，三焦膈腕壅滞也。又摇头项硬者，亦三焦膈腕壅也。

已上皆甚则发搐，治在惊癎门中。

小儿身体发热，气促鼻塞，清涕嚏喷，寒毛立，眼泪出，或出痰水，此为伤寒，治在伤寒门中。

小儿身热，时发时退，退但肚热；或夜发热面黄，腹胀吐泻，乳食不化，粪酸臭异常，此为食伤，治在伤食门中。

小儿夜发热，晓即如故，多涎喜睡，此肺虚发热也，此与食伤夜发热相似，要须识之。况二证余候，各皆不同：食伤者可下；肺虚者不可下，下之则失津液发渴引饮。昔钱乙治朱监簿子五岁，夜发热，晓即如故。众医作热，以凉药解之不愈。其候多涎喜唾，又以药下其涎，病益甚。至五六日，请乙治之。乙曰：不可下，乃取白朮散煎汤三升，使任意取足服。朱曰：饮多不作泻否？乙曰：无生水，不能作泻。纵利亦不足怪，但不可下耳！朱又曰：先治何病？乙曰：止泻治痰，退热清神，皆此药也。服尽，又作两次与服，其子不渴无痰，又投阿胶散二服而安。是此证也。钱乙方本集载之。

小儿身热形瘦，多渴饮食不为肌肉，此为疳热，治在疳门中。

小儿血气旺盛，发渴引饮，大便黄坚，小便赤少，四肢身体翕然而热，此为胃实热也，治宜下之。

小儿身发热微惊，耳骩冷，上唇头有白泡起如鱼目珠子，或汗或不汗，此为变蒸，治在变蒸门中。

小儿身热，昏睡惊悸，喜嚏，耳尻冷，此为疮疹候，治在疮疹门中。此与食伤变蒸相似，伤寒耳尻皆热，双蒸唇上有白疣泡珠子为异。

小儿身热者，更有内外。在内者多饮水得之，在外者多因风寒得之。钱氏有云：小儿身热饮水者热在内，身热不饮水者热在外，此大概之验也。在内者宜下之，在外者宜散之。

阎孝忠论小儿壮热伤风，温疫伤寒，风热疮疹，伤食，率皆相似，未能辨认之间，但与升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤服之甚验。盖此数药通治之，不致误也。催伤食者则大便酸臭，乳不化，畏食或吐，宜与微下。

孙真人论小儿内外气盛，眠时小惊，或微觉伤风伤食，又虑变蒸身热者，但以紫圆，或龙胆汤为治。此二药无所不疗，虽微利动以减盛气，亦不虚人。小儿粪黄而臭者，此腹中有伏热也，宜服龙胆汤；若粪白而酸臭者，此挟寒不消也，宜服紫圆。但少与令内消，甚者少增令微稀溏，皆须节乳哺一两日，令胃气平和。若不节则病易复，复则复下，伤其胃气，令腹胀满；若至再三下之，则过伤矣。

小儿于立夏之后，有病身热者，慎勿妄为吐下，但以除热汤浴之，除热粉粉之，赤摩膏涂之。

黄疸

小儿有身体肌肤面目悉黄者，此黄病也。因将息过度，饮食伤饱，脾胃受热，与谷气相搏，蒸发于外，脾胃象土，其色黄，候肌肉，故为是病也。慎不可灸，灸则热转甚矣。若身体痛，背髆强，大小便濇，腹胀满，一身尽黄，及目睛爪甲皆黄，小便如屋尘色，若物皆黄，此疸病也。若发渴，小便濇，腹满，脉沉细，为难治也。黄病者稍轻，疸病极重。又有自生下面身深黄者，此胎疸也，因母脏气有热，熏蒸于胎故也。经言：诸疸皆变色深黄者是也。若身微黄者，胃热也。若但面黄腹大，渴而食泥土者，脾疳也。

渴

小儿有渴而饮水者，此因脏腑有热，热则脏燥，故多体热发渴，亡耗津液，即令作渴欲饮水以解之也。又有疳渴、吐泻发渴、霍乱发渴者，各逐本项具之。阎孝忠云：凡小儿诸渴，因亡失津液，引饮，但多煎钱氏白朮散与服，使任意取足饮之，弥多弥好。

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