古今图书集成医部全录卷二百四十三（下）

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欬嗽门

扁鹊难经

欬

假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘欬洒淅寒热，有是者肺也，无是者非也。

何以知伤寒得之？然。当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒，甚则喘欬，其脉浮大而濇。

肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

金匮要略 【 汉?张机】

杂证为欬

热在上焦者，因欬为肺痿。

寸口脉数，其人欬，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。

问曰：病欬逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则欬，口干喘满，咽燥不渴，多浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。

欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

欬逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

欬而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

欬而胷满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

肺胀欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

胷痹之病，喘息欬唾，胷背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。

欬逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮。

留饮者，胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。 【 一作转甚。】

膈上病痰，满喘欬吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

夫有支饮家，欬烦，胷中痛者，不卒死至一百日，或一岁，宜十枣汤。

久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胷中故也，治属饮家。

欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胷咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。

冲气即低，而反更欬，胷满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛以治其欬满。

欬满即止而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。

太阳病脉浮而紧，痛在骨节，欬而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胷中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿；又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胷胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止，乃治欬，欬止，其喘自差。先治新病，病当在后。

夫吐血欬逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。

夫酒客欬者，必致吐血，此因极饮过度所致也。

中藏经 【 汉?华佗】

论脏腑虚实生死

心病则先心痛而欬不止，关膈不通，身重不已，三日死。

小肠者，受盛之腑也，欬则气欬一齐出也。

肺脉来，毛而微曰不及，不及则令人喘呼而欬，上气见血，下闻病音。虚则寒生，欬息，利下，少气力，多悲感。又肺病久欬而见血，身热而短气，脉当濇，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘欬，身但寒无热，脉迟微者，可治。虚则不能息，耳重嗌干，喘欬上气，肩背痛。又欬而遗溺者，上虚不能制下故也。饮酒当风，中于肺则欬嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急欬嗽，身热脉大也；虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短者，是也。

肾病，腹大胫肿，喘欬，身重，寝汗出憎风。又喉中鸣，坐而喘欬，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝也。

膀胱者，津液之腑也。膀胱欬而不已，则传之三焦，腹满而不欲饮食。

中焦实热，则上下不通，腹胀而喘欬，下气不上，上气不下，关格而不通。

暴欬嗽，脉数身瘦者，死。暴欬嗽，脉散者，死。暴欬形肥，脉急甚者，死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦微欲绝者，死。诸病嗽喘，脉沉而浮者，死。病欬嗽，脉沉坚者，死。

脉经 【 晋?王叔和】

欬脉

右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明大肠经实也。病苦腹满，善喘欬，面赤身热，咽喉中如核状。

凡亡汗，若吐，肺中寒，饮冷水欬嗽，下利胃中虚冷，此等其脉并紧。

浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。

欬嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。

欬嗽羸瘦，脉形坚大者，死。

欬脱形发热，脉小坚急者，死。肌瘦下脱形，热不去者，死。

脉诀 【 晋?王叔和】

欬脉

肺脉歌曰：沉紧相兼滑，仍闻欬嗽声。

滑脉歌曰：寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或欬嗽。

促脉歌曰：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘欬皆痰积，或发狂斑与毒疽。

千金方 【 唐?孙思邈】

欬论

经云：五脏六腑皆令人欬。肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为欬也。邪客于肺，则寒热上气喘汗出，欬动肩背，喉鸣，甚则唾血。肺欬经久不已，传入大肠，其状欬则遗粪。肾欬者，其状引腰背痛，甚则欬涎。肾欬经久不已，传入膀胱，其状欬则遗尿。肝欬者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝欬经久不已，传入胆，其状欬则清苦汁出。心欬者，其状引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽肿。心欬经久不已，传入小肠，其状欬则失气。脾欬者，其状右胁痛，阴阴引肩背，甚者不得动，动则欬剧。经久不已，传入胃，其状欬而呕，呕甚则长虫出。久欬不已，三焦受之，三焦欬之状，欬而腹满，不能食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷，人触冒解脱，伤皮毛，间入腑脏，为欬上气如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤，中与肺合，则欬嗽上气，或胷胁支痛，欬唾有血者，是其热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因欬服温药，欬尤剧，及壮热吐脓血，汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。

问曰：欬病有十，何谓也？师曰：有风欬，有寒欬，有支欬，有肝欬，有心欬，有脾欬，有肺欬，有肾欬，有胆欬，有厥阴欬。问曰：十欬之证，以何为异？师曰：欲语因欬，言不得竟，谓之风欬。饮冷食寒，因之而欬，谓之寒欬。心下坚满，欬则支痛，其脉反迟，谓之支欬。欬则引胁下痛，谓之肝欬。欬而唾血，引手少阴，谓之心欬。欬而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫，谓之肺欬。欬则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾欬。欬而引头痛口苦，谓之胆欬。欬而引舌本，谓之厥阴欬。风欬者，不可下。寒欬、支欬、肝欬，刺足太冲。心欬，刺手神门。脾欬，刺足太白。肺欬，刺手太泉。肾欬，刺足太溪。胆欬，刺足阳陵泉。厥阴欬，刺手太陵。

夫久欬为(疒水)，欬而时发热，脉在九菽一作卒弦[一作卒弦  原缺，据《千金》卷十八欬嗽补。]者，非虚也，此为胷中寒实所致也，当吐之。

夫欬家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱，而无热乃可吐耳。欬家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之。不能卧出者，阴不受邪故也，留饮欬者，其人欬不得卧，引项上痛，欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也，其脉沉者不可发汗。久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必善冒，其人本有支饮在胷中故也，治属饮家。上气汗出而欬，属饮家。欬而小便利，若失溺，不可发汗，汗出即厥，逆冷。

夫病吐血喘欬上气，其脉数，有热，不得卧者死。寒家欬而上气，其脉数者死，谓其人形损故也。脉大而散，散者为气实而血虚，名曰有表无里。上气面附肿，肩息，其脉浮大不治，加痢尤甚。上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗愈。

凡上气多有服吐药得瘥，亦有针灸得除者，宜深体悟之。

活人书 【 宋?朱肱】

欬嗽

伤寒欬嗽有两证：有太阳证欬嗽，小青龙、小柴胡也；有少阴证欬嗽，真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于欬，水气乘之，故欬而微喘。仲景云：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而欬，小青龙汤主之；小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓。往来寒热，胷胁满痛或欬者，小柴胡汤主之；小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜。若少阴证欬嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而欬，真武汤主之；真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气，皆因饮水过多。古人治水气而欬者，病在阳，则青龙汤主之；病在阴，真武汤主之。四肢厥逆，腹中痛或泄利而欬，四逆散主之；四逆散加五味子、干姜。下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。

河间六书 【 金?刘完素】

欬嗽论

欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽，谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，欬而且嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》曰：秋伤于湿，冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清，若反动之，气必上冲而为欬，甚则动于脾湿，发而为痰焉。是知脾无留湿，虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者，非专主于肺而为病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰：五脏六腑，皆能令人欬，非独肺也，各以其时主之而受病焉。非其时，各传而与之也。所病不等，寒暑燥湿风火六气，皆令人欬。惟湿病痰饮入胃，留之而不行，止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿在肺经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰，所治不同，宜随证而治之。若欬而无痰者，以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，而欬嗽自愈；枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微下之，少利为度；痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。然此为大例，更当随证随时加减之，量其虚实，此治法之大体也。

一阳发病，少气嗽泄，三焦不利，上欬下泄，心火不宁，其动若掣，调中散主之。

夫嗽者五脏皆有，皆因内伤脾胃，外感风邪，皮毛属肺，风寒随元府而入，腠理开张，内外相合，先传肺而入，遂成欬嗽，乃肺热也。寒化热，热则生痰，故喘满也。经云：喉中介介如梗状，甚则嗽血也。胷满气喘，痰盛稠粘，皆肺气热也。

活法机要 【 元?张洁古】

欬嗽证

欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而欬，动于脾湿，因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，枳壳、陈皮下其气。痰而能食者，大承气汤微下之。痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽，小柴胡汤四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃，皆治无痰而嗽者。此乃大例，更当随时随证加减之。

儒门事亲 【 元?张从政】

嗽分六气毋拘以寒说

嗽与欬，一证也。后人或以嗽为阳，欬为阴，亦无考据。且《内经》欬论一篇，纯说欬也，其中无嗽字。由是言之，欬即嗽也，嗽即欬也。阴阳应象大论云：秋伤于湿，冬生欬嗽。又五脏生成篇云：欬嗽上气。又诊要经终篇云：春刺秋分，环为欬嗽。又示从容篇云：欬嗽烦冤者，肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽，其余篇中，止言欬不言嗽，乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证，如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云：秋伤于湿，上逆而欬。与阴阳应象大论文义同，而无嗽字，乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者，孔子曰：必也正名乎！嗽之为病，自古归之肺，此言固不易也。《素问》言：肺病喘欬逆。又曰：欬嗽上气，厥在胷中，过在手太阴阳明。《灵枢》十二经，惟太阴肺经云：肺胀满膨膨而喘欬，他经则不言。《素问》欬论虽言五脏六腑皆有欬，要之止以肺为主。《素问》言：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气。注云：邪谓寒气。经又云：邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从脾脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺欬。后人见是言，断嗽为寒，更不参较他篇，岂知六气皆能嗽，若谓欬止为寒邪，何以岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病欬嗽；岁木不及，心气晚治，上胜肺金，欬而鼽；从革之纪，金不及也，其病嚏欬；坚成之纪，金太过也，上征与正商同，其病欬；少阳司天，火气下临，肺金上从，欬嚏衄；少阳司天，火淫所胜，欬唾血烦心；少阳司天，主胜则胷满欬；少阳司天之气，热郁于上，欬逆呕吐；三之气，炎暑至，民病欬呕；终之气，阳气不藏而欬；少阳之复，枯燥烦热，惊瘈欬衄，甚则欬逆而血泄；少阴司天，热气生于上，清气生于下，寒热凌犯而生于中，民病欬喘；三之气，天政布，大火行，余火内格，肿于上，欬喘，甚则血隘；少阴司天，客胜则鼽嚏，甚则欬喘；少阴之复，燠热内作，气动于左，上行于右，欬，皮肤痛则入肺，欬而鼻渊。若此之类，皆生于火与热也，岂可专于寒乎？谓欬止于热与火耶？厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则欬。若此之类，乃生于风，岂可专于热与火也。谓欬专于风耶？太阴司天，湿淫所胜，欬唾则有血；太阴之复，湿变乃举，饮发于中，欬喘有声。若此之类，乃生于湿，岂可专于风也？谓欬止于湿耶？金郁之发，民病欬逆，心胁痛；岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病欬喘逆，逆甚而呕血；阳明司天，金火合德，民病欬，嗌塞；阳明司天，燥淫所胜，欬，腹中鸣；阳明司天，清复内余则欬衄嗌塞，心膈中热，欬不止而白血出者，死；阳明之胜，清发于中，嗌塞而欬；阳明之复，清气大举，欬哕烦心。若此之类皆生于燥，岂可专于湿也？谓欬止于燥耶？太阳司天，客气胜则胷中不利，出清涕，感寒则欬。若此之类，乃生于寒，岂可专于燥也？又肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时欬短气，昼日则瘥，夜暮则甚，亦风欬也。劳风欬，出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，亦风欬也。有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，亦热欬也。阳明厥逆，喘欬身热，亦热欬也。一阳发病，少气善欬，亦火欬也。喘欬者，水气并于阳明，亦湿欬也。风水不能正偃则欬，亦湿欬也。肾气腹大胫肿，喘欬身重，亦湿欬也。脾痹者，四肢懈惰，发欬呕汁，上为大寒，亦寒欬也。欬之六气，固然可以辨其六者之状。

风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，涎痰不利，非风欬乎？热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子亦多有之，非暑欬乎？火乘肺者，欬喘上壅，涕唾出血，甚者七窍血溢，非火欬乎？燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯，细疮燥痒，大便秘濇，涕唾稠黏，非燥欬乎？寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或冒冷风寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒欬乎？其治法也，风之嗽，治以通圣散加半夏、大人参半夏丸，甚者汗之。暑之嗽，治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽，治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸，甚者加以咸寒大下之。湿之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸，甚者以三花神佑丸下之。燥之嗽，治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸，甚者以咸寒大下之。寒之嗽，治以宁神散、宁肺散；有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全，然老幼强弱，虚实肥瘦不同，临时审定，权衡可也。病有变态，而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、干姜、乌梅、罂粟壳，其误人也，不为少矣。呜呼！有人自幼欬嗽，至老不愈而亦不死者，余见此等无限。或少年欬嗽，不计男女，不数月而殒者，亦无限矣。夫宁神、宁肺散，此等之人岂有不曾服者？其不愈而死者，以非寒欬，执(艹款)冬花、佛耳草，至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽，昼夜不寐，时吐脓血，华佗以为非从肺来，以苦剂二钱匕，吐脓血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。

夫富贵之人，一切涎嗽，是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之，吐讫可服人参散、通圣散加半夏，以此止嗽；更服大人参半夏丸，以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。

夫贫难之人欬嗽，内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰：秋伤于湿，冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。

凡男子有病，面黄身热，肌瘦，寒热往来如疟状，更加涎嗽不止，或喘满面目浮肿者，或身体俱热，或有自汗。《内经》云：病名伤寒夹劳之证也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之，可用防己散吐之，吐后切用通解丸一服，次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤，择而用之。《内经》谓男女之证，治法皆同，依此调治，无不取效矣。

东垣十书 【 元?李杲】

秋伤于湿冬必欬嗽论

秋者，清肃之气，收敛下行之体也。为湿所伤，是长夏之气，不与秋令也。秋令不及，所胜妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺气逆而为欬。所不胜者侮之，木气上行，与火同德，动而不息者也。所生者受病，故肾水亏也。长夏已亢，三焦之气盛也。命门者，三焦之合也。故迫肾水上行，与脾土湿热相合为痰，因痰而动于脾之湿也，是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者，以其六阴之极，肃杀始得其气，故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者，气逆上行也。气上行而逆，故面目发微肿，极则身体皆肿，变为水气。故曰：浊气在上，则生(月真)胀。又曰：诸气膹郁，皆属肺金。此之谓也。春伤于风，夏伤于暑，冬伤于寒，辞理皆顺，时字伤令字也。独秋伤于湿，作令字伤时字，读者不疑也。此四者皆无所亢，而害其所乘之子也。邪从后至，言岁之主气各差其分而为病，一定之法也。若说秋字伤湿字，其文与上三句相通，其理与法不相通。大抵理与法通，不必拘于文也。故说诗者不以文害辞，不以辞害意，以意逆志，是为得之矣。故曰：春伤于风，说作人为风所伤，非也。若是则止当头痛恶风自汗，何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风，即是时伤令也明矣。经云：东方来者为婴儿风，其伤人也，外在于筋，内舍于肝。又曰：春甲乙所伤谓之肝风。用此二句，以较前文，则辞理自通矣。

湿气所伤论

《素问》生气通天论篇曰：秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥。阴阳应象大论曰：秋伤于湿，冬生欬嗽。秋湿既胜，冬水复旺，水湿相得，肺气又衰，故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者，盖湿气内攻于脏腑则欬逆，外散于筋脉则痿弱也。当秋之时，湿气大行，秋伤于湿，湿则于肺，肺以秋适旺，湿虽入之不能发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利，冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆而为欬嗽。秋者，清肃之气，收敛下行之体也。为湿所伤，是长夏之气不与秋令也。秋令不及，所胜妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺气逆而为欬。所不胜者侮之，木气上行，与火同德，动而不息者也。所生者受病，故肾水亏也。长夏已亢，三焦之气盛也。命门者，三焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰，因欬而动于脾之湿，是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者，以其六阴之极，肃杀始得其气故也。但秋伤湿，上逆为欬嗽，为痿厥。其因病之原，则与春之风、夏之暑、冬之寒，三者同。其令行于时，则与三者异。夫三者，皆是本时之令也。湿乃长夏之令，何于秋言之？盖春夏冬每一时各有三月，故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月，然长夏之湿令，每侵过于秋而行，故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿，其令行于时之义，上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬，发为痿厥，不言过时，似是当时即发者。但既与风暑寒三者并言，则此岂得独为即发者乎。然经无明文，终亦不敢比同后篇，便断然以为冬发病也。虽然，湿本长夏之令，侵过于秋耳，纵使即发，亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受，故干肺为欬，谓之上逆。夫肺为诸气之主，今既有病，则气不外运，又湿滞经络，故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽，既言过时，则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散，至冬而寒气大行，肺恶寒而或受伤，故湿气得以乘虚上侵于肺，发为欬嗽也。观者以此意求之，经旨其或着乎？

用药法

《难经》云：肺太过则外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证喘欬上喝，逆气烦心，胷满烦热，夜则涕出多嚏，鼻塞不通，肺金大实，以子助母也。心脾肺皆受寒邪，涎出口甘，水反侮土，寡于畏也。腹中大寒，病名曰寒中。痰白作泡，肺中气虚而为大寒，子助母也。当于肺中泻肾水，非辛热之药不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘热去之，饮酒者多有此反化。

《素问》欬论十一证：肝欬，小柴胡汤；胆呕胆汁，黄芩加半夏、生姜汤。心欬，桔梗汤；小肠失气，芍药甘草汤。脾欬，升麻汤；胃吐长虫，乌梅丸。肺欬，麻黄汤；大肠遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃仁汤，不止，猪苓汤分水。肾欬，附子细辛汤；膀胱遗溺，茯苓甘草汤。久欬不已，三焦受之，其状欬而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾面浮肿气逆也，钱氏异功散。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

欬嗽

欬嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀之分。

春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类。夏是火气，炎上最重，用芩连。秋是湿热伤肺，冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。

风寒行痰，开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。

干欬嗽难治，此系火郁之证，乃痰郁其火，邪在中，用苦梗开之，下用补阴降火之剂，四物加炒蘗、竹沥之类；不已则成劳，此不得志者有之，倒仓法好。

肺虚嗽甚，此好色肾虚者有之。用参膏，以陈皮、生姜佐之，大概有痰加痰药。

上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者，属阴虚，必用四物汤加炒蘗、知母降火。黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。五更多嗽者，此乃胃中有食积，至此时火气流入肺，以知母、地骨皮降之。

肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。

嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮兼痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血碍气作嗽者，桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。

治嗽多用生姜，以其辛散故也。

痰因火动逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺滋阴降火。夜嗽用降，阴分嗽也。

治嗽多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。

劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，不得眠，一边取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调噙化，必以补阴为主。

治嗽，灸天突穴、肺腧穴，大泻肺气。肺腧穴在三椎骨下两旁各一寸五分。

师云：阴分嗽者，多属阴虚治之。

有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。

肺痿专主养肺气，养血清金。

嗽而肺气有余者宜泻之，桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。

肺燥者当润之，属热者，桔梗、大力、知母、鸡清。

声哑者属寒，宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。肺虚者，人参膏、阿胶为主。阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少，以降其气，补其阴。白芍药须用酒浸晒干。

湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸，更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎、姜汁丸噙化。

痰积嗽，非青黛、(艹舌)蒌不除。有食积人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。

欬逆嗽，非蛤粉、青黛、(艹舌)蒌、贝母不除。

口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用(艹舌)蒌、贝母。饮水者，不用(艹舌)蒌，恐泥膈不松快。

知母清肺止嗽滋阴降火。

杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服即止。

治酒嗽，青黛、(艹舌)蒌，姜蜜丸噙，救肺。

食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，(艹舌)蒌、萝卜子为臣，青黛、百碱为使。

证治要诀 【 明?戴思恭】

欬嗽

古人云：五脏六腑皆有欬嗽。夫嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖欬嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，外也；七情饥饱，内也。风寒暑湿，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿，有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而复见。凡诸嗽，未审内外所感，并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。重饮水一二口而暂止者，热嗽也；呷热汤而暂停者，冷嗽也。治热嗽，以小柴胡汤加五味；冷嗽，理中汤加五味。皆已试之验，此出《医余》。

诸嗽皆可佐以应梦观音散，而加喘者，以此于食前吞下养正丹。

壅嗽声重痰稠，或欬有血，以薄荷、生胡麻各一撮，细嚼，煎苏子降气汤，送下。

感风而嗽者，恶风有汗，或身体发热，或鼻流清涕，桂枝汤加人参、杏仁、五味各半钱。

欬嗽多汗，体虚而又不胜热药者，橘苏散。

感寒而嗽者，恶风无汗，或身体发热，或鼻流清涕，宜杏子汤。

若风寒俱感而嗽者，或恶风无汗，或恶风有汗，头痛身疼，塞鼻熏眼，涕泪稠黏者，小青龙汤。以上三药，伤寒太阳经有嗽者皆可用。

感暑而嗽者，自汗烦渴，或带寒面垢，六和汤加五味子一钱。

感湿而嗽者，身体痛重，或汗或小便不利，此多乘热入水，或冒雨露，或浴后不解湿衣致此，宜白朮汤。

热嗽咽喉干痛，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血缕，或带血腥臭，或坚如蚬肉。不若风寒之嗽，痰清而白。宜金沸草散，仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓，十味入枣子一个同煎，功效尤胜，名旋覆汤。

有热嗽，诸药不效，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁，此必审是伏热在上焦心肺间，可用。

有热嗽失声咽痛，多进冷剂而声愈不出者，宜以生姜汁调消风散，少少进之；或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者，尤宜。嗽而失声者，非独热嗽有之，宜审其证用药，佐以橄榄丸含化，仍浓煎独味枇杷叶散，热服。

冷热嗽因增减衣裳，寒热俱感。遇乍寒亦嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一贴和煎，或应梦人参散，或(艹款)冬花散、二母散；仍以辰砂化痰丸、八风丹，或四和丸含化。七情饥饱嗽，无非伤动脏腑正气，致邪上逆，结成痰涎，肺道不理，宜顺为先，四七汤半贴加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。

有嗽血痰与食俱出者，此盖饮食失节，致肝气不利，而肺又有客邪。肝浊道，肺清道，清浊相干，宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。

有饮冷热酒，或饮冷水，伤肺致嗽，俗谓之凑肺，宜紫菀饮。

劳嗽，有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者，其证寒热往来，或独热无寒，咽干嗌痛，精神疲极，其痰或浓，或有血腥臭异常，语音不出者，补肺汤半贴，加杏仁、贝母、(艹款)冬花、阿胶、百合各半钱煎，去滓，调钟乳粉。咽痛者，更加桔梗半钱；声甚者，更加秦艽半钱；呕者，去地黄加半夏如其数；气急者加灵砂丹或三妙丹。

经年累月，久嗽不已，服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同，宜三拗汤，仍佐以清金丹。

脾胃如常，饮食不妨者，加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽服药不效者，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸，方愈。此乃肾虚所致，有本有标，却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者，亦觉之早故也。

嗽而有血，见嗽血证。

时行嗽，发热恶寒，头痛鼻塞气急，状如伤冷热，连欬不已，初得病即伏枕，一两日即轻。记壬午秋，满城有此病，继甲午年夏秋之交，此病又自南而北，得免者少，并呼为虾蟆瘟。用参苏饮加细辛半钱。

有欬嗽痰多者，名曰劳嗽，与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标，本在肾而标在肺，可于虚损诸药求之，选用加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者，于前药更加磨沉香，仍吞灵砂丹或三妙丹。嗽而有血者，详见血门嗽血证。

医学纲目 【 明?楼英】

治法

夫欬之为病，有一欬即出痰者，脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者，肺燥胜痰湿也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾，若利气之剂所当忌也。濇者，宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音，甚则吐血，麻黄汤。大肠欬而遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃仁汤；不止，用猪苓分水散。心欬心痛，喉中介介鲠状，甚则咽喉痹，用桔梗汤。小肠欬，欬而失气，气与欬俱失，芍药甘草汤。与夏脉不及病同，盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛，甚不可以转，转则两胠下满，小柴胡汤。仲景云：欬引胁痛为悬饮，宜十枣汤。丹溪云：欬引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附子等，实者白芥子之属。胆欬，呕胆汁，黄芩加半夏生姜汤。脾欬，右胁下痛，阴阴痛引肩背，甚则不可以动，动则欬剧，升麻汤。胃欬，呕，呕甚则长虫出，乌梅丸。肾欬，腰背相引而痛，甚则欬涎，麻黄附子细辛汤。膀胱欬，遗溺，茯苓甘草汤。三焦欬，腹满不欲饮食，

凡欬嗽面赤，胷腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸膈也，宜小陷胷汤、蒙石丸之类，清膈降痰；甚而不已者，宜吐下其痰热也。面白悲嚏，或胷急胀痛，或脉沉弦细迟而欬者，寒饮在胷腹也，宜辛热去之。

干欬嗽

干欬嗽者，无痰有声是也。此证本于气濇。濇微者，连欬十数声，方有痰出；濇甚者，虽欬数十声，亦无痰出。是为干欬嗽也。

明医杂着 【 明?王纶】

欬嗽证治

欬谓有声，肺气伤而不清。嗽谓有痰，脾湿动而生痰。欬嗽者，因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实。新病，风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之。久病便属虚属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之润之敛之，则治虚之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一钱，橘红七分，五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏各一钱，麦门冬、黄芩炒、知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、黄芩炒、麦门冬各一钱。

【 注  按前证若因风寒所伤，欬嗽声重头痛，用金沸草散。欬嗽声重，身热头痛，用局方消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，法当解表，兼实肺气。肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，欬嗽日增者，宜用六君子以补脾肺，六味丸以滋肾水。】

夏多火热，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黄芩炒、麦门冬、石膏各一钱。

【 注  按王太仆云：壮水之主，以制阳光。前证若喘急而嗽，面赤潮热，其脉洪大者，用黄连解毒汤；热燥而欬，用栀子仁汤；欬唾有血，用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。】

秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍朮、桑白皮各一钱，防风、黄芩、山栀炒各五分。

【 注  按前证若欬而身热自汗，口干便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分以升生气。】

冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风各一钱。肺金素有热者，再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热头痛，鼻塞声重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。

【 注  按前证果系风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄之类，所谓从表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气而患前证，误用麻黄、枳壳、紫苏之类，而汗出亡阳者，多患肺痈肺痿。治失其宜，多致不起。】

若有痰，加半夏、枳壳。风痰，再加南星姜汁炒。湿痰，脾困少食，加白朮、苍朮。有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母蜜水拌炒、贝母、(艹舌)蒌仁、黄芩炒。

【 注  按前证若因脾气虚而为湿痰者，宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽干者，宜用六味丸。】

若夏月热痰，或素有热痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。

【 注  按前证若心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散。若上焦实热，用凉膈散；虚热用六君子汤。中焦实热，用竹叶石膏汤；虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热，用六味丸。】

上半日欬者，胃中有火，加贝母、石膏、黄连。五更欬者同上。

【 注  按前证若胃中热甚为患者，宜用本方泄之。若胃中微热为患者，当用竹叶石膏汤清之。若胃中虚热所致者，须用补中益气汤补之，俱少佐以治痰之剂。其五更欬嗽者，当作脾虚宿食为痰治之。】

若欬嗽久肺虚，滋气补血，加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、(艹款)冬花、马兜铃、芍药酒炒之类。肺热喘嗽，去人参加沙参，此兼补血气也。

【 注  按肺属金，生于脾土，凡肺金受邪，由脾土虚弱不能生肺，乃所生受病，治者审之。】

黄昏欬者，火浮于肺，不可正用寒凉药，宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。

【 注  按前证属脾肺气虚，以致肾经阳虚阴弱，而虚火上炎，或房劳太过，亏损真阴为患，法当补脾肺，生肾水，不可专主于肺也。】

若午后嗽者，属阴虚，即劳嗽也，宜补阴降火，加川芎、当归、芍药、熟地、黄蘗、知母、竹沥、姜汁、天门冬、(艹舌)蒌仁、贝母，此专补阴血也。

【 注  按前证属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也。须用六味地黄丸，壮肾水滋化源为主，以补中益气汤，养脾土生肺肾为佐，设用清气化痰则误矣。】

若火郁嗽，为痰郁火邪在中，宜开郁消痰，用诃子皮、香附童便浸、(艹舌)蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩为末，蜜调为丸噙化，仍服前补阴降火药，失治则成劳。

【 注  按前证若因肺胃蕴热，痰气不利，宜用此。若因脾肺不清，气郁痰滞，用二陈加山栀、枳壳、桔梗。若因郁结伤脾，气血虚损，用济生归脾加山栀、桔梗。若因怒动肝火克脾，用四君子加山栀、柴胡。若劳役失宜，伤损元气，用补中益气加山栀、桔梗。】

若痰积食积作欬嗽者，用香附、(艹舌)蒌、贝母、海石、青黛、半夏曲、石膏、山楂、枳实、黄连姜炒为末，蜜调噙化。

【 注  按前证若因饮食停滞胃口湿热所化者，宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞，用六君子加枳壳、木香。若因脾胃气虚而食积滞，用六君子加神曲、麦芽。夫早间吐痰欬嗽属食积，喘促欬嗽属肺气虚火旺，大抵当助胃壮气为主，不可专攻其痰。】

若劳嗽见血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮，亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血，多是肺受热，邪气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上升，故治宜泻火滋阴，忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者，则宜用人参、黄芪、(艹款)冬花等药，但此等证不多耳。

【 注  按前证亦有劳伤元气，内火妄动而伤肺者，亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者，有因过服天门、生地寒药，损伤脾胃，不能生肺金而不愈者，有因误用黄蘗之类，损伤阳气，不能生yin精而不愈者。凡此皆脾肺亏损，而肾水不足，以致虚火上炎，真脏为患也。须用补中益气汤，补脾土而生肺金，用六味地黄丸，滋肾水而生yin精，否则不救。】

因欬而有痰者，欬为重，主治在肺。因痰而致欬者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致欬嗽，只治其痰消其积，而欬自止，不必用肺药以治欬也。

【 注  按前论治法最是，仍分六淫七情，及五脏相胜，脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之证。】

医学入门 【 明?李梴】

欬嗽总论

欬嗽多属肺火，伤寒言太阳病者何也？肺为五脏华盖，内通膀胱，外主皮毛，而为气之主，气逆而不下则欬。风寒乘之，气冷则滞；热邪乘之，气燥则郁；水饮乘之，与气相搏，寒热水气皆能生痰，又欬之所从始也。以风寒言之：太阳证身热呕喘者，麻黄杏仁汤；欬喘者，三拗汤。少阳证寒热胸满或挟泻者，小柴胡去参枣加五味子干姜。少阴证厥逆腹痛下利者，四逆汤加五味子、干姜；少阴欬而呕渴，心烦不得眠，下利者，猪苓汤。春冬伤风寒，夏秋伤湿冷，鼻塞喉鸣，气不得下而欬者，橘皮竹茹汤。以热欬言之，金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散；或欬脓血者，小柴胡加黄芩、黑豆；欬嗽身热，脐腹满痛者，大柴胡汤下之；中满而呕者，大半夏汤；解利以后，胃寒不食者，理中汤、六君子汤，俱加五味子、细辛；痰气盛者，大橘皮汤；素有痰火者，当于芩连二陈汤中消息。又水欬者有三证，青龙汤治太阳之表水有寒，十枣汤治太阳之里水有癖，真武汤治阴证之里水有寒。凡欬而小便利者忌汗，久而入脏成劳。膏之上肓之下，不治。

辨欬嗽

欬因气动为声，嗽乃血化为痰。肺气动则欬，脾湿动则嗽，脾肺俱动则欬嗽俱作。然以肺为主，故多言欬，则包嗽在其中。

分虚实

欬必先审肺脉虚实：实者浮大有力，若沉而滑则痰气盛也。虚者弦大无力，若沉细带数则火郁极也。

外感

风乘肺欬，则鼻塞声重，口干喉痒，语未竟而欬，参苏饮加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏汤，后用诸欬丸。如久欬、夜欬、冬欬，风入肺窍者，宜熏之。

寒乘肺欬，则胷紧声哑，二陈汤加麻黄、杏仁，或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者，小柴胡汤。又有一种遇寒则欬者，谓之寒暄，乃寒包热也，解表则除。枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜欬者，三拗汤加知母、黄芩。

暑乘肺欬，则口燥声嘶吐沫，六一散加辰砂；见血者，枇杷叶散。

湿乘肺欬，则身重骨节烦疼洒淅，五苓散、不换金正气散。

大概春气上升，润肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋湿热甚，清热泻湿；冬风寒重，解表行痰。

内伤

火欬声多痰少，五更欬多者，食积湿热火流肺中，泻白散加知母，或古二母散。上半午欬多者，胃有实火，单石膏丸加知贝；便闭喘渴痰稠者，凉膈散、败毒散、古芩半丸。下半午欬多者，阴虚，四物合二陈汤加知母、黄蘗、麦门冬，顺而下之；如阴虚火燥，寒热盗汗，遗精见血者，四物汤加竹沥，或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏欬多者，火浮于肺，润肺丸以敛之，不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏，加贝母、(艹舌)蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。

郁欬即火欬，久者干欬无痰，乃肾水焦枯，邪火独炎于肺，泻白散加苦梗为君以开之。久者诃黎丸，虚者肾气丸，不得志者霞天膏。如肺燥皮枯疮痒便闭者，活血润燥，生津饮。

劳欬，五劳虚欬也。疲极伤肝，欬而左胁疼引小腹者，二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、龙胆、黄芩、竹茹，或黄芪建中汤。劳神伤心，欬而咽干咯血者，刧劳散、梦授天王补心丹。劳倦伤脾，欬而短气无力者，调中益气汤、补中益气汤。叫呼伤肺，欬而呕吐白沫，口燥声嘶者，润肺丸、人参清肺饮。房劳伤肾，欬而腰背痛，寒热者，二陈芎归汤。又有一种传证痨欬，即干欬劳久者，宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱砂之类，须于痨瘵条参治。

食欬因食积生痰，气冲胷腹满者，二陈汤加厚朴、山楂、麦芽。伤生冷，致肺胃不清，嗳酸吐泻，恶风寒者，五积散、理中汤、异功散。伤煎炒热物者，葶苈散，或三补丸加知母、贝母。伤酒食者，香附(艹舌)蒌青黛丸。七情脏气不平则欬，久不已则入六腑。怒伤肝，两胁下满，入胆则呕苦汁。喜伤心，心痛咽肿，入小肠则欬与气俱失。思伤脾，欬右胁引肩背痛，甚则不可以动，入胃则吐痰沫长虫。忧伤肺，喘息唾血，入大肠则遗粪。恐伤肾，唾涎腰背引痛，入膀胱则遗尿，入三焦则腹满不欲食。始则关于肺，终则聚于胃也。宜二陈汤加蒌仁萝卜子、加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘蒌丸、加减三奇汤选用。

痰水上干

痰欬，痰出欬止，胷膈多满。经曰：秋伤于湿，冬必欬嗽。湿在心谓之热痰，湿在肝谓之风痰，湿在肺谓之气痰，湿在肾谓之寒痰。惟湿痰入胃，上干于肺，则必作欬，宜千缗汤、坠痰丸、半(艹舌)丸选用。痰郁肺经，欬则涎多或结胷者，二陈汤加枳梗、(艹舌)蒌、黄芩、贝母，甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘，久欬不得睡者，兜铃丸。痰因火动者，二陈汤加芩连或清气化痰丸。痰因宿食者，化痰丸；痰因酒湿者，蜂蒌丸；因酒者，(艹舌)连丸。如痰甚能食便闭者，小承气汤下之；不能食便闭者，厚朴汤或滚痰丸疏导之。

水欬，因饮茶水停蓄，为涎上涌，身热胷满怔悸者，小青龙汤；身寒胁硬者，真武汤；结胷者，小半夏汤；大便闭者，十枣汤；小便濇者，五苓散。详伤寒水证中。

瘀血内阻

瘀血欬则喉间常有腥气，轻者，泻白汤加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗；重者，桃仁、大黄、姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺，通风寒则欬，或见血紫黑色者，四物汤去川芎，加大黄、苏木为末，酒调服，利去心肺间瘀血即止，后服人参养荣汤调理。

肺胀满，即痰与瘀血碍气，所以动则喘急，或左或右一边眠不得者是，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者，单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者，饮水则逆转不入，三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极，无水以升而胀者，必干欬无痰，诃黎丸含化，以诃子有收敛降火之功，然亦危哉！

治分新久

新欬有痰者，外感随时解散；无痰者，便是火热，只宜清之。久欬有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者，则以枳壳、香附顺气为先；停水宿食者，则以南星、槟榔分导为要。为血虚者，补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳濇剂，反致缠绵。况肺为娇脏，易寒易热。虽人参平药，惟气虚最宜。若肺有火及风邪初盛者，俱宜沙参或元参代之。故欬不拘于寒也。久欬曾经利下，及劳倦饥饱，以致肺胃寒而饮食少进者，只理脾而欬自止。然肾为气脏，欬嗽动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，乃肾虚气不归元，宜所服药中，加补骨脂、五味子，或三味安肾丸。阴虚者，肾气丸；阳虚者，黑锡丹以镇之。凡欬至肺胀及咽疮失音者，必死。

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