古今图书集成医部全录卷三百十七

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积聚门

医学入门 【 明?李梴】

积聚皆属于脾

经曰：积聚症瘕痞满，皆太阴湿土之气，始因外感内伤气郁，医误补而留之以成积。积者，阴气五脏所主，脉沉伏，或左或右，发有根，痛有常处。肝积左胁下曰肥气，言风气有余而血随气不行也，令人胁痛痎疟。心积脐上曰伏梁，言如梁之横架心下，令人烦心，乃火之郁也，忌热药与灸。又肠痈与此相似，但身股背肿，环脐而痛为痈。脾积胃脘稍右曰痞气，言阳气为湿所畜也，令人黄疸倦怠，饮食不为肌肤，仍忌热药。肺积右胁下曰息贲，言喘息奔而上行也，令人欬嗽肺痈。肾积发于小腹，或凑心下曰奔豚，言若豚之奔冲，上下无时也，令人喘逆骨痿，最为难治。诸积勿轻吐下，徒损真气，积亦不去。奔豚尤不可吐。五积古有五方，今增损五积丸更妙。聚者，阳气六腑所成，脉沉结，或隐或见，发无根，痛无常处，散聚汤、七气汤、大阿魏丸、香棱丸、大安丸加参。

积初为寒，宜辛温消导，大七气汤乌白丸之类。久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹之类。有虫者，妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散之类。又阳虚有积易治，惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药，止宜早服滋补药中加鳖甲、龟板、秋石、丹，午服枳朮丸、大安丸，或酢鳖丸，善消融化为妙。若痞积冷滞贯脐，误为沉寒痼冷，投以姜附热药，初服甚与病积相宜，久则痞积益甚，真气伤而阴血烁矣。但硫、附固不可服，如知、蘗、门冬寒凉伤脾滞气，亦所不宜。古云：衰其大半而止。又云：养正积自除。皆为虚损有积而言也。平补之外，更能断厚味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。

痞块

气痞能作块成聚，块乃痰与食积死血有形之物而成，积聚症瘕一也。有积聚成块不移动者曰症，言坚硬贞固也。或有或无、或上或下、或左或右者曰瘕，言假血而成蠢动之形，且有活性。治左，破血为主，海石丸或当归龙荟丸料五钱，加桃仁、姜黄各一两，蜜丸。治右，调气，青皮汤、木香分气丸。有积者，消积正元散、红丸子、小阿魏丸，或当归龙荟丸、保和丸，俱加鹁鸽屎。水谷出入之路，饮食七情，郁积成痰，石碱丸、白芥丸。凡痞块在皮里膜外，俱宜二陈汤，加补气行气药。

医宗必读 【 明?李中梓】

总论证治

按积之成也，正气不足而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若低昂然，一胜则一负。邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从之矣。然攻之太急，正气转伤，初中末之三法，不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻。中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补。末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，匪朝伊夕，所以去之，亦当有渐。太亟则伤正气，正伤则不能运化而邪反固矣。余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮则复攻之，屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀，百发百中者也。经曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故去积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则破残之余积，不攻自走。必欲攻之无余，其不遗人夭殃者鲜矣。经曰：壮者气行即愈，怯者着而为病。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，故当养正则邪自除。譬如满座皆君子，一二小人自无容身之地。虽然，此为轻浅者言耳。若大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈？兵法云：善攻者，敌不知其所守，是亦医中之良将也夫！

脉候坚强者生，虚弱者死。细沉附骨者，积脉也。沉而有力为积。脉沉紧者有寒积。脉浮而牢，积聚也。

酒积轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻，甚者用甘遂、牵牛。

气积轻者，木香、枳壳、厚朴、橘红，甚者枳实、牵牛。

血积轻者，干漆、桃仁、牡丹、归尾、赤芍药、红花，甚者大黄、蝱虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。

痰积轻者，半夏、(艹舌)蒌，甚者滚痰丸。老痰，海石、瓦楞子。痰在皮里膜外，白芥子。

水积轻者，五苓散，甚者商陆、甘遂、芫花。

茶积轻者，姜黄、芝麻，甚者茱萸、椒姜。

癖积轻者，三棱、蓬朮，甚者巴霜、大黄。

谷积轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者鸡内金。

肉积轻者，山楂、阿魏，甚者硇砂、硝石。

蛋积，白豆蔻、橘红、豆豉、姜汁。

菜积，丁香、肉桂、麝香。

面积，萝卜子、姜酒煎。

鱼鳖积，紫苏、橘皮、木香、姜汁。治鳖积，白马尿。

狗肉积，杏仁、山楂。

虫积，雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、史君子。

疟积，鳖甲、草果。

景岳全书 【 明?张介宾】

论证

积聚之病，凡饮食血气风寒之属，皆能致之。但曰积曰聚，当详辨也。盖积者积累之谓，由渐而成者也。聚者聚散之谓，作止不常者也。由此言之，是坚硬不移者，本有形也。故有形者曰积；或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚。诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成症块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也。诸无形者，或胀或不胀，或痛或不痛，凡随触随发，时来时往者，皆聚之类，其病多在气分，气无形而动也。故《难经》以积为阴气，聚为阳气，其义即此。凡无形之聚，其散易；有形之积，其破难。临此证者，但当辨其有形无形，在气在血，而治积治聚，自可得其梗概矣。

饮食之积，凡暂积者，不过以饮食偶伤，必在肠胃之内，故可行可逐，治无难也。惟饮食无节，以渐留滞者多，或痞积于左胁膈膜之外，盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。若饥饱无伦，饮食迭进，以致阳明胃气，一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，乃并肠外汁沫，搏聚不散，渐成症积矣。然其初起甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固，而药饵难及。今西北小儿多有此疾，而尤于食面之乡为最；正以面性多滞，而留疾于皮里膜外，所以不易治也。即如妇人血症气痞，或上或下者，亦多在肠胃之外，募原之间，故当以渐渐消磨求法治之。慎无孟浪欲速，妄行攻击，徒致胃气受伤，而积仍未去，反以速其危也。

风寒外感之邪，亦能成积。如经曰：虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，息而成积。又曰：病名伏梁，此风根也。由此观之，凡今人以疟后成痞者，是即风寒之属，类可推矣。但疟由风寒，固易知也，而诸积于风若不相涉。不知饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相搏而积斯成矣。经曰：虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。信乎致积之由，多由于此。即血症气痞之由，亦无出于此。然积以寒留，留久则寒多为热；风以致积，积成而证已非风。故治此者，但当治其所留，不可发散以再伤其真气也。惟慎疾者，能知所由，而虑之于始，则可为保脾之良策。

症痞之积，凡或上或下，或左或右，本无定所。大都血积多在下，而气积食积，则上自胃脘，下自小腹，凡有留滞，无处不可停畜。余尝治一食症结痛者，乃在小腹下右角尖处，自后屡见此证，方知食道之行，必由小腹下右以入广肠，此实人所不知也。别有食停治按，在心腹痛门可考。故凡治积聚者，必当详审所因，庶得其确。尝见丹溪之论曰：痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块，其不能作块，或聚或散者气也。块乃有形之物，痰与食积死血而成也。愚谓可聚可散者，此气聚无疑也。若以左为血积，右为食积，中为痰饮，则凿矣。即如小儿多有患痞者，必在左肋之下，此无非纵食所致，岂因其在左即为血积而可攻其血乎？若谓左血右食，则右岂无血而左岂无食乎？不可以为法也。

论治

经曰：坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之刧之，开之发之，适事为故。凡治积聚之法，如经所云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已，详列如左：

凡积坚气实者，非攻不能去，如秘方化滞丸、化铁丹、遇仙丹，感应丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百顺丸之类，皆攻剂之峻者也。又如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之类，皆攻剂之次者也。

凡不堪攻击，止宜消导渐磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是也。若积聚下之不退而元气未亏者，但当以行气开滞等剂，融化而潜消之。无形气聚，宜散而愈者，如排气饮、神香散、指迷七气汤、十香丸、四磨饮之属是也。

凡积痞势缓，而攻补俱有未便者，当专以调理脾胃为主，如洁古之枳朮丸，乃其宜也。余复因其方而推广之，近制芍药枳朮丸，兼肝脾以消膨胀，除积聚，止腹痛，进饮食，用缓收功，其效殊胜于彼。再如大健脾丸、木香人参生姜枳朮丸，皆调补脾胃之妙剂，所当择用者也。

凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之。若此辈者，无论其有形无形，但当察其缓急，皆以正气为主。凡虚在脾胃者，宜五味异功散，或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。虚在肝肾者，宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类，酌而用之，此所谓养正积自除也。其或虚中有滞者，则不妨少加佐使。

治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急，在速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，则不死于积而死于攻矣。此其所重在命，不在乎病，所当察也。故凡治虚邪者，当从缓治，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其经，但使主气日强，经气日通，则积痞自消。缓急之机，即万全之策也。不独治积，诸病亦然。

凡坚痞之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、三圣膏之类以攻其外，再用长桑君针法以攻其内，然此坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙于灸。余在燕都尝治愈痞块在左胁者数人，皆以灸法收功。

积久成疳，乃其经络壅滞，致动肝脾阳明之火，故为颊肿口糜牙龈臭烂之证，此其在外当用膏药艾火以破坚顽，在内当用芦荟等丸以清疳热。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

痞块治法

病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如人生块于胷中，积痞于腹内，法用药以软之，心中生块，此气血坚凝之故，法当用补血补气之中，少加软坚之味，则气血活而坚块自消。倘徒攻其块，而不知温补之药，则坚终不得消。方用人参、当归、青盐、五味、柴胡、半夏各一钱，白芍、麦冬各三钱，熟地五钱，山茱萸二钱，附子一片，水煎服。此方妙在纯用补药，止加青盐一味以软坚，若无意于治坚者，久之而坚自软，此柔能制刚之妙法也。痞块之坚，又一法以治之。盖坚在于腹中，若徒攻其坚，必致腹中不和，而损伤胃气，法当用和解之中软以治之，则坚之性可缓，而坚之形可化，坚之气可溃，坚之血可消。否则有形之物，盘踞于中，无形之气，必耗于外，日除坚而坚终不得去也。方用白朮五两，神曲二两，地栗粉八两，鳖甲一斤酢炙白芍、茯苓各三两，半夏、甘草、白芥子各一两，萝卜子、厚朴、人参各五钱，肉桂三钱，附子一钱各为末，蜜为丸，每日临睡送下五钱，即以美物压之，一料未有不全愈者。此方有神功，妙在用鳖甲为君，则无坚不入，尤妙用地栗粉佐鳖甲以攻邪，又不耗散真气；其余各品，俱是健脾理正之药，则脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子冲锋，突围而进，则鳖甲大军相继而入，勇不可当。又是仁者之师，贼虽强横，自不敢抵敌，望风披靡散走。又有诸军在后，斩杀无遗，剿抚并用，有不三月告捷者哉？此更软治之妙。倘不补正气，惟大黄、巴豆两头尖、阿魏之类，直前攻坚，虽亦有得胜之时，然中州扫荡，田野萧然，终必仓空箱罄，人民匮乏之形，有数年不能培植者也。

有人成痞块之证，一时发作，而腹痛不可手按者，可用下堕之法，盖乘其邪动而堕之也。方用枳实一两，白朮二两，马粪炒焦五钱，酒煎服。盖马粪最能安痛，又不伤气，且又能逐邪而化物，故药笼中最宜预备之，盖仓猝间不可即得。此物愈久愈妙，不必多用至五钱，即一二钱用之，无不奇妙。今用五钱又与枳实同用，则积块自消。然而徒消其积，未免恐伤脾阴，又佐以白朮二两，大健其脾气，则马粪与枳实，可以施其祛荡之功，此妙法也。

方

化块丸 【 丹溪】   治痞块及血块。

海粉酒煮  三棱  蓬朮俱酢煮  红花  桃仁  五灵脂  香附子各一两  石碱五钱

右为末，酢糊和丸梧子大，白朮汤下三五十丸。

连萝丸 【 《入门》】   治食积死血，痰饮成块，两胁作痛，雷鸣嘈杂眩运。

黄连一半，以吴萸五钱同炒，一半以益智五钱同炒，去吴萸、益智  白芥子炒  萝卜子炒，各一两半  栀子  川芎  三棱  蓬朮  桃仁  香附子  山楂肉  神曲各一两  青皮五钱

右为末，蒸饼和丸梧子大，白汤吞下五六十丸。一名白芥丸，今名消积丸。

消块丸 【 《入门》】   治痞块症瘕。

大黄四两  硝石三两  人参  甘草各一两五钱

右为末，陈酢三升，置磁器内，先纳大黄煎，不住手搅，使沸，微尽一升，下余药末，熬至可丸，则丸梧子大，米饮下三十丸，当利如鸡肝恶物。一名硝石丸。

加味柴平汤 【 《回春》】   治积块有热。

柴胡  黄芩  半夏  苍朮  厚朴  陈皮  青皮  山楂肉  枳壳炒  神曲炒  三棱  蓬朮各七分  甘草五分

右剉，作一贴，入姜三片，枣二枚，水煎服。

消积保中丸 【 《医鉴》，下同】   散痞除块。

白朮土炒，三两  橘红二两  半夏  白茯苓  香附酢炒  萝卜子炒  白芥子炒  神曲炒  黄连姜汁炒  栀子姜汁炒，各一两  槟榔七钱  蓬朮酢炒  三棱酢炒，各八钱  麦芽炒，六钱  干漆炒，五钱  青皮香油炒  缩砂仁各四钱  木香  阿魏各三钱

右为末，以姜汁酒糊和丸梧子大，白汤下八十丸。

开怀散  治心下积块痞闷，或发热。

柴胡  草豆蔻各一钱  三棱酢炒  蓬朮酢炒  青皮  陈皮  半夏  白茯苓  香附子  槟榔  枳实  红花  甘草各七分

右剉，作一贴，姜三片，煎服。

保和丸  治一切饮食所伤及积聚痞块，久服自消。

白朮五两  陈皮  半夏  茯苓  神曲炒  山楂肉各三两  连翘  香附子酒炒  厚朴  萝卜子炒，各二两  枳实  麦芽  黄连酒炒  黄芩酒炒，各一两

右为末，姜汁糊和丸梧子大，茶清下五七十丸。

紫香散  治心腹有气一块略通，或膨胀寒热。

枳实  地骨皮  三棱  蓬朮各一钱  柴胡  黄芩各七分  赤芍药  厚朴  香薷  黄连  延胡索各五分  甘草三分

右剉，作一贴，水煎服。

化痞丹 【 《回春》】   消积块专攻之剂。

大黄四两，酢浸七日，日晒夜露七日  红花二钱  穿山甲炒，二两  青黛五分  木鳖子去油  桃仁  香附子便浸炒，各一两

右为末，将大黄和好酢煮为糊，和丸菉豆大，茅根葛根煎汤，下五七十丸。

增损五积丸  通治五积。

黄连肝积五钱，脾肾积七钱，心肺积一两五钱  厚朴肝心肺积五钱，脾肾积八钱  川乌头肝肺积一钱，心肾脾积五分  干姜肝心积五分，肺脾肾积一钱五分  人参肝心脾肺积二钱，肾积五分  茯苓一钱五分  巴豆霜五分

右为末，蜜丸梧子大，初服二丸，渐加，以微溏为度。治积块不拘脐上下左右通用。如肝积，加柴胡一两，川椒四钱，蓬朮三钱，皂角、昆布各二钱五分。心积，加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹参各一钱，菖蒲五分。肺积，加桔梗三棱，天门冬、青皮、陈皮、白豆蔻各一钱，紫菀、川椒各一钱五分。脾积，加吴茱萸、黄芩、缩砂各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。肾积，加延胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，丁香五分。

消积正元散  治痰饮，气血郁结，食积，气不升降，积聚胀痛。

白朮一钱五分  神曲  香附  枳实  延胡索  海粉各一钱  赤茯苓  陈皮  青皮  缩砂  麦芽炒  山楂肉  甘草各七分

右剉，作一贴，姜三片，水煎服。

伏梁丸 【 《正传》，下同】   治心积。

黄连一两五钱  厚朴  人参各二钱  黄芩  桂皮  茯神  丹参各一钱  干姜  石菖蒲  巴豆霜  川乌  红豆蔻各五分

右为末，蜜丸梧子大，黄连汤下。初服二丸，日加一丸，三日加二丸，至大便溏，便渐减服，周而复始。块减半勿服。

痞气丸  治脾积。

黄连八钱  厚朴四钱  吴萸三钱  黄芩二钱  缩砂  茵陈  干姜各一钱半  白茯苓  人参  泽泻各一钱  川乌  川椒各五分  桂皮  巴豆霜各四分  白朮二分

右为末，蜜丸梧子大，甘草汤下，服如上法。

三棱煎丸  治心腹坚胀，胁下满硬，胷中痞塞，喘满短气，常服顺气，消积滞，除膨胀。

三棱生半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬膏  杏仁去皮尖炒  干漆炒烟尽  麦糵炒，各三两  青皮  萝卜子炒  神曲炒，各二两  硇砂飞，一两

右为细末，以三棱膏和丸如桐子大，每服二十丸，食后温米饮送下。

晞露丸 【 《宝鉴》，下同】   治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为症瘕，时作疼痛，腰不得伸。

三棱  莪朮各一两，并酒浸入巴豆三十粒，切碎同炒深黄，去巴豆  川乌炮  干漆炒烟尽，各五钱  茴香盐炒  青皮  穿山甲炒  雄黄研，各三钱  硇砂研，四钱  轻粉研，一钱  麝香另研，五分

右为细末，研匀，姜汁煮面糊，和丸梧子大，每服二十丸至三十丸，姜汤送下，温酒亦得，空心食前。

木香通气散  治寒气结瘕，腹大坚满，痛不可忍。

木香  戎盐炒  荆三棱炮，各五钱  枳实麸炒  炙甘草各三钱  厚朴姜炙，一两  干姜炮  蓬朮炮，各二钱

右为末，每服三钱，淡生姜汤食前调下。

见晛丸  治寒客下焦，血气闭塞而成瘕聚，坚大久不消者。

附子炮去皮脐，四钱  鬼箭羽  紫石英各三钱  泽泻  肉桂  延胡索  木香  大黄用酒同三棱浸一宿，焙，各二钱  三棱五钱  槟榔二钱五分  水蛭一钱，炒烟尽  桃仁三十粒，去皮尖，麸炒研  血竭另研，一钱五分

右十三味，除血竭、桃仁外同为末，入另研二味和匀，用元浸药酒打糊，丸如桐子大，每服三十丸，淡酢汤送下，食前温酒亦得。

肥气丸 【 东垣，下同】   治肝之积，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人欬逆痎疟，连年不已，其脉弦而细。

柴胡二两  黄连七钱  厚朴五钱  炙草三钱  椒炒去汗去目及闭口者，四钱  广朮炮  昆布  人参  皂角去皮弦子煨，各二钱五分  干姜  巴豆去油，各五分  川乌炮去皮脐，一钱二分  白茯苓一钱五分

右，除茯苓、皂角、巴豆外，为极细末，再另研茯苓、皂角为细末和匀，方旋入巴豆霜和匀，炼蜜丸如桐子大，初服二九，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏；再从两丸加服，周而复始。积减大半，勿服。秋冬加厚朴一半，连前重一两，减黄连一钱半。若治风癎，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄连只依春夏用七钱，虽秋冬不减。淡酢汤送下，空心温服。

加减肥气丸  春夏合此，治同前。

柴胡  厚朴  人参  干姜各五钱  川乌  巴豆霜各三钱  肉桂二钱  黄连一两  川椒  甘草各五分

右，除巴豆霜外，同为细末，旋入巴豆研匀，炼蜜丸如梧子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡酢汤下，空心服。秋冬去干姜半钱，加厚朴一倍，减黄连一半。

肥气丸 【 《三因》】

当归头  莪朮各一两半  青皮一两，炒  三棱  铁孕粉与三棱莪朮同入酢煮一复时，各三两  蛇含石火煅酢淬，七钱五分

右为末，酢煮米糊丸如菉豆大，每服四十丸，用当归浸酒下，食远服。

鳖甲丸  治肥气，体瘦无力，少思饮食。

鳖甲一枚，重四两者，净洗，以酢和黄泥固济，背上可厚三分，令干  大黄炒，二两  荆三棱炮剉  枳壳麸炒微黄，各三两  木香不见火  桃仁汤浸去皮尖双仁者，麸炒微黄细研如膏，各一两五钱

右除鳖甲外，捣为细末后，泥一风炉子，上开口，可安鳖甲，取前药末，并桃仁膏内鳖甲中，用好米酢二升，时时旋取入鳖甲内，以慢火熬令稠，取出药，却将鳖甲净洗，去泥焙干，捣为细末，与前药同和捣为丸如梧桐子大，每服二十九，空心温酒送下，晚食前再服。

息贲丸 【 东垣，下同】   治肺之积，在右胁下覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘嗽，发肺痈，其脉浮而毛。

厚朴姜制，八钱  黄连炒，一两三钱  干姜炮  川椒炒去汗  白茯苓另末  紫菀各一钱半  人参二钱  桂枝  桔梗  荆三棱炮  天门冬  陈皮  川乌炮裂，去皮脐  白豆蔻各一钱  青皮五分  巴豆霜四分

右除茯苓巴豆霜，旋即入外余药，共为细末，炼蜜丸如桐子大，每服二丸。一日加一丸，两日加二丸，加至大便微溏，再从二丸加服。淡姜汤送下，食远服。周而复始。积减大半，勿服。秋冬加厚朴五钱，连前一两三钱；黄连减七钱，用六钱。

加减息贲丸  仲夏合此，其积为病，寒热喘欬，气上奔，脉濇，失精亡血，气滞则短气，血凝泣则寒热相参，气分寒，血分热。治法宜益元气，泄阴火，破气削其坚也。

川乌  干姜  白豆蔻  桔梗各一钱  紫菀  厚朴  川椒炒去汗  天门冬去心  荆三棱  白茯苓各一钱五分  人参  桂枝各二钱  陈皮八钱  黄连一两三钱  巴豆霜四分  红花少许  青皮七分

右为末，汤泡蒸饼为丸如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏为度，再从二丸加服，煎生姜汤送下，食前。忌酒湿面腥辣生冷之物。

息贲汤 【 《三因》，下同】

半夏汤泡  桂心  人参  葶苈  吴茱萸汤泡  桑白皮炙  炙甘草各一钱五分

右作一服，水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，食前服。

半夏汤  治肺积息贲欬嗽。

细辛去叶苗  半夏制  桔梗炒  桑根白皮炙  前胡各一两五钱  贝母去心  诃黎勒煨去核  柴胡  炙甘草各一两  人参  白朮

右(口父)咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，同煎至七分，去滓温服，食后临卧各一服。

枳实散  治息贲气，腹胁胀硬，欬嗽见血，痰粘不利。

枳实麸炒  木香  槟榔  赤茯苓  五味子  甜葶苈隔纸炒紫  诃黎勒  甘草微炙，各半两  杏仁一两，汤洗去皮尖双仁，麸炒黄

右(口父)咀，每服三钱，水一钟，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时温服。

伏梁丸 【 《三因》，下同】   治心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心，其脉沉而芤。

茯苓  人参  厚朴姜汁制  枳壳炒  三棱煨  半夏汤泡七次  白朮各等分

右为末，面糊丸梧子大，每服五十丸，用米饮汤下。

干漆丸  治伏梁气，横在心下，坚牢不散，胷中连背多疼。

干漆炒烟尽  芫花酢炒  鳖甲去裙襕酢炙  硇砂研，各一两  木香  桃仁去皮炒  川乌头去皮脐盐炒，各半两  雄黄细研  麝香研，各二钱半

右为细末，入别研药令均，酢煮面糊为丸如菉豆大，每服十丸，食前温酒送下。

半夏散  治伏梁积，心下硬急，满闷不能食，胷背疼痛。

半夏制  鳖甲酢炙，各一两半  桂心  大黄炒  诃黎勒皮  前胡  当归焙  青橘皮  槟榔  木香  荆三棱炮，各一两

右为末，每服三钱，水一钟，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时稍热服。

痞气丸 【 东垣，下同】   治脾之积在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，其脉大而长。

厚朴姜制，半两  黄连八钱  吴茱萸洗，三钱  黄芩  白朮各二钱  茵陈酒炙炒  缩砂仁  干姜炮，各一钱五分  白茯苓另为末  人参  泽泻各一钱  川乌炮去皮脐  川椒各五分  巴豆霜另研  桂各四分

右除茯苓、巴豆霜，另研为末，旋入外余药，同为细末，炼蜜丸桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡甘草汤下，食远服。周而复始。积减大半，勿服。

加减痞气丸  孟秋合此。

厚朴  黄芩酒制  黄连酒制  益智仁  归尾  橘皮去白  附子各三分  半夏五分  吴茱萸  青皮  泽泻  茯苓  神曲炒  广朮  昆布  熟地  人参  炙甘草  巴豆霜  葛根各二分  红花半分

右为细末，蒸饼为丸如桐子大，依前服法。

又方

赤石脂煅酢淬  川椒炒去汗  干姜炮，各二两  桂心  附子炮，各半两  乌头炮去皮脐，二钱半

右为细末，炼蜜和丸如梧子大，以朱砂为衣，每服五十丸，食远米汤下。

蒜红丸 【 《三因》，下同】   治脾积腹胀如鼓，青筋浮起，坐卧不得者。

丁香  木香  沉香  缩砂仁  青皮  槟榔  橘红  蓬莪朮  草果去皮  牵牛各一两  粉霜  肉豆蔻面裹煨，各一钱  白茯苓  人参各半两  蒜二百瓣，半用生，半火煨熟

右为细末，以生熟蒜研膏，生绢绞取汁，和药为丸如梧子大，每服五七丸，加至十五丸，食后淡盐汤送下，忌咸酸鱼鲊茶酱腌藏鸡鸭生冷马牛杂肉之类，只可食淡白粥百日。

鳖甲丸  治痞气当胃脘，结聚如杯，积久不散，腹胁疼痛，体瘦成劳，不能饮食。

附子炮去皮脐  荆三棱炮  干漆捣碎炒烟尽  木香各一两  川大黄二两，剉碎酢拌炒令干  吴茱萸半两，汤泡微炒  鳖甲三两，去裙襕以米酢一小盏化硇砂一两，用涂鳖甲炙以酢尽为度

右为细末，酢煮面糊丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒送下。

匀气汤  治脾积痞气，胃脘不安，肌瘦减食。

神曲炒  麦糵炒  桂心  白朮  厚朴姜汁炙  (木郁)李仁半生半炒  牵牛各一两，半生半炒  良姜炮，半两  甘草炙，二两  大腹子二枚，连皮

右(口父)咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚劈破，同煎至七分，去滓，食远稍热服，日三。

沉香饮子  治痞气，升降阴阳。

沉香  木香  羌活  桑皮微炒  人参  独活  白茯苓  紫苏叶各等分

右(口父)咀，每服三钱，水一盏半，生姜五片，大枣二枚，煎至七分，去滓，食前温服。二滓又作一服。

奔豚丸 【 东垣】   治肾之积，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，及治男子内结七疝，女子瘕聚带下，其脉沉而滑。

厚朴姜制，七钱  黄连炒，五钱  楝子酒煮，三钱  白茯苓另末  泽泻  菖蒲各二钱  附子去皮  全蝎  独活各一钱  延胡索一钱半  川乌炮  丁香各五分  巴豆霜四分  肉桂二分

右除巴豆霜茯苓另为末，旋入外余药为细末，炼蜜丸如梧子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡盐汤下，食远服。周而复始，积减大半，勿服。秋冬加厚朴半两，连前一两二钱。如积势坚大，先服前药，不减，于一料中加存性牡蛎三钱，疝带下勿加。如积满腹或半腹，先治其所起是何积，当先服本脏积药，诸积疾自愈，是治其本也。余积皆然。如觉热加黄连，气短减厚朴，闷乱减桂。

奔豚汤 【 《三因》，下同】

甘李根皮焙  干葛  川芎  当归  白芍药  黄芩  甘草炙，各一钱半  半夏汤泡七次，二钱

右作一服，水二钟，姜五片，煎至一钟，食前服。

沉香石斛汤  治肾脏积冷，奔豚气攻，少腹疼痛，上冲胷胁。

沉香  石斛  神曲炒，各一两  赤茯苓  人参  巴戟  桂心  五味炒  白朮  芎藭各七钱半  木香  肉豆蔻各五钱

右(口父)咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，煎至六分，去滓，食前热服。

木香槟榔散  治积气不散，结伏奔豚，发即上冲心胷，令人喘逆，骨痿少力。

木香  槟榔煨  磁石火煅酢淬  诃黎勒去核  牡蛎煅  桂心  蘹香子炒  芎藭  沉香  白芷炒，各半两  陈橘皮七钱五分

右为细末，每服二钱，炒生姜盐汤下。

万病紫菀丸 【 《元戎》】   治脐腹久患痃癖如碗。

紫菀  菖蒲九节者  吴茱萸汤洗七次焙干  柴胡  厚朴姜制，各一两  桂枝  桔梗  茯苓  皂角去皮弦炙  干姜炮  黄连各八钱  人参  蜀椒微炒出汗  防风  巴豆去皮膜研出油  羌活  独活各五钱  川乌炮去皮脐，八钱

右为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大，每服三丸，渐加至五丸七丸，生姜汤送下，食后临卧服。有孕者不宜服。

温白丸 【 《和剂》】   治心腹积聚，久症癖块，大如杯碗，黄疸宿食，朝起呕吐，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，旁攻两胁，十种水气，八种痞塞，翻胃吐逆，饮食噎塞，五种淋疾，九种心痛，积年食不消化，或疟疾连年不瘥，即前万病紫菀丸方，减羌活、独活、防风。肺息贲加人参、紫菀，心伏梁加菖蒲、黄连、桃仁，脾痞气加吴茱萸、干姜，肝肥气加柴胡、川芎，肾奔豚加丁香、茯苓、远志。

万病感应丸

即前温白丸内，加羌活、三棱、甘遂、杏仁、防风各一两五钱，威灵仙一两，减蜀椒。

千金硝石丸  止可磨块，不令困人，须量虚实。

硝石六两  大黄八两  人参  甘草各三两

右为细末，以三年苦酒三升置器中，以竹片作刻记，每人一升作一刻，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药，又尽一刻微火熬，便可丸如鸡子黄大，每服一丸。如不用大丸，作梧子大，每服三十丸。服后下如鸡肝米泔赤黑色等物。下后，忌风冷，宜软粥将息。

酢煮三棱丸 【 《宝鉴》，下同】   治一切积聚，不拘年深日久，治之神效。

荆三棱四两，酢煮竹刀切晒  川芎二两，酢煮切  大黄半两，酢浸湿纸裹煨过切

右为末，酢糊丸如桐子大，每服三十丸，温水下，无时。病甚者一月效，小者半月效。

圣散子  治远年积块，及妇人干血气。

硇砂  大黄各八钱  麦糵炒取净面，六两  干漆炒烟尽，三两  萹蓄  茴香炒  槟榔各一两

妇人干血气加穿山甲二两炮。右为细末，每服五钱，临卧温酒调下，仰卧，此药只在心头，至天明大便如烂鱼肠，小便赤为验。药并无毒，有神效。小儿用一钱，十五以上三钱，空心服之更效。此按古本校定，今《纲目》刻本，硇砂乃六两，大黄乃八两，岂不悞人！

鸡爪三棱丸  治五脏痃癖气块。

鸡爪三棱  石三棱  荆三棱  木香  青皮  陈皮去白，各半两  硇砂三钱  槟榔一两  肉豆蔻一两

右为细末，生姜汁打面糊为丸桐子大，每服二十丸，姜汤下，空心临卧各一服。忌一切生冷硬粘物。

硇砂煎丸  消磨积块痃癖，一切凝滞。

黑附子二枚，各重五饯以上，正坐妥者，炮裂去皮脐剜作瓮子  硇砂  木香各三钱  川荜茇  破故纸隔纸微炒，各一两

右将硇砂末，用一盏水续续化开，纳在瓮内，火上熬干为末，安在附子瓮内，却用剜出附子末填盖，口用和成白面裹，约半指厚，慢灰火内烧匀，黄色，去面，同木香等为细末，却用元裹附子熟黄面为末，酢调煮糊为丸如桐子，每服十五丸至三十丸，生姜汤下。

削坚丸  治五积六聚，气结成块，食积癖瘕，心腹胀满，瘦瘁少食。

鳖甲酢浸两宿，去裙襕，再蘸酢炙黄，取末称  干漆捣碎，炒令烟出，取末称  荆三棱剉如半枣大，好酢浸两宿焙，取末称，各二两半  肉桂去粗皮  细松烟墨烧去胶  沉香  干姜炮  没药另研  萝卜子  干蝎去毒炒  胡椒  槟榔  木香  硇砂通明者为末，另研飞，各五钱  乳香另研  粉霜另研  轻粉各二钱五分

右为细末研匀，好酢煮薄面糊为丸如小菉豆大，每服二十丸，淡酢煎生姜汤送下，日进二服，夜间服。如未利，渐加丸数服，微利即减。

一肾散  消积块，进饮食。

橘红一斤  甘草四两  盐五钱

右用水十碗，从早煮至夜，以烂为度，水干则添水，晒干为末，淡姜汤调下。有块者，加姜黄半两，同前药煮。气滞，加香附二两，同前药煮。气虚者，加沉香半两，另入。噤口痢，加莲肉二两，去心另入。

阿魏丸  去诸积。

山楂  南星皂角水浸  半夏同南星浸  麦芽  神曲炒  黄连  萝卜子各一两  连翘  贝母  阿魏酢浸  (艹舌)蒌各半两  风化硝  石碱  黄连  白芥子各二钱五分

右为末，姜汁浸炊饼丸。

阿魏丸  去肉积。

阿魏  山楂肉各一两  连翘五钱  黄连六钱

右三味为末，以阿魏酢煮为糊，丸如桐子大，每服五六十丸，食前用白汤送下。脾胃虚者，用白朮三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤送下。

散聚汤 【 《三因》】   治九气积聚，状如症瘕，随气上下发作，心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹(月真)胀，大小便不利。

半夏汤浸七次  当归  槟榔各七钱五分  杏仁去皮尖麸炒  陈皮去白  炙甘草  桂心  茯苓各二两  枳壳麸炒  附子炮去皮脐  川芎  厚朴姜制  吴茱萸汤浸，各一两

右每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，食前温服。大便不利加大黄。

新制阴阳攻积丸 【 《医宗必读》】   治五积六聚，七症八瘕，痃癖，虫血，痰食，不问阴阳皆效。

吴萸炮  干姜炒  官桂去皮  川乌炮，各一两  黄连炒  半夏洗  橘红  茯苓  槟榔  沉香  厚朴炒  枳实炒  菖蒲忌铁  延胡索炒  人参  琥珀另研  桔梗各八钱  巴霜另研，五钱

右为细末，皂角六两，煎汁泛为丸如菉豆大，每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。

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