古今图书集成医部全录卷一百五十八

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舌门

黄帝素问

阴阳应象大论

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心主舌，在窍为舌。

【 注  心气通于舌，心和则能知五味，故舌乃心之主。又心之官也，故心窍在舌。】

诊要经终论

厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷、卵上缩而终矣。

【 注  肝合筋，筋聚阴器，络舌本，故舌卷、卵缩而终也。】

风论

以夏丙丁伤于风者为心风。心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色。病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

【 注  心为火脏，风淫则火盛，故唇口焦，津液绝。风化木，木火交炽，故善为怒吓。心主舌，病甚则舌本强而言不快。心和则舌能知五味，故诊验在口。】

脉要精微论

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。

【 注  搏坚而长者，搏击应手有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言也。】

刺热篇

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。

【 注  皮毛者肺之合，脏气热于内，故淅然寒栗于外而恶风寒，盖热甚则寒也。肺上连于喉嗌，故舌黄。】

五常政大论

升明之纪，其主舌。

【 注  升明，火政也，火属心，心开窍于舌。】

至真要大论

厥阴司天，风淫所胜，民病舌本强。司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。

【 注  厥阴司天，已亥岁也。经脉篇舌本强等证，皆脾经病，风木淫胜，病本于脾，平者平其上而使下也。】

厥阴司天，主胜则胷胁痛，舌难以言。

【 注  主胜则胷胁痛者，肝经之脉布胷胁也。厥阴少阳主筋，二经之筋病则舌卷，故难以言。】

灵枢经

经脉篇

脾足太阴之脉，上膈挟咽，连舌本，散舌下。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。

【 注  舌本，舌根也。舌本强、食则呕等证，皆脾经之所为病也。善噫者，脾气上走心为噫也。得后与气则快然如衰者，厥逆从上下散也。身体皆重，太阴之气逆也。】

肾足少阴之脉，循喉咙挟舌本。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛。

【 注  夫肾主藏精，如主肾所生之病，则精液不能上滋而为口热、舌干、嗌痛、烦心诸证，盖水不上济则火盛于上矣。】

足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也；肝者，筋之合也；筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。

【 注  足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴者肝脉也，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷、卵缩矣。厥阴气绝，则筋先死。庚笃辛死，金胜木而肝脏之木气绝也。】

手少阴之别名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言

【 注  手少阴之别络，与经相干，名曰通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其气实，膈间若有所支而不畅，虚则不能言，盖心主言而经别络舌本也。】

经别篇

足太阴之正，直者系舌本。

足太阴之正，贯舌中。

经筋篇

足太阳之筋，其支者，别入结于舌本。

手少阳之筋，其支者，当曲颊入系舌本，其病舌卷。

经水篇

足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行上结于咽，贯舌中。

五阅五使篇

舌者，心之官也。

【 注  心开窍于舌，故舌为心之官。】

脉度篇

脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。心气通于舌，心和则舌能知五味矣。

【 注  口能辨五谷，舌能辨五味，心脾和则口与舌俱和，而五谷五味入口即辨矣。】

营卫生会篇

上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胷中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明。

【 注  上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也，并咽以上贯膈而布胷中，出走腋下，循太阴之云门、中府之分而行，还至阳明之天鼎扶突而上至舌，复下于足阳明之分也。】

卫气篇

足少阴之标，在背腧与舌下两脉也。

足太阴之标，在背腧与舌本也。

忧恚无言篇

舌者，音声之机也。

足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌。

口问篇

黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？岐伯曰：此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。

【 注  齿者，肾气之所生也。少阴之脉挟舌本，少阳之脉循于颊，如肾之脏生气厥逆走上，与中焦所生之脉气相辈而至，则啮舌。】

肠胃篇

舌重十两，长七寸，广二寸半。

金匮要略 【 汉?张机】

胎黄

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄，未下者，下之黄自去。

腹满，舌萎黄，躁不得睡，属黄家。

邪入脏则难言

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚。寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

干燥

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胷中痛不得转侧，食则吐而汗出也。

腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。

消渴病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

病人胷满唇委，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

伤寒论 【 汉?张机】

干燥

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹，鞕满而痛不可近者，大陷胷汤主之。

伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白胎

阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

病如结胷状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。

脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

千金方 【 唐?孙思邈】

舌论

凡舌者，心主小肠之候也。舌重十两，长七寸，广二寸半，善用机衡，能调五味也。凡有所啖，若多食咸，则舌脉凝而变色；多食苦，则舌皮槁而外毛焦枯；多食辛，则舌筋急而爪枯干；多食酸，则舌肉肥而唇揭；多食甘，则舌根痛而外发落。又曰心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味内合五脏之气也。若脏热，则舌生疮，引唇揭赤；若腑寒，则舌本缩，口噤唇青。寒宜补之，热宜泻之，不寒不热，依脏腑调之。舌缩口噤唇青，升麻煎主之。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

木舌

其木舌硬如穿山甲，外证憎寒壮热，语言蹇濇，此心经受热也。心者舌之本，因心而病，治法以小刀点紫黑处，煎药内多加山栀。山栀，泻火之要品也。

重舌

其舌下生一小舌，其色鲜红，其外证颏下浮肿有硬核，此心经受热，毒气出于舌下。先用紫雪掺上，流出热涎；急服甘桔扬，加姜、灯心煎服。

重腭

舌上生一疮，其状若杨梅，外证无寒无热，但作事烦心。先以甘桔汤多加山栀，后服黄连解毒汤，再吹冰片散；不宜用刀。

生疮

舌生疮如黄栗，外证怯寒口张。先用蚌水，或田螺水，或苦茶缴净，然后搽药；次服鼠黏子解毒汤加山栀、黄连。口臭，冰片吹药内，加人中白、枯矾、铜青、黄连末。

莲花舌

舌下生三小舌，其类如莲花状。但舌乃心之苗，心火上炎，或思虑太过，或火气所伤，或酒后当风取凉，以致风痰相搏而成，此证急用清凉解毒汤加减服之，再吹冰片散；如肿不散，次用小刀针出紫血为妙。

明理论 【 金?成无己】

胎色

舌者，心之官，法应南方。火本红而泽。伤寒三四日已后，舌上有膜白滑如胎，甚者或燥，或濇，或黄，或黑，是数者热气浅深之谓也。邪气在表者，舌上则无胎。及邪气传里，津液结搏，则舌上生胎也。寒邪初传，未全成热，或在半表，或在半里，或邪气客于胷中者，皆舌上胎白而滑也。经曰：舌上如胎者，以丹田有热，胷中有寒，邪初传入里者也。阳明病胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，是邪气在半表半里者也。阳明病若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之，是邪客于胷中者也。脏结宜若可下，舌上胎滑者，则云不可攻也，是邪未全成，热犹带表寒故也。及其邪传为热，则舌之胎不滑而濇也。经曰：伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。是热耗津液，而滑者已干也。若热聚于胃，则舌为之黄，是热已深也。《金匮要略》曰：舌黄，未下者，下之黄自去。若舌上色黑者，又为热之极也。《黄帝针经》曰：热病，口干舌黑者死。以心为君主之官，开窍于舌，黑为肾色，见于心部。心者，火，肾者，水。邪热已极，鬼贼相刑，故知必死。观其口舌，亦可见其逆顺矣。

儒门事亲 【 元?张从政】

舌说

热结于舌下，复生一小舌子，名曰子舌胀；热结于舌中，舌为之肿，名曰木舌胀。木者，强而不柔和也。微者可以咸软之，而大者以辛散之。昔尝治一妇人木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以(釒非)针小而锐者砭之，五七度肿减，三日方平，计所出血几至盈斗。

东垣十书 【 元?李杲】

生刺

舌燥濇如杨梅刺者，生姜切厚片，蘸蜜于舌上揩之，其刺立消，神效。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

肿胀

木舌者，舌肿硬不和软也，百草霜、芒硝、滑石为末，酒调敷之。

诸般舌肿胀，取龙脑破毒散半钱，以指蘸药擦舌上下，咽津下。

生疮

舌上生疮，皆上焦热壅所致，宜如圣汤或甘桔汤加黄芩一钱，仍用柳花散掺之，或用白荷花瓣贴之。

世医得效方 【 元?危亦林】

口舌主五味

心气通于舌，能知五味；脾气通于口，能知五谷。

舌之病能

舌为心之官，主尝五味，以布五脏焉。

心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。三经为四气所中，则舌卷不能言；七情气郁，则舌肿不能语，至如心热则舌破生疮，肝壅则出血如涌，脾闭则白胎如雪。此舌之为病也。

心气通于舌，心和故能知五味，脾气通于口，脾和故亦能知五谷之味。

重舌

重舌先以凉水灌漱，次嚼生薄荷五七叶，却用如圣胜金锭一锭同嚼极烂，井水咽下，甚者连进三服，并以一锭安患处，其病随药便消。

舌烂

舌本烂，热不止者，逆。

证治要诀 【 明?戴思恭】

证治

曾有舌上病疮，久蚀成穴，累服凉剂不效。后来有教服黑锡丹，遂得渐愈。此亦下虚，故上盛也。

外有舌暴肿胀，名曰重舌，一味真蒲黄末掺之。

又有舌无故常自痹者，不可作风治，由心血不足，理中汤加熟附子半钱，当归钱半。

医学入门 【 明?李梴】

舌属五脏

心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌两旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。故曰：诸经皆会于口。

短强

卒中风则舌短而强，舌卷不言者死。大概风用小续命汤，寒用理中汤，热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者，用白矾、肉桂末等分，安舌下，或正舌药。痰热舌强，壅肿或短，甘露饮。

肿长

内因七情气郁，肿满不得息者，金沸草散。久不愈者，黑参丸，外用古霜盐散。因怒者，锈铁粉涂之。

舌肿满口，气不得吐，名木舌。用陈茶、陈白梅，入巴豆七枚，同捣膏，薄荷水调刷口中，得下咽片时，即下一二行，以粥补住。如生疮连顋颊肿者，元参升麻汤。

舌肿满口，不能声，饮食不通者，名重舌，用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药，即以黄连浓煎，时时呷之，以泻心火。

舌肿如猪胞者，以针刺舌下两旁大脉，血出即消。切勿刺中脉，令血不止。悞刺，以火烧铜箸烙之，血再不止者死。或酢调锅煤，敷舌上下，脱去再敷，须臾自消。不食者亦死。

舌肿，舌下有虫如蝼蛄、卧蚕，头小白，有尾，可烧铁烙，烙舌头上即消。

舌长过寸者，单冰片末敷之。

破裂

心热，生疮破裂，单黄连汤。脾热，兼舌胎干濇如雪，薄荷蜜冰蘗丸。心脾热，升麻葛根汤加薄荷、黄芩、桔梗。

胎色

舌为心苗，肾主津液，无病则舌红而润，偶见红心点者，将欲发黄。如丹田邪热，则心苗枯槁，生胎如白胎然，是以邪在表则无胎，邪初传里则胎白而滑，胃寒热懊憹者，栀豉汤吐之。阳明病胁硬不大便而呕，舌胎白者，亦不可攻，小柴胡和之。如恶寒欲呕痰者，小柴胡加干姜。白胎滑而下利者，为脏结，不治。

热渐入深则胎白而濇，热深入胃则胎黄，或肥光，或尖白根黄者，表多里少也，俱白虎加人参汤主之。

手足腋下汗出，讝语便闭，胎紫带黑，或生芒刺，虫碎燥裂者，承气汤下之。但舌黑亦有数种，有四边红而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，过经未解也；有黑尖者，虚烦也；有舌见黄而中有黑，至尖或乱黑点者，热毒深也；有弦红心黑，或白胎中见黑点者，表未解也；有根黑尖黄，脉滑者可下，脉浮者可汗；有尖黑而有乱纹脉滑实者，急下之。脉数无力者，必发渴而死。

凡舌黑不论多少，俱系危证。惟冷而滑，如淡黑然者，乃无根虚火，可以化痰降火药治之。

阴证胎白，腹痛自利者，理中汤。中湿湿痹，舌上如胎，非真胎也。丹田有热，胃中有寒，五苓散。

外感风寒传经者，则舌胎自白而黄而黑者，死。

医学纲目 【 明?楼英】

舌属心脾

舌属心脾。经云：心主舌。又云：在脏为心，在窍为舌。又云：心气通于舌，心和则舌能知五味。是舌属心也。又云：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。属脾也。

重舌

舌根下生形如舌而小者，曰重舌；其着颊里及上腭者，曰重腭；其着齿龈上者，曰重龈。皆刺之，去血可也。

木舌

木舌者，舌肿粗大，渐渐肿硬满口，不急治，即塞杀人也。其法用紫雪二钱，竹沥和匀，频抹口中，自消。

口齿类要 【 明?薛己】

论证

经言：舌乃心之苗。此以窍言也。以部分言之，五脏皆有所属；以证言之，五脏皆有所主。如口舌肿痛，或状如无皮，或发热作渴，为中气虚热；若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热；若咽痛舌疮，口干足热，日哺益甚，为肾经虚火；若四肢逆冷，恶寒饮食，或痰甚眼赤，为命门火衰；若发热作渴，饮冷便闭，为脾胃实火；若发热恶寒，口干口渴，食少体倦，为脾经虚热；若舌本作强，顋颊肿痛，为脾经湿热；若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热；若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动；若恚怒过度，寒热口苦而舌肿痛，为肝经血伤火动。病因多端，当因时制宜。凡舌肿胀甚，宜先刺舌尖，或舌上或边旁，出血泄毒，以救其急。惟舌下廉泉穴，此属肾经，虽宜出血，亦当禁针。

验证舌法

白胎舌

见图

舌见白胎滑者，邪初入里也。丹田有热，胷中有寒，乃少阳半表半里之证也。宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之。

将瘟舌

见图

舌见红色，热蓄于内也。不问何经，宜用透顶清神散治之。

中焙舌

见图

舌见纯红，内有黑形如小舌者，乃邪热结于里也。君火炽盛，反兼水化。宜凉隔散、大柴胡汤下之。

生斑舌

见图

舌见红色，而有小黑点者，热毒乘虚入胃，蓄热则发斑矣。宜用元参升麻葛根汤、化斑汤解之。

红星舌

见图

舌见淡红，中有大红星者，乃少阴君火热之盛也，所不盛者，假火势以侮脾土，将欲发黄之候也。宜用茵陈五苓散治之。

黑尖舌

见图

舌见红色，尖见青黑者，水虚火实，肾热所致。宜用竹叶石膏汤治之。

里圈舌

见图

舌见淡红色，而中有一红晕，沿皆纯黑，乃余毒遗于心络之间，与邪火郁结，二火亢极，故有是证也。以承气汤下之。

人裂舌

见图

舌见红色，更有裂纹如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也。宜用凉膈散。

虫碎舌

见图

舌见红色，更有红点如虫蚀之状者，乃热毒炽甚，火在上，水在下，不能相济故也。宜用小承气汤下之。

里黑舌

见图

舌见红色，内有干硬黑色，形如小长舌有刺者。此热毒炽甚，坚结大肠，金受火制，不能平木故也。急用调胃承气汤下之。

厥阴舌

见图

舌见红色，内有黑纹者，乃阴毒厥于肝经。肝主筋，故舌见如丝形也。用理中合四逆汤温之。

死现舌

见图

舌见黑色，水克火明矣。患此者，百无一治。治者审之！

黄胎舌

见图

舌见尖白根黄，其表证未罢也，须宜解表，然后方可攻之。如大便秘者，用凉膈散加硝黄泡服。小便濇者，用五苓散加木通，合益元散加姜汁少许，以白滚汤调服。

黑心舌

见图

舌见弦白心黑而脉沉微者，难治；脉浮滑者可汗，沉实者可下。始病即发此色，乃危殆之甚也，速进调胃承气汤下之。

十五舌

见图

舌尖白胎二分，根黑一分，必有身痛恶寒，如饮水不至，甚者五苓散；自汗，渴者白虎汤；下利者解毒汤。此亦危证也。

十六舌

见图

舌见白胎，中有黑小点乱生者，尚有表证。其病之来虽恶，宜凉膈散微表之，表退即当下之。下用调胃承气汤。

十七舌

见图

舌见如灰色，中间更有黑晕两条，此热乘肾与命门也，宜急下之，服解毒汤下三五次，迟则难治；如初服，量加大黄酒浸泡。

十八舌

见图

舌见微黄色者，初病即得之发讝语者，由失汗表邪入里也，必用汗下兼行。以双解散加解毒汤两停主之。

十九舌

见图

舌中见白胎，外有微黄者，必作泄，宜服解毒汤；恶寒者五苓散。

二十舌

见图

舌见微黄色者，表证未罢，宜用小柴胡汤合天水散主之；可下者，大柴胡汤下之，表里双除，临证审用之。

二十一舌

见图

舌见黄色者，必初白胎而变黄色也。皆表而传里，热已入胃，宜急下之。若下迟，必变黑色，为恶证，为亢害鬼贼，邪气深也，不治。宜用调胃承气汤下之。

二十二舌

见图

舌左白胎而自汗者，不可下。宜白虎汤加人参三钱服之。

二十三舌

见图

舌右白胎滑者，病在肌肉，为邪在半表半里，必往来寒热。宜小柴胡汤和解之。

二十四舌

见图

舌左见白胎滑，此脏结之证，邪并入脏，难治。

二十五舌

见图

舌见四围白而中黄者，必作烦渴呕吐之证。兼有表者，五苓散、益元散兼服。须待黄尽，方可下也。

二十六舌

见图

舌见黄而有小黑点者，邪遍六腑，将入五脏也。急服调胃承气汤下之，次进和解散，十救四五也。

二十七舌

见图

舌见黄而尖白者，表少里多，宜天水散一服、凉膈散二服合进之；脉弦者，宜防风通圣散。

二十八舌

见图

舌见黄而濇有隔瓣者，热已入胃，邪毒深矣。心火烦渴，急宜大承气汤下之。若身发黄者，用茵陈汤；下血用抵当汤；水在胁内十枣汤；结胷甚者大陷智胷汤；痞用大黄泻心汤。

二十九舌

见图

舌见四边微红，中间灰黑色者，此由失下而致。用大承气汤下之，热退可愈。必三四下方退。五次下之而不退者，不治。

三十舌

见图

舌见黄而黑点乱生者，其证必渴，讝语，脉实者生，脉濇者死，循衣摸床者不治。若下之见黑粪，亦不治。下，宜大承气汤。

三十一舌

见图

舌见黄中黑至尖者，热气已深，两感见之十当九死，恶寒甚者亦死，不恶寒而下利者可治。宜用调胃承气汤主之。

三十二舌

见图

舌见外淡红心淡黑者，如恶风表未罢，用双解加解毒汤相半微汗之，汗罢急下之。如结胷，烦躁目直视者不治。非结胷者可治。

三十三舌

见图

舌见灰色尖黄，不恶风寒脉浮者，可下之。若恶风恶寒者，用双解散加解毒汤主之。三四下之见粪黑，不治。

三十四舌

见图

舌见灰黑色而有黑纹者，脉实，急用大承气汤下之；脉浮，渴饮水者，用凉膈散解之。十可救其二三。

三十五舌

见图

舌根微黑尖黄，脉滑者可下之，脉浮者当养阴退阳。若恶风寒者微汗之，用双解散。若下利，用解毒汤，十生八九也。

三十六舌

见图

舌根微黑，尖黄隐见或有一纹者，脉实，急用大承气汤下之；脉浮，渴饮水者，用凉膈散解之，十可救二三。

已上三十六舌，乃伤寒验证之捷法，临证用心处之，百无一失。

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