古今图书集成医部全录卷一百八十五

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胷腹门

针灸

《素问》曰：中满者，泻之于内。

心病者，胷中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，虚则胷腹大，胁下与腰相引而痛，取其经少阴、太阳舌下血者。其变病，刺郄中血者。

病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。

(月少)络季胁引少腹而痛胀，刺譩嘻。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，取其经厥阴与少阳。

脾虚则腹满肠鸣飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者。

肾病者，腹大胫肿，喘欬身重，寝汗出憎风，虚则胷中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经少阴、太阳血者。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。太阴之厥，则腹满(月真)胀，后不利不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿胻内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者。

厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，讝言，治主病者。

手太阴厥逆，虚满而欬，善呕沫，治主病者。

少阴厥逆，虚满呕变下泄清，治主病者。

《灵枢经》曰：心痛引腰脊欲呕，取足少阴。

心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴。

心痛引背不得息，刺足少阴；不足，取手少阳。

心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。

心痛，但短气不足以息，刺手太阴。

心痛，当九节刺之，按。已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。

厥心痛与背相控，善控如从后触其心伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针；取然谷。

厥心痛腹胀胷满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。

厥心痛，痛如以锥刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

厥心痛，卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于俞。

肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针。心肠痛憹，作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛔也。以手按聚而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。(并心)腹憹痛，形中上者。

小肠控睾引腰脊，上冲心，邪气盛则厥逆上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹(月真)胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，取之巨虚下廉。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀，取委阳。

邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，皆调于三里。

邪在肾，则病骨痛阴痹，腹胀腰痛，大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。

邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆，视有余不足而调之其输也。

腹中常鸣，气上冲胷，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。

厥逆腹胀满、肠鸣、胷满、不得息，取之下胷二胁，欬而动手者，与背俞，以手按之立快者是也。

厥而腹响响然多寒气，腹中谷谷，便溲难，取足太阴。腹满食不化，腹响响然不能大便，取足太阴。

邪之所在，皆为不足。中气不足，溲便为之变，肠为之苫鸣，补足外踝下留之。

《甲乙经》曰：胷满痛，璇玑主之。

暴胀胷胁榰满，足寒，大便难，面唇白，时时呕血，太冲主之。

胷胁榰满，痛引胷中，华盖主之。

胸胁榰满，痹痛骨疼，饮食不下，呕逆上气烦心，紫宫主之。

胷中满不得息，胁痛骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，玉堂主之。

胷胁背相引痛，心下胷中呕吐，多睡，饮食不下，幽门主之。

胷胁榰满，痛引膺不得息，闷乱烦满，不得饮食，灵墟主之。

胷中暴满，不得眠，辄筋主之。

胷胁榰满，寒如风吹状，侠溪主之。

胷胁榰满，刧引背痛，卧不得转侧，胷乡主之。

大气不得息，息即胷胁中痛，实则其身尽寒，虚则百节尽纵，大包主之。

胷满善太息，胷中膨膨然，丘墟主之。

胷中痛，天容主之。

胷胁榰满，劳宫主之。

胷痹引背时寒，间使主之。

胷满不得息，颈颔肿，阳谷主之。

胷胁榰满，膈塞，饮食不下呕吐，食后还出，中庭主之。

胷胁满头痛，项内寒热，外丘主之。

胷胁榰满，瘈瘲引脐腹痛，短气烦满，巨阙主之。

胷胁榰满，不得息，欬逆、乳痈，洒淅恶寒，神封主之。

胷胁榰满，膈逆不通，呼吸少气，喘息，不得举臂，步廊主之。

胷胁榰满，恶闻人声木音，巨虚上廉主之。

胷下满痛膺肿，乳根主之。

胷胁榰满，喘逆上气，呼吸喘息，不知食味，气户主之。

胷胁胀，肠鸣切痛，太白主之。

心痛不可按，烦心，巨阙主之。

心膨痛，尺泽主之。

心痛有虫多涎，不得反侧，上管主之。

心痛上抢心，不欲食，支痛引膈，建里主之。

心痛善悲，厥逆悬心，如饥之状，心恒如惊，大陵及间使主之。

心寒痛，难以俛仰，心疝冲胃，死不知人，中脘主之。

心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足，郄门主之。

脾逆气寒，厥急烦心，善唾哕噫，胷满噭呼，胃气上逆心痛，太渊主之。

心痛卒欬逆，尺泽主之，出血立已。

胷痹心痛，肩内麻木，天井主之。

胷痹心痛，不得息，痛无常处，临泣主之。

腹中寒疼，外陵主之。

大肠寒中，大便干，腹中切痛者，肓俞主之。

绕脐痛抢心，膝寒注利，腹结主之。

大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢不收，不嗜食，脾俞主之。

胃中寒胀，食多身体羸瘦，腹中满而鸣，腹(月真)风厥，胷胁榰满，呕吐，脊急痛筋挛，食不下，胃俞主之。

头痛食不下，肠鸣胪胀，欲呕时泄，三焦俞主之。

腹胀肠鸣，胃中伤饱，食饮不化，中脘主之。

肠中常鸣，时上冲心，灸脐下。

肠鸣相逐，不可倾倒，承满主之。

食饮不下，腹中雷鸣，大肠不节，小便赤黄，阳纲主之。

多卧善唾，胷满肠鸣，三间主之。

肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿侠脐急，天枢主之。

腹中肠鸣，盈盈然食不化，胁痛不得卧，烦热中不嗜食，胷胁榰满，喘息而冲膈呕，心痛及伤饱，面黄骨立羸瘦，章门主之。肠鸣而痛，温留主之。

腹满响响然不便，心下有寒痛，商丘主之。

腹中热若寒，腹善鸣，强欠时内痛，心悲，气逆，腹满，漏谷主之。已刺外踝上，气不止，腹胀而气快然引肘胁下，皆主之。

大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。

肠中寒胀满善噫，闻食臭，胃气不足，肠鸣腹痛泄，食不化，心下胀，三里主之。

厥逆腹满胀，肠鸣胷满，不得息，取之下胷三肋间，欬而动应手者，与背俞以指按之立快。

小便黄赤，肠鸣相逐，上廉主之。

《千金方》曰：胷痹心痛，灸膻中百壮，穴在鸠尾上一寸，忌针。

胷胁满心痛，灸期门随年壮，穴在第二肋端乳直[乳直  原作「亘」，据《千金》卷十三改。]下一寸半。通谷及章门及曲泉、与膈俞、期门、食窦、陷谷、石门等主胷胁支满。大杼及心俞，主胷中郁郁。本神及颅息，主胷胁相引，不得倾侧。天枢，主腹胀肠鸣，气上冲胷。气冲，主胷腹中大热不安，腹有大气，暴胀满，癃闭淫泺。神堂，主胷腹满。三间，主胷满肠鸣。阳溪及天容，主胷满不得息。期门及缺盆，主胷中热，息贲，胁下气上。曲池及人迎，与神道、章门、中府、临泣、天池、璇玑、府俞主胷中满。支沟，主胷腋急痛。丰隆及丘墟，主胷痛如刺。临泣，主季胁支痛，胷痹不得息。阳辅，主胷胁痛。阳交，主胷满肿。环跳及至阴，主胷胁痛无常处，腰胁相引急痛。太白，主胷胁胀切痛。然谷，主胷中寒，欬唾有血。大钟，主胷喘息胀。胆俞及章门，主胁痛不得卧，胷满，呕无所出。大包，主胷胁中痛。膻中及天井，主胷心痛。华盖及紫宫、中庭、神藏、灵墟、胃俞、侠溪、步廊、商阳、上廉、三里、气户、周荣、上脘、劳宫、涌泉、阳陵泉，主胷胁拄满。膺窻，主胷胁痈肿。乳根，主胷下满痛。云门及中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵，主胷中痛。又云云门，主胷中暴逆。鸠尾，主胷满欬逆。巨阙及间使，主胷中澹澹，又云主胷痹背相引。太冲，主羸瘦恐惧，气不足，腹中悒悒。梁门，主胷下积气。太泉，主胷满呼，胷膺痛。鱼际，主痹走胷背不得息。经渠及丘墟，主胷背急，胷中膨膨。少冲，主胷痛口热。凡胷满短气，不得汗，皆针补手太阴以出汗。

心病，支沟及太溪。然谷主心痛如锥刺，甚者手足寒至节不息者死。又云：然谷，主心如悬，少气不足以息。大都及太白，主暴泄，心痛，腹胀，心痛尤甚。

临泣，主胷痹心痛，不得反侧。行间，主心痛色苍苍然如死灰状，终日不得太息。通谷及巨阙，及太仓与心俞、膻中、神府，主心痛。通里，主卒痛烦心，心中懊憹，数欠频伸，心下悸悲恐。期门及长强，及天突、侠白、中冲，主心痛短气。尺泽，主心痛膨膨然，心烦闷乱，少气不足以息。肾俞及复留，及大陵及云门，主心痛如悬。章门，主心痛而呕。通里，主心痛上抢心，不欲食。少冲，主心痛而寒。太泉主心痛肺胀，胃气上逆。鸠尾，主心寒，胀满不得食，息贲吐血，厥心痛善哕，心疝太息。上脘，主心痛，三虫多涎，不得反侧。中脘，主心痛，难以俛仰。不容及期门，主心切痛，喜吐酸。肓门，主心下大坚。灵道，主心痛悲恐，相引瘈瘲。间使，主心悬如饥。郄门及曲泽、大陵，主心痛。商丘，主心下有寒痛；又主脾虚，令人病不乐，好太息。凡卒心痛汗出，刺大敦，出血立已。内关，主凡心实则心中暴痛，虚则心烦，惕然不能动，失智。

腹病，复留及中封。肾俞、承筋、阴包、承山、大敦，主小腹痛。又云：复留主腹厥。

石门及商丘，主小腹坚痛，下引阴中。气海，主小腹疝气，游行五脏，腹中切痛。关元及委中、照海、太溪，主小腹热而遍痛。膈腧及阴谷，主腹胀胃脘暴痛，及腹积聚、肌肉痛。高曲 【 一名商曲】 ，主腹中积聚，时切痛。四满，主腹僻切痛。天枢、外陵，主腹中尽痛。昆仑，主腹痛喘暴满。气冲，主身热腹痛。腹结，主绕脐痛抢心。冲门，主寒气满腹中，积痛淫泺。隐白，主腹中寒冷气，胀喘。鸠尾，主腹皮痛搔痒。中极，主腹中热痛。水分及石门，主小腹中拘急痛。巨阙及上脘、石门、阴蹻，主腹中满、暴痛汗出。行间，主腹痛而热，上拄心，心下满。太溪，主腹中相引痛。涌泉，主风入腹中，小腹痛。丰隆，主胷痛如刺，腹若刀切痛。中极，主小腹积聚，坚如石，小腹满。又云：中极，主寒中腹胀。通谷，主结积留饮，癖囊，胷满，饮食不消。上脘，主心下坚，积聚冷胀。

胃脘及三焦俞，主小腹积聚，坚大如盘，胃胀，食饮不消。

三里及章门、京门、厉兑、内庭、阴谷、络郄、昆仑、商丘、阴谷、曲泉、阴陵泉，主腹胀满，不得息。又云：阴陵泉，主腹中胀，不嗜食，胁下满，腹中盛水胀逆，不得卧。又云：商丘，主腹中满，响响然不便，心下有寒痛。

期门，主腹大坚，不得息，胀痹满，小腹尤大。太阴郄，主腹满积聚。解溪，主腹大下重。又云：解溪，主厥气上拄腹大。中脘，主腹胀不通，疰，大便坚，忧思损伤，气积聚腹中甚痛，作脓肿，往来上下。水道，主小腹胀满，痛引阴中。日月及大横，主小腹热欲走太息。巨阙及上管，主腹胀五脏胀，心腹满。五里，主心下胀满而痛，上气。太白及公孙，主腹胀，食不化，鼓(月真)腹中，气大满。蠡沟，主数嘻恐悸，气不足，腹中悒悒。

凡腹满痛不得息，正仰卧屈一膝，伸一脚，并气冲针入三寸，气至泻之。

灸脐中，治肠中常鸣，气上冲心，禁针。

阴交，主肠鸣，濯濯如有水声。阴都，主心满，气逆肠鸣。

治肠中雷鸣，相逐痢下，灸承满五十壮，穴在侠巨阙相去五寸，巨阙在心下一寸。灸之者，侠巨阙两边各开二寸半。

漏谷主肠鸣、强欠、心悲、气逆、腹(月真)满急。

陷谷、温溜、漏谷、复留、阳纲，主肠鸣而痛。膺窻，主肠鸣泄注。太白、公孙，主肠鸣。

灸肠痈法，屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血即瘥。

《李杲十书》曰：胷胁痛，取期门，沿皮二寸；支沟、胆俞，沿皮一寸五分。

胃脘暴痛，脐中坚痛，取石门、商丘、阴谷、大肠俞，膈俞。

《朱震亨心法》曰：卒心痛不可忍，吐冷酸水，及原脏气少，灸足大指次指内约文中各一壮，如小麦大，下火立瘥。

《医学纲目》曰：《内经》灸刺胷痛有四：其一取心。经云：心痛者，胷中痛，胁支满，胁下痛，膺臂肩胛间痛，两肘臂内痛，实则胷腹大，胁下与腰相引而痛，取其经少阴、太阳舌下血者，其变病，刺郄中血者是也。

其二取肾。经云：肾虚则胷中痛，大腹小腹痛，取其经少阴、太阳血者。按刺法不分补泻，但言取血，王注谓先取血脉，后调虚实也。

其三取胆。经云：胆足少阳脉所生病者，胷胁肋髀膝外皆痛，详盛虚热寒，陷下取之也。

其四取筋。经云：手心主之筋，其病当所过者，支转筋，前及胷痛息贲，治在燔针刧刺，以知为数，以痛为腧。又足太阳之筋，足少阳之筋痛，皆引胷痛，治在燔针刧刺，以知为数，以痛为腧也。

《内经》灸刺胷满有三法。其一取气海。经云：膻中者气之海，其腧上在手柱骨之上下，前在于人迎，气海有余者，气满胷中，悗息面赤，审守其输，而调其虚实，无犯其害是也。

其二取肝。经云：肝足厥阴脉所生病者，胷满呕逆，飧泻，狐疝遗溺闭癃，详盛虚热寒，陷下取之也。

其三取胃。经云：厥逆腹满，面肿，唇漯漯然暴言难，甚则不能言，取足阳明是也。

伤寒结胷，先使人刺心蔽骨下，正使，名曰双关；次刺左行间，左一壁结胷立效，右畔依上法刺之，慢慢呼吸，停针实时愈。

心胷痞，取涌泉、太溪、中冲、大陵、隐白、太白、少冲、神门。结胷身黄，取涌泉。

胷胁痛不堪，取期门四分，章门六分，灸七壮至七七壮；又取行间、丘墟、涌泉。

胷满血膨，取期门一分，沿皮向外一寸五分，泻之。

心痛引背，灸刺法有四：其一、取足太阳经。刺节云，取京骨、昆仑者，是其穴也。盖足太阳之正循膂当心入散络，故心痛引背取之也。

其二取足少阴。刺节云，取京骨、昆仑不已，取然谷者，是其穴也。又经云：肾足少阴之脉所生病者，烦心心痛，视盛虚热寒，陷下取之也。又经云：心痛引腰脊欲呕，取足少阴者是也。盖足少阴脉贯脊络心，故亦治心痛引背也。

其三取足少阳。经云心痛引背不得息，刺足少阴不已，取少阳者是也。盖手少阳之脉，散络心脉。又三焦下俞曰委阳，是足太阳络。足太阴循膂当心入散络，故亦治心痛引背也。

其四取督、任脉。经云：背与心相控而痛，所治天突与十椎，及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。又云：心痛，当九节刺之，按。已刺刺  原作「次」，据《灵枢》杂病篇改。按之，立已；不已，上下求之，得之立已者是也。盖十椎与九节者，督脉也，胃脘与天突者，任脉也。

心痛兼胀，灸刺法有二：其一取足太阴。经云：取大都、太白者，是其穴也。又经云：脾足太阴之脉，是动则病胃脘痛，腹胀；所生病者，烦心，心下急痛者，视盛虚热寒陷下取之。又云：心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴者是也。盖足太阴脉从贯上膈注心中，故心痛腹胀者，取之也。

其二、取足阳明。经云，胃病者腹账，胃脘当心而痛，饮食不下，取之三里者是也。盖胃脘当心痛者，似心痛，实非心痛也。

九种心痛，取间使、灵道、公孙、太冲、足三里、阴陵泉。

卒心痛不可忍，取上脘八分，先补后泻，觉针下气行，如滚鸡子入腹为度；次取气海涌泉。无积者，刺之如食顷；有积者，先饮利药，刺之立已。不已，再刺间使、支沟、三里。

胃脘痛，取足三里。

病在膺，必灸刺魂门。

手心主之病，实则心痛，取内关。

心脾痛，取巨阙、上脘、中脘。

虫心痛，灸上脘、中脘、阴都。

虫心痛，取期门。

《内经》刺灸腹痛有四法：其一、取脾胃。经曰：邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，皆调于三里。又云：足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，实则腹中切痛，取之所别也。又云：腹痛刺脐左右动脉，已刺按之立已；不已，刺气冲，已刺按之立已是也。

其二、取大肠。经云，大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，感于寒即泄，当脐而痛，取巨虚上廉是也。

其三、取督脉。经云，肾虚则胷中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经少阴太阳血者是也。

其四、取任脉。经云，任脉之别名曰尾翳，下鸠尼散于腹，实则腹皮痛，取之所别也。

绞肠沙，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸温水于病者膝湾内，拍打有紫黑处，以针刺去恶血即愈。

腹痛并气块痛，取内关、支沟、照海。

气痛，并积痛食不化，取气海一寸半，灸五十壮；中脘二寸半，灸十壮；隐白二分泻之，灸七壮。

又法，取巨阙、足三间怪穴。

腹痛肠鸣，取气冲入二寸半，灸五十壮。

脐腹痛，取阴陵泉、太冲、三里、支沟。不已，取中脘、关元、天枢。

绕脐痛，公孙、三阴交、阴谷。

《内经》针灸肠鸣有三法：其一补脾。经云：脾虚则腹满肠鸣飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者是也。

其二补足太阳。经云：中气不足，肠为之苦鸣，补足外踝下留之。申脉穴也，入五分。

其三取太阳。经云：肠中雷鸣，气上冲胷，邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里是也。

导引

《保生秘要》曰：心邪，用一指认真尻尾穴而行泄法，后二指用胷至胁分之。

运功，守黄庭或归元，注念太乙救苦默呪，以正其心，邪自不见。

心痛，其机在目，两眼看涌泉念，或从痛处推下大肠九曲去。

心头冷积，想两手用力推开心头至脐，转行周天法即愈。

胃管疼痛，于足三里掐之九九，擦之九九。

运功行归元，逐痛处流行胃火，自然发散。

胷腹胀闷，双手交叉，低头观脐，以两手贴胷口，将身往下，不论数推拂，能宽胷胀止腹疼，兼后运功自效。

运功先定归元，后行斡旋至胷前推散，左右分开，如未通畅，以艮背佐之，无不效矣。

腹痛先念痛处，想火烧之。

腹热或疼，念脐圈自小而大，又自大而小，圈于脐上腹皮痛患处，先推散两旁，然后想水洗之，复行周天法。

中脘气胀，须简烦省思去怒，便不滞于胷膈，而火自然流行，如不进饮食，须降气安心，而食自进，或病后而发，遇热渴饮之太多，二者不能以前法议，只可通其二便，或开其腠理，微泄汗，亦消水胀之疾，通便之法，须摩脐轮，并摩肾腧二处，仍吹嘘其气十二遍。

医案

《疮疡全书》曰：一人腹中如铁石，脐中出水，旋变作虫行之状，绕身匝脐，痒痛难忍，扒搔不尽，浓煎苍朮汤浴之，以苍朮加麝香水调服之瘥。

《儒门事亲》曰：沈丘王宰妻胷膈不利，口流白沫，自言咽下胃中，常雷声，心间作微痛，又复发昏，胷乳之间，灸瘢如碁，化痰利膈等药，服之三载，病亦依然，其家知戴人吐药无损，来求之。一涌而出雪白虫一条，长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中，病者忿而断之，中有白发一茎，此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同，虫出立安。

一将军病心痛不可忍。戴人曰：此非心痛也，乃胃脘当心痛也。《内经》曰：岁木太过，风气流行，民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或问曰：此胃脘有寒，宜温补。将军素知戴人明了，复求药于戴人。戴人复与神佑丸二百余粒作一服，大下六七行，立愈。

一人病心胷痞闷，不欲食饮，身体壮热，口燥舌干，大小便不利。有一工治之，谓下元虚冷，便投暖药十数服，其病不愈。又一医所论与前亦同，又投暖药，五七日其证转加困弱。余审问日数饮食大小便何似。小便赤色，大便黑色，此乃伤寒瘀血之证，宜用大黄芍药汤二剂，次日用犀角地黄汤二剂，后日用通经丸一服，换过大便黄色以为效验，此药服十余贴方可获瘥，可悞用暖剂哉！

酒官杨仲仁病心气痛，此人常好饮酒，初饮二三杯，必奔走三五十次，其酒稍散，方能复席，饮至前量，醉后至明旦，呕清黄水数口，夜变鱼腥臭，六七日始安。戴人曰：宜吐。乃吐虫一条青黄色，长六七寸，口目鼻俱全，二目膜瞒，状如蛇类，杨腌干示人。

《李杲十书》曰：一妇人重娠六个月，因恸哭口吸风寒，忽病心痛不可忍，浑身冷气欲绝。曰：此乃客寒犯胃，故胃脘当心而痛，急与草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰：半夏有小毒，重娠服之可乎？曰：乃有故而用也。岐伯曰：有故无殒故也。服之愈。

《朱震亨心法》曰：监县之阁年五十余，春末心脾疼，腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胷襟畏热，却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而濇，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而喜热饮，谷肉全不食，遂以草豆蔻丸三倍加黄连、滑石、炒神曲为丸，白朮为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤送下一百丸，服至二斤，诸证皆愈。

许文懿公因饮食作痰，成心脾痛，后触风雪，腿骨痛，医以黄茅岁丹乌附治十余年，艾灸万计，又冒寒而痛加，胯难开合，脾疼时胯稍轻，胯痛则脾疼止。此初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，郁遏经络气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮，涌上则为脾疼，降下则为胯痛，须涌泄之，以甘遂末一钱，入猪腰子内煨食之，连泄七行，足便能步，后呕血大作，不食烦躁，气弱不语。记《金匮》云：无寒热而短气不足以息者，实也。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖獗之势，无他，少制御之药故也。仍以吐剂，达其上焦，次第及其中下二焦，连日用瓜蒂、藜芦、苦参等药，俱吐不透，而哕躁愈甚，乃用附子尖三枚和浆水以蜜饮之，方大吐胶痰一大桶。以(石卜)硝、滑石、黄苓、石膏、连翘等一斤，浓煎置井中极冷饮之，四日服四斤。后腹微痛，二便秘，脉歇至于卯酉时，予谓卯酉为手足阳明之应，此乃胃与大肠有积滞未尽，当速泻之。诸医咸阻，乃作紫雪二日服，至两服稍安。后又小便闭痛，饮以萝卜子汁，得吐立通。又小腹满痛，以大黄、牵牛等分水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠者二升许。脉不歇，又大便迸痛，小腹满闷，又与前丸药百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，泻下秽物如桕油条一尺许，肛门如火，以水沃之。自病半月不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安。自呕吐至安日，脉皆平常弦大，次年行倒仓法全愈。

一人以酒饮牛乳患心痛，年久无汗，医多以丁、附，羸弱食减，每痛以物拄之，脉迟弦而濇，又苦吞酸，以二陈加芩、连、白朮、桃仁、(木郁)李仁、泽泻，每旦服之，涌出酸苦黑水，并如烂木耳者。服至二百余贴，脉濇退，至添纯弦而渐充满，时令暖，意其欲汗而血气未充，以参、朮、归、芍、陈皮、半夏、甘草，痛缓；与麻黄、苍朮、芎、归，才下咽，忽运厥，须臾而苏，大汗痛止。

一童子久疟方愈，心脾痛，六脉伏，痛减时气口紧盛，余部弦而实。意其宿食，询之果伤冷油面食。以小胃丹津咽下十余粒，禁食三日，与药十二次，痛止。后又与谷太早，忽大痛连胁，乃禁食，亦不与药。盖宿食已消，今因新谷与余积相迸而痛，若再药攻，必伤胃气。至夜心嘈索食，先以白朮黄连陈皮丸服之，以止其嘈。此非饥也，乃余饮未了，因气而动耳。若与食复痛。询其饥作膈间满闷，又与前丸子，一昼夜不饥而昏睡，后少与粥渐安。

一妇因久积忧患后，心痛食减羸瘦，渴不能饮，心与头更换而痛，不寐大便燥结，以四物加陈皮、廿草百余贴，未效。予曰：此肺久为火所郁，气不得行，血亦蓄寒，遂成污浊，气壅则头痛，血不流则心痛，通一病也，治法当自愈。遂效东垣清空膏例，以黄芩细切，洒浸透炒赤色，为细末，汤下，头稍汗，十余贴汗渐通身愈。因其膝下无汗，瘦弱脉濇，小便数，大便濇，当补血以防后患，以四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩服之，愈。

一妇春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒时，膝须绵裹火烘，胷畏热，喜掀露风凉，脉沉细濇，稍重则绝，轻似弦而短，渴喜热饮不食，以草豆蔻仁三倍加黄连、滑石、神曲为丸，以白朮为君，茯苓为佐，陈皮为使，作丸，汤下百丸，至二斤而安。

一男子年十八岁，自小面微黄，五月间腹大痛。医者与小建中汤加丁香两贴，不效，加呕吐清汁；又与十八味丁沉透膈汤两贴，食全不进，痛无休止，卧不能起，如此五六日；又与阿魏丸百余粒，至夜发躁不得睡，口却不渴。予脉之，左三部沉弦而数，关部尤甚，右三部沉滑而数实，痛处不可按，遂与大柴胡汤四贴加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进，遂与小柴胡汤去黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十贴而愈。

井窈渠吴孺人年近四十，得腹隐痛，常以火烧砖瓦熨之，面与胷襟间，恶火之热气，发时少烦食亦减，六脉和皆微弦，最苦夜间不得睡，但世上凶恶之事，并忧苦境像，皆上念，时作恶，泣说离别，嘱付后事，如此者一年。众作心痛治之，自觉气自下冲，虽久病人却不瘦。于曰：此肝受病。遂与防风通圣散吐之。时尚春寒，于通圣散中加桂入姜汁调之，日三四次。至初夏稍热，与当归龙胆丸、枳朮丸。一月而愈。

一妇形瘦色嫩味厚，幼时曾以火烘湿鞋，湿气上袭，致吐清水吞酸，服丁香热药，时作时止，至是心疼是痞块，略吐食，脉皆微弦，重似濇，轻稍和，与左金丸三四十粒，姜汤下，三十余次，食不进。予曰：结已开矣，且止药。或思饮，与水，间与青绿丸，脉弦渐添，与人参、洒芍药引金泻木，渐思食。若大便秘，以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之，又以蜜导，便通食进。

一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，食不胜一味攻击之药，用四君子加川归、沉香、麻黄，服愈。

《卫生宝鉴》曰：漕运使崔君长男云卿年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋，疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月间，劳役烦劳过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦?，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。于思《内经》云：中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰：寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制扶阳助胃汤，三服大势去，痛减半；至秋，先灸中脘三七壮，以助胃气；次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉；以还少丹服之，喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，少助胃气，引气下行；又以芳香助脾，服育气汤加白檀平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。

真定赵客，乙丑岁六月间，客于他方，因乘困伤湿面，心下痞满，躁热时作，卧不安，遂宿于寺中，僧以大毒之药数丸，下十余行，心痞稍减，越日困睡，为盗刧其财货，心有所动，遂躁热而渴，饮冷酒一大瓯，是夜脐腹胀痛，僧再以前药，复下十余行，病加困笃，四肢无力，躁热恶衣，喜饮冷水，米谷不化，痢下如烂鱼肠脑，赤水相杂，全不思食，强食则呕，痞甚于前，噫气不绝，足胻冷，少腹不任其痛。请予治之，诊其脉浮数八九至，按之空虚。予泝流而寻源，盖暑天之热，已伤正气，以有毒大热之剂下之，一下之后，其所伤之物，已去而无余矣，遗巴豆之毒气于肠胃之间，使呕逆而不能食，胃气转伤而然，及下脓血无度，大肉陷下，皮毛枯槁，脾气弱而衰，舌上赤濇，口燥咽干，津液不足，下多亡阴之所致也。阴既已亡，心火独旺，故心胷躁热，烦乱不安。经曰：独阳不生，独阴不长，夭之由也。遂辞而退。后易他医，医至不审其脉，不究其源，惟见痞满以枳壳丸下之，病添喘满，利下不禁而死。

真定一秀士，年三十一，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物，觉寒则腹痛，或呕吐清水，眩运欲倒，目不敢开，恶人烦宂，静卧一二日，及服辛热之药，则病退。延至至元甲戌秋初，因劳役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，欬嗽咽膈不利。予与药服之，见药则吐，药不得入，无如之何。遂以熟艾约半斤，用白纸一张，铺于腹上，纸上摊艾令匀，又以憨葱数枝，批作两半片，铺于熟艾上，再用白纸一张覆之，以慢火贮熨斗内熨之，冷则易之。觉腹中热，腹皮暖不禁，以帛三搭缝带系之，待冷方解。初熨时得暖则痛减，大暖则痛止，至夜得睡。翌日再与对证药服之，良愈。

癸丑岁，予随王府承应，至瓜忽都地面住冬，有搏兔赤马刺，约年三旬有余，因猎得兔，以火炙食之，各人皆食一枚，惟马刺独食一枚半，抵暮至营，极困倦，渴饮潼乳斗余，是夜腹胀如鼓，疼痛闷乱，卧而欲起，起而复卧，欲吐不吐，欲泻不泻，手足无所措，举家惊慌，请予治之，具说饮食之由。诊其脉气口大一倍于人迎，乃应食伤太阴经之候也。右手关脉又且有力，盖烧肉干燥，因而多食，则致渴饮，干肉得潼乳之湿，是以溢满于肠胃，非峻急之剂则不能去；遂以备急丸五粒，觉腹中转失气，欲利不利；复投备急丸五粒，又与无忧散五钱，须臾大吐，又利十余行，皆物与清水相合而下，约二斗余，腹中空快，渐渐气调。至平旦以薄粥饮，少少与之，三日后再以参、朮之药，调其中气，七日而愈。或曰：用峻急之药，汝家平日所戒，今反用之，何也？予对曰：理有当然，不得不然。《内经》曰：水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，更虚更实。此肠胃传化之理也。今饮食过节，肠胃俱实，胃气不能腐熟，脾气不能运化，三焦之气不能升降，故成伤也。大抵内伤之微者，但减食一二日自消；若伤之重者，以药内消之；伤之大重者，以药下之。若药不瞑眩，厥疾不瘳，峻急之剂，何不可用之有？或者然之。

至元戊寅五月间，积雨不上，鲁斋许平仲先生时年五十有八，面目肢体浮肿，大便多溏，腹胀肠鸣时痛，饮食减少，命予治之，脉得弦细而缓。先生曰：年壮时多曾服牵牛、大黄药，面目四肢，时有浮肿，今因阴雨，故大发。予曰：营运之气，出自中焦。中焦者，胃也。胃气弱不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，气行而濇，故为浮肿。大便多溏而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏，皆以胃气为本。五脏有胃气，则和平而身安，若胃气虚弱，不能运动滋养五脏，则五脏脉不和平。本脏之气盛者，其脉独见，轻则病甚，过则必死。故经曰：真脏之脉弦，无胃气则死。先生之疾幸而未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，数服而腹胀溏泻肠鸣时痛皆愈，饮食进，止有肢体浮肿，以导滞通经汤主之，良愈。

《医学纲目》曰：予少年时曾患脐腹(疒丂)痛，初不疑其虚，遍服诸家药无效。遂自诊之，觉是虚证，合《本事方》半夏、生姜、陈皮、桂心、吴萸一剂，服未至半剂顿愈。

一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已而复鸣，医用疏气药与服，半年不效。予用参、朮为君，甘草、连、芩、枳杀、干姜为臣，一贴肠鸣止，食进；又每服吞厚朴红豆丸，其气耕亦平。经云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣。此之谓也。

《医学正传》云：山头沈三十一丈年三十余，身材肥盛，夏秋间因官差丈量田地辛苦，至冬间得痞满证，两胁气攻胷中，饱闷不能卧，欲成胀满证，历数医，皆用疏气耗散之药，不效。三月初旬，召予诊治，两手关前皆浮洪而弦濇，两关后脉皆沉伏。予曰：此膈上有稠痰，脾土之气敦阜，肝木郁结而不伸，当用吐法，木郁达之也。奈冬月降沉之令，未可行此法，且与豁痰、疏肝气、泻脾胃敦阜之气，用平胃散加半夏、夫苓、青皮、川芎、龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、(艹舌)蒌子等药，病退十之三四；待次年二月初，为行倒仓法平安。

《薛己医案》曰：唐仪部胷内作痛，月余腹亦痛，左关弦长，右关弦紧，面色黄中见青，此脾虚肝邪所乘，以补中益气加木香、半夏二剂而愈，又用六君子汤二剂而安。

一人年踰四十，胷患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常，用十全大补汤加远志、贝母、白蔹、绩断，灸以附子饼，脓渐少，调护岁余而愈。

一少妇胷膺间溃一窍，脓血与口中所欬相应而出，以参、芪、当归，加退热排脓等药而愈。或曰：此因肺痿所致。

一人胷肿一块，半载不消，令灸百壮方溃，服大补药不敛，灸附子饼而愈。

一百户胷患毒，肿高臖赤，发热脉数，大小便濇，饮食如常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血实也。又曰：大小便濇，饮食如故，腹满膨胀，胷膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏冒，脏腑实也。进黄连内疏汤二剂，诸证悉退；更以荆防败毒散加黄芩、山栀，四剂稍愈；再以四物加芩、连、白芷、桔便、甘草、金银花，数剂而消。按此项治法，虽因脉证皆实而用泄法，然有先后次序，先攻里，后发表，最后又和解。前贤治病，不肯孟浪如此，学者可不以此为法哉！

一男子每遇劳役，食少胷痞，发热头痛，吐痰，作渴，脉浮大。余曰：此脾胃血虚病也，脾为至阴而生血也。不信，服二陈加黄连、枳实、厚朴之类，诸证益甚。又服四物、黄蘗、知母、麦门，更腹痛作呕，脉洪数而无伦次。余先用六君加炮姜，痛呕渐愈，又用补中益气全愈。

府庠徐道夫母胃脘当心痛剧，右寸关俱无，左虽有微而似绝，手足厥冷，病势危笃。察其色，眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜，用参、朮、茯苓、陈皮、甘草补其中气；用木香和胃气，以行肝气；用吴茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急与一剂，俟滚先服，煎熟再进，诸病悉愈。向使泥痛无补法，而反用攻伐之药，祸不旋踵。

一妇人怀抱郁结，不时心腹作痛，年余不愈，诸药不应，余用归脾加炒山栀而愈。

廷评张汝翰胷膈作痞，饮食难化，服枳朮丸，久而形体消瘦，发热口干，脉浮大而微，用补中益气加姜、桂，诸证悉退，惟见脾胃虚寒，遂用八味丸补命门火，不月而饮食进，三月而形体充。此证若不用前丸，多变腹胀、喘促、腿足浮肿、小便淋沥等证，急用济生加减肾气丸，亦有得生者。

一儒者面色痿黄，胷膈不利，吞酸嗳腐，恪服理气化痰之药，大便不实，食少体倦。此脾胃虚寒，用六君加炮姜、木香渐愈，更兼用四神丸而元气复。此证若中气虚弱者，用人参理中汤，或补中益气加木香、干姜；不应，送左金丸，或越鞠丸；若中气虚寒，必加附子或附子理中汤，无有不愈。

一上舍饮食失宜，胃腹膨胀，嗳气吞酸，以自知医，用二陈、枳实、黄连、苍朮、黄蘗之类，前证益甚，更加足指肿痛，指缝出水。余用补中益气加茯苓、半夏治之而愈。若腿足浮肿，或焮肿寒热呕吐，亦用前药。

儒者胡济之场屋不利，胷膈膨闷，饮食无味，服枳朮丸，不时作呕，用二陈、黄连、枳实。痰涌气促，加紫苏、枳壳；喘嗽腹胀，加厚朴、腹皮；小便不利，加槟榔、蓬朮。泄泻腹痛，悉属虚寒，用六君加姜、桂二剂不应，更加附子一钱。二剂稍退，数剂十愈六七，乃以八味丸全愈。

一上舍呕吐痰涎，发热作渴，胷膈痞满，或用清气化痰降火，前证益甚，更加足指肿痛，指缝出水，余用补中益气加茯苓、半夏治之而愈。若腿足浮肿，或焮肿寒热呕吐，亦用前药。

一人呕吐痰涎，发热作渴，胷膈痞满，或用清气化痰降火药益甚，涎自出。余曰：呕吐痰涎，胃气虚寒；发热作渴，胃不生津；胷膈痞满，脾胃虚也。当生发阳气，诸病自退。不信，仍服前药，虚证悉至，复请治。余曰：饮食不入，呃逆不绝，泄泻腹痛，手足逆冷，是谓五虚；烦热作渴，虚阳越于外也；脉洪大，脉欲绝也，死期迫矣。或曰：陨于日乎夜乎？余曰：脉洪大，当殒于昼。果然。

一妇人性沉静多虑，胷膈不利，饮食少思，腹胀吞酸，面色青黄，用疏利之剂。余曰：此脾虚痞满，当益胃气。不信用之，胷膈果满，饮食愈少。余以调中益气加香、砂、炮姜渐愈，后以六君、芎、归、贝母、桔梗、炮姜而愈。

陆伷母久患心腹疼痛，每作必胷满呕吐厥逆，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，而脉洪大，众以痰火治之，屡止屡作。迨乙未春，发热频甚，用药反剧。有朱存默氏谓服寒凉药所致，欲用参、朮等剂，彼疑痛无补法，乃请予诊。曰：此寒凉损真之故，内真寒而外假热也，且脉息弦洪而有怪状，乃脾气亏损肝脉乘之而然，惟当温补其胃，遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱、木香，一服而效。

上舍毛体仁素阴虚，春初欬嗽，胷中隐痛，肾脉数而无力，肺脉数而时见。此肾气损，阴火盛，用六味丸料一剂，病势虽减，内痈已成，盖因元气虚而未能发出，火令可畏。不信，服痰火之剂，两月后乳间微肿，脉洪数而无力。余曰：脓内溃矣，当刺出其脓，以免内攻之祸，不信。又月余，请视。但针得一扎，脓兜不利，仍复内攻，唇舌青赤。余曰：脏腑已坏，吾何能治之？后果殁。

一夫人性刚多怒，胷前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经曰：洪数脉，应发热，反恶寒，疮疽也。今脉洪数则脓已成，但体丰厚，故色不变，似乎无脓，以痛极，始肯针。针入数寸，出脓数碗，以清肝消毒药治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理。

一男子患胃脘痈，用射干汤之类，将愈。但气喘体倦，发热作渴，小便频数，此肺气不足，用补中益气，山药、山萸、麦冬、五味。时仲夏，更以生脉散代茶饮而愈。

一妇人素食厚味，吐脓已愈，但小便淋沥，此肺肾气虚，用补中益气加麦冬、五味及加减八味丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。

阳山之内素善怒，胷膈不利，吐痰甚多，吞酸嗳腐，饮食少思，手足发热，十余年矣，所服非芩、连、枳实，必槟、苏、厚朴，左关弦洪，右关弦数，此属肝火血燥，木乘土位。朝用六味地黄丸以滋养肝木，夕用六君加当归、芍药以调脾土，不月而愈。癸卯夏，患背疽证，属虚寒，用大温补之药而愈。乙巳夏因大怒吞酸嗳腐，胷腹胀满，余以他往旬日，或用二陈、石膏治之，吐涎如涌，外热如灼，将用滚痰丸下之。余到诊之，脉洪大，按之如无。曰：此乃脾胃亏损而发热，脾弱而涎泛出也。用六君加姜、桂一钟，即睡觉而诸证如失，数剂而康。

一男子寒热作渴，不时欬吐，口内血腥，又五日吐脓，身皮甲错。用射干汤四剂，脓血已止；但气壅痰多，以甘桔汤而愈。盖余知其为胃脘痈也。

罗工部仲夏腹恶寒而外恶热，鼻吸气而腹觉冷，体畏风而恶寒，脉大而虚微，每次进热粥瓯许，必兼食生姜瓯许，若粥离火食之，腹内即冷。余曰：热之不热，是无火也，当用八味丸壮火之源以消阴翳，彼反服四物、元参之类而殁。

仪部李北川常患腹痛，每治以补中益气，加山栀即愈。一日，因怒肚腹作痛，胷胁作胀，呕吐不食，肝脉弦紧，面色黄中见青兼赤，此脾气虚弱，肝火所乘，仍用前汤吞左金丸，一服而愈。

太守朱阳山因怒腹痛作泻，两胁作胀，或胷乳作痛，或寒热往来，或小便不利，饮食不入，呕吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、酢制黄连，一剂即愈。

儒者沈尼文内停饮食，外感风寒，头痛发热，恶心腹痛，就治敝寓，余用人参养胃加芎、芷、曲蘖、香附、桔梗，一剂而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛，请治。以手按痛即止，此客寒乘虚而入也。乃以香砂六君加木香、炮姜服之，睡觉痛减六七；去二香再服，饮食少进；又加黄芪、当归，少佐升麻而愈。

杨锦衣子十岁，腹胀痛，服消导药不应。彼以为中毒，请诊。其脉右关沉伏，此食积也。今腹胀善噫，舌本强，得后与气则快然如衰，皆脾病也。审之，果因食粽得此。以白酒曲热酒服而愈。

黄恭人腹内一块，不时作痛，痛则人事不知，良久方苏，诸药不应。其脉沉细则非疮毒。河间云：失笑散治疝气及妇人血气痛欲死，并效。与一服，痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛，及儿枕痛尤妙。

光禄高署丞，脾胃素虚，因饮食劳倦，腹痛胷痞，用大黄等药下之；谵语烦躁，头痛喘汗，吐泻频频，时或昏愦，脉大无伦，用六君加炮姜四剂而安。但倦怠少食，口干发热，六脉浮数，欲用泻火之药。余曰：不时发热，是无火也；脉浮大，是血虚也；脉虚浮，是气虚也。此因胃虚，五脏亏损，虚证发见，服补胃之剂，诸证悉退。

进士刘华甫停食腹痛，泻黄吐痰，服二陈、山栀、黄连、枳实之类，其证益甚，左关弦紧，右关弦长，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用异功散以补脾胃；如不应，用补中益气升发阳气。凡泄利色黄，脾土亏损，真气下陷，必用前汤加木香、肉蔻温补；如不应，当补其母，宜八味丸。

癸卯春人日，余在下堡顾氏会间，有儒者许梅村云：舍亲马生者发热烦渴，时或头痛，昨服发散药，反加喘急腹痛，其汗如水，昼夜谵语。余意此劳伤元气误汗所致，其腹必喜手按。许往询之，果然。遂与十全大补加附子一钱服之，熟睡，唤而不醒，举家惊惶。及觉，诸证顿退，再剂而痊。凡人饮食劳役，起居失宜，见一切火证，悉属内真寒而外假热，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形气病，气俱属不足，法当纯补元气为善。

上舍周一元腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物、黄蘗、知母之类，食少作泻，痰涎上涌。服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胷膈痞闷。谓余曰：何也？余曰：朝寒暮热，血气虚也；食少作泻，脾肾虚也；痰涌胷痞，脾肺虚。悉因真气虚而邪气实也。当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。遂用六君加黄芪、当归数剂，诸证渐退。又用十全大补汤，肌肉渐敛；更用补中益气汤调理而痊。

从侄孙年十四而毕姻。乙巳春年二十四，腹中作痛，用大黄等药二剂，下血甚多，胷腹胀满，痰喘发热。又服破气降火药一剂，汗出如水，手足如冰。余他往适归，诊之右关洪数，右尺尤甚，乃腹痈也，虽能收敛，至夏必变而成瘵证。用参、芪各一两，归、朮各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙甘草、炮姜各一钱，二剂诸证少退，腹始微赤，按之觉痛；又二剂作痛；又二剂，肿痛，脉滑数，针出脓瘀，更用大补汤，精神饮食如故。因遗精，患处色黯，用前药加五味子、山萸、山药、骨脂、吴萸等剂，疮口渐敛，瘵证悉具，其脉非洪大而数，即微细如无，惟专服独参汤、人乳汁少复，良久仍脱。余曰：当备后事。以俟火旺，乃祷鬼神，巫者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂，且言保其必生，敬信服之，后果殁。经曰：拘于鬼神者，不可与言至德，而况又轻信方药于邪妄之人耶？书此以警后患。

鸿胪苏龙溪小腹内肿胀作痛，大小便秘结，作渴饮冷，脉洪数而实，用黄连解毒二剂，肿痛顿止，二便调和，用活命饮而愈。

进士边云庄腹痛恶寒，脉浮数。余曰：浮数之脉而反恶寒，疮疽之证也。不信。数日后复请视之，左尺洪数。余曰：内有脓矣。仍不信。至小腹痛胀，连及两臀，始悟。余曰：脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛？急服活命饮一钟，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄奄。用大补药一剂，神思方醒，每去后，粪从疮出，痛不可当，小肚间如有物上挺，即发痉，不省人事，烦躁脉大，举按皆实。省而诊之，脉洪大，按之如无，以十全大补倍用参、芪至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痉止，又用十全大补汤五十余剂而疮敛。

一男子患腹痈，肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。假如肿赤痛甚烦躁，脉实而呕，为有余，当下之；肿硬不溃，脉弱而呕，为不足，当补之；若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，犹当助胃。彼不信，仍服攻伐药而果殁。

给事钱南郭腹患痈已成，余用托里之药渐起发。彼惑于众论，用行气破血，以图内消，形体甚倦，饮食益少，患处顿陷，色黯坚硬，按之不痛。余用大补之剂，色赤肿起，脓熟针之，再用托里之药，肿硬渐消而愈。

一男子腹内作痛，腹外微肿，或用药汗之，外无形色，脉数无力。此元气亏损，毒不能外起，遂与参、芪、归、朮之类数剂，渐发于外，又数剂，脓成而欲针之。惑于人言，用大黄、白芷、穿山甲之类引脓从便出，以致水泻不止，患处平陷，自汗盗汗，发热作渴，不食。仍用前药加半夏、陈皮、姜、桂四剂，形气渐复；又数剂，针去其脓，仍用补剂，喜年幼未婚得痊。司马李梧山患此，腹痛而势已成，用活命饮一剂，痛顿止，用托里消毒散，肿顿起，此脓将成也，用托里散补之，自溃而愈。

锦衣掌堂刘廷器，正德辛未仲夏腹患痈，溃而脓清，热渴腹胀，作呕不食。或以为热毒内攻，皆用芩、连、大黄之剂，病愈甚。余曰：当舍时从证。投以参、芪、姜、附等药一剂，呕止食进，再用托里等剂而疮愈。

通府张廷用患肠痈，两月余矣，时出白脓，体倦恶寒。此邪气去而中气虚也，余用托里散兼益气汤徐徐呷之，又令以猪肚肺煮烂，取其汤，调米粉煮，时呷半盏，后渐调理而痊。

一男子里急后重，下脓胀痛。此脾气下陷，用排脓散，蜡矾丸而愈。后因劳役寒热体倦，用补中益气汤而安。

一妇人患此，小腹胀痛，小便如淋，时时汗出。此瘀血凝结于内，先以神效(艹舌)蒌散二剂少愈，更以薏苡仁汤而愈。

一妇人小腹胀痛而有块，脉芤而濇。此瘀血为患也，以四物加延胡索、红花、桃仁、牛膝、木香二剂，血下而痊。

一妇人小腹胀痛，大便秘濇，转侧有水声，脉洪数，此脓瘀内溃也，以梅仁汤一剂，下瘀血，诸证悉退，再以薏苡汤二剂而瘥。

一妇人脓成胀痛，小便不利，脉洪数，此脓毒内溃也，服太乙膏三钱，脓下甚多，更以(艹舌)蒌散、蜡矾丸，及托里药而安。如用云母膏尤妙。

一妇人产后患此，恶血不止，小腹作痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。大凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则为败证。

一妇肠中痛甚，大便自小便出。李生诊之曰：芤脉见于阳部，此肠痈也，以云母膏一日十丸煎黄芪汤吞之，利脓数升而安。

一女子腹痛，百方不治，脉滑数时作热，腹微急。孙曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。以云母膏一两为丸，如梧桐子大，以牛皮胶熔入酒中，并水吞之，饷时服尽，下脓血愈。

一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧，以大黄汤一剂，下瘀血合许，以薏苡仁汤四剂而安。

一产妇小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁汤二剂痛止，更以四物汤加桃仁、红花，下瘀血升许，而愈。大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓。脉但数，微有脓。脉迟紧，乃瘀血，下之即愈。若患甚者，腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜太乙膏及托里药。

一男子脓已成，用云母膏一服，下脓升许，更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌，以致不救。

一妇人因经水多，服濇药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。

《医方考》曰：宋徽宗常食冰，因致腹痛，国医进药俱不效，乃召泗州杨吉老诊之。吉老曰：宜主理中丸。上曰：服之屡矣，不验。吉老曰：所进汤使不同。陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎药，此欲已其受病之原也。果一服而瘳。昆谓是义也，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以属也，自非吉老之良，乌能主此！

《证治准绳》曰：予读中秘书时，馆师韩敬堂先生常患膈痛，诊其脉洪大而濇。予用山栀仁、赤曲、通草、大麦芽、香附、当归、川芎煎汤，加姜汁、韭汁、童便、竹沥之类饮之而止。一日劳倦忍饥，痛大发，亟邀予至。曰：晨起痛甚，不能待公，服家兄药，下咽如刀割，痛益甚，不可忍，何也？予曰：得非二陈、平胃、乌药、紫苏之属乎？曰：然。曰：是则何怪乎其增病也！夫劳饿而发，饱逸则止，知其虚也。饮以十全大补汤，一剂而痛止。

吕沧洲治郡守李母庞病小腹痛，众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊：循其少阴脉如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也。告之曰：太夫人病在幽隐，不敢以闻，幸出侍人语之。乃出老妪。吕曰：苦小肠痈，以故脐下如瘕聚。今脓已成，痛迫于玉泉，当不得前后，溲则痛甚。妪曰：诚如公言。遂用国老将军为向导，麒麟竭、琥珀之类攻之，脓自小便出，应手愈。

又一小儿患内痈，腹胀脐凸而颇锐，医欲刺脐出脓，其母不许，请吕视之。见一僧拥炉炽炭，然铜箸一枝于烈火中，瞪目视翁曰：此儿病痈发小肠，苟舍刺脐无他法。吕谕之曰：脐，神阙也，针刺所当禁。矧痈舍于内，惟当以汤丸攻之。苟如尔言，必杀是子矣。僧怒趋而出。吕投透脓散一匕。明日脓自脐溃，继以十奇汤下万应膏丸而瘥。

《外科正宗》曰：一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊，内医纷纷认为蛊病。又月余沉重昏愦，彼家已弃不治。请予视童稚疡恙，偶言此，予讨诊之。彼时人虽愦不醒，诊之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰：无生之理。予曰：腹肿上见而按之，一决其生何如？随视肿皮紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病，彼家欢悦。分付先备净桶，用滚汤半桶盖之，听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患者坐桶上，热气熏蒸，其脓如涌泉，连汤与脓约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理月余而安。

一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水濇滞，转侧腹有水声。此内脓已成，因刺脐上突顶，出脓盆许。以牡丹皮散五六剂，其脓渐少。朝以八味丸，暮以八珍汤，加泽泻、牡丹皮、黄芪、破故纸服之，月余而愈矣。

一妇人小产，瘀血未尽，劳动之早，小腹肿痛，月余大便秘燥，小便濇滞，口燥咽干，烦闷不睡。内医调理，其病日重。偶见予问之。予曰：恐内痈也。及诊脉，数实而有力，此肠痈已成，用薏苡仁汤加大黄，一服下脓数碗，胀痛遂止。外肿坚硬不散，仍焮作痛，此欲溃脓，从外泄也。以十全大补汤三服，脓胀痛而针之，更服八珍汤加牡丹皮、五味子，月余而敛。

一男子小腹胀痛，里急后重，时时下脓，医作痢治之愈重，诊之脉芤而数，此小肠痈也，以薏苡仁汤一服下脓升许，随不坠重，更以牡丹皮散六服而安。

《景岳全书》曰：向予荆人年及四旬，于八月终初寒之时，偶因暴雨后，中阴寒沙毒之气，忽于二鼓时，上为呕恶，下为胷腹搅痛，势不可当。时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减。遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉咽，甚至声不能出，水药毫不可入，危在顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传刮沙法，乃择一光滑细口磁碗，别用热汤一钟，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆热其碗于病者背心，轻轻向下刮之，以渐加重。碗干而寒，则再浸再刮。良久觉胷中胀滞，渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活。泻后得睡一饭顷，复通身搔痒之极，随发出疙瘩风饼如钱大者，不计其数，至四鼓而退。愈后细穷其义，盖以五脏之系咸附于背，故向下刮之，则邪气亦随而降。凡毒气上行则逆，下行则顺，所以得愈。虽近有两臂刮沙之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若风饼疙瘩之由，正以寒毒之气，充塞表里，经脏俱闭，故致危剧。今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也，可见寒邪外感之毒。凡脏气未调则表亦不解，表邪未散则脏必不和，此其表里相关，义自如此，故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者亦于二鼓忽患此证，治不得法，竟至五鼓痛极而毙。遇与不遇，此其所以为命也！

凡腹痛因食者，或因滞物，或因冷物，皆能停积中脘，须用前治食法加减治之，此正法也。然又有食停小腹者。余尝治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，将至初更，食及小腹下，至右角间，遂停积不行，而坚突如拳，大如鹅卵，其痛之剧，莫可名状。余为治之，察其明系面积，显而无疑，然计其已入大肠，此正通则不痛之证也，乃与木香槟榔丸连下二三次，其痛如故。因疑药力之缓，犹未及病，乃更投神佑丸以泻之，又不效。余谓此必药性皆寒，故滞有不行也，因再投备急丸，虽连得大泻而坚痛毫不为减。斯时也，余计穷矣，因潜测其由，不过因面，岂无所以制之？今既逐之不及，使非借气以行之不可也，且计面毒非大蒜不杀，滞非木香不行，又其滞深道远，非精锐之响导不能达，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服后觉痛稍减，三四服后，痛渐止而食渐进，方得全愈。然虽痛止食进，而小腹之块仍在，后至半年许，始得消尽。由是知欲消食滞，即大黄、巴豆犹有所不能及，而惟宜行气为先也。且知饮食下行之道，乃必由小腹下右角间而后出于广肠。此自古无人言及者，故并笔之，用以广人之闻见。

一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍，凡用去疾行气等药，百方不效，但于病极时须用拳搥之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫测其故。忽一胡僧见之曰：余能治也。遂令病者先食香饵，继进一丸，打下一硬嘴异虫，遂愈。此因虫囓肠脏，所以痛极。槌之则五内震动，虫亦畏而敛伏；不搥则虫得自由，所以复作。此亦验虫奇法。故凡见心腹痛证，但用揉按重捻而痛得暂止者，多有因虫而然也。

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