古今图书集成医部全录卷三百七十七

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外科跌打金刃竹木破伤门

黄帝素问

脉要精微论

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏。因血在胁下，令人喘逆。

【 注  肝主血而主色，脉盛而色不见者，血畜于下也。当病坠伤或为手搏所伤，血凝胁下，故喘逆也。】

金匮要略 【 汉?张机】

金疮脉证

寸口脉浮微而濇，法当亡血，若汗出。设不汗者，其身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

脉经 【 晋?王叔和】

论脉

从高颠仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。

金疮血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。

金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。

砍疮出血一二石，脉来大者二十日死。

砍刺出血不止者，其脉止脉来大者七日死，滑细者生。

千金方 【 唐?孙思邈】

打扑诸伤损

凡被打损，血闷抢心，气绝不能言，可擘开口，尿其中令下咽，即醒。又堕车落马及车碾木打，已死者，以死人安着，以手袖掩其口鼻眼上，一食顷活，眼开与热小便二升。

金疮

治金疮者，无大小冬夏，及始初伤血出，便以石灰厚敷裹之，既止痛，又速愈。无石灰，灰亦可用。若疮甚深，未宜速合者，内少滑石，令疮不时合也。凡金疮出血，其人必渴，当忍之。噉燥食并肥腻之物以止渴，慎勿咸食。若多饮粥及浆，犯即血动溢出，杀人。又忌嗔怒大言笑，思想阴阳，行动作劳，多食酸咸，饮酒热羹臛辈，疮瘥后犹尔，出百日半年，乃可复常也。

河间六书 【 金?刘完素】

破伤风论

夫风病者，百病之始也。清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒而弗能为害也。故破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证一例施治。闾阎庸鄙，往往有不知者。只知有发表者，不知有攻裹者、和解者。此汗下和三法也，亦同伤寒证。有在表者，有在里者，有在半表里者。在里宜下，在表宜发汗，在表里之间宜和解。然汗下亦不可过其法也。故破伤风者，从外至内，甚于内者则病甚也。因此卒暴伤损风袭之间，传播经络，至使寒热更作，身体反强，口噤不开，甚者邪气入脏，则分汗下之治。诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合者，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候，故诸疮不差。吁！世皆言着灸为上，而不知火热客毒逐经，诸变不可胜数。微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜，皆因疮郁结于荣卫，不得宣通而然。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂，则疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，而热甚则生风也。故表脉浮而无力者太阳也，脉长而有力者阳明也，脉浮而弦小者少阳也。太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和。若明此三法，而治不中病者，未之有也。

破伤风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也，宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝加黄芩、知母、石膏之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里未大甚而脉弦小者，宜以退风热开结滞之寒药调之，或微加散风辛热药亦得。犹伤寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠黏，胷腹满塞，便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结寒药下之，后以退风热开结滞之寒药调之，则热退结散而风自愈矣。

活法机要 【 元?张洁古】

坠损

夫从高坠下，恶血留于内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。痛甚则必有自汗，但人人有汗出，皆属风证，诸风皆属于肝木，况败血凝泣，逆其所属，入于肝也。从高坠下，逆其上行之血气，非肝而何？非伤寒无汗，既曰汗，必自风化之也，故以破血行经药治之。

若登高坠下，重物撞打，箭镞刃伤，心腹胷中停积郁血不散，以上中下三焦分之，别其部分。上部，易老犀角地黄汤、中部桃仁承气汤、下部抵当汤之类下之，亦可以小便酒同煎治之。

更有内加生地黄、当归煎者，有加大黄者。又法，虚人不禁下者，以四物汤加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散，以童子小便煎或酒服之者。此药与前寒药，正分阴阳，不可不辨也。若瘀血已去，用复元通气散加当归煎服，亦可。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

跌扑损伤

趺扑损伤，须用苏木和血，黄连降火，白朮和中，童便煎妙。在下者，可先须补接，后下瘀血；在上者，宜饮韭汁，或和粥吃。切不可饮冷水。血见寒则凝，但一丝血入心即死。

破伤风

破伤风多死，治宜防风、全蝎之类。非全蝎不开，十个为末，酒调，日三次。

破伤风血凝心，鸦翅烧灰存性，研细，酒调一钱。

证治要诀 【 明?戴思恭】

颠扑

仆踣不知曰颠，两下相搏曰扑，其为损一也。因颠扑而迷闷者。酒调苏合香丸，或鸡鸣散。或和气饮加大黄，入酢少许煎；或童便调黑神散，不用童便，用苏木煎酒调亦得。颠扑伤疼，酒调琥珀散极佳。再用乌药顺气散以治之，风腰疼尤宜。有颠扑人服药，并熏洗搽药，皆不效自若；或教以用白芍药、赤芍药、威灵仙、乳香、没药各等分，为细末和匀，酒调服之，随即痛减其半。

刀伤

刀伤血不止，一味白芍药散，白酒调服，即以散掺伤处。或其血出不透，致恶血壅滞，伤处赤肿，或攻四肢头面，并鸡鸣散，或煎红花调黑神散。其有血出不止，势难遏者，用龙骨、乳香等分研末窒患处，蛇鱼草捣塞尤妙。非特可治刀伤，扑血不止亦可。

医学正传 【 明?虞抟】

破伤风

《内经》云：风者，百病之始也，清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒而弗能为害也。若夫破伤风论，因事击破皮肉，往往视为寻常，殊不知风邪乘虚而客袭之，渐而变为恶候。又诸疮久不合口，风邪亦能内袭；或用汤淋洗，或用艾焚灸，其汤火之毒气，亦与破伤风邪无异。其为证也，皆能传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则口噤目邪，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕，诚可哀悯。治之之法，当同伤寒处治。因其有在表、在里、半表半里三者之不同，故不离乎汗下和三法也。是故在表者汗之，在里者下之，在表里之间者宜和解之。又不可过其法也。闾阎野人，多不识此证，杀人甚易。早不求医治疗，而袖手待毙，哀哉！

医学入门 【 明?李梴】

折伤

折伤有伤身体，或坠跌打扑，倒压闪脞，气血郁遏而破，或金刃伤皮出血，外损筋骨者可治；内损脏腑里膜及破阴子耳后者，皆不治。

未出血者，宜苏木去瘀，黄连降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服，在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下。血冷则凝，不可饮冷水，引血入心则死。消瘀鸡鸣散、花蕊石散、顺气木香匀气散，加童便、红曲或红酒。已出血者，急用陈王丹止血，先服补托药而后消瘀。虚甚者亦不敢下。血虚者四物汤加穿山甲。气虚者用苏木、参、芪、当归、陈皮、甘草服半月，脉散渐收，方敢以煎药调下自然铜末一味，空心服之。如骨不碎折者忌用。素虚损甚者，紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血，或被寒冷者，先宜散寒。

折伤专主血论，非如六淫七情，有在气在血之分。然肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于腹，而作胀痛或增寒热，实者下之；虚者当归须散、复元活血汤调之，或十全大补汤加香附、陈皮、贝母等分，水煎服。

凡损伤疮口忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷呕吐，及已出血多，而又呕血不止者，难治。初起呕吐者，用平胃散为末内服，外用姜汁调敷。破伤风浮肿者江鳔丸，气弱者只用蜜导法。

或始而出血过多，或疮口早合，瘀血停滞，俱是血分受病。血属阴，五脏所主，始虽在表，随即入里，故多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散以防毒陷，外用鱼鳔散，或用鼠头骨为末，腊月猪脂调敷。

破伤

又有破伤水湿，口噤强直者，用牡蛎为末敷之，仍以甘草煎汤调服二钱。

或病巳十分安痊，而忽有口噤反张，筋搐痰壅，似破伤风证，又似痓证，其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后，脓血大泄，阳随阴散变证，只宜大补气血，果系风痓，亦不宜以风药治之。血虚者，四物汤加参、朮气虚者，补中益气汤去升麻、陈皮，加酒炒黑黄蘗、五味子、麦门冬、肉桂大剂服之。气血俱虚，汗多作渴寒热者，十全大补汤加桂、附、麦门冬、五味子；呃逆者，托里温中汤。若妄投风药者死。

杖疮

杖疮，于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，体盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜当归须散加柴胡、羌活。气郁，加木香；心腹胀痛，加童便；心下胀满，气不通畅，加木香、槟榔。外用热豆腐铺在杖处，其气如蒸，其肉即紫；复以热豆腐铺之，以紫肉散尽淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚者，溃后宜大补气血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复。外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷呕吐者，难治。

薛氏医案 【 明?薛己】

正体主治大法

一胁肋胀痛，若大便通和，喘欬吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胷腹胀痛，大便不通，喘欬吐血者，瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云：肝藏血，脾统血。盖肝属木，生火侮土，肝火既炽，肝血必伤，脾气必虚，宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃；次壮脾健胃，则瘀肉易溃，新肉易生。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。

一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，瘀血在内也，用加味承气汤下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛，血气伤也，用四物汤加参、芪、白朮补而和之。若下而胷胁反痛，肝血伤也，用四君、芎、归补之；既下而发热，阴血伤也，用四物、参、朮补之；既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之；既下而恶寒发热，气血俱伤也，用八珍汤补之；既下而欲呕，胃气伤也，用六君、当归补之；既下而泄泻，脾肾伤也，用六君、肉果、破故纸补之。若下后手足俱冷，昏溃出汗，阳气虚寒也，急用参附汤；吐泻手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤；口噤手撒，遗尿痰盛，唇青体冷者，虚极之外证也，急投大剂参附汤，多有得生者。

一肌肉间作痛，营卫之气滞也，用复元通气散；筋骨作痛，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。内伤下血作痛，脾胃之气虚也，用补中益气汤；外伤出血作痛，脾肺之气虚也，用八珍汤。大凡下血不止，脾胃之气脱也；吐泻不食，脾胃之气败也。苟预为调补脾胃，则无此患矣。

一作痛若痛至四五日不减，或至一二日方痛，欲作脓也，用托里散。若以指按下复起，脓已成也，刺去其脓，痛自止。若头痛时作时止气血虚也，痛而兼眩属痰也，当生肝血，补脾气。

一青肿不消，用补中益气汤以补气；肿黯不消，用加味逍遥散以散血。若焮肿胀痛，瘀血作脓也，以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛，气血虚也，以十全大补汤补之。若骨接而复脱，肝肾虚也，用地黄丸。肿不消，青不退，气血虚也，内用八珍汤，外用葱熨法，则瘀血自散，肿痛日消。若行血破血，则脾胃愈虚，运气愈滞。若敷贴凉药，则瘀血益凝，内腐益深，致难收拾。

一发热若出血过多，或溃脓之后，脉洪大而虚，重按全无，此阴虚发热也，用当归补血汤。脉沉微，按之软弱，此阴盛发躁也，用四君、姜、附。若发热烦躁，肉瞤筋惕，亡血也，用圣愈汤。如汗不止，血脱也，用独参汤。其血脱脉实，汗后脉躁者难治，细小者易治。《外台秘要》云：阴盛发躁，欲坐井中，用附子四逆汤加葱白。王太仆云：凡热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动者，名曰无火，此无根之虚火也。

一作呕，若因痛甚，或因克伐而伤胃者，用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而伤肝者，用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛，用二陈汤加姜炒黄连、山栀。若因胃气虚，用补中益气汤加生姜、半夏。若出血过多或因溃后，用六君子汤加当归。

一喘欬，若出血过多，面黑胷胀，或胷膈痛而发喘者，乃气血乘于肺也，急用二味参苏饮。若欬血衄血者，乃气逆血蕴于肺也，急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。

一作渴，若因出血过多，用四物、参、朮；如不应，用人参、黄芪以补气，当归、熟地以养血。若因溃后，用八珍汤。若胃热伤津液，用竹叶黄芪汤。胃虚津液不足，用补中益气汤。胃火炽盛，竹叶石膏汤。若烦热作渴，小便淋濇，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。

一出血，若患处或诸窍出者，肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱，不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子。或血蕴于内而呕血，用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气，肚腹胀闷，误服大黄等药，伤阳络则为吐血衄血尿血，伤阴络则为血积血块。肌肉青黯，此脾肺亏损，经隧失职，急补脾肺亦有生者。但患者不悟此理，不用此法，惜哉！

一手足伤损，若元气虚弱，或不戒房劳，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脱者，当大补元气，庶可保生。若手足节解断去者，无妨，骨断筋连，不急剪去，若侵及好肉则不治。若预为调补脾气，则无此患。大凡脓瘀内焮者，即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者，急用十全大补汤加附子，多有生者。

一腐肉不溃，或恶寒而不溃，用补中益气汤，发热而不溃，用八珍汤。若因克伐而不溃者，用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者，内火蒸炙也，内服八珍汤，外涂当归膏。其死肉不能溃，或新肉不能生而致死者，皆失于不预补脾胃也。

一新肉不生，若患处夭白，脾气虚也，用六君子、芎、归。患处绯赤，阴血虚也，用四物、参、朮。若恶寒发热，气血虚也，用十全大补汤。脓稀白而不生者，脾肺气虚也，用补中益气汤。脓血赤而不生者，心脾血虚也，用东垣圣愈汤。寒热而不生，肝火动也，用加味逍遥散。晡热而不生，肝血虚也，用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生，脾胃气虚也，用六君子汤。脓秽而不生者，阴虚邪火也，用六味地黄丸。四肢困倦，精神短少而不生者，元气内伤也，用补中益气汤。如夏月用调中益气汤，作泻用清暑益气汤，秋令作泻用清燥汤。

一伤重昏愦者，急灌以独参汤，虽内有瘀血，切不可下，急用花蕊石散内化之，恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散化之。凡瘀血在内，大小便不通，用大黄、(石卜)硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三钱，以热酒调灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黄须加肉桂、木香同煎，假其热以行其寒也。

一大便秘结，若大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸，或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者，用六味地黄丸。肠胃气虚，用补中益气汤。

一伤损证用黑羊皮者，盖羊性热，能补气也。若杖疮伤甚，内肉已坏，欲其溃者贴之，成脓固速。苟内非补剂，壮其根本，毒气不无内侵；外非砭刺泄其瘀秽，良肉不无伤坏。若受刑轻，外皮破伤者，但宜当归膏敷贴，更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白朮、茯苓。又疮痂不结，伤肉不溃，死血自散，肿痛自消。若概行罨贴，则酝酿瘀毒矣。

一跳跃搥胷闪挫举重劳役恚怒而胷腹痛闷，喜手摸者，肝火伤脾也，用四君、柴胡、山栀。畏手摸者，肝经血滞也，用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胷胁作痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。若胷胁作痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、归、柴、栀、丹皮。若胷腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君加柴胡、芎、归。若胷腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈、白朮、芎、归、栀子、青皮。若咬牙发搐，肝旺脾虚也，用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钓藤钩。或用风药则肝血益伤，肝火益甚；或饮糖酒则肾水益虚，肝火愈炽。若用大黄等药，内伤阴络，反致下血，少壮者必为痼疾，老弱者多致不起。

一破伤风，河间云：风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胷腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白朮防风汤补之，不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血大泄，阳随阴散，气血俱虚，而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。

一发痉，仲景云：诸痉项强，皆属于湿。又云：太阳病发汗太多，因致痉。风病，下之则痉复发，汗则拘急。疮家发汗则痉，是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉，以风能散气也，宜白朮汤加桂心、黄芪。无汗而恶寒曰刚痉，以寒能濇血也，宜葛根汤。皆血气内伤，筋无所营而变，非风也。杖疮及劳伤气血而变者，当补血气；未应，用独参汤。手足冷加桂、附，缓则不救。

证治准绳 【 明?王肯堂】

伤损总论

伤损论曰：夫伤损，必须求其源，看其病之轻重，审其损之深浅，凡人一身之间，自顶至足，有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之。凡此数证，各有其说，有当先表里而后服损药者，为医者当循其理治之。然医者意也，不知意者，非良医也。或者禀性愚昧，不能观其证之轻重，明其损之浅深，未经表里通利，先服损药，误人多矣。有因此痰涎上攻，有因此大小脏腑闭结，差之毫厘，谬以千里，所谓医不三世，不服其药，信哉！此论治损伤之大纲也。然用药固不可差，而整顿手法尤不可孟浪。今以人之周身，总三百六十五骨节，开列于后。

节骨条分

人身总有三百六十五骨节，以一百六十五字都关次之首；自铃骨之上为头，左右前后至辕骨，以四十九字，共关七十二。

骨巅中为都颅骨者一，有势微有髓及有液。

次颅，为髅骨者一，有势微有髓。

髅前，为顶威骨者一，微有髓。女人无此骨。

髅后，为脑骨者一，有势微有髓。

脑后，为枕骨者一，有势无液。

枕骨之中附下，为天盖骨者一，下为肺系之本。

盖骨之后，为天柱骨者一，下属脊窳，有髓。

盖前，为言骨者一，言上复合于髅骨，有势无髓。

言下，为舌本骨者，左右共二，有势无髓。

髅前，为顖骨者一，无势无液。

顖下，为伏委骨者一，俚人讹为伏犀骨者是也，无势髓。

伏委之下，为俊骨者一，附下即眉宇之分也，无势髓。

眉上左，为天贤骨者一，无势髓，下同。

眉上右，为天贵骨者一。眉上，直目睛也。

左睛之上，为智宫骨者一，无势髓。

右睛之上，为命门骨者一。两睛之下，中为鼻。

鼻之前，为梁骨者一，无势髓。

梁之左，为颧骨者一，有势无髓，下同。

梁之右，为糺骨者一。颧糺之后，即耳之分。

梁之端，为嵩柱骨者一，无势髓。

左耳，为司正骨者一，无势髓，下同。

右耳，为纳邪骨者一。

正邪之后，为完骨者，左右共二，无势无髓。

正邪之上附内，为嚏骨者一，无势少液。

嚏后之上，为通骨者，左右前后共四，有势少液。

嚏上，为腭骨者一，无势多液。

其腭后连属为颔也。左颔，为乘骨者一，有势多液，下同。

右颔，为车骨者一。

乘车之后，为辕骨者，左右共二，有势有液。

乘车上下，出齿牙三十六事，无势髓。庸下就一，则不满其数。

复次，铃骨之下，为膻中，左右前后至莜，以四十字关九十七骨。

辕骨之下左右，为铃骨者二，多液。

铃中，为会厌骨者一，无势髓。

铃中之下，为咽骨者，左中及右共三，无髓，下同。

咽下，为喉骨者，左中及右共三，下同。

喉下，为咙骨者，环次共十事。

咙下之内，为肺系骨者，累累然共十二，无势髓。

肺系之后，为谷骨者一，无髓，下同。

谷下为谷道骨者，左右共二。

咙外次下，为顺骨者共八，少液，下同。

顺骨之端，为顺隐骨者共八。

顺下之左，为洞骨者一。女人无此。

顺下之右，为棚骨者一。女人无此。

洞棚之下中央，为(骨曷)骭骨者一，无髓。俚人呼为鸠尾。

(骨曷)骭直下，为天枢骨者一，无髓。

铃下之左右，为缺盆骨者二，有势多液。

左缺盆前之下，为下厌骨者一，无髓，下同。

右缺盆前之下，为分膳骨者一，下同。

厌膳之后附下，为仓骨者一。

仓之下左右，为髎骨者共八，有势无液。

髎下之左，为胷骨者一。男子此骨大者好勇。

髎下之右，为荡骨者一。女子此骨大则失夫。

胷之下，为乌骨者一。男子此骨满者发早白。

荡之下，为臆骨者一。此骨高，多讹妄。

铃中之后，为脊窳骨者，共二十二，上接天柱，有髓。

脊窳次下，为大动骨者一，上通天柱，共成二十四椎。

大动之端，为归下骨者一，道家谓之尾阎。

归下之后，为篡骨者一。此骨能限精液。

归下之前，为莜骨者一。此骨薄者，多处贫下。

复次，缺盆之下左右至衬，以二十五字关六十骨。此下止分两手臂至十指之端众骨。

支其缺盆之后，为伛甲骨者，左右共二，有势多液。

伛甲之端，为甲隐骨者，左右共二。此骨长则至贤。

前支缺盆，为飞动骨，左右共二。此骨短，病痱缓。

次飞动之左，为龙臑骨者一，有势无髓无液，下同。

次飞动之右，为虎冲骨者一。

龙臑之下，为龙本骨者一；虎冲之下，为虎端骨者一，俱有势有髓。

本端之下为腕也。龙本上内，为进贤骨者一。男子此骨隆为名臣。

虎端上内，为及爵骨者一。女人此骨高，为命妇。

腕前左右，为上力骨者共八，有势多液，下同。

次上力为驻骨者，左右共十，下同。

次驻骨，为搦骨者，左右共十。

次搦，为助势骨者，左右共十。左助外为爪，右助外为甲。

爪甲之下，各有衬骨，左右共十，无势无液。

复次，(骨曷)骭之下，左右前后至初步，以五十一字关一百三十六骨，此下至两乳下，分左右自两足心众骨所会处也。

(骨曷)骭之下，为心蔽骨者一，无髓。

(骨曷)骭之左，为胁骨者，上下共十二，居小肠之分也。

左胁之端，各有胁隐骨者，分次亦十二，无髓。

胁骨之下，为季胁骨者共二，多液。

季胁之端，为季隐骨者共二，无髓。

(骨曷)骭之右，为肋骨者共十二，处太阳之分也。

肋骨之下，为(月少)肋骨者共二，各无隐骨，惟兽有之。

右肋之端，为肋隐骨者共十二，无髓。

莜骨之前，为大横骨者一，有势少髓。

横骨之前，为白环骨者共二，有势有液。

白环之前，为内辅骨者，左右共二，有势有液，下同。

内辅之后，为骸关骨者，左右共二，下同。

骸关之下，为楗骨者，左右共二。

楗骨之下，为髀枢骨者，左右共二，有势多髓。

髀枢下端，为膝盖骨者，左右共二，无势多液。

膝盖左右，各有侠升骨者共二。有势多液。

髀枢之下，为(骨行)骨者，左右共二，有势多髓。

(骨行)骨之外，为外辅骨者，左右共二，有势有液，下同。

(骨行)骨之下，为立骨者，左右共二。

立骨左右，各有内外踝骨者共四，有势少液。

踝骨之前，各有下力骨者，左右共十，有势多液。

踝骨之后，各有京骨者，左右共二，有势少液。

下力之前，释欹之前，各有起仆骨者共十，有势。

起仆之前，各有平助骨者，左右共十，有势。

平助之前，各有衬甲骨者，左右共十，无势少液。

释欹两旁，各有核骨者，左右共二，有势多液。

起仆之下，各有初步骨者，左右共二，有势无髓有液。女人则无此骨。

凡此三百六十五骨也。天地相乘，惟人至灵。其女人则无顶威。散血膏敷贴。或趺磕损伤未破皮肉者，用捕肉膏敷贴。

凡刀斧斫磕趺破上唇而拔缺者，用绢片一小条，从脑后缚向前来缚合缝定，次挟封口药，外以散血膏敷贴。如下唇整法，却以绢片从下颏兜缚，及如前法整顿，次掞末敷药。或无肿，不须敷药。

凡偶含刀在口内戏耍，误封断舌头，未全断者，用封口药敷，一日换二三次药，七八日全安。

凡两脸涎囊被刀斧斫磕跌堕等伤，伤开涎囊者，用绢栈缝合，却以封口药涂敷，外以散血膏敷贴；七八日接住肉，剪去线，挟封口药。

凡牙齿被人打趺砍磕，去了牙齿者，只用补肌散掺，及封口药掞，服破血药止痛药，并用水煎药服，不宜用酒煎药，须知此法，乃大有功。

凡牙断趺磕斫伤，牙齿未动者，用芙蓉膏末掺。如齿动者，用蒺藜根烧存性为末，常揩搽之，即牢。

凡割喉者，用脚骑患人头项，以丝线先缝内喉管，却缝外颈皮，用封口药涂敷，外以散血膏敷贴换药。或喉被人打歪，以手摇正，却以前膏敷贴。若结喉伤重，软喉断，不可治。以汤与之，得入肠者可治，若并出者不可治。

颈骨肩胛胁肋伤：凡高处跌堕，颈骨摔进者，用手巾一条，绳一条，系在房上垂下来，以手兜缚颏下，系于后脑，杀缚接绳头，却以瓦罂一个五六寸高，看捺人浅深，斟酌高低，令患人端正坐于罂上，令伸脚坐定，医者用手掣捺平正，说话令不知觉，以脚一踢，踢去罂子，如在左用手左边掇出，如在右用手右边掇出，却以接骨膏、定痛膏敷贴。又一法，令患人卧床上，以人挤其头，双足踏两肩即出。

凡左右两肩骨跌堕失落，其骨叉出在前，可用手巾系手腕在胷前；若出在后，用手巾系手腕在背后。若左出折向右肱，右出折向左肱，其骨即入。接左摸右鬓，接右摸左鬓，却以定痛膏、接骨膏敷之。

凡肩井骨及胁下有损，不可束缚，只捺令平正，用补肉膏、接骨膏、定痛膏敷贴。两肋骨亦然。

凡肩赙骨出，相度如何整，用椅一个，令患人于椅后伸两手于左洞、右棚及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势；余二百五十六骨，并有髓液以藏诸筋，以会诸脉溪谷，相需而成身形，谓之四大。此骨度之常也。

头目鼻耳伤：凡脑骨伤破，轻手撙捺平正。若皮不破者，用退肿膏敷贴；若皮破肉损者，先用封口药掞之，外以散血膏贴之；若皮破血流者，用止血散掞之；若肿痛者，用葛叶、毛藤叶、枫叶尾砍烂敷之，不可见风着水，恐成破伤风。

凡脑骨伤碎在鞕处，可治。若伤太阳穴，不可治。如在发际，须剪剃去发，看皮破不破，依上用药敷。若欲洗，宜用熟油和药水洗，或和温茶洗之。

凡面目伤，青黑色，用一紫散敷，或紫金膏贴。伤重者用补肉膏敷贴。

凡脑两角及后枕或两眉有伤，可治。眼睛伤，瞳神不碎，可治。或眼泡伤紫黑色，用一紫散敷贴，或紫金膏敷贴。伤重者，用补肉膏敷贴。或顶心有损，则难治。

凡鼻两孔伤凹者，可治。血出无妨。鼻梁打扑跌磕凹陷者，用补肉膏敷贴。若两鼻孔跌磕伤开孔窍，或刀斧伤开孔窍，用封口药掞伤处，外以散血膏贴之，退肿。

凡耳斫跌打落，或上脱下黏，或下脱上黏，内用封口药掞，外用散血膏敷贴；及耳后看脱落所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子直上，横缚定。缚时要两耳相对，轻缚住。

舌唇口喉齿顋伤：凡唇口刀斧斫磕跌堕等伤，破皮伤肉者，先用桑白皮线缝合，却以封口药涂敷，次以散血膏敷贴，牵住所封药，不令开落，仍少言语。

凡跌破唇耳鼻而拔缺者，即以封口药掞，外以散血膏敷贴。若缺唇缺耳，先用麻药涂之，却以剪刀剪去外些皮，即以绢线缝合，缺耳作二截缝合，缺唇作三截缝合，以鸡子黄油涂，次以金毛狗脊毛薄掺些于上，次以封口药涂抹之。次日，以茶轻洗就掞末。  一日换一次，至八日剪去线，又掞末。

凡顋颊颧刀斧斫磕跌堕等伤破皮肉者，用封口药填疮口，外以椅，手圈住，及以软衣被盛塾胁下，使一人捉定，两人拔伸，却坠下手腕，又着曲着手腕，按捺平正，却以定痛膏、接骨膏敷贴，绢片缚之。

手伤：手有四折骨，六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四边筋脉锁定，或出臼亦挫损筋，所以出臼。此骨须拽手直，一人拽，须用手把定此间骨，搦教归窠；看骨出那边，用竹一片，夹定一边，一边不用夹，须在屈直处夹。才服药后，不可放定，或时又用拽屈拽直。此处筋多，吃药后，若不屈直，则恐成疾，日后曲直不得。

肩胛上出臼，只是手骨出臼归下，身骨出臼归上，或出左，或出右，须用舂杵一枚，矮凳一个，令患者立凳上，用杵撑在于出臼之处。或低，用物塾起。杵长则塾凳起。令一人把住，手拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人放身从上坐落，骨节已归窠矣，神效。若不用小凳，则两小梯相对，木棒穿从两梯股中过，用手把住木棒正棱，在出臼腋下骨节蹉跌之处，放身从上坠，骨节自然归臼矣。

凡手(月争)手腕骨脱，绷直拽出，医用手抬起手(月争)腕，以患人本身膝头塾定，医用手于颈项肩处，按下其骨还窠，却用定痛膏、接骨膏敷贴。若手腕失落，或在上在下，用手拽伸，却使手捻住，方可用前膏敷贴，药夹缚。若手(月争)骨出，用圆椅横翻向上，医用足踏住椅，将病人手在椅横内校曲入腕，内以小书簿上下夹定平稳，却前膏敷贴，用绢布兜，缚时要掌向上。若手盘出臼，不可牵伸，用衣服向下承住，用手撙按动摇，挪令平正，却用前膏敷贴夹缚，下用衬夹。

凡手骨出向左，则医以右手拔入；骨出向右，则医用左手拔入。一伸一缩，摇动二三次，却用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

凡手脚只一边断则可治，若两手脚骨皆断者不可治。

凡手足骨断者，中间一坐缚可带紧，两头放宽些，庶使气血聚断处。

若接缚手者，前截放宽缚些，使血散前去。若接足者，下截放宽些，使气血散下去。

凡掌盘出向下，将掌向上，医用手撙损动处，将掌曲向外捺令平正，用前膏贴，再用夹。向背一片长，下在手背外；向面一片短，下在掌按处。向小指一片长，下在指曲处；向大指一片短，下在高骨处，三度缚之。

凡两手臂骨打断者有碎骨，跌断者则无碎骨，此可辨之。皆可用定痛膏、接骨膏敷贴之。

凡手指跌扑刀斧打碎，用鸡子黄油润，次掞封口药末，外以散血膏敷贴，绢片缚定。若趺扑咬伤者，用泽兰散敷之，若有寒热者，用退热散敷之，寒热退去之。

凡手掌根出臼，其骨交互相锁，或出臼则是剉出锁骨之外，须是搦锁骨下归窠，出或外则须搦入内，或入内则须搦出外，方入窠臼。如只用手拽，断则难入窠，有七八成痼疾也，宜接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。四折骨，用杉皮竹片夹缚；六出臼，只宜以布帛包缚，不可用夹，要时时转动，不可一时不动，恐接直骨。

胷胁伤：凡胷前跌出骨不得入，令患人靠实处，医人以两脚踏患人两脚，以手从胁下过背外相叉，抱住患人背后，以手于其肩掬起其胷(骨甫)，其骨自入，却用定痛膏、接骨膏敷贴。

凡胷(骨甫)骨有拳搥伤，外有肿，内有痛，外用定痛膏敷贴，内用破血药利去瘀血，次用消血草擂酒服。如刀伤先宜安骨定皮合口，挪令平正，却以封口药掞疮口，外以补肌散，以鸡子清调敷贴，内服补损药活血丹之类。

凡胷骨筋断，先用破血药，却用定痛膏接骨膏敷贴。皮破者，用补肉膏敷贴。

凡胷胁伤重血不通者，用菉豆汁、生姜和服。宜以壮力人在后挤住，自吐其血，次用破血药。

肚上被伤，肚皮俱破，肠出在外，只肠全断难医，伤破而不断者皆可治疗。

凡肠出，可以病人手搭在医人肩，随其左右收起，以麻油润疮口，整入腹；却以通关散吹鼻打喷嚏，令肠自人；用桑白皮线，向皮内缝合，后以封口药涂伤处，外以补肌散，以鸡子清调匀敷贴。或散血膏更妙。线上以花乳石散敷之。

肚皮裂开者，用麻缕为线，或搥桑白为线，亦用花乳石散敷线上。用须从里重缝肚皮，不可缝外重皮，留外皮开，用药掺，待生肉。

若肠上有小损孔，以灯火照之，肠中有气射灯，不可治。

又一法：肠出，吊起病人手，用酢煎山豆根汁服一口至二口，却以针于病人颈上一刺，其肠自入。

凡肚皮伤破孔大，肚肠与脂膏俱出，放入内则用缝；如孔小，只有膏出，用手擘去膏，不用缝。此膏出者已无用了，不可复入肚中，反成祸患，只须擘去不妨。此是闻肉，但放心去之。肚内被伤者，专用利大小肠，不可待秘，恐成重患。

腰臀股膝伤：凡腰骨损断，用门一片放地下，一头斜高些，令患人覆眠，以手伸上，攀住其门，下用三人拽伸，以手按损处三时久，却用定痛膏、接骨膏敷贴。病人浑身动作一宿，至来日患处无痛，却可自便左右翻转，仍用破血药。

凡臀盘左右趺出骨者，右入左，左入右，用脚踏进，撙捺平正，用药。如跌入内，令患人盘脚，按其肩头，医用膝抵入，虽大痛一时无妨。整顿平正，却用接骨膏、定痛膏敷贴。只宜仰卧，不可翻卧。大动后恐成损患。

凡腰腿伤，全用酒佐通气血药，俱要加杜仲。

凡胯骨从臀上出者，用二三人捉定腿拔伸，仍以脚捺送人，却用前等膏敷贴。如在裆内出者，则难治。

凡脚骨伤甚难整，当临时相度，难泥一说。

凡两腿左右打跌骨断者，以手法整其骨，以手拽正，上拽七分于前，下拽五分于后，整定，用接骨膏、定痛膏敷贴，夹缚。缚时先缚中正，后缚上下，外用副夹。若上下有肿痛无虑，五日方可换药。

凡辨腿胯骨出内外者，如不贴膝，便是出向内，从内捺入平正；如粘膝不能开，便是出向外，从外捺入平正，临机应变。

凡脚盘出臼，令患人坐定，医人以脚从腿上一踏一搬，双手一撙，捺摇二三次，却用接骨膏、定痛膏，或理伤膏敷贴。

凡膝盖损断，用手按捺进平正后，用前膏敷贴，桑白皮夹缚，作四截缚之。其膝盖骨跌挫开者，可用竹箍箍定，敷药夹定。要四截缚之，膝盖不开也。若肿痛，须用针刀去血，却敷贴，用夹。

若或内外踝骨、左右脚盘剉跌损伤，用脚踏直拽正，按捺平正，却敷贴前膏。若膝头骨跌出臼，牵合不可太直，不可太曲。直则不见其骨棱，曲则亦然。只可半直半曲，以竹箍箍住膝盖骨，以绳缚之。

凡骨节损折，肘臂腰膝出臼蹉跌，须用法整顿归元，先用麻药与服，使不知痛，然后可用手法治之。

脚伤，脚有六臼四折骨。凡脚板上交叉处出臼，须用一人拽去，自用手摸其骨节，或骨突出在内，用手正从此骨头拽归外，或骨出向外，须用力拽归内，则归窠。若只拽不用手整人窠内，误人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷贴。夹缚：四折骨，用正副夹缚束；六出臼，只宜以布帛包缚，不可夹之。

凡脚膝出臼，与手臂肘出臼同。或出内出外，只用一边夹缚定。此处筋脉最多，时时看顾，不可疏慢。宜接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

凡脚大腿根出臼，此处身上骨是臼，腿根是杵，或出前或出后，须用一人手抱住患人身，一人拽脚，用手尽力搦归窠。或是剉开，又可用软绵绳，从脚缚倒吊起，用手整骨节，从上坠下，自从归窠，却用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

背脊骨伤：凡判脊骨不可用手整顿，须用软绳从脚吊起坠下身直，其骨使自归窠。未直则未归窠。须要待其骨直归窠，却用接骨膏或定痛膏或补肉膏敷。以桑皮一片放在药上，杉皮两三片安在桑皮上，用软物缠夹定，莫令曲，用药敷之。

凡脚手骨被压碎者，须用麻药与服，或用刀割开，甚者用剪刀剪去骨锋，便不冲破肉；或有粉碎者去其骨，免脓血之祸。然后用大片桑皮，以补肉膏或定痛膏糊在桑皮上，夹在骨肉上，莫令差错。三日一洗，莫令臭秽。用药敷之。又切不可轻易自恃有药，便割便剪便弄，须要详细审视，当行则行，尤宜仔细。或头上有伤，或打破，或刀伤，或压碎骨，用药敷贴缚之。凡缠缚之际，要于密室无风之所，勿使风人疮口，恐成破伤风之患。切记切记！

阴囊阴门伤：凡阴囊被人扯脱者，用鸡子黄油涂，以金毛狗脊毛薄摊于上，次掞封口药，又用散血膏敷贴，外却用中叶金锁匙、紫金皮水煎服，洗用紫苏叶煎水洗。

凡阴囊处有青黑紫色肿者，用补肉膏敷贴，或用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和，用韭叶砍烂，同药贴。如无韭叶，葱叶亦可。仍服利小便药。

凡妇人腿骨出进阴门边，不可踏入，用凳一条，以绵衣覆上，令患人于上卧，医以手孥患人脚，用手一撙，上在好脚边上去，其腿骨自入，却用接骨膏、定痛膏敷贴。

凡下近腿胯阴囊等处，不用通药，但贴不令血荫。

筋骨伤：凡断筋损骨者，先用手寻揣伤处，整顿其筋骨平正，用接骨等膏敷贴，用正副夹缚定。正夹用杉皮去外重皮，约手指大，排肉上，以药敷杉皮上，药上用副夹，用竹皮去里竹黄，亦如指大，疏排夹缚。

凡骨碎断或未碎断，但皮破损肉者，先用补肌散填满疮口，次用散血膏敷贴。如骨折，要接骨膏敷贴夹缚。或皮破骨断者，用补肉膏敷贴。

凡骨断皮破者，不用酒煎药。或损在内破皮肉者，可加童便在破血药内和服。若骨断皮不破，可全用酒煎损药服之。若只损伤，骨未折肉未破者，用消肿膏或定痛膏。

凡皮破骨出差臼，拔伸不入，撙捺皮相近三分，用快刀割开些，捺入骨。不须割肉，肉自破了，可以入骨。骨入后，用补肉膏敷贴疮四旁肿处，留疮口，用补肌散填之。皮肉不破，用接骨膏、定痛膏敷贴。若破者，必有血出，用力整时，最要快便。

凡皮里有碎骨，只用定痛膏、接骨膏敷贴夹缚。十分伤害，自然烂开肉，其骨碎必自出，然后掺补肌散，外以补肉膏敷贴。

凡骨碎看本处平正如何，大抵骨低是不曾损左右骨，高骨定损了。如折骨，要拔伸捺平正，用药敷贴，以正副夹束缚，勿令转动，使损处坚固。如出臼曲处，要时时曲转，使活处不强。

凡敷贴，用板子一片，就板子上将蕉叶或纸褙摊接骨膏、定痛膏在上，移在损处。皮内有碎骨，后来皮肉自烂，先掺补肌散，以敷补肉膏，碎骨自出。若破断皮肉，先以封口药填涂，用线缝合，外用补肉膏、散血膏敷贴。

凡平处骨断骨碎皮不破者，只用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。若手足曲直等处及转动处，只宜绢包缚，令时数转动，不可夹缚。如指骨碎断，止用苎麻夹缚。腿上用苎麻绳夹缚。冬月热缚，夏月冷缚，余月温缚。

凡拔伸捺正，要膻绢软物，单正仍拔伸。当近在骨损处，不得前去一节骨上，仍拔伸。相度左右骨，各有正斜拔者。

凡撙捺要手法快便，要皮肉相执平正，整拔亦要相度难易，或用三四人，不可轻易。

凡筋断，用枫香以金沸草砍取汁调涂敷，次用理伤膏敷贴。

束缚敷贴用药：凡束缚，春三日、夏二日、秋三日、冬四日，缚处用药水泡，洗去旧药，不可惊动损处，洗了仍用前膏敷缚。若束缚，要杉木浸软去粗皮，竹片去黄用青，共削约手指大片，用杉木皮为正夹，竹片为副夹，疏排周匝，以小绳三度缚。缚时相度高下远近，使损处气血相续，有紧有宽，说见前。二三日一次换药敷，直要缚一个月药；次以补揖好膏贴之，亦要以杉皮夹住，令损处坚固。骨老方不夹之。其杉皮贴肉上，药敷杉皮上，纸被贴药上，竹片夹纸被上缚之。

凡肿是血作，用热药水泡洗，次敷贴等草药。一时讨不及者，只用理伤膏贴最便。

凡用夹，须摊药于纸上平，两头要带薄，搭头搭得不厚，不碍肉，平坦者，无高低不均之患。若四岸高低不均，此上便有空缺，不着肉处即生泡，切记之！

凡敷贴接骨等药，疼痛不止者，可加乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活等味，各量加些于药中敷贴，其肉温暖，疼痛即住。刀斧伤者，去肉桂、南星、独活。

凡换药不可生换，用手巾打湿搭润，逐片取脱，随手荡洗换药，不可轻停一时，恐生肉泡。仍先摊药，随即应手换之。此大节病累遭害，切记之！

凡伤重，其初麻而不痛，应拔伸捺正，或用刀取开皮，二三日后方知痛，且先匀气血。

凡被杖打痛肿而未破者，先用棱针出血。若破者不须出血，只用撒地金钱、山薄荷、生地黄、地薄荷、猪(豕母)咛叶、泽兰叶、血见愁捣敷贴。若成杖疮，用黑膏药、白膏药、红膏药、太乙膏、牛脂膏贴之。

凡刀斧伤者，看轻重用药。如轻者只用补肌散掞；重者宜用封口药掞，紧缚住。如伤重者，外用散血膏敷贴。

用药诀：打颠树木压或自高处颠下者，此等伤皆惊动四肢五脏，必有恶血在内，专怕恶心，先用清心药、打血药，及通大小肠药，次第先服，临跟加童子小便入药内，立效。专用大小肠洗利，恐作隘塞，利害之甚。清心药加前方通利大小肠药服之，自然俱通，无闷烦，无恶血污心，以次用止痛药服之即止。

颠扑伤刀石伤诸般伤损，至重者皆先服清心药，次服清小便三服。去血药，或被伤者，血未结，打从疮口出，或结在内，用药打人大肠时即泄；或被打被颠被木压恶血未积者，用药打散四肢；或归脏腑者，或归上隔者，打从口中吐出；或归中隔，打入大肠泄出，用此急救；次服止痛药，即二十五味药中加减用。

凡药皆凭汤使，所使方先，但用清心药煎，后用童便一盏同服。或止痛，重伤者，则用姜汤灯心汤调二十五味药服之，薄荷汤亦可。

凡伤或刀伤及损内脏俯，恐作烦闷崩血之患。如折骨者，同姜酒服接骨药敷之。如骨碎被重打重颠重木及石压者，皆用先服汤使法，并用酒服。如轻颠扑损伤，则用姜汤调下二十五味药，立效。

凡打扑伤损折骨出臼者，便宜用何首乌散。若发热体实之人，用疏风败毒散。若恶寒体弱之人，用五积交加散，后用黄白红黑四味末子、补损丹、活血丹等药调治之。

凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之药及通利大便之药，只宜疏风顺气，匀血定痛补损而已。

凡打扑砍磕，从高跌堕，瘀血攻心，不能言语者，用独胜散，次以复元活血汤调理。

凡打扑跌堕，损破皮肉紫黑色者，先用破血药，次用独圣散，又次用清上瘀血汤、消下破血汤。

凡打扑损伤，呕恶血汁者，先用独圣散，次用百合散，又次用生料四物汤加硬骨牛乳根加减调理。

凡打扑刀斧斫磕等伤，破皮损肉，血出去多，头目眩运者，先用川当归、大川芎水煎服，次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌活、独活、南星水煎，加童便和服则可，不可用酒。如血出少，内有瘀血者，以生料四物汤一半，加独圣散一半，水煎服。未破皮肉者，上体加酒和服。

凡打扑刀斧斫磕等伤、破伤风，痛不可忍，牙关紧急，角弓反张者，用生南星、防风等分为末，米泔调涂患处。又用热酒童便各半调，连进三服即苏；次用疏风败毒散调治之。

凡刀斧跌磕伤破阴囊皮者，先服独圣散，次服止痛药。如内有宿血者，用破血药。

凡刀斧伤破肚皮肠出者，先用清心药加童便和服，及用独圣散，次用止痛药。如血出过多，先用当归、川芎水煎服；次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断水煎，调乳香、没药末和服之。

凡伤损药中，不可缺乳香、没药，此药极能败血止痛。

凡刀斧跌磕闪肭脱臼者，初时不可便用自然铜，久后方可用之。折骨者，宜便用之。若不折骨，不碎骨，则不可用。修合诸损药，皆要去之好。用自然铜，必用火煅，方可服之。然新出火者，其火毒与金毒相扇，挟香热药毒，虽有接骨之功，其燥烈之祸，甚于刀剑，戒之！

凡堕伤内有瘀血者，必腹胀满而痛，或胷胁满也，宜用破血药及清心药通利之，自然而愈。痛不止者，用独圣散服之效验。如更不止，用止痛药服之，大效如神。

凡金刃所伤，从高跌堕，皮肉破损，出血过多，此宜止痛兼补为先，宜当归补血汤。若皮肉不破损者，宜作瘀血停积治之，先以独圣散，次以破血药，随证加减。续后痛不止者，用止痛药调理。若胷膈疼痛，用开心草、雪里开、苏木煎酒，入童便和服即效。又方：单用苏木煎酒，和童便服。

凡治刀斧金刃打扑，从高跌堕，皮肉破损而伤重者，中间破处掞封口药或补肌散，四边用截血膏箍住，使新血不来潮作，此秘传之妙诀也。

凡损伤，妙在补气血，俗工不知，惟要速效，多用自然铜，恐成痼疾也。初伤只用苏木活血，黄连降火，白朮和中，童便煎服。在下者，可下瘀血，但先须补托。在上者，宜饮韭汁，或和粥吃。切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。

凡老人堕马，腰痛不可转侧，先用苏木、人参、黄芪、川芎、当归、陈皮、甘草煎服，次以前药调下红黑黄白四末子、补损丹、活血丹。

凡杖打闪肭疼痛，皆滞血证，宜破血药下之。痛不可忍，则伤血故也，宜清心药。更不止，用独圣散，大效。

凡刀斧打扑斫磕跌断，血出如涌泉者，此伤经也，用封口药掞，以手按实，少时即止。又止血散掞之，亦可。如肿痛，捣葱炒热缚之。

凡损，大小便不通，未可便服损药，盖损药热必用酒，濇秘愈甚。看患人虚实，实者用破血药加木通，尚未通加芒硝；虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之类。虚人不可下者，四物汤加穿山甲。

凡服损药，不可吃冷物。鱼牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可止。又瘟猪肉猪母肉不可吃，切记之！

凡损否可服草药，服之所生之骨必大，不得人臼。相兼君臣药服则可，要加温补气血药同煎。

凡损药必热，能生气血以接骨也。更忌用火炙。如敷药不效，服药亦不效。

凡用敷贴等草药，皆要临时生采新鲜者，用之有效。如出远路，讨不便者，可研末用。末不及生采者为胜。如无草药讨处，就用君臣药接缚之。

凡损药内用酒者，不问红白，只忌灰酒。且重伤不可便用酒，反承起气，作腹胀胷满，切记切记！如稍定，却用酒水煎或汤浸酒。

凡打伤在两胁两胷两肚两肋，却用通气通血清心药。又看病人虚实不同，虚者通药兼补药须放缓，且用贴药在前，通药在后。

凡用通药反不通者，后用顺气药，腹肚全无膨胀而得安，此为不干血作，乃是气闭不通。如腹肚果有血作，一通便下，亦须以顺气药兼之，庶胷膈肚腹，不致紧闷；气顺后却用损药。

凡人醉卧跌床下，胛背疼痛，不可屈伸，损药不效，服黑豆酒数日愈。豆能下气，所损轻也。

凡小儿跌凳角上，止用萝卜子煎服愈，亦顺气也。

凡整作之法，除头脑上不可用药水洗，恐成破伤风，余可加熟油同药水避风洗之，且与住痛。整时，先用热酒磨草乌服一二盏方整。整时气绝用苏合香丸须苏，未苏以黑豆、防风、甘草、黄连煎冷服，或苡草擂水服。不可用盐解之。若吐加生姜汁。

右皆专科用药之法，人有虚实，不可一例而施。即如末条整时，先服草乌酒整而气绝，灌以苏合香丸走窜之剂未苏，又以冷药灌之，若施之气虚之人，惨于加刃矣。惟薛氏法量证施治，专于内补，可以遵用，见后分证处治条，学者宜审焉！

十不治证：颠扑损伤或被伤入于肺者，纵未即死，二七难过。

左胁下伤透内者。

肠伤断一半可医，全断者不可治。

小腹下伤内者。证候繁多者。

脉不实重者。

老人左股压碎者。

伤破阴子者。

血出尽者。

肩内耳后伤透于内者，皆不必用药。

刘宗厚曰：打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外。外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼补而行之。又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通经络，和血止痛；然后调气养血，补益胃气，无不效也。顷见围城中军士被伤，不问头面手足胷背轻重，医者例以大黄等药利之。后大黄缺少，甚者遂以巴豆代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药，惟与有瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也。其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用于此疾，尤非切当。所以有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽而复下之，因而夭折人命，可不慎欤！

破伤风

夫风者，百病之始也，清净射腠理闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害，诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，而风邪入之，为破伤风之候。亦有阴疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风者，先辨疮口，平无汁者中风也，自边出黄水者中水也，并欲作痉，急治之。

东垣云：破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。人知有发表，不知有攻里和解。夫脉浮而无力，太阳也，在表，宜汗。脉长而有力，阳明也，在里，宜下。脉浮而弦小者，少阳也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。此但云三阳而不及三阴者，盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若待传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥嗌干，舌卷卵缩，皆无生理，故置而弗论也。

解表，羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散；解后实之，白朮防风汤。攻里，大芎黄汤、红鳔丸、左龙丸，后复小羌活汤。和解，羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。

日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血四物汤加防风、藁本、白芷各等分，细辛减半为粗末，每服五钱，水煎温服。风药过多，自汗出者，白朮黄芪汤。大汗不止，筋挛搐搦，白朮升麻汤。搐痉不已，蠲痉汤。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草。两旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。

手足颤掉不已，朱砂指甲散。

四般恶证不可治：第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油痛不在疮处者，伤经络，亦死证也。

外治

初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散敷之；或用杏去皮细嚼，和雄黄、飞罗白面敷。 【 一方只用杏仁、白面等分和匀，新汲水调和如膏敷。】 肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，用鼠一头和尾烧作灰，细研，以腊月猪脂和敷。牙关紧不能开，用蜈蚣一条焙干研细末搽牙，吐涎立苏。狗咬破伤风，人参不拘多少，桑柴火上烧，令烟绝，用盏子合研为末，掺疮上，仍以鱼胶煮烊封固。

外科正宗 【 明?陈实功】

跌扑

跌扑有已破未破之分，亡血利瘀血之异。且如高坠堕而未经损破皮肉，必有瘀血注脏腑，人必昏沉不醒，二便必难，当以大成汤通利二便，其人自苏。不醒者，独参汤救之。寻常坠堕，径以复元活血汤调之。又如损伤骨节，筋断血流不止者，独胜散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌断骨节大损等证，此则另有专门接骨扎缚，未及详注也。

金疮

金疮乃刀刃所伤，或有磁锋割损，浅者皮破血流而已，深者筋断血飞不住。皮破者，桃花散掺之，其血自止。筋断者，如圣金刀散掺扎。止后又流者，此证急用玉红膏涂伤处，膏盖长肉。盖筋骨肉方断，斯人面色必黄，外避风寒，内忌冷物，终保无妨。有失血过多者，独参汤、八珍汤补助为要，此外无法矣。

杖疮

杖疮，乃良肉受伤之患，有已破未破之分，正刑酷刑之异。已破肌肉者，随杖后以清凉拈痛膏敷之，疼肿即消。未破，瘀血内攻者，用针放出内畜瘀血，再以大成汤下之，便通自愈。如伤处瘀腐，已作疼痛者，玉红膏搽之，自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑难受之时，宜预服铁布衫丸，方得保身全命也。

咬伤

人咬为患，良肉受伤。但齿乃阳明胃异，有余脏腑，多火多热，生之于口，凡食经此无不嚼烂下咽，又饮食炙煿之毒无不侵袭，故伤人发肿，其痛异常，臭脓腐烂，痛彻连心，是感牙之毒也。初咬时一日里，撒热小便浸伤处，洗净牙黄瘀血，咬孔上蟾酥饼贴之，膏盖后出微脓渐愈。如咬时未经此法，致肿痛发胖，疼甚者，亦与童便浸洗挹干，用粗纸捻蘸麻油点火，用烟焰熏肿痛上，良久方住，以解牙毒；仍以蟾酥条插入孔内，膏盖候肿消，时换玉红膏搽之，长肉完口。如有杂证相兼者，亦随证而治。

破伤风

破伤风因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其外寒热交作，口噤咬牙，角弓反张，口吐涎沫；入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹发汗，令风邪反出；次以玉真散患上贴之，得脓为效。如汗后前证不退，伤处不高，或醒或昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。

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