古今图书集成医部全录卷二百十二

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肉门

黄帝素问

六节脏象论

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

【 注  足太阴独受水谷之浊，为转输之官，肠胃主受传水谷，三焦主决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓廪之本。脾藏荣，故为荣之居。器者生化之宇，具升降出入之气。脾能运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，故名之曰器也。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌，故华在唇四白，其充在肌。甘者土之味，黄者土之色也。脾为阴中之至阴，通于土气。此节指脾而言，以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗，故总为仓廪之本。受浊者为阴，故曰至阴之类。】

五脏生成篇

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

【 注  脾主中央土，乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。脾开窍于口，故荣在唇。脾主土而受制于肝木，是肝乃脾脏生成之主也。】

多食酸则肉胝(月刍)而唇揭，此五味之所伤也。

【 注  多食酸，是木味太过而伤脾，则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也，脏有偏胜，则所不胜之脏受伤，此又承制之不可太过也。】

平人气象论

脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

【 注  土脏之元真，濡于脾而主藏肌肉之气。】

脏气法时论

脾病者身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。

【 注  脾主肌肉，主通会元真之气，脾气伤，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉，循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤，故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】

宣明五气篇

甘走肉，肉病无多食甘。

【 注  脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气也。】

阴病发于肉。

【 注  脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病而发于所主之肌肉。】

脾主肉，久坐伤肉。

【 注  五脏元真之气，通会于肌肉腠理，脾气通于五脏，故所主在肉。脾喜运动，故久坐伤肉。】

血气形志篇

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

【 注  过于安乐，则神机不转，气血羁留，故病生于肉，宜治以针石，引而通之。】

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

【 注  惊则气乱，恐则气下，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，是以病生于不仁。宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。】

逆调论

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气实则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。

【 注  苛，虐也。肉虽近衣絮，而苛虐如故也。虚实者，不和也。言荣气不得卫气之和，则荣气虚，卫气不与荣气相和，则卫气实也。盖阳道常实，故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒，不用者痿而不胜于用，盖言荣卫不和，则两者皆虚矣。荣卫两虚者，不仁且不用，不仁不用而肉苛如故者，不和而致虚也。】

痹论

痹在于肉则不仁。

【 注  脏气外合于形身，如病形而不伤其气，则止见肌肉不仁而不痛也。】

痿论

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

【 注  有渐于湿者，地气之中于下也。以水为事者，好饮水浆，湿浊之留于中也。若有湿浊之所留，而居处又兼卑下，外内相湿，以致肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿也。】

脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

【 注  阳明燥金主气，从中见太阴之湿化，是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉，今阳明津液不生，太阴之气不至，故肌肉不仁，发为肉痿也。】

气穴论

帝曰：愿闻溪谷之会也。岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。内消骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉来往，微针所及，与法相同。

【 注  肉有大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之内，皆有文理。然理路虽分，而交相会合，是大分处即是大会处，小分处即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰溪谷。大气，宗气也。夫气为阳，邪留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气，与脉相通，是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为壅，脓邪留于腘肉节凑之间，则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹，荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有余，寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，留于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。溪谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络之相同，可以微针刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也。邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨，在浅之时，微针所及，易于解散，无使其入深而为大痹也。】

调经篇

血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。

【 注  蠕，虫行动貌。盖风伤卫，卫气行于肌肉之间，故蠕动也。】

四时刺逆从论

太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹。

【 注  有余而在外，则为肉痹，不足而在内，则为脾痹。】

长夏气在肌肉。长夏者，络经皆盛，内溢肌中。

五常政大论

太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮(疒帬)肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。

【 注  太阳司天，则太阴湿土在泉，水饮中满，皮痹肉苛，皆水湿之为病。身后痈者，痈发于背也。】

厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

【 注  隆平之纪，其类土，其脏脾，土从木化则受其胜制，故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣，风行于上也。】

六元正纪大论

太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。

【 注  加临之气，乃厥阴风木，四之主气，乃太阴湿土，是以风湿交争风化为雨，加临之气，从时而化也。夏秋之交，湿土主气，故乃长刀化乃成。盖夏主长，秋主成，长夏主化也。民病大热少气者，风热之病。肉萎足痿者，湿土之气。注下赤白者，湿热交感也。】

至真要大论

太阳之胜，痔疟，发寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛。

【 注  《灵枢经》曰：足太阳是主筋所生病者，为痔疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股，足太阳主筋，故筋肉拘苛也。】

灵枢经

寿夭刚柔篇

伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。若形充而大，肉(月囷)坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。形充而大，肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。

【 注  脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。】

本神篇

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。

【 注  思虑，脾之情也。如心因怵惕思虑，则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)，色者，气之华也。(月囷)肉者，地所成之形也。毛色者，天所生之气也。破(月囷)脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。死于冬者，死于四时之胜克也。】

经脉篇

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则肉萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。

【 注  足太阴之气生于脾，脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝，则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口，主为卫使之迎粮，故唇舌为肌肉之本，脉不荣则肉萎唇反，太阴之生气绝于外也。甲笃乙死，脾脏之气死于内也。】

五癃津液别篇

天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

【 注  腠理者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。沫者，津聚而为沫也。】

五变论

黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。

【 注  朱永年曰：此言皮不致密，肉理粗疏，致风邪厥逆于内，而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。委中之下曰腘，太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤，如腘肉不坚而无分理，无分理者粗理也。理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。】

黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。

【 注  理者，肌肉之文理，若文理粗疏而不致密，则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨，五脏之分部也。痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。故各视其部，则知痹之高下。盖心肺之痹在高，肝肾脾痹在下也。】

黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，稸积留止，大聚乃起。

【 注  夫皮肤薄而气不充身泽毛，肉不坚而津液不能淖泽，如此则肠胃恶。盖津液血气，肠胃之所生也，恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间，若再饮食之，寒温不节，邪气稍至，即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气，胃乃脾之合而主肉主津，故皮肤薄而肉不坚，则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽，则毫毛开而腠理疏，疏则邪气留止，渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】

本脏篇

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。

【 注  言人之血气神志调和，则形体乃安。】

脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚；肉(月囷)么者胃薄；肉(月囷)小而么者胃不坚；肉(月囷)不称身者胃下，胃下者下脘约不利；肉(月囷)不坚者胃缓；肉(月囷)无小裹累者胃急；肉(月囷)多小裹累者胃结，胃结者上脘约不利也。

【 注  倪氏曰：(月囷)，肥脂也。么，亦小也。约，约束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。】

论勇篇

黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚固，不伤于四时之风，其皮薄而肉不坚色不一者，长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。

【 注  薄皮弱肉，则脏真之气虚矣。五脏之气虚，则不能胜四时之虚风矣。虚风者，虚乡不正之邪风也。黑者，水之色，论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者，谓土旺于四季也。不病长夏之风者，谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者，必重感于寒也。天在地为水，在天为寒，肾为水脏，上应天之寒气，是以色黑而皮厚肉坚之为病者，必重感于寒。外内皆然，谓外受天之寒邪，内伤肾脏之水气。此言人之五脏，与天之六气相合，是以五色之薄弱者，不能胜四时之风气也。】

论痛篇

人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。

【 注  人之皮肉筋骨，皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气，阳明化水谷之精微，是以筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者，少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者，阳明之血气盛也。】

卫气失常篇

黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚皮满者肥，腘肉不坚皮缓者膏，皮肉不相离者肉。

【 注  腠理者，肌肉之文理，如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂，肉外连皮之肥肉曰肥，故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内，肉之外，故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏，谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内，故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理，故止论膏而不论肥。然先言人有肥者，以明膏肥之有别也。皮肉不相离者，谓肉胜而连于皮，内无膏而外无肥，此亦卫气之胜于肉理者也。】

黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉淖而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚细理者热，粗理者寒。

【 注  膏者肉不坚，故其肉淖，言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密，故其肉坚。粗理者，卫气外泄，故身寒。细理者，卫气收藏，故身热。】

黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴；肉者身体容大；脂者其身收小。

【 注  卫气盛则腠理肥，是以膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。腴者，脐下之少腹也。肉者，身体容大，此卫气盛而满于分肉也。脂者，其身收小，此卫气深沉，不能充于分肉，以致脂膜相连，而肌肉紧密，故其身收小也。】

黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血，多血则充形，充形则平。脂者其血清，气滑少，故不能大，此别于众人者也。

【 注  膏者卫气盛，故热而耐寒。肉者肌肉隆盛，故多血。血气盛则充肤热肉，故充形。血随气行，血气皆盛，是为荣卫和平。脂者肌肉坚密，是以血清气少，故不能大。此三者有肥瘦大小之不同，故与平人之有别也。】

黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也。血与气不能相多，故其形不大不小，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形血之多少，气之清浊而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。

【 注  三者之人，有肥大之太过，瘦小之不及，故当审其血之多少，气之清浊，而后调之，无失卫气之常经，斯为平和之人矣。此因卫气失常，是故膏入纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间，浮沉浅深，各在其处，若独充盛于皮肤分肉之间，而使纵腹垂腴，上下容大，或深沉于筋骨之间，以致脂不能大，皆卫气之失常也。是以浮沉深浅，不可胜穷，随变而调其气，命曰上工。】

五禁篇

着痹不移，(月囷)肉破，身热，脉偏绝，是为逆也。

【 注  着痹不移，(月囷)肉破身热者，湿邪伤形，久而化热也。脉偏绝者，脾胃之气败也。】

刺节真邪篇

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着。寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发于筋溜，有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成。以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

【 注  寒与热搏者，形中之阴阳二气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。是以伤形则病气，伤气则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。凡此数气者，其发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】

九宫八风篇

风从西南方来，名曰谋风。其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从东南方来，名曰弱风。其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。

九针篇

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

【 注  形乐志乐，则心广体胖，故当治之针石以疏气。惊伤心肝，恐则伤肾，是以形数惊恐，则筋脉不通，荣气不行，则为不仁。】

扁鹊难经

肌肉消瘦

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。

中藏经 【 汉?华佗】

肉痹

肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉，气已食痹者肉之本，气已食[  疑作「脾者肉之本，气已失」]。则肉不荣，肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入，故不早治则为肉痹。肉痹之状，其先能食而不能充悦，四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏，常起居以安其痹，然后依经补泻，以求其愈也。

肉病治疗

按摩则可以驱浮淫于肌肉，宜按摩而不按摩，则使人淫堕肌肉，久留未消。

病若虚而不补，则使人气血消散，肌肉耗亡，精神脱失，志意昏迷。不当汗而汗，则令人肌肉消绝，津液枯耗。不当按摩而按摩，则使人肌肉(月真)胀，筋骨舒张。

千金方 【 唐?孙思邈】

肉极

凡肉极者，主脾也。脾应肉，肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰：至阴遇病为肌痹，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体痒淫淫如鼠走，其人身上津液脱，腠理开，汗大泄，鼻端色黄，是其相也。凡风气藏于皮肤，肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒，寒则虚，虚则体重怠惰，四肢不欲举，不嗜饮食，食则欬，欬则右胁下痛引肩背，不可以动转，名曰厉风，里虚外实。若阳动伤热，热则实，实则人身上如鼠走，唇口坏，皮肤色变，身体津液脱，腠理开，汗大泄，名曰恶风。须决其纲纪，知其终始，阴阳动静，肉之虚实，实则泻之，虚则补之。能治其病者，风始入肉皮毛肌肤筋脉之间，即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰：肉绝不治，五日死。何以知之？皮肤不通，外不得泄。凡肉应足太阴，太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡，肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反气尽则肉先死。甲笃乙死，木胜土死，良医妙药，终不治也。

虚实

夫肉虚者，坐不安席，身危变动；肉实者坐安不动，喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生，热则应脏，寒则应腑。

河间六书 【 金?刘完素】

麻木

风寒湿三气，留着不去，即四肢麻木拘挛也。

濇者，物湿则滑泽，干则濇滞，燥湿相反故也。如遍身中外濇滞，皆属燥金之化，故秋脉濇，然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇，气行壅滞而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足，则其气顿行之甚，而濇滞壅碍不得通利，而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者，动则为阳，使气行之转甚，故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者，令气行之暴甚，以故转麻因之冲开道路，以得通利，药气尽则平，气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病，气有相兼。若亡液为燥，或麻而无热证，即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻，则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治诸燥濇，悉如此法。

明理论 【 金?成无己】

不仁

伤寒肉不仁，何以明之？仁，柔也。不仁，不柔和也，痒不知也，痛不知也，寒不知也，热不知也。任其屈伸，灸刺不知，所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛，正气为邪气闭伏，郁而不发，荣卫血气虚少，不能通行致斯然也。《内经》曰：荣气虚则不仁。《针经》曰：卫气不行则为不仁。经曰：荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。即是言之，知荣卫血气虚少，不能通行为不仁者明矣。经曰：诸乘寒者，则为厥郁冒不仁。言此厥者，是正气为寒气所乘为厥气也，非四肢逆冷之厥也。何者？盖以郁冒为昏冒，不仁为不知痛痒，得不为尸厥之厥耶？经曰：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胷膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。昔越人入虢，诊太子为尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊愈者，实神医之诊也。鸣呼！设或脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，此谓命绝，虽越人其能起之欤？

瞤动

经曰：动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。

伤寒肉瞤，何以明之？伤寒头痛身疼，恶寒发热者，必然之证也。其于肉瞤，非常常有之者，必待发汗过多，亡阳则有之矣。《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失所养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。即是观之，筋惕肉瞤，由发汗多亡阳，则阳虚可见矣。兹虽逆也，止于发汗亡阳而表虚，治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗，表里俱虚而有此状者，又非若但发汗后所可同也。经曰：伤寒吐下发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒筋脉动惕者，久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后，表里俱虚，复加烧针，因胷烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下，庸可忽诸！

儒门事亲 【 元?张从政】

不仁

凡肌肉不仁，乃风湿寒三气合而为痹，及手足麻痹不仁。《内经》曰：荣虚卫实，皮肤不仁，痹而不知痒痛，可用郁金散吐之，次服导水丸轻寒之药泄之；泄讫，次以辛温之剂。汗出后，常服当归、芍药、乌、附行经和血之药，则愈矣。

东垣十书 【 元?李杲】

痿痛消削

脾气热，生肉痿，故痹而不仁。诸痿皆属于上者，指病之本在肺也，故必先于起肺，然后热传入五脏，散为诸证。

肌肉痿，足太阳膀胱经也。

肉痛，足太阴脾经也。

脾虚则肌肉消削，盖人之肉如地之土，岂可人而无肉？故肉消则死矣。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

麻木

麻是气虚，木是湿痰死血。或有气血俱虚，但麻而不木者；有虚而感湿，麻木兼作者；有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛麻木并作者。若此其甚，宜先汗而后补。有痰滞四肢，或一指麻木，踰年而有中风之病，此皆气血先虚之兆也。若此者，须预治之。

医学正传 【 明?虞抟】

麻木

经曰：风寒湿三气，合而为痹，故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。河间曰：留着不去，四肢麻木拘挛也。又曰：痛者，寒气多也，有寒故痛。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行濇，经络时疏，故不痛；皮肤不荣，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身，或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中分而为二也。虽然，亦有气血俱虚，但麻而不木者；亦有虚而感湿，麻木兼作者；又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛，兼麻木并作者，古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之，不可执一见也。

脉法

脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。

脉浮而缓，属湿，为麻痹；脉紧而浮，属寒，为痛痹；脉濇而芤，属死血，为木，不知痛痒。

医学纲目 【 明?楼英】

肉部所主

脾主肉。经云：脾主肉。在体为肉，在脏为脾。又云：邪在脾胃，则病肌肉痛是也。

脾病在溪。经云：北方黑色，入通于肾，故病在溪。溪者，肉之小会也。

病因

湿伤肉，甘伤肉。经云，湿伤肉，风胜湿。甘伤肉，酸胜甘。又云，甘走肉，肉病无多食甘。又云，多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。

坐乐伤肉。经云：久坐伤肉。又云：形乐志乐，病生于肉，治之以针石是也。

医宗必读 【 明?李中梓】

肉脱者死

形肉已脱，九候虽调犹此，此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主，脾土为万物之母，观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调，犹不免于死，形可以弗视乎哉！

肉痿

经云：脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。盖脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连，而开窍于口，故脾热则胃干而渴。脾主肌肉，热蓄于内则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。

古今医鉴 【 明?龚信】

脾痹

痹病在肌者多不仁，应乎脾，其证四肢懈怠，发嗽呕吐。

麻木

肌肉麻木者，因风湿热下陷入血分阴中，阳道不利，亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者，血不荣于肌腠，治以参、芪能助阳道，以当归能行阴dao，二朮、苓、甘、蘗以除湿热，柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。

如感风湿，手膊或痛或木，或遍身肌肉麻木，用五积散主之。

医学准绳六要 【 明?张三锡】

脾应肉

五脏一或有虚，必见证于外，脾虚则面与手足肌肉削肿，因其流而补其源，可谓上工矣。

痿瘦

心脾损及胃损，饮食不为肌肤，宜益气和血调饮食，十全大补汤、补肾金刚丸。

肉极

脾实则肌肉痹，腠理开，汗大泄，四肢缓弱急痛，宜薏苡仁散。

麻木

荣卫滞而不行则麻木，如久坐压住一处，麻不能举，理可见矣。麻属痰属虚，木则全属湿痰死血，一块不知痛痒，若木然是也。

脉沉滑体厚人，多痰与湿，二朮二陈，或少佐风药羌、独、桂枝一二味，兼参、芪补气。

妇人及素有郁抑者，当舒郁。

脉微弱或弦大无力，病久体羸者，血气虚，补中益气。或加制附子一片，夏月对生脉散。

一块不知痛痒，阴寒益甚，或日轻夜重，脉濇而芤。

痰挟死血，宜活血行气，芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韮汁。大便黑而闭者，桃仁承气汤下之。

伤寒六书 【 明?陶华】

瞤惕

肉瞤筋惕者，非常常有之。阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液涸少，阳气偏枯，筋肉失所养，故惕惕然动，瞤瞤然跳也。非温经助阳之药，何可愈乎？故设真武汤以救之。因汗吐下后，表里俱虚，有此证者，逆之甚也。

不仁

肌肉不仁者，谓不柔和，虽痛痒不知，针火不知是也。诸虚乘寒，则为郁冒不仁，血气虚弱，不能周流于一身，于是正气为邪气所伏，故肢体顽麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半汤。不愈者，补中益气汤，入姜汁。设或身体如油，汗出不休，喘而直视，水浆不入者，此为命绝也。

古今医统 【 明?徐春甫】

麻木论

《内经》以风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证，正经所谓不痛不仁。病久入深，荣卫之行濇，经络时疏，故不痛，皮肤不荣，故不仁，如绳扎缚初解之状。

治麻木以疏导郁滞为先

凡坐卧及倚靠之久，而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者，此则四末气血不充，荣不通，故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经，则此意也。

十指麻木者，胃中多有湿痰死血，宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。

证治准绳 【 明?王肯堂】

麻木

《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰：物得湿则滑泽，干则濇滞，麻犹濇也。由水液衰少而燥濇，气行壅滞而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也。俗方治麻病，多用乌、附者，令气行之暴甚，以故转麻，因之冲开道路，以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病，气有相兼。若亡液为燥，或麻木无热证，即当此治。或风热胜湿为燥，因而病麻，则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰：麻者，气之虚也，真气弱不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮肤尽麻者，皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类，随时令所乘之气，出入无方，但补其虚，全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公，生同时，居同地，无世运方土之异宜，何乃凡病遽有补攻之别如此？盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋，本无亏欠，因邪入搅乱其气，而后成病，所以攻邪为要，邪退则正气自安。李以人之真气，荣养百骸，周于性命，凡真气失调，少有所亏，则五邪六淫，便得乘间而入，所以补正为要，正复则邪气自却。今宜酌量二公之法，当攻当补，从中调治，无执泥其说。丹溪又分麻木为二，以麻止习习然，尚无气血攻冲不行之状；木则气血已痹不仁，莫知其痛痒也。疠风初起者，其手足必先木而后皮肤疡溃，与夫痈痪者，手足亦时麻木，当自求之本门。

《素问》曰：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰：卫气不行，则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之，盖本诸此。

浑身麻木不仁，或左、或右半身麻木，或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁，并神效黄芪汤。

皮肤间有麻木，此肺气不行也，芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合，四肢沉痛，当泻湿热。

《金匮》方血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

湿气风证不退，眩运，麻木不已，除风湿羌活汤主之。

荣虚卫穴，肌肉不仁，致令(疒帬)重，名曰肉苛，宜前胡散、苦参丸。

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