古今图书集成医部全录卷一百七十二

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胁门

黄帝素问

脏气法时论

肝病者，两胁下痛，引少腹，令人善怒。

【 注  病者，邪气实也。肝脉布胁肋，抵少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒，肝气郁而不舒故也。】

脉要精微论

尺内两旁则季胁也。

【 注  尺内，尺中也。两旁，两尺部之外旁也。季胁，两胁之下杪也。】

平人气象论

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积，痛。

【 注  胁下主身半之中，腹中为形身之里，寸口脉沉而横，是外邪入于里阴之中，故主胁下腹中有横积也。】

五脏生成篇

腹满(月真)胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。

【 注  腹者，脾胃之郛郭也。腹满(月真)胀，邪薄于太阴、阳明之气分，太阴、阳明之支络贯膈，气分之邪，转入于经，是以连及支膈胠胁皆胀满也。】

热论

三日少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胷胁痛而耳聋。

【 注  少阳之气，主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒，欲如运枢也。诸阳之气，从枢胁而出于肤表。太阳主表，阳明主肌，少阳主胷胁，胷胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。】

刺热篇

颧后为胁痛。

【 注  言色逆于颧后，是热邪乘胆，当为胁痛。】

欬论

肝欬之状，欬则两胁下痛，甚则不可以转。

【 注  肝脉布胁肋上注肺，故欬则两胁下痛。不可转者，不可以俛仰也。】

脾欬之状，欬则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧。

【 注  脾脏居右，故欬则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背也。】

举痛论

寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血濇脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

【 注  肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血濇脉急。肝脉布胁肋，循阴器，故胁肋与少腹相引而痛。】

腹中论

帝曰：有病胷胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

【 注  血虚脱则肝气大伤。胷胁支满者，肝虚而胀满也。食气入胃，散精于肝，肝气伤，故妨于食。肝臭臊，肺臭腥，肝肺两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚，出清液，肝脏虚，先唾血也。不能充肤热肉，则四肢冷。肝开窍于目，故目眩也。肝主疏泄，时时前后血者，肝无所藏而虚泄矣。大脱血则伤肝，肝伤在女子则月事衰少不来矣。醉以入房，在男子则伤精，精伤则无从而化赤矣。气生于精血，精血虚脱则气竭矣。】

厥论

少阳之厥，则暴聋胁痛。

【 注  少阳之脉，循胷过季胁，故逆则胁痛。】

奇病论

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺。积为导引服药，药不能独治也。

【 注  肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息奔，在本经曰息积。积者，渐积而成，是以二三岁不已。夫肝肺之积，皆主胁下满。积在肝则妨于食，此积在肺故不妨于食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡积当日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。】

脉解论

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。

【 注  九月少阴心脏主气，少阳为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛。然此时阳气尽归于下，而阴气正盛，君相之火，为时所遏，故心胁痛也。】

气穴论

脉满起斜出尻脉，络胷胁，支心贯膈，上肩，加天突，斜下肩，交十椎下。

【 注  督之大络，名曰长强，挟脊上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂，经脉满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别，斜出于尻，络胷胁也。其络支心贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩，而与督脉交合于十椎下间，故胷背相控而痛。】

缪刺论

邪客于足少阴之络，令人胷胁支满。邪客于足太阳之络，令人肩痛。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。

四时刺逆从论

少阳有余，病筋痹胁满。

标本病传论

心病先心痛，一日而欬，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已死，冬夜半，夏日中。

【 注  心先痛者，病先发于心。欬者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。】

肺病喘欬，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。十日不已死，冬日入，夏日出。

【 注  肺病喘欬者，病先发于肺。三日而之肝，则胁支满痛；一日而之脾，则身重体痛；五日而之胃，则胀。再十日不已，死。夫冬气收藏，夏气浮长。日出，气始生之时；日入，气收引之时。肺主气，故终于气之出入也。】

肝病头目眩，胁支满。三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已死，冬日入，夏早食。

【 注  病先发于肝，则头目眩，胁支满。三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊少腹痛。三日不已，死。夏早食，寅卯之时，木气绝而不生也。冬日入者，申酉之时，金气旺而木气绝也。】

气交变大论

岁木太过，化气不政，生气独治，民病反胁痛而吐甚。冲阳绝者，死不治。

【 注  化气，土气也。风木太过，是以化气不能章其政令。生气，木气也。反胁痛而吐甚者，淫极而反招损也。食气入胃，散精于肝，肝气虚故吐甚也。冲阳，胃脉也。木淫而土气已绝，故为不治之死证。】

岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下痛，胷痛引背，两胁满且痛引少腹，甚则喘欬逆气，肩背痛。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，欬逆，甚而血溢。

【 注  诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病，令人胷痛引背下则两胁支满。肃杀太甚，则金气自虚，而火气来复也。肺俞在肩背，故肩背痛。】

岁木不及，燥乃大行，生气失应，民病中清，胠胁痛。

【 注  中清者，清凉之气乘于中，而中气冷也。胁痛，肝木病也。】

木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复。其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。

【 注  木不及，则金当胜之。如春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，此各守四时之本位，无胜无复，乃气之和者也。如春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复。其灾眚当主于东方，其脏在肝，其病内舍胠胁。胠胁为肝之分，外在关节，以肝主筋也。】

岁火不及，寒乃大行，民病胷中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。

【 注  六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行，所谓寒胜为痛痹也。太阳主筋，屈不能伸者，其病在筋，阳气虚，不能养筋故也。太阳气之为病，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如别，是为踝厥。】

火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。

【 注  水不胜火，则火有明显之德化矣。无胜则无复，冬得以章其寒肃之政令矣。不时，四时也。埃昏大雨之复，土复水也。其灾眚当主在南方，其脏为心，其病内舍膺胁。】

金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎铄燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，病内舍膺胁肩背，外在皮毛。

【 注  光显郁蒸，火之化也。膺胷之内，肺之分也。胁内，乃云门、天府之分，肺脉之所出。肩背，肺俞之分。皮毛，肺所主也。】

五常政大论

阳明司天，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。

少阴司天，胁痛善太息。

【 注  少阴司天，则阳明燥金在泉，故地乃燥，凄沧数至，凡此皆肝胆之病也。】

六元正纪大论

少阳司天之政，寅申之纪也。壬寅壬申，其病掉眩，支胁惊骇。

【 注  壬主木运太过，寅申少阳司天，厥阴在泉，运气与太阳太角相同，但其病少异，盖木与水土相合，其病即在血分，木与风火相合，其病乃在气分。本经曰：诸风眩掉，皆属于肝。又曰：东方肝木，其病发惊骇。】

少阳司天之政，气化运行先天。初之气，其病气怫于上，血溢目赤，欬逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。

【 注  初之间气，乃少阴君火，血溢目赤，欬逆肤疮等证，皆风火之为病也。】

少阴司天之政，气化运行先天。终之气，燥令行，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。

木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下。

火郁之发，民病胁腹胷背(月真)膹胪胀。

土郁之发，甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱。

【 注  诸证皆感土气而发。】

阳明所至，为胁痛皴揭。

【 注  此秋病之常也。】

至真要大论

岁厥阴在泉，风淫所胜，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

【 注  厥阴在泉，寅申岁也。脾是动则病洒洒振寒，善伸数欠诸证。脾气病则饮食不下，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体俱重，盖木淫而土病也。】

岁阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧。

【 注  阳明在泉，子午岁也。呕苦善太息，心胁痛，不能反侧，乃足少阳病。】

少阴司天，热淫所胜，火行其政，民病胷中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛。尺泽绝，死不治。

【 注  少阴司天，子午岁也。少阴之火，发于阴中，故为怫热。民病胷中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，肺受火热而津液不生也。尺泽，肺之合穴脉也。肺气已绝，故死不治。】

厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病本于脾。冲阳绝，死不治。

【 注  厥阴司天，已亥岁也。胃脘痛，上支两胁，饮食不下，皆脾经之病。盖风木淫胜，故病本于脾。冲阳，足阳明胃脉，在足跗上动脉应手。胃气已绝，故死不治。】

阳明司天，燥淫所胜，民病左胠胁痛，病本于肝。太冲绝，死不治。

【 注  阳明司天，卯酉岁也。左胠胁痛，肝经之病。心胁暴痛不可反侧，嗌干面尘，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。】

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，民病腋肿，心澹澹大动，胷胁胃脘不安，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。

【 注  寒气反至者，谓太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒气反从上而至，是上下皆寒，而太阳运居于中，故曰运火炎烈。夫寒临于上，如阳能胜之，即所谓凡伤于寒则为病热，乃病反其本，得标之病矣。故治反其本。得标之方，此太阳从本从标，寒热更胜之气也。水火寒热交争，而神门脉绝，心气灭矣。神门，心之俞穴，在手掌后锐骨端动脉应手。故所谓候脉之动气，则知其五脏之存亡矣。】

厥阴之胜，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁。

【 注  胠胁气并，肝气聚也。化而为热，小便黄赤，木淫而生火也。风木气胜则脾胃受伤，故风气淫于上则胃脘当心而痛，上肢两胁。】

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁。

【 注  阴湿之气淫于外，则火气内郁而疮疡于中；湿热之气，流散于外，则及于风木，而病在胠胁。】

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛。

【 注  金胜则木气受亏，故为胁痛。】

阳明之复，清气大举，病生胠胁，气归于左。

【 注  病生胠胁，气归于左者，金乘木也。】

厥阴司天，主胜则胷胁痛。

【 注  胷胁痛者，肝经之脉布胷胁也。】

少阴司天，主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

【 注  主胜则心热烦躁者，君相二火之气胜也。甚则胁痛支满者，厥阴之初气胜也。盖君火司岁，故先火胜，而甚则及于厥阴。】

少阴在泉，主胜则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

【 注  主胜则厥气上行，心痛发热者，乃寒水之主气，上乘于在泉之君火也。五之主气，乃阳明燥金，客气乃厥阴风木。众痹者，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右。膈中众痹皆作，发于胠胁，乃阳明之气，乘于厥阴之经也。四之主气乃太阴湿土，客气乃太阳寒水，汗乃阴液，膀胱者津液之所藏，四逆而起者，土气上逆也。以土胜水，是以津液不藏而汗出于表也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。

肝脉微急，为肥气在胁下，若覆杯。

本神篇

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。

【 注  悲哀，肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精。盖肝者将军之官，谋虑出焉，肝志伤则不能处事精详矣。瞻为中正之官，决断出焉，脏气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛胁骨不举，情志伤而及于形也。】

经脉篇

心主手厥阴心包络之脉，起于胷中，循胷中出胁。是动则病胷胁支满。

胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧。是主骨所生病者，缺盆中肿痛，胁下肿，马刀侠瘿，汗出，振寒，疟，胷胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。

【 注  是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，少阳之气不升也。少阳属胆，故主骨所生病者，为缺盆腋下胷胁髀膝胫踝皆痛，乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞则为马刀侠瘿，阳加于阴则为汗出，阳逆于下则为振寒。少阳主骨，故诸节皆痛也。】

肝足厥阴之脉，挟胃属肝络胆，布胁肋。

脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布胷胁。

经别篇

足少阳之别，入季胁之间。

经筋篇

足少阳之筋，起于小指次指，其直者上乘(月少)季胁，上走胁前廉，其病即上乘(月少)季胁痛。

足阳明之筋，上循胁属脊。

手心主之筋，起于中指，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。

骨度篇

腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸。

【 注  肋下臑内为腋，胁骨之下为季胁。自腋以下至季胁，计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢，一名髀厌，在臀之两旁，即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢，计长六寸。】

胀论

肝胀者，胁下满而痛引小腹。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

本脏篇

肺高则上气，肩息欬；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

【 注  肺主气，故高则上气息肩而欬也。贲乃胃脘之贲门，在胃之上口。下则肺居贲间，而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛。胁下乃肺脉所出之云门、中府处也。】

肝小则脏安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁悗为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

【 注  肝居胁下，故小则脏安而无胁下之痛。肝居胃之左，故大则逼胃而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下，故大则苦于膈中，且胁下痛。肝脉贯膈上注肺，故高则上支贲切，胁悗为息贲。肝居胃旁，故下则逼胃而胁下空，空则易受于邪，盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则脏安难伤，脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血，血舍魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。】

脾大则苦凑(月少)而痛，不能疾行；脾高则(月少)引季胁而痛。

【 注  脾居于腹，在胁骨之杪，故大则苦凑(月少)而痛。脾主四肢，故不能疾行也。胁在(月少)之上，故高则(月少)引季胁而痛。】

胁偏疏者，肺偏倾也。

青色小理者肝小，粗理者肝大。广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。胷胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。

【 注  骹者，胷胁交分之扁骨，膈前连于胷之鸠尾，旁连于胁，后连于脊之十一椎。肝在膈之下，故广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。兔者，骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门，上循于膺之期门，在内者从肝别贯膈，故膺腹好相得者，肝端正。】

论勇篇

怯士者胁下空。

【 注  胁下空，肝胆之体质弱也。】

九宫八风篇

风从东北方来，名曰凶风。其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。

九针论

左胁应春分，其日乙卯；右胁应秋分，其日辛酉。

【 注  胁主外内出入之枢，故主春秋二分。】

痈疽篇

痈发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也。灸之，其病大痈脓治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。剉薐、翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭，为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。

【 注  胁在腋之下，肺肝之部分也。此亦发于皮肤，故名曰败疵。夫肺主气，肝主血，女子之生，有余于气不足于血，此因气血不调而生，故为女子之病。其病大痈脓治之者，谓如治大痈之法以灸之也。其中乃有生肉大如赤小豆，是虽名败疽，而不至于腐肉烂筋伤骨矣。薐乃水草，翘，连翘也。剉二草根各一升煮之，强饮厚衣，坐釜上令汗出，至足乃已。盖水草能清热发汗，翘能解毒也。】

扁鹊难经

积聚满痛

十八难曰：人病诊在右胁有积气，得肺脉结。脉结甚则积甚，结微则积微。

【 注  结为积聚之脉，肺脉见结，知右胁有积气。右胁，肺部也。积气有微甚，脉从而应之。】

诊不得肺脉而右胁有积气者，何也？然，肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

【 注  肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏。沉伏亦积聚脉，右手所以候里也。】

五十六难曰：肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

【 注  息贲，或息或贲也。右胁肺之部分，肺主皮毛，故洒淅寒热。或谓脏病止而移，今肺积或息或贲何也？然或息或贲，非居处无常如腑病也，特以肺主气，故其病有时而动息尔。肾亦主气，故贲豚亦然。】

金匮要略 【 汉?张机】

痛满

胷痹，心中痞气，气结在胷，胷满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

腹中寒气，雷鸣切痛，胷胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。肝中风者，头瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。

问曰：病有积、有聚、有(上殸下禾)气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治。(上殸下禾)气者，胁下痛，按之则愈，复发为(上殸下禾)气。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

留饮者，胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。

心下有痰饮，胷胁支满目眩，苓桂朮甘汤主之。

中藏经 【 汉?华佗】

痛满

肝脉实而微，则为不足，病在内；不及，则令人胷胁胀满大。凡肝实引两胁下痛，喜怒；虚则如人将捕之。其气逆，则头痛耳聋颊赤。其脉沉而急，浮而急亦然。主胁支满，小便难，头痛眼眩。其脉微急，气在胁下。肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食。

脾正热则面黄目赤，胁痛满。

胃寒则腹中痛，痛甚则腹胁胀满，吐呕，不入食，当心上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒，喜伸欠。

肺有积则胁痛，虚则力乏，喘促，右胁胀，语言气短。

上焦实热，则腹胀胁肋痛。

死候

面色黑胁满者，不能反侧者，死。

千金方 【 唐?孙思邈】

痛属肝实热

左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，息忿忿如怒状，名曰肝实热也。

满属肝虚寒

左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也。

活人书 【 宋?朱肱】

痛满

伤寒三四日，胷胁痛而耳聋，或口苦舌干，或往来寒热而呕，其尺寸脉俱弦，此足少阳胆经受病也。太阳病不解，转入少阳，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，其脉弦紧者，小柴胡汤主之。

病身凉汗出，两胁疼痛或干呕，此十枣汤证也。

大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里。干呕微利，发热而欬为表有水，小青龙汤加芫花主之。身体凉，表证罢，干呕而胁下痛为里有水，十枣汤主之。十枣汤非小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

内丹

内丹者，从胁下至腰下肿发赤色，名曰内丹。如早觉可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，似有不过三日而飞遍身青黑色而死。用救急丹酢磨傅内丹处，更服连翘败毒散。

上下肋痈

此证乃肝经寒热不调，风湿伏于肠胃，结成痈毒，发出皮肤，为恶证。用败毒流气散，后服内托流气饮。

明理论 【 金?成无己】

胀满

伤寒胷胁满，何以明之？胷胁满者，谓胷膈气塞满闷也，非心下满者也。胁满者，谓胁肋下气胀(月真)满也，非腹满者也。邪气自表传里，必先自胷膈以次经心胁而入胃。邪气入胃，为入腑也，是以胷满多带表证。胁满者，当半表半里证也。经曰：下后脉促胷满者，桂枝去芍药汤主之。又曰：太阳与阳明合病，喘而胷满者，不可下，宜麻黄汤。是胷满属表而须发汗者也。盖胷中至表犹近也，及胁者则更不言发汗，但和解而已。经曰：设胷满胁痛者，与小柴胡汤。又曰：胷胁满不去者，小柴胡汤主之。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胷胁满以邪气初入里未停留，为实，气郁积而不行，致生满也，和解斯可矣。若邪气留于胷中，聚而为实者，非涌吐则不可已。故华佗曰：四日在胷，吐之则愈。是邪气已收敛而不散漫者，则可吐之。《内经》曰：其高者因而越之。病在胷膈之上为高，越之为吐也。经曰：病在胷中当吐之，发汗，若下之而烦热、胷中窒者，则以栀子豉汤吐之。若胷中痞鞕，气上冲咽喉不得息者，此为胷中有寒也，则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂，栀子豉汤吐胷中虚烦客热也，瓜蒂散吐胷中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对证投汤，不为效者，未之有也。

儒门事亲 【 元?张从政】

痛满

夫一切沉积水气，两胁刺痛，中满不能食，头目眩者，可用茶调散涌讫冷涎一二升，次服七宣丸则愈矣。木香槟榔丸、导饮丸亦妙，不可用巴豆、银粉等药。

癖积两胁刺痛，三棱、广荗之类，甚者甘遂、蝎梢。

东垣十书 【 元?李杲】

痛满

肝木妄行，胷胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闷，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘土也。足少阳胆经行身之侧，在太阳、阳明之间，病则往来寒热，口苦，胷胁痛，只宜和解。且胆者无出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气，反陷入阴中也。

如胁下痛或缩急，乃脾胃虚弱也，黄芪人参汤加柴胡二分或三分。

如饮食劳倦伤脾胃，致胁下痛或急缩者，俱宜补中益气汤加柴胡。

如脾胃为暑所伤，致胁下急或痛甚，俱宜清暑益气汤加柴胡、甘草。

妇人先病恶寒，手足冷，全不发热，脉八至，两脉微痛，治者便作少阳治之。或曰：是则然矣，论犹未也。无寒热，无胁痛，当作何经治？或者不敢对。恶寒为太阳，脉八至且作阳治，当不从标本从乎中也。治此者，少阳也。若曰脉八至作相火，亦少阳也，兼又从内而之外也，是又当先少阳也。此不必论两胁痛与不痛，脉弦与不弦，便当作少阳治之。

或问曰：伤寒杂证一体，若误下之，甚者变大。答曰：非一体也。伤寒误下，变无定体；杂病误下，变有定体。何以然？伤寒自外而入阳也，阳主动。杂病自内而出阴也，阴主静。动者犯之，其变无穷；静者犯之，其变止痞与腹胁痛而已。故变无穷为重，痞与腹胁痛者为轻也。

胁热

内伤手足不和，两胁俱热，知先少阳也。从内之外者，先有形也。

两胁肌热，脉浮弦者，柴胡饮子。

寅申发热，两胁不盛，亦为柴胡证。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

胁鸣

胷胁间辘辘有声，此痰之为患。善治痰者不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。

痛满

胁痛，有肝火盛，有木气实，有死血，有痰流注，有肝急之分。

肝木气实，因怒大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也。

木气实，用苍朮、川芎、青皮、当归之类。

痛甚者肝火盛，以当归龙荟丸姜汁下，是泻火之要药。

胁痛有死血，因死血停留于肝，攻于胁下而痛，痛则自两胁甚，按之益甚也。死血，用桃仁、红花、川芎。

胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。

痰流注，以二陈汤加南星、苍朮、川芎。

肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、川芎、苍朮。血病入血药中行血。

治欬嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。

有火盛者，当伐肝木。

左金丸，治肝火胁痛。

有气郁而胷胁痛者，看其脉沉濇，当作郁治，宜香附童便浸，苍朮米泔浸，抚芎。

痛而不得伸舒者，蜜丸龙荟丸最快。

控涎丹，治一身气痛胁痛。痰挟死血，加桃仁泥丸服。

右胁痛，用推气散，出严氏方。

左胁痛，用前药为君加柴胡，或小柴胡亦可治。

胁下痛，发寒热，小柴胡。

肥白人因气虚而发寒热，胁下痛者，补虚用参、芪，退热用柴胡、黄芩，调气止痛用青木香、青皮。

瘦人胁下痛，发寒热，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮挟痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。

凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、草龙胆。甚者煎成正药，入青黛、麝香。

痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白朮、茯苓、川芎之类。气实脉滑有力，十枣汤最佳。

瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花，或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性气多怒之人，时常腹胁作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，甚效甚速。

青皮乃肝胆二经之药，人多怒，胁下有郁积，固宜用此以解之。若二经之气不足，则当先补血，少用青皮可也。

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