古今图书集成医部全录卷二百三十五

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燥门

黄帝素问

阴阳应象大论

燥胜风。

【 注  燥属西方之金气，四时五行之气，有相生而有相制也。】

西方生燥。

【 注  西方主秋金之令，故其气生燥。】

脏气法时论

肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。

【 注  肾者水脏，喜润而恶燥，宜食辛以润之，谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。】

气交变大论

岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛，眦疡，耳无所闻，肃杀而甚，则体重烦冤，胷痛引背，两胁满，且痛引少腹。

【 注  岁金太过，燥气流行，则肝木受病。两胁下少腹痛，肝病也。肝开窍于目，故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者，肃杀而甚，无生动之气。烦冤者，肝气逆而不舒也。】

岁木不及，燥乃大行。

【 注  岁气不及，则己所不胜侮而乘之。是以主岁之木运不及，则金之燥气大行。】

五常政大论

审平之纪，其令燥。

【 注  岁金平气曰审平。在天为燥，金之令也。】

坚成之纪，燥行其政。

【 注  岁金太过曰坚成。秋主收成，故燥行其政。】

六元正纪大论

阳明司天之政，三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。

【 注  司天之金气加临，故天政布，凉乃行。三之主气乃少阳相火，故燥热交合。三气终而交于四气之寒水湿土，故燥极而泽。燥湿水火相交，故民病寒气。】

厥阴司天之政，五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。

【 注  五之客气，乃太阴湿土，主气乃阳明燥金，是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者，二气并主清寒也。太阴所至终为雨，阳明所至为凄鸣，故风雨乃行。】

金郁之发，燥气以行。民病欬逆，心胁满引少腹，善暴痛不可反侧，嗌干面尘色恶。

【 注  此金气复而肝木为病。】

阳明所至为燥生。

【 注  德化之常也。】

燥胜则干。

【 注  燥气在秋，主七十二日有奇。】

至真要大论

阳明司天，其化以燥，以所临脏位，命其病者也。

【 注  脏位者，天气上临而下合人之脏位，随燥气之所伤而命其病也。】

岁阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。

【 注  阳明在泉，子午岁也。经脉篇云：呕苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽，足外反热，乃足少阳病。嗌干面尘，乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。】

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。

【 注  燥乃清凉之金气，故当治以苦温。燥则气结于内，故当佐以甘辛发散，以苦下之。】

阳明司天，燥淫所胜，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，欬，腹中鸣，注泄鹜塘，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹疼痛，目眛眦疡，疮痤痈。病本于肝。太冲绝，死不治。

【 注  阳明司天，卯酉岁也。左胠胁痛，肝经病也。感寒清而成疟者，秋成痎疟也。大凉革候者，夏秋之交，变炎暑而为清凉也。腹中鸣，注泄鹜溏寒清于中也。心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，??颓疝眦疡皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。】

燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。

【 注  苦温能胜清金，辛能润燥，燥必内结，故以酸苦泄之。】

燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。

【 注  言六气司天，邪气反胜，宜以所胜之气味平之。】

灵枢经

九宫八风篇

风从西方来，名曰刚风。其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤。其气主为燥。

【 注  如太乙居叶蛰之宫，而出游之第五日，风从西北二方而来，数所在日而来不正之风，皆谓之虚风也。】

河间六书 【 金?刘完素】

论燥

诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。

手阳明燥金，乃肺与大肠之气也。

濇，物湿则滑泽，干则濇滞，燥湿相反故也。如遍身中外濇滞，皆属燥金之化，故秋脉濇也。或麻者，亦由濇也。由水液衰少而燥濇，气行壅滞而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也。然六气不必一气独为病，气有相兼，若亡液为燥，或麻，无热证，即当用乌附冲开道路以得通利。或风热胜湿为燥，因而病麻，则宜以退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治诸燥濇，悉如此法。

枯，不荣王也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。大法：身表热为热在表，渴饮水为热在里。身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱无热。经所以不取火化渴者，谓渴非特为热，如病寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰，则亦不渴。岂可止言渴为热而不为寒也？夫燥渴之为病也，多兼于热，故《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。今言渴为燥，则亦备矣。如大法身凉不渴，为表里俱无热，故不言为寒也。谓表里微热，则亦有身不热而不渴者，不亦宜乎？

皴揭，皮肤启裂也。干为天而为燥金，坤为地而为湿土。天地相反，燥湿异用。故燥金主于紧敛，所以秋脉紧细而微；湿土主于纵缓，所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥濇，皴揭之理，明可见焉。俗云：皴揭为风者，由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至，为风府，为璺启，由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者，由寒能收敛，腠理闭密，无汗而燥，故病甚也。热则皮肤纵缓，腠理疏通而汗润，故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者，水湿自招风寒故也。

热胜燥，燥自金生，热为火化，金余则制之以火，肺胜则治之以苦。又曰：金气之下，火气承之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。若肺气上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之胜，必以苦温，故燥干病生焉。是以金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明而万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故病血液衰也。燥金之化极甚，则烦热气郁，痿弱而手足无力，不能收持也。

诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。濇枯者，水液气衰少，血不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而濇也，及甚则麻痹不仁。涸干者，水少火多。《系辞》云：燥万物者，莫熯乎火。故火极热甚，水液干而不润于身，皮肤乃起裂，手足有如斧伤，而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰：寒能收敛，收敛则燥濇皴揭；热能纵缓，纵缓则滋荣润泽。皆属燥金之化也。王注曰：物之生滑利，物之死枯濇。其为治也，宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，荣血通流，麻木不仁濇涸干劲皴揭，皆得其所，慎毋服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数，寒暑燥湿火风临御之化，则天道可见，民病可调。凡受诸病者，皆归于五行六气胜复盛衰之道也。王注曰：人生有形，不能无患。既有其患，亦常有逃生化，出阴阳者也。故曰：谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令得调达而致和平，此之谓也。

燥干者，金肺之本，肺藏气，以血液内损气虚，或风则皴揭，风能胜湿，热能耗液，皆能成燥。故经云：风热火兼为阳，寒燥湿同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，燥阴盛于风热火也，故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者，亦以此矣。故经云：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。

燥干者，金肺之本，燥金受热化以成燥濇也。兼火热，致金衰，耗液而损血，郁而成燥者，由风能胜湿，热能耗液。故经云：风热火同阳也；寒湿燥同阴也。又燥湿亦异也。燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也。又加大便干濇，乃大肠受热，化成燥濇。经云诸濇枯涸，又如瘫痪中风，皆因火热耗损血液，元腑闭塞，不能浸润，金受火郁，不能发声。

肢痛软戾者，风热湿相攻，而遂以偏枯，语音濇，手足不随也。然中寒吐泻亡液而成燥，亦以鲜矣。亦有寒湿相郁，荣卫不能开发贯注，多成偏枯。经云：诸濇枯涸，干劲皴揭，属于燥也。

狂阳心火，燥其三焦肠胃，燥濇怫郁，而水液不能宣行也，则周身不得润泽，故瘦悴黄黑也，而燥热消渴。然虽多饮，亦其水液不能浸润于肠胃之外，汤不能止，而便注为小便多出。俗未明，妄为下焦虚冷，误人多矣。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

论燥

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。

凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之渴者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得疏导，何哉？抑有由矣。邪入里则胃有燥粪，三焦伏热则津液中干，此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道濇，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘濇，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。

皮肤皴揭坼裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。

医学正传 【 明?虞抟】

燥证论

《内经》曰：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。《原病式》曰：经云风热火同阳也，寒燥湿同阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，故反同于风热也。故火热甚则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液，而反令阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚而风燥者，为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧濇，故为病筋强紧急而口噤也。或病燥热太甚，而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚，怫郁在表而里气平者，或善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风癎之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胷膈燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，病各有异者，由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之为病也，血亦衰少，不能荣养百骸，故若是也。

医学入门 【 明?李梴】

燥分内外

外因：时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤干枯屑起。内因：七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饥饱劳逸损胃，或炙煿酒浆厚味，皆能偏助火邪，消烁血液。

六气：风热火属阳，寒燥湿属阴。但燥虽属秋阴，而反同风热火化。盖火盛则金被热伤，木无所制而生风，风胜湿，热耗津。入肝则筋脉劲强紧急口噤，发为风癎，或手足瘫痪偏枯，或十指反而莫能搔痒，或为雀目内障；入心则昏冒僵仆，语言蹇濇；入脾则膈满不食，或善饥而瘦，或伤积变为水肿腹胀；入肺则毛焦干疥，膹郁欬嗽；入肾则津液竭而烦渴，及骨蒸秘结。总皆肺金所主，阳明与肺为表里也。

表病皮肤皴揭，四物汤去川芎，合生脉散，加知、蘗、天花粉，或单天门冬膏；如筋挛不能运动者，大秦艽汤。里病消渴，活血润燥，生津饮。

燥结因肝木自旺，或肺风入大肠者，曰风燥，搜风顺气丸。因脏腑积热或久病郁热者，曰热燥，四顺清凉饮、当归龙荟丸。因脾胃伏火便闭不食者，曰血燥，四物汤加大黄桃仁，或为丸服；大便偏秘者，导滞通幽汤；小便偏结者，导气除燥汤。阴虚火燥者，曰虚燥，单黄蘗丸、补阴丸、肾气丸。劳役气虚燥者，补中益气汤。通用四物汤去芎为君，天、麦冬为臣，(艹舌)蒌为佐，升麻、红花、甘草为使。风加秦艽或牛膝，热加黄芩，血倍生地，渴加天花粉、五味子，闭结加大黄、(木郁)李仁、麻仁，气虚量加参、芪，阴虚加知、蘗。大抵宜甘寒润剂，忌辛香动火及一切发汗之药。经曰：燥者润之，养血之谓也。盖燥则血濇而气液为之凝滞，润则血旺而气液为之宣通，由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气，积气亦能生液。常因气虚者，琼玉膏；津虚者，单五味子膏；血虚者，地黄膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等润剂。

医门法律 【 清?喻昌】

秋燥论

燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也。水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相侔。春月地气动而湿胜，斯草木畅茂；秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月之热为寒然后可。奈何《内经》病机一十九条，独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，随文作解，弗察其讹，昌特正之。大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑，始一抉也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉而燥令乃行焉。经谓阳明所至，始为燥，终为凉者，亦误文也。岂有新秋月华露湛，星润渊澄，天香遍野，万宝垂实，归之燥政，迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白卤，一往坚急劲切之化，反谓凉生，不谓燥乎？或者疑燥从火化，故先燥而后凉，此非理也。深乎！《上古脉要》曰：春不沉，夏不弦，秋不数，冬不濇，是谓四塞。谓脉之从四时者，不循序渐进，则四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脉，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至已后，始转而从本令之王气，乃为平人之脉也。故天道春不分不温，夏不至不热，自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，躁促所加，不三时而岁度终矣，其能长世乎？即是推之，秋月之所以忌数脉者，以其新秋为燥所胜，故忌之也。若不病之人，新秋而脉带微数，乃天真之脉，何反忌之也？且夫始为燥，终为凉，凉已即当寒矣，何至十月而反温耶？凉已反温，失时之序，天道不几顿乎？不知十月之温，不从凉转，正从燥生。盖金位之下，火气承之，以故初冬常温。其脉之应，仍从乎金之濇耳。由濇而沉，其濇也为生水之金，其沉也即为水中之金矣。珠辉玉润，伤燥云乎哉！然新秋之凉，方以却暑也，而夏月所受暑邪，即从凉发。经云：当暑汗不出者，秋成风疟。举一疟，而凡当风取凉，以水灌汗，乃至不复汗而伤其内者，病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者，并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪，外内所主虽不同，同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病，则大异焉。经曰：燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皴揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所。燥之所胜，亦云熯矣。至所伤则更厉。燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金，盖肺金主气而治节行焉。此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥，金受火刑，化刚为柔，方圆且随型埴，欲仍清肃之旧，其可得耶？经谓欬不止而出白血者死，白血谓色浅红而似肉似肺者，非肺金自削，何以有此？试观草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶？详此则病机之诸气膹郁皆属于肺，诸痿喘呕皆属于上，二条明指燥病言矣。生气通天论谓：秋伤于燥，上逆而欬，发为痿厥。燥病之要，一言而终，与病机二条，适相脗合。只以误传伤燥为伤湿，解者竞指燥病为湿病，遂致经旨不明。今一论之，而燥病之机，了无余义矣。其左胠胁痛不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛，惊骇筋挛，丈夫（疒颓）疝，妇人少腹痛，目眛眦疡，则燥病之本于肝而散见不一者也。《内经》燥淫所胜，其主治必以苦寒者，用火之气味而制其胜也。若佐以或酸或辛者，临病制宜，宜补则佐酸，宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者，如清甚生寒，留而不去，则不当用寒下，宜以苦温下之。即气有余，亦但以辛泻之，不以寒也。要知金性畏热，燥复畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷热和平为方，制乃尽善也。又六气凡见下承之气，方制即宜少变。如金位之下，火气承之，则苦温之属宜减，恐其以火济火也。即用下，亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨，可赞一辞者也。至于肺气膹郁，痿喘呕欬，皆伤燥之剧病，又非制胜一法所能理也。兹并入燥门，细商良治，学者精心求之，罔不获矣。若但以润治燥，不求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳。

痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。下文但言饮食自倍，肠胃乃伤，曾不及于肺也。其所以致躁而令阴气消亡之故，引而未发也。至《灵枢》云形寒饮冷则伤肺，始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛，内行水道，形寒则外寒从皮毛内入，饮冷则水冷从胷中上溢，遏抑肺气，不令外扬下达，其治节不行，周身之气，无所禀仰而肺病矣。究竟肺为娇脏，寒冷所伤者十之二三，火热所伤者十之七八，寒冷所伤不过裹束其外，火热所伤则更消烁其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致诸气膹郁，诸痿喘呕而成燥病。百道方中，率皆依样壶卢，如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、槟榔、益智之属，方方取足。只因《内经》脱遗燥证，后之无识者，竞皆以燥治燥，恬于操刃，曾不顾阴气之消亡耳。

虽以东垣之大贤，其治燥诸方，但养荣血及补肝肾亏损，二便闭结而已，初不论及于肺也。是非谓中下二焦有燥病，而上焦独无也？不过缺经旨伤湿之疑，遂因仍不察耳。夫诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥，非属于肺之湿也。苟肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身四达，亦胡致膹郁耶？诸痿喘呕之属于上者，上亦指肺不指心也。若统上焦心肺并言，则心病不主痿喘及呕，惟肺燥甚则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难过膈而呕出，三者皆燥证之极者也。经文原有逆秋气则太阴不收，肺气焦满之文，其可称为湿病乎？更考东垣治肺消方中，引用白豆蔻、荜澄茄，及治诸气方中，杂用辛香行气之药，觉于伤燥一途有未悉耳。又如丹溪折衷杂证为后代取宗，亦无一方一论及于肺燥，但于热郁汤下云：有阴虚而得之者，有胃虚食冷物抑遏阳气于脾土中而得之者，其治法皆见发热条中。此治非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺气为热所内蒸而不能外达耶？方用连翘、薄荷、黄芩、山栀仁、麦门冬、甘草、郁金、(艹舌)蒌皮穰八味，竹叶为引。方后复设为问答云：何不用苍朮、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，于热郁之条，其不敢以燥益燥，重伤肺金，隐然可会。何为不立燥病一门，畅发其义耶？又如缪仲醇治病所用者，无非四君、四物、二冬、二母、沙参、元参、黄芪、山药、苏子、橘红、桑叶、枇杷叶、杏仁、枣仁、扁豆、莲心、(艹舌)蒌、五味、升、葛、柴、前、芩、连、栀、蘗、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、续断、薏苡、木瓜、胡麻、首乌、豆豉、霜梅、胶饴之属，千方一律，不过选择于此，增入对证一二味，自成一家。识者称其不尽用方书所载，投之辄效，盖独开门户者也。又有称其精于本草，择用五六十种无过之药，屡获奇验，无以多为者。昌谓不然。世之患燥病者多，仲醇喜用润剂，于治燥似乎独开门户。然亦聪明偶合，未有发明，可以治内伤之燥，不可以治外感之燥，何况风寒暑湿哉？节取其长可矣。

《内经》云：心移热于肺，传为膈消。肺燥之由来者，远矣！苟其人肾水足以上升而交于心，则心火下降而交于肾，不传于肺矣。心火不传于肺，曾何伤燥之虞哉？即肾水或见不足，其肠胃津血，足以愶济上供，肺亦不致过伤也。若夫中下之泽尽竭，而高源之水犹得措于不倾，则必无之事矣。所以经文又云：二阳结谓之消。手阳明大肠热结而津不润，足阳明胃热结而血不荣，证成消渴，舌上赤裂，大渴引饮，与心移热于肺，传为膈消，文虽异而义则一也。治膈消者，用白虎加人参汤，颛救其肺，以施于诸气膹郁，诸痿喘呕，罔不合矣。学者可不知引伸触类，以求坐进此道耶？

阴阳别论云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，男子少精，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。此亦肺燥所由来而未经揭出者。夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯闭，亦云极矣。然其始，但不利于隐曲之事耳。其继则胃之燥传入于脾而为风消。风消者，风热炽而肌肉消削也。大肠之燥，传入于肺而为息贲。息贲者，息有音而上奔不下也。是则肠胃合心脾，以共成肺金之燥。三脏二腑，阴气消亡殆尽，尚可救疗乎？夫由心之肺，已为死阴之属。然脾气散二阳之精，上输于肺，犹得少苏涸鲋。今以燥之为害，令生我者尽转而浚我之生，故直断为死不治也。从前愦愦，特绎明之。

病机十九条内云：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥金虽为秋令，虽属阴经，然异于寒湿，同于火热。火热胜则金衰，火热胜则风炽。风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故风火热之气，胜于水土而为燥也。

肝主为筋，风气自胜，燥热加之，则液聚于胷膈，不荣于筋脉而筋燥，故劲强紧急而口噤，或瘈瘲昏冒僵仆也。

风热燥甚，怫郁在表，而里气平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦。若风热燥并郁甚于里，则必为烦满，必为闭结，故燥有表里气血之分也。

至于筋缓不收，痿痹不仁，因其风热胜湿，为燥日久，乃燥病之甚者也。至于诸气膹郁，诸痿喘呕，皆属于肺，金从燥化，金且自病而肺气日见消亡，又何论痿痹乎？

五脏五志之火，皆有真液以养之，故凝聚不动。而真液尤赖肾之yin精，胃之津液，交灌于不竭。若肾胃之水不继，则五脏之真阴随耗，五志之火翕然内动，而下上中三消之病作矣。河间云：燥太甚而脾胃干涸，则成消渴，亦其一也。

燥病必渴，而渴之所属各不同。有心肺气厥而渴，有肝痹而渴，有脾热而渴，有肾热而渴，有胃与大肠结热而渴，有因病疟而渴，有因素食肥甘而渴，有因醉饱入房而渴，有因远行劳倦遇大热而渴，有因伤害胃干而渴，有因风而渴。五脏部分不同，病之所遇各异，其为燥热亡津则一也。

治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不濇，则病日已矣。

肾恶燥，急食辛以润之。故肾主五液，津充则大便如常。若饥饱劳逸，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。仲景云：小便利，大便鞕，不可攻下，以脾约丸润之。戒轻下而重伤津液也。然脏结复有阳结阴结之不同，阳结者以辛凉润之，阴结者以辛温润之，其辨又在微芒之间矣。

律五条

凡秋月燥病，误以为湿治者，操刃之事也。从前未明，咎犹可诿。今明知故犯，伤人必多。孽镜当前，悔之无及。

凡治燥病，燥在气而治血，燥在血而治气，燥在表而治里，燥在里而治表，药不适病，医之罪也。

凡治杂病，有兼带燥证者，误用燥药，转成其燥，因致危困者，医之罪也。

凡治燥病，须分肝肺二脏见证。肝脏见证，治其肺燥可也。若肺脏见证，反治其肝，则坐误矣，医之罪也。肝脏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即颛力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎？

凡治燥病，不深达治燥之旨，但用润剂润燥，虽不重伤，亦误时日，秪名粗工，所当戒也。

论清燥救肺汤

按诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮。总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药太杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟一方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水，清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损，以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。

景岳全书 【 明?张介宾】

燥有表里之不同

燥气虽亦外邪之类，然有阴阳。从阳者因于火，从阴者发于寒。热则伤阴，必连于脏；寒则伤阳，必连于经。此所以有表里，必须辨明而治之。

燥证之辨有表里。经曰：清气大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少。所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足而伤乎内者也，治当以养营补阴为主。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮毛，故或为身热无汗，或为欬嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以阴生，卫气受邪而伤乎表者也。治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

燥证

燥热之极，已生膹郁之证，不可起床者，不治之证也。膹郁者，两胁胀满，不可左右卧，而又不能起床，此肝经少血而胃气干枯，久之肾气亦竭，骨中无髓，渐成痿废，如何可治。不知此证起于夏令之热，烁尽肺金之津，不能下生肾水，遂至肾水不能生肝木，木不能生心火，火不能生脾土而成膹郁也。然则止救肺肾，而脾胃不治自舒矣。方用金水两资汤：山茱萸五钱，北五味二钱，人参、白芍、麦冬、熟地各一两，水煎服。此方虽曰金水两资，实肾肝肺三经同治。盖补肺肾则金水有源，燥证自润。若不平肝木则胃气难生，未易生津生液，欲骨坚能步，胁安能卧，不易得矣。所以补肾补肺之中，不可无治肝之圣药。白芍最能平肝，且能生血，用之于补肾补肺之中，更善调剂而奏功更神也。久服自有生机，但不可责其近效耳。

燥极一身无肉，嗌干面尘，体无膏泽，足心方热者，亦不治之证也。此血干而不能外养，精涸而不能内润耳。吾有奇方，实可救之，名安润汤：当归、白芍、麦冬各五钱，熟地一两，川芎二钱，牛膝、人参各三钱，桑叶三十片，水煎服，此四物汤而加味者也。妙在加人参、桑叶，则四物更加大补，一身之气血无不润，又何至干燥之苦哉！

燥证善惊，腰不能俯仰，丈夫(疒颓)疝，妇人小腹痛，目盲眦突者，不治之证也。然予谓可治者，以诸证皆肾病也。肾虚可补，补肾则心中有血，可以止惊；补肾则腰中有精，可以俯仰；补肾则任督有水，男子可去疝，而女子可去痛，又何患目盲眦突之小证乎！予今特传一方，名资本润燥汤：熟地二两，桑叶三十片，山茱萸五钱，沙参、白朮各一两，甘菊花三钱，水煎服。此方纯是补肾，而少佐之健脾者，何也？盖燥甚必口渴，口渴必多饮水，水多则腰必有水气而不得散，白朮最利腰脐，又得熟地补肾之药，则白朮不燥，转得相助以成功，此立方之妙也。倘遇此等病，即以此方投之，未有不生者。

燥病既除，善后之计惟大补肾水，水足则肺金有养，方用六味汤加麦冬、五味子治之可也。

清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂，故曰清治。此等病是肺气之燥。肺金之气一燥，即有意外之虞，若不急治，必变肺痿肺痈等证。盖燥极成火，自宜用凉药矣。此不可凉药者何？肺居上流，因凉药以寒肺，或药不能遽入于肺中，势必趋于脾胃，肺之热未除，而胃口反成虚寒之证，必致下泻，泻久而胃口无生气矣。胃既无生气，又何能生肺金而养肺气哉？故不若用清平之味，平补胃口，而上清肺金之气之为得也。方用元参三钱，麦冬五钱，桔梗、天门冬、甘草、紫菀、(艹款)冬花、贝母、苏子各一钱，水煎服。此方皆一派清平之品，而专入肺金之妙剂也。久服胃既不寒，而肺金得养，又何肺痿肺痈之生哉？故人久欬不已，即当敬服此方，万勿感于时师，而用偏寒之药也。

方

导气除燥汤 【 《东垣十书》，下同】   治小便闭塞不通，乃血濇致气不通而窍濇也。

知母酒制  泽泻各三钱  黄蘗酒制，四钱  茯苓  滑石末炒黄色，各二钱

右和匀作一服，水二钟，煎至一钟，空心稍热服；如急闭，不拘时候服。

润肠丸  治脾胃伏火，大便秘濇，或干燥闭塞不通，全不思食，乃风结秘塞也，润燥和血疏风，自然通矣。

麻仁  桃仁  羌活  当归尾  大黄煨，各半两  皂角仁  秦艽各五钱

右，除麻子仁桃仁另研外，为细末，炼蜜丸如桐子大。每三五十丸，食前白汤下。又有润燥丸一方，本方加(木郁)李仁、防风，治证同。

大秦艽汤  治血弱阴虚不能养筋，筋燥而手足不能运动，指爪干燥，属风热甚者。

秦艽  石膏各一钱  甘草  川芎  当归  芍药  羌活  独活  防风  黄芩  白芷  生地  熟地  白朮  茯苓各七分  细辛五分  春夏加知母一钱。

右，水二盏煎。如遇天阴，加姜七片；心下痞，加枳实五分。

大补丸 【 《丹溪心法》】   降阴火，补肾水，治阴虚燥热。

黄蘗炒褐色  知母酒炒，各四两  熟地黄酒蒸  败龟板酥炙黄，各六两

右为末，猪脊髓和炼蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。

六味地黄丸  治下焦燥热，小便濇而数；又治肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸下血，自汗盗汗，水泛为痰，咽燥口渴，眼花耳聋等证，功效不能尽述。

熟地杵膏，八两  山茱萸肉  山药四两  丹皮  白茯苓  泽泻各三两

右各另为末，和地黄膏加炼蜜丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滚汤下。

清燥救肺汤 【 《医门法律》】   治诸气膹郁，诸痿喘呕。

桑叶经霜者，去梗，三钱  石膏煅，二钱半  甘草  胡麻仁各一钱  麦门冬一钱二分  人参  杏仁泡去皮尖，炒黄，各七分  真阿胶八分  枇杷叶一片，刷去毛，蜜炙黄

右，水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母，(艹舌)蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。

滋燥养荣汤  治皮肤皴揭，筋燥爪干。

当归酒洗，二钱  生地  熟地  白芍  秦艽  黄芩各一钱五分  防风一钱  甘草五分

右，水煎服。

大补地黄丸  治精血枯涸燥热。

黄蘗盐酒炒  熟地黄酒蒸，各四两  当归酒洗  山药  枸杞子各三两  知母盐酒炒  山茱萸  白芍药各二两  生地黄二两半  肉苁蓉酒浸  元参各一两半

右为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服七八十丸，空心淡盐汤送下。

当归承气汤 【 《类聚》】   治燥之上药也。

当归  大黄各二钱  芒硝七分  甘草五分

右剉，作一贴，水煎，入芒硝，搅化服之。

琼脂膏 【 《医学正传》，下同】   治燥病。

生地黄二十斤，捣汁去滓  白蜜二斤，煎沸去沫  鹿角胶  真酥油各二十斤  生姜二两，捣取汁

右，先以慢火熬地黄汁数沸，绵滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜同煎，候如饧，磁器收贮，每服一二匙，温酒下。

天门冬膏  治燥病。

天门冬生，去心捣绞取汁，滤去滓

右，砂锅熬成膏，酒服一二匙。

地仙煎  治同上。

山药一斤，杵细  杏仁一升，研细  生牛乳一升

右同搅匀，绞取汁，盛磁瓶，重汤煮，一日酒服一二匙。

生血润肤饮  治燥证皮肤坼裂，手足爪甲枯燥，搔之屑起，血出痛楚。

天门冬一钱半  生地  熟地  当归  黄芪  麦冬各一钱  酒片芩  萎仁  桃仁泥各五分  升麻二分  酒红花一分  五味子九粒

右剉，作一贴，水煎服。

单方

燥病：牛酪作粥，常服最妙。 【 《本草》，下同】

天麦门冬，俱治燥病，煎汤服或作丸，久服佳。

生熟地黄，皆生血润燥，作煎作丸，久服为妙。

山药生者，治皮肤干燥。以此润之，蒸食之，或研煮粥服之。

燥渴肠秘：九月十月熟(艹舌)蒌实取瓤，拌干葛粉，银石器中慢火炒熟为末，食后夜卧，各以沸汤点服二钱。 【 寇宗奭《衍义》】

大便燥濇：大枣一枚去核，入轻粉半钱，缚定煨熟食之，仍以枣汤送下。 【 《直指》】

肺燥欬嗽：苏游凤髓汤。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜半两收之。每服二钱，食后沸汤点服。 【 《外台秘要》】

医案

《儒门事亲》曰：戴人过曹南省亲，有姨表兄病大便燥濇，无他证，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石，或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则病转剧烈，巴豆、莞花、甘遂之类皆用之。过多则困，泻止则复燥。如此数年，遂畏药性暴急，不服，但卧床待尽。戴人过，诊其两手脉息俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠菱葵菜及猪羊血作羹，百余日充壮，亲知见骇之。呜呼！粗工不知燥分四种：燥于外则皮肤皴揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺闭结。夫燥之为病，是阳明化也，水寒液少故如此。然可下之，当择之药，如巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰：辛以润之，咸以软之。《周礼》曰：以滑养窍。

戴人过东(木巳)，一妇人病大便燥结，小便淋濇，半生不娠，惟常服疏导之药，则大便通利，暂废药则结滞。忽得孕，至四五月间，医者禁疏导之药，大便依常为难，临圊则力努，为之胎坠。凡如此胎坠者三。又孕，已经三四月，弦望前后，溲溺结濇，自分胎陨，乃访戴人。戴人诊其两手脉俱滑大，脉虽滑大，以其且妊，不敢陡攻，遂以食疗之，用花碱煮菠菱葵菜，以车前子苗，仍杂以猪羊血作羹食之，半载，居然生子，其妇燥病方愈。戴人曰：余屡见孕妇利脓血下迫，极努陨胎，但用前法治之愈者，莫知其数也。为医拘常禁，不能变通，非医也，非学也。识医者鲜，是难说也。

《医学正传》曰：予仲兄怀德处士，年四十五，平生体瘦弱血少。值庚子年，岁金太过，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥证，皮肤坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚反而莫能搔痒。予制一方，名生血润肤饮，服数贴，其病如脱。后治十数人皆验。

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