古今图书集成医部全录卷一百六十一（下）

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咽喉门

活人书 【 宋?朱肱】

伏气之病

伏气之病，谓非时暴寒中人，伏于少阴经，始不觉，旬月乃发。先发咽痛，次必下利，脉微弱，古谓之肾伤寒。宜用半夏桂甘汤。

仁斋直指方 【 宋?杨士瀛】

理一分殊

咽者胃之系，喉者肺气之所通。咽以咽物，喉以候气。理一而分殊也。

悬痈

咽喉悬痈，关要所系，病不急疗，皆能杀人。

悬痈生于上腭，又关于咽喉。所以暴肿者，抑亦热气使然也。

梅核气

七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如块，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮样，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食。宜四七汤。

男女或有胷喉间有梅核之恙者，触事勿怒，饮食勿冷。

尸咽

尸咽者，阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒气，不能宣通，故令尸虫发动，上蚀于喉，或痒或疼，如(上匿下虫)之候也，与伤寒狐惑同，当互参之。

谷贼

谷贼者，谷芒强濇藏于米，而误食之，滞于咽门，不能传化，故风热并聚，与血气相搏，遂令肿刺也。急治，亦能杀人。

疼痛

咽痛者，风邪客于喉间，气郁而热，故为咽痛。

生疮

咽疮者，胃脘实热，熏炙三焦，发为白头赤根，宜发声散。

济生方 【 宋?严用和】

论治

夫咽者咽也，喉者候也。咽者，因物以咽；喉者，以候呼吸之气。物之与气，莫不由于咽喉也。若阴阳和平，荣卫调摄，气道无不宣畅矣。摄养乖逢，喜饵丹石，多食炙煿，过饮热酒，致胷膈壅滞，热毒之气，不得宣泄，咽喉为之病焉。病则为肿为痛，为喉痹，为窒塞不通，为不利而生疮，或状如肉脔，吐不出，咽不下，皆风热毒气之所致耳。又有伏热上冲，乘于悬雍，或长或肿。悬雍者，在乎上腭也。更有腑寒，亦使人喉闭而不能咽者。治之当辨明也。

夫咽者，言可以咽物也，又谓之嗌。气之流通阨要之处，胃之所系，地气之所主也。喉者，言其中空虚可以通气息，呼吸之道路，肺之所候，天气之所主也。若脏气和平，则病不生；脏气不平，寒热壅滞，所以生病也。医治之要，热则通之，寒则温之，不热不寒，依经调之。

河间六书 【 金?刘完素】

痹肿

喉痹：痹，不仁也。俗作闭，犹闭塞也。火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。

明理论 【 宋?成无己】

痛痒闭塞

咽喉不利，或痛或痒，不可纳食，皆毒气上冲所致。经曰：太阳病下之脉紧者，必咽痛。以太阳之邪，搏于少阴也。少阴之脉，循喉咙挟舌本。少阴咽痛，脉浮迟；厥冷，或吐利，亦属少阴。并不可汗下，用桔梗汤、猪肤汤；甚者半夏散、通脉四逆汤去芍药加桔梗；汗不止，藁本温粉扑之。咽中生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤。若伤寒六七日，大下后，寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾血脓，手足厥利不止者，难治。宜麻黄升麻汤。

肾伤寒一证，乃非时暴寒，伏于少阴之经，头痛腰痛，脉微弱，初咽痛，以伤寒，后必下利咽痛。半夏桂枝汤，即半夏散四逆汤。

咽中闭塞，乌扇汤。口疮赤烂，蜜浸黄蘗噙。咽痛甚者，升麻六物汤。

儒门事亲 【 元?张从政】

咽喉说

喉舌缓急，砭药不同。咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异。喉以候气，故喉气通于天；咽以咽物，故咽气通于地。会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出，是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，阙一则饮食废而死矣。此四者，乃气与食出入之门户，最急之处，故《难经》言七冲门，而会厌之下为吸门。及其为病也，一言可了。一言者何？曰火。《内经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆注云：一阴者手少阴，君火心主之脉气也；一阳者手少阳，相火三焦之脉气也。二火皆主脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣。夫足少阴循喉咙，挟舌本，手少阴上挟咽，此二者诚是也。至于足阳明下人迎循喉咙，足太阴挟咽连舌本，手太阳循咽下膈，足厥阴循喉咙之后，此数经皆言咽喉，独少阳不言咽喉，而《内经》言一阴一阳，谓之喉痹，何也？盖人读十二经，多不读《灵枢经》，经别十一篇具载十二经之正，其文云：足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁间，循胷里，属胆，散之上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于目外眦也。又手心主之正，别下渊液三寸，入胷中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。是手少阳三焦之气，与手心主少阴之气相合，而行于喉咙也。推十二经，惟足太惕别项下，其余皆凑于喉咙。然《内经》何为独言一阴一阳结为喉痹？盖君相二火，独胜则热结正络，故痛且速也。余谓一言可了者，火是也。故十二经中，言嗌干嗌痛，咽肿颔肿，舌本强，皆君火为之也。唯喉痹急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌在其间耳，以其病同是火，故不分也。后之医者，各详其状，强立八名，曰单乳蛾，双乳蛾，单闭喉，双闭喉，子舌胀，木舌胀，缠喉风，走马喉闭。热气上行结薄于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾。一为单二为双也。其比乳蛾差小者，名闭喉。热结于舌下，复生一小舌子，名曰子舌胀。热结于舌中，舌为之肿，名曰木舌胀。木者，强而不柔和也。热结于咽项，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者，名走马喉痹。此八种之名虽详，若不归之火，则相去远矣。其微者，可以咸软之，而大者以辛散之，今之医者皆有其药也。如薄荷、乌头、殭蚕、白矾、(石卜)硝、铜绿之类也。至于走马喉痹，何待此乎？其生死人反掌之间耳。其最不误人者，无如砭针出血，血出则病已。《易》曰：血去惕出，良以此夫。昔余以治一妇人木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以(金非)针小而锐者砭之，五七度肿减，三日方平。计所出血几至盈斗。又治一男子缠喉风肿，表里皆作，药不能下，余以凉药灌于鼻中，下十余行，外以拔毒散敷之；阳起石烧赤，与伏龙肝各等分细末，每日以新水扫百遍，三日热始退，肿始消。又尝治一贵妇喉痹，盖龙火也。虽用凉药，而不可使令服。为龙火，宜以火逐之。人火者，烹饪之火是也。乃使暴于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢携火炉坐药铫于上，使药常极热，不至大沸，通口时时呷之，百余次，龙火自散。此法以热行寒，不为热病扞格故也。大抵治喉痹，用针出血，最为上策。但人畏针，委曲旁求，瞬息丧命。凡用针而有针疮者，宜捣生姜一块，调以热白汤，时时呷之，则疮口易合。《铜人》中亦有灸法，然病微者可用，病速者恐迟则杀人。故治喉痹之火，与救火同，不容少待。《内经》火郁发之。发谓发汗。然咽喉中，岂能发汗？故出血者，乃发汗之一端也。后之君子，毋执小方，而曰吾药不动脏腑，又妙于出血。若幸遇小疾而获功，不幸遇大病而死矣。毋遗后悔可矣。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

痹痛

喉痹大概多是痰热，重者用桐油探吐。

咽喉生疮痛，是虚热。血虚多属虚火，游行无制，客于咽喉也。用人参、荆芥、蜜炙黄蘗。

虚火用人参、竹沥。血虚，四物加竹沥。

实热者，黄连、荆芥、薄荷、硝，蜜、姜汁调噙化；或用倒滴刺根净洗，入些少好酒，同研，滴入喉中，痛立止。

喉痛必用荆芥；阴虚火炎上，必用元参。

咽喉痛，硼砂或和胆矾、白殭蚕、白梅肉和含；又必用荆芥、元参。

缠喉风

缠喉风属痰热，戴思恭谓其咽喉里外皆肿者是也。

缠喉风、喉闭之证，皆由膈间素有痰涎，或因酒色七情不节而作。火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛，水浆不入，可谓危且急矣。

缠喉风之证，先两日，胷膈气紧，出气短促，忽然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。

世医得效方 【 元?危亦林】

乳蛾

单蛾风者，其形圆如小箸头大，生于咽喉关上，或左或右，关下难治。双蛾风者，有两枚在喉关两边，亦圆如小箸头大，关下难治。

缠喉风

缠喉风，自颐边过颐下赤色者是也。大概内外皆肿者，为缠喉风。

凡咽喉闭，毒气归心，胷前肿满，气烦促，下部洞泄不止者，死。

悬痈

悬痈谓之帝钟，悬痈肿而垂下有长数寸者，谓之帝钟风。宜用盐矾散，不可针破，针则杀人。

医学正传 【 明?虞抟】

总论

《内经》曰：  一阴一阳结，谓之喉痹。王注谓一阴即厥阴肝与包络是也，一阳即少阳胆与三焦是也。四经皆有相火存焉。叔和曰：胆与三焦寻火治，肝和包络都无异。东垣曰：火与元气不两立，一胜则一负。盖元气一虚，则相火随起，而喉痹等病暴作矣。夫喉之为会厌者，经谓之吸门是也。以其司呼吸升降，为人身紧关之橐钥门户也。若夫卒然肿痛，水浆不入，言语不通，死在须臾，诚可惊骇。其会厌之两旁肿者，俗谓之双乳蛾，易治。会厌之一边肿者，俗谓之单乳蛾，难治。古方通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。经曰：  一水不能胜二火；又，二水不能胜五火。甚言其真水之易亏而相火之易动也。如大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，饮食失节则火起于脾胃之类。是故知火者痰之本，痰者火之标。火性急速，故病发则暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以金针刺其肿处，此急则治标之法也。用药必须以《内经》从治之法，而以桔梗、甘草、元参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白朮、茯苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频与，不可顿服，此为治之大法也。切不可骤服寒凉之药，非徒无益，而且促其死耳。俗人未谙此理，而峻用黄芩、黄连、栀子、黄蘗之类而正治之。又甚者，杂进以大苦寒等剂，频与顿服，但觉肿势稍退，语言略通，而医者病者，皆为获效而喜。殊不知上热未除，中寒复生，其毒气乘虚而入腹中，渐而至于发喘不休，不可治矣，良可叹哉！外有天行一种，名曰大头病，俗呼为捏头瘟，其证甚为凶恶，染此证者十死八九，宜推运气治之，治法亦不甚相远也。东垣普济消毒饮子甚妙，实为百中之剂，学者再宜详究而扩充之，务活人于斯世也，幸甚！

证治要诀 【 明?戴思恭】

肿痛

咽痛宜甘桔汤。热毒上攻，或有疮或无疮，服甘桔汤不效者，宜甘桔汤中加荆芥一钱半，名如圣汤；或如圣汤中更加连翘一分、防风半分，或甘露饮，仍用碧云散，旋旋煎点，间用盐水吞养正丹，兼以薄荷兼鸡苏丸含化。

有咽疼服冷剂反甚者，宜用姜汁。

有内热热形于上焦，以致咽疼，宜用黄蘗皮、黄连、大黄研末，水调，涂在足心与患处，此出于《叶氏方书》。

热壅咽痛，或嗽中带血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛，用诸冷药不效者，宜枳南汤。

喉痹作痛，肿满不能言，咽中生物，名喉风，宜甘桔汤。若热壅上焦，咽喉疼痛，而吞咽干物不若常时之润，睡觉口舌全无津液者，如圣汤加人参半钱、元参七分，或佐以碧云散、鸡苏丸。有上证兼心头烦躁，辰砂五苓散。凡上壅，并宜缩砂壳烧灰存性，研末，水调服之。

医学纲目 【 明?楼英】

痹痛生疮诸证

凡经云喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出而天气闭塞也。云咽痛，云嗌痛者，谓咽喉不能纳唾与食，而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气并闭塞也。盖病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。

喉痹恶寒，及寸脉小弱于关尺者，皆为表证，宜甘桔汤、半夏桂枝甘草汤，详寒热发散之。若水浆不得入口者，用解毒雄黄丸四五粒，以极酸酢磨化，灌入口内，吐出浓痰，却服之；间以生姜自然汁一蚬壳噙下之，神效。

按喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内，姜汁散其外寒，则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁结不伸；又忌硝黄等寒剂下之，反使其阳下陷入里，则祸不旋踵矣。韩祗和云：寸脉弱小于关尺者，宜消阴助阳。东垣云：两寸脉不足，乃阳气不足，故用表药提其气升以助阳也。或三部俱小弱，亦可用其法也。

喉痹，乡村病皆相似者，属天行运气之邪，治必先表散之，亦大忌酸药点之、寒药下之，郁其邪于内，不得出也。其病有二：其一属火。经云：少阳所至为喉痹。又云：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗汤。或面赤斑者属阳毒，宜阳毒诸方汗之。其二属湿。经云：太阴之胜，火气内郁，喉痹。又云：太阴在泉，湿淫所胜，病嗌肿喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草汤。或面青黑者属阴毒，宜阴毒诸方汗之。

洪武戊辰春，乡村病喉痹者甚众，盖前年终之气，及当年初之气，二火之邪也。予累用甘桔汤加黄连、半夏、殭蚕、鼠黏子根等剂发之。挟虚者加参、芪、归辈。水浆不入者，先用解毒雄黄丸，酢磨化之，灌喉，痰出，更用生姜汁灌之，却用上项药，无不神验。若用胆矾等酸寒点过者皆不治，盖邪郁不出故也。

喉痹不恶寒者，及寸脉大滑实于关尺者，皆属下证。宜硝石、青黛等寒药降之，或白矾等酸剂收之也。韩祗和云：寸脉大于关尺者，宜消阳助阴。东垣云：两寸脉实为阴盛阳虚，下之则愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓应桴，或三部俱实，亦可用其法也。

急喉痹，其声如鼾，有如痰在喉响者，此为肺绝之候，速宜参膏救之，用姜汁、竹沥放开服。如未得参膏，或先煎烛参汤救之。服早者十全七八，次则十全四五，迟则十不全一也。

咽痛，有阴气大虚，阳气飞越，痰结在上，遂成咽痛，脉必浮大，重取必濇，去死为近，宜补阴阳，人参一味，浓煎汤，细细饮之。

咽疮多虚火，游行无制，客于咽喉，宜用人参、蜜炙黄蘗、荆芥治之。

医学入门 【 明?李梴】

咽喉病皆属火

咽喉气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。后世有一十八种之名，其类虽繁，同归于火。盖少阴君火，少阳相火，二脉并络于咽喉，君火势缓则热结而为疼为肿，相火势速则肿甚不仁而为痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴肝与心包，一阳胆与三焦，四经皆有相火，火者痰之本，痰者火之标，故言火则痰在其中矣，言咽喉则牙舌亦包在其中矣。

火分虚实

实火因过食煎炒，蕴热积毒，烦渴，二便闭濇，风痰上壅，将发喉痹，必先三日胷膈不利，脉弦而数。治宜先去风痰，而后解热毒，凉膈散加黄连、荆芥、石膏，或古荆黄汤、防风通圣散、三黄丸含化。又风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍，败毒散加黄芩、半夏，倍桔梗、薄荷、生姜，煎服；痰盛加石膏。凡服此药，子服午攻，午服子攻。如呕吐咯伤，因食热物及谷芒刺濇，风热并与血气相搏肿痛者，消风散加薄荷、元参、全蝎，或射干汤、牛蒡子汤。木舌重舌者，如圣胜金锭。舌根肿者，麝香朱砂丸。时行咽痛者，普济消毒饮子。

虚火因饮酒则动脾火，忿怒则动肝火，色欲则动肾火，火炎上攻，咽膈干燥，必二便如常，少阴脉微，治宜补虚降火。血虚者，四物汤加桔梗、荆芥、知母、黄蘗；气虚者，四君子汤加甘草、桔梗、元参、升麻，甚则干姜、附子以为向导，徐徐服之。如痰盛者，二陈汤料入青鱼胆一个，其胆先以糯米入内，阴干为末，姜汁调服亦可；探吐或千缗汤。曾服凉药自利，或声音有坏者，秘传降气汤救之。

暴感风寒，则咽喉紧缩妨碍者，柴梗半夏汤、猪肤汤。

肾伤寒及阴证者，半桂汤蜜附子。

通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥珀膏；或单百草霜为末，蜜丸弹子大，每三丸，新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药，取效目前，上热未除，中寒复起，毒气乘虚入腹，胷前高肿，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后全不入食，口如鱼口者，死。

缴吐法

缴法：用青鱼胆末缴三次，红肿即散。

吐法：用冬月青鱼胆，以枯矾入内；临用加百草霜炒盐少许，酢调，以鹅毛蘸药，引吐痰尽。如无鱼胆，用白矾半斤，巴豆肉十枚，同枯过，去巴，用引吐痰，神效。吐后，用金锁匙吹之；常服甘桔汤，最妙。如牙关紧者，用后开关药，或二仙散；不省人事者，一字散。

火郁发之

火郁发之谓发汗也。咽疮忌汗，最不误人。惟砭针出血，即汗之之义也。血出多则愈。有针疮者，姜汁调熟水，时时呷之。畏针者，委曲针之。凡关上血泡最重，关下不见者，令病人含水一口，用芦管削尖，入鼻孔刺出血，妙。惟肾伤寒及帝钟肿者，忌针。用蛇床子于瓶中烧烟，令病人吸入喉中即愈。

开关法

雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙；或用巴豆压油纸上取油，纸捻成条子点灯，吹灭，以烟熏入鼻中，一时口鼻涎流，牙关自开。一方用巴豆肉，以绵裹定，随左右塞于鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者，以热攻热，热则流通之意也。

喉痹失音

喉痹失音者，秘传降气汤去陈皮，加黄芩。风寒失音者，甘桔汤加诃子、木通，入生地汁润之；或诃子散。血虚受热，欬嗽声嘶者，用青黛、蛤粉，蜜调含化；或润肺丸，蜜脂煎。寻常声音不清者，加味固本丸。内伤虚损，咽疮失音者，无治法。

奇效良方 【 明?方贤】

总论

戴人云：咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其因各异。咽以纳气，故咽气通于天；喉以纳食，故喉气通于地；会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出，是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。此四者，乃气与食出入之门户，最急之处，故为病也，为咽痛喉痹之证，是以难治。轻者或治而愈，甚者虽治必殆矣。《内经》曰：一阴一阳结谓之喉痹。王注曰：一阴者，手少阴君火心主之脉也。一阳者，手少阳相火三焦之脉也。二火皆主脉，并络于喉，气热则内结，甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣。非惟二脉系此为病，以十二经推之，惟足太阳别下项，其余皆凑于喉咙。惟君相二火独胜则热结正络，故痛且速也。故十二经中，言嗌痛咽肿颔肿舌本强，皆君火为之也。惟喉闭急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木，其势缓；龙火焚木，其势速。经言喉痹则咽与舌在其中矣。以其病同是火，故不分也。后之学者，各详其状，今列咽喉一十八证：  一曰单蛾风，其形如圆小箸头大，生于咽喉关上，或左或右，可治；生于关下者难治。二曰双蛾风，生两个在喉关两边，亦圆如小箸头大，或生关下者难治。三曰蝉舌风，又名子舌，自舌下再生重舌者是也。四曰牙蜞风，牙龈上肿盛，聚毒成疮者是。五曰木舌风，其舌渐渐长大，相似煮熟猪舌，不能转动。六曰舌黄风，自舌上肿痛黄色。七曰咬牙噤风，牙尽头作臖，口噤不开。八曰鱼口风，如鱼吸水者不治。九曰聚毒塞喉风，喉关聚毒，涎唾稠实，发寒热，仍分上下，关上者依法治疗，关下者难治。十曰悬琪蛊毒风，上眶肿，食而不能掩水，外形肿如鸡卵。十一曰呛食风，又名飞丝毒，口中或食腥脍之恶物发泡者。十二曰猎颊风，腮颊结肿者是，牙尽处肿破。十三曰缠喉风，风自颐边过颐下赤色者是；亦有寒热甚者，危殆。十四曰松子风，口内满，喉赤如猪肝，张口吞物则气逆关闭，饮食不能者，用吹喉药，或绛雪点肿处，轻者退，甚者喉关响急，不治。十五曰崩砂甘口风，自舌下牙龈上下肿赤，口内作臖如汤热，牙龈渐甚烂者，亦能脱齿。十六曰连珠风，自舌下起，初起一个，又起一个，甚者三五七九个连珠者是也。十七曰蜂子毒，或在腮脸痒烂，或在喉关舌下作臖，其色黄如蜂者是。十八曰走疰瘰疬风，颈项结核五七个，皮肤赤肿作寒热者。惟木舌者，木强而不柔和也。热结于喉，肿遶于外，且麻且痒，肿而大者，名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者，名走马喉痹。于十八证之名虽别，而为治若不归之于火，则相去远矣。其微者可以咸软之，其大者可以辛散之。治此疾者，世之有方，如薄荷、乌头、殭蚕、白矾、(石卜)硝、铜绿之类。至如走马喉痹，何待此乎？其死生如人一反掌之间耳。其最不误人者，无如砭针出血，血出则病已。但人畏针，委曲旁求。若执不从，瞬息丧命。凡用针时，喉中呛者，宜捣生姜一块，入热白汤，时时呷之，则呛随止。治喉痹之疾，如救火之法同，岂可容易哉？诸书治验木舌胀者，急以(金非)针小而锐者砭之五七度，出所藏血而愈。

缠喉风肿，药不能下者，以凉药灌鼻中吐之，外以拔毒散之剂敷之，热退肿消而已。喉痹，龙火也，虽用凉剂，常令煎极热时时呷之。此药以热行寒，不为热病扦格故也。又常以(金非)针刺少商穴出血而愈。后之业医者，须分人火、龙火之病，用药无不取效矣。

医学准绳六要 【 明?张三锡】

肿痹

咽以咽物，喉以候风，其体清虚，不容一毫浊物。《难经》曰：三焦之气通于喉，喉咙之声则发矣。然三焦属相火，火为病最速，故卒然喉中肿塞，古谓之喉痹是也。亦有胃中痰火泛上，肿塞为患者。大抵暴起必是痰火，取吐为急，惟针刺去毒血为妙。昧者不知，畏首畏尾，多致悞事，是不明正理也。

薛氏医案 【 明?薛己】

痹痛诸证

丹溪先生云：咽痛属血虚，用四物加竹沥；阴虚火上炎者，必用元参；气虚加人参、竹沥。又云：咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上者，脉必浮大，重取必濇，去死为近，宜人参一味，浓煎，细细饮之。如作实证治之，祸在反掌。此发前人未发，救无穷之夭枉。余更以上焦风热积热及膀胱阴虚等证，一二于后。

疼痛或寒热者，邪在表也，宜发散。

肿痛痰涎壅盛者，邪在上也。

痛而脉数无力者，属阴虚，宜滋阴降火。

肿痛发热便闭者，表里俱实病也，宜解表攻里。如证紧急，更刺患处，或刺少商穴。

萧山先生云：喉痹，不恶寒，及寸脉洪大，滑实于关尺者，皆属下证，宜硝石、青黛等寒药降之，或胆矾等酸剂收之。韩祗和先生云：寸脉大于关尺者，宜消阳助阴。东垣先生云：两寸脉实为阳盛阴虚，下之则愈。故余尊此法以治前证，如鼓应桴也。

陈藏器每治脏寒咽闭，吞吐不利，用附子去皮脐炮制，以蜜涂炙，令蜜入内，噙之勿咽。云甚效。

古今医鉴 【 明?龚信】

梅核气

梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯不出，咽不下，如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴酿，乃成痰涎郁结，致斯疾耳。宜加味四七汤，加味二陈汤。

痹肿乳蛾

热结咽喉肿遶于外，且麻且痒，肿而大者，名缠喉风。

喉闭而暴发暴死者，名走马喉痹。

乳蛾乃热气上行，搏于喉之两旁，近外肿作，以其形似乳蛾，一为单，二为双。又其乳蛾之差小者，名喉闭。

证治准绳 【 明?王肯堂】

夹喉疽

或问喉之两旁生疽何如？曰：此名夹疽，属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏，犀角散，黄连消毒饮，活命饮加元参、桔梗、黄连。内溃者难治。虚火上升痰壅，饮食不进者死。

结喉痈

或问当结喉生痈何如？曰：是名喉痈，又名猛疽。以其热毒猛烈，可畏也。属任脉及手太阳、手少阴经，积热忧愤所致。急宜清热攻毒，用琥珀犀角膏，及黄连消毒饮、紫金丹、乌金散选用。壮实者一粒金丹下之。若过时不治，溃穿咽嗌者死。

医贯 【 明?赵献可】

肿痛论治

喉与咽不同。喉者肺脘呼吸之门户，主出而不纳；咽者胃脘水谷之道路，主纳而不出。盖喉咽司呼吸，主升降，此一身之紧关櫜钥也。经曰：足少阴所生病者，口渴，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛。《素问》云：邪客于足少阴之络，令人咽痛，不可纳食。又曰：足少阴之络，循喉咙，通舌本。凡喉痛者，皆少阴之病，但有寒热虚实之分。少阴之火，直如奔马，逆冲于上，到此咽喉紧锁处，气郁结而不得舒，故或肿或痛也。其证必内热口干，面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力。盖缘肾水亏损，相火无制而然。须用六味地黄、门冬、五味大剂作汤服之。又有色欲过度，元阳亏损，无根之火，游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸大剂，煎成冰冷与饮，使引火归原，庶几可救。此论阴虚咽痛者如此治法，正褚氏所谓上病疗下也。人之喉咽如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，曲突立爆烈矣。惟灶床下，以盆水映之，上炎即熄，此上病疗下之一验也。其间有乳蛾、缠喉，二名不同。肿于咽喉两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾，治法用鹅翎蘸米酢，搅喉中去尽痰涎，复以鹅翎探吐之，令着实一欬，欬出蛾中紫血即溃；或紫金锭磨下即愈。不散者，以小刀刺出紫血即愈。古方有刺少商穴法，甚好。刀针刺血，急则用之，然亦有不宜用者。薛案云：一人年五十，咽喉肿痛，或针去血，神思虽清，尺脉洪数而无伦次，按之微细如无。曰：有形而无痛，阳之类也，当峻补其阴，今反伤阴血必死。已而果殁。引此一案，为粗工轻用刀针之戒。缠喉风者，肿透达于外，且麻且痒且痛，可用解毒雄黄丸。

古方有用巴豆油染纸，作捻子点火，吹灭，以烟熏鼻中，实时口鼻流涎，牙关自开，即用此(口畜)患处即愈。

阳虚咽痛者，口舌生疮，遇劳益甚，其脉必浮大，此脾肺气虚，膀胱虚热，须以理中汤加山药、山茱萸乃痊。上焦风热者，用荆防败毒散。

有咽喉肿痛，作渴饮冷，大便秘结，六脉俱实，下之则愈，可用防风通圣散。世间虚热者多，实热者少。如此证不多得，此法不可轻用。

有急喉痹声如鼾呼，痰如拽锯，此为肺绝之候，速宜人参膏，用姜汁、竹沥放开服。如未得膏，先煎独参汤救之，服早者十全七八，次则十全四五，迟则不救。丹溪云：咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上者，脉必浮大，重取必濇，去死为近，宜人参一味，浓煎细细饮之。如作实证治之，祸在反掌。仲景云：少阴客热咽痛，甘草汤。少阴寒热相搏，桔梗汤。少阴客寒咽痛，半夏散及汤。少阴病咽中伤，生疮不能语言，声不出者，苦酒汤。少阴阴虚，客热下利，咽痛胷满心烦者，猪肤汤。世人但知热咽痛，不知有寒咽痛。经曰：太阳在泉，寒淫所胜，民病咽痛颔肿。陈藏器用附子去皮脐炮制切片，以蜜涂炙，令蜜入内噙咽，甘味尽，更易之。冬月伏寒于肾经，发则咽痛下利，附子汤温其经则愈。又有司天运气，其年乡村相染，若恶寒者多，是暴寒折热，寒闭于外，热郁于内，切忌胆矾酸寒之剂点喉。反使阳郁结不伸。又忌硝黄等寒剂下之，反使寒下陷入里，则祸不旋踵矣。须用表散之剂，若仲景甘桔汤之类。

又有阳毒咽痛，用升麻汤；阴毒咽痛，用甘草汤。

咽痛用诸药不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一条红线如发，悬一黑泡，大如樱珠，垂挂到咽门，而口中饮食不入，须用牛膝根直而独条者，洗净，入好酢三五滴，同研细，就鼻孔滴二三点，入去则线断珠破，其病立安。又有喉间作痛，溃烂久而不愈，此必杨梅疮毒，须以萆薢汤为主。

医方考 【 明?吴昆】

喉闭方论

夫喉者，气之关隘也，通则利，塞则害，无问其标本，而当急治焉者也。今考八方，皆古人已试之程规，触类而通之，则活人之机亹亹矣。

缠喉急闭者，雄黄解毒丸主之。盖缠喉急闭，躯命之所关也，急治则生，缓治则死。是方也，雄黄能破结气，巴豆能下稠涎，郁金能散恶血，能此三者闭通矣。丹溪翁生平不用厉药，而此方其不得已而用之乎？

喉闭数日不能食者，稀涎散吐之，涎尽病除。夫皂角之辛利能破结气，白矾之咸苦能涌稠涎，数数涌之，涎去而病已矣。

咽痛者，甘桔防风汤主之。夫甘草之甘，能缓喉中之急；桔梗之苦，能下喉中之气；防风之辛，能散喉中之壅。

缠喉风用巴豆油涂纸上，捻成条子，以火点着，才烟起，即吹灭之，令患人张口，带火刺于喉间，俄顷吐出紫血半合，实时气宽能言，及啖粥饮。盖火气热处，巴油皆到，火以散之，巴以泻之，烟以吐之，乃一举而三善之方也。

外科正宗 【 明?陈实功】

论证

问曰：咽痛属肺，然所致有不同者，自有有  原作「由」，据文义改。虚火实火之分、紧喉慢喉之说。又咽为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，此关系一身，害人迅速。故曰走马看咽喉，不待少顷也。假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎。此恙先从咽嗌干燥，饮食妨碍，欬吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如毛草，常刺喉中；又如硬物，嗌于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上等证，皆出于虚火元气不足中来，治此不可悞投凉药。上午痛者，属气虚，补中益气汤加麦冬、五味子、牛蒡、元参。午后痛者，属阴虚，四物汤加黄蘗、知母、桔梗、元参。如服不效者，必加姜、附以为引导之用，亦为佐治之法也。实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，迭褥重衾，哺餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿，甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭紧喉风是也。用药不及，事先用针刺喉间，发泄毒血，随用桐油饯鸡翎，探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出乃止；内服清咽利膈汤，疏利余毒。如牙关紧闭难入，必当急刺少商出血，其闭自开。如针刺探吐无痰，声如拽锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等证，其患虽肿而咽门半塞半开，其病虽凶而喉道又宽又紧，此皆标病，虽重无妨，当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推动积热。脓胀者开之，损而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，此皆非法。又有痰火劳嗽，欬伤咽痛者，无法可治。

看法

初起红色肿痛，语声清朗，亦无表里之证相兼者，轻。已成肿痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，饮食稍进者，顺。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者，险。咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出，声喘者，死。时疮之后，毒结咽间，肿痛腐烂，吐纳不堪，声哑者，重。久嗽痰火，虚阳上攻，欬伤咽痛，但见声嘶而色红者，死。

治法

初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散。初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之。肿痛寒热，口干作渴，脉洪大而有力者，宜发表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅甚，面红口干，邪在上也，宜探吐之。喉闭痰涎，壅塞气急，口噤难开，先刺少商，后行吐法。已成胀痛，咽喉壅塞，汤水不入，脓已成也，宜急针之。肿痛微红，脉虚无力，午后痛者，属阴虚，宜滋阴降火；肿痛色白，咯吐多涎，上午痛者，属阳虚，治宜补中健脾。

喉痈

喉痈生于咽外，正中肿痛，妨碍饮食，红肿发热，必欲溃脓。软而胀痛者针之，内服补托之药，玉红膏搽贴长肌完口。又有腐溃内通，汤水随孔出者，曾治数人，俱亦无妨。

景岳全书 【 明?张介宾】

论证

喉痹一证，在古方书虽有十八证之辨，而古人悉指为相火。然此证虽多由火，而复有非火证者，不可不详察也。盖火有真假，凡实火可清者，即真火证也；虚火不宜清者，即水亏证也。且复有阴盛格阳者，即真寒证也。故《内经》曰：太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛，颔肿。其义即此，何后人之弗究也？

喉痹所属诸经，凡少阳、阳明、厥阴、少阴，皆有此证，但其中虚实各有不同。盖少阳、厥阴木火之脏，热证固多，阳明为水谷之海，而胃气直透咽喉，故又惟阳明之火为最盛。欲辨此者，但察其以情志郁怒而起者，多属少阳、厥阴，以口服肥甘辛热太过而起者，多属阳明。凡患此者，多宜以实火论治。至若少阴之候，则非此之比，盖少阴之脉，络于横骨，终于会厌，系于舌本。凡阴火逆冲于上，多为喉痹，但少阴之火，有虚有实，不得类从火断。若果因实火，自有火证火脉，亦易知也。若因酒色过度，以致真阴亏损者，此肾中之虚火证也，非壮水不可。又有火虚于下而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒证也，非温补命门不可。凡此诸经不同，而虚实大异，皆后人所罕知者。独《褚氏遗书》有上病察下之说，诚见道之言也。

咽喉证总谓之火，则名目虽多，似有不必尽辨者，然亦有不可不辨者。如单乳蛾、双乳蛾及缠喉风之有不同也。盖肿于咽之两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾，此其形必圆突如珠，乃痈疖之类结于喉间，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若缠喉风则满片红肿，多不成脓，亦不必出血，但使火降，其肿自消。此其所以有异，而治之当有法也。

庞氏曰：伏气之病，古方谓之肾伤寒，谓非时有暴寒中人，毒气伏于少阴经，始初不病，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治之，非喉痹之病也。次必下利。愚按此证亦所常有，是必以少阴、少阳之火令，太阳之寒令，太阴之湿令，而复兼风寒之邪者，皆有此证。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方诸柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用。

论治

火证喉痹，悉宜以抽薪饮主之；火不甚者，宜徙薪饮主之。凡肝胆之火盛者，宜以芍药、栀子、草龙胆为主；阳明胃火盛者，宜以生石膏为主。若大便秘结不通，则宜加大黄、芒硝之属，通其便而火自降。如火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可用散风升阳等剂，盖此火由中得升愈炽。经曰：高者抑之，正此之谓，非火郁宜发及升阳散火之义，学者于此，最当体察，勿得误认其面目也。至于外治火证肿痛之法，宜以木鳖子磨酢，用鹅翎蘸搅喉中，引去其痰；或少和清水，免其太酸，时时呷漱喉中，不可咽下，引吐其痰为更善。漱后以代匙散吹之，仍内服煎药，自无不愈。若火壅于上，而食物之治，最宜雪梨浆、菉豆饮之属为妙。若南方少梨之处，或以好萝卜杵汁，和以清泉，少加元明粉搅匀，徐徐饮之，既可消痰，亦可清火。其单双乳蛾，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散，若势甚而危者，必须砭出其血，庶可速退。此因其急，亦不得已而用之也。又古法，用三棱针刺少商穴出血，云治喉痹立愈。

阴虚喉痹，其证亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必尺脉无神，或六脉虽数而浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制火而然。火甚者，宜滋阴八味煎、加减一阴煎之类主之。如火微而不喜冷物，及大便不坚，小便不热者，宜六味地黄汤、  一阴煎之类主之。若因思虑焦劳，兼动心火者，宜二阴煎主之。

格阳喉痹，由火不归原，则无根之火客于咽喉而然，其证则上热下寒，全非火证。凡察此者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，且下体绝无火证，腹不喜冷，即其候也。盖此证必得于色欲伤精，或泄泻伤肾，或本无实火而过服寒凉以伤阳气者，皆有此证，速宜用镇阴煎为上，八味地黄汤次之；或用蜜附子含咽，亦妙。若再用寒凉，必致不救。

阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因而喉痹也。盖有因喉痹而过于攻击，致伤胃气者；有艰于食饮，仓廪空虚，亦伤胃气者；又有气体素弱，不耐劳倦而伤胃气者。凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越，脉浮而散，或弱而濇，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此肺胃随绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐饮之；如痰多者，或加竹沥、姜汁亦可。如迟，多致不救；如作实火治之，则祸如反掌。

喉癣证，凡阴虚劳损之人，多有此病，其证则满喉生疮红肿，久不能愈。此实水亏虚火证也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多欬嗽肺热，宜以四阴煎之类主之。若满喉生疮，破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可全愈。

瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之气，其证则咽痛项肿，甚有颈面头项俱肿者，北方尤多。此病俗人呼为虾蟆瘟，又名鸬鹚瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候，宜清诸经之火，或泻阳明之热，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。

锁喉风证，时人以咽喉肿痛，饮食难入，或痰气壅塞不通者，皆称为锁喉风，而不知有真正锁喉风者，甚奇甚急，而人所未知也。余在燕都，尝见一女子，年已及笄，忽一日于仲秋时，无病而喉窍紧濇，息难出入，不半日而紧濇愈甚。及延余治，诊其脉，无火也；问其喉，则无肿无痛也；观其貌，则面青瞠目不能语也；听其声，则喉窍之细如针，探息之窘如线，伸颈挣命，求救不堪之状，甚可怜也。余见而疑之，不得解。然意谓风邪闭塞喉窍，非用辛温不能解散，遂以二陈汤加生姜，煎而与之，毫忽无效。意复用独参汤以救其肺，然见其势危若此，恐滋怨谤，终亦未敢下手。他医见之，亦但束手而已。如此者，一日夜而殁。后又一人亦如此而殁。若此二人者，余至今莫识其所以病，此终身之疑窦，殊自媿也。然意必肺气竭绝而然，倘再有值此者，恐非独参汤决不能救。故笔诸此，以俟后之君子虚心详酌焉。

杨梅结毒，有喉间溃烂作痛，久而不愈者，此非喉痹之属，乃杨梅疮毒也。宜仙遗粮汤；甚者宜以土茯苓煎汤，吞五宝丹。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

肿痛

人有喉患大肿，又非瘿瘤，忽痛忽不痛，外现五色之纹，中按之，半空半实，此乃痰病结成，似瘤非瘤，似瘿非瘿也。方用海藻、半夏、白芥子、贝母、人参、桔梗、南星各三钱，茯苓五钱，昆布、甘草各一钱，附子一分，水煎服。此方乃消上焦之痰圣药也。又有海藻、昆布，以去其瘿瘤之外象，消其五色之奇纹。妙在消痰而仍不损气，则胃气健而痰易化也。一剂知，二剂消大半，三剂则全消，四剂永不再发。此方兼可治瘿证，神效。

凡人有咽喉忽肿作痛，生双蛾者，饮食不能下，五日不食即死矣。但此证实火易治，而虚火难医。实火方，如用山豆根、芩、连、半夏、柴胡、甘草、桔梗、天花粉治之，立消。惟虚火乃肾火不藏于命门，浮游于咽喉之间。其证亦如实火，惟夜重于日，清晨反觉少轻；若实火，清晨反重，夜间反轻。实火，口燥热干而开裂；虚火，口不甚渴舌滑而不裂也。以此辨证，断不差错。此等虚痛，若亦以治实火之法治之，是人已下井，而又益之石也。故不特不可用寒凉，并不可用发散，盖虚火必须补也。然徒补肾水，虽水能制火，可以少差，而火热太盛，未易制伏。又宜于水中补火，则引火归原，而火势顿消亡于顷刻矣。方用引火汤，熟地、元参各一两，白芥子三钱，山茱萸、山药各四钱，北五味、肉桂各二钱，茯苓五钱，水煎服一剂，而痰声静，痛顿除，肿亦尽消；二剂全愈。盖熟地、山茱萸、五味之类，纯是补肾水圣药；茯苓、山药又益精而利水，助肉桂之下行；元参以消在上之浮火；白芥子以消壅塞之痰。上焦既宽而下焦又得肉桂之热，则龙雷之火，有不归根于命门者乎？一剂便生。真有鬼神莫测之机，又胜于八味地黄汤也。倘喉肿闭塞，勺水不能下，此方将安施乎？更有一法，用附子一个，破故纸五钱，各研末，调如糊，作膏，布摊如膏药，大如茶钟，贴脚心中央，以火烘之，一时辰，喉即宽而开一线路，可以服药矣。

乳蛾

更有人病双蛾者，人以为热也。喉门肿痛，痰如锯不绝，茶水一滴不能下咽，岂非热证？然而痛虽甚，至早少轻；喉虽肿，舌必不燥；痰虽多，必不黄而成块。此乃假热之证也。若以寒凉之药急救之，下喉非不暂快，少顷而热转甚。人以为凉药之少也，再加寒凉之品，服之更甚。急须刺其少商之穴出血少许，喉门必有一线之路开矣。急以附子一钱，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬、北五味、牛膝各三钱，茯苓五钱，煎服下喉，一声响喨，其火势热证立时消散。盖少阴之火，直如奔马，凡人肾水大耗者，肾中元阳不能下藏，盖无水以养火，而火必上越也。日日冲上而咽喉口小，不能任其出入，乃结成肿痛，状似双蛾，实非双蛾也。方中妙在用附子辛热之药，引龙雷之火，下藏于窟宅。夫龙雷之火，乃相火也，喜水而不喜火，故药中熟地、山茱之类，纯是补阴之味，使火有所归而不再沸，此因其逆势而逆导之。然喜水者，喜真阴之水也，而非寒凉之水；不喜火者，不喜邪气之火也，而非辛热之火。至若日重夜轻，治之最易。用山豆根、桔梗各三钱，半夏、甘草各一钱，治之一剂立愈，而非逆证可比耳。

阴虚双蛾之证，更有治法。用附子一钱，盐水炒成片，用一片含在口中，立时有路可以用汤药矣。后以八味丸一两，白滚水送下，亦立时可愈。

又双蛾阴证，最难治而最易治也。不知其窍而最难，知其法而最易。予常为人治此病，用附子一枚，以盐一合，水煮透，令其口含一片，而火势立止，然后以六味汤大剂饮之，不再发，神方也。

阴蛾之证，乃肾水亏乏，火不能藏于下，乃飞越于上，而喉中关狭，火不得直泄，乃结成蛾，似蛾而非蛾也。早晨痛轻，下午痛重，至黄昏而痛更甚。得热则快，得凉则加。其证之重者，滴水不能下喉。若作外感阳证治之，用山豆根、芩、连、栀子之类，则痛益甚而关不开，有不尽命而死者矣。惟补阴虚，用引火归原之法，而痛顿失也，方名化蛾丹，熟地、山茱萸、麦冬各一两，附子一钱，车前子三钱，北五味二钱，水煎服。此方大补肾之水，不治蛾之痛，壮水则火息，引火则痛消，故一剂即可收功，奇绝之法也。

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