古今图书集成医部全录卷二百九十五

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癫狂门

黄帝素问

通评虚实论

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。

【 注  脉搏大者，气盛于外；小坚急者，气泄于下。】

奇病论

帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。

【 注  有所大惊，则气暴上而不下。夫精以养胎而精气并居，母受惊而气上，则子之精气亦逆，故令子发为癫疾也。】

脉要精微论

衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。

【 注  语言善恶不避亲疏者，神乱而谵语也。】

阳明脉解篇

帝曰：阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？

岐伯曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。

【 注  四肢为诸阳之木，阳盛则四肢实，实则能登高矣。盖阳盛则升，四旁俱盛，故能升高。】

帝曰：其弃衣而走者，何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。

【 注  阳明之气主肌肉，故热盛于身，身热故弃衣而走也。盖热在外，故不欲衣。】

帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。

【 注  胃络上通于心，阳盛则心神昏乱，故使人妄言骂詈，不避亲疏。如热盛于胃，则不欲食，不欲食，故妄走。盖四肢禀气于胃故也。】

厥论

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。

【 注  癫狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。经气厥逆，故腹满。胃不和，故不得卧。阳明乃燥热之经，其经气上出于面，故面赤而热。】

气交变大论

岁火太过，上临少阴少阳，病反谵妄狂越。

【 注  上临少阴少阳，火气更甚，谵妄狂越，热极也。】

肾脉急甚为骨癫疾。

【 注  肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾。】

五常政大论

赫曦之纪，其病笑狂妄。

【 注  心气实则笑不休狂妄，皆火热之为病也】

宣明五气论

邪入于阳则狂，搏阳则为癫疾。

阴阳类论

二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。

【 注  皆交至者，二阴二阳之经气交并而上至于阳明。病在肾者，谓肾气病而精液少，其虚气反上奔也。病气传于阳明，是以骂詈妄行，癫疾为狂。】

生气通天论

阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳则脉流薄疾，并乃狂。

【 注  阳盛则狂。阳盛而自为病，故曰并乃狂。】

至真要大论

诸躁狂越，皆属于火。

【 注  火者，少阳包络之相火也。】

脉解篇

太阳所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气?下，下虚上实，故狂巅疾也。

【 注  狂巅疾者，乃阳气尽甚于上，而阴气从之于下，不得与阳气相和，下虚上实，故使狂巅疾也。】

阳明所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。

【 注  阴阳复争者，谓阴阳之气上下相薄，而复交争于外内也。阴阳之气外并于阳，则阳盛而为病矣。阳盛，故使之乘高而歌，弃衣而走也。】

气厥论

肝移寒于心，狂鬲中。

【 注  肝为阳脏而木火主气，阳并于阳，故狂。心居膈上，肝处膈下，母子之气上下相通，肝邪上移于心，留于心下，故为鬲中。】

调经论

血并于阴，气并于阳，故为惊狂。

【 注  血并于阴则阴盛而血实，心主血脉，故阴盛则惊。气并于阳，则阳盛而气实，阳盛则发狂也。】

病能论

帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以治之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已。使之服以生铁落为饮。生铁落者，下气疾也。

【 注  巨阳者心之标阳，少阳者肝之表气，皆不动者也。夫阳明乃胃之悍气，故独动而不休。今不动之气反动而大疾，故使人怒狂。食气入胃，散精于肝，浊气归心，淫精于脉，毛脉合精，行气于腑，是食入于阴而长气于阳也。今肝心之气上逆，以致巨阳少阳之动大疾，故夺其食，则阴气衰而阳动息矣。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肺脉急甚为癫疾。

【 注  肺主清金而畏寒，寒甚则为癫疾，所谓重阴则癫也。】

本神篇

肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。

【 注  喜乐，心之情也。如喜乐无极则伤肺脏之魄，魄伤则狂。意者心之发，盖喜乐无极，则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。】

经脉篇

胃足阳明之脉，是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。

【 注  阳明者午也，阴气加之，故洒洒振寒。善呻者，阳气郁而欲伸出之。数欠者，阳欲引而上也。颜黑者，阴气加于上也。病至者，病气而至于经脉也。阳明之脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊。胃络上通于心，故心欲动，阴阳相薄，故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实，实则登高而歌。热盛于身，故弃衣而走。阳明之脉下膈属胃络脾，故贲响腹胀。】

膀胱足太阳之脉，是主筋所生病者，痔疟狂痫疾。

【 注  阳气者柔则养筋，故是主筋所生之病，则为痔。经络沉以内薄，则为疟。厥逆于下，则为癫为狂。】

癫狂篇

目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦。上为外眦，下为内眦。

【 注  太阴之气主约束，目外角为锐眦，内角为内眦者，乃太阴之气主乎外内之目眦也。太阳为目上纲，阳明为目下纲，上为外眦，下为内眦者，乃太阳阳明之气，主于上下之目眦也。】

骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。

【 注  齿者骨之余，分肉属骨，是以骨癫疾者，顑齿诸分肉皆满。骨居者，骨肉不相亲也。汗出烦悗者，病在足少阴肾而上及于手少阴心也。呕多沃沫，太阴阳明之气上脱也。气下泄，少阴之气下泄也。阴阳上下离脱，故为不治。】

癫疾者，疾发如狂者，死不治。

【 注  阴盛者癫，阳盛者狂。疾发如狂者，阴阳之气并伤，故死不治。】

扁鹊难经

辨狂癫证

二十难曰：重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然。狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。

金匮要略 【 汉?张机】

癫

五藏篇曰：邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

痰饮篇曰：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

中藏经 【 汉?华佗】

癫狂

病起于六腑者，阳之系也，阳之发也。或上或下，或内或外，或反在其中，行之极也。有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高贤者，有寤而不寐者，有不能言而声昧者，各各不同，皆生于六腑也。喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水济之；喜其冰者，以冰助之。病者之乐喜好勿违背，亦不可强抑之也。如此从随，则十生其十，百生其百，疾无不愈耳。

心风之状，汗自出而好偃仰卧，不可转侧，语言狂妄者，生，宜于心俞灸之。若唇面青白黄黑赤，其色不定，眼瞤动不休，心绝者不可救，过五日即死矣。

脉诀 【 晋?王叔和】

狂妄之脉

心脉歌曰：三部俱数心家热，舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神，饮水百杯终不歇。

紧脉歌曰：紧脉三关数又弦，上来风是正根源。忽然狂语人惊怕，不遇良医不得痊。

杂病生死歌曰：恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安吉。寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。

千金方 【 唐?孙思邈】

癫狂证治

徐嗣伯曰：余少承家业，颇习经方，名医要治，备闻之矣。自谓风眩多途，诸家未能必验，至于此术，鄙意偏所究也，少来用之，百无遗策。今年将衰暮，恐奄忽不追，故显明论论以贻于后云尔。夫风眩之病，起于心气不定，胷上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩。大人曰癫，小儿则为痫，其实则一。此方疗治，万无不愈，但恐证候不审，或致差违。大都忌食十二属肉。而贲豚为患，发多气急，气急则死不可救。故此一汤是轻重之宜，勿因此便谓非患所治。风眩汤散丸煎，凡有十方。凡人初发，宜急与续命汤也。困急时但度灸穴便火针针之，无不瘥者。初得针竟便灸最良，灸法次列于后。余业之以来三十余年，所救活者数十百人，无不瘥矣。后人能晓得此方，幸勿参以余术焉。

凡诸百邪之病，源起多途，其有种种形相，示表癫邪之端而见其病，或有默默而不声，或复多言而谩说，或歌或哭，或吟或笑，或眠坐沟渠，噉食粪秽，或裸形露体，或昼夜游走，或嗔骂无度，或是蜚虫精灵，手乱目急，如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主之。凡占风之家，亦以风为鬼断。

风入阳经则狂，入阴经则癫。

夫历节风着人久不治者，令人骨节蹉跌，变成癫病，不可不知。古今以来，无问贵贱，往往苦之。此是风之毒害者也，治之虽有汤药，而并不及松膏、松节酒。若羁旅家贫，不可急办者，宜服诸汤，犹胜不治，但于痛处灸三七壮佳。

凡发狂则欲走，或自高贤称神圣，皆须备诸火灸，乃得永瘥耳。若或悲泣呻吟者，此为邪非狂，自依邪方治之。邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传即为癫狂；邪入于阴，传则为痛瘖。阳入于阴病静，阴入于阳病怒。

心病烦闷，少气大热，热上汤心，呕欬吐逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水克火，为大逆，十死不治。

言音喘急，短气好唾，此为火克金，阳击阴，阴气沉，阳气升，升则实，实则热，热则狂，狂则闭眼悸，言非常所说，而赤口张，饮无时度。此热伤肺，肺化为血，不治，若面赤而鼻不敧，可治也。

伤寒病无热，但狂言烦躁，不安精彩，言语不与人相主，当者勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，当逼与新汲水一升若二升，强饮之，令以指刺喉中吐之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当更以余药吐之。

活人书 【 宋?朱肱】

伤寒发狂

此名阳毒也。伤寒病若阳气独盛，阴气暴绝，必发躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑若锦文，或下利赤黄，脉洪实或滑促，宜用酸苦之药，令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸，可选而用之。太阳病发狂者，以热在下焦，少腹硬满，下血乃愈。

发狂有二证，阳毒发狂，蓄血如狂，其外证与脉皆不同。病人烦躁狂走，妄言面赤，咽痛脉实，潮热独语，如见鬼状，此阳毒也。病人无表证，不发寒热，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脉微而沉，小腹硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗，热蓄在里，热化为血，其人喜忘而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则肉争，甚者抵当汤、抵当丸，轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤，须取尽黑物为效。又有火邪发惊狂者，医以火于卧床下，或周身用火迫刧汗出，或熨而成火邪，其人亡阳，烦躁惊狂，卧起不安，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

河间六书 【 金?刘完素】

狂越

狂者，狂乱而无正定。越者，乖越礼法而失常也。夫外清而内浊，动乱参差，火之体；静顺清朗，准则信平，水之体。由是肾水主志而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。或云重阳者狂，重阴者癫，则《素问》之说不同也。经注曰：多喜为癫，多怒为狂。然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫；怒为肝志，火实制金不能平木，故肝实则多怒而为狂。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。凡热于中则多干阳明胃经。经曰：阳明之厥则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。又曰：阳明病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，骂詈不避亲疏。又经曰：热中消中，皆富贵人也。今禁膏粱是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。岐伯曰：芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非性缓心和人不可服此二者。夫热气慓悍，药气亦然。二者相遇，恐内伤脾。盖服膏粱芳草石药，则热气坚劲疾利而为热中消中，发为癫狂之疾。夫岂癫为重阴者欤？

骂詈

言为心之声也。骂詈，言之恶也。夫水数一，道近而善；火数二，道远而恶。水者内清明而外不彰，器之方员，物之气味，五臭五色，从而不违，静顺信平，润下而善利万物，涤洗浊秽以清净，故上善若水。水火相反，则下愚如火也。火者外明耀而内烦浊，燔焫万物，为赤为热，为苦为焦，以从其已，躁乱参差，炎上而烈害万物，熏燎鲜明以为昏昧。水生于金而复润母燥，火生于木而反害母形。故《易》曰：润万物者莫过乎水。又言离火为戈兵。故火上有水制之，则为既济。水在火下，不能制火，为未济也。是知水善火恶。而今病阳盛阴虚，则水弱火强，制金不能平木，而善去恶发，骂詈不避亲疏，喜笑恚怒而狂，本火热之所生也。平人怒骂亦同。或本心喜而无怒，以为戏弄之骂，亦心火之用也。故怒骂者亦兼心喜骂于人也；怒而恶发可嗔者，内心喜欲怒于人也。

伤寒发狂奔走，骂詈不避亲疏，此阳有余阴不足，三一承气汤加当归、姜枣，名当归承气汤，以利数行；候微缓，以三圣散吐之；后用凉膈散、洗心散、黄连解毒汤调之。讝妄发狂，踰垣上屋，赴井投河，皆为阳热极甚，用三一承气合解毒下之。惊悸癫狂，三一承气汤。发狂极甚，投河入井者，三下不通，不可下攻，便当涌之以瓜蒂散，吐出痰涎宿物，一扫而愈；后以甘露饮之类调之。

明理论 【 金?成无己】

伤寒发狂

伤寒发狂，何以明之？狂者，猖狂也，谓其不宁也。《难经》曰：狂之始发也，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐也，妄行走不休也。狂家所起，皆阳盛致然。《内经》曰：阴不胜其阳，脉留薄疾，并乃狂也。又曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则瘖。《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。《脉经》曰：阴附阳则狂，阳附阴则癫。《病源》曰：阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴则癫。即诸经之狂为阳盛也明矣。又阳明之病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，踰垣上屋，其所上之处，皆非素所能者，是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不宁而志不定，遂发狂也。伤寒至于发狂，为邪热至极也，非大吐下则不能已。又有热在下焦，其人如狂者，经曰：热入膀胱，其人如狂。谓之如狂，则未至于狂，但卧起不安尔。其或狂言，目反直视，又为肾之绝；汗出辄复热，狂言不能食，又为失志，死。若此则殆非药石之所及，是为真病焉。

东垣十书 【 元?李杲】

狂言谵语郑声辩

狂言者，大开目，与人语，语所未尝见之事，即为狂言也。谵语者，合目自言，言所日用常见常行之事，即为谵语也。郑声者，声战无力，不相接续，造字出于喉中，即郑声也。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

癫狂

癫属阴，狂属阳。癫多喜而狂多怒。脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心胷间，治当镇心神，开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之。《原病式》所论尤精，盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也。大概是热。

癫者神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。如心经蓄热，当清心除热；如痰迷心窍，当下痰宁志；若癫哭呻吟，为邪所凭，非狂也，烧蚕纸，酒水下方寸匕。

风癫引胁痛，发则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸匕。

癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之药。

阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。

活套

五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也，须诊察其由以平之。怒伤于肝者为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者为痫为癫，以喜胜之，以怒解之。思伤于脾者为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者为癫为痫，以思胜之，以忧解之。惊伤于胆者为癫，以忧胜之，以恐解之。悲伤于心胞者为癫，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之。

医学正传 【 明?虞抟】

论癫狂

《内经》曰：阳明之厥则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。又曰：甚则弃衣而走，登高而歌，踰垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳。此为癫狂之候也。曰癫曰狂，分而言之，亦有异乎？《难经》谓重阴者癫，重阳者狂。《素问》注云：多喜为癫，多怒为狂。然则喜属于心，而怒属于肝，乃二脏相火有余之证。《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。虽然，此二证者，若神脱而目瞪如愚痴者，吾末如之何也已矣。

或问《内经》有曰：阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或不食数日而踰垣上屋，所上之处，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之处，岂有是哉？曰：《难经》有云：重阳者狂，重阴者癫。又曰：癫多喜而狂多怒。所谓重阳者，三部阴阳脉皆洪盛而牢，故病强健而有力，故名曰狂；谓重阴者，三部阴阳脉皆沉伏而细，故病罢倦而无力，故名曰癫。尝见东阳楼氏一少年病狂，一日天风大作，忽飞上于邑东之塔巅，且歌且哭。其塔实无容步之阶，众皆以为怪。予思龙乃纯阳之物，伏蛰于海内，其身止有鳞甲，且无羽翼，遇阳气升腾之日，则借风云之势而能飞腾，即此义也。奚足为怪哉？

脉法

脉大坚疾者癫狂，沉数为痰热。大滑者自已，沉小急疾者死，虚而弦急者死。

寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则死，入腑则愈。

证治要诀 【 明?戴思恭】

癫狂

癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫骂，甚则踰垣上屋，裸体打人。当治痰宁心，宜辰砂妙香散加金箔、珍珠末，杂青州白丸子末，浓姜汤调下，吞十四丸；滑石六一汤加珍珠末，白汤调下。

有病癫人专服四七汤而愈。盖痰迷为癫，气结为痰故也。如健忘，如惊悸，如怔忡五痫，亦宜用此。如癫狂不定，非轻剂所能愈者，宜太乙膏及抱胆丸。

心风

心风者精神恍惚，喜怒不常，无语，时或错乱，有癫之意，不如癫之甚，亦痰气所为也，宜星香散加石菖蒲、人参各半钱，下寿星丸。

有心经蕴热，发作不常，时烦躁，鼻眼有热气，不能自由，有类心风，稍定复作，参苏饮加石菖蒲一钱。

医学纲目 【 明?楼英】

狂癫辨论

狂谓妄言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一证。今以狂入脾部，癫入肺部。然经有言狂癫疾者，有言狂互引癫者，又言癫疾为狂者，此则又皆狂癫兼病。今病有妄言妄走，顷时前后僵仆之类，有僵仆后妄见鬼神，半日方已之类，是以癫狂兼病者也。

狂之为病少卧，少卧则卫独行，阳不行阴，故阳盛阴虚，令昏其神。得睡则卫得入于阴，而阴得卫填不虚，阳无卫助不盛，故阴阳均平而愈矣。

狂邪癫痫，不欲眠卧，自贤自智，妄行不休，此方能安五脏，下心气，用白雄鸡一只煮熟，五味调和，作羹粥食之。

经云：悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正。此悲哀伤魂而狂，当温药补魂之阳，仲景方以地黄汤、本事惊气丸之类即是也。

经云：喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。以喜乐伤魄而狂，当用凉药补魄之阴，辰砂、郁金、白矾之类是也。

医学入门 【 明?李梴】

癫属喜怒无常

《素问》注云：多喜为癫，多怒为狂。喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安神丸。心风癫者，牛黄清心丸、追风祛痰丸，虚者加紫河车一具为糊。怒伤肝者，宁神导痰汤、泻清丸、当归龙荟丸。因惊者，抱胆丸、惊气丸。丹溪云：五志之火，郁而成痰，为癫为狂，宜以人事制之。如喜伤心者，以怒解之，以恐胜之；忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。

狂属膏粱积热

阳明发狂，见伤寒杂证，胃与大肠实热，燥火郁结于中，大便闭者，凉膈散加大黄下之。

膏粱醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤。

服芳草石药，热气慓悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根，或紫金锭。

重阴者癫重阳者狂

《难经》云：重阴者癫，重阳者狂。河间以癫狂一也，皆属痰火。重阴之说非也。但世有发狂一番，妄言妄语，而不成久癫者；又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者。故河间合一于前，《难经》分析于后。

治法

癫者异常也。平日能言，癫则沉默；平日不言，癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐。此阴虚血少，心火不宁，大调中汤主之。不时晕倒者，滋阴宁神汤；言语失伦者，定志丸；悲哭呻吟者，烧蚕退、故纸，酒调二钱，蓖麻仁煎汤常服，可以断根。

狂者凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞；甚则弃衣而走，踰垣上屋；又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅成使然，小调中汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。经年心经有损者不治。

视听言动俱妄者，谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事，及五色神鬼。此乃气血虚极，神光不足，或挟痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒瘟疫条中人中黄丸，照依气血痰汤药为使；或单人中黄服亦好；或单石菖蒲末，猪心血为丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者，定志丸料加赤小豆，水煎服。有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱，神志不守者，此血虚神耗也，宜宁神膏，但亦不可纯服补心敛神药。血热者，小柴胡汤加生姜、生地煎服，百余贴即安。血迷心胞，踰墙上屋，歌唱无时者，逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木。服后病退，用平胃散，少用厚朴，倍加苍朮、升麻，常服以绝病根。又男子挟瘀血者，陶氏当归活血汤。有卒中尸恶，吐利如霍乱状，或狂谵如醉人，事起心先知其肇，或已死口噤不开者，急用伤寒门追魂汤灌之即醒，外用辟邪丹灌鼻法。

伤寒发狂

发狂者，热毒在胃，并入于心，遂使神昏不定，言动急速，妄辨妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，踰墙上屋，不饥不卧，皆因汗下失宜，阳气亢极，阴气暴虚，非大吐下不止。伤寒四五日身热烦躁，不得汗发狂者，表里俱热，三黄石膏汤、双解散。伤寒六七日壮热，胷满便秘，脉实数发狂者，大承气汤加黄连。阳毒暴盛发狂，多干呕，面赤发斑，咽痛，下利黄赤，壮热而不得汗者，葶苈苦酒汤。咽痛吐脓血者，阳毒升麻汤。潮热甚者，栀子仁汤。潮热大便闭者，升麻葛根汤加大黄，或三黄汤。发斑不可下者，草龙胆一味，水煎服。狂走者瓜蒂散吐痰。时行热毒发狂者，黑奴丸，通用水渍法、火劫法、王氏元明粉。凡发狂见阳证阳脉者顺，见阴证阴脉及舌卷囊缩者即死。

如狂

有阴盛发躁，欲坐井地如狂者；有火邪，惊惕不安如狂者。然如狂有三证，与阳毒如狂相似，故举言之。

如狂属瘀血者，脉沉实，多漱水不咽，有无表证，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有无表里证，脉数善饥不大便如狂者；有太阳初证，热结下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者桂枝汤、陶氏桂苓饮；外已解但小腹急结者，桃仁承气汤；挟血传心脾者，当归活血汤。有太阴身黄，溺濇如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中或欲起行，错言妄语，犹知谏阻，尚可制御，非若发狂势凶，莫能御也。

古今医统 【 明?徐春甫】

癫狂有同异之分

癫狂之病，总为心火所乘，神不守舍，一言尽矣。癫者至高也，火性炎上，正如经云阳气太上则狂癫，狂则孔子所谓狂狷者之狂也。《灵枢经》曰：狂病始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，故曰狂者进取，志大而言大者也。前谓狂言如有所见，斯得之矣。盖心火暴炽，言语善恶，不避亲疏，此神明之乱也，此之所谓狂也。盖谓火炽之甚，阳气太上，则病人亦乘阳火之上炎，故弃衣而登高，由狂而又癫，此则圣人命名之义而有同中之异耳。

癫痫辨混同之误

古方每以癫痫并治出方，乃大误也。盖癫为心病而属实者多，痫为五脏兼病而属虚者多。盖因《灵枢》云：癫痫瘈瘲，不知所苦，后人不察，遂认为一证。殊不知《灵枢》癫痫自以两证而言。不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也。《玉机微义》始分别之，而亦未尝白《灵枢》之旨也。

治法当分

登高弃衣，引重致远者为癫，乃痰火亢炽之甚而然，治宜降下之剂，滚痰丸之属是也。

自高辨智，妄语狂言，神明失守为狂，治宜镇心安神，清上之剂，牛黄朱砂丸之属是也。

心风证治

心风病，诸书鲜有载之，而多附癫痫门，混同论治。心风虽出于世俗之称，深中病情，诚为切当。古人谓风善行而数变，风痹为不仁。此曰心风者，非若外风入中，甚言其变常无定，恍惚不仁，而心之病诚若风之魔也。此皆七情五志，久逆所生，而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证主于火炽，风痰之盛，涎及于心，属实者多。心风则由七情五志，久逆不遂，戴人所谓肝屡谋，胆屡不决，屈无所申，怒无所泄，心之官则思，甚则心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风，属虚者多。治法须以七情相胜，五志遂心，养血豁痰，引神归舍，标本兼治，此疾可愈矣。至若混同癫痫攻治，是谓虚虚而速其死也，噫！

心风初作，多属虚候。何则？思虑伤脾，则谷气寖少，血液日亏，则心神漫散，神不守舍，卒成心风，故知其始皆属虚也，归脾汤、养心汤、定志丸之类。至于病久，则心志变而美恶不知，无思无虑，饮食如故，杀

气颇增，病根已固。郁痰不解者，可用子和法治之，随证调理，无不愈也。

贵贱系难易

心风病，贵者为难。膏粱素积，耗散良多，一经病作，则正气虚而邪气盛，所以难。贱者为易。素甘淡薄，禀受颇厚，虽是病此，则正气实而邪气轻，所以易。

证治准绳 【 明?王肯堂】

总论

《素问》止言癫而不及痫，《灵枢》乃有痫瘈、痫厥之名。诸书有言癫狂者，有言癫痫者，有言风痫者，有言惊痫者，有分癫痫为二门者，迄无定论。究其独言癫者，祖《素问》也；言癫痫，言癫狂者，祖《灵枢》也。要之癫痫狂，大相径庭，非名殊而实一之谓也。《灵枢》虽编癫狂为一门，而形证两具，取治异途，较之于痫，又不侔矣。徐嗣伯曰：大人曰癫，小儿曰痫。亦不然也。《素问》谓癫为母腹中受惊所致，今乃曰小儿无癫可乎？痫病大人每每有之，妇人尤多。今据经文分辨于后。

癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗呼心风，此志愿高而不遂所欲者多有之。

狂者病之发时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大宁发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，踰垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事，如有邪依附者是也。

痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘈瘲抽掣，目上视，或口眼喎斜，或口作六畜之声。

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