古今图书集成医部全录卷一百九十

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四肢门

千金方 【 唐?孙思邈】

论风毒状

考诸经方，往往有脚弱之论，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣缨士人多有遭者。岭表江东有支法、存仰道人等，并留意经方，偏善斯术，晋朝仕望，多获全济，莫不由此二公。又宋齐之间，有释门深师师道人述法存等诸家旧方，为三十卷，其脚弱一方，近百余首。周魏之代，盖无此病，所以姚公集验，殊不殷勤，徐王撰录，未以为意。特以三方鼎峙，风教未一，霜露不均，寒暑寒暑  原缺，据《千金》卷七补。不等，是以关西河北，不识此疾。自圣唐开辟，六合无外，南极之地，襟带是重，爪牙之寄，作镇于彼，不习水土，往者皆遭。近者，中国士大夫虽不涉江表，亦有居然而患之者。良由今代天下风气混同，物类齐等所致之耳。然此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为脚气，深师云脚弱者，即其义也。深师述支法存所用永平山敷施莲范祖耀黄素等诸脚弱方，凡八十余条，皆极精要。然学者寻览，颇觉繁重，正是方集耳。卒欲救急，莫测指南。今取其所经用灼然有效者，以备仓卒，余者不复具述。

论何以得之于脚

问曰：风毒中人，随处皆得作病，何偏着于脚也？答曰：夫人有五脏，心肺二脏经络所起在手十指，肝肾与脾三脏经络所起在足十趾。夫风毒之气皆起于地，地之寒暑风湿皆作蒸气，足常履之，所以风毒之中人也，必先中脚。久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉，痼滞乃知。经云，次传间传是也。

论得已便令人觉否

凡脚气病皆由感风毒所致，得此病多不令人即觉，会因他病一度方始发动，或奄然大闷，经两三日不起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，谩作余病治之，莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微，食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。黄帝云：缓风湿痹，是也。

论风毒相貌

夫有脚气未觉异而头项臂膊已有所苦，有诸处皆悉未知而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下利，或大小便秘濇不通，或胷中冲悸，不欲见光明’或精神昏愤’或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或脚胫肿或不肿，或(月坒)腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆脚气状貌也，亦云风毒脚气之候也。其候难知，当须细意察之，不尔必失其机要。一朝病成，难可以理，妇人亦尔。又有妇人产后，春夏取凉，多中此毒，深宜慎之。其热闷掣瘲，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋沥，不同生平，即是脚气之候。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。

论得之所由

凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气，蒸人经络，病发必四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气，上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处瞤动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐行立于湿地，不能动转，冷风来击，入于经络，不觉成病。故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝已下腨胫表里者。若欲使人不成病者，初觉即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。

论冷热不同

问曰：何故得者有冷有热？答曰：足有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷，暑中三阴，所患必热，故有表里冷热不同。热者治以冷药，冷者疗以热药，以意消息之。脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。

论因脚气续生诸病

虽患脚气，不妨乳石动发，皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者，则以诸药对之。或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之；大便极坚者，则以五柔麻仁丸等治之；遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。

论须疗缓急

凡小觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之，勿缓。气上入腹，或肿或不肿，胷胁逆满，气上肩息，急者死不

旋踵，宽者数日必死，不可不急也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者皆死。

论虚实可服药不可服药

凡脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人，皆不得大补，亦不可大泻，终不得畏虚，故预止汤不服也。如此者，皆死不治也。

论看病问疾人

世间大有病人亲朋故旧交游来问疾，其人曾不经一事，未读一方，自骋了了，诈作明能，谈说异端，或言是虚，或言是实，或云是风，或云是蛊，或道是水，或石是痰，纷纭谬说，种种不同。破坏病人心意，不知孰是，迁延未定，时不待人，欻然致祸，各自散走。是故大须好人及好名医，识病深浅，探赜方书，博览古今，是事明解者看病，不尔大悞人事。窃悲其如此者众，故一一显析，具述病之由状，令后来病者读之，以自防备也。但有一状相应，则须依方急治，勿取外人言议，自贻忧悔，但详方意，愈人不难，莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎，此方治脚气大有验，病者须急用之。

论脉候法

凡脚气虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治。余如《脉经》所说，此中不复具载。其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿，赤白不耐风，瘦人肉硬，肥人肉软，肉软则受疾至深，难愈也。

论肿不肿

凡人久患脚气不自知别，于后因有他疾发动，治之得瘥，后直患呕吐而复脚弱，余为诊之，乃告为脚气。病者曰：某平生不患脚肿，何因名为脚气？不肯服汤。余医以为石发。狐疑之间，不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽痹，不过三五日，即令人呕吐者，名脚气入心。如此者，死在旦夕。凡患脚气到心，难治，以其肾水克心火故也。

论须慎不慎

凡脚气之病，极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、面、酥油、乳麋、猪、鸡、鹅、鸭，有方用鲤鱼头，此等并切禁，不得犯之，并忌大怒。惟得食粳粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳，生栗子。

论善能治者几日可瘥

凡脚气病枉死者众，略而言之有三种：一觉之伤晚，二骄狠恣傲，三狐疑不决。此三种，正当枉死之也。故世间诚无良医，虽有良医，而病人有性灵，堪受入者，更复尠少。故虽有骐骥而不遇伯乐，虽有尼父而人莫之师，其为枉横，亦犹此也。今有病者，有受入性依法，使余治之，不过十日，可得永瘥矣。若无受入性者，亦不须为治。纵能治之，恐无瘥日也。非似脚气，诸病皆然。良药善言，触目可致，不可使人必服。法为信者施，不为疑者说。

论服汤药色目

风毒之气，入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有灾耳。若脉浮大而缓，宜服续命汤两剂，应瘥。若风盛，宜作越婢汤，加白朮四两。若脉浮大紧转快，宜作竹沥汤。若病人脉微而弱，宜服风引汤。此人脉，多是因虚而得之。若大虚短气力乏，可其间作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧快，此是三品之中，最恶脉也。或沉细而快者，此脉正与浮大而紧者，同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不异，当消息以意耳。其形尚可，而手足未容至弱，数日之中，气上即便命终。如此之脉，往往有人得之，无一存者，急服竹沥汤，日服一剂，切要汤势常令相及，勿令半日之中，空无汤也。此汤竹沥多，服之若不极热，辄停在胷心，更为人患。每服当使极热，若服竹沥汤得下者，必佳也。若已服三剂竹沥汤，病及脉势未折，而苦胀满，可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下，可以丸药助汤令下。后更服竹沥汤，趣令脉势折，气息料理便停，服三十二物八风散佳。又初得病，便摩野葛膏，日再，顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤，脉势折如未病时，气力转胜，脚故未能行，体力充足，然后渐微行步。病重者瘥后半年，始能人扶行耳。既觉脉及体内瘥，但当勤服八风散，勿以脚未能行，轻加余治，余治未必全得益，更生诸恶，失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤云恐伤腰脚者，即与勿治。宜知此法，此皆人无受入性，不可与医故也。不为疑者说，此之谓也。竹沥汤有三首，轻者服前方，重者以次第服后方。此风毒乃相注易，病人宜将空缺服小金牙散，以少许涂鼻孔耳门，病困人及新亡人、喜易人、强健人宜将服之，亦以涂耳鼻乃可。临近亡人及视疾者，绛囊带一方寸匕，男左女右臂此散毒。服宜从少为始。病人惟宜饮赤小豆饮，冬服侧子金牙酒、续命汤。治风毒病，初得似时行毒病，而脉浮缓终不变，快者不治，或数日而死，或十日而死。或得便不识人，或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急，得之即先服续命汤一剂，并服葛根汤、麻黄汤下之。若此不折，更与续命汤两三剂必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日缺汤，不然，即便杀人。夫脚气之病，先起岭南，稍来江东亦有得之者。其证或微觉疼痹，或两胫肿满，或行起濇弱，或上入腹不仁，或时冷热，小便秘濇，喘息，气上冲咽喉，气急欲死，食呕不下，气上逆者，皆其候也。若觉此证，先与犀角旋覆花汤。

活人书 【 宋?朱肱】

脚气

伤寒只传足经，不传手经。地之寒暑风湿，皆作蒸气，足常履之，遂成脚气，所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而濇者起于寒。风者汗而愈，湿者温而愈，热者下而愈，寒者熨而愈。脚气之病，始得不觉，因他病乃知。毒气入心，则小腹顽痹不仁，令人呕吐，死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者，孙真人云：卒起脚屈弱不能转动，有此为异耳。要之，有脚气之人，先从脚起，或先缓弱疼痹，寒气胜者为痛痹，有寒故痛也；或行起忽倒，或两胫肿痛，亦有不肿者；或脚膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁。盖病久入深，荣卫之行濇，皮肤不荣，故为不仁。不仁者，皮顽不知有无也。或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胷满气急，或遍体酸痛，皆脚气候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。痹者，闭也，闭而不仁，故曰痹也。寒中三阳，所患必冷，越婢汤、小续命汤主之。小续命煎汤成，旋入生姜自然汁，最快。暑中三阴，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半。大烦躁者，紫雪最良。大便秘者，脾约丸、神功丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之。脚气之疾，皆由气实，而始终无一人以服药致虚而殂者。头痛身热，肢节痛而脚屈弱者，是其人素有脚气，此时发动也。脚肿者，槟榔散主之。脚气方论，《千金》、《外台》最详，此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、脾约丸、神功丸皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者，皆医之大禁也。

济生方 【 宋?严用和】

脚气

《千金》言脚气皆由感风毒所致。又经云：地之寒暑风湿，皆作蒸气，足常履之，遂成脚气。然古来无脚气之说，黄帝时名为厥，两汉之间名曰缓风，宋齐之后谓之脚气，其名虽不同，其实一也。以此观之，寒暑风湿皆能致此，非特风毒而已。脚气之病，初得不觉，因他病乃始发动，或奄然大闷，经三两日方乃觉之。先从脚起，或缓弱疼痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁，或举体转筋，或见食吐逆，恶闻食气，或胷满气急，或遍体酸痛，此其候之不同也。大抵寒中三阳，所患必冷；暑中三阴，所患必热。诚哉斯言。若论其脉，浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而濇者起于寒。风者汗而愈，湿者温而愈，热者下而愈，寒者熨而愈。凡得脚气，速宜针灸之。惟用汤淋洗者，医之大禁也。观夫脚气皆由肾虚而生，然妇人亦有病脚气者，必因血海虚乘宿块，嗔恚哀感悲伤，遂成斯疾。兼今妇人病此者众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾虚类矣。治妇人之法，与男子用药固无异，但兼以治忧恚药，无不效也。且补泻之法，当顺四时。春秋二时，当急补泻；夏月疾盛，专须汗利；入冬已后，须量人之盛衰，微加滋补。不然，则气血日衰，必使年年遇蒸热而作，理之必然也。治法大概无越于斯。又当于四时之中，谨加调摄，不得久坐久立冷湿之地，暑月亦不当露坐湿处，能慎于斯，依法随证治之，无不瘥矣。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

训疽

训疽者，肺经受热，发于两手五指头上，七八日不泻必死，四日可刺。如发黑痈不甚，过节犹可治也，黑甚过节者死。虽过节犹可治者，药入及之也。其状因小黯肉中生点子，点子者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有实核，即根也。不浮肿，惨痛应心至骨，或身体发热。若不急治，毒遂冲上，面悉肿，泡点紫黑烂坏，入脏杀人。南人得此，名曰搨着毒，即截去其指，恐毒上攻，罕有一生。十指端忽然策策痛入于心，不可忍之，向明望者，晃晃黄赤，或黯青黑，是瘭疽，齿间出臭水血者，七日亡矣。但厚肉处即割去，用铁烙其上，令焦如炭，又于疽上灸百壮为佳，须顿饮葵根汁，青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血，不治，宜以灰掩脓血上。不尔，毒气着人，亦相染矣．瘭疽害人不旋踵，恶风入肌脉，初未知觉，毒郁既发，若火之烈，其上隐小而深，实点黑而不明，其病应心，稍缓则入脏矣。

脚背发

脚背发，此证由于消渴之证，发于足指者，名曰脱疽。其色紫黑者死，不紫黑者可治。宜服苦参丸。

发臂毒

发臂毒，受在心肾经，通于五指络，毒气流走，通为串漏，此是恶毒也，当用内托流气饮、定痛消毒饮治之。此肘后毒，气血流注，积结成毒，此乃痈毒也，定痛流气饮。

筋疽

筋疽生动脉之间，筋脉之上，臂膊不能屈伸，若不速治，溃烂筋脉，必成痼疾。若生于臂撑上者，名鹚痈，红肿作痛，初宜灸之，若溃之必损命，不可轻忽。内服内托散加木香、五加皮，更服黄矾丸、十奇散，多服护心散，外用铁箍散加姜汁调敷。

天蛇毒

天蛇毒，受心风伤于指肘臂，此是恶毒证也，当用定痛流气饮治之。此证未熟，不宜便用刀开针拨其努肉，即发起，深者难治，溃后经年不能长肉，用二黄散掺之。

臂面毒

臂面毒，生于臂臑之面，受在肝肺经，气血凝滞不通，结聚成毒，此是恶证也，当用清毒流气饮，后用定痛内托饮，围药用金箍散敷之。

手心毒

手心毒，右手受在阴火，太阴阳明气血流于左足厥阴经，左手毒在心火，太阳流于右足太阴阳明，土复生流于五行，子母更相生养，或因喜怒忧思，寒凝气血，阻滞不通，结聚成毒，当用定痛解毒之剂。后用内托流气饮，外用金箍散敷之。

手腕毒

手腕毒，生在掌后，因心经风、寒、喜、怒、惊风、痰盛，血不流通，结成此毒，当用定痛败毒散、内托清气饮。或透手心，或透腕外，再用三香内托散治之。

发膊

发膊乃少阳经多气少血，因少阳有相火，尤甚于厥阴，皆由多虑劳神，六气七情相感，预宜防肌肉难长，暴戾之药，勿轻用之。但此证之发，红肿或如粟，勿以小而忽之。

冷疔

冷疔者，膏梁之变，风湿余毒，天阴久冷，攻于膝下，传于足太阴经。初生如米，渐成溃烂，其色如煤，败血来侵，骨肉损坏，遂成大患。经年骨节疼痛，累岁不能生肌。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗之，内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地之药，外用隔纸膏贴之，节劳内省，亦可瘳矣。

臁疮

大抵下部之证，以苍朮为主，佐以黄蘗之辛，行以青皮，加以甘草，随证用引经之剂，则得效矣。此毒受在肝肾经，痛不可忍，用内托流气饮治之。搽药用腿游风，及妇人臁疮药通用。

委中毒

此毒受在肾经，寒气阻滞而成，加减紫苏流气饮治之。先用败毒流气饮，后服紫苏流气饮，排脓加入黄芪。

腿游风

此痈受在小肠肾经，伤于寒热，邪气与毒，流于两腿，此是游毒也，当用紫苏流气饮治之，后服败毒流气饮。外治先以金丝膏贴四五日，以拔其毒水，后用擦药治之。

鹤膝风

鹤膝风，痢风鼓槌风之类也。气血相并而行，周于一身，得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤七情，外伤六淫，则血气之运，或迟或速，而病作矣。多因日久得热，已自腾沸，后复感冒湿热，血受邪郁为瘀滞不得运，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，而积热得发，其血自行，与气相和，其病乃止。或因濇药取效，性急作劳，常享厚味，感冒风雨，腿肿则痛甚，皆瘀血流于经隧，日久不治，恐成偏枯，以致膝肿筋缩大痛，两足无力，脚弱渐细，髀胫枯槁，拘挛不能屈伸。治宜祛风顺气，补血壮筋，养阴除湿，则气血通畅，自然愈矣。

膝眼毒

此毒受在肾经膀胱，气血凝滞，而湿热攻于膝眼，结成毒也。围药用鹤膝风药敷之，煎剂用木香流气饮。

肫疽

俗言此疽坚硬无脓，殊不知肿硬因成脓在内，一时不能出皮肤，须用内托发出，方可用针刺破。

骨槽疽

骨槽疽，生于膝盖上，并脚趺上腕，其痛时如刀割，其痒似虫钻，急用艾灸疽上三五壮，便贴乳香万应膏，更服黄矾丸。

脚手发背

此证因心经有热，行履高低，伤于足趺，血聚成疽。治法同冷漏湿毒流注。

骨瘘疽

此证生于手阳明之间，初如粟，渐长如赤豆，其痛不可忍，渐长大如杨梅之状，血不出，亦不生脓，毒从经络流于遍身。有此疾者，宜当谨防，不可视为轻疾。宜用治疔之法加减行之。

脚拐毒

此毒受在肾通于阳明筋聚之处，疼痛伤心，成毒也，当用膝眼毒、跟疽毒及鹤膝风药治之。

跟疽 【 一名牛茧蚕，一名土栗】

此毒生于脚跟之上，因行动高下肭伤，故生此疽，形如琉璃色，无脓，惟有紫色，便不可刺破，先用金箍散或铁箍散敷之。避风戒色，不宜行动。先服蠲毒流气饮，后服除湿木瓜汤，待其将溃，用针挑破，出脓水，贴金丝、紫金二膏药。

鞋带疮

鞋带疮，生于足踝之旁，因受寒湿，足阳明为毒，气血相聚而成也。当用定痛流气饮治之。

脚心毒

脚心毒，受在肾心经，生在脚心，是为湿毒也，乃名脚心痈。当服定痛流气饮，并槟榔丸治之。

血风疮

此疮因妇人经脉不调，或一月两次，或过月不来，以此血气渍入足阳明经，故生此疮。宜用木香流气饮、五积散，外用隔纸膏贴之。

肾气游风

此毒生在脚肚，受在膀胱经，冷气伤肾，伏在膀胱，此乃风毒也。当用紫苏流气饮，外用铁箍散敷之。

里外臁疮

里外臁疮，三里之旁、阴交之侧生之者，因肾经寒气攻于下焦，内因风邪之所攻，外有冷气之所搏，或因撞损而致生此疮，渐至溃烂，脓水不干，盖因湿热风毒相搏而致然也。

蝼蛄三串

此证生于两手，有上中下三种，皆因湿毒伤于肤，气血伤于肾，怒气伤心而瘀血滞气相搏，故成此串毒也。治用流气饮、三香内托散、定痛降气饮。

中发疽

此证生于臂膊，乃肝经气血不行，壅聚而成毒也。当用托里流气饮、消毒流气饮治之。

风毒发疽

此证生于足踹之间，因气血不通，凝滞脾胃，有伤经络，或过食炙煿，或被毒气结聚成疮，或乘虚为贼风所吹，当用温中顺气饮。孕妇宜加减服。

明理论 【 金?成无己】

手足自汗

伤寒手足汗出，何以明之？四肢者诸阳之本，而胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。阳经邪热，传并阳明，则手足为之汗出。阳明为津液之主，病则自汗出。其有身汗出者，有但头汗出者，有手足汗出者，悉属阳明也。何以使之然也？若一身自汗出者，谓之热越，是热外达者也。但头汗出者，是热不得越，而热气上达者也。及手足汗出者，为热聚于胃，是津液之旁达也。经曰：手足濈然汗出者，此大便必鞕也。手足漐漐汗出，大便难而讝语者，下之则愈。由此观之，手足汗出，为热聚于胃可知矣。或谓热聚于胃而手足为之汗出，其寒聚于胃而有手足汗出者乎？经曰：阳明中寒者不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且热聚于胃为可下之证，其寒聚于胃为不可下，又何以明之？要明于此二者，曰：大便初鞕后溏，以胃中冷，水谷不别，是以不可下也。若大便难讝语者，为阳明证具，则是可下之证，临病宜审之。

儒门事亲 【 元?张从政】

手指麻木

凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也。宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也。是以圣人治未病，不治已病。

北方下注脚气论

《内经》云：太阳之胜，火气内郁，流散于外，足胻胕肿，饮发于中，胕肿于外。又云：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其软而散，色不泽者，当病足胕肿若水状也。脾病者，身重肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛，此谷入多而气少，湿居下也，故湿从下受之。如上所说，皆谓脾胃湿气下流，乘其肝肾之位，于是足胫疼痛而胕肿也。夫五谷入胃，糟粕、津液、宗气分为二隧，故宗气积于胷中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出悍气之慓疾，而先行于四末分肉之间，行而不休者也。又宗气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之于脉，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。或饮食失当，胃气不能鼓舞，脾气不能运化，行于百脉，其气下流，乘其肝肾，土木水相合，下注于足，胻胕肿而作疼痛，晋?苏敬号为脚气是也。凡治此疾，每旦早饭任意饱食，午饭少食，日晚不食弥佳，恐伤脾胃营运之气，失其天度。况夜食则血气壅滞而行阴dao，愈增肿痛。古之人少有此疾，自永嘉南渡，衣缨士人多有之。大唐开辟，爪牙之士，作镇于南极，其地卑湿，雾露所聚，不袭水土，往往皆遭之。关西河北人皆不识此疾，《外台秘要》、《总录》亦说江东岭南大率有此，此盖清湿袭虚伤于下，故经云，感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论，皆详其当时土地所宜而治之。今观北方爽垲而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者，何也？盖多饮奶酪醇酒水湿之属也，加以奉养过度，以滋其湿，水之润下，气不能呴之，故下注于足胻，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之所致，岂可与南方之地同法而治哉？当察其地势高下，详其饮食居处，立为二法，一则治地之湿气，一则治饮食之下流，随其气宜，用药施治，庶几合轩岐之旨也。

东垣十书 【 元?李杲】

四肢辨内外伤

内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动，经云热伤气，又云热则骨消筋缓，此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨为寒，肝主筋为风，自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。经云：寒伤形，寒则筋挛骨痛，此之谓也。内伤及劳役、饮食不节，病手心热，手背不热；外伤风寒则手背热，手心不热。此辨至甚皎然。

四肢不收

脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，宜升阳益胃汤主之。

脚气

脚气之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二焉。一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名，脚气之称，自晋?苏敬始，关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始。故经曰：清湿袭虚，则病起于下。或者难曰：今兹北方，其地则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答曰：南方之疾，自外而感者也；北方之疾，自内而致者也。何以言之？北方之人，常食潼乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且潼乳之为物，其气味则潼乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味，宣之于经络，化之为血气，外荣四末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充则胃气之本自弱，饮食既倍则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味亦不能宣畅旁通，其水湿之性流下而致之。其自外而入者，止于下胫肿而痛；自内而致者，乃或至于手节也。经云：足胫肿曰水，太阴所至为重胕肿，此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云：脚气是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其势。经曰：蓄则肿热。砭射之后，以药治之。

《内经》论南方者，其地下，水土弱，雾露之所蒸也。江东岭南，大率如此。春夏之交，山林蒸郁，风湿毒气为甚，足或感之，遂成瘴毒脚气。其候则脚先屈弱，渐至痹疼，胫微肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时作寒热，便溲不通，甚者攻心而势逼，治之诚不可缓。支法存所以留意经方，偏善此术者，岂非江右岭表此疾行之多欤？

异法方宜论云：北方者，其地高陵居，风寒冷冽。其俗饮潼酪而肉食，凡饮潼酪，以饮多饮速者为能。经云：因而大饮则气逆，又云：食入于阴，长养于阳，今乃反行阳道，是为逆也。夫奶酪醇酒者，湿热之物，饮之属也。加以奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能呴，故下注于足胫，积久而作肿痛，此饮食下流之所致也。

通评虚实论云：谷入多而气少，湿居下也。况潼酪醇酒之湿热，甚于谷者也。至真要大论云：太阴之盛，火气内郁，流散于外，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于下，此之谓也。故饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也。若饮食自倍，肠胃乃伤，则胃气不能施化，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之位，注于足胫，加之房事不节，阴盛阳虚，遂成痼疾。

杨大受云：脚气之疾，自古皆尚疏下，为疾壅故也，然不可太过，太过则损伤脾胃，使营运之气，不能上行，反下注为脚气。又不可不及，不及则使壅气不能消散，今立羌活导滞汤、开结导引丸等方，详虚实而用之。

《外台》云：第一忌嗔。嗔则生烦，烦则脚气发。第二禁大语。大语则伤肺，肺伤亦发动。又不得露足，当风入水，以冷水洗脚，两脚胫尤不宜冷，虽暑月常须着绵袴，至冬寒倍令两胫温暖，得微汗大佳。依此将息。脚气渐薄损，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉，去风湿气。夏时腠理开，不宜当风卧睡，睡觉令人按挼，勿使邪气稽留，数劳动关节，常令通畅。此并养生之要，拒风邪之法也。寻常有力，每食后行三五百步，疲倦便止，脚中恶气，随即下散，虽浮肿，气不能上也。

第一，凡饮食酒及潼酪，勿使过度，过则伤损脾胃，下注于足胫，胕肿遂成脚疾。第二，欲不可纵，嗜欲多则脚气发。凡饮食之后，宜缓行二三百步，不至汗出，觉困则止，如此则不能成壅也。经云：逸者行之。又云：病湿痹，忌温食饱食，湿地濡水。

臂足痛

臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。若表证疼痛，不可便下，当详细辨之。

足痛，新病以痛风法治之。久病非脚气，以鹤膝风治之。各自有门。痛风多属血虚，然后寒湿得以侵之。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

脚气

脚气，须用升提之药，提起其湿，随气血用药。

有脚气冲心者，宜四物汤，加炒黄蘗；再宜涌泉穴，用附子末津唾调敷，上以艾灸，泄引热下。

有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，乃因奉养厚，遇风寒，宜四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星、生姜煎服。脚气有湿热、有食积，流注有风湿、有寒湿。

胜湿，以仙朮、白朮、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。

气郁甚者，舟车丸、除湿丹。有饮者，东垣开结导引丸。解表用麻黄左经汤等药，随经选用。有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。

若双解以大黄左经汤，东垣羌活导滞汤。若理血以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黄蘗、南星，或健步丸。

若疏风养血，用独活寄生汤最效。

足跟痛

有痰、有血热。血热宜四物加黄蘗、知母。

手足麻木

手足麻者，属气虚，木者有湿痰、死血。

十指麻木，是胃中有湿痰、死血。

肢节痛

肢节痛，须用羌活。去风湿，亦宜用之。

如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。

如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活。

如瘦人性急躁而肢节痛发热，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。

如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍朮、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己。

若肢节肿痛脉濇数者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。

如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、朮、星、半。

证治要诀 【 明?戴思恭】

手气

手气，手肿痛，或在掌指连臂膊，并五痹汤、蠲痹汤。

臂痛

臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者。除饮证外，其余诸痛，并宜五积散及乌药顺气散，或蠲痹汤。

外有血虚一证，血不荣于筋，或致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半贴，和匀煎服。

乳妇以臂枕儿，伤于风寒，多有臂痛，亦宜于此选用。

若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿，蠲痹汤，每服加苍朮三钱，防己四分；或用五痹汤。

曾因拿重伤筋，以致臂痛，宜琥珀散、刼荣散、或和气饮，每服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。

脚气

风寒暑湿，足常履之，遂成脚气。诸邪气不问久近干湿，及属何经，并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱，或芎芷香苏散加赤芍药、萆薢各半钱，仍吞木瓜丸，此药宜常服。脚气发动而两足痛不可忍者，五积散加全蝎三五个，入酒煎。

脚气发动，必身痛发热，不可妄用伤寒等药，缘脚气类伤寒，若卒起脚弱，或小腹不仁，或举体转筋，或见食呕逆，或两胫赤肿，便当作脚气治。干者于前二药中，或更加萝卜子炒研碎半钱，湿者于前二药中，加青橘皮十数片。

切记脚气不可令下寒，亦不可妄用寒药，得温则消散。

脚气，跟注一孔，深半寸许，每下半日疼痛异常，此乃脚气注成漏，以人中白于火上煅令水出，滴入疮口。脚气发热不退者，败毒散加木瓜一钱，或用败毒散、五积散各半贴和匀，名交加散，更加木瓜一钱。

若久履湿而得，两脚或肿或疮，五苓散或和气饮，加木瓜、萝卜子各半钱，大黄一钱。

脚气小便不通者，生料五苓散一贴，除湿汤一贴，加木瓜二钱，重分二服。若大小便俱不通，五苓散、复元通气散。

脚气喘急者，此系入腹，宜苏子降气汤，或沉香降气汤，仍佐以养正丹或四磨饮。

脚气迫肺，令人喘嗽，宜小青龙汤，每服加入槟榔一钱，重煎服。

脚气畏食者，宜生料平胃散加木瓜一钱。呕逆恶心，八味平胃散加木瓜一钱。

脚气日久，脚胫枯细，或寒或热，或痛或痒，或一脚偏患，或软弱亸曳，状如偏风者，宜小续命汤加木瓜。或独活寄生汤、附子八味汤吞活络丹、虎骨四斤丸之类。

脚气血虚，芎芷香苏，内加木瓜、羌活、赤芍、芎、芷之类。

脚转筋，用龙胶散。

脚心痛

脚心痛者，宜大圣散二钱，入木瓜末半钱或一钱，豆淋酒调，仍用川椒、香白芷、草乌，煎汤洗。

鹤膝风

胫细而肿者，俗呼为鹤膝风，宜地仙丹。

鹤膝风则于五积散中、加松木、杉木二节。

医学纲目 【 明?楼英】

四肢所主

阳主四肢。经云：四肢者，诸阳之本也。又云，阳受气于四肢，是也。阳实则肢肿。经云：结阳肿四肢是也。阳虚则肢满。经云，冬气病在四肢，是也。

脾主四肢。经云：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀者是也。

不举不用

脾实则四肢不举。经云：脾脉太过，为病在外，则令人四肢不举者是也。

脾虚则四肢不用。经云：脾脏肉形不足，则四肢不用。

又云，四肢懈惰，此脾精之不行，是也。

运气，四肢不举，皆属湿。经云：土太过曰敦阜，敦阜之纪，其病腹满，四肢不举，是也。

邪留肢节

五脏有邪，留在肢节。经云：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两股；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两膝，是也。

脚气

脚气壅肿，便溺阻隔，心下痞满，饮食不消，宜微利之。

脚气多属肺气实。经云：肺病者，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆病。故戴人治脚气用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦泻肺之法也。

风有一百二十四种，气有八十种，惟脚气头风上气，当须药不绝，余则随其发动，临时消息。但有风气之人，春末夏初，及秋暮得通泄，则不困剧。所谓通泄者，如麻黄、牵牛、(木郁)李仁之类，不必苦寒利药也。

按东垣论南方脚气，外感清湿，作寒治；北方脚气，内伤酒醴，作湿热治。此实发前人之未发者。以余论之，不必以南北分寒热。凡外感寒湿者，皆为寒湿，不必南方为然。凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北方为然。但随脉证及询其病之由来而施治可也。

《外台》、《总录》所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气濇，濇则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名曰脚气。《针经》云：有道以来，有道以去，治之多以灸焫为佳，以导引湿气外出，及饮醪醴以通经散邪，所制之方，寒药少热药多，多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云：湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也。川乌辛热，走而不能守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治。复察六气中何气当之，治以佐使之药。孙真人云：医者意也。随时增损，初无定方。真知言哉。

臂痛

按东垣云：臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者。盖以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之，则其臂臑之前廉痛者属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之；后廉痛者属太阳经，以藁本、羌活行之；外廉痛者属少阳，以柴胡行之；内廉痛者，属厥阴，以柴胡、青皮行之；内前廉痛者属太阴，以升麻、白芷、葱白行之；内后廉痛者属少阴，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。

医学入门 【 明?李梴】

脚气总论

脚曰气者，风寒暑湿四气蒸于足，循经入脏之深，而发则以渐，非若四气中人，虽浅而骤也。外证全类伤寒，且有六经传变，一如太阳头疼身热云云，直至厥阴烦满囊缩，又有合并二病。但初起脚膝软弱，顽痹转筋，赤肿为异耳。如太阳证见，外踝循京骨至小指外侧皆痛者，随四气偏胜发散，麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白朮、茯苓、防己，或败毒散合槟苏散。阳明证见，髀膝外廉下入中指内痛者，随四气偏胜微利，大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁，或升麻葛根汤合槟苏散。少阳证见，诸足指节痛者，宜和解小柴胡汤去参加防风、葛根、细辛、白朮、茯苓、麦门冬、干姜，小草。三阳合病，拘挛便闭者，合前三方加减而服，名左经汤。或专入足太阴经，证见脚膝内廉、足大指端内侧痛或浮肿者，古桂附汤加防己、白朮、茯苓。少阴经证见，足小指下连足心腘外廉股内痛，冲胷不食，面黑溺濇，小腹不仁者难治，八味丸救之。厥阴经证见，足大指连内廉脐腹胀痛，脚挛干呕者，养真丹。如足三阴挛痹缓弱，上攻胷胁肩背，下注脚膝，足心热者，换脚丸。要之风多入肝，病筋走注，脉浮无汗，小续命汤加独活。风毒肿痛，排风汤、槟榔散。筋急掣痛，乳香定痛散。湿多入脾，病肉重着，行起忽倒，或肿，除湿汤。痰多者，用此汤吞青州白丸子。暑多入心，病气喘闷烦躁，所患必热，败毒散加大黄。寒多入肾，病骨挛急掣痛，所患必冷，五积散、越婢加木瓜、通用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁者，单竹沥饮。大便闭者，三和散、脾约丸。毒气冲心作痛者，苏子降气汤下养正丹，或吴茱萸煎汤入姜汁速救之，不然，死在旦夕。寻常春夏槟苏散加川楝子，热肿赤者败毒散加木瓜、苍朮，秋冬五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌补汤淋洗，草药摊盦。其证有因于气，因于饮食及丹石者，不可不知。

分干湿证

脚气，《内经》名厥，两汉名缓风。初病不觉，因他病始发，或奄然大闷。其证寒热全类伤寒，但初起则卒然脚痛，发则旬月又作为异。湿者筋脉弛长而软或浮肿，或生臁疮之类，谓之湿脚气，宜利湿疏风。

干即热也。干者筋脉蜷缩挛痛，枯细不肿，谓之干脚气，宜润血清燥。

辨内外因

内因好食奶酪醇酒，湿热下流肝肾，加之房劳，故宙贵之人，亦有脚疾。外因久坐久立湿地，或贫虫涉山溪瘴毒，夏月则感湿热之气，发则四肢多热，冬月则感湿冷之气，发则四肢多冷，加以当风取凉，汗出洗足，醉后入房，故成此疾。外感止于下胫肿痛，内伤或至手节周身，初起察其起处，隔蒜灸之，最妙。

湿胜则肿，除湿汤加槟榔、防己。胫肿者，红花苍蘗丸，肥人加痰药。赤裂肿痛甚者，用甘遂为末，水调敷肿处，另用甘草煎汤服之立消，或败毒散加苍朮、大黄，搜风顺气丸。

湿兼寒则痛，五积散、不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。

湿兼风则走注不常，乌药顺气散、地仙丹；甚者用赤芍、草乌等分，酒糊丸服以刼之；挟瘀血者，复元通圣散合消风散。

湿兼热则肿痛异常，加味苍蘗散、二炒苍蘗散、清燥汤。

食积湿痰下注者，槟榔苍蘗丸。

软痹者，乃膏粱火乘肝肾，以致血气濇则痹厥不仁，虚则软缓无力，或麻木不举，三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨，虚则骨软。阳虚，附虎四斤丸，阴虚，虎潜丸、肾气丸。脚软筋痛者，大补阴丸去地黄加白芍、知母、甘草、倍牛膝。肝主筋，虚则脚膝顽麻，养真丹。肝肾脾俱虚者，五兽三匮丹。

凡湿气在下，随气血痰药中，加防风、苍朮，升提其湿，冲心则恍惚，呕吐不食，脉乍大乍小者死，宜木香流气饮，或苏子降气汤吞养正丹。有火者，四物汤加黄蘗以降之，再用附子末津调涂涌泉穴，引势下行。入腹不仁，喘急欲死者，朮萸散。腹胀烦躁者，松节汤。入肺喘欬，小青龙汤加槟榔。入肝，头目昏眩，喘满逼促，乌药平气散。入肾，腰脚肿胀，小便不利，目额皆黑，左尺绝者死，牛膝散加大黄救之。如少阴肾气入心，乃水克火也，急宜八味丸救之。有脚气寒热，足肿心烦，体痛垂死者，杉节汤。不食，加砂仁、青皮、木瓜，外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之，消肿住痛，先吃酒三五杯。最忌热药蒸泡，恐逼邪入经络，故治脚以疏通气道为佳。

湿热流注三阴经络，火郁成毒肿，上干三阳，寒热呕恶，身痛且重者，左经汤主之，或香苏散加木瓜、槟榔。七情再加五加皮、木香。痛加赤芍、忍冬藤。妇人加当归。

三阴里证，胷满怔忡，遍体转筋，二便秘濇或自利者，羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、搜风顺气丸。挟痰者，三花神佑丸。挟食积者，开结导饮丸。里虚者，独活寄生汤、换腿丸。表里兼见者，左经汤加大黄。

脚跟痛

脚跟痛有血热者，四物汤加知母、黄蘗、牛膝。有痰者，五积散加木瓜，或开结导饮丸。

脚转筋

脚转筋，有血热者，四物汤加酒芩、红花；感湿者，除湿汤。常用松节二两，乳香一钱，慢火焙，存性为末，每一钱，木瓜煎酒调服。

手足自汗

伤寒，津液自胃腑旁达于外，则手足自汗。有热袭胃腑逼而出之者，必有讝语燥粪，阳明证也。大便已鞕者，大柴胡汤，或大承气汤；大便不鞕而软者，小柴胡汤。凡伤寒欲下，而小便少，手足心并腋下不滋润者，不可攻也。有寒聚胃腑，大便初鞕后溏，或水谷不分，手足濈然汗出者，不可下，少与理中汤或猪苓汤。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散气之药治之。

四肢挛搐

四肢诸阳之本，腰背太阳之络，因发汗腠理空疏，盖复不周，将息未久，以致风邪复入筋骨之间，孪搐有妨行持，牛蒡根汤主之。如脚挛齿啮者，风热也，承气汤下之。

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷卧恶风之状，发汗亡阳而有此证。汗多小便难者，桂枝汤加附子。吐下后，厥逆拘急者，四逆汤。心烦足挛，属血虚者，芍药甘草汤。阴阳易病，手足搐搦如风状者，古瓜竹汤。

甲疽

甲疽乃毒气攻于手足指，努肉裹上指甲，疼痛出血，疮中有虫，或因剔甲伤肌，或因甲长侵肌，遂成肿痛，俱用绿矾五两，置铁板上，以炭火封之，吹令火炽，其矾即熔，流出赤汁，直俟汁尽，去火待冷，取为末，色似黄丹收之。先以盐汤洗拭，后用绿矾为君，入乳香少许敷之。重者，用绿矾五钱，芦荟一钱半，麝香一字为未，以绢袋盛药，纳所患指于袋中，线扎定，以瘥为度。

代指

代指，指头先肿，焮热掣痛，然后于爪甲边结脓，甚者爪甲俱脱，先用芒硝煎汤淋洗，然后用乌梅核中仁为末，米酢调成膏，入指渍之自愈。或用猪脂和蚯蚓捣烂敷之。

天蛇头

天蛇头疮，生手指上或足，疮旁一块，开口肿痛，用鸡母杨根，好酢浸一宿即消；或以雄黄入鸡子内，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟熏病指一二次，即消。如痛甚流血不止者，用雄黄、蜈蚣、全蝎为末，搽在疮上，却以少油抹帛上扎之。

鹤膝风

鹤膝风，乃足三阴亏损，风邪乘之，以致内热，减食肌瘦，肢体挛痛，久则膝愈大而腿愈细，有如鹤之膝。然初起宜用葱熨法，以内消之。寒热者，五积交加散加乌药、殭蚕。已溃者，独活寄生汤、大防风汤。

阳虚热来复去者，无根虚火也，十全大补汤、大防风汤。脐腹疼痛，溺频头运吐痰者，八味丸。发热大渴，面赤脉大，血虚甚也，古归芪汤。

阴虚形瘦发热者，肾气丸；挟湿热者，苍?丸、二炒苍蘗散。食少面黄者，六君子汤。津干中气不足者，补中益气汤加五味子。脓清肌肉不生者，八物汤。

妇人月经不调，发热口渴，两膝肿痛者，肾气丸、苍?丸、逍遥散加牛膝、杜仲，黄蘗。

臁疮

此疮生两臁上，初起臖肿作痛，寒热者，属外邪湿热，槟榔散、败毒散主之；毒盛发寒热者，活命饮。

漫肿作痛，或不肿不痛，属三阴虚也，或发寒热，俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者，补中益气汤加桔梗、白芷。脾虚湿热流脓，口干少食者，补中益气汤加茯苓、芍药。晡热加炒黑黄蘗、熟地。挟怒气，加山栀、川芎。有郁者，归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯，肢体恶寒，饮食少思，属肝肾虚败，宜八味丸。内热口干者，肾气丸。久不愈者，大苦参丸。肾脏虚风，四生散、黄芪丸。

外治法：因风热者，洗以葱汤，次用龙骨膏贴之。风热者，马齿膏。湿热者，窑土膏。因血气凝滞者，小驻车丸加乳香少许掺之。

内臁疮初起，洗以盐汤，次以蜡矾纸贴之。重者桐油膏，痒甚者蕲艾膏。久不愈者，内外通用炉灰膏，点去瘀肉，后贴黄蜡膏。然内必量体服药，若误用攻伐伤胃者，亦能伤人。

脚跟疮

脚跟，乃督脉发源，肾经过脉。内因饮食起居，亏损足三阴所致，或外被犬兔所咬而成。

漫肿食少者，补中益气汤。晡热头昏者，逍遥散、肾气丸。欬嗽吐痰者，十全大补汤、八味丸。若不敛口，沥尽气血而死。

脚肚疮

脚肚上生疮，初如粟渐大，抓搔不已，成片包脚相交，黄水流出，痒不可忍，久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗，后用百药煎为末，津唾调逐，旋涂敷，自外而入。

袴口疮

袴口疮生于脚胫，或因物打扑而成。其疮口狭，皮内极阔，皮薄如竹膜，极痒痛，终日黄水流，延蔓而生，甚者数十年不愈，又易于染人。患者须忌房室则易愈。用韮菜地干地龙屎为未，入轻粉清油，或白犬血调敷。内外臁疮亦治。

足发

湿热下注者，先用隔蒜灸及活命饮以解蕴毒，次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、槟榔、杜仲、或托里消毒散。溃后，大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者，四物汤加知母、黄蘗。脾亏者，补中益气汤。若专治疮者死。

嵌甲

嵌甲，因靴窄研损，爪甲陷入，四边臖肿，黄水流出，浸淫相染，五指湿烂，渐渐引上脚趺，泡浆四起，如汤泼火烧，日夜倍增，不能行动，以陈皮浓煎汤，浸良久，甲肉自相离开，轻手剪去肉中爪甲；外用蛇退一条烧灰，雄黄四钱为末，干掺。干者，香油调敷。与甲疽条参治。

脚指丫疮

脚指丫疮，乃足指角急，为甲所入肉，便刺作疮湿烂，川枯矾三钱，黄丹五分为末，掺之。或鹅掌黄皮，烧灰掺之。

脚背发

脚背发，又名为脱疽疔，以其能溃脱也。亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室，损伤脾肾。或先渴而后发，或先发而后渴。轻则色赤，作痛自溃，可治。先用隔蒜灸，内服活命饮或败毒散加金银花、白芷、大黄，痛止乃与托里散，或内托十宣散去桂加天花粉、金银花。挟气者，十六味流气饮。下虚者，十全大补汤、八味丸、大苦参丸。

重者色黯不痛，先用隔蒜灸、桑枝灸，更服补药固内，则恶肉不致上侵，庶可保生。又有因修手足口咬等伤，或外涂生肌凉药，内服克伐，兼犯房室，患处不溃不痛，色黯上延，亦多致陨。重者，须用利刀，解去其筋，则筋骨出而毒得泄。又甚在指，则斩去其指，在肉，则割去其肉。外治用桐油及无名异，煎一沸，入花椒一勺，看疮大小，剪蓼叶在内同煎，浸一七后，单以此叶贴疮上，即安。

踝漏

有踝上生一孔，约深半寸，至下半日异疼者，此湿毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入疮口。

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