古今图书集成医部全录卷四百四

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小儿诊视门

婴童百问 【 明?鲁伯嗣】

脉法

小儿一岁至三岁看虎口，更用指按高节，乃一指分三关，定其息数。呼吸八至为平脉，九至不安，十至危困。短长大小，各有邪干。浮主风生，数主有惊，沉迟主虚冷，实主有热，紧是癫癎，洪主热盛，沉细主腹痛，沉缓主虚泻，微迟有积有虫，迟濇主胃脘不和，沉主乳食难化，沉细主乳食结，紧弦主腹热痛，牢实主大便秘，沉而数者主骨中有热，弦长是肝膈有风，紧数惊风四肢掣战，浮洪胃口有热，沉紧主腹痛不歇，虚濡有气又兼慢惊，芤多痢大便有血。四岁用一指按虚实，五岁六岁用一指滚转寻三部，平正关上为准。七岁八岁，稍移指少许寻三部。九岁十岁，次第依三关部位寻取。十一岁十二岁，亦同十岁看。十四岁十五岁，方依大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数，阴阳冷热，皆依大方也。沉迟为阴，浮数为阳。更兼看面部，青色主惊风，白色主虚泻，赤色主痰热，黑色病势难当，黄色是脾家疳积。以此相参，察其病源，审度治疗，必无疏失矣。

面上证气色总见

左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻上为脾，下颏为肾，赤者热也，随证治之，此仲阳之至论也。口议所谓五位气色总见者：其蓝育色者，乃惊积不散，欲发风候；其火红色者，痰积壅盛，惊悸增进；其黄土色者，食积症伤，欲作疳疾痞癖；其色白者，大肠滑泄，水谷不分，欲作吐利；其黑色者，脏腑欲绝，其疾危恶，其儿不久也。又有面部形色：额有青色，主惊风欲发。红主大热；印堂青色初入惊并泻；红主大惊夜啼，黑主客忤；山根青至，主二次惊，青色主泻后发躁，黑色及黄甚主死；年寿平陷者主夭，青主发热生惊，黑主痢死，红主燥死；微黄曰平，黄甚主霍乱死；鼻准微黄曰平，黄甚为土动死候，黑赤危甚；人中黑主蛔虫咬；患久唇反者死，短缩者因利死，边旁黄主胃逆，青色主下利；正口红者平，干燥脾热，白主失血死，黄有积，青因惊风死，黑气绕口者死；承浆青，因饮食时被惊，黄主吐逆，赤主血痢，赤黑主惊风；两眼黑睛黄有热，白睛黄食积不化疳蛔，白晴青肝风惊，黑睛黄伤寒；眉上青吉，忽红主烦躁夜啼，黄主霍乱，久病红者死；风气二池青主风侯，紫主吐逆又发热，黄吐逆，红主烦躁夜啼；两颧赤色，肺有客热；两太阳青主二次受惊，青自太阳入耳者死，红主血淋；两脸青主客忤，黄主痰溢，赤主风热；两颊赤主伤寒，左赤心热口疮，右赤肺热，黄主有积，红主血淋；两颐青主吐虫；两金匮青主第三次惊生风；黑绕口，二日死；青连目入耳，七日死；两风门红主风热，黑主疝，青水惊；黑从眉入耳，当日死；唇黑不食者死。又面青眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黄脾之病，面黑肾之病。五脏各有所主，看禀受盈亏，胎气虚实，阴阳补泻，当救其失，脏俯表里，若能辨其标本，则神圣工巧自然得矣。

医学正传 【 明?虞抟】

小儿脉法总论

小儿七岁八岁曰龀，九岁十岁日髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脉，而以一息七八至为无病之常脉。十一岁至十四岁曰童草，而以一息五六至为常脉也。数则为热，退则为寒，浮则为虚为风，沉则为实为积为痛。浮而数者为乳癎惊悸，虚而软者为慢惊瘈瘲，紧而实者为风癎，牢而革者为便秘，沉而弦者为食积为腹痛，紧而弦者为气急为风寒，洪数者为热，伏结为伤食，软细者为虫疳。若气促脉代，散乱无伦次者，死在须臾而不治也。

面上诸形证歌

痢疾眉头皱，惊风面颊红。渴来唇带赤，毒热眼蒙胧。

山根若见脉横青，此病明知两度惊。赤黑困疲时吐泻，色红啼夜不曾停。

青脉生于左太阳，须惊一度见推详。赤是伤寒微燥热，黑青知是乳多伤。

右边青脉不须多，有则频惊怎奈何。红赤为风抽眼目，黑青三日见阎罗。

指甲青兼黑暗多，唇青恶逆病难瘥。忽作鸦声心气急，此时端的命难过。

蚘虫出口有三般，口鼻中来大不堪。如或白虫兼黑色，灵丹纵服病难安。

四肢疮疼不为祥，下气冲心兼滑肠。气喘汗流身不热，手拿胷膈定遭殃。

眼中赤脉实难量，大数元来此不祥。最怕乱纹铺目下，更兼赤脉贯瞳光。

顖门肿起定为风，此候应知最是因。忽陷成坑如盏足，未过七日命须终。

鼻门黑燥渴难禁，面黑唇青命莫存。肚大筋青俱恶候，更嫌腹有直身纹。

忽见眉间紫带青，看来立便见风生。青红碎杂风将起，必见疳症隔气形。

乱纹交错紫嫌青，急急求医免命倾。盛紫再加身体热，须知脏腑恶风生。

紫少红多六畜惊，紫红相等则疳成。紫点有形如米粒，伤寒夹食证堪评。

紫散风传脾脏间，紫青口渴是风癎。紫隐深沉难治疗，风痰怯散命须还。

黑轻可治死还生，红赤伤寒痰积停。赤青脾受风邪证，青黑脾风作慢惊。

红赤连兮勿药轻，必然乳母不相应。两手忽然无脉见，定知冲恶犯神灵。

内八段锦

血净为安不用惊，若逢红黑便难宁。更加红乱青尤甚，取下风痰病立轻。

赤色轻微是外惊，若如米粒势难轻。红散多因乘怒乱，更加搐搦实难平。

小儿初诞月，腹痛两眉颦。时号盘肠气，啼哭又呻吟。

如反目仰视者，天吊风也。

小儿初诞月，肌体瘦尫羸，发秃毛稀少，元因鬼王胎。

外八段锦

先望孩儿眼色青，次看背上冷如冰。阳男搐左无妨事，搐右令人甚可惊。女搐右边犹可治，若逢搐左疾非轻。歪斜口眼终为害，纵有仙丹也莫平。

保婴金镜录 【 明?薛己】

头面部位图

见图

[图解]

头者，诸阳经络所会；面者，五脏气血之荣；色者，五脏精神之华。欲察儿病吉凶，先分部位生克。五脏虚败，色必枯槁；五色充实，色必光华。面色光泽者生，面色枯槁者死。经以望为先，故曰：能察色脉，可以万全。《全幼心鉴》云：小儿半岁之间有病，当于额前眉端发际之间，以名中食三指横按之。儿头在左举右手，在右举左手。食指为上，中指为中，名指为下。若三指俱热，主感受风邪，鼻塞气粗，发热咳嗽。若三指俱冷，主外感内伤，发热吐泻。若食中指热，主上热下冷；名中指热，主夹惊；食指单热，主胷膈气满；名指单热，主乳食不消。

窃谓额间赤色，主心经风热，烦躁惊悸。若发热作渴饮水，或发叫哭，属本经实热，用泻心汤以清心火。微赤则困卧而悸，发热作渴饮汤，属虚热，用秘旨安神丸以生心血。青黑主惊风腹痛，或瘈瘲啼叫，用五味异功散，加木香、柴胡、钓藤钩补脾肝。青黑甚主心腹疼，此寒水胜心火为贼邪，用益黄散以补脾胃。微黄皮燥主惊疳，此心经疳证，用秘旨安神丸以养心血。骨蒸作渴盗汗，头发干黄，此为肾疳，用地黄丸以滋补肝肾。

左脸青或兼赤，乃肝经风热，项强烦闷，发搐目札瘈瘲，用柴胡清肝散主之。色微赤咬牙属虚热，用地黄丸补之。青黑主肝克脾虚寒惊搐腹痛，用六君、姜、桂温之。微赤主潮热血虚心躁，用秘旨安神丸佐以地黄丸。

右脸赤，主肺大肠风邪实热，气粗欬嗽，发热饮水，用泻白散。若哽气出气，唇白气短，属虚热，用五味异功散。若脾热所传，用清胃散。心火所刑，用人参平肺散。淡赤主潮热心躁，或大便坚秘，用宣明柴胡饮子以疏导其热。如潮热未止，更用钓藤饮以清肝补脾。色青白主欬嗽恶心，先用惺惺散解其表邪，健其脾土，继以六君子汤调补中气。色青黑主惊风腹痛，盘肠内钓，此肝木侮脾土，用六君子汤加钓藤钩以调补元气，不宜治肝。

鼻色赤，主脾胃实热，身热饮水，饮食如常，用泻黄散清热理脾。微赤主脾经虚热，饮食难化而不思食，用五味异功散以补中健脾。色深黄，主小便不通，鼻中干燥，气粗衄血，乃脾热传于肺肾，先用济生犀角地黄汤清热养血，后用地黄丸以滋益肾水。色淡白，乃脾气虚弱，主泄泻饮食不化，用六君子以调补中气。青色主脾土虚寒，肝木所胜，用五味异功散，加木香、炮姜温中平肝。黑为死候。

颏间色赤，主肾与膀胱阴虚有热而小便不通，用四物汤加山栀以养血清热。赤甚，主膀胱气滞而热结，用五苓散以分利其邪。若鼻准微黄，右腮微赤，乃脾肺燥热，不能化生肾水，用黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无所生，用滋肾丸。若颏间微赤，乃膀胱阳虚，阴无所化，用八味地黄丸。若兼小腹胀满，或阴囊肿胀，属阴虚湿热壅滞，用六味丸加车前子、牛膝。兼脾肺气虚不能通调水道者，亦用前药。其小便赤色，久而尿血，亦属肝肾气虚有热，用六味地黄丸主之；不应，则用补中益气汤，益脾肺，生肾肝。若小便后出白津，或茎中作痛者，属肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，后用六味地黄丸。

印堂色青黑，主腹痛夜啼，此脾经虚寒，脾属至阴，故夜间腹痛而啼，用钓藤饮。色淡白，主泄泻饮食不化，属脾气虚弱，用五味异功散加木香主之。

目内色青，主肝经风热发惊，若直视叫哭，属肝经实热，用抑肝散；兼咬牙烦闷，属虚热，用六味地黄丸。色赤，主心肝二经发热，抽搐烦躁，若小便赤，属小肠实热，用导赤散；若惊悸倦怠，属肝经血虚，用六味地黄丸。色黄主脾积少食，夜间发热，用四味肥儿丸。饮食停滞，吐泻并作，用胃苓散去桂加茵陈、山栀。目鲜发搐眼眨，属风热相搏，先用柴胡栀子散，后用六味地黄丸。眼泡微肿，主久欬恶心，或脾疳食积，用五味异功散，补脾肺，兼肥儿丸以消积滞。或目视不明，或雀目揩拭眉眼，此欲生风也，急用抑肝散以解之。睛尾红丝，乃肝木胜脾土，先用四君子加柴胡、山栀，后用地黄丸。

人中色黄，主伤食胃逆，青主下利，乳食不化，嗳噫酸腐，此脾虚停滞，用平胃散以消积和中。色青赤，主惊，肝气伤脾，用五味异功散加柴胡以平肝补中。黑主蛔虫咬痛。

唇色白，主吐涎呕逆，或吐血便血，乃脾气虚弱，不能摄涎统血归源，急用六君子汤调补中气则诸病自愈；切忌凉药。若色赤干燥而皱者，主脾经有热，发热作渴，口中气臭，大便不通，烦躁不寐，先以清胃散治其热，更以六君子汤加黄连、山栀兼补其脾。色黄主脾经食积泄泻，饮食不化，以六君子汤温补中气。色赤兼白，主衄血，乃脾肺虚热，不能摄血归源，用圣济犀角地黄汤以清热补血，兼用六君子以补脾气；久不愈用麦门冬散，或人参补肺汤，或人参安胃散。

口畔色黄，主脾经积热，用清胃散以理脾清热，久病用四味肥儿丸以治疳热。若唇口抽动，主惊热不安，用五味异功散加山栀、钓藤钩以补脾平肝。若口流涎，唇色紫，乃胃气虚寒也，用益黄散。若腹中痛，口吐涎水者，乃虫痛也，先用芜荑散，后用调中丸。不吐涎者，乃积痛也，但用五味异功散调补胃气。手足并冷，用理中汤加乌梅温补中气，则虫不动而痛自止矣。亦有积痛者，或吐后痛止，或大便去后痛止者，宜用消积丸消导积滞，佐以异功散调补胃气。白主失血，死。青主惊风，死。黑色绕口者，不治。

耳前微赤，此少阳经风热也，用柴胡栀子散生肝血，清肝火。微黄主睡中惊悸，咬牙因肝脾虚热，宜用四君子加芎、归、升麻以安神。

耳轮干燥，主骨疳蒸热，为肾经虚热也，用六味地黄丸补之。若小便后出白津，或阴jing痒痛者，属肝经湿热也，先用龙胆泻肝汤，后用六味地黄丸。若禀赋肾气不足，或早近女色，致小便滞濇，或作痛如淋者，急用六味地黄丸、补中益气汤，滋其化源。或大小便道牵痛者，尤为虚也，亦用前药加牛膝、车前子、肉桂救之。如手足逆冷，或畏寒少食，阳气虚寒也，急加附子多有生者。大抵小儿之证，多因禀赋脏气不平，或乳食寒暑失宜，或姙娠乳母饮食起居六淫七情所致。若初病元气无亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气。况今之小儿元气，与昔不同，用药失宜，脾胃先伤，岂可泥古方而施治哉。余故考诸名家，宗诸东垣，于凡诸证，各补以方药，治者能即色以验其病，察病以固其本，斯无失矣。是以古之治病，望色为先也。且惊则气散脉乱，不可专诊，故必兼察色。《心鉴》云：若面色未尽，当参之以指脉；指脉未尽，当参之以面色；色脉兼尽，无余蕴矣。

保婴撮要 【 明?薛铠】

面上证

面色青，主惊积不散，欲发风候。红主痰积惊悸。黄者食积症伤，欲作疳癖。白主泄泻水谷，更欲作吐。黑主脏腑欲绝。

印堂青，主初患惊泻，红主大惊夜啼，黑主客忤。

山根青主二次惊，泻后发躁，黑黄甚者死。

年寿平陷主夭，青主发热生惊，黑主利死，红主躁死，微黄曰平，黄甚曰霍乱。

承浆青主食时被惊，黄主吐逆，亦主血利，黑主惊风。

两眼黑睛黄主有热，白睛黄主食积疳痐，白睛青主惊风，黑睛黄主伤寒。

眉上青吉，忽红主烦躁夜啼，黄主霍乱，久病红者死。

风气二池，青主风候，紫主吐逆或发热，黄主吐逆，赤主烦躁夜啼。

两颧赤，主肺有客热。

两太阳青，主二次受惊，青自太阳入耳者死，红主血淋。

两脸青主客忤，黄主痰溢，赤主风热。

两颊赤主伤寒，两颐青主吐虫。

两金匮青主第三次惊风，黑绕口二日死，青连目入耳七日死。

两风门红主风热，黑主疝，青主水惊，黑从眉入耳，即日死。唇黑不食者死。

脉形

流珠形，主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭，用助胃膏消饮食，分阴阳；若食消而病仍作，用香砂助胃膏以补脾胃。

环珠形，主脾虚停食，胷膈胀满，烦渴发热，用五味异功散加山渣、枳实健脾消食，后用六君子汤调养中气。

长珠形，主脾伤，饮食积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用大安丸消其积滞，次以异功散健其脾气。

来蛇形，主脾胃湿热，中脘不利，干呕不食，此疳邪内作，先用四味肥儿丸治疳，后用四君子汤补脾。

去蛇形，主脾虚食积，吐泻烦渴，气短喘急，不食困睡，先用六君子汤加枳实健脾消积，次以七味白朮散调补胃气。

弓反里形，主感冒寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色，欬嗽吐涎，先用惺惺散助胃气祛外邪，后以五味异功散加茯神、当归，养心血，助胃气。若外邪既解而惊悸指冷，脾气受伤也，宜用七味白朮散补之。若闷乱气粗喘促哽气者难治，脾虚甚故也。

弓反外形，主痰热心神恍惚，夹惊夹食，风癎痰盛，先以天麻防风丸袪外邪，又以五味异功散调中气。

鎗形，主风热生痰发搐，先用抱龙丸；如未应，用牛黄清心丸。若传于脾肺，或过用风痰之药，而见一切诸证者，专调补脾胃。

鱼骨形，主驾痰发热，先用抱龙丸治之；如未应，属肝火实热，少用抑青丸以清肝，随用六味丸以补肝。或发热少食，或痰盛发搐，乃肝木克脾土，用六君子汤加柴胡，补脾土以制肝木。

水字形，主惊风食积，胷膈烦躁，烦闷少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虚弱，饮食积滞而木克土也。先用大安丸消导饮食，次以六君、钓藤钩补中清肝。若已服消食化痰等剂而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、钓藤钩，升补脾气，平制肝木。

针形，主心肝热极生风，惊悸烦闷，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龙丸袪风化痰，次用六君子加钓藤钩平肝实脾。

透关射指形，主惊风痰热聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乘聚，先用牛黄清心丸，清脾肺，化痰涎；次用六君子汤，加桔梗、山药，补脾土，益肺金。

透关射甲形，主惊风肝木克制脾土之败证，急用六君、木香、钓藤钩、官桂，温补脾土；未应，即加附子以回阳气，多得生者。

尝闻古人云：小儿为芽儿，如草之芽，水之沤。盖因脏腑脆嫩，口不能言，最难投剂。当首察面色而知其所属，次验虎口以辨其所因，实为治法之简要也。

【 注  流珠只一点红色，环珠差大，长珠圆长，已上非谓圈子，总皆红脉贯气之如此。来蛇即是长珠散，一头大，一头尖。去蛇亦如此。分上下朝，故曰来去。角弓反张，向里为顺，向外为逆。鎗形直上，鱼骨分开，水字即三脉并行，针形即过关一二粒米许，射甲命脉向外透，指命脉曲里。虽然，余尝治之，亦有不专执其形脉而投剂者，盖但有是证，只服是药而亦多验。】

古今医鉴 【 明?龚信】

小儿三关纹色主病歌

紫热红伤寒，青惊白色疳。黑时因中恶，黄即困脾端。

青色大小曲，人惊并四足。赤色大小曲，水火飞禽扑。紫色大小曲，伤米面鱼肉。黑色大小曲，脾风微作搐。

三关脉纹变见歌

鱼刺惊风证莫疑，气关疳病热相随。命关见此为难治，此是肝家转到脾。

初节悬针泻痢生，气关肺热更疳凝。三关直透黄泉近，此候须知是慢惊。

水字生惊肺受风，气关喘嗽积痰攻。医人仔细详虚实，出命惊疳夹证凶。

乙字惊风肝肺随，气关形见发无时。此形若直命关上，不久相将作慢脾。

曲虫为候主生疳，若见气关积秽肝。直到命关为不治，须知心脏已传肝。

双环肝脏受疳深，入胃气关吐逆临。若是命关为死候，枉教医者更劳心。

流珠形见死来侵，面上如斯也不生。纵有神丹人不救，医人仔细更丁宁。

伤寒斜向右，伤食七堪俦。双钩伤冷定，逢惊山字浮。丝纹将发搐，丰字引堪愁。若遇伤风证。脉斜向左朝。形如新月样，同右气疳留。若是弯居左，风疳药可投。形如三迭曲，伤硬物为仇。更有环生脚，尤嫌上下钩。皆是伤冷候，医者用心求。疳极如劳状，乱虫皆可忧。交了纹互迭，腹面见因由。更有青筋贯，百中无一瘳。

脉法总歌

小儿有病须凭脉，一指三关定数息。迟冷数热古今传，浮风沉积当先识。左手人迎主外证，右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵，内候乳食痰与积。洪紧无汗是伤寒，浮缓伤风有汗液。浮洪多是风热盛，沉细元因乳食积。沉紧腹中痛不休，弦紧喉间作气急。紧促之时疹痘生，紧数之际惊风至。虚软慢惊作瘈瘲，紧实风癎发搐搦。软而细者为疳虫，牢而实者因便闭。脉芤大小便中血，虚濡有气兼惊悸。滑主露湿冷所伤。弦急客忤君须记。大小不匀为恶候，二至为脱三至卒。五至为虚四至损，六至平和曰无疾。七至八至病犹轻，九至十至病势极。十一二至死无疑，此诀万中无一失。

指脉歌

小儿食指辨三关，男左女右一般看。皆知初风中气候，末是命关易亦难。要知虎口气纹脉，倒指看纹分五色。黄红安乐五脏和，红紫依稀有损益。紫青伤食多虚烦，青黑纹时证候逆。忽然纯黑在其间，好手医人心胆寒。若也直上到风关，粒米短长分两端。如鎗冲射惊风至，分作指叉有数般。弓反里顺外为逆，顺逆交连病已难。叉头长短有可救，如此医人仔细看。男儿二岁尚为婴，二岁四岁幼为名。五六次第年少长，七髫八龀渐论情。九成为童十稚子，有病关格辨其因。十一癎疾号颠风，疳病还同劳病攻。痞癖定为沉重候，退他潮热不相同。初看掌心中有热，便知身体热相从。肚热身冷伤积定，脚热额热是感风。额冷脚热惊所得，疮疹发来耳后红。小儿有积宜与塌，伤寒三种解为宜。食泻之时宜有积，冷泻须用与温脾。水泻宜与濇脏腑，先将滞竭散与之。孩儿无事忽大叫，不是感风是天吊。大叫气促长声粗，误吃热毒闷心窍。急须吐下却和脾，若灌惊药真堪笑。

病原论

夫小儿者，幼科也。初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子。儿有大小之不同，病有浅深之各异，形声色脉之殊，望闻问切之间，若能详究于斯，可谓神圣工巧者矣。

盖望者，鉴貌辨其色也。假如面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属脾，颏属肾。肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑。是乃望而知之也。

闻者，听声知其证也。假如肝病则声悲，肺病则声促，心病则声雄，脾病则声慢，肾病则声沉，此属于脏。又大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速，胆病则声清，膀胱病则声微，此属于腑。是乃闻而知之也。

问者，问病究其原也。假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内寒，好食冷则内热。是乃问而知之也。

切者，切脉察其病也。假如三岁小儿已下有病，先看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者伤寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若见于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣。至三岁已上，乃以一指按寸关尺三部，常以六七至为率，添则为热，减则为寒，浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积。是乃切脉而知之也。

大抵小儿之疾，大半胎毒，而少半伤于食也。其外感风寒之证，十一而已。盖小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱。辛辣适口，胎气随热；情欲动中，胎息辄躁。或多食煎煿，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒无常，皆能令子受患。

其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是以惟务姑息，不能防微杜渐，或未满百晬，而遂与咸酸之味，或未及周岁，而辄与甘肥之物，百病由是而生焉。小儿脾胃，本自娇嫩，易于伤积。且如乳食伤胃则为呕吐，乳食伤脾则为泄泻，吐泻既久则成慢惊，或为疳病。乳食停积，则生湿痰，痰则生火，痰火交作，则为急惊，或成喉痹；痰火结滞，则成癎钓，或为喘嗽。胎热胎寒者，禀受有病也。脐风撮口者，胎元有毒也。鹅口口疮者，胃中有湿热也。重舌木舌者，脾经有实火也。走马牙疳者，气虚湿热也。爱吃泥土者，脾脏生疳也。胎惊夜啼者，邪热乘心也。变蒸发热者，胎毒将散也。丹毒者，火行于外也。蕴热者，火积于中也。中恶者，外邪乘也。睡惊者，内火动也。喉痹者，热毒也。眼痛者，火盛也。脓耳者，肾气上冲也。鼻塞者，因冒风邪也。头疮者，热毒攻也。脐疮者，风湿中也。尾骨痛者，阴虚痰也。诸虫痛者，胃气伤他。阴肿疝气者，寒所郁也。盘肠气痛者，冷所搏也。脱肛者，大肠虚滑也。遗尿者，膀胱冷弱也。尿浊者，湿滞脾胃也。便血者，热传心肺也。下淋者，膀胱郁热也。吐血者，荣卫气逆也。小便不通者，有阴有阳也。大便秘结者，有虚有实也。解颅鹤节者，胎元不全也。行迟发迟者，气血不充也。龟胷者，肺热胀满也。龟背者，风邪入脊也。语迟者，邪乘心也。齿迟者，肾不足也。疟者，膈上痰结也。痢者，腹中食积也。欬嗽者，肺伤风也。喘急者，痰气盛也。心痛者，虫所啮也。腹痛者，食所伤也。内伤发热，则口苦舌干也。外感发热，则鼻塞声重也。腹胀者，脾胃虚弱也。水肿者，土亏水旺也。黄疸者，脾胃湿热也。斑疹者，阴阳毒气也。自汗者，气虚也。积者有常所，有形之血也。聚者无定位，无形之气也。胃主纳受也，脾主运化也。调理脾胃者，医中之王道也。节戒饮食者，却病之良方也。惊疳积热者，小儿之常病也。望闻问切者，医家之大法也。若夫疗疾用药如箭，箭中鹄心者，则又可以心悟而不可以言传也。孟子所谓：梓匠轮舆，能与人规矩，不能使人巧，斯言得之矣。

入门审候歌

观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求。

观面部五色歌

面赤为风热，面青惊可详。心肝形此见，脉证辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒(白光)白光。若逢生黑气，肾败命须亡。

古今医统 【 明?徐春甫】

胎气禀受不同论

《千金》论曰：儿在母胎受其精气，一月胚，二月胎，三月血脉，四月形体成，五月能动，六月筋骨成，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷神入胃，十月百神备而生。生后六十日瞳子成，能笑语识人；百日任脉生，能反复；一百八十日尻骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能匍匐；三百日膑骨成，能独立；三百六十日为一期，膝骨成，乃能移步。此理之常。不如是者，身不得其平矣。或有四五岁不能行立，此皆受胎气之不足者也。若筋实则多力，骨实则早行，血实则形瘦多发，肉实则少病，精宜则伶俐多语笑、不怕寒暑，气实则少发而体肥，此皆受胎气之充足者也。大抵禀赋得中，阴阳纯粹，刚柔兼济，气血相和，精神全备，形体壮健。其未周之先，颅顖坚合，睛黑神清，口方唇厚，骨粗臀满，脐深肚软，茎小卵大，齿细发润，声洪睡稳；此皆受胎气之得中和者也。以故听其声，观其形，则可以知其虚实寿夭矣。

用药论

夫人禀阴阳二气，生疾病于三焦；然冠壮易明，童幼难治。黄帝云：吾不能察其幼小者，为别是一家调理尔。此不在黄帝图经之论也。又云：小儿如水上之波，草头之露，以意用药，毋令造次焉。惟小儿脏腑脆嫩，血气未足，肌体不密，精神未备，故称不易医也。初生日婴儿，三岁曰小儿，十岁曰童子，大小各异，切不可一概而用药也。必明消息形侯，审定生死，察病患之浅深，知药性之寒温，乃世之良工也。

观形气

形者，面形也。气者，神气也。原夫小儿证候，不可取之一端，在表里相应，内外消息。岂惟相鼓瑟者，所能观其形而知其证哉？信斯言也。况小儿虚实，有非系乎肥瘦，而系乎气色者。何以言之？盖有肥而气怯，瘦而气壮。气怯则色必嫩，其为虚可知；气壮则色必盛，其为实可知。五脏之气形于面部，则肝青心赤肺白肾黑脾黄，是其五色。肝旺于春，心旺于夏，肺旺于秋，肾旺于冬，各七十二日；脾寄旺于四季后一十八日，是其本位。然有时乎不春不冬，而面变青黑者，非肝之与肾也。不秋不夏，而面变赤白者，非心之与肺也。盖五脏之气色，层见迭出，随形流证，初无一定。忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎热，忽然白者主乎冷，忽然黄者主乎积；此气之开阖，非系乎时，非拘乎位。又如心主额，肝主眼并左脸，脾主唇之上下，肺主右脸，肾主耳前颏外，其形或见于位，或露于他部。所谓不可取之一端，此其选也。且脾主唇之上下，为吐泻，或患利日久，然其色黑，则肾之乘脾，水反克土，名为强胜，其脏或败尔。肝主眼并左脸，其色青，本色也，主惊骇惊风，是为顺证。若见白色，乃肺克肝，即为逆证。以此推考，变而通之，存乎其人。

婴儿惟察其面部五色以知病源，又看眼睛有神无神，神者目中精神光彩是也。隐显横冲，应位而见，以应五脏五色，青黑黄白赤是也。肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑。凡五脏主病蕴其内，必有形色见于外。小儿有病，先观本部形色，论其五行生克吉凶，形色若有相应，然后听声切脉。

察病形色歌

大病唇红不可医，看来眼慢不相宜。睛青颊赤并干黑，发直鸦声转泪啼。手足无纹指头白，鼻干燥热口角垂。昏沉口禁不开眼，便是神仙难治之。

五脏精明面上窥，假如肝病面青时。三春白气如形见，此病须亡余仿之。

目如赤白并青黑，面若黄时病易瘳。目黑与青并赤白，面无黄色救无由。

诸病形色

面上青色者，为惊积不散，欲发风候。

红赤色者，为热，为痰积壅成惊悸，烦躁增进。

黄色者，亦为热，为食积、症瘕、痞癖、疳疾。若神思昏沉，其候潮热，气粗困倦，或呕哕，或泻利。

白色，为寒，为肺气不利，大肠滑泄，欲作吐痢。

黑色者，为痛所传不烦变证，的为逆候，荣卫失序，为痰，为恶候。

正口常红无病，干燥脾热，白为虚。

人中黑，腹痛虫动；点点黑，吐痢。

山根紫，伤乳食，青惊人叫唤，黑为危。

印堂青惊，红惊热，白无病。

额青惊，红热。

两眉红，夜啼燥热。

两眼黑睛黄伤寒，白睛黄湿积，赤心热，淡红心虚热，青肝热。

太阳红血麻，青惊。两纹青第二惊，赤伤寒。右青惊，红热，黑危恶候。

风池红热多啼，黄吐逆。

金匮青筋惊。

两颊热赤，啼哭。

颧红，热。

准头近乘黄吐利，赤热，红紫痰气，青惊。

承浆黄，吐，青惊。

目无精彩，瞳人不活，眼珠上膜赤，脉贯瞳人，俱死证也。

额上心证：赤色者，心经有风热，主心烦惊悸，卧坐不安。青黑色，中有邪，主惊风腹痛。《宝鉴》云：心乃中邪，手瘈瘲而啼叫。青黑甚则心腹痛。微黄色皮干燥，主盗汗，头发干。黄燥，主惊疳骨热微渴。

鼻上脾证：赤色身热，不思饮食。深黄色，小便不通，鼻孔干燥，气粗，主衄血。《宝鉴》云：鼻干喘息，鼻气有声，主衄血肺热。淡白色，主泄泻食不化。

下颏肾证：赤色主膀胱热，膀胱与肾为表里，有热则水道不利，小便不通。

左脸肝证：赤色身热拘急，肝风热也。青黑主惊或腹痛。浅赤潮热心躁。有一等小儿，夜间潮热，日间面脸不安，唇红干燥，恐验不真。脉必紧数。

右脸肺证：赤色身热，浅色潮热，或不便而气粗壅嗽。青白色主欬嗽恶心。青色主风入肺，时时欬嗽。青黑主惊欲发，或腹痛，婴儿盘肠内钓。

印堂证：青黑色主腹痛夜啼。《灵秘》云：印堂青黑，夜啼，如伤风主头疼，伤寒主久痢。《灵秘》云：痢疾眉头皱。王氏云：眉中心淡白色，主泄泻粪白，食物不化。

人中证：《宝鉴》云：人中左右两边黄主伤食。人中下青，主乳不化，便清粪白。《灵秘》云：人中鼻下俱青，亦主乳食不消。

唇口证：唇白主吐涎呕逆，亦主吐血便血。唇红赤干燥而皱者，主渴。《灵秘》云：渴来唇带赤。唇红赤不皱，主口臭，大便不通，夜间心躁不睡。红干而燥，主热。王氏云：口臭唇黄脾受积，后必发肿，夜起利粪白色。又曰：唇口紫及吐涎，主虫痛。《飞仙论》云：唇口紫不吐涎，是积痛。《宝鉴》云：唇口四畔黄如橘，主口臭，乃脾之积热。《千金》云：唇缬赤，主心热，口舌生疮。《至圣诀》云：唇红赤主衄血，唇白赤热，唇口动主惊热。又云：口滴清水欲生重舌，又主口疮。钱氏云：口频撮气不和，益黄散。文云：血虚怯为冷所乘则唇青。孙真人云：唇青主脾寒，或时腹疼乳食减少。盖脾开窍于唇，木来克土。如脾弱不能食也。如久渴泻唇红者，是虚证也，不可用凉药。

舌上证：舌干、舌黑、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿，主大便不通，虽通少。焦黄、舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆热极阳毒也。舌上生疮，心脾热。舌上卷，主惊。有久泻痢，舌黑必润，不可以为热。盖久痢上焦虚热，舌黑必润，死不治。

气噎证：气噎不通，必主惊候。《灵秘》云：噎饮须知死。叹气哽气下气频呵欠，主惊。

两耳证：王氏云：耳前微赤主耳聋，微黄主肾惊，睡中咬牙。耳轮干燥，主疳骨蒸热。

面色淡白，主恶心不食惊泻。面青白主吐泻。《灵秘》云：主惊风欲发。王氏云：面青唇白，主吐奶不化，胃冷。《难经》云：面白喜嚏，悲愁不乐只欲哭。

面青黑色，吐沫者虫痛；不吐沫者食积，亦主惊。《灵秘》云：主天钓风。面青遍身热发躁，多变痢疾。面青有汗，口内气热，必发钓痛。已上三证，出《灵秘》。《宝鉴》云：面黄夜卧盗汗，面青白有惊，面青黑或时吐沫者客忤，面黑青主天钓啼呼凶。

面青脸赤，主壮热惊搐。面青白黑，往来不定，主腹痛发渴无时。《宝鉴》云：脸赤面黄白，主心疳壮热。《千金》云：面赤目黄，主小便不禁。通真子云：面青筋急，或多嗔闷。

面红赤色，主伤寒发热，心躁不安，欲惊发狂。《灵秘》云：主身热伤寒。通真子云：面赤心烦仍喜笑。

面黄脸赤，主伤寒潮热，惊搐，睡卧不安；如肉内微微赤者，主疳食潮热。钱氏云：心疳面黄脸赤，身壮热，安神丸主之。

面黄白色，主疳积大便不调，夜起食不消，呕逆。《宝鉴》云：面黄白有积。《灵秘》云：面黄白，主脾肺有积。通真子云：面色痿黄，泻利无时。钱氏云：面晃白气发，肚腹疼痛，不思乳食。

面目皆黄，是脾热黄疸。《宝鉴》云：黄疸皆因胃热。钱氏云：此证多于大病之后。若不因病而身微黄者，胃热。面黄肚大，脾疳。初生婴儿身黄，曰胎疸。

头面青筋，此为欲发惊，因热必作搐，因吐必肚痛。若头面大小青筋如绿绳透起者，急治。不尔，便发搐，搐则进退难瘥。

非时弄色，面色不定，谓之弄色。面色非时变易不定者，是胎风有惊，亦主客忤。面色或青或白或黑不定者，心腹疼痛。

面部察色应病歌

两腮肝肺位，鼻准内斯脾。正额为心主，颏间主肾随。有内斯形外，观之识病机。面赤唇青者，伤寒热证推。惊风青黑应，唇脸所由知。面黄多疾病，疟疾亦何辞。白多应是泻，痢更蹙只眉。面青肝有病，春患最难医。举金来克木，余仿此推之。

寿夭歌

身软阳痿头四破，脐小脐高肉不就。发稀色嫩短声啼，遍体青筋俱不寿。尻踵膑骨若不成，能倨能行能立死。脐深色老性尊持，方是人家长命子。

相眼神法

小儿病证或可畏，若太冲有脉，神气未脱，顖门未陷，看颜色三关未至黯点者，??象可着力。虽然，五脏六腑之精顖，上注于目，望而知之，当先以目中神气之全为验。若目中神气有者，必不死，目无神者必死。

得病之源

大喜后乳食，变惊癎。喜属心，大喜后乳食则伤其心。钱氏曰：心主惊，惊是癎也。《素问》云：暴怒伤阴，暴喜伤阳。孙真人云：伤阴则泻，伤阳则惊。通真子云：喜后饮水，伤三焦，多成喘急。

大哭后乳食，多成吐泻。钱氏云：哭属肺，大哭后乳食则伤肺、肺气逆则作吐泻。肺与大肠为表里，故泻也。

大饥后乳食，多成腹痛。《千金》云：饥人急食多成腹痛。《修真秘》云：饥食过多，成结积聚。又云：食不欲急，急则伤脾。扁鹊云：急食久，成痞块，面黄。

大饱后饮水，多成气乏。《素问》云：饮多则肺布叶，是故气逆而上奔也，故能生痰疾。《仙经》云：饱后迎风，多成暴厥不醒，如中风之状也。

大惊后乳食，呕吐心痛。大惊后乳食，则手少阴经受邪，多成心痛。抱朴子云：大惊乳食及饮水，气节不通，或吐逆翻胃百端。经曰：惊后饮水则伤心，舌多成不语也。

当风乳儿，成嗽吐腹胀。仓公曰：小儿迎风饮乳，风冷入肺，则令咳嗽。《宝鉴》云：风冷伤于乳，令儿成呕吐气冷腹膨。又经曰：形寒饮冷则伤肺，伤肺则欬嗽。肺主气，气伤则腹胀。

夜露乳儿，多成呕吐。《修真诀》云：夜露下乳儿，冷乳入喉不散，多成呕逆。《宝鉴》云：天中餧乳，气逆停胷，皆成呕逆。

正食便乳，成疳黄口臭。王氏云：正餐便乳，令儿口臭牙中出血。通真子云：乳食并餐，令儿面黄口臭，又能生痰癖。

正汗便乳，成心疳壮热。葛洪云：汗者心之液，正汗便乳，则伤其心，心伤则液散，液散则皮肤燥，成心疳壮热。

食热面乳儿，多成龟胷。孙兆云：母食五辛，令儿龟胷，徐氏云：食热面便乳儿，久必成龟胷。

食酸咸炙煿乳儿，成渴。《圣惠方》云：乳母恣食五辛炙煿，厚味停积，乳儿致儿脏腑生热，热则烦躁，生渴不止。又云：儿食酱肉，渴饮水浆，则成渴痢。

醉卧当风，乳儿失音。乳母醉卧当风乳儿，令儿失音。抱朴子云：乳母饮酒过度，当风取凉乳儿，风冷酒毒邪乳入喉，故令儿失音不语也。

嗽后饮乳，成惊喘痰噎。嗽后饮乳，痰聚不散，气道不利，关膈不通，则成痰噎而惊喘。

悲喜未定，便乳，成涎嗽。孟氏云：悲喜未定便乳，儿必涎嗽引风。《宝鉴》云：悲喜未定，饮水则逆其气，气胜血，血道行，多成吐血。

儿啼未定便乳，生瘿氟。凡儿啼未定，便以乳塞其口乳之，令气不得消散，故结聚成瘿也。孟氏云：儿啼未定，肺窍开，即便乳儿，与气相逆，气凝结聚，多成瘰疬瘿瘤也。

无患歌

孩儿常体貌，情态貌殊然。鼻内干无涕，喉中绝响涎。头如青黛染，唇似点朱鲜。脸方花映竹，颊绽水浮莲。喜引方才笑，非时手不宣。纵哭无多哭，虽眠不久眠。意同波浪静，性若镜中天。此子多安吉，何愁患病缠。

听声验病

《乐记》曰：凡音之起，由人心生也。人心之动，物使之然也。感于物而动，故形于声。声相应，故生变。盖人病蕴于内，声音显然于外。乐声乱则五音不和，人声乱则五脏不和。所以听声音验人疾病也。《素问》云：视喘息听声音而知所苦。是故《周官》云：以五气五色五声视其生死。孙真人云：五脏不和，五声不顺，五色不定，必主病也。《三因方》云：观五脏有余不足，喉之于声，中之守也。中盛则气盛，中虚则气弱。故声如从室中，言气之濇也。言而微，终日乃复言，气之夺也。言语善恶，不避亲疏，此神明之乱也。声音意不相续，阴阳失守也。故曰得守者生，失守者死。

诸病形状

小儿惊哭声沉不向者，是病重，医难得效。声浮者轻，调治便瘥。头额干枯，筋脉紧急，唇外赤而内白，有疮痍而无津，甚者兼惊而难痊，斯为热之极矣。眼赤是肝积热，怕明心肝有惊，牙疳奶食之毒，吃食不消是脾积冷，耳聋是肾之亏，胎癣是肺积风，潮热因惊而得，或悲或歌是邪入脾，口疮肚胀疳积，气逆吐虫胃与大肠积热，疟疾是脾之伤，开口睡是五脏毒盛，多哭是惊风入肺，爱吃泥土脾脏生虫，夜多盗汗是血虚有热，五心热是疳劳，聤耳是肾经邪热、腹胀恶心是脾胃之积，爱吃木炭是肝脏生虫，吃茶叶知为心脏，吃生米须识脾宫。推之以理，度之以意，斯为医哲圆融。

杂病歌

小儿杂病切须知，不问童儿与女儿。多睡只因肝是本，心中积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛，寒热其中积在脾。脸赤口疮心肺壅，虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾或泻痢，如脓如血下无时。积多肚大多掀水，气喘腮黄不问医。眼垂吐涎头摆急，莫教脉息慢微微。甚笑愚人偏问鬼，不求良药苦求巫。

杂证病机

急惊风眼喜张，慢脾风眼喜闭。啼而不哭是烦，哭而不啼是躁。张口出舌是风，瞑目似睡不思乳食是虚。腹痛盈盈是气壅，翻身伏卧是脾疾。换手长挥，闻言即哭是实。清涕流出，肺经受寒。摇头硬颈，三焦壅热。鱼目定睛，夜死；面青唇黑，昼亡。

杂病不治歌

吐泻生风眼上膜，风在掌中抓不着。急惊过了喘无休，慢惊过了皮肤薄。盘肠过了心中孤，嗽吐呕逆心凹恶。伤寒赤脉青相交，结热面黑皮毛落。痘子入眼眼不开，热泄出水口干恶。锁口腰低唇黑青，积痢脾毒唇卷缩。此病因惊无有积，岂有神仙留妙药。

戒轻易服药

罗谦甫案，一小儿五月间，因食冷粉，腹中作痛，遂于市药铺中，购得神芎丸服，脐腹渐加冷痛，时发时止，踰七八年不已。因思古人云：寒者热之。治寒以热，良医不能废其绳墨而更其道也。据所伤之物，寒也；所攻之药，亦寒也；重寒伤胃，其为冷病可知矣。凡人之脾胃，喜温而恶冷。况小儿血气尚弱，不任其寒。故阳气潜伏，寒毒留连，久而不除也。治病必先其本，当用和中养气之药，以救前失。服之月余方愈。呜呼！康子馈药，孔子曰未达不敢尝，此保生之重者也。奈何常拱默而令切脉，以谓能知病否。且脉者人之血气，附行经络之间，热胜则脉疾，寒胜则脉迟，实则有力，虚则无力。至于所伤何物，岂能别其形象乎。医者不可不审其病源。且此子之父，不以病源告医而求于市肆，以致七年之病，皆昧此理也。孙真人云：未诊先问，最为有准。东坡云：只图愈疾，不欲困医。二公之言，有功于世大矣。

小儿难医于大人

夫医之道，诚为难矣。故治小儿为尤难。孙真人云：能医十男子，莫医一妇人。何也？男子者，荣卫气壮，妇人血脉相冲，兼产又难为治。《千金》云：妇人之病，比男子十倍难疗。又云：能医十妇人，莫医一小儿。何也？妇人可以问病，血气尚全；小儿言语不能，精神未备，切脉难凭，故曰难治。

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