古今图书集成医部全录卷一百二十三

上一章 · 章节列表 · 下一章

头门

东垣十书 【 元?李杲】

辨头痛证治大法

内证头痛，有时而作，有时而止，外感头痛，常常有之，直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。

金匮真言篇曰：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲头痛；足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，病头角额痛。夫风从上受之。风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者阴中之阳，乃自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活，独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白朮半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩运目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰。以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊。体用不失，可谓上工矣。

三阳头痛，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、葱白连须，分两旋加。若阴证头痛，只用温中药足矣，乃理中姜附之类也。

风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头痛，宜三五七散、芎辛汤、芎芷香苏散、如圣饼子。

心烦头痛者，病在膈中，乃湿热头痛也。宜清空膏、小清空膏，又用吐法。

厥逆头痛，当有所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，乃厥逆头痛也。羌活附子汤。

厥者逆也，邪气逆上阳经而作痛，甚则发厥，头痛齿亦痛。宜白附子散。

气血虚而邪气逆上为头痛。

头痛耳鸣，九窍不利，两太阳穴痛甚，乃气虚头痛也，宜顺气和中汤、黄芪益气汤。

血虚头痛，自鱼尾上攻而为痛，宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼尾。

气血俱虚头痛，宜加味调中益气汤、安神汤。

大病后气虚头痛，四柱散，加茶一撮煎服。

大头痛

夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，资实少阳，相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则逆传太阳，视其肿势在何部分，随其经而取之。湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后，所先见出者为主为根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。上热未除，中塞已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者谓邪气在上，所著无形之分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若急服之，或食前或顿服，咸失缓之体，则药不能升腾，除溃无形之邪。或药性味形状拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂已经高分泻邪，气入于中，是到阴部，入于中染于内之有形质之所。若药不速去反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱矣。此所以治主当缓，治客当急，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪者，主也；阳分受阴邪，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳阳明之为病，少阳者谓邪出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒剉煎，少少不住服呷之。或一剂毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，(口父)咀煎成，去柤，纳芒硝各等分，亦时时呷之。当食后用，徐得微利。若邪气已，只服前药；如不已，再服后药。依前次第用之，取利已却止。如阳明渴者，加石膏；少阳渴者，加枯蒌根。阳明行经，加升麻葛根、芍药之类，选而加之。太阳行经，加羌活荆芥防风之类，选而加之。并与上药相合用之，不可独用。散者，散也。此一节亦见病机气宜。大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行。又气为之纲，夫也，夫不唱，妇不随也。如妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也。不能饮而渴，不能食而小便黄或濇，皆因胃气虚而生热，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黄赤，或如枣汁，法当补买，以钱仲阳白朮散，干葛、木香、藿香等药治之。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

偏头痛者，头半边痛者是也。

各种头痛证治

头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。诸经气滞，亦作头痛。

清空膏，治诸头痛。除血虚头痛不可治。

血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤、古追涎药。

头风属痰者，多有热有风有血虚。在左属风，荆芥、薄荷；属血虚，川芎、当归；在右属痰，苍朮、半夏，属热，酒芩为主。又属湿痰，川芎、南星、苍朮。

偏头风在左而属风者，用荆芥、薄荷，此二味即是治之主药。有君臣佐使之分，凡主病者为君而多，臣次之，佐又次之，须要察其兼见何证而佐使之。如有痰，即以二陈汤治痰而佐之，他证皆仿此。又须察识病情，全在活法，出入加减，不可执方。

头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陈汤，加白芷、川芎为主。

肥人多是湿痰，宜半夏、苍白朮。

瘦人是热与血虚，宜四物汤，加酒芩、防风。

劳役下虚之人似伤寒，发热汗出，两太阳穴痛甚。此相火自下冲上，宜补中益气汤，加川芎、当归；甚者加知母、黄蘗、蔓荆子、细辛。

头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。

头痛连眼痛，此风痰上攻，须用白芷开之。

偏头痛者，头半边痛者是也。

如头半寒痛者，亦偏头痛也。

头痛须用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍朮，少阴细辛，厥阴吴茱萸。

如感冒头痛，宜防风、羌活、藁本、白芷。

如气虚头痛，宜黄芪、酒洗生地黄、南星，秘藏安神汤。

如风热在上头痛，宜天麻、蔓荆子、川芎、酒制黄芩。

如苦头痛，用细辛。

如形瘦苍黑之人头痛，乃血虚，宜当归、川芎、酒芩。

如顶巅痛，宜藁本、防风、柴胡。东垣云：顶巅痛，须用藁本，去川芎。

头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、茶调散服之。

头风发动，顶后两项筋紧吊起痛者，看其人挟寒挟虚，宜三五七散。

《素问》论头风者，本于风寒，入于脑髓也。《本事方》论妇人患头风者，十居其半，或者妇人无巾以御风寒焉耳。男子间有患者。若经年不愈者，宜灸顖会、百会、前顶、上星等穴差。

头痛脉法

肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。

头痛左手脉数，热也；脉濇，有死血也。右手脉实，有痰积也。脉大是久病。

头眩

头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚者相火也，治痰为先，挟气药降火。如东垣半夏白朮天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下即止；或用黑锡丹镇坠之，皆急则治其标也。火动其痰，用二陈加黄芩、苍朮、羌活散风行湿。

眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。

又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。

要寻致病之因，随机应敌，其间以升降镇坠行气为最，不可妄施汗下，识者将有采薪之忧。

有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。

伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。

疏风，川芎茶调散。

有痰，青州白丸子。

眩运者，中风之渐也。如肥白人气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄芪，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗以清利头目也。黑瘦人二陈汤加片芩、薄荷，入竹沥、姜汁、童便服。

如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白朮、黄芪，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。

如诸般眩运挟风，则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。

痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍朮、羌活；挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降痰药。

头眩脉法

左手脉数热多，脉濇有死血。

右手脉实有痰积，脉大是久病。

久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。

大头病

大头病乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可服降药。

卫生宝鉴 【 元?罗谦甫】

头痛

少阳头痛，脉弦细寒热：柴胡。

阳明头痛，自汗发热恶寒：白芷。

诸气虚、诸气血俱虚头痛：黄芪。

太阴头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖：半夏。

厥阴头痛项痛，其脉浮微缓，知欲入太阳病矣，必有痰。

少阴头痛，手三部三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥矣。

太阳头痛，恶风寒，并诸血虚头痛：川芎。

头风

头风为肝经，风盛木自摇动，故木克脾土，金来克之，是子能与母复雠也。使梳头有雪皮，见肺之证也，肺主皮毛。大便实，泻青丸主之；虚者，人参消风散主之。

头肿

头大，此邪热客心肺，上攻头目为肿盛。俗云：大头天行病。其证头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。治用《试效方》，宜人参羌活散，加葛根、葱白、生姜、紫苏汗之。自汗身痛者，九味羌活，普济消毒饮子或加防风、薄荷、川芎、当归身(口父)咀或大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。如肿势盛大，宜针刺之。

世医得效方 【 元?危亦林】

头痛

痰厥头痛，宜上清白附子丸、定风饼子、芎辛导痰汤。真头痛者，其痛上穿风府，陷入泥丸宫，不可以药愈。朝发夕死，夕发朝死。盖头中人之根，根气先绝也。

脉法

头痛，浮滑易除，短濇不愈。

古今医统 【 明?徐春甫】

头痛

湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞，其脉大，自能饮食，腹中和，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中即愈。

有所劳倦，谷气衰少，脾气下陷，头痛发热，其或发热恶寒，寒热间作，或蒸蒸躁热，发于肌肉之间。始得之，气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不仁，风寒而生寒热，亦与伤寒相似。此李明之主于《内经》劳倦形气不足，《脾胃论》之所由作也。自内而之外热者然也。

补中益气汤，治内伤劳役，元气下陷发热，一切内虚之证。头痛加蔓荆子三分，痛甚加川芎五分，顶痛脑痛加藁本五分、细辛三分。诸头痛并用此四味足矣。头痛有痰，沉重惰倦者，乃太阴痰厥。头痛加半夏五分，生姜三分。

一日太阳受病，邪在皮肤，故头项强痛，腰脊强。

凡瘟病发于三阳者多而三阴者少。脉浮头痛发热者，太阳也，宜人参羌活散，加葛根、葱白、生姜、紫苏汗之。自汗身痛者，九味羌活汤。大头瘟为天行邪气，客于太阳、阳明、少阳之经，头目俱肿而为病也。太阳病发于头上，并脑后下项，及日后赤肿者是也。治宜荆防败毒散，羌活、藁本行经。三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮，或通圣散、消毒散；外用清凉救苦散敷之。

头痛大法分内外之因

头痛自内而致者，气血痰饮五脏气郁之病，东垣论气虚血虚痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。

风寒暑湿火热皆外邪，气血痰饮五脏之证皆内邪，宜随其气血痰饮、七情内火，分虚实寒热，而调其内治其外也。然气血而用补，宜用东垣之法。若《三因》等方，用附子以治气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫年久偏正头风者，多因内挟痰涎，风火郁遏经络，气血壅滞之证。然亦有血虚者，须宜分别以治之。

分经用药治头痛法

太阳头痛，恶风寒，川芎为引导。

阳明头痛，自汗发热恶寒，白芷。

少阳头痛，往来寒热而脉浮弦者，柴胡。

太阴头痛，体重痰实及腹痛，半夏。

少阴头痛，三阴三阳经不流行，而足寒逆为厥头痛，细辛。

厥阴头痛项痛，脉微浮缓，欲入太阳，其疾痊，然亦当用川芎。

气虚头痛，用黄芪。

血虚头痛，用当归。

气血俱虚头痛，黄芪、当归。

伤寒太阳头痛，麻黄汤、桂枝汤。

阳明头痛，白虎汤。

少阳头痛，小柴胡汤。

阳明头痛，大便多秘，或可下之。

太阴头痛，脉浮，桂枝汤；脉沉，理中汤。

少阴头痛脉浮微，麻黄附子细辛汤。

厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤；呕而微吐清水，吴茱萸汤。

偏头风，诸家不分所属，故药多不效。

如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、藁本、葛根、升麻、柴胡之类。

风热上攻，天麻、蔓荆子、川芎、酒芩。苦头痛，加细辛。

痰厥痛，甚者吐之，火者清之散之，虚者补之。

壮实热痛，大便结燥者，大承气汤。

头面壅肿有热，脉弦数者，凉膈散去硝黄，加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷。如顶巅痛者，宜加藁本、酒炒升柴。

面上红肿因气实连头痛者，胃风汤。

(口畜)鼻之法，则吐法之义也。经云：湿气在上，以苦吐之。故邪在胷中，服而吐之；邪在头上，(口畜)而嚏之。张子和点目出泪、(口畜)鼻流涕，皆同乎吐之义也。

眩运宜审三虚

肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火。伤寒吐汗下后，必是阳虚。故《针经》云：上虚则眩。此三者责其虚也。

眩运宜审四气

眩运挟风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火，气因上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐血或崩漏，肝家不能收摄劳气，使诸血失道，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应变其间，以镇坠下行为最，不可妄施汗下。

《玉机微义》云：眩运一证，皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。夫所谓虚者，气血虚也；所谓盛者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附，当益阴补血，此皆不足之证。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；有因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪，此皆有余之证也。

镇坠药治眩运须分标本

世所谓气不归元，而用丹药镇坠，沉香降气之法。香燥散气，其不归之气，岂能因此而复耶？凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理。既曰归元，岂肯复作？凡镇坠少止又复眩者，此气未归元而未治其本也。要气归元，必求其本缓而治之。

经曰：百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者。岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》少阳病为瘛瘲，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴瘖郁，冒不知人，非诸热瞀瘛之属火者乎？少阴呕逆，厥气上行；膀胱病冲头痛；太阳病厥气上冲胷，少腹，控睪引腰脊，上冲心；少阴病气上冲胷呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？

头目眩运，眼前黑暗，如坐舟车兀兀欲吐者，痰也。

消渴数饮，其人必眩，背寒而呕者，因利虚故也。

头重

《玉机》谓人禀中和之气而生有三，曰元精，曰元气，曰元神。三者，本身中之真精真气真脉也。夫精乃脏腑之真元，非营血之比，故曰天癸。人之精血常不足，加之数夺其真，资化失则营气乃虚，虚则卫气不固，精滑脱，肾气竭，而阴微不能与胃气上升，以接清阳之气。故病多头重，或气痛弱而食少，元气下陷，脉即微弱，外散欲绝而虚洪，或见损脉。此实元精不足之所致，非有外感贼邪之病也。

经曰：因于湿，首如裹，声如从室中言。湿热不已，熏蒸于上，则头重目黄而鼻塞也。故东垣云：湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。

大头瘟

治大头瘟，不宜速攻，则邪气不伏，反攻其内而伤人也。且头空虚之分，既着空虚，则无所不至也。所以治法当先缓而后急，则邪伏也缓。治以清热消毒，虚者兼益元气，胃虚食少者兼助胃气，内实热盛者，大便秘结，以酒浸大黄下之，乃宜热而泄其毒也。此为先缓后急之法。若先从鼻肿，次肿于目，又次肿于耳，至头上络脑后结块则止，不散必出脓而后愈。

脑疽

肿痛未作脓者，宜除湿消毒，黄连消毒饮之类。

大痛，或不痛，或麻木者，毒甚者，隔蒜灸之，更用解毒药。

肿痛便秘者，邪在内也，宜泄之。

不甚痛，或不作脓者，虚也，托里为主。不作脓及不溃，俱宜托里。

脓成而痛者，针之更以托里。

脓溃而多，及不敛者，大补气血；烦躁饮冷，脉实而痛，宜泻火。

头面赤肿

经云：身半以上肿，天之气也；身半以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气也，与膏粱积热之证不同。硝黄之剂，非大便秘实不可用。若不审其因，及辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之时，蒭荛之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散或普济消毒饮子；邪在里者，五利大黄汤、栀子仁汤；表里俱不解者，防风通圣散；表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤。肿甚者，砭患处出恶血以泄其毒，十日外自愈。若嚏出脓血即愈，欲其作脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉闭塞，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治。时毒者，为四邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒发热头痛，或肢体痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒，便服解药，一二日肿气益增，方悟，始求疮医。原夫此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之经曰：人身忽转变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与时毒特不同耳。盖时初状如伤寒，五七日间，乃能杀人，治者宜精辨之。先论脉，滑数、浮洪、沉紧、弦濇皆其候。盖浮数者邪在表也，沉濇者邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之，热实不利，大黄汤下之。有表证者，解毒升麻汤以发之。年高气弱者，五香连翘汤主之。又于鼻内(口畜)通气散，取十余嚏作效。若(口畜)药不嚔者，不可治。如嚏出脓者，治之必愈。左右之人，每日用嚏药(口畜)之，必不传染。其病人亦每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，尤宜和之，犀角连翘散之类。至七八日小大便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄芪散，宜针镰出血，泄其毒气。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死。殊不知病有阴有阳，有可汗，有可下，有微甚，有逆从，不可不审也。如里实而不利者下之，表实而不散者解之。表里俱实而不解者，解表攻里，表里俱解而不消者和之。肿甚焮痛者，砭去恶血，更用消毒之剂。不作脓或不溃者，托之。饥年普患者，不宜用峻利，当审治之。

痈发有不可治

脑上诸阳所会穴则髓出右颐后一寸三分，毒锐者不治。鬓深及寸余者不治。

医学正传 【 明?虞抟】

眩运

《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。又曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之。丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉？大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜袪风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因坠损而眩运者，胷中有花血迷闭心窍而然，是宜行血清经，以散其瘀结。各类推而治之，无有不痊者也。

偏头痛

偏头痛在右，二陈汤，加川芎、白芷、防风、荆芥、薄荷、升麻；在左，二陈汤合四物汤，加防风、荆芥、薄荷、细辛、蔓荆子、柴胡、酒芩。

温病头痛死脉侯

温病二三日，体热腹满，头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。

温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。

证治要诀 【 明?戴思恭】

头痛

诸头痛，有因气因痰因虚，及外感四气，或酒食所伤，或作劳失力，以致头痛。不问何证，疑似之际，并可与如圣饼子、乌芎汤，外有臭毒头痛，吃一味炒香附愈。荆公解痛字义云：宜通，而塞则为痛。

有偏正夹脑风，服川乌附不愈，用莲子草乌而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。

有上焦热头痛，宜败毒散去柴胡加甘菊花。如其素有头风眩运，不可谓其无痛而不以为风，切宜详审，未宜遽作虚治。若投补剂愈甚，别又无疾所失血等患，又非诸般病后，卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤，加全蝎三四个。

偏正头风作痛，痛连于脑，常如牵引之状，发则目不可开，眩运不能抬举，宜芎辛汤，每服加全蝎五个，间进太阳丹及如圣饼子，或用大茶调散、八生散、追风散、大三五七散。觉上膈有热，大茶调散，并一字散。

痰作头痛，其人呕吐痰多者，宜芎辛汤，或芎辛汤去茶芽，导痰汤加芎半钱，八生散亦可用。有病此发作无时，俗名痰饮头风。气不顺，停痰上攻，头痛，顺气为上，二陈汤、导痰汤，并有加减法。

头痛挟热，项生磊块作痛，宜都梁丸。

有烂头风痒而痛者，于服头风药外，用乌酢磨铁锈涂，生姜汁亦可揩擦。

怒气伤肝，及肺气不顺，上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气汤并苏子降气汤，下养正丹，或用芎附饮。

因虚头痛，此为肾厥头痛，宜用正元散，或大三五七散，入盐煎服。或于正元散，入炒椒十五粒，下来复丹，间进黑锡丹。有服诸药不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。缘鹿茸生于头，头病而治以鹿茸，盖以类相从也。

眩运

痰饮头风，七气、失血、中酒等病，皆能眩运，已各见本证，今独举不兼他病见眩运者，是皆虚损也。然有不时眩运者；有早起眩运，须臾自定，日以为常者。正元饮下黑锡丹。

有因虚致运，虽运，醒时面常欲近火，欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会，阳气不足故耳。

有头风证耳内常鸣，头上有如鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑挟风所为也。有眩运之甚，抬头则屋转，眼常观见黑花，常如有物飞动，或见物为两，宜小三五七散，或芎附汤、生料正元饮，加鹿茸一钱，下灵砂丹或用正元饮炒川椒十五粒，下茸砂丸。若不效，则独用鹿茸一味，每服半两，用无灰酒三盏，煎至一盏，去滓入麝香少许服。曾有头疼痛不愈，服茸朱丹而效者。

医学纲目 【 明?楼英】

头重痛

脉动作，头重痛，热气潮者属胃，宜调胃承气汤下之即愈。

头摇

风头旋者，别无疾痛，不自觉知，常常头自摇者是也。肝风盛则摇头，治法同头风。

头眩

成无己云：眩者非眩而见其眩，谓眼黑眩也。运者，运为运转之运，世谓之头旋是也。

头痛脉法

病若头痛目痛，脉急短濇者死。

脑额痈疽

正脑上一处，起为脑痈及脑疽、脑铄，并在大椎骨上入发际生脑痈；皮薄易得破穴，急破急出脓，不害。脑疽皮厚，难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。

左额右额发赤疽，不拘大小，状如桃李，急宜药贴破，见脓无害。右额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴，如肿满太阳，即成虚损，为近穴而难消不可破。如破后伤外风水，即能害人，亦宜用药溃脓后，速敛合疮口。如经冬月，即成冷疮。缘此处近太阳穴，上至额角，都为险处。

左右太阳穴，或发疽疖及痈，五七日不溃，毒气流入眼眶攻眼，眼合不开。用药贴破，破后慎外风水。风水所入，即损其睛，疰损眼睑而成大疾。

明医杂着 【 明?王纶】

头痛

久头痛病，略感风寒便发，寒月须重绵厚帕包裹者，此属郁热，本热而标寒也。世人不识，率用辛温解散之药，暂时得效，误认为寒。殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛，辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。

【 注  前证多主于痰，痛甚者，乃风毒上攻。有血虚者，有诸经气滞者，有气虚者，有六气外伤者，有劳役所伤者，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞。甚则目昏紧小，二便秘濇，宜砭出其血，以开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋，但怒则两太阳作痛，先用小柴胡加茯苓、山栀，后用六味丸以生肾水，而不再发。】

医学入门 【 明?李梴】

头痛

脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。

头沉痛，入泥丸，手足冷，爪甲青者，谓之真头痛；其连齿痛甚者，属少阴厥阴证，俱不治。

偏头痛，年久，大便燥，目赤眩运者，此肺乘肝气郁血壅而然，宜大承气汤下之。外用大黄、芒硝为末，井底泥调贴两太阳穴，乃愈。

偏头痛，宜川芎茶调散、一字轻金散、川芎散、芎犀丸、(口畜)鼻法。

湿痰发则痛密无间，宜三生丸，或二陈汤加南星、苍朮、川芎、细辛。

如气上不下，厥而为痛，宜芎乌散。

冒雨伤湿，头重眩痛，遇阴雨则甚，宜芎辛汤、芎朮除眩汤。

头风证

头风之证，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，自颈以上，耳目口鼻眉棱之间，有麻痹不仁之处，或头重，或头运，或头皮顽厚不自觉知，或口舌不仁不知食味，或耳聋，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中闻香极香、闻臭极臭，或只呵欠而作眩冒之状，热者消风散，冷者追风散，通用川芎茶调散、袪风通气散。

头风发时闷痛，必欲绵帕包裹者，热郁也。二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛，或消风百解散。

头风宜白芷散、天香散、加减芎辛汤、菊花茶调散。

妇人头风，宜养血袪风汤。

头眩

眩运或云眩冒，眩言其黑，运言其转，冒言其昏，其义一也。

凡眩运言乱，汗多，下利时时自冒者，虚极难治。

头重

伤寒头重不能举，有二证：太阳病深，头重不能举；阴阳易病，亦头重不能举，皆危证也。

头摇

伤寒阳脉不和，则头为之摇。有心脏绝者亦摇头，痓病风盛则摇头，皆凶证也。

有里病而摇头者，亦重证也。

头生白屑

头坐白屑，肺之证也。肺主皮毛，故因风热而头皮燥痒，生白屑，消风散主之。

眩运定脉

肝脉溢大必眩运，宜预防之。

脑疽

五发证焮肿作痛，烦渴引冷，宜黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮。

若肿痛口渴，好饮热汤，为肾虚阳火炽，宜托里消毒散、托里益气汤、肾气丸。

医宗必读 【 明?李中梓】

头痛

经之论头痛，风也，寒也，虚也。运气论头痛十条，《伤寒论》太阳头痛一条，皆六气相侵与真气相薄，经气逆上，干于清道，不得运行，壅遏而痛也。头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故天气六淫之邪，人气五贼之变，皆能相害。或蔽复其清明，或瘀塞其经络，与气相薄郁而成热，脉满而痛。若邪气稽留，脉满而气血乱，则痛乃甚，此实痛也。寒湿所侵，真气虚弱，虽不相薄成热，然邪客于脉，外则血泣脉寒，卷缩紧急，外引小络而痛，得温则痛止，此虚痛也。因风痛者，抽掣恶风。因热痛者，烦心恶热。因湿痛者，头重而天阴转甚。因痰痛者，昏重而欲吐不休。因寒痛者，绌急而恶寒战栗。气虚痛者，恶劳动，其脉大。血虚痛者，善惊惕，其脉芤。头痛自有多因，而古方每用风药，何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。在风寒湿者，固为正用，即虚与热者，亦假引经。须知新而暴者，但名头痛；深而久者，名为头风。头风必害眼者，经所谓东风生于春，病在肝。目者，肝之窍。肝风动则邪害空窍也。察内外之因，分虚实之证，胷中洞然，则手到病去矣。

风湿挟热，头痛上壅，损目及脑痛，偏正头痛，年深不愈，并以清空膏主之，痛甚加细辛。

痰厥头痛，太阴脉缓，清空膏去羌活、防风，加半夏、天麻。

阳明头痛，发热恶热而渴，白虎汤倍加白芷。

肾厥头痛，即经所谓下虚上实，其脉举之则弦，按之则坚，玉真丸、来复丹。

伤食头痛，胷满咽酸，噫败卵臭，恶食，虽发热而身不痛，香砂枳朮丸。

伤酒头痛，葛花解酲汤。

怒气伤肝头痛，沉香降气散、苏子降气汤。

头痛，九窍不利，属气虚，补中益气汤，加芍药、川芎、细辛。

眉尖后近发际曰鱼尾。鱼尾上攻头痛，属血虚，四物汤加薄荷。

凡劳役动作即头痛者，胃热也。酒炒大黄五钱，浓茶煎服。

心烦头痛，清空膏加麦门冬、丹参。

上热头痛，目赤，下寒(足行)为甚，大便微秘，既济解毒汤。

偏头风，乃半边头痛也。左为血虚，右属气热，芎犀丸极效。

真头痛，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。盖脑为髓海，受邪则死。灸百会穴，猛进大剂参附，亦有生者。

雷头风

雷头风，头痛而起核块，或头中如雷鸣。震为雷，震仰盂，用青荷叶者，象震之形与色也。清震汤主之。有因痰火耳如雷鸣，熟半夏一两，大黄煨二两，天麻、黄芩各六钱，薄荷叶三钱，甘草三钱，水泛丸菉豆大，临卧茶吞二钱，痰利为度。

大头风

大头痛，头大如斗。此感天地非时之气，甚而溃裂出脓。此邪客上焦，普济消毒饮子主之。轻者名发颐肿，在两耳前后，甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠黏子、连翘、黄芩。

头痛脉法

寸口紧急，或短或弦或浮，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短濇为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，细或缓为湿。

古今医鉴 【 明?龚信】

头痛诸诊

头痛阳强，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必濇。痰厥头痛，肾厥坚实。又曰：寸口紧急，或短或浮或弦，皆主头痛。

薛氏医案 【 明?薛己】

头痛

久病头痛，略感风寒便发，寒月须重绵厚帕包裹者，此属郁热，本热而标寒也。若用辛温解表之药，暂时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入。外寒束其内热，闭逆而为痛，辛热之药，虽能散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则可愈而根可除也。若有感冒发散之后，还宜调理正气，则因其病机而补益之，庶无复作之患也。

头眩

头目眩运，若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也，用补中益气汤；若左关尺脉数而无力，肝肾气虚也，用六味地黄丸；若右寸尺脉浮大或微细，阳气虚也，用八味地黄丸。血虚者，四物汤加参、苓、白朮。气虚者，四君子汤加当归、黄芪。肝经实热者，柴胡清肝散。肝经虚热者，六味地黄汤。脾气虚弱者，补中益气汤。脾虚有痰者，半夏白朮天麻汤。外证砭血过多者，芎归汤。发热恶寒者，圣愈汤。大凡发热则真气伤矣，不可用苦寒药，恐复伤脾胃也。

脑疽

肿痛未作脓者，宜除湿消毒。大痛，或不痛，或麻木者，毒甚也。隔蒜灸之，更用解毒药。肿痛便秘者，邪在内也，泄之。不甚痛，或不作脓者，虚也，托里为主。脓成胀痛者，针之，更以托里。上部脉数实而痛，宜降火。上部脉数虚而痛，宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴，滋阴降火。不作脓或不溃者，托里药主之。脓清或不敛或多者，大补气血。烦躁饮冷，脉实而痛者，宜泻火。

脑疽属膀胱经积热，或湿毒上涌，或阴虚火炽，或肾水亏损，yin精消涸。初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上涌，当周黄连消毒散，并隔蒜灸以除湿热。漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸及补中益气汤，以滋化源。若口舌干燥，小便频数，或淋漓作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸及前汤以固根本，引火归经。若不成脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归芪。不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃yin精消涸，名曰脑烁，为不治。若攻补得宜，亦有可愈，治者审焉。

脑疽灸法

李氏云：脑疽及颈项有疸，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法多有生者。如五香连翘漏芦等汤、国老膏、万金散，皆可选用。

【 注  前证属膀胱经，湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有余，元气不足，当用黄连消毒散，以除湿毒，补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补中益气汤及六味地黄丸，以滋肾水。若肾水干涸，中传末证，急用加减八味丸及补中益气汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿焮痛甚，宜活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托里为主。】

鬓疽

鬓疽属肝胆二经，怒火或风热血虚所致。若发热作渴者，用柴胡清肝散；肿焮痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，余毒未散，用参、芪、归、朮为主，佐以川芎、白芷、金银花，以速其脓，脓成仍用参、芪之类托而溃之。若欲其生肌收敛，肾虚者六味丸，血虚者四物加参芪。或血燥或水不能生木者，用四物汤、六味地黄丸。气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。

焮痛或发热者，袪风清热。焮痛或发寒热，或拘急者。发散表邪。作脓焮痛者，托里消毒。脓已成作痛者，针之。不作脓，或成脓而不溃者，并宜托里。不敛，或脓清者，宜峻补。

奇效良方 【 明?方贤】

头眩

丹溪论曰：眩运分之为二，皆由痰火为病，以此分为二也。眩运虽属痰火，未尝不由肾虚兼风邪所得。盖痰者本流动之物，又因火动而助其愈盛。火性炎上，得风则愈炽，风火两动，痰之愈作。经云：诸风掉眩，皆属肝木。《原病式》云：风火皆属乎阳，多为兼化。阳主乎动，而两动相搏，则为旋转也。若人患此头旋目眩，卒然恶心欲吐，眼花视物不的，如屋旋转，起则运倒，其病所苦，何经所受而致此？曰：静顺清谧，水之化也。动乱挠扰，火之用也。脑者，地气之所生，故藏阴于目，为瞳子系，肾水至阴所主，二者喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉摇散乱，故脑转目眩，此之谓也。《灵枢经》云：五脏六腑之精气，皆上注于目为之精也。筋骨气血之精，与脉并系于目，上属于脑，出于项中，故邪之中项者，乘其身形之虎，深则随目系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则目系急，目系急则目眩也。乃心肾不交，风火兼化而致然也。夫风者有内外之分，风从外入者，则兼化也，由内之外者，乃火之生风也。医者察审内伤外感之由：脉浮自汗，项强不仁为伤风；脉紧无汗，筋挛掣痛为感寒；脉虚烦闷者为暑；脉沉滞吐逆者为湿，寸脉俱沉，此为异耳。至于七情内伤者，使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上攻，令人头运，眉棱骨痛，目不可开。其证妇人得之，盖妇人性多偏怒。经曰：天之气曰风，人之气曰怒。怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此矣。妇人本阴血主之，因产难崩漏亏损，致其阳气无依为眩运也。男子患此，或因金疮吐衄便利之损，或酒醉行房劳伤精血，使气不能归元，而诸气逆上，是为头目眩运也。学者于此，当分标本，别其盛衰，用药施治，如鼓应桴，无不效矣。

头痛头风大头风

头痛为病，《灵枢》云：厥头痛，取足六经手少阴。真头痛，其脑尽痛，手足寒至节，死不治。《难经》曰：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去，名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。《内经》云：寸口脉中手短者曰头痛。《脉经》云：阳弦则头痛。又云：寸口脉浮，中风发热头痛；脉紧头痛是伤寒。脉紧上寸口者，风头痛。《脉诀》云：头痛短濇应须死，浮滑风痰皆易除。《内经》云：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上頞交巅上，入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病在头角，额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上而不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则入连于脑，手足寒至节者，旦发夕死，夕发旦死。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。东垣云：凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，缓药之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳病证者。太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为多。少阳头痛，脉弦缓，往来寒热，柴胡为多。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为多。太阴头痛，必有痰，体重腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为多。少阴头痛，三阴三阳经不流行两足，寒气，逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为多。厥阴头痛，项痛吐痰，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。诸血虚头痛，当归、川芎为多。诸气虚头痛，人参、黄芪为多。为多者，主治实药也。兼见何证，以佐使药治之，此立方大法也。气血俱虚头痛者，用调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效不可尽述。半夏白朮天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。所论头痛大法，甚详着矣。世之方论文言头风病名，何以此不见发明？请言其略。凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而施治之。观于《试效方》载洁古老人壮岁时，病头痛，每发时两颊青黄运眩，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐食，数日方过。乃曰，此太阴厥阴合而为病，名曰风痰，以水煮金花丸，更灸侠溪二穴各二七壮，不旬日愈。以是观之，岂非头风乎？于此不言风者，是言经之本也；世言风者，是言经之标也。何不明少阳、厥阴头痛者，令人偏头痛，其经肝胆风木为邪也。后人遂以此而名头风，可谓不求其本欤。洁古云：夫大头风证者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也。多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之。湿热为肿，水盛为痛，此邪见于头风，在两耳前从所主其病也。治之大不宜药速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。此病自外之内者是血病，况头部分受邪，见于无形迹之部，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，着无形之分部，既着无形，无所不至，若用重剂速下，过其病难已，虽用缓药，若急服之，或食前，或顿服，皆失缓体，则药不能除病，当徐徐浸渍无形之邪也。或药性味形体不离缓体是也。且急治者，谓缓剂已泻，邪气入于中，是到阴部，染于有形质之所，若不速去，则损阴也。此急治却为客邪，当急去之，治客以急也。且治主病当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益乱也。治客以急者，谓阳分受阴邪，阴分受阳邪、此客气，急除去之也。假令少阳、阳明为邪，出于耳之前后也。阳明为邪者，首大肿也。先以黄芩黄连甘草汤，通炒煎，少少不住服；服毕不愈，用新瓦上炒鼠黏子待香，同大黄煎，去滓，内芒硝，俱各等分，亦时时呷之，无令饮食在前，得微利则邪气去。若阳明行经之药，升麻、葛根、芍药、甘草；太阳行经，羌活、防风之类是也。又以东垣治验其所论制方自有来矣。天之四时，民多疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云：大头天行。亲戚不相访问，虑其传染之故。得此病者五六日，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，再下之又缓，终莫能愈。洁古谓之曰：夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。此邪热客于心肺之间，令人头目颈项肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，而不知适其所至之故。遂处方用药：黄芩、黄连味苦寒，泻心胞热以为君；橘红苦平，元参苦寒，生甘草甘寒，人参甘温，泻火补气以为臣；连翘、鼠黏子、薄荷味辛平，板蓝根味苦寒，马勃、白殭蚕味苦平，散肿消毒以为佐；升麻、柴胡平行少阳阳明二经不得伸，桔梗味辛温为舟楫，不令下行。共为细末，一半用白沸汤调，时时呷下；一半用蜜为丸，噙化之。服尽良愈。如大便硬者，加酒煨大黄一钱或二钱以利之；肿势甚者，宜砭刺之。是皆深得病机之道，详尽立论，虚方以为后人之规焉。

医学准绳六要 【 明?张三钖】

头痛

伤寒头痛，脉浮而紧，身形拘急，恶寒脊强，身大热，伤寒头痛也，冬用麻黄汤，余月羌活冲和汤。

伤风头痛，脉缓而浮，或左脉微急，证兼鼻塞、眼胀、目赤，伤风头痛也。宜解肌，冬月桂枝汤，余月十味芎苏饮。

火头痛，寸口脉洪而大，证兼口干目赤等火证者，上焦实火也，宜清散兼降，川芎茶调散之类，加酒芩连栀子、石膏。势盛而脉实者，用熟大黄以泻火也。丹溪法用酒大黄半两，茶煎服。

食郁头痛，右关寸脉滑而实，证兼呕吐恶心心下痞闷，或寒热如疟，乃食郁头痛也。治须消导二陈汤，加山楂、厚朴、枳实、神曲。

痰厥头痛，两寸脉滑而弦，或恶心吐清水，昏重，乃痰厥头痛也。半夏白朮天麻汤。

湿热头痛，脉数而濡，或两寸脉沉伏而数，身重肢节重，或四肢面目浮肿，乃湿热头痛也。此多见于酒客，宜散湿解热，二陈、二朮、酒芩、羌、独、防风之类；不已，用(口畜)鼻法。湿家一身尽痛，发热，面黄而喘，鼻塞，心烦，头痛者，湿在上也，瓜蒂散内鼻中吐之。

气虚头痛，右脉大而无力，或按之不数，或弱或弦，或两尺洪盛，四肢怠惰无力，饮食不思，口淡无味，乃气虚头痛也。四君子汤加黄芪、蔓荆子；或调中益气汤加蔓荆子，重者加细辛。

血虚头痛，左脉大而无力、或濡细而数，自鱼尾上攻于头，是血虚头痛也。四物倍川芎，加酒芩。

脚气头痛，脉细而缓或濡，肢节痛，大便秘，或吐逆，脚膝软弱而头痛者，属脚气，当从脚气治。

阳明证额痛及眼或兼鼻塞，脉浮而长，阳明受病也，升麻、葱白、白芷主之。

自汗，脉洪口渴，属阳明里证也，白虎、解毒、承气选用。三阴脉至颈胷而还，不循于头，惟厥阴循喉咙之后，上连目系顶巅，故有头痛，证多呕吐涎沫，四肢厥冷，脉多沉伏，吴茱萸汤主之。

脉沉而细，足寒气逆，或身微热而头痛者，属里虚受寒，乃太阳脉似少阴也，麻黄附子细辛汤主之。以附子温中，麻黄散寒，加细辛是汗剂之重者。

头久痛，非火即风，膈上有痰也。浓煎茶一碗，取吐苦水出乃止，不损人，待渴自止。

平人头痛，属火与痰者多。

风热在上，脉浮洪而痛者，宜天麻、荆子、台芎、酒芩。

少阳偏头痛，便秘者，或可下之。

疮毒头痛，脉弦数，曾病梅疮而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一块痛，属疮毒，愈毒汤多服自止。

大法曰：高巅之上，惟风可到，一切痰火气血头痛，须加风药，如荆芥、川芎、薄荷、羌活、白芷、藁本之类，即前各加引经药是也。

手三阳足三阳脉，皆上循于头，故谚曰，六阳会首是也。六阴脉际颈而还，惟厥阴上入吭嗓，连目系出额，是头病当于七经辨之。缘邪着本经，或有火有痰，脉道不利，所以作痛，各见所部，以太阳在后，阳明在额挟鼻与齿，少阳两角，厥阴属巅顶而多吐涎。寻风寻火，或在气，或在血，辨其虚实表里，得病情也。

头摇

头摇属风属火，高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。

头眩

眩运悉属痰火，但分虚实多少而治。

肥人脉沉滑，属湿痰，白朮半夏天麻汤妙。

瘦人脉弦数，乃阴虚相火上炎也，宜滋阴降火。

如两手脉伏，面色痿黄憔悴，属气虚生涎，浊气泛上，其涎亦令头眩，恒见于郁悒之人及妇女辈，宜舒郁。中年之人，大病初起，元气未复，起则眩倒，脉必缓弱，或右手寸关大而无力，宜补中益气，倍参芪，加天麻，有痰加二陈，有火加炒黄蘗。

夏月头眩，偶冒暑劳形，脉虚细，烦闷口渴，属伤暑，先以六一散，后用大剂生脉散加黄蘗。

眩运，上实下虚所致。所谓下虚者，血与气也；所谓上实者，痰火泛上也。急则治痰火，缓则补元气。

脉弦实有力，口烦渴，壮盛之人，属实痰实火，或过饮恣口所致，宜降火化痰，酒芩、栀子、二陈、枳、桔、薄荷、荆芥、黄芩、花粉出入。不恶心，加酒煮大黄二三钱妙。

中宫湿痰，壅塞清道，因头眩，脉必缓弱，宜平胃渗湿。

风痰眩运，头痛恶心，吐酸水。半夏、南星、白附子生为末，滴水丸桐子大，以生面为衣，阴干，每服十丸至二十丸，姜汤下。

头面喜暖，手按则运定，此阳虚也，大剂参芪

痰盛气虚，六君子加黄芪，少佐炮附子，煎成，入竹沥、姜汁。

天麻、荆芥穗、薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。

亡血家作眩，芎归汤。胷中有死血，饮韮汁酒良。

上焦风热作弦，脉浮数，兼头痛眼赤作寒热者，防风通圣散出入。

两手脉缓大无力，饮食减而微渴，大便三四日一行，亡血人乃大虚证，参、芪、归、朮、芍药作大剂浓煎，下连蘗丸三十粒。连蘗皆姜汁炒。冬加干姜少许，更以姜汁煮糊丸。

冬月冒寒鼓激，痰涎亦作眩运，宜从寒治。

早起眩运，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之。药用桂、附、沉、磁、黑锡、卢巴、故纸、茴香、阳起、金铃、木香，大辛大热，恐劫不开，转增病耳。不若蒙石镇坠之药，徐徐取效。更慎口腹为佳。

古方用鹿茸五钱，酒煎汤，加麝少许，治元阳虚。眩运必虚而无火者宜之。

眩运悉属虚火泛上，鼓动其痰上潮，冲动目系，故耳鸣，目系转，觉房屋俱动是也。且脑为髓海，脑实气旺，火自不能上升，所以少年无运病也。亦有禀赋怯弱而有此者，又不可以常理论。丹溪曰：眩运乃中风之渐。中年之后，大病之余，必加补养，断酒色，方保无虞。产后血运，亦属虚。肥白者补气，黑者补血，各加童便、姜汁、竹沥，以降泛上虚火也。忌凉剂。

雷头风

头痛肿起核块，或作赤肿，或作寒热拘急，皆风热挟火炎上所致。雷属相火，故名。古方用升麻、苍朮，加荷叶，名升麻汤。莫若荆防败毒散为便。

伤寒六书 【 明?陶华】

头痛

头痛者，寒邪入足太阳经，上攻于头，此表证也。头痛脉浮紧，无汗恶寒，可发汗；头痛脉浮缓，有汗恶寒，宜解肌。照前时令用药。阳明病，不恶寒，反恶热，五六日不大便，胃实燥渴，热气上攻于头目，脉实者，调胃承气下之。少阳头痛者，小柴胡和之。湿家鼻塞头重者，瓜蒂散(口畜)鼻，黄水出即愈。痰涎头痛，胷满寒热者，瓜蒂散吐之。厥阴干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼，不若太阳专主也。三阴无头痛，惟厥阴有头痛者，是脉系络于顶巅也。若痛连于脑，手足俱青，为真头痛，必死矣。

大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥阴循喉咙之后，上连目系顶巅，故有头痛干呕吐涎沫之证，却无身热，亦与阳证不同。虽然，风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胷中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，太阳少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴，与夫头痛极甚，又连于胷，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。

太阳病头痛，发热恶寒，无汗麻黄汤，有汗桂枝汤。已发汗，未发汗，头痛如破者，葛根葱白汤。

太阳病下之脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。

阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实气攻于上也，少与调胃承气汤。

少阳头痛，脉弦发热，小柴胡汤。

头痛发热，心烦，栀子黄芩汤。

天行劳复，头痛，四肢痛，葱头汤。

头眩

头眩者，少阳半表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致。少阴下利，止时头眩，时时自冒，此虚极而脱也。太阳病若下之，因复发汗，以此表里俱虚，其人必冒，冒家汗自出而愈。阳明病头眩，不恶寒，能食而欬，甘草干姜茯苓白朮汤。少阳证目眩，小柴胡汤。太阳病发汗后汗出不解，心下悸，头眩身瞤，筋惕振振欲擗地者，真武汤。吐汗下后虚而脉沉数，心下痞，胁下动气冲咽喉不得息，身振摇，筋肉惕，久则成痿，茯苓桂枝白朮甘草汤是也。风家亦有眩者，风主运动故也。其或诸逆发汗，剧者，言乱目眩而死也。

发汗过多，或虚弱人微发汗，或伤风自汗，妄用大青龙汤，便有厥逆筋惕肉瞤之证，并属真武汤，羸者去芍药，有热者去附子。应发汗而腹中左右有动气者，并不可汗，汗之则筋惕肉瞤。或头眩汗出不止，其后最逆，先宜防风白朮牡蛎汤，次服小建中汤，十救一二。吐下之后，心下逆满，气上冲胷，起则头眩，脉沉紧身振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤，久而成痿者，通用。心下痞满者，枳桔汤加茯苓、甘草。

上一章 · 章节列表 · 下一章