古今图书集成医部全录卷二百

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前阴门

黄帝素问

阴阳应象大论

年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

【 注  人年六十，已踰七八之期。天癸竭，肾气大衰，而阴事痿矣。九窍为水注之气，精水竭而精气衰，则九窍为之不利也。精竭于下，水泛于上，而涕泣俱出矣。】

阴阳别论

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消。其传为息贲者，死不治。

【 注  二阳者，足阳明胃经也。夫人之精血，由胃腑水谷之所资生，脾主为胃行其精液者也。二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾不能转输于五脏，则肾无所藏而精虚矣。男子无精，有不得为隐曲之事，在女子无血则月事不得以时下矣。此病本于二阳而发于心脾也。精血两虚，则热盛而生风，风热交炽，则津液愈消竭矣。火热烁金，而传为喘急息肩者，死不治。盖胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。】

三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨(疒肙)，其传为索泽，其传为颓疝。

【 注  三阳者，太阳之为病也。太阳之气主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相搏，发为寒热之病矣。太阳主开，病则开阖不得，邪气从之，逆于肉理，乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋，筋伤则为痿，气伤则为厥也。此皆太阳筋脉之为病也。太阳之气主表，而经脉发原于下，是以始病寒热之在上在表，而渐为痈肿、痿厥、颓疝之在内在下也。太阳之经气生于膀胱。膀胱者，主藏津液，气化则出。太阳之气病热于表，传入于里，则水津枯索而泽竭矣。颓疝小腹控卵肿痛，所谓膀胱疝也。盖始病标而及本，始病气而及经与筋也。】

诊要经终论

厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此厥阴经之所败也。

【 注  厥阴木火之气欲绝，故中热嗌干也。肝所生病者，遗溺，肝气下泄也。心烦者，包络之气上炎也。肝者筋之合，筋者聚于阴器，而脉络于舌本，甚则舌卷囊缩而终矣。此厥阴之所败，经气之所终也。】

热论

伤寒六日，厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

【 注  厥阴木火主气，故烦满。脉循阴器，故囊缩。伤寒之邪，为毒最厉，故曰大气。十二日邪气渐衰，则正气渐复矣。】

其病两感于寒，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

【 注  少阳与厥阴为表里，故见少阳之耳聋，厥阴之囊缩而厥。水浆不入，谷气绝也。不知人者，神气伤也。此脏腑皆病，荣卫不行，故经气终而死也。】

风论

肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立。其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

【 注  风邪干肾，则水气上升，故面痝然浮肿，风行则水涣也。肾主骨，故脊痛不能正立。肾主藏精，少阴与阳明会于宗筋，风伤肾气，故隐曲不利。水气上升，故黑在肌上，水乘土也。】

五脏生成篇

黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢汗出当风。

【 注  四肢汗出当风，则风湿内乘于脾，而为积气。盖风木之邪，内干脾土，湿与阴土同气相感，故留聚而为积也。脾气不能灌溉于四旁，则逆于中而为厥气矣。名曰厥疝者，气逆而痛也。】

黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

【 注  尺以候肾，黑脉之至，上坚而大者，肾脏有积而肾脉坚大也。上坚者，坚大在上而不沉也。与阴者，小腹而兼于前阴也。肾脏寒水主气，亦同气相感也。】

脉要精微论

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

【 注  诸急为寒。心为阳脏而畏寒，故脉急。心为君主之官而不受邪，故脉见于脏而形见于腑也。】

平人气象论

寸口脉沉而弱，曰寒热，及疝瘕少腹痛。

【 注  寸为阳，沉为阴。寸口脉沉而弱，此正气虚而阳邪直入于里阴。阴阳相乘，故主寒热。阳邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也。】

脉急曰疝瘕，少腹痛。

【 注  诸急为寒，故主疝瘕在内。】

大奇论

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。

【 注  大则为虚，急则为寒，沉为在下在里，故皆为疝。心疝之有形，在少腹，其气上搏于心，故心脉搏而滑急也。肺脉浮而反沉搏，是肺气逆聚于内而为肺疝矣。瘕，假也，假物而成形。疝字从山，艮止高起之象。故病三阳之气者为瘕，三阴之气者为疝。】

脉解篇

厥阴所谓(疒颓)疝，妇人少腹肿者，厥阴者，辰也。三月，阳中之阴，邪在中，故为(疒颓)疝少腹肿也。

【 注  厥阴木火主气，故主于三月、四月之交。三月阳盛之时，而厥阴主气，故为阳中之阴。邪为阴气也，厥阴之气在内而未得尽出，故为(疒颓)疝腹肿也。】

所谓(疒颓)癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰(疒颓)癃疝也。

【 注  阴亦盛者，厥阴之气亦盛于外而脉胀不通，故(疒颓)癃肤胀也。(疒颓)癃疝者，阴器肿而不得小便也。】

痿论

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰，筋痿者生于肝，使内也。

【 注  思想无穷，所愿不得，则肝气伤矣。前阴者，宗筋之所聚。足厥阴之脉，循阴股入毛中，过阴器。意淫于外则欲火内动，入房太甚则宗筋纵弛，阴痿白淫，乃欲火盛，而淫精自出也。筋痿者，又生于所愿不遂而伤肝，兼之使内，入房之太甚也。】

阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。

【 注  阳明，为水谷血气之海。五脏六腑，皆受气于阳明，故为脏腑之海。宗筋者，前阴者。前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。诸筋皆属于节，主束骨而利机关。宗筋为诸筋之会，阳明所生之血气为之润养，故诸痿独取于阳明。】

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。

【 注  冲脉起于胞中，上循背里为经络之海。其浮而外者，渗灌于溪谷之间，与阳明合于宗筋。是以宦者去其宗筋则伤冲任，血泻不复而须不生。】

阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。

【 注  少阴、太阴、阳明、冲、任、督脉，总会于宗筋，循腹上行，而复会于气街。气街者，腹气之街，在冲脉于脐左右动脉间，乃阳明之所主，故阳明为之主也。】

故阳明虚则宗筋纵。

【 注  阳明为水谷之海，主润宗筋。阳明虚则宗筋纵，宗筋纵弛，不能束骨而利机关，则成痿躄矣。故诸痿独取阳明。】

故阳明虚则宗筋纵。

【 注  阳明为水谷之海，主润宗筋。阳明虚则宗筋纵，宗筋纵弛，不能束骨而利机关，则成痿躄矣。故诸痿独取阳明。】

厥论

前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。

【 注  宗筋根起于胞中，内连于肾脏。阴阳二气，生于胃腑，输于太阴，藏于肾脏。太阴、阳明合聚于宗筋者，中焦之太阴、阳明，与下焦之少阴、太阳，中下相合，而会合于前阴之间。】

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿胻内热。

【 注  足厥阴之脉，内抵少腹，挟胃属肝络胆，故厥则少腹肿痛而腹胀。其下循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹，是以泾溲不利，阴缩而肿。肝主筋，膝者筋之会。筋脉厥逆，不能濡养筋骨，故好卧而屈膝。其脉起于大指丛毛之际，上循足胻，厥阴木火主气，荣俞厥逆，故胻内肿热也。】

玉机真脏论

风者，百病之长也。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。

【 注  邪聚下焦，故少腹冤热而痛，溲出淫浊也。蛊，言阴邪居下而坏事之极。】

骨空论

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

【 注  七疝者，其病各异，其名不同。瘕者，假血液而时下汁沫；聚者，气逆滞而为聚积也。冲脉之血气，散于脉外之气分，故病则逆气里急。】

督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。

【 注  其脉从少腹直上贯心，故冲心而痛。绕于前后二阴之篡间，故不得前后而为冲痛之疝。】

四时刺逆从论

厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。

【 注  滑者，阳气盛微有热气病之谓。疝气盛而生热，则为疝痛。所谓风者，热所生也。】

至真要大论

太阳在泉，寒淫所胜，民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。

【 注  丑未之岁，太阳在泉，寒淫于下，则膀胱与肾受之。膀胱居于少腹，故少腹痛。肾主阴器，故控引睾丸。太阳之脉，挟脊抵腰中络心，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。心主血而寒气逼之，故血见嗌痛颔肿，乃小肠经病。小肠者，心之腑也，亦水邪上侮火脏火腑而然。】

阳明司天，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹肿。

【 注  (疒颓)疝少腹肿，皆肝经之病。】

太阳之复，少腹控睾，引腰脊，上冲心。

【 注  此亦厥阴之病也。】

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发(疒颓)疝，胷中不便，嗌塞而欬。

【 注  金气寒肃，故清发于中，金胜则木气受亏，故为胁痛(疒颓)疝。】

太阴在泉，主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

【 注  主胜则寒气逆满者，水淫而上乘于土也。四之客气，乃厥阴风木，食饮不下。甚则为疝者，湿气上逆而病及厥阴之经也。】

五常政大论

太阴司天，湿气下临，肾气上从，胷中不利，阴痿，气大衰而不起不用。

【 注  胷中不利，水气上逆也。阴痿者，肾气衰于下也。夫阳气生于肾阴，而运用于肤表。肾气大衰，故阴器不起不用。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肝脉微大为肝痹，阴缩；滑甚为(疒贵)疝。

【 注  大主肝气盛。阴缩(疒贵)疝，肝气逆于下也。】

心脉微滑为心疝引脐，小腹鸣。

脾脉微大为疝气，滑甚为(疒贵)癃，濇甚为肠(疒贵)，微濇为内(疒贵)，多下脓血。

【 注  脾为阴湿之土，湿热则为疝(疒贵)。虚而有寒则为肠(疒贵)。脾脏多血少气，故下脓血。】

肾脉滑甚为癃(疒贵)，大甚为阴痿。

【 注  肾有热则为睾丸肿。(疒贵)痿者，阴器痿而不举也。】

经脉篇

肝足厥阴之脉，是动则为腰痛不可以俛仰，丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿；是主肝所生病者，狐疝。

【 注  腰痛不可以俛仰，盖厥阴从少阳中气之化，厥阴之化气病也。(疒贵)疝少腹肿，皆厥阴之本气病也。】

足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。故唇青舌卷卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。

【 注  足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝。厥阴者肝脉，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也。聚于阴器者，脉气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝，则筋先死。庚笃辛死，金胜木而肝脏之木气绝也。】

经筋篇

手少阴经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸。焠刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针，名曰季冬痹也。

【 注  手少阴其病在气而为经筋之病者，寒则反折筋急，热则筋纵不收。阳急则反折，阴急则俛不能伸。盖少阴本阴而标阳，故有寒热阴阳之证，少阴之从本从标也。少阴主气，故为季冬之痹。】

足厥阴之筋，起于大指之上，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气气  原缺，据《灵枢》经筋补。。

【 注  阴器乃宗筋之会而主筋，故连络于三阴三阳之筋也。其病为阴器不用。伤于内则阴痿不用，伤于寒则阴器缩入，伤于热则阴挺不收。厥阴从中见少阳之火化，故有寒热之分。夫金气之下，水气治之。复行一步，木气治之。厥阴之木气本于水，故治在行水，以清厥阴之气也。】

五味论篇

阴者，积筋之所终也。故酸入而走筋矣。

【 注  阴者前阴。积筋者，宗筋也。宗筋者，筋之主也。酸入于宗筋，故走筋。盖足厥阴肝经，主宗筋而外合于通体之筋。】

五音五味篇

黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去，何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。

【 注  宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻而不复上荣于唇口，故须不生。此因割去前阴，而伤其先天之精气也。】

有天宦者，此天之所不足也。其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

【 注  天宦者，谓之天阉。不生前阴，即有而小缩，不挺不长，不能生子，此先天所生之不足也。其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。】

刺节真邪篇

茎垂者，身中之机，yin精之候，津液之道也。

【 注  茎垂者，乃宗筋之会。肾者，胃之机关，主受藏津液。夫肾脏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍。故曰茎垂者，身中之机，yin精之候，津液之道也。】

本神篇

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而筋挛，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。

【 注  悲哀，肺之情也。如肝因悲哀动中则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精。盖肝将军之官，谋虑出焉。肝志伤则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉。脏气伤则腑志亦不正，而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛胁骨不举，情志伤而及于形也。】

本脏篇

耳后陷者肾下，肾下则为狐疝。

【 注  狐疝者，偏有大小，时上时下，如狐之出入无时，此肾脏之疝也。】

金匮要略 【 汉?张机】

阴肿湿

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。

肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

阴吹

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也。膏发煎导之。

食忌

鱼无肠胆者不可食。食之，三年阴不起，女子绝生。

疝

腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛。若发则白津出，手足厥冷。其脉沉紧者，大乌头煎主之。

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胷满短气。

阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

阴蚀

少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀，疮烂者，狼牙汤洗之。

中藏经 【 汉?华佗】

卵缩

脾中寒足热，则皆使人腹中痛，不下食，又病其舌强语濇，转卵缩，牵阴股中引痛。

验病生死

凡病舌卷卵缩者死。

掌肿无纹，脐肿出，囊茎俱肿者，死。

疝脉

左手寸口阳绝，则无小肠也。六日死。病则脐脾小腹中有疝瘕也。

千金方 【 唐?孙思邈】

阴(疒颓)

(疒颓)有四种：有肠(疒颓)、卵胀、气(疒颓)、水(疒颓)。肠(疒颓)、卵胀，难瘥。气(疒颓)、水(疒颓)，针灸易治。

妬精疮

有人自少至长，阴下常有干癣者，宜依癣方主之。有五劳七伤而得阴下痒湿，搔之黄汁出者，宜用补丸散主之，仍须敷药治之。亦有患妬精疮者，以妬精方治之。夫妬精疮者，男子在阴头节下，妇人在玉门内，并似疳疮。作臼齐食之大痛，疳即不痛也。

跌阳脉滑而数，法当下重。少阴脉滑而数，妇人阴中生疮。

活人书 【 宋?朱肱】

囊缩

伤寒六七日，烦满囊缩，其脉尺寸俱微缓，此足厥阴肝经受病也。

脉浮缓，必囊不缩，外证必发热恶寒似疟，为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸脉俱沉短者，必是囊缩，毒气入脏，宜承气汤下之。

大抵伤寒病，脏腑传变，阳经先受病，故次第传入阴经。以阳主生，故太阳水传足阳明土，土传足少阳木，为微邪也。阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木。至六七日，当传厥阴肝木，必移气克于脾土，脾再受贼邪，则五脏六腑皆困而危殆。营卫不通，耳聋囊缩，不知人而死矣。速用承气汤下之，可保五死一生。古人云：脾热病则五脏危。又云：土败木贼则死。若第六七日传厥阴，脉得微缓、微浮为脾胃脉，故知脾气全，不再受客，邪无所容，否极泰来，营卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。

济生方 【 宋?严用和】

七疝

巢氏云：疝者痛也，皆由荣卫虚弱，饮食寒温不调，致风冷邪气，乘虚入于腹中，遂成诸疝。发则小腹疼痛，痛或绕脐，或逆上抢心，引心背痛。甚则手足厥冷，自汗呕逆，或大小便秘难。大抵诸疝之脉当弦紧。盖弦者寒也，紧者痛也。疝有七证，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝是也。何以言之？厥疝则心痛足冷，食已则吐；症疝腹中气乍满，气积如臂；寒疝因寒饮食，卒然胁下腹中痛；气疝腹中乍满乍减而痛；盘疝腹中痛引脐旁；附疝腹痛连脐下有积聚；狼疝小腹与阴相引而痛。诸疝不愈，邪气留滞，乃成积聚。其为病也，或左或右，胁下有如覆杯，或脐上下如臂，或腹大如盘，令人羸瘦少气，洒淅寒热，嗜卧，饮食不为肌肤，或腹满呕泄，或遇寒则痛。其脉厥而紧，浮而牢，皆积聚之脉也。但牢强急者生，虚弱急者不可治。

阴(疒颓)

夫阴(疒颓)之证有四种：一曰肠(疒颓)，二曰气(疒颓)，三曰卵胀，四曰水(疒颓)是也。《圣惠》云：肾气虚，风冷所侵，流入于肾，不能宣散而然也。《三因》云：阴(疒颓)属肝，系宗筋，胃阳明养之。考之众论，俱为至当。多由不自卫生，房室过度，久蓄忧思恐怒之气，或坐卧冷湿处，或劳役无节，皆能致之。病则卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀，多成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。大抵卵胀、肠(疒颓)皆不易治，气(疒颓)、水(疒颓)灸之易愈也。又有小儿有生以来便如此者，乃宿疾也。四(疒颓)治法，橘核丸用之屡验。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

肾痈

此毒年高者，因宿有疝气疾，及感冒寒湿气，辛勤；少壮为因房事所得。初起阴囊赤肿，身发寒热，攻水道、归来二穴，痛不可忍，用手按之，皮宽不急，可用败毒散加入当归须、川楝子发散。用手按之急胀似火之热，急用阴囊毒之药治之，更服黄矾丸。

倘或开刀，须待其熟，以油头绳扎住肾子，以小刀开海底穴，其脓血即流尽矣。外贴金丝等膏。少劳戒色，并避汤火风气及诸毒物。

阴囊毒 【 即外肾痈】

此证因肝经湿热不利，遂流毒于膀胱肾经，感冒寒暑邪气，偏盛于阴之经络，以致血气凝聚，寒湿不散，阴囊上肿而痛，或溃烂皮脱，肾子悬挂，宜用泻肝清热汤服之，外用铁箍散围之。

此证腐坏，急用乌金散敷之。或溃烂，饮食少思，日晡发热，急服加味小柴胡汤。痛甚加黄连，小便不利加木通、车前子，口渴加天花粉、麦门冬、五味子。

阴蚀疮

阴蚀疮之生，皆由脏中虚怯，肾气衰少，风邪入腑，毒恶损伤荣卫，或与有毒妇人交接，不曾洗净。故时痛时痒，以渐成窍作疳，脓水涌流。若不早治，命亦难保。先用蛇床子、地骨皮、桑槐枝煎汤温洗，内服清热消疳解毒汤，外用掺药。先用金丝膏，后用紫金膏，拔出毒水，易能长肉。

夫阴蚀疮者，即下疳也。阴汗臊臭，故茎根生疳疮。乃肝经所属之分野。

内外蛀疳，身热，小便濇滞，宜服小柴胡汤加龙胆草、黄连、车前子。

左右便毒 【 又名血疝】

夫便毒者，生于小腹两腿合缝之间。或行路远涉辛苦，或上或下低闪肭气，或房事所伤，或男女大欲，不得直遂其志，故败精滞血，留聚中途；或梦寐之间而不泄，或妄想不能忘情息念，故结成毒。然肾者作强之官，伎巧所出，一有所感，精血凝滞，此证遂生。初起之时，寒热交作，两腿牵绊，肿起不能屈伸，乃证之渐也。急服龙胆汤。

小肠流注

此证受在心经伏热，结聚成毒也。当用败毒流气饮，再服清心流气饮治之，时服腊矾丸。

河间六书 【 金?刘完素】

(疒颓)疝

(疒颓)疝，少腹控卵，肿急绞痛也。寒主拘缩，寒极而土化治之，故肿满。经言丈夫(疒颓)疝，谓阴器连少腹急痛。其妇人少腹肿，皆肝足厥阴脉之为病。经注曰：寒气聚而为疝也。又按《难经》言五脏皆有疝，但脉急也。注言脉急者，寒之象。然寒则脉当短小而迟，今言急者，非急数而洪也。由紧脉主痛，急为痛甚。病寒虽急，亦短小也。所以有痛而脉紧急者，脉为心之所养也。凡六气而痛则心神不宁，而紧急不得舒缓，故脉亦从之而见。欲知何气为其痛，当适其紧急相兼之脉而可知。如紧急洪数，则为热痛之类。又经言脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹烦冤而痛，出白液，一名曰蛊。注言少腹痛，溲出白液也。一作客热内结，销烁脂肉如虫之食，故名曰蛊也。然经之复言热为疝瘕，则亦不可止言为寒，当以脉证别之。

小肠气

《甲乙经》云：小肠病结于腰，上而不下，痛冲心肺邪所系，茴香楝实丸主之。

阴疝

足厥阴之脉，环阴器，抵小腹。肿或痛，肾虚寒水涸，宜泻邪补脉为治，蒺藜汤主之。

蛊疝

脾风传肾，一名疝气，小腹痛出白液，名曰蛊。《左传》云，以丧志名为蛊病，乃真精不守也。大建中汤主之。

心疝

心脉急，小腹有形，心不受邪，必传于腑，故小腹有形，心气逆不顺则痛不已，当兼心气治。不止，为有寒邪所中。木香散主之。

儒门事亲 【 元?张从政】

茎中痛

茎中痛者，先宜清剂、寒剂夺之，后以淡剂、甘剂分之。

疝本肝经宜通勿塞论

疝有七，前人论者甚多，非《灵枢》、《素问》、《铜人》之论，余皆不取。非余好异也，但要穷其源耳。七疝者何？寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、(疒颓)疝，是谓七疝。俗工不识，因立谬名。或曰膀胱，或曰肾冷，或曰小肠气，小儿曰偏气，立名既谬，并丧其实。何哉？盖医者既断为膀胱肾冷小肠气，又曰虚寒所致。其药之用也，不鹿茸、巴戟，则杜仲、苁蓉；不附子、乌头，则干姜、官桂；不楝实、蘹香，则金铃、补骨脂。朝吐暮饵，曾无殊效。三二十年，牢不可去。间因微病，稍似开通。执此微芒，浸成大错。标既不除，本必归甚。处处相传，曾无觉者。岂知诸疝皆归肝经，其奈通流归之小肠脬囊。夫膀胱水腑，专司渗泄；小肠水道，专主通流；肾为少阴，总统二水。人之小溲，自胃入小肠，渗入膀胱。膀胱者，脬囊也，气化则水出茎端，此常道也。及其为疝，乃属足厥阴肝经。盖环阴器而上入小腹者，足厥阴肝经也。夫肝肾皆属于下，与冲、任、督相附。然《灵枢经》言：足厥阴肝经病，则有遗溺、癃闭、狐疝。专主肾与膀胱、小肠三经，则不言疝，是受疝之处，乃肝之部分也。且《内经》言：男子宗筋为束骨之会。而肝专主筋。睾者，囊中之丸。虽主外肾，非厥阴环而引之，则玉jing无由伸缩。在女子则为篡户，其内外为二：其一曰廷孔，其二曰窈漏。此足厥阴与冲、任、督之所会也。《灵枢》言：足厥阴之经筋，聚于阴器。其病伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气。故阳明与太阴、厥阴之筋，皆会于阴器。惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。《灵枢》又言：足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳，循胫上睾，结于茎。其病气逆睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。岂非厥阴为受病之处耶？《灵枢》又言：邪在小肠，连睾系，属于肾，贯肝络肺。心系气盛，厥逆上冲，肠胃熏肝，散于肓，结于脐。故取之肓原以散之，取太阴以平之，取厥阴以下之，取巨虚、下廉以去之，按其所过之经以调之。此其初虽言邪在小肠，至其治法，必曰取厥阴以下之，乃知诸疝关于厥阴，可以无疑。以脉考之，《素问》云，厥阴滑为狐风疝，少阳滑为肺风疝，太阴滑为脾风疝，阳明滑为心风疝，太阳滑为肾风疝，少阴滑为肝风疝。凡此六疝，虽见于他脉中，皆言风疝者，足厥阴肝经之气也。《灵枢》亦曰，心脉微滑为心疝，肝脉滑甚为(疒贵)疝，肾脉滑甚为癃(疒贵)。凡此三脏脉之疝，亦以滑为疝也。《素问》又云，脉大急皆为疝。心脉滑，传为心疝。肺脉沉，传为肺疝。三阴急为疝，三阳急为瘕。王太仆云，太阳受寒，血凝为瘕；太阴受寒，气聚为疝。此言太阴受寒，传之肝经，可以温药逐之，而不可以温药补之。若补之者，是欲病去而强挽留之也。历考《素问》，三阳为病发寒热，其传为(疒颓)疝。此亦言膀胱非受病之处，必传于厥阴部分，然后为疝也。又言，病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。言脉急者曰疝瘕，少腹痛。凡言少腹者，岂非厥阴之部分耶？又言：脾风传胃名曰疝瘕，此谓非肝木不能为风气。名曰厥疝，盖脾土虚而不能制水，又为肝木所凌也。又言督脉为冲疝，盖厥阴与冲、任、督俱会于前阴也。岂不明哉？至如运气中又言，岁太阳在泉，寒淫所胜，民病少腹控睾。盖寒客于小肠、膀胱，则肝木缩而不得伸，此母传之子也。阳明司天，燥淫所胜，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹痛。此言肝气不得上行，为金所抑，鬼贼故也。又言，太阴在泉，土胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。此亦言寒客太阴湿土，土不胜水，水传之肝经也。又尝遍阅《铜人》俞穴，亦相表里。如背上十三椎俞，肝经言寒疝。腹部中行，惟阴交一穴寒疝言，任脉之所发也；关元一穴言暴疝，小肠之募，足三阴任脉之会也；中极一穴言疝瘕，膀胱之募，亦足三阴任脉之会也；曲骨一穴言(疒贵)疝，任脉、足厥阴之会也。其腹部第二行，肓腧二穴言寒疝，冲脉足少阴之会也；四满二穴言疝瘕，冲、任脉、足少阴肾之会也。其腹部第三行，大巨二穴言(疒贵)疝，足阳明脉气之所发也；气冲二穴言(疒颓)疝，茎中痛两丸寒痛，亦足阳明脉气之所发也。其腹部第四行，府舍二穴言疝痛，足太阴、厥阴、阴维之交会也；冲门二穴言阴疝，足太阴、厥阴之会也。其在侧胁者，五枢二穴言寒疝，阴邪上入少腹，带脉下三寸也。其在足六经者，足厥阴穴十名，言疝者七，谓大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、曲泉。足少阳穴十四名，言疝者一，谓丘墟穴也。足太阴穴十一名，言疝者一，谓阴陵泉也。足阳明穴十五名，言疝者一，谓阴市穴也。足少阴穴十名，言疝者五，谓然谷、太溪、照海、交信、筑宾也。足太阳穴十八名，言疝者二，谓金门、合阳也。由是言之，惟厥阴言疝独多，为疝之主也。其他经穴，虽亦治疝，终非受疝之地，但与足厥阴相连耳。或在泉寒胜，木气挛缩禁于此经；或司天燥胜，木气抑郁于此经；或忿怒悲哀，忧抑顿挫，结于此经；或药淋外固，闭尾缩精，壅于此经。其病差别如此。不知世间之方多热补，信俗方则《素问》、《灵枢》、《铜人》非也，信《素问》、《灵枢》、《铜人》则俗方非也。呜呼！余立于医四十余岁，识练日久，因经识病，然后不惑。且夫遣溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而曰瘕。若少年得之，不计男子、妇人皆无子。故隐蔽委曲之事，了不干脬、肾、小肠之事，乃足厥阴肝经之职也。俗方止言脬、肾、小肠，殊不言肝木一句，惑人甚矣。且肝经乙木也，木属东方，为心火之母也。凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚也，不可便言虚而补之。《难经》所谓东方实，西方虚，泻南方，补北方。此言泻火，木自平，金自清，水自旺也。昔审言为蔡之参军也，因坐湿地，疝痛不可堪，诸药莫救。余急以导水丸、禹功散泻三十余行，肿立消，痛立减。又项关一男子病卒疝，暴痛不任，倒于街衢，人莫能动，呼予救之。余引经证之邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也。余急泻大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥阴之二穴也。殄寇镇一夫病(疒皆)疟发渴，痛饮蜜浆，剧伤冰水。医者莫知泻去其湿，反杂进姜附，湿为躁热所壅，三焦闭溢，水道不行，阴dao不兴，阴囊肿坠，大于升斗。余先以导水百余丸，少顷，以猪肾散投之。是夜，泻青赤水一斗，遂失痛之所在。又一夫病卒疝，赤肿大痛，数日不止，诸药如水投石。余以导水一百五十丸，令三次咽之；次以通经散三钱，空腹淡酒调下。五更，下脏腑壅积之物数行，痛肿皆去，不三日平复如故。《内经》曰，木郁则达之，谓吐之令条达也。肝积本当吐，然观其病之上下，以顺为贵。仲景所谓上宜吐，下宜泻也。

七疝病形

寒疝，久而无子，其状囊冷，结硬如石，阴jing不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，或置雨雪，或坐卧砖石，或风冷处，使内过劳。宜以温剂下之。

水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而燥出黄水，或少腹中按之作水声。得于饮水醉后，使内过劳，汗出而遇风，寒湿之气，聚于囊中，故水多令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。

筋疝，其状阴jing肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心之剂下之。

血疝，其状如黄瓜，在大腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于重感，春夏大燠，劳动使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。

气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，怒哭号罢，则气散者是也。有一治法，以针出气而愈者，然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑宾一穴主之。

狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中。狐则昼出穴而溺，夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。

(疒颓)疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫塘之处，多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴hu突出，虽亦此类，乃热则不禁固也。不可便谓虚寒而濇之燥之补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。王冰云：阳气下坠，阴气上争，上争则寒多，下坠则筋缓。故睾垂纵缓，因作(疒颓)疝也。已上七疝，下去其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，(疒颓)癃疝也，故不可不下。

便痈

夫便痈者，乃男子之疝也。俗呼为便痈，言于不便处害一痈，故名便痈。便痈者，谬名也，《难》、《素》所不载。然足厥阴肝之经络是气血行流之道路，冲、任、督脉亦属肝经之旁络。《难经》曰：男子有七疝是也。便痈者，血疝也。治之以导水丸、桃仁承气汤，或抵当汤投之，同瘀血不散而治，大作剂料，峻泻一二十行。次以玉烛散和气血通经络之类则是。世只知多用大黄、牡蛎而已，间有不愈者，是不知和血通经之道也。

下疳

夫下疳久不愈者，俗呼曰臊疳是也。先以导水、禹功，先泻肝经；外以木香散掺之，日上三两度；然后服淡粥一二日则止。

东垣十书 【 元?李杲】

隐曲不利

经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。释之者谓，男子则脾受之而味不化，故少精；女子则心受之而血不流，故不月。分心脾为男女，各受立说。窃独谓不然。夫二阳，阳明也。胃与大肠之脉也。肠胃有病，心脾受之。发心脾，犹言延及于心脾也。虽然，脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也。今大肠而及心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府。食入于胃浊气归心，饮入于胃输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化也。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资乎？心脾既无所资，则无所运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言男女，不当分说，至隐曲、不月方可分说耳。若如释者之言，则男之精独资于脾而不资于心，女之血独资于心而不资于脾，有是理耶？盖男女之精血，皆由五脏之相养而后成。可谓之男精资于脾，女血资于心乎？经本曰：男女皆有心脾之病。但在男子则隐曲不利，在女子则月事不来耳。

论疝

前阴分大寒大热，囊垂缩。阴阳别论云：三阳为病发寒热，下为壅肿，及为痿厥腨(疒肙)，其传为索泽，又传为(疒颓)疝。夫热在外寒在内则囊垂，此九夏之气也，寒在外热在内则卵缩，此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆，上迎手太阳、小肠之脉，下行至足厥阴肝之脉，不得伸，其任脉并厥阴之脉逆，则如巨川之水，致阳气下坠。是风寒湿热，下出囊中，致两睾肿大，谓之曰疝，大甚则为(疒颓)。足厥阴之脉，与太阳、膀胱寒水之脉，同至前阴之末。《伤寒论》云：足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢》经筋篇云：足厥阴肝，伤于寒则阴缩入。前说囊缩为大热，此说为大寒。又说：囊缩垂睾，下引(疒颓)疝脚气，为大寒风湿盛，下垂为寒。与上二说不同，何也？曰：以平康不病人论之，夏暑大热，囊卵累垂，冬天大寒，急缩收上，与前三说又不同。何也？曰：伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之。与经筋说阴缩入，大寒在外，亦是热在内与伤寒家同。故再引平康人以证之。冬天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此(疒颓)疝之象也。三说虽殊，皆一理也。

论阴疮

夫阴疮者，大概有三等：一者湿阴疮；二者妬精疮；三者阴蚀疮，又曰下疳疮。盖湿疮者，由肾经虚弱，风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，浸淫汁出，如疥癣者是也。妬精者，由壮年精气盈满，久旷房室，阴上生疮，赤肿作害，妨闷痒痛者是也。阴蚀疮者，由肾脏虚邪，热结下焦，经络否濇，气血不行，或房劳洗浴不洁，以致生疮，隐忍不医，焮肿尤甚，由疮在里，措手无方，疼痛注闷，或小便如淋，阴丸肿痛是也。或经十数日，溃烂血脓，肌肉侵蚀，或血出不止，以成下疳。若身体壮热，烦渴恶寒，宜急治之，以大豆甘草汤渍之，渍毒之汤洗浴之，服五香连翘汤、漏芦汤等疏之，更以截疳抵圣散干掺之，四畔用摩风膏温润之，后以将护忌慎之。渴不止者，服竹叶黄芪汤。大便软者，宜服托里茯苓汤调治之。夫如是则无不差矣。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

疝痛

疝痛，湿热痰积流下作病。大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血。

专主肝经，与肾经绝无相干，大不宜下。

痛甚者，不宜参、朮。

(疒颓)湿多成疝气，宜灸大敦穴，在足大指爪甲后一韭叶聚毛间是穴。

食积与死血成痛者，栀子、桃仁、山楂、枳子 【 一作枳实】 吴茱萸，并炒以生姜汁，顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。

亦有水气而肿痛者。

又有挟虚者，当用参、朮为君，佐以疏导之药。其脉沉紧豁大者是。

按之不定者，属虚，必用桂枝、山栀炒、乌头细切炒为末，姜汁糊丸，每服三四十丸，姜汤下，大能刧痛。

按戴思恭云：疝本属厥阴肝之一经。余常见俗说小肠、膀胱下部气者，皆妄言也。

木肾

木肾者，心火下降则肾水不患其不温，真阳下行则肾气不患其不和，既温且和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼冷，凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利，以逐其邪。邪气内消，荣卫流转，如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。

治法

凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服多服，必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药，煎入生姜汁，热辣饮之。

恐有瘀血作痛者，本方加延胡索、桃仁泥。

如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。

如六脉沉细，手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。

如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末调入。本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。

如木肾肿大如升斗者，本方去甘草加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等药为末，顺流水调服，作丸子服亦可。

囊痈

《外科精要》云：痈疽入囊者死。囊属厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经邪？予亲见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂可畏者，皆不死。但不知下虚年老者如何耳？囊痈，湿热下注也。有作脓者，此浊气润下，将流入渗道，因阴dao或亏，水道不利而然。脓尽自安，不药可也。惟在善于调摄耳。又有因腹肿，渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以杉木炭末敷外，以紫苏叶包裹，仰卧养之。

大抵此证属阴dao亏，湿热下利所致，故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之；候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里。如脓清或多或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。

阴疮

男子阴疮，又名耻疮。或痛在茎之窍，或痛在茎之标，皆手足太阳经不利，热毒下传，入于足厥阴经，故变紫黑色，作蚀疮，毁其茎而死。宜以子和泄水丸散导湿毒，无不愈者。若已成疮，先泄其根，次从标而治外。以葱白、黑豆汁渫洗拭干，以黄连、木香、密陀僧、干臙脂之类细末搽之。如内溃脓不出，以追脓散上之，又用子和泄水丸。如后窍脓少，可用黄连、木香、臙脂等贴之。

格致余论 【 元?朱震亨】

疝气论

疝气之有甚者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，或无形，或有声，或无声。有形如瓜，有声如蛙。自《素问》以下，历代名医，皆以为寒。盖寒主收引，经络得寒故收引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而无疝者，又必有说以通之可也。予尝屡因门户雪上有霜，没脐之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素无热在内也。因而思之，此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，则湿热之邪，不得疏散，所以作痛。若只作寒论，恐为未备。或曰：厥阴一经，其道远，其位卑，郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于心，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之既久，母能令子虚，湿气便盛。厥阴属木，系于肝，为将军之官。其性急速，火性且又暴，今既为寒所束，宜其痛之大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤用之，其效亦敏捷。后因此方随证与形，加减用之，无有不应。然湿热又须分多少而施治。但湿者肿多，(疒颓)疝是也。又有挟虚而发者，当以参、朮为君，而以疏导药佐之。诊其脉，有甚沉紧而豁大无力者是也。其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。

下部(疒颓)气不痛之方，细思非痛断房事与厚味不可。若徒恃用药，惟促其寿。若苍朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲以爱护其根本，非徒无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减。大抵(疒颓)疝属湿者多。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

疝

至真要大论云：小腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为白淫，甚则入心，善悲善忘。《甲乙经》曰：邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊，贯肝肺，其经虚不足，则风冷乘间而入。邪气既入则厥，其证上冲肝肺，客冷散于胷，结于脐，控引睾丸，上而不下，痛而入腹，其冲心胷，盖其经络所属所系也。

胞痹

痹论云：胞痹者，小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，濇于小便，上为清涕。夫膀胱者，为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。其证小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，濇于小便，以足太汤经其直行者，上交巅入络脑，下灌鼻窍则清涕也。

医学正传 【 明?虞抟】

疝气论

愚按子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳。既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎？大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒，而凝滞于小肠、膀胱之分；或湿热乘虚，而流入于足厥阴之经。古方一以为寒而纯用乌、附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中，而寒束于外，宜其有非常之痛。故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之痰血，而以寒因热用之法，立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者。

明医杂着 【 明?王纶】

阴痿

男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。经云：壮火食气。譬如人在暑热而倦怠痿弱，遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人肾经郁火而有此证，令服黄蘗、知母清火坚肾之药而效。故须审察，不可偏认作火衰也。

【 注  阴jing，属肝之经络。盖肝者木也，如木遇湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。】

阴虚疝

若阴虚兼有疝气病者，补阴丸加苍朮盐水炒一两半，黄连姜汁炒、山栀炒各六钱，川芎一两，吴茱萸炒、青皮去穰各五钱。

【 注  疝证专主肝经者多。如运气或在泉寒胜，木气挛缩，禁于此经。或司天燥胜，木气抑郁于此经，或忿怒悲哀，忧抑顿挫，结于此经；或药淋外固，闭尾缩精，壅于此经。其病差别如此。且夫遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝而谓之瘕。若年少而得之，不计男子妇人皆无子。故隐蔽委曲之事，了不干脬、肾、小肠之事，乃足厥阴之证也。窃谓前证若因肝经湿热，当用炒山栀、茯苓、黄蘗、泽泻、川芎、当归、吴茱萸、黄连、山楂。若肝肾二经湿热，当用六味地黄丸料加柴胡、山栀。若肝脾二经阴虚湿热，宜补中益气加炒山栀、炒黑黄连、吴茱萸。盖疝名有七，形证所因不同，治法亦异。】

奇效良方 【 明?方贤】

囊缩

此厥阴经证，其筋脉循阴器，络舌本。厥阴经受病，其筋脉动急，故舌卷囊缩者难治。治用当归四逆汤、吴茱萸生姜汤治之。

疝论

《巢氏病源》论疝者痛也，其名曰厥、曰症、曰寒、曰盘、曰气、曰附、曰狼，此七者疝之名也。其厥逆心痛足寒，呕吐饮食不下，曰厥疝；腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，曰症疝；因寒饮食，即胁下腹中尽痛，曰寒疝；腹中乍满乍减而痛，曰气疝；腹中痛在脐旁，曰盘疝；腹中脐下有积聚，曰附疝；小腹与阴相引而痛，大便难，曰狼疝。其证发则可验。又有石疝、血疝、阴疝、妬疝、气疝，此五者有名而无形也。外有心疝、寒疝、饥疝、疝癖数者，其名不同，病则大同小异。世俗呼为小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、横弦、竖弦、偏坠、木肾、肾余、阴肿与疝病，其名有别也。至于张子和论七疝，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、狐疝、气疝、(疒颓)疝之名，又与诸论不同。且如(疒颓)疝者，外肾坚肿也。痛者为阴肿，不痛者为木肾，一边坠下者为偏坠。疝诸论立名虽多且异。《灵枢经》云：邪在小肠，连睾系属肾，贯肝络肺系心。气盛，厥气上冲也。《内经》又云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉逆为气里急。然则任脉虽称病有七疝之名，而无七疝之状。而任脉者，是疝病之本源，各经是病疝之支流也。又云：厥阴脉滑为狐疝，少阳脉滑为肝风疝，太阴脉滑为脾风疝，少阴脉滑为心风疝，太阳脉滑为肾风疝，阳明脉滑为肺风疝。此风非外入之风，乃肝木阳脏气动之风也。此六疝者，应乎六经，在于五脏。何谓疝病皆属肝？病生于阴，起于下，阴者内之，太阴脾、厥阴肝、少阴肾，皆足之阴经也。下者地下寒气也，足常履地，盖天地之风寒，皆入于地，人之风湿皆从足起。或因经虚，聚于脬囊小腹，两阴相并，二气相搏，则为疼痛矣。或冷饮过情，水流归肾，或坐卧处湿，寒搏留阴，以寒攻阴则为疝痛。经曰：痛者，通也。疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜凉。通谓泻其实，不泻其虚。寒谓补其虚，不补其实。实者邪气也，虚者正气也。若正气虚极，则先温而后泻。若邪气盛极，则先泻而后补。温者必兼于气，泻者必兼于寒。寒则入于经而导其邪，温则疏其气养其正也。大凡内外之气，交入于肾者为肾气，入于膀胱者为膀胱气，入于小肠者为小肠气。肾与膀胱为脏腑，其气相通，连为外肾，系于睾丸，此三经乃相连而病者也。其脉当以弦紧，弦则为寒，紧则为痛。从寒则痛，从湿则肿。始得不愈，邪气留滞，结成积聚而为疼痛，或胁左右如杯，或脐上下如臂，或腹大如蛊，令人羸瘦少气，洒淅寒热，嗜卧，饮食不为肌肤，腹满呕吐。医者当临期审察，若因七情而得者，当调其气安五脏；外邪相干者，散湿祛寒为先。去邪之实，补肝之虚，无不愈矣。

证治要诀 【 明?戴思恭】

囊缩

舌卷囊缩，不特阴中之阴有之，阳明之热陷入厥阴亦有之。盖阳明主宗筋，宗筋为热风所吹，故弗荣而急引舌与卵，是以舌卷囊缩。当泻阳以救阴，宜大承气汤。

厥阴舌卷囊缩，宜急下。如此等证，当速用利下之剂。苟或当下而不下，则热毒转深，遂致失下不可救疗，岂可一以下药宜迟为说。

小肠气

气因寒聚为疝，血因寒聚为瘕，即是疝气，今谓之横弦、竖弦，绕脐走注，小腹(疒丂)痛，宜蟠葱散吞下茱萸内消丸，或盐酒调异功散。

不问何证，皆可用生料五苓散，加炒茴香半钱或一钱。服药未效，大痛攻刺不已，阴缩，手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热，用绢裹熨脐下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。

初发或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。气逆上攻心下，不觉痛而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下，亦于心痹疼证中互言之。有肾气才动，心气亦发，上下俱疼者，宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下，下痛定则止痛定矣。

(疒颓)疝

一核偏坠或俱肿胀，或一核缩入小腹，痛不可忍，用手按捺方得还旧，是为(疒颓)气。宜蟠葱散吞下茱萸内消丸。若未愈，荜澄茄散下大茴香丸。

若大小腑不通，宜木香丸半贴以通润之。却以螌蝥十个，去头足翅，剉碎同炒，去蝥出火毒，浓煎，灯心汤调，五苓散下五七十丸；或用灯心葱入水酒内煎，去灯心葱调五苓散。若痛入腹，逆上攻心，至成呕逆，先用盐酒下养正丹，次用生料五积散加吴茱萸、茴香、桃仁、延胡索各炒入半钱。有因登高攧伤外核，以致肿疼，或小便出血，或小便不通，宜五苓散和复元通气散服。

有阴(疒颓)大如斗，诸药不能效者，宜当归四逆汤加生姜、茱萸，曾用之效。

医学纲目 【 明?楼英】

运气为疝

疝痛，属足厥阴肝经也。小腹，亦肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者，睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者，有独在小腹偏于一边者。有睾丸如升斗者，(疒颓)疝是也。又立卧出入往来者，狐疝是也。

运气小腹痛有三：一曰肝病，小腹引胁痛是也。经云：厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。是风气助肝盛而然，治法当泻肝也。又云：岁金太过，民病两胁下痛，小腹痛。又云：岁木不及，燥乃大行，民病中清胠胁痛小腹痛。又云：岁土不及，风乃大行，民病腹痛，复则胷胁暴痛，下引小腹者。是燥邪攻肝虚而然，治法当补肝泻金也。又寒气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁与小腹相引痛者，治法亦同也。

二曰小肠，其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云：少阴之脉，心下热，善饥，脐下痛。又云：少阴之复，燠热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然，治法当泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜，与太阳之复，皆病小腹控睾，引腰脊，上冲心痛，及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小肠虚而然，法当补小肠泻寒邪也。

三曰膀胱，其病小腹痛肿，不得小便是也。经云：太阴在泉，病小腹痛肿，不得小便者，是湿邪攻膀胱虚而然。治法当补膀胱，泻湿土邪也。

夫滑脉关已上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉尺部见为大寒，生(疒颓)疝。滑脉者，命门包络之名也，为丙丁火热并于下，盖丙丁不胜壬癸，故从寒水之化而生(疒颓)疝。

运气(疒颓)疝有一，经云：阳明司天，燥淫所胜，丈夫(疒颓)疝，妇人小腹痛。又云：阳明之胜，外发(疒颓)疝者，是燥邪攻肝，气虚而然。治法当补肝泻燥金也。

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