古今图书集成医部全录卷二百八十五（下）

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疸门

黄帝素问

阴阳应象大论

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在色为黄。

【 注  黄，中央土色也。】

玉机真脏论

风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，肝传之脾，病名曰脾风。发瘅，腹中热，烦心出黄。

【 注  发瘅，湿热发外也。腹中热，烦心出黄，热在内也。】

平人气象论

溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。目黄者，曰黄疸。

【 注  此以视疾而知其病也。】

通评虚实论

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。

【 注  黄疸者，湿热内郁而色病见于外，皆阴阳五行之气，久逆不和之所生也。】

灵枢经

经脉篇

脾足太阴之脉，是主脾所生病者，溏瘕泄、水闭、黄疸。

【 注  脾家实也。】

肾足少阴之脉，是主肾所生病者，口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及痛，烦心、心痛、黄疸。

【 注  夫肾主藏精，如主肾所生病，则精液不能上滋，而为口热舌干、嗌痛烦心、心痛黄疸诸证，盖水不上济则火盛于上矣。】

论疾诊尺篇

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而濇者，不嗜食。

【 注  土灌于四脏，身痛，病见于肉也；色黄，病见于皮也；齿垢，黄病见于骨也；爪甲上黄，病见于筋也；黄疸，脾家病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠，心之腑也。心主血脉，小便赤黄，脉小而濇，病见于脉也。小便赤黄，下焦热也。不嗜食者，上焦虚也。】

金匮要略 【 汉?张机】

疸脉证治

疸病篇曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满；尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾；风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。

腹如水状，不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。

酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。

酒疸，心中热欲吐者，吐之愈。

酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

师曰：病黄疸，发热烦喘，胷满口燥者，以病发时，火刧其汗，两热所得，然黄家所得，从湿得之。一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。

脉沉渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。

腹满舌痿黄，躁不得睡，属黄家。

黄疸之病，当以十八日为期。治之十日以上瘥，反剧为难治。

疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也。

谷疸之为病，寒热不食。食即头眩，心胷不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

黄家，日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满。身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

诸黄，猪膏发煎主之。

黄疸病，茵陈五苓散主之。

黄疸腹满，小便不利，而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。

诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

水气篇曰：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮汤主之。

伤寒论 【 汉?张机】

黄疸

太阳篇曰：太阳病，身黄脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

太阳病中风，以火刧发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

伤寒身黄发热者，栀子蘗皮汤主之。

阳明篇曰：脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日大便鞕者，为阳明病也。伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。热多者，目赤脉多，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭。寒多者，便清谷；热多者，便脓血。若熏之则身发黄，若熨之则咽燥。若小便利者可救之，小便难者为危殆。

阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

千金方 【 唐?孙思邈】

论证

疸有五种：有黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者，身体四肢微肿，胷满不渴，汗出如黄蘗汁，良由大汗出，卒入水中所致。黄疸者，一身面目悉黄如橘，由[由  原作「柚」，据《千金》卷十伤寒发黄改。]暴得热，以冷水洗之，热因留胃中，食生黄瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者，食毕头眩，心忪怫郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致。酒疸者，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑黄黑，由大醉当风入水所致。女劳疸者，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难，由大劳大热而交接，竟入水所致。

湿疸之为病，始得之，一身尽疼，发热，面色黑黄，七八日后壮热，热在里，有血，当下去之如豚肝状。其小腹满者，急下之。

活人书 【 宋?朱肱】

疸病证治

问：一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快。曰：此名中湿也。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿流关节，须身体烦痛，其脉沉缓，为中湿，主一身尽痛，发热身黄，小便自利者，朮附汤。若小便不利，大便反快，当利其小便，宜甘草附子汤、五苓散主之。

病人寒湿在里不散，热畜于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相薄，郁蒸不消化，故发黄。然发黄与瘀血，外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之，发黄之人，心脾蕴积，发热引饮，脉必浮滑而紧数；若瘀血证即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病人身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止，渴饮水浆，小便不利，如此必发黄，茵陈蒿汤加五苓散也。病人服汤。得小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云：治湿不利小便，非其治也。栀子蘗皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可选而用之。又方，伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，(口畜)一字许入鼻中，出黄水，甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之，最良。

又问：白虎证亦身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰：白虎与发黄证相近，遍身汗出，此为热越，白虎证也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄证也。

又问：太阳病，一身尽痛发热，身如熏黄者何？曰：此太阳中湿也。仲景云：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。

又问：病人脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时欬嗽者，何也？曰：此少阳中风也，小柴胡汤主之。

河间六书 【 金?刘完素】

论证

食已如饥，胃热能消谷，阳明脉络，心火上行，心憎烦，面黄小便赤濇也，茯苓加减汤主之。

脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如杯，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，食不为肌肤。

按仲景云：但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，身必发黄也。此为怫热在表，燥而无汗，湿热在里，气甚不能散越于外，则湿热之气，郁甚而上行，以致头面阳极之分，则湿热蒸为微汗而颈下无汗。然湿热不能自然宣通，散越于周身，故湿热郁之极甚，而面目遍身发黄色也。故白虎汤证，遍身自汗者，仲景谓之散越，不发黄也。小便不利者，湿热发黄之证也。或小便自利、或狂、或大便黑者，瘀血证也。发黄亦有谵妄者，本所不言，以黄证未明，故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者，此强实之人，素本中气不衰，而及湿热郁之微者，烙之而误中，强刧开发，得开，气血宣通，即作汗而愈。或体质本虚，湿热结甚，则刧发不开而反致死者，不为少矣。莫若仲景法对证以药治之，则免致强刧不开，而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄而内外极救其阳，为害多矣。设若病微而误中开发得愈，亦已鲜矣，而伤生者，不可胜言也。大抵凡诸黄者有二：一则湿热气郁而黄，万物皆然。又如麦秀而霒雨，湿热过极则黄疸者也；及水涝而天气湿热，则草木将死而色变黄者也。或病血液衰则虚，燥热太甚而身面痿黄者，犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者，当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者，开结退热，双利大小腑以除水湿，则利和而愈也。

结胷而发黄者，茵陈同陷胸汤各半服下之，或误服巴豆热毒丸药下之，反损阴气，遂协热利不止而发黄者，同大承气各半服下之。亦有协热利不止，更或结胷而发黄者，用茵陈五分，同陷胸汤三分、大承气二分以下之。或两感发黄者，本方加黄连解毒汤一服，急下之。或头微汗，小便利而微黄者，湿热微也，宜栀子蘗皮汤。发黄甚者，茵陈合三一承气汤。

阳明病表热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身体发黄，其候但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，身体发黄，宜茵陈汤调下五苓散。

寒湿搏而发黄者，色如苔膏也。本伤寒失下，或误汗之、温之、灸之、熨之，或服银粉、巴豆大毒热药下之，反以亡液，损其阴气，邪热转甚；或下太早，热入以成结胷，但发黄者；或失下寒凉调治，或热极本恶，虽按法治之，而不能退其热势之甚者；或下后热不退，皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者，留饮不散，湿热相搏，而以朮附汤主之误矣。

明理论 【 金?成无己】

总论

伤寒发黄，何以明之？经曰：湿热相交，民当病瘅。瘅者黄也，单阳而无阴者也。伤寒至于发黄，为疾之甚。湿热盛者则发黄；内热已盛，复被火者，亦发黄也。邪风被火热，两阳相熏灼，其身必发黄。阳明病被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄。是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄，热亦令黄，其能辨之乎？二者非止根本有异，而色泽亦自不同。湿家之黄，身黄如烟熏黄，虽黄而色暗不明。至于热盛之黄，必身黄如橘子色，甚者勃勃出染着衣，正黄如蘗汁，是其正黄色也。由此观之，湿之与热，岂不异哉？大抵黄家属太阴，太阴者脾之经也，脾者土，黄为土色，脾经为湿热蒸之，则色见于外，必发身黄也。经曰：伤寒脉浮缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴当发身黄者是矣。热虽内盛，若已自汗出小便利者，则不能发黄必也。头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄。黄家为热盛，而治法亦自有殊。伤寒八九日，身如橘子色，小便不利，少腹满者，茵陈蒿汤主之，此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者，栀子蘗皮汤主之，此欲解散其热也。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之，此欲解散其热也。此数者，泄涤解散乃为之不同，亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又为蓄血在下焦使之黄也，必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极，是以有不治之者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之疾。又若形体如烟熏，直视摇头者，是为心绝；环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝，皆不治之诊。

东垣十书 【 元?李杲】

病因

其证为风寒所伤，阳气下陷入于内，而排寒水上行于经络之间，本当发汗，因以彻其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉，四肢寒湿与内热相合而生黄也。

问：五苓散当服不服，则生何证？答曰：当服不服，则谷消水去，形亡，必就阳明燥火，聚胃发黄，故有调胃汤证，此太阳入本，失下也，由不曾服五苓散。

若热在中焦，未入太阳之本，小便自利而清，是津液已行，若与五苓散利之，是重涸肾水也。不惟重涸肾水，酒毒之热亦不能去，故上下不通而溺濇，则为发黄也；若入血室，则为蓄血也。

治病必当求责

假令治病无问伤寒蓄血结胷发黄等证，并一切杂证，各当于六经中求责之。如发黄证，或头痛腰脊强恶寒，即太阳证也；或身热目疼鼻干不得卧，即有阳明证也。余皆仿此。

兼证用茵陈蒿汤加减例

小便不利，烦躁而渴，加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。 【 韩氏名茵陈茵苓汤。】

烦躁喘呕不渴，加陈皮、白朮、半夏、生姜、茯苓。 【 韩氏名茵陈陈皮汤。】

四肢遍身冷者，加附子、甘草。 【 韩氏名茵陈附子汤。】

肢体逆冷，腰上自汗，加附子、干姜、甘草。 【 韩氏名茵陈姜附汤。】

身冷汗不止者，加附子、干姜。 【 韩氏名茵陈附子汤。】

前药服已，脉尚伏，加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归。 【 韩氏名茵陈茱萸汤。】

韩氏立名为茵陈茯苓汤、茵陈橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈附子汤、茵陈茱萸汤，大抵只是仲景阴证药内加茵陈也，用者要当识之。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

疸病证治

痘不分其五，同是湿热，如盦曲相似。轻者小温中丸，重者大温中丸。热多加芩、连。湿多者，茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药，大便下利者，参、芪加山栀、茵陈、甘草。

戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积；其余但利小便为先。小便利白，其黄则自退矣。

黄疸乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之。诸疸口淡怔忡，耳鸣脚软，微寒发热，小便白浊，此为虚证，治宜四君子汤吞八味丸。不可过用凉剂，强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色及有渴者不治，不渴者可治。

黄疸通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈；又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实，加少(石卜)硝；济生茵陈汤；《千金方》东引桃根细者，煎，空心服。

谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄，宜小柴胡加谷芽、枳实、厚朴、山栀、大黄，济生谷疸丸。

酒疸，身目黄，心中懊憹，足胫满，尿黄面黄而赤斑，酒过胃热，醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数，面目青黑，或大便黑，三因白朮散。脉弦濇，三因当归白朮散，济生五苓加葛根汤。

女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑身黄，少腹满急，小便不利，以大麦一撮，同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄染衣而不渴，济生方黄芪散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黄水，瘥。

发黄脉沉细迟，四肢逆冷，自汗不止，宜茵陈四逆汤。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

阳证

身热不大便发黄者，治用仲景茵陈蒿汤。身热大便如常，小便不利而发黄者，治用茵陈五苓散。身热大小便如常而发黄者，治用仲景栀子蘗皮汤加茵陈。

阴证

皮肤凉，又烦热欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力而发黄者，治用茵陈四逆汤。皮肤冷，心下硬，按之痛，身体重，背恶寒，目不欲开，懒言语，自汗小便利，大便了而不了，脉紧细而发黄者，治用茵陈四逆汤。遍身冷，面如桃李枝色，腹满，小便濇，关尺脉沉细迟而发黄者，治法先用茵陈茯苓汤以利其小便，次用茵陈四逆汤加当归、木通。

世医得效方 【 元?危亦林】

论酒疸

五疸之中，惟酒疸变证最多。盖酒之为物，随人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而辄乱者，以酝酿而成。有人热毒渗入百脉，不止发黄而已，溢于皮肤为黑为肿，流于清气道中则眼黄鼻齆，种种不同也。

证治要诀 【 明?戴思恭】

五疸证治 【 附面黄】

黄疸大略有五：黄，脾土色也。脾脏受伤，故病见于外，通身面目悉黄，并宜生料五苓散加茵陈，或五苓散、平胃散各半贴，名胃苓散。黄汗，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗黄色染衣，只宜前药。黄疸，因酒食过度，脏腑极热，复为风湿所搏，结滞不散，湿热郁蒸，故通身眼目俱黄，或发寒热，亦宜前药。酒疸，因饮酒过伤而黄，俗名为酒黄，宜干葛煎汤或栀子仁煎汤调五苓散，或生料五苓饮加干葛一钱。

饮酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺为脾之子，子移病而克于母，故黄。又肺主身之皮肤，肺为酒毒熏蒸 故外发于皮而黄。此二说故通，法当合脾肺而治，宜藿枇饮。

谷疸，因伤饥饱，胃气熏蒸而黄，食即眩运，宜红丸子。伤脾致疸，已见之前黄疸证下。有暑毒伤脾，小便不利 亦能成疸，煎茆花汤调五苓散。

诸失血后，多令面黄。盖血为荣，面色红润者，血荣之也，血去则面见黄色。譬之草木，春夏叶绿，遇秋叶黄，润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者，四君子汤加黄芪、扁豆各一钱。或异功散，加此二味亦得。亦有遍身黄者，但黄不及耳目。

病疟后多黄，盖疟谓之脾寒，脾受病，故色见于面，宜理脾为先。异功散加黄芪、扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。

农民黄疸病，因饱作劳，脾气不舒，宜杨法师胜金丸。

医学纲目 【 明?楼英】

辨诸黄疸

内伤黄疸，因劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄，非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣。

食劳疳黄，一名黄胖。夫黄疸者，暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也，至有久不愈者。

目黄，经云目黄者曰黄疸，然亦有目黄而身不黄者。风气自阳明入胃，循脉而上至目眦，其人肥，风气不得外泄，则为热中而目黄。

黑疸，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲黑，多汗恶风者，属风。

辨色法：色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛；色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。

续法

伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土；一则土气不及，水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜、朮、半夏，三则茵陈附子汤，四则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤。

伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。结胷发黄，太阳附本也，以结胷法治之。痞气发黄，太阴附本也，以痞法治之。

医学入门 【 明?李梴】

疸病证治

湿疸，湿即水也，东南窳下，风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿在经则日晡发热，鼻塞；在关节则一身尽痛；在脏腑则清浊混而大便濡泄，小便反濇，腹或胀满，湿热搏则遍身黄如熏色，轻者面目微黄而已。误下则为喘哕，误汗则发痓而死，惟利小便为佳，五苓散除湿汤主之。小便不利，大便反快者，甘草附子汤。二便利不发黄者，朮附汤。身痛鼻塞者，黄芪建中汤。中气坚满癃闭者，枳朮汤加葶苈。发黄见后。

黄证俱口渴而头汗，蓄热发者则溺濇而大腹膨胀，蓄血发者则溺清而小腹急结。经曰：湿热相交，民病瘅。瘅即黄也，单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一，皆因内热而误用温药，或被火攻太甚，或失汗下与渗，以致阳明经中血热而见真色于肌肤，谓之瘀热发黄。头汗作渴，小便不利，色黄而明，茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。

有湿热郁而发黄者，身痛发热，色黄而晦，茵陈五苓散。有寒湿发黄者，太阳病寒湿在里，发汗过则寒去而湿在，麻黄连翘赤小豆汤。

身痛鼻塞者，急用后瓜蒂搐鼻法，内服茵陈五苓散。头痛甚者，神朮散加茵陈。

有中湿发黄者，一身尽痛，误汗则眼目俱黄，茵陈五苓散、栀子蘗皮汤、防己黄芪汤。

身体烦疼者，麻黄汤加苍朮。

有伤风发黄者，易饥、鼻干、腹痛、潮热、欬嗽，小柴胡加茵陈，如哕加茯苓，甚者用大柴胡下之。

往来寒热者，小柴胡加山栀、茵陈。

有内伤中寒发黄者，脾胃素虚，或伤冷物，停滞不散，或呕逆腹满，或大便自利，理中汤加茵陈、枳实、青皮。腹胀食不敢饱，欲作谷疸者，五苓散加茵陈。

有阴证发黄者，四肢逆冷，脉沉，或阴盛发躁，四逆汤加茵陈。

有结胷发黄者，心胸满鞕，按之痛不可近，大陷胸汤加茵陈。

有痞气发黄者，心下满鞕，按之不痛，半夏泻心汤加茵陈，痞结消则黄自愈。

大抵发黄与治湿相似，轻则渗利和解，重则大下水利，黄自退矣。非但寸口无脉、鼻气冷为不治，形变烟熏黑色，摇头直视，环口黧黑，柔汗发黄，脾脏气绝也。凡初发黄，先以口含水，用瓜蒂末一字，搐入鼻中，吐出黄水，内服茵陈五苓散，或酒蒸黄连丸，外用生姜同茵陈捣烂，遍身擦之。

诸发黄皆小便不利，惟瘀血发黄，小便自利，且瘀血与瘀热外证，俱头汗作渴脉浮数，但热结下焦则热耗津液而小便不利，血结下焦则热但耗血而不耗津液，故小便自利，治详血门瘀血证中。

治疸，表证，小柴胡汤微汗之；表少里多者，茵陈五苓散渗之；半表里者，栀子蘗皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之；里急者，茵陈汤下之。就中尤以渗利为妙，通用五苓散。湿多倍茵陈，食积加三棱、莪朮、砂仁、神曲，热加芩、连、草龙胆，小便不利加山栀，胃弱合平胃散去厚朴，加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。

医宗必读 【 明?李中梓】

发黄

发热，一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，连翘赤小豆汤。热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连翘赤小豆汤。往来寒热，一身尽，痛发黄，小柴胡加栀子汤。发热头汗，渴欲饮水，小便利，大便快，发黄，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟，不欲饮，茵陈五苓散。伤冷脉虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。下之太过，脾虚津竭，饮水自伤，此阴湿变黄，茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤。

按黄者，中央戊己之色，故黄疸多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄。譬之盦曲相似，以湿物而当暑月，又加覆盖，湿热相搏，其黄乃成。然湿与热又自有别：湿家之黄，色暗不明；热家之黄，色光而润。亦有脾肾虚寒，脉沉而细，身冷自汗，泻利溺白，此名阴黄，茵陈姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣，色如蘗汁，此名黄汗，黄芪汤、芪芍桂苦酒汤。挟表者，脉浮，汗之而愈，桂枝加黄芪汤。挟里者，腹胀，下之而安，大黄硝石汤。食伤有谷疸之名，茯苓茵陈栀子汤。酒伤有酒疸之名，葛花解酲汤加茵陈叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利，微汗出而额上色黑，手足心热，发以薄暮，加味四君子汤、东垣肾疸汤。统言疸证清热导湿为之主方，茯苓渗湿汤。假令病久脾衰胃薄，必以补中参朮健脾汤。

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