古今图书集成医部全录卷二百十九

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风门

奇效良方 【 明?方贤】

风论

谨按玉机真藏曰：风者，百病之长也。风之为病，善行而数变者也。金匮论曰：天有八风，经有五风。八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。且八风之名，偏风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风，此八风者，皆中脏腑者言之。以五音宫、商、角、征、羽应乎五脏，所感不同，其疾大同小异。岐伯曰：风名有四，一曰偏枯，半身不遂，口眼喎斜，肌肉偏而不用且痛，言不变，智不乱，病在分腠之间。二曰风痱者，身无疼痛，四肢不收，智乱不甚，言微有知可治，甚则不能言，不可治。《内经》脉解论曰：内夺而厥，则为瘖痱，此因肾虚所致。瘖痱之状，舌瘖不能语，足废不为用。盖肾脉挟舌本，故不能言而为瘖。肾脉循阴股内廉，斜入腘中，循胻骨内廉及内踝后，入足下，肾气不顺，故发而为痱。三曰风懿者，一旦奄忽，不知人事，痰涎上迷心窍，咽中窒塞，舌强不语，牙关不开，手足拘挛，气不升降，病在脏腑。故风中脏则性命危，中腑则肢体废矣。四曰风痹者，脉浮而缓，筋骨痿弱，肢体麻痹不仁。又有饮酒中风，谓之漏风，则身热懈惰，汗出少气。谓酒所以养阳，酒入于胃，与谷气相搏，热盛于中，其气慓悍，阳气俱泄，腠理疏，风邪入以中之，证似 风懿，其脉短而滑，或洪而数，内热外汗，法当清解消痰袪风。及其内风，名曰劳风，由房劳虚损，真气内亏，风邪从此入，病之所由，皆从此始。但发直、吐沫、遗尿、失禁、口开眼合、鼻轩、手撒、摇头上窜，面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，昏不知人，皆为不治。风证多端，所感各异，临病详辨，察脉观形，对证用药。故风者，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。尤当切脉究之。风以散之，寒以温之，实以竭之，虚以补之，热以凉之，痰以越之。又有中气与中风相类，语言蹇濇，涎潮昏塞，不知人事，牙关紧急，但手足不偏废为异耳。大凡治中风之药，必先顺气，后以疏风，其功可获。若中风妄用风药，其误岂浅鲜哉！此病皆由七情不调，气郁所致，以富贵汲汲，贫贱戚戚，久思不遂，郁郁而不得志者，成此中气之疾。所用之剂，调降其气，自然平复。经云：暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧思不乐，遂名厥逆。此之谓也。夫中风中气，何以别之？当辨其脉。若浮盛而弦紧，或浮而洪，斯为风也；脉沉而伏者为中气。治中气，气多风少，先以苏合香丸，姜汁磨化，擦牙通窍，人事渐苏，然后徐徐灌服。看其虚实，若虚则补，若实则泻，寒则温，热则清。切其脉理，察病详细，用药主治无不效矣。若一概作风治之，则愈伤脾气，所误在反掌之间。经云：无故而得瘖，脉不至者，不治。此为寒气暴逆故也，俟其气复则已。切不可便用疏风泄气之剂，误人性命。医工不谙是理，反加发散，导散真气，虚邪愈作，遂致不疗，可不痛哉！

医宗必读 【 明?李中梓】

总论

凡中风昏倒，先须顺气，然后治风。用竹沥、姜汁，调苏合香丸。如口噤，抉开灌之。如抉不开，急用牙皂、生半夏、细辛为末，吹入鼻内。有嚏可治，无嚏则死。最要分别闭与脱二证明白。如牙关紧闭，两手握固，即是闭证，用苏合香丸、或三生饮之类开之。若口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，即是脱证。更有吐沫、直视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头上窜，面赤如妆，汗出如珠，皆脱绝之证，宜大剂理中汤灌之，及灸脐下。虽曰不治，亦可救十中之一。若误服苏合香丸、牛黄、至宝之类，即不可救矣。盖斩关夺门之将，原为闭证设。若施之脱证，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可胜数，故特表而出之。惟中脏之证，是闭而非脱者，宜苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类。若中腑与中血脉之证，断不宜用。为内有虏香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐反引风邪深入骨髓，如油入面莫之能出。

口噤

手三阳之筋结入于颔颊，足阳明之筋上挟于口，风寒乘虚入其筋则挛，故牙关急而口噤也。秦艽升麻汤。或用甘草二段，每段长一寸，炭火上涂麻油炙干，抉开牙关令咬定，约人行十里许，又换甘草一段，然后灌药，极效。或以苏合香丸擦牙，或南星、冰片擦之。

不语

脾脉络胃挟咽，连舌本，散舌下。心之别脉系舌本。心脾受风，故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者。喉咙者气之所以上下，会厌者音声之户，舌者声之机，唇者声之扇。风寒客于会厌，故卒然无音。若因痰迷心窍，当清心火。若因湿痰，当清肺热。若因风热，当清肝火。若因风痰，当导痰涎。若因虚火上炎，当壮水之主。若因虚寒厥逆，当益火之原。神仙解语丹、涤痰汤、加味转舌膏、八味丸，随证选用。或取龟尿少许点舌，神效。取龟尿法，置龟于新荷叶上，以猪鬃鼻内戳之，立出。

手足不随

手足不随，肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体，风寒客于肌肤始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，故风痹而手足不随。实者脾土太过，当泻其湿；虚者脾土不足，当补其气。血枯筋急者，四物汤。木旺风淫者，四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者，六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

自汗

风多者桂枝汤。若表虚者玉屏风散。阳气虚者芪附汤。若兼盗汗者，补中益气送六味地黄丸，或当归六黄汤。

半身不遂

譬如树木，或有一边津液不荫注，而枝叶偏枯。故知偏枯一证，皆由血气不周。经曰：风气通于肝。风搏则热盛，热盛则水干，水干则气不荣，精乃亡，此风病之所由作也。故曰：治风先治血，血行风自灭。古方有顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒。外用蚕砂二石，分作三袋，蒸热，着患处，冷再易，以瘥为度。内用羊脂入粳米、葱白、姜椒、豉煮熟，日食一具，十日止，大效。

口眼喎斜

口眼喎斜，多属胃土而有筋脉之分。经云：足之阳明、手之太阳筋急则口目为僻，眦急不能卒视。此胃土之筋病也。又云：足阳明之脉，挟口环唇。此胃土之脉病也。夫口目常动，故风生焉。耳鼻常静，故风息焉。先烧皂角熏之，以逐外邪；次烧乳香熏之，以顺血脉；酒煎桂枝取汁一碗，软布浸收，左喎搨右，右喎搨左；服清阳汤、秦艽升麻汤，或二方合用。外感加葱白。

小便不利

中风小便不利，不可以药利之。自汗则津液外亡，小便自少。清热止汗，小便自行也。

遗尿

遗尿多属气虚，宜参芪汤少加益智，频频啜之。

多食

风木盛则克脾，脾受克，求助于食，当泻肝理风以安脾，脾安则食自如常也。

痰涎壅盛

痰涎壅盛，宜用吐法。稀涎散或橘红一斤，逆流水七碗，煎至二碗，顿服，白汤导之，吐痰之胜药也。二 陈汤、星香散加竹沥、姜汁。虚者，六君子同星香散。脉沉伏无热者，三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎，镇安元气。

肥人多中，气盛于外而歉于内也。人肥必气急而肺盛，肺金克肝木，故痰盛，治法以理气为急。

身痛

中腑者多身痛，为风气所束，经脉不和，宜铁弹丸；虚寒者十味剉散。

昏冒

心神不足，痰滞于心包络，宜至宝丹，或牛黄清心丸。

预防

《宝鉴》云：凡大指次指麻木或不用者，三年中有中风之患，宜服愈风汤、天麻丸。薛立斋云：预防者，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕。若服前方，适所以招风取中也。

医学准绳六要 【 明?张三锡】

预防

病之生也，其机甚微，其变甚速。达士知机，思患而预防之，庶不至于膏肓。即中风证，必有先兆。中年人但觉大拇指时作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。急屏除一切膏粱厚味鹅肉面酒肥甘生痰动火之物，即以搜风顺气丸或滚痰丸、防风通圣散时服之；及审气血孰虚，因时培养，更远色戒性，清虚静摄，乃得有备无患之妙。肥人更宜加意慎口绝欲，人参汤加竹沥煎膏，日不辍口方是。

薛己医案 【 明?薛己】

治法

中风若因肾虚阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸，生肾水，滋肝血。若因怒动肝火而血燥者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓，以清肝火，生肝血。若因脾经郁结而血耗者，用归脾四物二汤，以补脾气，生肝血。若脾气虚而痰滞者，用二陈加白朮、柴胡，健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者，用二陈加南星、苍朮、防风，胜湿以化痰。若脾经郁而滞者，用归脾汤加柴胡、半夏。若肾经败液为痰者，用六味丸。

证治准绳 【 明?王肯堂】

分别阴阳

阴中，颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩运，喎斜不遂；或手足厥冷，不知人，多汗。

阳中，脸赤如醉，善怒，牙关紧急，上视强直，掉眩。《素间》云：诸风掉眩，支痛强直，筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行数变。木旺生火，风火属阳，多为兼化，且阳明燥金主于紧敛缩劲。风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制，谓己过极则反似胜己之化，故木极似金。况风能胜湿而为燥风，病势甚而成筋缩，燥之甚也。

有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之则殆，当以河间法治之。《绀珠经》云：以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火为主，或清心汤、或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣；次以防风通圣散汗之；或大便闭塞者，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，通其经络，病自已矣。或舌蹇不语者，转舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。

有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必撒，口必开，非大剂参芪用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉？亦有不仆，而但舌强，语濇痰壅，口眼喎斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。

医贯 【 明?赵献可】

中风要旨

王安道论昔人三子之言甚妙，但类中风与真中风并论，无轻重缓急之分，亦不能无弊。愚意：邪之所凑，其气必虚。内伤者间而有之，间字当专指虚，不必兼风。河间、东垣发前人所未发，至精。但有论无方，后人何所依从？而彦修以阴虚立论，亦发前人所未发。惜乎以气血湿痰为主，而不及真阴，不能无遗弊焉。

观东垣中风非外来风邪，乃本气自病之论，当以气虚为主。纵有风邪，亦是乘虚而袭。经曰：邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。夫三生饮乃行经治痰之剂，斩关夺旗之将，每服必用人参两许，驾驱其邪而补助真气。否则不惟无益，通以取败。观先哲用芪附、参附，其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治，然用前药，多有得生者，不可不知。

观刘河间论中风非外中之风，由将息失宜火盛水衰，则阴虚阳实而卒倒无知之说，则以风为末而以火为本。世之尊刘氏者，专以刘氏主火之说。殊不知火之有余，水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方可见矣。故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。火虚者，专以河间地黄饮子为主。水虚者，又当以六味地黄为主。果是水虚，辛热之药，与夫参芪之品，俱不可加。河间、东垣专治本而不治风，可为至当之论。学者须以阴虚阳虚为主。自后世医书杂出，致后学狐疑不决。丹溪曰：有气虚，有血虚，有湿痰。左手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主，而加以竹沥、姜汁。右手脉不足，及右半身不遂者，以四君补气之剂，而佐以竹沥、姜汁。如气血两虚而挟痰盛者，以八物为主，而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论，平正通达，宜世之人盛宗之。但持此以治中风而多不效，久而必毙，何也？盖治气血痰之标，而不治气血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝干也。人之气血荣养乎四肢也，犹木之以水灌溉乎枝叶也。木有枝叶，必有根本。人之气血，岂无根本乎？人有半身不遂而迁延不死者，如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮，忽然倒仆而即毙者，如木之根本已绝，其枝叶虽滋荣，犹枯杨生华，何可久也！忽遇大风而摧折矣。观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何？盖火为阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也。此五脏六腑之本，十二经之源，呼吸之门，三焦之根，又名守邪之神。经曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，名曰气立，气止则化绝。今人纵情嗜欲，以致肾气虚衰，根先绝矣。一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中，此阴虚阳暴绝也。须以参附大剂峻补其阳，继以地黄丸十补丸之类填实真阴。又有心火暴甚，肾水虚衰，又兼之五志过极，以致心神昏闷，卒倒无知。其手足牵掣，口眼喎斜，乃水不能荣筋，筋急而纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也。须以河间地黄饮子峻补其阴，继以人参麦冬五味之类滋其化源。此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者，凡人将死之时必有痰，何独中风为然？要之，痰从何处来？痰者水也，其原出乎肾。张仲景曰：气虚痰泛，以肾气丸补而逐之。观此，凡治中风者，既以前法治其根本，则痰不治而自去矣。若初时痰涎壅盛，汤药不入，少用稀涎散之类，使咽喉疏通，能进汤液即止。若欲必尽攻其痰，顷刻立毙矣。戒之哉！戒之哉！

或问：人有半肢风者，必须以左半身属血，右半身属气，岂复有他说乎？曰：未必然。人身劈中分阴阳水火。男子左属水，右属火。女子左属火，右属水。男子半肢风者，多患左。女子半肢风者，多患右。即此观之，可见以阴虚为主。又有一等人，身半以上俱无恙，如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或濇，或自遗。果属气乎？属血乎？此亦足三阴之虚证也。不可不知。

经曰：胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆得偏枯。男子发左，女子发右。不瘖舌转可治，三十日起；其从者瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。盖胃与脾为表里，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外。是胃阳虚则内从于脾，内从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓濇也。濇为多血少气。胃之阳盛则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也。大为多气少血。心者元阳，君主宅之，生血生脉。因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急。小者，阳不足也。坚急者，阴寒之邪也。夫如是心胃脾三脉，凡有其一，即为偏枯者，何也？盖心是天真，神机开发之本。胃是谷气，充大真气之标。标本相得，则胷膈间之膻中气海，所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外，无不周遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则瘖。即此言之，是此一条可为后之诸言偏枯者纲领也。未有不因真气不周而死者也。

《乾坤生意》云：凡人有手足渐觉不遂，或臂膊髀股指节麻痹不仁，或口眼歪斜，语言蹇濇，或胷膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风运厥之候，可指日而决矣，须预防之。愚谓预防之理，当节饮食、戒七倩、远房事，此至要者也。如欲服饵预防，须察其脉理之虚实：如两尺虚衰者，以六味地黄、八味地黄切补肝肾；如寸关虚弱者，以四君子、十全大补之类，急补脾肺，才有裨益。若以搜风顺气及清气化痰等药，适所以招风取中也，不可不知。

如正气不足之证，只补正气，不必祛邪。如邪气有余，若痹证之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之类。

或曰：风淫所胜，治以辛凉。天麻丸何故反用桂、附，使火盛制金，不能平木，而风木益甚邪？曰：此是肾虚，真阴失守，孤阳飞赵，若非桂、附，何以追复其散失之元阳？其痰涎上涌者，乃水不归源也；其面赤烦渴者，火不归源也。惟桂附能引火归源，故效。水火既归其源，则水能生木，木不生风，而风自息矣。

《灵枢》言足阳明之经，其病颊、筋有寒则急引颊移口；热则筋弛纵缓，不能收，故僻。是左寒右热，则左急而右缓，故偏于左；右寒左热，则右急而左缓，故偏于右也。夫寒不可径用辛热之剂，盖左中寒则逼热于右，右中寒则迫热于左，阳气不得宣行也。所谓口之喎灸以地仓，目之斜灸以承泣。不效，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸。经曰：陷下则灸之是也。

医门法律 【 清?喻昌】

中风绪论

中风一证，动关生死安危，病之重大，莫有过此者。《内经》风、痹、痿、厥四证，各有颛论，独风论中泛及杂风。至论中风，惟曰风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风，不过两述其名而已；后论五脏并胃腑之风，亦但各述其状而已。赖仲景《金匮》书表章云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不举者，此为痹，脉微而数，中风使然。又云：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口流涎沫。又云：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓即为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胷满而短气。以及五脏风脉死证。语语金针，大有端绪之可求矣。仲景已后，英贤辈出，方书充栋，何反漫无取裁，坐令中风一证鲜画一之法，治之百不一效？昌敢辞不敏，逐条引伸《内经》、仲景圣法为治例，而先立论以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖。至中风证，仲景之方首推侯氏黑散为主方，后人罔解其意也。夫八风之邪，皆名虚邪，人身经络荣卫素盛者，无从入之，因其虚而袭之耳。《内经》谓以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候禁之，不能伤也。又谓贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。《灵枢》亦谓圣人避邪如避矢石。是则虚邪之来，为害最烈，惟良工知禁之，圣哲知避之矣。然风为阳邪，人身卫外之阳不固，阳邪乘阳，尤为易入。即如偏枯不仁，要皆阳气虚馁，不能充灌所致。又如中风卒倒，其阳虚更审。设非阳虚，其人必轻矫便捷，何得卒倒耶？仲景之谓脉微而数，微者指阳之微也，数者指风之炽也。所出诸脉诸证，字字皆本阳虚为言。然非仲景之言而《内经》之言也。《内经》谓天明则日月不明，邪害空窍。可见风性善走空窍。阳虚则风居空窍，渐入腑脏。此惟离照当空，羣邪始得毕散。若胷中之阳不治，风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病，曰上有绝阳之络，下有破阴之纽。见五络之络于头者，皆为阳络，而邪阻绝于上；其阳之根于阴，阴阳相纽之处，而正复破散于下，故为是病。古人立言之精若此。仲景以后，医脉斩焉中断。后贤之特起者，如刘河间则主火为训，是火召风入，火为本，风为标矣。李东垣则主气为训，是气召风入，气为本，风为标矣。朱丹溪则主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣。然一人之身，每多兼三者而有之。曷不曰阳虚邪害空窍为本，而风从外入者必挟身中素有之邪，或火、或气、或痰而为标耶？王安道谓审其为风，则从《内经》；审其为火为气为痰，则从三子。徒较量于彼此之间，得非无权而执一耶？且从三子，固各有方论可守；从《内经》果何着落耶？中风门中大小续命汤及六经加减法，虽曰治风，依然后人之法也。《金匮》取《古今录验》续命汤治风痱之身无痛而四肢不收者，仲景所重原不在此。所重维何？则驱风之中兼填空窍为第一义也。空窍一实，庶风出而不复入，其病廖矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取为主方，随制数方，辅其未备。后人目覩其方，心炫其指。讵知仲景所为心折者，原有所本，乃遵《内经》久塞其空，是谓良工之语耶。观方下云：服六十日止，药积腹中不下矣。久塞其空，岂不彰明哉？后人以无师之智，爚乱成法，中风之初，治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，乃至莫御者多矣。又谓一气微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如筑堤御水，一旬一气，正程功课效之日，岂有姑且开堤泄水，重加版筑之理哉？是以后人委曲偏驳，不似先圣直切精粹。诸家中风方论，直是依样葫芦，不足观矣。非然也，三人行必有我师。况综列羣方，赞其所长，核其所短，俾学者一简勘而心地朗然，坐此进道，用之如钟离丹熟，铜铁皆金，其师资于前贤岂不大耶！

中风之脉，各有所兼，兼则益造其偏，然必显呈于脉。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变，兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉濇，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微亦大而空，兼阴虚则脉数亦细如丝，阴阳两虚则微数或微细。虚滑为头中痛，缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数、阴濡而弱、浮滑、沉滑、微虚、散数，皆为中风。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑。若大数未至急疾，犹得不死。经言风气之病，似七诊而非，故言不死。可见大数为风气必有之脉，亦未可定为死脉耳。

岐伯谓各入其门户所中，则为偏风。仲景谓风之为病，当半身不遂，或但臂不举者，此为痹，脉微而数，中风使然。门户指入络、入经、入腑、入脏言也。经言百病之生，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则邪入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。此则风之中人，以渐而深。其人之门户未至洞开，又不若极虚卒中入脏之骤也。仲景会其意，故以臂不举为痹，叙于半身不遂之下，谓风从上入，臂先受之，所入犹浅也。世传大拇一指独麻者，三年内定中风，则又其浅者矣。然风之中人，必从荣卫而入。风入荣卫则荣脉改微，卫脉改数。引脉以见，其人必血舍空虚，而气分热炽。风之繇来，匪朝伊夕也。

《内经》言偏枯者不一，曰汗出偏沮，曰阳盛阴不足，曰胃脉内外大小不一，曰心脉小坚急，曰肾水虚《灵枢》亦叙偏枯于热病篇中。皆不言风，皆不言其本于何邪。岂非以七倩饥饱房室，凡能虚其脏气，致荣卫经脉痹而不通者，皆可言邪耶？河间主火，即肾水虚阳盛阴不足之一端也。东垣主气，即七情郁遏之一端也。丹溪主痰，即饮食伤脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在举一以括其他乎？经云：不能问其虚，安问其余？偏枯病，阳盛阴不足者有之，而阳气虚衰，痹而不通者尤多，可问其余耶？

中络者肌肤不仁，中经者躯壳重着，中腑即不识人，中脏即舌难言，口流涎沫。然中腑必归胃腑，中脏必归心脏也。中络邪正入卫，犹在经脉之外，故但肌肤不仁。中经则邪入于荣脉之中，内而骨，外而肉，皆失所养，故躯壳为之重着，然犹在躯壳之间。至入腑入脏，则离躯壳而内入，邪中深矣。腑邪必归于胃者，胃为六腑之总司也。廪于肠胃，非举大小二肠并重。盖风性善行空窍。水谷入胃，则胃实肠虚，风邪即迸入肠中；少顷水谷入肠，则肠实胃虚，风复迸入胃中。见胃风必奔迫于二肠之间也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，壅塞隧道，胃之支脉络心者，才有壅塞，即堵其神气出入之窍，故不识人也。诸脏受邪至盛，必迸入于心而乱其神明，神明无主，则舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。

偏枯病脉之迟缓，见于寸口，荣卫之行不逮也，外则身痒而瘾疹，内则胷满而短气，荣脉内外，邪气充斥，去腑不远矣。盖脉之行度，一昼一夜，复朝寸口。荣卫气衰，寸口之脉迟缓不逮，身痒瘾疹，非但风见于外由荣卫气弱，自致津凝血滞也。胷满非独风见于内，由荣卫不行，邪混胷中，阻遏正气也。荣卫气衰，邪之入腑入脏，孰从禁之？故以寸口脉辨其息数，斯邪入之浅深可得而谛之耳。

昔人云：中腑多着四肢。用一多字，明是卜度之辞。乃遂执此语以当中腑，见证何其疏耶？夫四末在躯壳之外，非腑也。若谓脾主四肢，脾更属脏而非腑矣。大抵风淫末疾，但是风淫于内，毋论中经、中腑、中脏，必四末为之不用，其不专属中腑明矣。然则四肢何以不举耶？人身荣卫，正行于躯壳之中者也。风入荣卫，即邪气盛而本气衰。如树枝得风，非摇则折。故知四肢不举者，荣卫之气，短缩不行所致也。

中脏多滞九窍，此亦卜度之辞。五脏开窍于眼、耳、鼻、口、舌固矣，而前后二阴之窍，又属腑不属脏，未可并举也。五脏非一齐俱中，但以何窍不利，验何脏受邪，差可耳。况诸家舍外候别无内谛之法，且无画一之方乎？盖风中入脏关系生死安危，辨证既不清，用药自不当，故特引《内经》、《金匮》奥义详之。

风中五脏，后世忽略，诸家方论，无津可问，兹会经意以明其治。经曰：肺中于风，多汗恶风，时欬，昼差暮甚，诊在眉上，其色白。此举其外候也。《金匮》曰：肺中风状，口燥而喘，身运而重，胃虚而肿胀，则并详其内证矣。经曰：死肺脉来，如物之浮，如风吹毛。此形其浮散之状也。《金匮》则曰：肺死脏浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。合沉以征其浮，而脏气之存否始无疑矣。大凡仲景表章《内经》，皆自出手眼，以述为作。他脏仿此。夫风既中肺，则火为随之，耗其津液，搏其呼吸，口燥而喘，势有必至。然未入之先，已伤及荣卫所主之肌肉，水谷所容之胃腑。逮风入肺而乱其魄，运用之机尽失，故身运而重，胃虚而肿胀等证互见。然脏气未绝，犹属可生。若脉见浮之而虚，其脏真欲散可知；加以有浮无沉，按之弱如葱叶，则在上之阳不下入于阴矣；其下无根，则孤阴且以渐而亡矣。《内经》死阴之属，不过三日而死者，正指此等无根之脉而言也。

经曰：肝中于风，多汗恶风善悲，色苍嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。《金匮》曰：肝中风者，头目瞤而胁痛，行常伛，令人嗜甘。肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。夫风木之脏，更中于风，风性上摇，必头目瞤动；风耗血液，必筋脉纵急，其死脉浮之弱，按之如按索不来，则浮沉之间，阴阳已见决离；或曲如蛇行，仍是上下不动，惟在中者侭力奔迫。皆脏气垂绝之象也。

经曰：心中于风，多汗恶风，焦绝善怒吓，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。《金匮》分为二候：其曰心中风者，翕翕发热，不能食，心中饥，食即呕吐，此外因也。其曰心伤者劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳，其脉弦，此内因也。心死脏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。夫心脏中风分之为二者，其一以外入之风必从他脏迸至，心不受邪故也，宜随其脏气兼去其风。其一以七情内伤神明，真阴不守而心火炎上，头目发赤。脏真既从火上炎，阴之在下者无阳以举之，则下重；其卫外之阳不得入通于心，则发热；其受盛之腑，脏气不交，郁而内鼓，则当脐跳动。死心脉，《内经》形容不一。仲景总会大意，谓心脏垂绝之脉，一举一按，短数而动，浮沉不可息数之状如此。

经曰：脾中风状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。《金匮》曰：脾中风者翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。夫风入脾脏为贼邪，外掣皮目，内乱意识，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胷中短气，脾脏之伤，已见一班。若脉更来去至止不常，浮之益大坚，是为独阳。按之洁洁状如摇，是为独阴。故其动非活动，转非圆转，非脏气之垂绝而何？

经曰：肾风之状，多汗恶风，面庞然如肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑《金匮》阙此。肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。夫面庞然浮肿者，肾气不能蛰封收藏，浊气上干于面也。脊痛不能正立者，肾间生气不鼓，腰府惫而偻俯，与隐曲不利同一源也。《金匮》，虽见缺文，大要两肾藏精宅神，一身根本，多欲致虚，风最易入，腰曲脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中肾从来兼此四者，本实先拨可知。然肾藏真阳，肾基未坏，真阳可居，必无死脉；若浮之而坚，阳已离于阴位，按之乱如转丸，则真阳搏激而出不能留矣；若益下入尺中，则真阳先去，所余孤阴亦乱而下趋，正所谓阳从上脱，阴从下脱也。

风中入脏，最防迸入于心。后世悉用脑麝引风入心，尤而效之，莫有知其非者。兹举《金匮》二方，以明其治。如侯氏黑散，治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》用之以治风癫。仲景制方皆匠心独创，乃于中风证首引此散，岂非深服其长乎？夫立方而但驱风补虚，谁不能之？至于驱之补之之中，行其堵截之法，则非思议可到。方中取用攀石，以固濇诸药使之留积不散，以渐填其空窍。服之日久，风自以渐而熄。所以初服二十日，不得不用温酒调下，以开其痹着。以后则禁诸热食，惟宜冷食。如此再四十日，则药积腹中不下而空窍填矣。空窍填则旧风尽出，新风不受矣。盖矾性得冷即止，得热即行。故嘱云热食即下矣，冷食自能助药力。抑何用意之微耶？

风引汤治大人风引，少小惊癎瘈瘲，日数十发，医所不疗，除热方。可见大人中风牵引，少小惊癎瘈瘲，正火热生风，五脏亢甚，归迸入心之候。盖惊癎之来，初分五脏，后迸入心，故同治也。巢氏用此治脚气，岂非以石性易于下达，可胜其湿热，不使攻心乎？夫厥阴风木，与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势，侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪。用大黄为君以荡涤风火热湿之邪矣，随用干姜之止而不行者以补之，用桂枝甘草以缓其势，用诸石药之濇以堵其路，而石药之中又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其湿，龙骨、牡螺以牧敛其精神魂魄之纷驰，用寒水石以助肾水之阴，俾不为阳光所刧，更用紫石英以补心神之虚，恐主不安则十二官皆危也。用此以治入脏之风，游刃在余矣。何后世以为石药过多，舍之不用，而用脑麝以散其真气，花蛇以增其恶毒？智耶？愚耶？吾不解矣。

按《金匮》风引汤，当在侯氏黑散之下。本文有正气引邪，喎僻不遂等语，故即以风引名之。侯氏黑散，颛主补虚以熄其风，此方兼主清热火湿以除其风也。集者误次于寸口脉迟而缓下，则证与方不相涉矣。

风中五脏，其来有自。脏气先伤，后乃中之。火热气湿痰虚，六贼深入，一旦卒倒无知，遍身牵引，四末不用，不死亦成瘫痪。何脏先伤，调之使平，不令迸入于心为要也。夫五脏各藏一神，不可伤之。经谓神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于盛怒则腰膝难以俛仰。是风虽未入，脏真先已伤。火热气湿痰虚，迎之内入，多汗恶风等证，因之外出，治之难矣。善治者乘风未入，审其何脏先伤何邪，彻土绸缪，最为扼要之法。

中风外证，错见不一。风火相煽，多上高巅。风湿相搏，多流四末。手足麻木，但属气虚。关节肿痹，湿痰凝滞。

偏正头痛，愈风丹，目蠕面肿，胃风汤；风湿，薏苡仁汤、排风汤；麻木，人参补气汤；肿痹，舒筋散。

寒热似疟，解风为宜。风藏痰隧，搜风最当。

解风散，搜风丸。

经络及腑，治分浅深。表里之邪，大禁金石。

中络，桂枝汤；中经，小续命汤加减；表裹兼治，防风通圣散、祛风、至宝膏；攻里，三化汤、搜风丸。

左瘫右痪，风入筋骨，倡导其邪，缓以图之。

舒筋保安散。

卒中灌药，宜用辛香。开痰行气，调入苏合。

南星汤调苏合丸、顺气散、匀气散、稀涎散。

四肢不举，有虚有实。阳明虚则宗筋失润，不能束骨而利机关。阳明实则肉理致密，加以风邪内淫，正气自不周流也。

虚用六君子汤，实用三化汤合承气汤。

口眼喎斜，邪急正缓。左急治左，右急治右。先散其邪，次补其正。

左急，三圣散；右急，匀气散。

转舌正舌，方名虽美，少阴脉萦舌本，三年之艾，不言标矣，资寿解语。犹为近之。

转舌膏，正舌散，资寿解语汤。

风初入腑，肌肉蠕瞤，手足牵强，面肿能食，胃风宜投。

胃风汤。

风初入脏，发热躁烦，先用泻青，兼解表里；次用愈风，磨入四白。

泻青丸，愈风汤，四白丹。

养血豁痰，枘凿不入，先其所急，不宜并施。

养血，大秦艽汤、当归地黄汤、天麻丸；豁痰，涤痰汤、青州白丸子；热痰，竹沥荆沥汤、贝母(艹舌)蒌散；阴虚夹痰，千金地黄汤。

心火内蕴，膻中如燔，凉膈清心，功见一班。心血内亏，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壮水，勿辞迂缓，水升火降，枯回燥转。

凉膈散，清心散，二丹丸，壮水地黄汤。

真阳上脱，汗多肢冷，气喘痰鸣，此属不治。黑锡、三建，引阳回宅，水土重封，虞渊浴日。

黑锡丹，三建二香汤。

肾水泛痰，真阳未脱，治以星附，十中九活。

星附汤。

外风暴发，内风易炽。热溉甘寒，避居密室。毋见可欲，毋进肥鲜。谨调千日，重享天年。

世传中风人，每遇外风一发，宜进续命汤以御之，殊谬。风势才定，更用续命重引风入，添蛇足也。惟用甘寒药频热服，俾内不召风，外无从入之路。且甘寒一可息风，二可补虚，三可久服，何乐不用耶！

左右往还论

门人问曰：半身不遂，原有左右之分。岂左右分属之后，病遂一往不返乎？而治之迄无成效，何也？答曰：风与痰之中人，各随所造，初无定体。病成之后，亦非一往不返也。盖有往有复者，天运人事病机皆然。如风者四时八方之气，从鼻而入，乃天之气也。痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结，乃地之气也。势本相辽，亦尝相兼。似内伤与外感，每夹杂易炫。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，相等则风痰兼治，此定法也。经云：风之中人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓。故善治者，先治皮毛，其次治肌肉。若此乃从右而渐入于左也。皮毛肌肉，右肺与胃主之。筋脉骨髓，左肝与肾主之。从外入者，转入转深。故治皮毛肌肉，不使其深入也。又曰：湿之中人也，先从足始。此则自下而上，无分于左右。但内风素胜之人，偏与外风相召；内湿素胜之人，偏与外湿相召。内风之人，大块之噫气未动，而身已先惕；内湿之人，室中之础磉未润，而体已先重。是以治病必从其类也。从外入者，以渐而驱之于外；从下上者，以渐而驱之于下。若任其一往不返，安贵其治乎？又曰：从外入者，驱而之外；从下上者，驱而之下。闻之令人爽然，不识古法亦有合欤？曰：此正古人已试之法，但未挈出，则不知作者之意耳。如治风用大小续命汤，方中桂、附、苓、朮、麻、防等药，表里庞杂，今人见为难用。不知用附桂者，驱在里之邪也；用苓朮者，驱在中之邪也；而用麻防等表药独多者，正欲使内邪从外而出也。至于病久体虚，风入已深，又有一气微汗，一旬微利等法，平调半月十日，又微微驱散，古人原有规则也。至于治痰之规则，不见于方书。如在上者用瓜蒂散、栀豉汤等方，在左者用龙荟丸，在右者用滚痰丸，以及虚人用竹沥达痰丸，沉寒锢冷用三建汤之类，全无奥义。岂得心应手之妙，未可传之纸上耶？盖五味入口而藏于胃，胃为水谷之海，五脏六腑之总司，人之食饮太过，而结为痰涎者，每随脾之健运而渗灌于经隧。其间往返之机，如海潮然，脾气行则潮去，脾气止则潮回。所以治沉锢之法，但取辛热，微动寒凝，已后止而不用，恐痰得热而妄行，为害不浅也。不但痰得热而妄行，即脾得热而亦过动不息，如潮之有去无回，其痰病之决裂可胜道哉！从来服峻补之药者，深夜亦欲得食。人皆不知其故，反以能食为庆。曾不思爱惜脾气，令其昼运夜息，乃可有常。况人身之痰，既繇胃以流于经隧，则经隧之痰，亦必返之于胃，然后可从口而上越，从肠而下达。此惟脾气静息之时，其痰可返。故凡有痰证者，早食午食而外，但宜休奉脾气不动，使经隧之痰得以返之于胃，而从胃之气上下，不从脾之气四迄，乃为善也。试观人痰病轻者，夜间安卧，次早即能呕出泄出；痰病重者，昏迷复醒，反能呕出泄出者，岂非未曾得食，脾气静息，而予痰以出路耶？世之喜用热药峻攻者，如此乎？噫！天下之服辛热而转能夜食者多矣，肯因俚言而三思否？

再论半身不遂，口眼喎斜，头目眩运，痰火炽盛，筋骨时疼，乃原于血虚血热，挟痰挟火，经络肌表之间，先已有其病根，后因感冒风寒，或过嗜醇酒膏粱而助痰火，或恼怒而逆肝气，遂成此证。其在于经络肌表筋骨之间，尚未入于脏腑者，并以通荣卫为治。如和荣汤中有补血活血之功，不至于滞；有健脾燥湿消痰之能，不致于燥；又清热运动疏风，开经络，通腠理，内固根本，外散病邪，王道剂也。多服可以见功。

风痱

岐伯谓中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无痛，四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。后世祖其说而无其治。《金匮》有《古今录验》三方，可类推之。经谓内夺而厥，则为风痱。仲景见成方，有治外感风邪，兼治内伤不足者，有合经意，取其三方，以示法程。一曰《古今录验》续命汤，再曰《千金》三黄汤，三曰《近效》白朮附子汤。前一方治荣卫素虚而风入者；中一方治虚热内炽而风入者；后一方治风已入脏，脾肾两虚，兼诸痹类风状者。学者当会仲景意，而于浅深寒热之间，以三隅反矣。

风懿

按风懿曰奄忽不知人，即该中风卒倒内。《金匮》不重举其证，意可知矣。

律五条

凡风初中经络，不行外散，反从内夺，引邪深入者，医之过也。如伤寒邪在三阳，引入三阴为犯禁；即邪在太阳，引入阳明少阳，亦为犯禁。故风初中络不可引之入经，中经即不可引之入腑，中腑即不可引之入脏。引邪深入，酿患无穷，乃至多死少生，可无戒欤！

凡治中风自汗证，反利其小便者，医之过也。毋论风中浅深，但见自汗则津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，则荣卫之气转衰，无以制风火之势，必增烦热而其阴日亡也。况阳明经利其小便，尤为犯禁；少阴经利其小便，必失溲而杀人矣，可无戒欤！

凡治中风病，不明经络腑脏，妄用下法伤人，医之罪也。夫风中经络，只宜宣散。误下则风邪乘虚，入腑入脏，酿患无穷。若中脏多有平素积虚脏真不守者，下之立亡。惟在胃腑内实便秘者，间有可下。然不过解其烦热，非大下也。所谓一气之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法，《机要》以中脏者宜下，则指下为定法，胡可训耶？然中脏有缓急二候：中腑日久，热势深极，传入脏者，此属可下。使风与热俱去，填其空窍，则风不再生。若开其瘀壅，必反增风势也。其卒中急证，下药入口，即不苏矣。可无辨欤？世以中腑之便秘，指为中脏，误下，不致损人，益信子和《机要》为是。设遇真中脏证，下不中病，难可复追矣。

凡治中风，四肢不举，不辨虚实，妄行补泻者，医之过也。膏粱太过，积热内壅，为脾土瘀实，宜泻以开其壅；食少体羸，怠惰嗜卧者，为脾土虚衰，宜补以健其运。若不辨而实者补之，虚者泻之，宁不伤人乎？

凡治外中于风，不辨内挟何邪，误执一家方书，冀图弋获，其失必多，医之过也。盖风邪从外入者，必驱之使从外出。然挟虚者，非补虚则风不出；挟火者，非清热则风不出；挟气者，非开郁则风不出；挟湿者，非导湿则风不出；挟痰者，非豁痰则风不出。河间、束垣、丹溪各举一端，以互明其治。后学不知变通，但宗一家为主治。倘一病兼此五者，成方果安在？况不治其所有，反治其所无，宁不伤人乎？

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