古今图书集成医部全录卷一百五十五

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齿门

黄帝素问

上古天真论

女子七岁肾气盛，齿更发长。三七肾气平均，故真牙生而长极。

【 注  女子七岁，肾气方盛。肾主骨，齿乃骨之余，故齿更。真矛乃尽根之牙，肾气足，故真牙生。】

丈夫八岁肾气实，发长齿更。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。五八肾气衰，发堕齿槁。八八则齿发去。

【 注  真牙生而筋骨所长，以至于极矣。肾为生气之原，男子衰于气，五八则根气先衰而发堕齿槁。至八八则数终衰极，乃脱去也。】

诊要经终论

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

【 注  心之华在面。黑者水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭，上下不通者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通也。】

阴阳应象大论

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死。能冬不能夏。

【 注  阳胜乃火热用事，故身热。热在表则腠理闭，热在里则喘粗。阴胜在腹，则为之俯；阳胜在背，则为之仰。阳胜于周身，则汗不出而热也。肾主精液，齿干精液竭矣。心主血液，烦冤血液枯矣。腹满，中焦之生气绝矣。此阳热偏胜之死证。然能苟延于冬，而不能幸免于夏。】

痿论

肾热者，色黑而齿槁。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆，故令头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。

【 注  肾生骨髓，故所犯大寒之气而内至骨髓也。诸髓皆属于脑，故以脑为主。髓邪上逆，则入于脑，是以头痛数岁不已。齿乃骨之余，故齿亦痛也。此下受之寒上逆于巅顶，故名曰厥逆。】

至真要大论

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胷，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑，齿痛，(出页)肿。

【 注  少阴在泉，卯酉岁也。腹中常鸣者，火气奔动也。气上冲胷者，火气炎上也。喘，不能久立，寒热，皮肤痛者，火淫肺金也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。齿痛(出页)肿者，热乘阳明也。】

灵枢经

经脉篇

手阳明之脉，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。

足阳明之脉，下循鼻外，入上齿中。

邪客篇

天有列星，人有牙齿。

扁鹊难经

验病死候

病人唇肿齿焦者死，脾肾绝也。

病人齿忽变黑者，十三日死，少阴绝也。

中藏经 【 汉?华佗】

验病死候

胃绝，齿落面黄者，七日死。 【 一曰十日死。】

面无光，牙齿黑者死。

齿忽黑色者，十三日死。

千金方 【 唐?孙思邈】

论证

凡齿龂宣露，多是疳(上匿下虫)[疳(上匿下虫)  原作「(上匿下虫)虫」，据《千金》卷六改。]及月蚀，以角蒿灰夜傅龂间使满，勿食油，不过二三夜瘥。食油及干枣即发。所以患齿者，忌油、干枣及桂心。每旦以一捻盐内口中，以温水含，揩齿，及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆由齿根露也，为此盐汤揩齿叩齿法，无不愈也，神良。凡人好患齿病，多由月蚀夜食饮之所致也，识者深宜慎之。所以日月蚀未平时，特忌饮食，小儿亦然。

仁斋直指方 【 宋?杨士瀛】

齿属肾

齿者骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。

毒痰痛

热则生痰，毒气上攻，灌注经络，最能发痛。外证痰盛欬唾，宜二陈汤加细辛、枳壳、生姜、大枣、乌梅煎服。仍以姜黄、荜茇等分煎汤，候温以舌浸汤内，涎自流出，效。

虫蚀痛

凡人饮食不能洁齿，腐臭之气淹渍日久，齿龈有孔，虫蚀其间，蚀一齿尽，又度其余，至如疳(上匿下虫)皆其种类，必杀虫而后痛止。

痛因

手阳明之支脉入齿，壅则齿浮，虚则宣露，挟风则上攻头面，疳(上匿下虫)则变成龋脱。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

牙痈

牙边生痈如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破，搽以冰片散，再服清胃汤、甘桔汤，无不愈矣。

牙肿

齿属肾经，此证或风乘虚而入发肿，或饮酒太过而肿，或血虚而肿，或剔伤而肿，或房劳阴虚而肿。治法宜以意详证，消息而治。

牙宣

牙宣，谓脾胃中热涌而宣露也。此证牙齿缝中出血，上属脾，下属胃。吐血痰至升斗难疗者，急宜速治，迟则难生。先用蚌水灌净，然后吹药。

河间六书 【 金?刘完素】

寒入脑痛

肾虚犯大寒，头疼齿亦痛，痛之甚，数岁不已者是也，以天南星丸主之。

儒门事亲 【 元?张从政】

痛属火

有人因上下齿痛，凡痛发，辄取去。不数年，上下齿尽。至五十岁，生硬之物皆不能食。夫上下齿痛，皆由手足阳明二经风热甚而痛矣。可用大小承气汤、藏用丸、祛风丸等药泻之，则痛当自止。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。王冰云：百端之起，皆自心生。心者火也，火生土之故也。出牙之故，不可不知。

风疰疼

夫风疰牙疼，久不愈者，用针插巴豆一枚于灯焰上燎烟，未及存性，于牙窝根盘上熏之，则愈。

东垣十书 【 元?李杲】

论证

夫齿者肾之标，口者脾之窍。诸经多有会于口者，其牙齿是手足阳明之所过。上龈隶于坤土，乃足阳明胃之脉所贯络也，止而不动。下龈嚼物，动而不休，乃手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热，足阳明喜寒饮而恶热，其病不一。牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同，热甚则齿动龈脱，作痛不已，故所治疗不同也。有恶热而作痛者，有恶寒而作痛者，有恶寒恶热而作痛者；有恶寒饮少热饮多而作痛着，有恶热饮少寒饮多而作痛者；有牙齿动摇而作痛者；有齿袒而作痛者；有齿龈为疳所蚀缺少，血出而作痛者，有齿龈肿起为痛者；有脾胃中有风邪但觉风而作痛者。又有牙上多为虫所蚀，其齿缺少而色变，为虫牙痛者；有胃中气少不能御寒，袒露其齿作痛者；有牙齿疼痛而秽臭之气不可近者。痛既不一，岂可一药而尽之哉？

胃有实热，上齿痛尤甚，宜凉膈散。大黄酒蒸为君，加知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。

微恶寒饮，大恶热饮，宜立效散。

热痛

热痛者，肠胃积热，齿龈肿烂，口气臭秽，宜凉膈散加知母、石膏、升麻为佐，酒蒸大黄为君，噙咽即愈。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

痛属热

牙齿之痛，因胃中湿热上出于牙龈之间，适被风寒或饮冷所郁，则湿热不得外达，故作痛也。寒是标，故外用辛温擦漱之药；热是本，故内服辛凉散热之剂。牙痛用梧桐泪为末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡椒、荜茇能散其中浮热，间以升麻、寒水石，佐以辛凉荆芥、薄荷、细辛之类。若用清凉药，便使痛不开。必须从治，如荜茇、川芎、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐之类。

医学正传 【 明?虞抟】

论证

《内经》曰：百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者，肾之标、骨之余也。足阳明胃之脉，贯络于齿上龈；手阳明大肠之脉，贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜热饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛有恶寒恶热之不同也。有开口呷风则痛甚者，肠胃中有风邪也；有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或为痛而齿动摇，或为痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁饮食不便者，比比是也。大抵齿龈露而动摇者，肾元虚也，治宜滋阴补肾为要；憎寒壮热而口臭秽者，胃气热也，治宜安胃泻火为良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因热生风而风生虫，肠胃之火既平，更加以擦牙诛虫之药，以治其标，无有不安之理也。

证治要诀 【 明?戴思恭】

痛证

牙痛有风毒热壅，龋蛀肾虚，未辨何证，俱用消风散揩抹。诸证俱宜香附炒黑三分，炒盐一分，研匀揩用如常。

有牙虫已出，其孔穴空虚而痛者，此乃不可不知。宜用乳香少许，火炙令软以实之。

肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热，全具如欲脱之状。宜安肾丸，间进黑锡丹。

本草纲目 【 明?李时珍】

食酸齿软

楚人多食酸则齿软。谓其水生木，水气弱，木气盛，故齿如是。

明医杂着 【 明?王纶】

牙床肿痛

牙床肿痛，齿痛摇动，或黑烂脱落，世人皆作肾虚治。殊不知此属阳明经湿热，盖齿虽属肾而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而动摇黑烂脱落也。治宜泻阳明之湿热，则牙床清宁而齿自安固矣。

【 注  按齿痛，若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散；若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，用羌活附子细辛汤；若因思虑伤脾，用归脾汤；若因郁火所致，用越鞠丸；若因酒面炙煿而发，用清胃散；若因饮食伤脾，用六君子汤；若因劳伤元气，用补中益气汤；若脾胃素弱，用六君当归升麻；若因肾经阴虚，用六味丸；若因肾经阳虚，用八味丸；若阴阳俱虚，用十补丸；若脾肾虚寒，用安肾丸。徐用诚先生云：凡齿病恶寒热等证，属手足阳明经；齿摇龈脱，属足少阴经；齿蚀肿痛出血，皆胃火所致也。亦有诸经错杂之邪与外因为患者。】

医学入门 【 明?李梴】

瘀血痛

风热挟攻龈间，令血出，痰滞不消，掣痛钻刺。宜犀角地黄汤，或加减甘露饮加升麻。

宣露动摇

齿龈宣露动摇者，肾元虚也。宜八味丸，滋阴补肾。

风热痛

风热者，外风与内热相搏，齿龈肿痛，浓汁臭秽。宜犀角升麻汤，兼以荆芥汤含漱。

风冷痛

风冷者，齿龈不肿不蛀，日渐动摇。宜温风散，兼以开笑散含漱。

虫蚀痛

齿病变成骨槽风，出血骨露者，宜玉池散。

恶寒恶热

足阳明胃络脉入齿上缝，其病喜寒饮而恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝，其病喜热饮而恶寒饮。热牙痛怕冷水，冷牙痛怕热水，不怕冷热乃风牙痛。

热痛

如湿热被风冷郁而作痛，宜当归龙胆散。

久年齿痛，黑烂脱落，必吸凉稍止，乃膏粱湿热之火，调胃承气汤加黄连下之。

古今医鉴 【 明?龚信】

脉法

右关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热而痛。尺脉洪大而虚者，肾虚，主齿动摇疏豁，相火上炎而痛。

痛证

齿病，有开口呷风则痛甚者，胃中有风邪也；有开口则臭秽不可近者，肠胃中有积热也；有齿根肿而痛者，胃热也；有痛而动摇者，肾元虚也；有孔而痛者，虫蚀也。上丬牙痛，亦属足少阴肾经虚热，宜细辛汤；下丬牙痛，属手阳明虚热有风，宜白芷汤。

口齿类要 【 明?薛己】

总论

齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会于口者，齿牙是也。徐用诚先生云：齿恶寒热等证，本手足阳明经；其动摇脱落，本足少阴经；其虫疳龈肿出血痛秽，皆湿热胃火，或诸经错杂之邪与外因为患。治法：湿热甚而痛者，承气汤下之；轻者清胃散调之。大肠热而龈肿痛者，清胃散治之，重则调胃丸清之。六郁而痛者，越鞠丸解之。中气虚而痛者，补中益气汤补之。思虑伤脾而痛者，归脾汤调之。肾经虚热而痛者，六味丸补之。肾经虚寒而痛者，还少丹补之，重则八味丸主之。其属风热者，独活散。大寒犯脑者，白芷散。风寒入脑者，羌活附子汤。病证多端，当临证制宜。

医学准绳六要 【 明?张三锡】

论酒色因

牙床属胃，牙齿属肾。中年酒色过度，精弱不能荣于齿，而厚味酒毒日腐于胃，其荣于齿床者皆浊，浊则腐溃。譬之土不坚则树摇倒，齿落之象矣。牙根痛者，床热而将腐也。经曰：丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。生数四十而肾已衰，何况斲丧？遵生者勿全责于药也。

证治准绳 【 明?王肯堂】

齿部所属

统属足少阴肾经。

【 注  《素问》曰：丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。又曰：肾热者色黑而齿槁。少阴终者，面黑齿长而垢。】

齿分上下龈，上龈属足阳明胃经，

【 注  《素问》曰：邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒。《针经》曰：上丬痛，喜寒而恶热，取足阳明之原冲阳穴，在两足跗上五寸骨间动脉中。注：丬，判也。左半为丬，右半为片。朱丹溪曰：当灸三里穴。三里，足阳明经之合穴也，在两膝下外侧辅骨下三指地，离胻骨外一指许，两筋间宛宛中也。】

下龈属手阳明大肠经。

【 注  张洁古曰：秦艽去下牙痛，及除本经风湿。《针经》曰：下丬痛喜热而恶寒，取手阳明之原合谷穴，在两手大指次指岐骨间陷中。朱丹溪曰：当灸三间穴。三间手阳明经之俞穴也，在两手大指次指本节后内侧骨上缝中，赤白肉际。】

男子八岁肾气实而齿更生，三八真牙生，五八则齿槁，八八则齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿乃骨之余，髓之所养也，故随天癸之盛衰也。足阳明之支者入于上齿，手阳明之支者入于下齿。若骨髓不足，阳明脉虚，则齿之诸病生矣。何以言之？阳明金也，齿属肾水也。阳明之支入齿，此乃母气荣卫其子也，故阳明实则齿坚牢，阳明虚则齿浮动。所以齿痛者，乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚而入，聚而为液为涎，与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛，则肿而痛也；热不盛，则齿龈微肿而根浮也。有虫牙痛者，由湿热生虫，蚀其根而作痛也；有齿间血出者，由阳明之支，有风热之邪入齿龈，搏于血，故血出也。有齿龋者，亦以阳明入风热之邪，搏齿龈气血，腐化为脓出臭汁，谓之齿龋，亦曰风龋。有齿(上匿下虫)者，是虫蚀齿至龈，脓烂汁臭也。有齿挺者，由气热传入于脉，至齿龂间，液沫为脓，气血竭，肉龈消，故齿根露而挺出也。有齿动摇者，阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也。有齿历蠹者，由骨髓气血不能荣盛，故令牙齿黯黑，谓之历齿。其齿黄黑者亦然。以此而言，岂非诸齿病皆因阳明之所致哉！

刘宗厚云：外冒风寒，或口吸寒冷，致牙疼者，皆外因也。实热虚火，骨蒸气郁，血热虫蛀，皆内因也。硬物所支打击等致，皆不内外因也。

冬时风寒湿，头疼，项筋急，牙齿动摇疼痛，宜麻黄散。大寒犯脑，连头痛，齿亦痛，宜细辛散、白芷散、蝎梢散。牙痛用清凉药更痛甚者，从治之，用荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末，擦牙上。得热而痛，得凉则止者，以辛凉药治之。因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑满面发热大痛，阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热，清胃汤主之。寒多热少者，微恶热饮，大恶寒饮，宜草豆蔻散。热多寒少者，微恶寒饮，大恶热饮，宜麝香散、立效散。上丬牙疼，升麻散；下丬牙疼，白芷散。平昔多食肉人，口臭牙齿动摇欲落，或血出不止，乃内伤湿热膏粱之疾也，宜神功丸、牢牙散、调胃承气去硝加黄连汤。若热壅牙疼，肿连腮颊，乃阳明经热也，宜金沸草散去麻黄加薄荷如其数。

骨槽风

或问：牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，作疳治之无益，何如？曰：此骨槽风，一名穿腮毒，由忧愁思虑惊恐悲伤所致。初起生于耳下，及颈项间，隐隐皮肤之内，略有小核，渐大如胡桃，日增红肿，或上或下，或左或右，牙关紧急，不能食。先用鹅翎探吐风痰，服黄连解毒汤、活命饮加元参、桔梗、柴胡、黄芩。切不可用刀针。

上腭痈

或问：上腭生疽，状如紫葡萄，何如？曰：是名悬痈，属手太阴、手厥阴心包络，令人寒热大作，舌不能伸缩，口不能开阖，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，属手足少阴经及三焦积热所致。宜黄连消毒饮加桔梗、元参；急刺出恶血，犀角琥珀膏敷之；壮实者，一粒金丹下之。过时不治，饮食不入，神昏脉乱者死。

牙痈

或问：牙根生痈何如？曰：此名附牙痈，属足阳明胃经热毒所致，宜清胃散、黄连消毒饮，或刺出恶血则愈。

外科正宗 【 明?陈实功】

齿病

齿病者，有风有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风痛者，遇风发作浮肿，随后生痛，以消风散治之。火痛者，则齿根必牵扯腮颧，阵阵作痛，时发时止，以冰硼散搽之，出涎自愈。阳明经湿热作痛者，其患腮颧浮肿，甚者牵引太阳，疼连颈项，口中热气，大便结燥，当宜凉膈散加石膏治之。又肿高软者，内必有脓，用针刺破，出脓自愈。有齿龈病烂，出血不止者，内服犀角地黄汤，外搽人中白散。又小儿钻齿疳，牙根尖穿出齿根肉外，芒刺嘴唇作痛，用铍针挑破牙面好肉，以手取去本牙。出血不止，以湿纸换贴二三次，其血自止。必兼戒厚味，其牙复生如旧。

走马疳

走马疳，言患迅速，不可迟延故也。其患多在痧痘余毒所中，又有杂病热甚而成者。其患牙根作烂，随便黑腐作臭，甚者牙龈脱落，根柯黑朽，不数日间以致穿腮破唇，诚为不治。初起宜用芦荟消疳饮，外用人中白散或冰硼散二药搽之。取去黑腐，内是红肉血流者为吉。如取时顽肉不脱，腐烂渐开，焮肿外散，臭味不止，更兼身热不退者，俱为不治。

医贯 【 明?赵献可】

齿论

《素问》曰：男子八岁肾气实而齿更生，三八真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿者骨之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下龈属阳明。上龈痛喜寒而恶热，取足阳明胃；下龈痛喜热而恶寒，取手阳明大肠。凡动摇袒脱而痛或不痛，或出血或不出血，全具如欲落之状者，皆属肾。经曰：肾热者色黑而齿槁。又曰：少阴终者面黑齿长而垢。其虫疳龈肿不动溃烂痛秽者，皆属阳明。或诸经错杂之邪与外因为患，俱分虚实而治。肾经虚寒者，安肾丸、还少丹，重则八味丸主之。其冬月时大寒犯脑，连头痛，齿牙动摇疼痛者，此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤，凡肾虚者多有之。如齿痛摇动，肢体倦怠，饮食少思者，脾肾亏损之证，用安肾丸、补中益气并服。如喜寒恶热者，乃胃血伤也，清胃汤。若恶寒喜热者，胃气伤也，补中益气汤。

凡齿痛遇劳即发，或午后甚，或口渴面黧，或遗精者，皆脾肾虚热，补中益气用六味丸，或十全大补汤。若齿龈肿痛，焮连顋颊，此胃经风热，用犀角升麻汤。若善饮者，齿痛顋颊焮肿，此胃经湿热，清胃汤加葛根，或解酲汤。

医方考 【 明?吴昆】

齿病方论

肾虚齿长而痛者，滋阴大补丸加鹿茸方治之。盖肾主骨，肾虚则髓弱，髓弱则骨枯，骨枯则不能固齿，故令齿长而动。譬之败几焉，几败木枯则紧窦之寸木摇摇而出，以水泽之则败几润而寸木固，故治此者宜滋阴补肾，肾不虚则龈骨润，龈骨润则齿固矣。是方也，熟地、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞，皆味厚之品也，可以滋阴益肾。巴戟、苁蓉、茴香、远志、石菖蒲、山药、茯苓，皆甘温之品也，可以温肾生精，乃鹿茸者，取其为血气之属，得阴气之最完，故用之以为补肾填精益髓之品耳。红枣肉者，味甘益脾，故用之以剂丸也。

齐大夫病龋齿，仓公为之作苦参汤，日漱三升，五六日病已。盖取其苦能安齿蠹，寒能去风热也。后人无风蠹，有用苦参洁齿，久而病腰重者，降多故也。此不知三军之事而从三军之政，未有不败者也。

牙痛恶寒喜热者，煮牙散主之。凡人卧去之时开口，引其风寒，因致牙痛，故得寒饮则助其邪而痛甚，得热饮则散其寒而少宽。是方也，附子尖、天雄尖辛热之品也，用之所以温寒。乃全蝎者，微毒之品也，假之就寒毒之区，兼疗风邪云尔。或用干姜、荜茇、细辛作汤以漱之，亦是治寒之意。

风热牙疼，喜寒恶热者，定风汤漱之。盖内生风热，并于口颊，邪火自实，因致牙疼，故得寒饮则阴阳微和而痛少可，得热饮则以火济火而痛亦深。是方也，用牙皂、荆芥、葱白之辛温，以散其风，用(石卜)硝、石膏之咸寒以驱其热。

凡牙间有孔而痛者，梧桐泪、蟾酥、莨菪子、韭子、石灰五件得一治之，皆获奇效。盖梧桐泪主火毒风疳(上匿下虫)齿，王海藏常奇之矣；蟾酥主牙蚀，到处痛定，林元礼常奇之矣；莨菪子炮气蒸齿去(上匿下虫)，孙真人常奇之矣；韭子入艾烧烟熏(上匿下虫)，朱丹溪常奇之矣。此皆古人之方也。新得一方，只是新烧石灰一物，蜜丸，着于齿蚀之处，应手而愈，此则古人之所未道也。

《本事方》云：取牙不犯手，用草乌、荜茇各半两，川椒、细辛各二两，为细末，每用少许，以针揩在患牙内外，如此数次，其牙日伤则易落矣。盖四物皆辛热之品，入齿龈而数伤之，则齿肉日离，此近理之方也。

景岳全书 【 明?张介宾】

论证

齿牙之病有三证：一曰火，二曰风，三曰肾虚。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，自无难治之齿病矣。

凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止。是皆病在经络，而上牙所属足阳明也，止而不动；下牙所属手阳明也，嚼物则动而不休。此之病必为美酒厚味膏粱甘腻过多，以致湿热畜于肠胃而上壅于经，乃有此证，治宜戒厚味、清火邪为主。

虫病者，其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热化生牙虫，以致蚀损蛀空，牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热盛者，亦宜兼清胃火。

肾虚而牙病者，其病不在经而在脏，盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也。故曰肾衰则齿豁，精固则齿坚。至其为病，则凡齿脆不坚，或易于摇动，或疏豁，或突而不实。凡不由虫不由火而齿为病者，必肾气之不足，此则或由先天之禀亏，或由后天之斲丧，皆能致之，是当以专补肾气为主。

伤于外因者，或以击损，或以跌仆，或勉强咬嚼坚硬等物，久之无不损齿，此岂药之可疗？知者自慎也！

治法

阳明热壅牙痛，宜清胃散、清胃饮之类；火甚者宜抽薪饮、太清饮之类，以清其源也。若肾阴本虚，胃火复盛，上实下虚而为热渴肿痛者，玉女煎为最妙。

牙痛外敷之药，惟辛温可以散热，宜细辛煎、丁香散、姜黄散、赴筵散之类。然惟二辛煎、三香散为尤妙。

虫牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子汤、巴豆丸、藜芦散，皆可择而用之。

牙缝出血不止，无非胃火所致，宜以前清胃等药主之。亦有阴虚于下，格阳于上，则六脉微细，全非实热火证，牙缝之血大出不能止，而手足厥冷者，速宜以镇阴煎主之；若悞用寒凉，必致不救。

肾虚牙齿不固，或摇动，或脆弱浮突者，虽宜以补肾为主，然亦当辨其寒热。凡左归丸、六味丸可壮肾中之阴，右归丸、八味丸可补肾中之阳，须通加骨碎补，丸服尤妙。若齿牙浮动脱落，或牙缝出血而口不臭亦无痛者，总属阴中之阳虚，宜安肾丸之类主之。

走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落。谓之走马者，言其急也。此盖热毒蕴蓄而然。凡病此者，大为凶候。初见此证，速宜内泻阳明之火，兼以菉豆饮常服之。外用冰白散、冰玉散、三仙散、麝矾散、北枣丹之类敷之。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

生齿

长齿法：方用雄鼠脊骨全副，余骨尾头俱不用，麝香一分，熟地身怀之令干，骨碎补炒，各为末三钱。但熟地必须自制，切不可经铁器，一犯则前药俱不效矣。生地亦须看一过，经铁针穿孔者即不效。细辛三分，榆树皮三分。总之，羣药俱不可经铁器。当归一钱、青盐二钱、杜仲一钱足矣，各为绝细末。鼠骨，去肉不用，新瓦上焙干为末，不可烧焦，乘其生气也。用一磁瓶盛之，每日五更时不可出声，将此药轻擦在无牙之处，三十六擦，药任其自然咽下，不可用水漱口，一月如是。日间午间擦之更佳，亦如前数。

固齿

固齿方：用雄鼠脊骨一副，熟地、细辛、榆树皮、骨碎补各三钱，青盐、当归各一钱，杜仲二钱，各为末，裹在绵纸成条，咬在牙床上，以味尽为度，永不齿落矣。然亦不可经铁器，经则无效。此药可救数百人。大约一人须用三条。

方

细辛汤 【 《医鉴》，下同】   治牙疼。

细辛一钱半  蔓荆子  鼠黏子各一钱  升麻  黄连  防己各七分  薄荷叶三分  荜茇一分  黄蘗酒炒  知母酒炒，各五分

右剉，作一贴，水煎服。

白芷汤  治风火牙疼。

防风  荆芥穗  连翘  白芷  薄荷  赤芍药  石膏各一钱

右剉，作一贴，水煎服。

当归连翘饮《回春》  治齿痛，呷风痛甚，开口臭秽。

细辛三分  当归  生地  川芎  连翘  防风  荆芥穗  香白芷  羌活  黄芩  栀子  枳壳  甘草各七分

右剉，作一贴，水煎服，不拘时。

温风散 【 《入门》】   治风冷齿痛。

当归  川芎  细辛  白芷  荜茇  露蜂房  藁本各一钱

右剉，水煎服，仍含漱吐之。

泻胃汤 【 《回春》，下同】   治牙痛如神，此胃热也。

当归  川芎  赤芍药  生地黄  黄连  丹皮  栀子  防风  荆芥  薄荷  甘草各一钱

右剉，作一贴，水煎服。

滋阴清胃丸  治阳明血热，上下牙床肿痛红烂，肉缩齿根露。

石膏火煅酢淬，二两  当归酒洗  生地黄酒洗  栀子盐水炒  丹皮各一两  黄连酒炒  知母  葛根  防风各七钱  生甘草节四钱  升麻  白芷各五钱

右为末，蒸饼和丸，菜豆大，米饮下百丸。

定痛散  治虫牙痛甚。

当归  生地黄  细辛  干姜  白芷  连翘  苦参  黄连  川椒  桔梗  乌梅  甘草各一钱

右剉，作一贴，水煎，噙漱后咽下。

清胃汤 【 《回春》】   治牙床肿痛动摇，黑烂脱落，皆属手足阳明二经。

石膏未二匙  藿香五分  条芩  连翘  丹皮  栀子炒，各一钱  生地黄酒洗  黄连炒，各八分  升麻  白芍药煨  桔梗各七分  甘草三分

右剉，作一贴，水煎，食远服。

羌活散  治风寒湿犯脑痛，牙齿龈动摇袒脱。

草豆蔻一钱  柴胡五钱  麻黄  防风各三钱  羊胫骨灰二钱  羌活钱半  归身六分  苍朮  升麻各五分  藁本  香白芷  桂枝各三分  细辛少许

右为末，温水漱口净，擦之，其痛立止。

雄黄定痛膏 【 《纲目》】   治牙痛。

大蒜二枚  细辛  焰硝各三钱  雄黄一钱  猪牙皂角四钱

右为末，蒜捣膏为丸，梧子大，每一丸将绵裹，左边牙痛塞左耳中，右边塞右耳，良久痛止，神效

杀虫丸 【 《医鉴》，下同】   治虫牙痛。

好砒霜不拘多少  黄丹少许

以黄腊熔成一块，旋用旋丸，如黄豆大，用白绵包裹，留尾。如右牙疼则塞右耳，左牙疼则塞左耳，两边疼则塞两耳，必深入耳孔。一夜其虫即死，永不复疼矣。

哭来笑去散  治牙齿痛神效。

雄黄  乳香  胡椒  麝香  荜茇  良姜  细辛

右等分为末，每用少许，吹男左女右鼻中，立止。如头痛睑肿，用纸卷药末在内，作条，蘸香油点着，燎牙痛处，条烧尽，痛即止。

牙疼方 【 《得效》】

雄黄  没药各一钱  细辛五分

右为末，若左边疼用少许(口畜)入左鼻，又吹入右耳；若右边疼，(口畜)右鼻，又吹入左耳。

韭子丸 【 《千金》】   治虫牙痛。

韭子  全蝎各一两  乳香  雄黄各一钱五分

右为末，熔黄腊和丸，弹子大。磁瓶内烧一丸，以纸盖口，以笔管引烟熏牙孔，其虫尽出。将药瓶安于水中，其虫扑在水中。

血竭散  治牙疳恶疮，久不瘥。

蒲黄二钱  血竭五分  龙骨  枯白矾各一钱  寒水石煅，四钱

右为末，取少许掺疮上，以纸封贴。

麝香散  治疳(上匿下虫)，牙龈臭烂出脓水。

枯白矾  青黛  胡黄连  芦荟各二钱五分  虾蟆灰五分  麝香二分五厘

右为末，每五分掺敷患处。加梧桐泪二钱五分，尤妙。

牙疳药

信砒  青黛  轻粉各一钱  麝香五分

右为末，香油摊纸上，用木槌槌实，收起，临卧以浆水漱净，可疮口大小以药纸封之，至晓去药纸，漱净勿咽，三次必效。

白牙药  牙齿黄黑不莹净。

石膏细末  砂锅细末，各一两  零陵香  白芷  青盐  升麻各二钱半  细辛一钱  麝香五分

右为细末，每早晨取少许擦齿上，温水漱口，吐出。

取疼牙落不犯手方

川椒  细辛各一两  草乌  荜茇各五钱

右为细末，每少许揩痛齿，自落。

取蛀牙法

硼砂  朱砂各一钱  硇砂二钱  川乌尖七个  附子尖十四个  蟾酥七个  信砒二钱

右，五月五日合为末，取少许揩牙上。牙落后，以防风、荆芥、甘草，煎汤漱吐。

牙落重生方

雄鼠一个，剥去皮，用硇砂擦上三日，肉烂化尽，取骨瓦上焙干  香附一两  白芷  川芎  桑白皮  地骨皮  蒲公英  川椒  旱莲草  明净青盐  川槿皮各三钱

右为细末，擦百日，其牙复生，良验。

又方

未开眼嫩老鼠三四个  白芨  白芷  青盐  细辛  当归  熟地黄各五钱

先将五味为末，入地黄捣烂如泥，和匀作一饼，包老鼠在内，外用湿纸包裹，文武火烧尽烟绝，取出，研为末，擦上即生牙。

谢傅笑去散  治牙齿痛。

乳香  没药  雄黄  胡椒  两头尖  乌药

右等分为末，擦患处，吐涎即愈。

固齿散

大鼠一个，去肉取骨  川椒炒  乳香各二两  香附子炒  白蒺藜炒  青盐各一两

右为末，每日擦牙，永无齿病。

香椒散  治冷证齿痛。

香附子  川椒  破故纸各二钱  荜茇一钱

右为末，入炒盐二钱，擦牙上。

馘鬼散 【 东垣】   治胃热齿痛。

麝香少许  黄连  梧桐泪  荆芥穗  薄荷  升麻  羊胫骨灰等分

右为末，擦之神效。

擦牙方 【 《入门》】

荆芥  薄荷  细辛  梧桐泪等分  麝香少许

右为末，擦牙。热加马牙硝，冷加川椒。

清胃散  治因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛。阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热。

生地黄三分，酒洗  升麻一钱  牡丹皮五分  当归身三分  拣黄连三分；如连不好，更加二分。夏倍之

右五味同为细末，水煎至一半，去滓，候冷细呷之。

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