古今图书集成医部全录卷一百八十六

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腰门

黄帝素问

金匮真言论

北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

【 注  俞者，经气之所注也。】

五脏生成篇

肝痹得之寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛。

【 注  清湿地气之中人也，必从足始。足厥阴之脉，从足上腘入毛中，过阴器抵小腹，布胁肋，故病证与疝病相同而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅，故头痛也。】

脉要精微论

腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。

【 注  两肾在于腰内，故腰为肾之外腑。】

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。

【 注  腰者肾之腑，腰伤，故肾脉盛也。】

推而上之，上而不下，腰足清也。

【 注  上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。】

按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

脏气法时论

心病者，虚则胁下与腰相引而痛。

【 注  心气不能下交于肾阴，故胁下与腰相引而痛也。】

热论

伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊强。

【 注  太阳之气主皮毛，故伤寒一日，太阳受之。阳气在上，故头项痛。背为阳，故腰脊强。此言始病太阳之气也。】

疟论

疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。

【 注  卫气同邪气将入于阴，表气虚，故先起于毫毛，伸欠。】

巨阳虚，则腰背头项痛。

【 注  太阳之气主表而上升于头，其经脉上会于脑，出于项下，循背膂，故腰背头项俱痛。】

邪中于腰脊者，气至腰脊而病。

【 注  中于腰脊，邪即舍于腰背之间，卫气行至腰背，与腰背所舍之邪相遇而病作焉】

痿论

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

【 注  肾主藏精，肾气热则精液燥竭矣。腰者肾之腑，是以腰脊不能伸举。肾生骨髓，在体为骨，肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也。】

厥论

厥阴厥逆，挛，腰痛。

【 注  挛者，肝主筋也。腰者，肝之表也。】

少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行。

【 注  少阳主枢，是以少阳气厥而机关为之不利也。腰脊者，身之大关节也，故机关不利，而腰不可以转行。】

手太阳厥逆，腰不可以俛仰。

【 注  腰不可俛仰，盖腰乃脉络经俞之大会。】

病能论

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时。左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

【 注  脉合四时，故冬诊之，左右脉皆当沉紧。今左脉浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气，而又反浮在左，故当主病在肾，颇关涉于肺，当为腰痛之病。行奇恒之法，以太阴始，五脏相通，移皆有次，是水谷所生之精气，先至于手太阴，太阴肺金相生而顺传于肾，肾当复传于肝，今反见浮迟之肺脉，是肾脏有病而气反还逆之于母脏，故当主肾病之腰痛，而颇关涉于肺也。】

脉解篇

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。

【 注  此解奇病之脉也。太阳为诸阳主气，生于膀胱水中，故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上，而阴寒之气尚盛，阳气未得次序而出，故太阳所谓肿腰脽痛者，因太阳之气尚为阴气所郁，故肿腰脽痛也，此论阳气之微也。】

少阴所谓腰痛者，少阴者，肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。

【 注  十月寒水用事，故主于足少阴肾。】

刺要论

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。

【 注  动肾气，则所藏者少，故当病虚胀而腰痛；腰乃肾之腑也。】

长刺节论

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰踝骨间，刺而多之，尽炅病已。

【 注  少腹两股及腰踝骨间，为厥阴肝脉之所循，刺而多留之，俟其尽热而病是已。】

气交变大论

岁水不及，湿乃大行，民病腰股痛发。

【 注  六辛之岁，水运不及，土乃胜之，故湿气大行。伤及肾阴，故为腰股痛发诸病。】

岁火不及，寒乃大行，民病胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。

【 注  六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行。太阳气之为病，故为腰背等病。】

五常政大论

太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时反腰脽痛，动转不便也。

【 注  当冬令之时，肾脏主气而反腰脽痛，动转不便，盖肾气上从，而大衰于下也。】

六元正纪大论

太阴司天之政，气化运行后天。终之气，寒大举，湿大化，感于寒，则病人关节禁固。腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。

【 注  终之主气，乃在泉寒水之气，故寒大举，寒湿之气上下相交，故湿大化，关节禁固，骨节不利也。腰脽者肾之腑，寒湿推于气交，而人在气交之中也。】

少阴司天之政，气化运行先天，寒厥入胃，心痛腰痛腹大。初之气，民反周密，关节禁固，腰脽痛。

【 注  寒厥，清病生于下也，入胃心痛腰痛腹大，寒热交争于中而为病也。初之客气，乃太阳寒水。初之主气，乃厥阴风木。故风乃至，阳春之气郁而民反周密，太阳主肾而为肾之腑，故关节禁固而腰脽痛也。】

水郁之发，民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便。

【 注  腰脽，肾之腑也。关节屈伸，乃筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。】

太阳所至为腰痛。

【 注  此夏病之常也。】

至真要大论

岁太阴在泉，民病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如别。

【 注  太阴在泉，辰戌岁也。自冲头痛至腨如别，乃土气淫胜，而水脏水腑皆为病也。】

岁太阳在泉，寒淫所胜，民病少腹控睾，引腰脊上冲心痛。

【 注  太阳在泉，丑未岁也。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。】

太阴司天，湿淫所胜，胕肿骨痛，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，病本于肾，太溪绝，死不治。

【 注  太阴司天，丑未岁也。胕肿阴痹，皆感寒湿之气，病在阴者，名曰痹。肾主骨而膀胱为之腑，故腰脊头项骨痛。太溪，肾之动脉，在足内踝外踝骨上。太溪脉不至，则肾气已绝，故死不治。】

阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干，面尘，腰痛。病本于肝，太冲绝，死不治。

【 注  阳明司天，卯酉岁也。嗌干、面尘、腰痛，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。太冲在足大指本节后二寸动脉应手，肝经之俞穴也。肝气已绝，故死不治。】

太阴之胜，火气内郁，燥化乃见，少腹满，腰脽重强。

【 注  腰脽重者，湿气下淫而及于肾也。】

太阳之复，厥气上行，腰脽反痛，屈伸不便，少腹控睾引腰脊，上冲心。

【 注  腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自伤也。少腹控睾引腰脊，上冲心者，厥阴病也，盖亦报复岁半以前之木火土也。】

厥阴在泉，主胜则腰腹时痛。

【 注  腰腹时痛者，乃在泉之主气，太阴、阳明、太阳三气之为病也。】

少阴在泉，客胜则腰痛。

【 注  四之客气，乃太阳寒水，腰痛乃太阳经证，同气相感也。】

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒。

【 注  腰腹痛而反恶寒者，客胜而太阳之主气乃病也。】

阳明在泉，主胜则腰重腹痛。

【 注  腰重腹痛，太阳寒水之气发于下也。】

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

【 注  寒复内余者，太阳寒水之客气入于内而有余也。腰尻股胫足痛者，太阳之经证也。屈伸不利者，太阳之主筋也。】

《灵枢经》

邪气脏腑病形篇

肺脉微急，为肺寒热，怠惰，欬唾血，引腰背胷。

【 注  肺主气，怠惰欬唾血，引腰背胷，皆肺气虚寒之所致。】

小肠病者，腰脊控睾而痛。

【 注  小肠病者，谓病小肠之腑气也，其气与膀胱相通，是以腰脊控睾而痛。】

本神篇

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸。

【 注  腰者肾之腑，肾藏志，今志伤，故腰脊不可以俛仰屈伸。】

终始篇

从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。

【 注  手太阴、阳明主天，足太阴、阳明主地。身半以上为天，身半以下为地。】

病在腰者取之腘。

【 注  肾脏膀胱之水气，应天泉之上下也。】

经脉篇

膀胱足太阳之脉，其直者从巅入络脑，挟脊抵腰中；其支者从腰中下挟脊贯臀。是动则病脊痛，腰似折。

【 注  此病在太阳之气也。】

肝足厥阴之脉，是动则为腰痛，不可以俛仰。

【 注  是在厥阴之动气，则病腰痛不可以俛仰，盖厥阴从少阳中气之化，厥阴之化气病也。】

经筋篇

足少阴之筋病，在外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俛，阴病者不能仰。

【 注  病在外在阳者，病太阳之气，故腰反折不能俛；在内在阴者，病少阴之气，故不能仰。】

胀论

肾胀者腹满引背，怏怏然腰髀痛。小肠胀者，少腹(月真)胀引腰而痛。

【 注  此卫气逆于城郭之中，而为脏腑之胀也。】

五癃津液别篇

阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

【 注  阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，故使液溢于骨外，而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣，此髓道之闭癃也。】

阴阳系日月篇

腰以上为天，腰以下为地。故天为阳，地为阴。

【 注  积阳为天，积阴为地。天地合气，命之曰人。故身半以上，天气主之；身半以下，地气上之。人秉天地水火而生，故与天地参也。】

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

【 注  此阴阳之定位，手经有阴，足经有阳，乃上下之气交。】

本脏篇

肾小则脏安难伤。肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛。肾偏倾则苦腰尻痛也。

【 注  腰脊者，身之大关节也，故腰痛，背膂痛，腰尻痛，皆不可以俛仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。】

百病始生篇

虚邪之中人，传舍四肢，则肢节痛，腰脊乃强。

【 注  腰脊乃强者，脏腑之大络，而皆通于督脉之长强也。】

论疾诊尺篇

时所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。

【 注  肘所自寸而下尺也，手所自尺而上寸也。】

臂中独热者，腰腹热。

【 注  臂中、掌中、鱼上，乃手臂之正面，背面为阳，故候形身之外，正面主阴，故候腰腹之内。】

刺节真邪篇

腰脊者，身之大关节也。

【 注  腰脊者，从大推至尾骶，乃身之大关节。】

金匮要略 【 汉?张机】

腰重

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓朮汤主之。

腰痛

肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

膈上病痰满喘欬，吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

治肿须分腰之上下

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

食禁

十月勿食被霜生菜，令人面无光，目濇，心痛，腰疼。

中藏经 【 汉?华佗】

腰痛

心虚则多悸，惕然无眠，胷腹及腰背引痛，喜悲，时眩仆。

左寸脉微急，心中痛引腰背痛，不下食。

肾脉虚，则阴邪入肾，则骨痛腰痛，上引脊背疼。

肾胀则腰痛满引背，怏怏然痹痛。

肾乏精，彻脊与腰相引而疼，饥见饱减，肾脉来而细软，附于骨者是也。

肾寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，或呕血是也。

痞候小便不利，脐下满硬，语言蹇滞，腰痛脚重，不能立是也。

腰重

大小便难，饮食如故，腰脚沉重，诊其左右手脉，尺中脉伏而濇者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难，气上奔冲，梦寐危崄，诊其左右尺中脉滑而濇者，下虚也。病人脉微濇短小，俱属下虚也。

肾风者，腰脚痛重，视胁下未生黄点者可治，不然则死矣。肾风，宜灸肾俞也。

腰热

心积沉而空空然，上下往来无常处，病胷满悸，腰腹中热，颊赤咽喉干燥，掌热，甚则呕，春瘥冬甚，宜急疗之，止于旬日也。

死候

病疟，腰脊强急瘛瘲者死。

骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。

脉诀 【 晋?王叔和】

腰重脉

肾脉歌曰：肾散腰间气，尿多濇滑并。滑弦腰脚重，沉肾痛还同。

沉脉歌曰：若在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。

迟脉歌曰：流入尺中腰脚重，厚衣重复也嫌单。

察色观病生死候歌日：脊疼腰重反复难，此是骨绝五日看。

腰曲脉

肾脏歌曰：面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频，皮肉濡结发无泽，四日应当命不存。

腰痛脉

诊得阴维脉如贯珠者，男子两胁下实，腰中痛。

千金方 【 唐?孙思邈】

痛因有五

凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛不止，引牵腰脊皆痛。

夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地，当风得之。若不速治，湿流入脚膝，为偏枯、冷痹、缓弱、疼重，或腰痛挛脚重痹，宜服独活寄生汤。

仁斋直指方 【 宋?杨士瀛】

腰痛

血沥则腰痛，如锥之所刺。

忧思伤脾则腰痛，忿怒伤肝亦作腰痛，俱宜沉香降气汤合调气散，入姜三片、枣二枚煎服。

济生方 【 宋?严用和】

总论

《素问》云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。审如是说，则知腰近于肾，多因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。又有坠堕闪肭，气凝血滞，亦致腰痛。大抵腰痛之病，脉皆沉弦。沉弦而紧者，寒腰痛；沉弦而浮者，风腰痛；沉弦而濡细者，湿腰痛。坠堕闪肭以致气凝血滞而痛者，脉多沉弦而实也。当推其所因，合其脉证以治，无不效者矣。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

火腰带毒

此毒受在心肝二经，热毒伤心，流滞于膀胱不行，壅在皮肤，此是风毒也，当用清肝流气饮、败毒流气散治之，不可便傅药。患上用紫金锭水磨汁，频用鹅毛蘸汁润之。

内丹

内丹者，从胁下至腰下肿发赤色，名曰内丹。如早觉可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，亦有不过三日而飞，遍身青黑色而死。用救急丹酢磨傅内丹处，更服连翘败毒散。

腰疽

此证受在阴包气穴，伤于湿，气血不行，流注经络，此是毒证也，当用发背药治之。三五日内宜灸七壮，即消。

河间六书 【 金?刘完素】

痛证

寒中肠泄，斯病骛溏，腰股痛发。风为病者，或为腰脊强痛。风热病，气壅滞，筋脉拘，体倦腰痛。脾热者，热争则腰痛不可俛仰。肾热者，腰痛胻酸苦渴。妇人产后血滞，腰重痛。夫伤寒之候，邪热在表必腰痛。妇人产后恶血不下，月候不行，必血刺腰痛。太阳证腰强，脉浮无汗。

儒门事亲 【 元?张从政】

痛证

夫妇人腰胯疼痛，两脚麻木，恶寒喜暖者，乃是风寒湿痹。先可服除湿丹七八十丸，量虚实以意加减；次以禹功散服之，泻十余行，清冷积水青黄涎沫为验；后以长流水同生姜、枣煎五苓散服之，风湿散而血气和也。

夫一切男子妇人，或因欬嗽一声，或因悲哭啼泣，抬舁重物，以致腰痛气刺，不能转侧，及不能出气者，可用不卧散嚏之，汗出痛即止。如不能饮食，可用通经散、导水丸，泻十余行；泻讫服乌金丸、和血丹，痛减则止矣。

老人肾虚腰脊痛，肾恶燥，腰者肾之腑也，峻攻之则肾愈虚矣。

东垣十书 【 元?李杲】

总论痛病

六元正纪大论云：太阳所至为腰痛。又云：巨阳，即太阳也，虚则头项腰背痛。足太阳膀胱之脉所过，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，故为病项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经气虚则邪客之，痛病生矣。夫邪者是风热湿燥寒，皆能为病，大抵寒湿多而风热少。然有房室劳伤，肾虚腰痛，是阳气虚弱不能运动故也。经云：腰者肾之腑，转摇不能，肾将败矣。宜肾气丸、茴香丸之类，以补阳之不足也。膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气则肾气热，肾气热则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿，宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之类，以补阴之不足也。《灵枢》云：腰痛，上寒取足太阴、阳明，上热取足厥阴，不可俛仰取足少阳。盖足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，其经所过之处，皆能为痛。治之者当审其何经所过分野，循其空穴而刺之，审何寒热而药之。假令足太阳饮人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳二经出血，余皆仿此。彼执一方治诸腰痛者，固不通矣。

如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也，于羌活胜湿汤中，加黄蘗一钱、附子五分、苍朮二钱。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

总论痛病

腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有积痰。

脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄蘗、知母、枸杞、五味之类为末，猪脊髓丸服。

脉濇者瘀血，用补阴丸加桃仁、红花。

脉缓者湿热，苍朮、杜仲、黄蘗、川芎之类。

痰积作痛者，二陈加南星、半夏。若腰曲不能伸者，针人中。

凡诸痛皆属火，而寒凉峻补药不可用，必用温散之药。

诸痛不可用人参，盖人参补气，气旺不通，则痛愈甚。人之痛，面上忽见红点者，多死。

湿热腰疼者，遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者，疼之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。

腰者肾之外候，一身所恃，以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，凡冲寒受湿，伤冷蓄热，血濇气滞，水积堕伤，与失志作劳种种腰疼，迭见而层出矣。

脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，濇者瘀血，缓者为湿，滑与伏者是痰。

气郁

气痛，一身腔子尽痛，宜用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，宜五积散加吴茱萸半钱、杜仲一钱。

肾虚

肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以大茴香盐炒为末，破开猪腰子作薄片，勿令断，层层撒药末，水纸裹煨熟，细嚼酒吃下。

闪挫

闪挫腰痛，宜复元通气散酒调服，或五积散加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。

久病

久腰痛，必用官桂开之方止。腹胁痛亦然。橘香丸治腰痛，经久不瘥，亦用官桂开之之意也。

世医得效方 【 元?危亦林】

论痛病

风热腰痛，败毒散加续断、天麻、木瓜、薄荷。久虚，卑湿雨露侵霪，腰重痛如石，冷如冰，五积散加桃仁、吴茱萸最效。

医学正传 【 明?虞抟】

总论治法

虚者补之，杜仲、黄蘗、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、干姜、附子之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、蝱虫之类。湿痰流注者消导之，苍朮、芜芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一而论也。

平日膏粱厚味之人腰痛，皆是湿热阴虚。

证治要诀 【 明?戴思恭】

痛因

腰者肾之所附，皆属肾，有寒有湿，有风有虚，皆能作痛。

沥血痛

腰痛如锥刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛，桃仁酒调黑神散。

风痛

若风伤而腰疼者，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱，或加全蝎三个尤好。小续命汤、独活寄生汤，皆可选用。仍吞三仙丹。杜仲姜汁炒，研末，每一钱温酒调，空心服，名杜仲酒，治肾虚腰疼，兼治风冷为患。

血虚

妇人去血过多，及素患血虚致腰痛者，当益其血。

肾虚

肾虚腰痛，转侧不能，嗜卧疲弱者，大建中汤加川椒十粒，吞下腰肾丸及生料鹿茸丸之类，仍服丹溪茴香掺猪腰子方。

闪扑

若因闪挫或颠扑伤损而痛，宜黑神散和复元通气散酒调下。不效，则恐有恶血停滞，宜先用酒调下苏合香丸，仍以五积散，每服加大黄半钱，苏木半钱，当归倍原数。若因劳役负重而痛，宜用和气饮，或普贤正气散。

闪挫兼劳役而痛，宜生料五积散，加炒桃仁五枚。

医学纲目 【 明?楼英】

运气为痛

运气腰痛有五：一曰寒。经云：水郁之发，民病腰脽痛，大关节不利，屈伸不便。又云：太阳所至为腰痛。又云：太阳之复，腰脽反痛，屈伸不便。治以热剂是也。

二曰湿。经云：太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时反腰脽痛，动转不便。又曰：太阳在泉，湿淫所胜，病腰似折。亦治以热剂是也。

三曰寒湿杂合。经云：太阴司天之政，终之气，寒大举，湿大化，病关节禁固，腰脽痛。治以燥热是也。

四曰燥。经云：阳明司天，燥淫所胜，病腰痛。治以苦温是也。

五曰燥热风寒杂至。经云：少阴司天之政，水火寒热，持于气交，民病腰痛。初之气，寒乃始，阳气郁，民反周密，关节禁固，腰雅痛。治以湿热多、寒清少也。

医宗必读 【 明?李中梓】

总论

按《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房欲也。假令作强伎巧之官，谨其闭蛰封藏之本，则州都之地真气布濩，六气苛毒，弗之能害，惟以欲竭其精，以耗散其真，则肾脏虚伤，膀胱之腑，安能独足？于是六气乘虚，侵犯太阳，故分别施治。有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。标急则从标，本重则从本。标本不失，病无遁状矣。

感寒

感寒而痛，其脉必紧，腰间如冰，得热则减，得寒则增，五积散去桔梗加吴茱萸，或姜附汤加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒湿者，五积散加苍朮、麻黄。

伤湿

伤湿如坐水中，肾属水，久坐水湿或伤雨露，雨水相得，以致腰痛身重脉缓，天阴必发，渗湿汤、肾着汤；兼风湿者，独活寄生汤。

风痛

有风脉浮，痛无常处，牵引两足，五积散加防风、全蝎，或小续命汤。杜仲姜汁炒为末，每服一钱酒送，治肾气腰痛，兼治风冷；或牛膝酒。

热痛

脉洪数，发渴便闭，甘豆汤加续断、天麻。

闪挫

或跌扑损伤，乳香趁痛散，及黑神散和复元通气散，酒调下。不效，必有恶血，四物汤加桃仁、穿山甲、大黄。劳役负重而痛，十补汤下青娥丸。

瘀血

脉濇，转动若锥刀之刺，大便黑，小便或黄或黑，日轻夜重，调荣活络饮，或桃仁酒调黑神散。

气滞

脉沉，人参顺气散或乌药顺气散，加五加皮、木香，或用降香、檀香、沉香各三钱三分，煎汤空心服。

痰积

脉滑，二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳。脉有力者，二陈汤加大黄。

肾虚

腰肢痿弱，脚膝酸软，脉或大或细，按之无力，痛亦隐隐而不甚，分寒热二候。脉细而软，力怯短气，小便清利，肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之类。脉大而软，小便黄，虚火炎，六味丸、封髓丹。丹溪云：肾虚痛，必用官桂开之方止。

医学入门 【 明?李梴】

外感分经

太阳证分有汗无汗。伤寒，人参顺气散。伤风，败毒散，或通气防风汤，外用三棱针刺委中出血，甚妙。太阳合阳明，葛根汤。少阳，柴胡桂枝汤。与头痛参看。

少阴腰痛，腰下如横木，甚则遗溺。

厥阴风热，故腰强急如弓，三阴通用五积散加杜仲、附子，或加于黄芪建中汤、当归四逆汤中，当与杂病腰痛参看。

伤寒腰痛，必依六经证用药。寻常感冒暴痛，不能转侧，如寒伤肾者，遇天寒发，连背拘挛，脉沉弦急，五积散加吴萸、杜仲、桃仁，痛甚加黑牵牛少许。肢厥者，古姜附汤，连肩背者，通气防风汤、摩腰丹，屈伸导法。

肾虚

腰新痛，宜外疏邪，清湿热；久则补肾，兼理气血。

腰者肾之候，一身所恃，以转移开辟。然诸经贯于肾而络于腰脊，虽外感内伤，种种不同，必肾虚而后邪能凑之，故不可纯用凉药，亦不可纯用参、芪补气。痛甚面上忽见红点，人中黑者死。

湿热

久处卑湿，雨露侵淫，为湿所著，腰重如石，冷如冰，喜热物熨，不渴便利，饮食如故，肾着汤加附子。停水沉重，小便不利，五苓散、渗湿汤。腰重痛，单角茴散。久不已，单牛膝浸酒服青娥丸，加萆薢为妙。

湿兼热者，长夏暑湿相搏，或因膏粱成湿热者，亦同。实者，二妙苍檗散，加柴胡、防风煎服。虚者，七味苍蘗散。溺赤者五苓散、清燥汤、健步丸。有诸药不效者，用甘遂、牵牛，大泻其湿而止，乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱，和猪腰子煨熟，空心酒下。

风邪

风伤肾腰痛，左右无常，牵连脚膝，强急不可俛仰以顾。风热，败毒散加杜仲。二便闭者，甘豆汤加续断，天麻。风虚，小续命汤加桃仁，或乌药顺气散加五加皮。风挟寒湿，五积交加散用全蝎炒过去蝎，独活寄生汤，羌活胜湿汤，加味龙虎散，或单威灵仙为末，酒调服。

内伤七情

失志则心血不旺，不能摄养筋脉，腰间郁郁，膨胀不伸，令人虚羸面黑，不能久立远行，七气汤倍茯苓加沉香、乳香少许。虚者当心肾俱补，人参养荣汤加杜仲、牛膝。

五脏皆取气于谷，脾者胃之仓廪也。忧思伤脾则胃气不行，腰痛连腹胁胀满，肉痹不仁，沉香降气汤、木香匀气散，饮食难化者异香散。

宗筋聚于阴器，肝者肾之同系也。怒伤肝则诸筋纵弛，腰痛连胁，聚香饮子、调肝散。

七情挟外感有表者，人参顺气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白，通用七香丸、青木香丸、立安丸。

湿痰流注

湿痰流注经络，背腰疼痛，脉滑者，二陈汤加南星、苍朮、黄蘗。风加麻黄、防风、羌活。寒加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者?樗丸。

饮食滞郁

食积因醉饱入房，湿热乘虚入肾，以致腰痛难以俛仰，四物、二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄蘗、官桂、枳壳。痛甚者速效散。积聚者加味龙虎敝。湿热者，七味苍蘗散、清燥汤。

闪挫凝瘀

闪挫跌扑坠堕，以致血瘀腰痛，日轻夜重，宜行血顺气。实者桃仁承气汤；或大黄、生姜等分，水浸一宿，五鼓服之。久者补阴丸加桃仁、红花；或五积散去麻黄，加茴香、木香、槟榔。连胁痛者，复元通圣散加木香。

作劳伤肾

劳伤肾者，黄芪建中汤加当归、杜仲或四物汤加知母、黄蘗、五味子、杜仲，吞大补阴丸。热者，独活汤。劳心者，梦授天王补心丹，杜仲煎汤下。

色欲伤肾

房欲伤肾，精血不足养筋，阴虚，痛不能举者，杜仲丸、补阴丸。

阳虚腰软不能运用者，九味安肾丸加杜仲，鹿茸百倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断，或煨肾丸、猪肾酒。

古今医鉴 【 明?龚信】

瘀血

瘀血痛，用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。瘀血在足太阳、太阴、少阳，三经腰痛，宜川芎肉桂汤。

肾虚而痛

肾虚者，痛之不已，用安肾丸主之。

阴火而软

腰软者，肾肝伏热，治用黄蘗、防己。

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