古今图书集成医部全录卷一百四十一

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古今医统 【 明?徐春甫】

五轮病证

血轮病，因心经火热惊恐所生，宜泻心凉肝。所病大小眦赤烂，多生浮瞖，血灌瞳人。大眦先赤，小眦后赤。左眼先病传右眼。皆属心。

气轮病，因肺热。白睛红肿，多主瘀血。有泪，白膜侵睛，名曰气障。而亦因侵冒寒暑，忧思所生。宜宣肺补心。

风轮病，因肝经积热，怒气太盛所生。病则昏暗黑花，头痛流泪。宜泻肝补肺。

肉轮病，因脾胃劳倦，饮食不节，热毒厚味所生。病则上下睑濇，眼胞肿起，胬肉侵睛。外生小块在廓，名曰偷针，倒睫拳毛。皆属于脾。宜泻肝清脾。

水轮病，因肾经虚弱，酒色太过，相火所成。病则眼目青暗，头痛冷泪，覩人物若烟，视太阳若水。久而失治，青盲内障。宜补肾补肝。

八廓病证

开泉廓，属小肠经病，主瘀肉侵睛。

水谷廓，属脾经病，主头额常痛，眵泪，多黑花。

会阴廓，属肾经病，主昏暗，泪生睛痛。

抱阳廓，属命门病，主睑肉赤肿，睛痛多瘀血。

清净廓，属胆经病，主两眦痒痛泪出。

传道廓，属大肠经病，主昏朦多泪。

津液廓，属膀胱经病，主血丝侵睛，胬肉生睑。

养化廓，属肝经，主赤筋，拳毛倒睫。

八廓辩

经云：眼属五脏六腑，百脉之精而具明，故五轮之说有所本也。八廓之说，无义可据，《纲目》所以删之。甫考八廓，乃后世龙木襌师论五行八卦配合之意，于义不切。奈何传误既久，俗习一辞。遽尔厘删，似为脱简。夫何世谓眼科开口五轮八廓？若遗言者，即谓弗工。姑存而辩之，以俟杜渐。

七十二证歌

圆冰滑濇散浮沉，白瞖黄心横瞖新。枣花黑偃兼风变，惊振雷头雀目生。绿乌青黑黄风障，胎患伤寒热后昏。肝经积热混睛膜，胬肉攀睛两眼粘。黑瞖如珠花瞖陷，冰霞深瞖入冰轮。钉瞖根探浮玉瞖，偶然逆顺忽然成。鸡冠蚬肉睑生粟，胞肉胶凝与漏睛。蟹睛突起迎风泪，倒睫拳毛碧瞖分。鹘眼凝睛神祟痛，旋螺突起辘轳形。打伤撞损风牵睑，血灌瞳人眯目尘。天行赤眼暴赤瞖，胎赤风眩客热侵。睑硬睛疼痛如刺，瞳人干缺痒难任。黄膜上冲赤膜下，睑中生赘与通睛。疳眼斑疮青膜障，青盲起坐更生星。血瞖包睛女子逆，早晨午后有其因。痛极憎寒与伤损，七十二候此分明。

圆瞖

圆瞖初起，如轻烟薄雾，不痛不痒，渐而失明，名曰内障。或先病一目。后则俱病，此是脑脂流下，肝风冲上。宜以金针拨之，服防风散。

冰瞖

冰瞖初患，头额眉睑遍痛，眼中赤濇。此由肝脏积热，久成内障。其瞖如冰，瞳人渐大。宜服还睛丸。

滑瞖

滑瞖初患，不痒不痛。先病一目，后乃相牵。渐渐失明，有瞖如水银珠子。亦由脑脂流下，肝风上冲。宜决明散。

濇瞖

濇瞖先病一目，后两目俱病。如云雾朦罩，不见三光。阴看则大，阳看则小，瞳人欲散。宜还睛丸。

散瞖

散瞖初因风热上攻，久而生瞖，渐而失明，其瞖如云雾布散太虚，满如帛蒙物，遂成内障。宜服蝉花无比丸。

浮瞖

浮瞖初患一目，久则俱病。亦因肝风上冲，脑脂流下。瞖如银色。宜服坠瞖丸。

沉瞖

此因肝脏劳热，常见黑花，年久凝结成瞖。色青白，瞳人若沉，如在水中。宜还睛丸。

白瞖黄心

此由劳伤太过，虚热上攻。有时昏蒙不能辨物，久成内障，白瞖中黄。宜服参茯还睛丸。

横瞖

此证瞳人有膜，青白色，其瞖上下皆平，中有如横剑之状。宜服还睛丸。

枣花

此证头旋脑热，痛痒不休，眼前常见黄黑花，眼中有瞖，参差如枣花。宜服参茯还睛丸。

黑圆瞖

此证头旋脑热，眼黑生花。肝胆积热，风火上冲脑脂结成。瞖如烟色，隐隐深沉，如水之中，不能视物。宜服泻肝散。

偃月瞖

此证为肝肾俱劳，致生瞖障如偃月，白色不能辨物。服坠瞖丸。

五风变化

此证乃是虚劳内热，呕吐伤睛，脑热生风，令目失明。初觉，宜服除风汤，后服补肾丸。

惊振

此因五脏虚劳，肝气内促，热上冲脑，毒气流下眼中而成白瞖，故成内障。宜服镇肝丸。

雷头风

此证因热毒上冲于头及面目、颈项俱肿痛，故曰电头风。久而毒气入目，致令失明，瞳人渐大。宜服泻肝散。

高风雀目

此因脏腑热极，肾水不滋，金不制木，肝气损目，久则变为青盲不见。宜服泻肝散。

绿风

此证头旋额痛，眼内多赤，常见红黑不定，皆因肝风热盛，致令瞳人绿闭，久则无见。宜服还睛丸。

乌风

此证不痛不痒，渐渐昏暗，是由气濇使然，真如乌风。宜服补肾丸。

青盲

此证多因酒色太过，内伤肾气，不痛不痒，渐失其明，眼目俱不伤损，有似常人，只因一点肾气不充，故无所见。有谓瞳人反背，有谓瞖膜遮蒙，皆非也。宜服还睛滋肾之药。

黑风

此证头旋脑痛，眼濇生花，往来黑晕。乃是肝脏虚劳，致使失明，瞳人渐小。宜补肝丸。

黄风

此证多因胃火太盛，上冲头目。初病痛濇，久则昏花如雾漫天，红焰煌煌，渐至失明。宜泻胃散、决明散。

胎患

此证因母怀孕之时，酸甘太过，酒色不禁，移毒于胎，致生目疾，或赤或烂，或膜或瞖。宜服清凉散。

伤寒热病后黑昏

此因热病愈后，脏气未痊，余热未尽，或多食毒味，致令眼前黑暗，瞳人开大，视物不明。宜服熊胆丸。

肝经积热

此因肝经热甚，毒气入脑，下注于目，赤濇生瞖，或聚或散，初轻而渐重。宜服酒调散、泻肝散。

混晴

此证初起不痛不痒，渐觉昏蒙；亦因劳神太过，热炽生风。肝邪为瞖，而成内障，久则失明。宜养血泻肝散。

胬肉攀睛

此因心肺二经，火邪冲目，至有内眦肉息，渐起攀睛，久而不退，必定失明。宜服洗心泻肺汤，外点老膜散，及用手法去之。

睑生风粟

此因脾胃积热，肝木生风，致使两睑内生风粟如粟子，磨搽目珠，痛成瞖障，久久渐昏，流泪不止。宜先以灯草去粟、去血，后服清脾退热除风之药。

黑瞖如珠

此因肝经积热，劳作肾虚，致使冷痛出泪，乌睛上边黑瞖凸起如珠。宜服除风汤，后服补肾丸。

花瞖白陷

此证初患头痛，肿濇，泪出难开，眼中白瞖如碎米，或如鱼鳞，陷凹。为肝风太盛，血气俱虚。宜用疏风活血汤，外点熊胆膏。

冰霞深瞖

此因肺热肝风，致令黑睛生白瞖，如冰霞之象。不宜钩割，宜服茺蔚子散。

膜入冰轮

此证虚劳之过，肝脏风热，年久乌睛变为白衣，渐入冰轮。若有血根、血筋，难治。宜服活血汤、镇心丸。

钉瞖外障

此因心火肝风，上炎入目，致使赤肿有泪，怕日羞明，疼痛太甚，生瞖如钉。高突如粟。宜服除热泻心汤，后服定志丸。

玉瞖浮睛

此因热郁不退，使生白膜，如玉凝睛，或痛或肿，久则满睛失明。宜服退瞖汤。

逆顺生瞖

此因五脏虚劳，风热壅蔽，时常赤肿，至渐生瞖，或从上生，或从下生，上下交贯，甚则厚如胬肉，侵及瞳人。白睛红者先服知母饮，后服补虚人参丸。

鸡冠蚬肉

此因脾胃积热，毒气入脑而流于目，以致目生肉瞖，如鸡冠蚬肉之状。钩割可去。宜服茺蔚子丸、搜风汤。

两睑黏脓

此因脾胃热毒，壅于胞，致使两睑濇赤，多眵如脓，或眼皮番出，眦角不开。宜服凉血活血汤，外用消风汤洗。

胞肉凝脂

此因脾胃伏热，风邪上冲，久则眼胞内生肉瞖如粟米，破烂如桃胶之象，虽内服药，必先去余肉及瘀血，点退毒膏方可。

拳毛倒睫

此因脾肺热壅，致令眼弦痒濇，日以手揩，以致倒睫；有因劳倦思虑太过，致令脾气下陷而睫倒，则毛拳反内，眼珠受害，渐生瞖膜，久而不起，必致失明。宜以方法健起眼皮，先服细辛汤，后服补脾药。

碧瞖

此因风热久亢而生碧瞖淡青色于黑睛上，不痛不痒，久则失明。宜服过瞖散。

鹘眼凝睛

此因五脏风热结积而然，所患眼目忽然疼痛，眼珠胀硬，转回不随，血气凝滞，不能荣转。宜针合谷诸穴，以引气血通流；后用摩风膏涂之；宜服搜风汤。

神祟眼痛

此因心火积郁，血热为病，或日轻夜重，或好恶不常，久久延患，谓之邪祟。宜服安心丸、养心补血汤。

旋螺尖起

此因肾水不足，肝火有余，上注目中，初觉胀痛，渐生瞖子，起至黑睛，高突如旋螺。宜服泻肝散、补肾丸。

辘轳展睛

此因脏腑壅毒，致目之患，两睑上下。各开番反，不相遮蔽，睛出状如辘轳，惟直视不能转动。急用泻肝散、麦门冬汤。

打撞伤损

若因跌打伤损，积血注目者，宜敷止血药，内宜行血当归川芎汤。其或物伤眼珠突出，可从容以手轻轻托进，缓缓揉定，不可洗面及目。若有污血在面上，可用热酒淋绢，封贴面上，少时取下，血自去。宜地黄酒、除风汤。

迎风冷泪

此证肝风入目，阳气内伏，外面迎风，则泪随出。内风以应外风，亦各从其类也。至夏月阳气在外则不出泪，则风亦在外故也。若久而肝虚，夏月亦有泪也。宜服细辛茺蔚子散。

白膜侵睛

此证肝虚肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪。先服泻肺散，后服蒙花散。

青膜内障

此为肝风太过，入目生青膜，蔽睛如雾如烟。此因热久生风，致有此障，久而不退，必致失明。宜点八宝散，服泻肝养金之药。

羞明怕日

此盖因脾经湿热郁目中，睑不能开，疼痛流泪，怕日羞明。此则内火所恶外火而然也。宜服泻脾散，及去水谷、地廓三焦湿热。

小儿痘疮

此因痘毒未尽，余热在目，故目害。只宜清凉解毒，不须点药。

漏睛脓血

此因五脏积热，毒郁不散，以致目内生疮，脓血泛流，久则清浆，因而成漏，甚者破陷失明。宜服黄芪汤。

蟹睛突起

此因五脏热毒所攻，至令乌睛上有黑瞖突起，如蟹睛之状。初起急服桔梗饮，后服补睛丸。有用小针刺蟹睛上流出清水，以药点之而愈者。

风牵出睑

此因脾胃积热，肝经风盛，致患赤睑相牵，甚则眼胞掉出。治宜刺去瘀血，烙以灯隧，宜服黄芪汤。

血灌瞳人

此因外物触伤，不曾散行败血，以致血灌瞳人，或肿或胀，疼痛难开。不治则失明。宜服止痛没药散，后用活血散，点以七宝膏。

眯目飞尘

此因飞尘入目，黏贴睑皮，睛上疼痛，渗濇难开，不能覩物。治须翻出眼皮，用绵拭净，方点药。宜服宁心丸。

天行赤眼暴瞖

此因运气所加，风火淫郁。大概患眼赤肿，泪出而痛，或致头额俱痛，渐生瞖障，遮蔽瞳人，红紫不散，必有瘀血，宜去之，可服泻肝散、镇心丸。

天行赤眼

亦因运气流行，忽然疼痛。泪出，鼻塞不利。初患一目，后复相传，或二七后亦不愈。不宜去血，宜服泻肝兼散邪，外用洗药。

烂弦风睑

此因脾胃积热，风邪相干，致患眼弦赤烂。小儿皆因胎气风热之毒。宜用碧云膏涂之，后服黄芪汤。

暴风客热

此因三焦积热，久则攻目，忽然白睛红肿，壅蔽乌睛，痛痒不一，泪出难开。先用洗肝散，后服补肝丸。

睑硬睛疼

此因风热凝滞，郁结不散，久则生瞖，不能视物。宜煨盐煎洗，点以紫金膏，服活血清热疏风之剂。

痛如针刺

此证先惟头痛泪出，渐至痛如针刺。此是心经伏火，郁蒸太过，久则瞖膜蔽睛。急宜洗洗  疑作「清」。心凉膈。

瞳人干缺

此因肾虚肝热，致令瞳人干缺，上下短长，斜偏不正，久而损目失明。先宜洗肝散，后服补肾丸。

风痒难任

皆因风热太盛，所以痒濇难任。或有迎风便痒，久则两睑赤烂。宜去瘀血，洗以煨盐，煎服补肝汤。

黄膜上冲

此证初患赤濇泪出，渐而白睛下边黄膜冲上乌睛，遮蔽瞳人，皆因肝风胃热所致。则宜点文推云，服泻脾散。

赤膜下垂

此证奋发歇年久，渐至黑睛上边生有赤膜垂下，如红霞之状，俗云倒垂帘瞖。则宜点武推云，服清凉散。

睑中生赘

此证脾胃积久而发出，以致睑内生赘，如粟如黍，或有血块。俱以手法去瘀血，服活血清热药而愈。

血瞖包睛

此证多因心经热壅，肝脏虚劳，致有赤脉侵睛，赤肉拥簇黑睛，如橡斗包裹之状。有因上下睑有粟，而致有瘀血者。先去睑内瘀血，后服活血汤及退云散。

小儿疳眼

此证多是饮食炙煿，甘辛积热，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，乌珠有瞖，久渐变白。宜速治疗，若不早除，多成固疾。初服清热饮，次服五疳丸。

早晨疼痛

此因虚阳上攻，头风注目，早晨血气皆从上行，故虚阳得风火而势益盛，故疼痛也。宜服芎藭散，及白蒺藜散。

午后昏蒙

此因阴虚不足，滞而不行，血至午后则敛，而气不充其血故也，此皆阴虚肾弱。先服回阳养血汤，后服滋肾丸。

女人血气逆流

此证得之经血不通，气血逆行，而上攻于目，故目每害之。满眼红筋，或如血瞖包睛之状，甚者血灌瞳人。治此者但只通经而目随愈，宜服破血通经之药。

痛极憎寒

目痛憎寒，乃为阳虚而生外寒，宜固卫气，兼治目痛。若或发热而憎寒者，必有外感，宜从羌活汤发散之，不须治目而目痛自愈。今专是科者，但见憎寒辄用附子，此之谓不知本者。

起坐生花

此证眼前黑花簇飞，不疼不痛，无眵无泪，盖是肾肝虚惫，气不充周，以致视有如无，覩无若有。气血不足，水木不荣。此皆不宜点药，可服补肾汤，及羊肝丸、益肾丸之属。

甫按：七十二证，古者有之，兹录之以成全书。至于论治，则又不可执于是而昧法之大纲也。夫大纲者，标本也，气血也，风火也，如此三者，目病其庶几乎。

行血为治目之纲

经曰：目得血而能视。故血为目之主。血病则目病，血凝则目胀，血少则目濇，血热则目肿。所以古人治目。惟取神庭、上星、顖会、前顶、百会血。故瞖者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，肿者可使立消。今人亦有去血之法，惟可施于暴热暴肿，又不宜以为法之常也。何则？今人多是七情之郁火，气血之耗损，故去血太多，而目愈槁无所滋荣，病益炽矣。所以弥年不愈，终久失明，卒致不治也。为今治者，只以活血凉血为上策，而滋阴降火以收功。此盖治目之大纲，固无所损，而必收十全之功，医者不可以不审也。

散热为治目之要

按河间云：目病属火。故其理也，病之始起，可以峻用寒凉，或兼七情郁滞，气血停凝，以致热壅而为目病者，则当于苦寒剂中，而加之以辛温之药而发散之，导滞开郁，而气血风火，岂不从而发散者乎？故曰，散热为要。亦表里之意也。

肿痛昏蒙

目病发，壅肿两睑如桃，合而为一，痛不可忍者，宜用防风通圣散，下之立愈。

血气壅肿，四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。

实热上冲而痛，黄连泻火，当归补血。心烦加栀子，便秘加大黄。

久病目昏，当用八珍汤，加羌活、防风、甘菊佐之，不可服寒凉之药。

证治准绳 【 明?王肯堂】

五轮

金之精，腾结而为气轮；木之精，腾结而为风轮；火之精，腾结而为血轮；土之精，腾结而为肉轮；水之精，腾结而为水轮。气轮者，目之白睛是也。内应于肺，西方庚辛申酉之金。肺主气，故曰气轮。金为五行之至坚，故白珠独坚于四轮。肺为华盖，部位至高，主气之升降，少有怫郁，诸病生焉。血随气行，气若怫郁，则火胜而血滞，火胜而血滞则病变不测。火克金，金在木外，故气轮先赤，金克木而后病及风轮也。金色尚白，故白泽者顺也。风轮者，白内青睛是也。内应于肝，东方甲乙寅卯，厥阴风木，故曰风轮。目窍肝，肝在时为春，春生万物，色满宇宙，惟目能鉴，故属窍于肝也。此轮清脆，内包膏汁，有涵养瞳神之功。其色青，故青莹者，顺也。世人多黄浊者，乃湿热之害。唯小儿之色最正，至长食味，则泄其气而色亦易矣。血轮者，目两角大小眦是也。内应于心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血轮。夫火在目为神光，火衰则有昏瞑之患，火炎则有焚燎之殃，虽有两心而无正轮。心，君主也，通于大眦，故大眦赤者，实火也。心包络为小心，小心，相火也，代君行令，通于小眦，故小眦赤者虚火也。若君主拱默，则相火自然清宁矣。火色赤，唯红活为顺也。肉轮者，目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉轮。脾有两叶，运动磨化水谷。外亦有两睥，动静相应。开则万用，如阳动之发生；闭则万寂，如阴静之收敛。土藏万物而主静，故睥合则万有寂然而思睡，此藏纳归静之应也。土为五行之主，故四轮亦为睥所包涵。其色黄，得血而润，故黄泽为顺也。华元化云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之广东南而晚西北也。内有大络六，谓心肺脾肝肾命门各主其一；中络八，谓胆胃大小肠三焦膀胱各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也。外有二窍以通其气，内有诸液出而为泪，有神膏、神水、神光，真气、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目内包涵膏液，如破则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精华所结成者，能涵养瞳神，衰则有损。神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内，虽不可见，然使触物损破，则见黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，则目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之患，水竭则有目轮大小之疾，耗濇则有昏眇之危。亏者多，盈者少，是以世无全精之目。神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，源于胆，火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能视。神舍心，故发于心焉。真血者，即肝中升运滋目经络之血也。此血非比肌肉间易行之血，因其脉络深高难得，故谓之真也。真气者，盖目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也，大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。真精者，乃先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有所损，目则病矣。人目自圆而长，外有坚壳数重，中有清脆，内包黑稠神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆血，血以滋水，膏中一点黑莹，是胆所聚之精华，唯此一点，烛照鉴视，空阔无碍者，是曰水轮，内应于肾，北方壬癸亥子水也。妙在三：胆汁、肾气、心神也。五轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者。风轮则有包卫涵养之功，风轮有损，瞳神不久留矣。或曰：瞳神，水也、气也、血也、膏也。曰：非也，非血、非气、非水、非膏，乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙道，水火之精华。血养水，水养膏，膏护瞳神。气为运用，神则维持，喻以日月，理实同之。而午前则小，午后则大，亦随天地阴阳之运用也。大抵目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。有大有小，有圆有长，亦由禀受之异。男子右目不如左目精华，女子左目不如右目光彩，此各得其阴阳气分之主也。然聪愚佞直，柔刚寿夭，亦能验目而知之。神哉！岂非人身之至宝乎？

八廓

八廓应乎八卦。脉络经纬于脑，贯通脏腑，达血气往来，以滋于目。廓为城郭，然各有行路往来，而匡廓卫御之意也。干居西北，络通大肠之腑，脏属肺，肺与大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传道廓。坎正北方，络通膀膀之腑，脏属于肾，肾与膀胱相为阴阳，主水之化源以输津液，故曰津液廓。良位东北，络通上焦之腑，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴，分输百脉，故曰会阴廓。震正东方，络通胆腑，脏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净不受浊秽，故曰清净廓。巽位东南，络通中焦之俯，脏属肝，肝与中焦相为阴阳，肝络通血以滋养，中焦分气以化生，故曰养化廓。离正南方，络通小肠之腑，脏属于心，心与小肠相为脏腑，为阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤位西南，络通胃之腑，脏属于脾，脾胃相为脏腑，主纳水谷以养生，故曰水谷廓。兑正西方，络通下焦之腑，脏配肾络，肾与下焦相为脏腑，关主yin精化生之源，故曰关泉廓。脏腑相配，《内经》已有定法，而三焦分配肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝而主于肾，故有三络之分别焉。左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法象，亦以顺行；右目属阴，阴dao逆行，故廓之经位法象，亦以逆行。察乎二目两眦之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。

开导说

夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全而目不病，亏滞则病生矣。犹物之有水，为生物之泽，时中则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣。皆一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，旱涝承之；水之盈亏不二，物之秀槁不齐，雨旸失时而为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而疏塞决堤以泄其溢，使无沦溺昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调而为人害也。盖由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开濇导瘀，以泄其余，使无胀溃损珠之患。与战理同，其所有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。内脾，正队之冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺。两太阳，击其左右翼也，其功次之。上星穴，绝其饷道也；内迎香，抵贼之巢穴也。成功虽速，乘险而征。耳际，击其游骑耳。道远功卑，智者不取。此实拯危之良术，挫敌之要机。与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也。盖病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治之功，而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。惜乎开导之法，利害存焉，有大功于目而人不知，有隐祸于目而人亦不知。其摧锋挫锐，临大敌而拯祸乱，此其功之大也；耗液伤膏，弱光华而乏滋生，此其祸之隐也。惟能识证之轻重，目之虚实，而伐之无过不及之弊，庶可为医之良者。

点服药说

病有内外，治各不同。内疾已成，外证若无，点之何益？外有红丝赤脉，若初发乃微邪，退后乃余贼，点亦可消，服之犹愈。内病始盛而不内治，只泥外点者，不惟徒点无功，且有激发之患。内病既成，外病已见，必须内外夹攻，点服并行。奈之何人有愚拗不同，有喜服而畏点者，有喜点而畏服者。不知内疾既发，非服不除；外疾既成，非点不退。浚其流不若塞其源，伐其枝不若斲其根，扬汤止沸不如釜底抽薪，此谓治本也。内病既发，不服而除者，吾未之见也。物垢须濯，镜垢须磨。脂膏之釜，不经洗涤，乌能清净？此谓治标也。若外障既成，不点而去者，吾亦未之见也。若内障不服而点者，徒激其火，动其血气，反损无益。服而点者，亦然。外障服而不点，病初发浮嫩不定者亦退，既已结成者，服虽不发不长，所结不除。当内外夹攻，方尽其妙。

钩割针烙说

钩者，钩起之谓。割，割去也。针，非砭针之针，乃针拨瞳神之针。烙即熨烙之烙。此四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也。要在审鞫明而详夺定，然后加刑，先灭巨魁，次及从恶，则情真罪当，而良善无侵滥之忧，强暴无猖獗之患。在治法，乃开泄郁滞，涤除瘀积之术也。要在证候明而部分当，始可施治。先伐标病，后去本病，则气和血宁，而精膏鲜伤耗之患，轮廓无误损之失。如钩，先须识定何处皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之。如针，先须识定内障证候可针，岁月已足，气血宁定者方与之，庶无差谬。针后当照证内治其本，或补或泻，各随其证之所宜。若只治其标不治其本，则气不定，不久复为害矣。割，如在气血肉三轮者可割，而大眦一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之则目盲，因神在而伤者死。有割伤因而惹风，乃元虚之人犯燥湿盛者，溃烂为漏为目枯。凡障，若掩及风轮之重厚者虽可割，亦宜轻轻从旁浅浅披起。及诸病如攀睛胬肉、鸡冠蚬肉、鱼子石榴、赤脉虬筋、内睥粘轮等证，可割。余病及在风轮之浅者，误割之则珠破而目损。烙能治残风溃眩，疮烂湿热久不愈者，轻则不须烙而治自愈。若红障血分之病，割去者必须用烙定，否则不久复生。在气分之白者不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠，不惟珠破亦且甚痛。虽有恶障厚者，钩割亦宜轻轻浅浅披去外边，其内边障底，只点药缓伐，久自潜消。若镰割风毒、流毒、瘀血等证，皆以活法审视，不可拘于一定。针瞳神反背又与内障之针不同，在心融手巧，轻重得宜。口传亲见，非笔下之可形容。大抵钩割针烙之治，功效最速，虽有拨乱反正，乃乘险救危。要在心小而胆大，证的而部当。必兼内治，方尽其术。

论目痛

目痛有二：一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼甚，点苦寒药则反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。娄全善云：夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者，神效。或用苦寒药点眼上反疼甚者，亦神效。盖目珠者，连目本，目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚及用苦寒点之反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云：夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气也，故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予周师目珠疼连眉棱骨痛，及头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上则反大疼，诸药不效，灸厥阴少阳则疼随止。半月又作，又灸又止者月余。遂以夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱五分，用茶清调服，下咽则疼减大半，至四五日良愈。又一男子年六十岁，亦目珠连眉棱骨痛，夜甚，用苦寒剂点亦甚，与前证皆同，但有白瞖二点，在黑目及外眦，与瞖药皆不效，亦以此药间东垣选奇汤，又加四物、黄连煎服，并灸厥阴少阳而安。

天行赤热

目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流等证，一家之内，一里之中，往往老幼相传者是也。然有虚实轻重不同，亦因人之虚实、时气之轻重何如，各随其所以而分经络以发病。有变为重病者，有变为轻病者，有不治而愈者，不可概言。此专为天时流行，热邪相感染，而人或素有目疾及痰火热病，水少元虚者，则尔我传染不一。其丝脉虽多赤乱，不可以为赤丝乱脉证，常时如是之比。若感染轻而源清，邪不胜正者，则七日而自愈。盖火数七，故七日火气尽而愈。七日不愈而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其犯触及本虚之故，防他变证矣。

暴风客热

非天行赤肿，尔我感染之比；又非寒热似疟，目痛则病发，病发则目痛之比。乃素养不清，躁急劳苦，客感风热，卒然而发也。虽有肿胀，乃风热夹攻，火在血分之故。治亦易退，非若肿胀如杯等证，久积退迟之比。

火胀大头

目赤痛而头面浮肿，皮肉燥赤也。状若大头伤寒，夏月多有此患。有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒。若失治则血滞于内，虽得肿消而目必有变矣。

羞明怕热

谓当明热之处，而目痛濇，畏避不能开也。凡病热者十之六七，皆有此患。病源在于心肝脾三经。总而言之，不过一火燥之热。病在阳分，是以怕热，见热则恶之而濇痛思避，盖己之精光弱，而不能胜彼之光，是以处暗之所则清爽。怕热无不足之证，羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足，胆汁少而络弱，不能运精华以敌阳光之故。今人皆称怕日羞明者，俗传音近之误，盖日热二音类近，习俗呼误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其理灼然可见。夫明字所包已广，何用再申日字。若以日字专主阳光言之，则怕热一证，无所归矣。

睑硬睛疼

不论有障无障，但两睑坚硬而睛疼，头或疼者尤急。乃风热在肝，肝虚血少，不能营运于目络，水无所滋，火反乘虚而入，会痰燥湿热，或头风夹搏，故血滞于脾肉，睛因火击而疼，轻则内生椒疮，重则为肿胀如杯，瘀血灌睛等证。治当傅退稍软，翻脾开导之，吉。若坚硬之甚，且渐渐肿起而痛及头脑，虽已退而复来，其胀日高，虽傅治不退不软者，此头风欲成毒也。宜服通肝散、二朮散。若有障膜，用春雪膏点之。

赤痛如邪

每目痛则头亦痛，寒热交作如疟状。凡病发则目痛，目痛则病发，轻则一年数发，重则一月数发，盖肝肾俱虚之故。热者内之阴虚，火动邪热也；寒者营卫虚，外之腠理不实而觉寒也。若作风寒疟病，或用峻削之治，则血愈虚而病愈深矣。宜小柴胡合四物汤主之，不效则活血益气汤。

气眼

纔怒气则目疼，宜酒调复元通气散。

痛如针刺

目珠痛如针刺，病在心经，实火有余之证。若痛蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火。别其痛在何部分，以见病将犯其经矣。宜服洗心散，次服还睛散及乳香丸、补肝散等。按此证多有体劳目劳，营气不上潮于目，而如针刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。

热结膀胱

目病则小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也。乃热蒸于膀胱，先清利其水，后治其目则愈矣。盖太阳经脉，循目络上行巅顶，故头疼；火极则兼水化，又血虚者表疏，故发寒热；热甚则水气闭濇，而神水被蒸乏润，安得不竭？

大小雷头风

此证不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍。身热目痛便秘结者，曰大雷头风。若痛从小至大，大便先润后燥，小便先清后濇，曰小雷头风。大者害速，小者稍迟。虽有大小之说，而治则同。若一失缓，祸变不测，目必损坏，轻则凹凸，重则结毒，宜早为之救，免于祸成。世人每虑此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝而弃医治，遂致祸成，悔无及矣。

左右偏头风

左边头痛右不痛，曰左偏风；右边头痛左不痛，曰右偏风。世人往往不以为虑，久则左发损左目，右发损右目。有左损反攻右，右损反攻左，而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生；若内有昏眇眩运等病，则内证生矣。凡头风痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若难知者，左攻右，右攻左，痛从内起，止于脑，则攻害也迟；痛从脑起，止于内，则攻害也速。若痛从中间，发及眉梁内上星中发者，两目俱害，亦各因其人之触犯感受，左右偏胜起患不同，迟速轻重不等。然风之害人尤惨，若能保养调护，亦可免患。愚者骄纵不知戒忌，而反触之，以致患成而始悔，良可痛哉！

阴邪风

额板骨、眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚精弱者，则有内证之患；若兼火者，则有外证之病。

阳邪风

脑后枕骨痛也。多发于六阴用事之月，发则有虚运耳鸣之患，久而不治，内障成矣。

卒脑风

太阳内如椎似钻一团而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脉纵贯及瘀滞者，必有外之恶证来矣。若珠不赤，痛只自觉，视如云遮雾障，渐渐昏眇者，内证成矣。急早治之，以免后虑。

巅顶风

天灵盖骨内痛极如椎如钻也。阳分痛尤甚，阴分痛稍可。夹痰湿者，每痛多眩运。若痛连及珠子，而胀急瘀赤者，外证之恶候；若昏眇则内证成矣。成内证者，尤多于外者。

游风

头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，而不能度其何所起止也。若痛缓而珠赤有障起者，必变外障；痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，内证来成外证者多，然为害迟，如各风耳。

邪风

人素有头风，因而目病，或素目病，因而头风，二邪并立搏夹，而深入脑袋，致伤肝胆诸络，故成此患。头痛则目病。目病则头痛。轻则一年数发，重则一月数发。头风目病，常并行而不相悖也。非若雷头风，风火搏激而瘀滞之急者；又非若天行赤热传染之邪，客风暴热之风火，寄旅无定，及诸火胀头痛之比。此专为自家本病久成者，非若彼之标病新来之轻者。若赤痛胀急，则有外证之候。若无赤痛而只内胀及赤痛不甚，无瘀滞之证，而只昏眇者，内证成矣。

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