古今图书集成医部全录卷一百三

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脏腑门 【 肾】

黄帝素问

上古天真论

女子三七肾气平均，故真牙生而长极。

【 注  肾气者，肾所生之气也。气生于精，故先天癸至，而后肾气平足，真牙乃生。真牙者，尽根牙也。】

丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

【 注  八为少阴之数，男本阳体，而得阴数者，阳中有阴也。男子天癸溢于冲任，充肤热肉，而生髭须。二八精气满溢，阴阳和合，泻泄其精，故能有子。三八则真牙生而筋骨所长，以至于极。四居八数之半，是以隆盛之极。肾为生气之原，男子衰于气，五八则根气先衰，而发堕齿槁。至六八而标阳渐竭，故面焦发白。肝乃肾之所生，七八则肾气衰，故渐及于肝。肝主筋，肝气衰，故筋不能运动。肾主骨，筋骨皆衰，故形体疲极。八八为数终，衰极，是以不惟颁白枯槁而更脱落矣。肾者，主藏精水也，受五脏六腑之精而藏之者，受后天水谷之精也。盖五味入胃，各归所喜，津液各走其道。肾为水脏，受五脏之精而藏之，肾之精液入心，化赤而为血，流溢于冲任为经血之海，养肌肉，生毫毛，所谓流溢于中，布散于外者是也。故曰天癸者，天一所生之精也。是男子天癸至而精气溢泻，肾之精，化赤为血，溢于冲任，生髭须；女子天癸至，而月事以时下。故精血皆谓天癸也。】

四时调神大论

冬三月此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

【 注  冬三月，万物收藏闭塞而成冬，人之阳气于是亦收藏，故不可烦扰以泄阳气。早卧晚起，顺养闭藏之气。必待日光，避寒邪也。若伏若匿，使气无外也。若有私意，若已有得，神气内藏也。去寒就温，养标阳也。肤腠者，阳气之所主也。夫阳气根于至阴，发于肤表，外不固密，则里气亟起以外应，故无泄皮肤之阳，而使急夺其根气。盖冬令虽主深藏，而标阳更宜固密。凡此应冬气者，所以养藏气之道也。夫肾属水，王于冬，逆冬藏之气，则伤肾，肾气伤，至春为痿厥之病，因奉生者少故也。盖肝木生于冬水，主春生之气而养筋。筋失其养，则为痿，生气下逆则为厥。】

逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

【 注  少阴主冬藏之气，少阴不藏，则肾气虚而独沉矣。】

生气通天论

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

【 注  风客于表，则淫伤于气，阳气伤不能为阴之固，致精血亦伤。夫精已亡，而复强用其力，是更伤其肾气。腰者肾之腑，腰高之骨坏而不能动摇，肾将惫矣。】

味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

【 注  味过于甘，则土气实矣，土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。】

金匮真言论

北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

【 注  俞者，经气之所注也。】

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

【 注  肾属水，色黑。肾在下，故开窍于二阴。夫脏真藏于内，而五脏之气发于外，见于色，是以五方之色入通于脏，以养五脏之精，而脏气复外通于九窍，其真精藏于内也。溪乃小分之肉，水曰润下，润下作咸，故味为咸而类水也。彘色黑而属亥，故为肾之畜。豆色黑而性沉，故为水之谷。水之精气上为辰星。肾主骨，故知病在骨。羽，水之音也。六，水之成数也。气因水变，则为腐，故其臭腐。】

阴阳应象大论

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐。寒伤血，燥胜寒。咸伤血，甘胜咸。

【 注  北方主水，故生寒。寒生水者，形生气而气生形也。水味咸，故水生咸。味之咸者，主生养肾，故咸生肾。而肾之精气生长骨髓，肾之精髓复生肝木，此五脏之相生，由天之五气、地之五味之所生也。肾气通于耳，肾和则耳能通五音，故肾气所主在耳。夫五方生五气，五气生五行，五行生五味，五味生五体。五脏者，言人本天地之形气而生成也。其在天为寒、在地为水、在体为骨、在脏为肾者，言天地人之成象成形者，皆本于阴阳不测之变化也。为黑者，色有阴阳也。为羽者，声有阴阳也。呻者伸也，肾气在下，故声欲太息而伸出之。寒，水之气变也。肾开窍于耳，故为耳。咸，水之味也。恐，肾之志也。肾藏志而为作强之官，故虑事而时怀惕厉也。

《灵枢经》曰：恐惧而不解则伤精。此恐伤肾。思虑深者处事精详，故胜恐。寒甚则血凝泣，故伤血。燥主秋热之令，故能胜寒。咸走血，过食咸，则伤血矣。甘为土味，故胜咸。】

雨气通于肾。

【 注  肾为水脏。雨气，寒水之气也。】

灵兰秘典论

肾者作强之官，伎巧出焉。

【 注  肾藏志，志立则强于作用。能作用于内，则伎巧施于外矣。】

六节脏象论

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

【 注  冬令之时阳气封闭，蛰虫深藏，肾主冬藏，故为蛰，封藏之本。盖蛰乃生动之物，以比生阳之气，至春一阳初生，而蛰虫复振矣。肾为水脏，受五脏之精液而藏之，故为精之处也。发乃血之余，血乃精之化，故其华在发。肾主骨，故其充在骨也。肾为阴脏，而有坎中之阳，故为阴中之少阴，而通于冬气。冬，主水也。】

五脏生成篇

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。多食甘，则骨痛而发落。

【 注  肾藏精而主髓，故所合在骨。发乃精血之余，故其荣在发。多食甘，是土味太过而伤脾，则骨痛而发落矣。】

诊要经终论

十一月、十二月，冰覆地气合，人气在肾。

【 注  冰覆者，一阳初复也。地气合者，地出之阳复归于地，而与阴合也。肾主冬藏之气，故人气在肾。】

脉要精微论

腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。

【 注  两肾在于腰内，故腰为肾之外腑。】

平人气象论

脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

【 注  水脏之元真，下藏于肾，而主藏骨髓之气。肾为水脏，故曰下。】

脏气法时论

肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。

【 注  肾主冬，足少阴主癸水，太阳主壬水，二经相为表里而主治。在时主冬，在日为壬癸。肾者水脏，喜润而恶燥，宜食辛以润之，谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。】

肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食咸以坚之，用苦补之，咸泻之。

【 注  四季，辰戌丑未时也。肾病者，水王则慧，土王则甚，金王则静也。肾体沉石，德性坚凝，病则失其常，故宜食苦以坚之，用苦坚以补之，咸泄以泻之。】

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡、肉、桃、葱皆辛。

【 注  肾色黑，则其气喜润。辛能开腠理，致津液，盖从革作辛，能通母之化源也。】

刺热篇

肾热病者，颐先赤。

【 注  顋下谓之颐。肾属水而位居北方，故颐先赤，此后天之卦象也。】

气厥论

肺移寒于肾为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。

【 注  肾为水脏，肺主生原，是以肺之寒邪下移于肾，而肾之水气反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑，肺居膈上，故水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯有声。如以囊裹浆者，水走于肠间也。】

肺移热于肾，传为柔痓。

【 注  盖肾，水也，而生骨。肾脏燥热，则髓精不生，是以筋骨痿弱而为柔痓。】

大奇论

肾雍雍  《甲乙》作「痈」。，脚下脚下  《甲乙》作「胠下」。至少腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。

【 注  肾脉起于足下，循内踝上腨，内属肾络膀胱，故自脚下至少腹满。肾主骨而寒水主气，故足胫有大小，髀胻大而跛，变易为偏枯。】

水热穴论

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰：肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

【 注  盛者，受盛之多也。夫肺主天气，太阴之气主湿土，土气上升于天而为云，天气下降而为水。是水由天降，云自地生，故曰肺者太阴，谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令，其脉贯膈入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。】

帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。

【 注  水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类聚矣。胕肿，胀也。皮肤者肺之合。水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间，盖因水聚而生此病也。】

帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。

【 注  夫胃为阳腑，肾为牝脏。肾气上交于阳明，戊癸合化而后入胃之饮，从地土之气上输于肺，肺气通调而下输决渎，故曰地气上者属于肾而生水液也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至阴。是地气上通于天，而水气亦上通于天也。】

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。

【 注  勇而劳甚则伤骨，骨即肾，肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风，则内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水，盖因风而致水肿于皮肤间也。元府者，乃汗所出之空窍，又名鬼门，盖幽元而不可见者也。夫肾者主水，受胃腑之津液而藏之。肾之精液复还入胃中，而资养其脏腑，又入心为汗、入肝为泪、入肺为涕、入脾为涎、自入为唾，是五液皆出于肾，而五脏六腑之气，亦借肾脏之津液以濡养，故曰：内不得入于脏腑。】

标本病传论

肾病，少腹腰脊痛，胻酸；三日背(月吕)筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

【 注  病先发于肾，则小腹腰脊痛。三日而之膂膀胱，则背(月吕)筋痛，小便闭。三日而之胃，则腹胀。三日而之肝，则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也；夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。】

阴阳类论

二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心。脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。

【 注  二阴谓少阴所主之两肾，一阳乃肾脏所生之少阳，空窍乃肺主之毛窍。如水不随气而运行于肤表，则空窍闭塞不通矣。堤所以防水者，水不渗入于土中之理路，则堤闭塞不通，而四肢不能受气于中土矣。此缘肾脏病而津液少，不能渗灌于脾肺，其虚气反从少阳而客游于心下也。】

方盛衰论

肾气虚，则使人梦见舟船溺人。得其时，则梦伏水中，若有畏恐。

【 注  梦见舟船溺人，肾水之虚弱也。得冬令之水气，故梦伏水中。若有畏恐，肾志虚也】

灵枢经

本输篇

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木：溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上陷者中也，为俞；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

【 注  地之泉水，天一之所生也，故少阴之始出，名曰涌泉。复溜者，复溜于地中，故合穴曰阴谷。】

本神篇

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸。毛悴色夭，死于季夏。

【 注  肾盛怒不止则伤肾脏之志，志伤则喜忘其前言，神志皆伤也。腰者肾之腑，故腰脊不可以俛仰屈伸。】

经脉篇

肾足少阴之脉，起于小指之下，邪趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中以上踹内，出腘外廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙挟舌本；其支者，从肺出络心，注胷中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(目巟)(目巟)如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。

【 注  少阴之上，君火主之。少阴是动为病，则上下之气不交，故饥不欲食，心如悬若饥状。气不足于下则善恐，不足于上则心惕惕如人将捕之。少阴属肾，上连肺而为生气之原。面如漆柴者，少阴之气不升也。欬唾则有血，喝喝而喘者，少阴之生气不上交于肺，而肺气上逆也。坐而欲起者，躁动之象，少阴之气厥于下而欲上也。骨之精为瞳子，目(目巟)(目巟)无所见者，精气不升也。此少阴肾脏之生气厥逆于下，而为此诸病，故为骨厥也。夫肾主藏精，如主肾所生之病，则津液不能上滋而为口热、舌干、嗌痛、烦心诸证，盖水不上济则火盛于上矣，气逆于下则为痿厥诸证矣。强食牲肉，以助肾气上升，而与火土之相合也。缓带者，取其伸舒也。夫肾脏之精，奉心神化赤而为血，发乃血余，披发者，使神气之下交也。大杖重履者，运筋骨之气也。】

【 肾经诸穴歌  足少阴，穴廿七，涌泉流于然谷；太溪大钟兮水泉绿，照海复溜兮交信续；从筑宾兮上阴谷，撩横骨兮大赫麓；气穴四满兮中注，肓俞上通于商曲；守石关兮阴都宁，闭通谷兮幽门肃；步廊神封而灵墟存，神藏彧中而俞府足。】

【 分寸歌  足掌心中是涌泉，然谷踝下一寸前。太溪踝后跟骨上，大钟跟后踵中边。水泉溪下一寸觅，照海踝下四寸安。复溜踝上前二寸，交信踝上二寸联。二穴止隔筋前后，太阳之后少阴前。筑宾内踝上腨分，阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴，四满中注亦相连。各开中行止寸半，上下相去一寸便。上隔肓俞亦一寸，肓俞脐旁半寸边。肓俞商曲石关来，阴都通谷幽门开。各开中行五分侠，六穴上下一寸裁。步廊神封灵墟存，神藏彧中俞府尊。各开中行计二寸，上下寸六六穴分。俞府璇玑旁二寸，取之得法自然真。】

经水篇

足少阴外合于汝水，内属于肾。

【 注  汝水发源于河南天息山，居天地之中。盖天气包于地之外，又从中而通，上应于喉，以司呼吸。故足少阴外合于汝水，而内属于肾。】

病传篇

病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

【 注  《素问》标本病传论曰：肾病者少腹腰脊痛，胻酸；三日背(月吕)筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛。三日不已，死。盖病先发于肾，故少腹腰脊痛，胻酸。三日而之膂膀胱，则背(月吕)筋痛，小便闭。三日而上之心，则腹胀。盖足少阴肾脉下络膀胱，上从腹注胸中，入肺络心，此邪入于脏，亦从血脉流传也。从膀胱而上传于心，复从心而下传小肠，故腹胀也。冬大晨者，乃寅卯木旺之时，木旺则泄其水之气。夏晏晡，土气所主之时，土克水也。三日者，水火之生气并绝；二日者，火之生气绝也。盖病之死，有死于先发之脏气绝者，有死于所传之脏气绝者，少有不同也。】

淫邪发梦篇

肾气盛，则梦腰脊两解不属。厥气客于肾，则梦临渊，没居水中。

【 注  虚气厥于脏腑之间，客气薄于脏腑之外。客于肾则梦临渊，没居水中者，肾气虚陷也。】

顺气一日分为四时篇

肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是肾之变也。

【 注  肾属水，故为牝脏。】

本脏篇

肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俛仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。

【 注  脏者，藏也。故小则脏安难伤，大则善病腰痛。腰乃肾之腑，为身之大关节也。故腰痛，背膂痛，腰尻痛，皆不可以俛仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。狐疝者，偏有大小，时时上下，此肾脏之疝也。肾坚则不病腰背痛，脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精，精舍志，脏体端正则神志和利而难伤，偏倾则苦腰尻痛也。】

黑色小理者肾小，粗理者肾大；高耳者肾高，耳后陷者肾下；耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆；耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。凡此变者，持则安，减则病也。

【 注  耳者肾候，故视耳好恶，以知肾脏高下偏正。】

肾合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其应。肾应骨。密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。

【 注  太阳之气主皮毛，三焦之气通腠理，是以视皮肤腠理之厚薄，则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气，以温肌肉，充皮肤。本经云：熏肤、充身、泽毛，是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。】

扁鹊难经

肾脏形象

三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然。肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者。诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

【 注  肾之有两者，以左者为肾，右者为命门。男子于此而藏精，受五脏六腑之精而藏之也；女子于此而系胞，是得精而能施化，胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气，人之生命十二经之根本也。此篇言非皆肾也，三十九难亦言左为肾，右为命门，而又云其气与肾通，是肾之两者，其实则一尔。故《项氏家说》引沙随程可久曰：北方常配二物，故惟坎加习，于物为?为蛇，于方为朔为北，于大元为罔为冥，故曰脏有一而肾独两，此之谓也。】

四十二难曰：肾有两枚，重一斤一两，主藏志。

肾脏形象之图

见图

命处于中，两肾左右开阖，正如门中枨闑，故曰命门。一阳处二阴之间，所以成坎也。

金匮要略 【 汉?张机】

肾着

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣 【 一作表】 里冷湿，久久得之，腰以下冷痛腹重，如带五千钱，甘姜苓朮汤主之。

肾脏死

肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。

中藏经 【 汉?华佗】

论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男以闭精，女以包血，与膀胱为表里，足少阴太阳是其经也。肾气绝，则不尽其天命而死也。旺于冬。其脉沉濡曰平，反此者病。其脉弹石，名曰太过，病在外；其去如数者，为不及，病在内。太过则令人体瘠而少气，不欲言；不及则令人心如悬，小肠腹满，小便滑，变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩，按之坚，曰平。又来如引葛，按之益坚，曰病；来如转索，辟辟如弹石，曰死。又肾脉但石，无胃气亦死。肾有水，则腹大、脐肿、腰重痛、不得溺，阴下湿如牛鼻，头汗出，是为逆寒，大便难。肾病手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦痛，小腹结痛，气上冲心，脉缓当沉而滑，今反浮大，其色当黑，其翕翕少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清，脉迟可治。冬则脉沉而滑，曰平；反大而缓，是土克水，不可治；反浮濇而短，肺乘肾易治；反弦而长者，肝乘肾，不治自愈；反浮大而洪，心乘肾不为害。肾病，腹大体重满，咳嗽，汗出憎风，虚则胷中痛。阴邪入肾，则骨痛腰痛，上引脊背疼。遇房汗出，当风浴水，久立，则肾病。又其脉急甚则肾痿，瘕疾；微急则沉厥奔豚，足不收。缓甚则折脊；微缓则洞泄，食不化，入咽还出。大甚则阴痿；微大则石水起脐下，其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄；微小则消瘅，消甚则癃(疒颓)。微滑则骨痿，坐弗能起，目视见花。濇甚则大壅塞；微濇则痔疾。又其脉之至上坚而大，有脓气在阴中及腹内，名肾瘅，得之因浴冷水。脉来沉而大坚、浮而紧，手足肿，厥阴痿，腰背疼，小肠心下有水气，时胀满洞泄，此皆浴水中身未干而合房。得虚梦船溺人，得其时梦伏水中；盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背，怏怏然腰痹痛。肾病，夜半慧，四季甚，晡则静。肾生病则口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及烦而痛，黄疸，肠病久不愈则腿筋痛，小便闭，两胁胀满，目盲者死。肾乏精，彻脊与腰相引而疼，饥见饱减，又肾中寒结在脐下也。肾脉来，细而软，附于骨者是也。又面黑目白，肾已内伤，八日死。又阴缩，小便不出而不快者亦死。又其色青黄，连耳左右，其人年三十许，百日死。若偏在一边，一日死。实则烦闷，脐下重。热则舌干口焦而小便濇黄。寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，哕而不食，或呕血是也。又喉鸣，坐而喘咳血出，亦为肾虚寒气欲绝也。寒热虚实既明，须详调救，即十可治十，全生之道也。

脉诀 【 晋?王叔和】

肾脏歌

肾脏对分之，膀胱共合宜。

【 注  肾有两枚，相对而垂。但右为命门，有水火之异。命门以三焦为腑，然其气与肾相通，况三焦有名无形，膀胱一腑，肾与命门，共合为宜。】

旺冬身属水，位北定无欺。

【 注  肾属水，旺于冬，位列北方。定无欺，言不虚也。】

两耳通为窍，三焦附在斯。

【 注  耳者，肾之窍，肾气通于耳，故叔和以两耳为肾气所通而为肾窍。三焦者，手少阳之经也。三焦有名无形，为原气之别，依附于两肾之间。】

味咸归藿豆，

【 注  肾象水而味咸。藿者，藿菜。豆者，黑豆也。】

精志自相随。

【 注  肾藏志，命门藏精。精完则志备，志备则精完，二者自相随也。】

沉滑当时本，

【 注  脉沉而滑，是本脏之脉无他干也。】

浮瘫厄在脾。

【 注  瘫，缓也。肾旺冬，其脉当沉而滑，今反浮而缓，是土来乘水，故厄在脾。】

色同乌羽吉，形似炭煤危。

【 注  肾色本黑色，似乌羽，黑而带青者也。青属肝，是水生木，故曰吉。色似炭煤，黑而带黄者也。黄属土，是土克水，故曰危。】

冷即多成唾，焦烦水易亏。

【 注  水盛则火灭，火灭则气冷，冷则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦焦，烦焦则精液衰而好饮也。】

奔豚脐下积，究竟骨将痿。

【 注经曰：肾之积名曰奔豚，发于小腹，上至心，下若豚状，或上或下，举发无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。此病多在夏月，丙丁日得之。】

实梦腰难解，虚行溺水湄。

【 注经曰：腰者肾之腑，肾邪实，则精血留滞而不通，故常梦腰间有所系。肾气虚，则化竭而见本，故常梦溺于水湄。】

一斤余二两，胁下对相垂。

【 注  肾有两枚共重一斤二两，相垂于左右。】

千金方 【 唐?孙思邈】

肾脏病脉论

肾主精。肾者，生来精灵之本也，为后宫内官则为女主。所以天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生来谓之精。精者肾之藏，耳者肾之官也。肾气通于耳，耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳，然则肾气上通于耳，下通于阴也。左肾壬，右肾癸，循环元宫，上出耳门，候闻四远，下回玉海，侠脊左右，与脐相当。经于上焦，荣于中焦，卫于下焦。外主骨，内主膀胱。肾重一斤一两，有两枚。神名(氵剽)，(氵剽)主藏精，号为精脏。随节应会，故云肾藏精，精舍志。在气为欠，在液为唾。肾气虚则厥逆，实则胀满，四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人，得其时，梦伏水中，若有怖畏。肾气盛则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾，则梦临渊，没居水中。

凡肾脏象水，与膀胱合为腑。其经足少阴，与太阳为表里。其脉沉，相于秋，王于冬。冬时万物之所藏，百虫伏蛰，阳气下陷，阴气上升，阳气中出，阴气冽而为霜，遂不上升，化为霜雪，猛兽伏蛰，蜾虫匿藏。其脉为沉，沉为阴，在里，不可发汗；发之者如蜾虫出见其霜雪。阴气在表，阳气在脏，慎不可下；下之者伤脾，脾土弱即水[水  原作「土」，据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。]气妄行，如鱼出水、蛾入汤。重客在里，慎不可熏；熏之逆客，其息则喘，无持客热，令口烂疮，阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从，客热狂入，内为结胷，脾气遂弱，清溲痢通。

羽音人者，主肾声也。肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴。厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳翻祚祚  原为「作」，据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。祚，位也。，阳气内伏，阴气外升。升则寒，寒则虚，虚则厉风所伤，语音謇吃，不转偏枯，脚偏跛蹇。若在左则左肾伤，在右则右肾伤。其偏枯风体从鼻而分半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水。阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，语音口动而不出，笑而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治亦可治  原作「亦不可治」，据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。。

肾病为疟者，令人凄凄然腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山汤主之。若其人本来不吃，忽然謇吃，而好嗔恚，反于常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候见。人未言而前开口笑，还闭口不声，举手栅腹，此肾病声之候也。虚实表里，浮沉清浊，宜以察之，遂以治之。黑为肾，肾合骨，黑如乌羽者，吉。肾主耳，耳是肾之余。凡人分部骨陷者，必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部，骨当其处陷也，而脏气通于内，外部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生，部处起；若色从内出外者，病从内生，部处陷。内病前治阴，后治阳；外病前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。凡人生死休否，则脏神前变形于外。人肾前病，耳则为之焦枯。若肾前死，耳则为之黯黑焦癖。若天中等分，墓色应之，必死不治。看应增损斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬月之间。肾病少愈而卒死，何以知之？曰：黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。肾绝四日死，何以知之？齿为暴黑，面为正黑，目中黄，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青 【 一作白】 ，贤气内伤，病因留积，八日当亡，是死变也。面黄目黑，不死。黑如炲，死。吉凶之色，天中等分，左右发色不正，此是阴阳官位相法。若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑连耳左右，年四十以上百日死。若偏在一边，最凶，必死。两边有，年上无，三年之内，祸必重矣。

假令肾病中央，若食牛肉及诸土中物得之。不者当以长夏时发，得病以戊己日也。

肾实热

左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胷胁时痛，喘欬汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热痛，四肢黑，耳聋，名曰肾实热也。

右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦，名曰肾实热也。

肾虚寒

左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦心中闷，下重足肿，不可以按地，名曰肾虚寒也。

右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦足胫小弱，恶寒，脉代绝时不至，足寒，上重下轻，行不按地，气少腹胀，满上抢胷，痛引胁下，名曰肾虚寒也。

肾膀胱俱实

左手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强，反折戴眼，气上抢心，脊痛不能自反侧，名曰肾与膀胱俱实也。

右手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾头重，与目相引，痛厥欲走，反眼，大风多汗，名曰肾膀胱俱实也。

肾膀胱俱虚

左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛背寒，时时小腹满，名曰肾膀胱俱虚也。

右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，时时苦洞泄，寒中泄，肾心俱痛，名曰肾膀胱俱虚也。

肾劳

凡肾劳病者，补肝气以益之，肝王则感于肾矣。人逆冬气，则足少阴不藏，肾气沉浊，顺之则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是为关格，病则不得生矣。

济生方 【 宋?严用和】

肾膀胱虚实论治

夫肾者足少阴之经，其位居于北方，属乎壬癸水。左为肾经，右为命门，与足太阳膀胱之经相为表里。肾精贵乎专濇，膀胱常欲气化者也。若快情纵欲，失志伤肾，过投丹石，因其虚实，由是寒热见焉。方其虚也，虚则生寒，寒则腰背切痛，不能俛仰，足胫酸弱，多恶风寒，手足厥冷，呼吸少气，骨节烦疼，脐腹结痛，面色黧黑，两耳虚鸣，肌骨干枯，小便滑数，诊其脉浮细而数者，是肾虚之候也。及其实也，实则生热，热则舌燥咽肿，心烦咽干，胷胁时痛，喘嗽汗出，小腹胀满，腰背拘急，体重骨热，小便赤黄，足下热痛，诊其脉浮紧者，是肾实之候也。脉沉濡而滑者，不病之脉也；脉来如引葛，按之益坚者，肾病；至坚而沉，如弹石辟辟然者，死。

河间六书 【 金?刘完素】

懈(亻亦)证 【 主肾实】

冬脉太过缓而濇，肾实精不运。懈者缓；(亻亦)，寒热类也。利肾汤主之。

骨痹证 【 主肾气弱】

身寒大衣不能热，肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗，故挛急。附子汤主之。

涌水证 【 主肾水】

肺移寒于肾，名曰涌水。其证如以囊裹浆，或遍身肿满，按腹不坚，疾行则濯濯有声，或咳喘不定。葶苈丸主之。

瘖俳证 【 主肾虚】

内夺而厥，舌瘖不能言，二足废不为用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。经云：瘖俳足不履用，音声不出。地黄饮子主之。

厥逆头疼证 【 主肾】

肾虚犯大寒，头疼齿亦痛，痛之甚数不已者是也。以天南星丸主之。

东垣十书 【 元?李杲】

肾脏苦欲补泻药味

肾苦燥，急食辛以润之，知母、黄蘗。欲坚，急食苦以坚之，知母；以苦补之，黄蘗；以咸泻之，泽泻。虚则熟地黄、黄蘗补之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，以五味子补肺。

医学正传 【 明?虞抟】

肾分左右

或问：人身之两肾，犹车之有两轮，其形同，色亦无异。不知王叔和何所见而独谓左肾属水而右肾属火？又指右肾为命门，以配三焦之经？常闻有生之初，胚胎未成之际，先生二肾，即造化天一生水之义。今以水火岐之，冰炭相反，何欤？曰：予尝私淑丹溪而得其说矣。按《内经》以心胞络为三焦相火之配，而并行于经也。其两肾本为一脏，初未尝有左右之分，而越人始分之，亦不言其为相火之脏。叔和立说以三焦合命门为表里，亦有深意存焉。盖谓肾属阴而本主乎静，静则阳孕于其中，阳既孕矣，其能纯乎？静而无生气之动欤？若经所谓肾属水，受五脏六腑之精而藏之，是阳归之阴而成孕者也。又谓肾为作强之官，伎巧出焉，是阳出之阴，而化生者也。是故肾为一脏配五行而言者，则属之水矣。以其两肾之形有二象而言者，亦得以左右分阴阳刚柔，而命为五脏之根元也。以左为阴，右为阳；阴为水，阳为火；水为血，火为气。于是左肾之阴水生肝木，肝木生心火，右肾之阳火生脾土，脾土生肺金，其四脏之于肾，犹枝叶之出于根也。虽然，但不可独指右肾为命门耳。经曰：太冲之地名曰少阴，少阴之上名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门。按《灵枢经》云：命门者，目也。抑考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴，在脊中行，第十四椎下陷中，两肾之间。夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏而实有相火寓乎其中，象水中之龙，火因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门，此命门穴，正象门中之枨闑可开阖之象也。惟其静而阖，涵养乎一阴之真水；动而开，鼓舞乎龙雷之相火。夫水者常也，火者变也。若独指乎右肾为相火，以为三焦之配，尚恐认理之未清也。

命门主寿夭

或问：人之寿夭不齐，何欤？曰：元气盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二肾，号曰命门，元气之所司，性命之所系焉。是故肾元盛则寿延；肾元衰则寿夭，此一定之理也。或曰：今见肥白之人多寿夭，元气反衰乎？瘦黑之人多寿延，元气反盛乎？曰：丹溪谓白者肺气弱，黑者肾气足。又曰：肥不如瘦，白不如黑。或曰：四方之人皆同乎？曰：不同也。《内经》五常政大论云：yin精所奉其人寿，阳精所降其人夭。又曰：东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。王注曰：yin精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，其气烦渴，故夭折。或曰：尝闻天人之理，同一揆也，今见于天地之四方者，既得闻命矣，而具于人之五脏者，未之闻也，请申明其说，可乎？曰：西北二方，在人为肾水肺金所居之地，二脏常恐其不足。东南二方，在人为肝木心火所处之位，二脏常恐其有余。《难经》曰：东南实，西北虚，泻南方，补北方等语，即此之义也。夫肾水既实，则yin精时上奉于心肺，故东方之木气不实，而西方之金气不虚，此子能令母实，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以亏，此yin精所奉于上而令人寿延也。若夫肾水一虚，则无以制南方之心火，故东方实而西方虚，其命门与胞络之相火皆挟心火之势，而来侮所不胜之水，使水日亏而火日盛，此阳精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五脏论，皆不失《内经》之旨，同归于一理也。

明医杂着 【 明?王纶】

补阴丸论

人之一身，阴常不足，阳常有余。况节欲者少，过欲者多。精血既亏，相火必旺。火旺则阴愈消而痨瘵、咳嗽、咯血、吐血等证作矣。故宜常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火，而水升火降，斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药，皆兼补右尺相火。不知左尺原虚，右尺原旺，若左右平补，依旧火胜于水，只补其左，制其右，庶得水火相平也。右尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜补火。但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百无二三。且少年肾水正旺，似不必补，然欲心正炽，妄用太过，至于中年，欲心虽减，然少年斲丧既多，焉得复实？及至老年，天真渐绝，只有孤阳，故补阴之药，自少至老，不可缺也。丹溪先生发明先圣之旨，以正千载之讹，其功盛哉！今立补阴丸方治之。

【 注  设若肾经yin精不足，阳无所化，虚火妄动，以致前证者，宜用六味地黄丸补之，使阴旺则阳化。若肾经阳气燥热，阴无以生，虚火内动而致前证者，宜用八味丸补之，使阳旺则阴生。若脾肺虚不能生肾，阴阳俱虚而致前证者，宜用补中益气汤、六味地黄丸，培补元气以滋肾水。若因阳络伤，血随气泛行，而患诸血证者，宜用四君子加当归，纯补脾气以摄血归经。太仆先生云：大寒而盛，热之不热，是无火也；大热而盛，寒之不寒，是无水也。又云：倏忽往来，时发时止，是无水也；昼见夜伏，夜见昼止，不时而动，是无火也。当求其属而主之，无火者宜益火之源以消阴翳，无水者宜壮水之主以镇阳光，不可泥用沉寒之剂。】

医学入门 【 明?李梴】

肾脏赋

肾有两枚，左属水而右属火；重各九两九两  据本段注文，当为六两。两肾之重，文献载述不一，《难经》、《千金》作一斤一两，《脉诀》作一斤二两。，右主女而左主男。

【 左右两枚，共一斤二两，男以左肾为主，女以右肾为主。】

连胁系心，贴脊膂兮裹以脂膜；里白外紫，如豇豆兮相合若环。

【 肾连胁下，对脐，形如豇豆，相并如环曲，贴脊膂膜中，里白外紫，两肾二系相通，下行其上，则与心系通而为一，所谓坎北离南，水火相感者也。左右气常相通，静养极者，左右相合，则精不泄矣。】

以左言其概，位北水惟悭。

【 此条专言左肾天一生水。肾以悭为事，所以五脏俱有补泻，惟肾有补无泻。】

纳气收血化精，为封藏之本。

【 左肾主纳气收血化精，司冬之令，专主收藏，故曰封藏之本。】

壮志造无成有，号作强之官。

【 肾藏志。意之所存者谓之志。精完则志壮，志壮则精益完，故曰精志自相随，造无为有，男女交媾，造化形容。经曰：作强之官，伎巧出焉，言精志完而强于作用也。又男曰作强，女曰伎巧。】

候在腰而充骨填髓。

【 肾之候在腰，其充在骨，诸髓皆属于脑，而肾实主之。】

窍于耳而荣发驻颜。

【 须发颜面皆督脉所络，阳精盛驻于外，则须发荣盛，面体光润。】

风旋目(目巟)无见，或面浮咳水而隐曲不利。

【 肾风多汗，恶风面浮，目视(目巟)(目巟)无所见，若伏有水气，则目下亦肿，名曰风水。不能偃卧，偃则咳出清水，男子身重难行，溺黄；女人月事不行，俱谓之隐曲不利。风盛者膝胫挛急，不能久立。】

气动饥不欲食，或喘急奔豚而胁脊痛酸。

【 饥不欲食，喘嗽喉中鸣者，肾气病也。奔豚者，肾之积也。】

热则口燥舌干咽痛，甚则小腹胀而背亦强。

【 少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥舌干而渴，邪克于少阴之络，令人咽嗌肿痛，不可纳食。肾病则大小腹胀痛，背痛引心厥心痛，引腰者属肾，引胁者属膀胱。】

虚则心悬骨痿齿摇，甚则梦泄精而囊亦寒。

【 肾气虚，心悬如饥善恐，惕惕如人将捕，水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。经曰：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，言虚中有热也。齿者骨之属，肾虚则动摇不固。梦泄者，肾气虚而下脱，或挟火邪也。囊寒者，肾气衰也。人年六十，气衰，发堕，齿落，经脉空虚，七十形体皆极，九十如树之有根耳。】

血证，口唾肠癖足心热，并湿必发黄疸。

【 经曰：欬则有血，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，满则欬嗽，故血见于鼻与口也。又少阴不足，脉濇病积，溲血。足心热者，心风入肾也。黄疸者，肾虚为湿热乘之，必口淡脚软，是为虚疸。】

冷证，胷痹茎缩股内痛，并郁必然黑颜。

【 骨痹者，肾脂髓枯而不满，故寒冷。甚则至骨痹痛蜷挛，其人身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不能振栗者，肝为一阳，心为二阳，肾孤脏，一水不胜二火，故不能振栗也。茎缩者，肾窍二阴，冷则痿弱不举，甚则缩入，俗云脱阳证也。股内后廉痛者，少阴脉起于足小指，下斜趋足心，循内踝后入筋中，上内廉股内后廉贯脊故也。黑颜者，冷郁久则精枯，不能上注，故面黑颜衰，肌枯肉瘦。】

补以熟地、枸杞、鹿茸，

【 熟地、枸杞、鹿茸、钟乳粉、龟板、龙骨、虎骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、牡蛎、小草、牛膝、当归、元参、石楠、合欢、五加皮、楮实之类。】

泻必苦茗、猪苓、琥珀。

【 苦茗、猪苓、琥珀、泽泻、茯苓之类。肾本无泻，此言泻者，伐其邪水邪火也。】

温以沉香、菟丝、附子，

【 沉香、菟丝、附子、干姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤之类。】

凉必知母、黄蘗、丹皮。

【 知母、黄蘗、牡丹皮、地骨皮、元参、竹沥之类。】

吁！早卧晚起阳气复，

【 冬三月，天地闭藏，早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，此养藏之道也。逆之则伤肾，四时有肾病者，亦宜体此，以养微阳。凡肾病皆因快情纵欲，失志伤肾，过服丹药也。】

静坐独眠藿豆餐。

【 静坐则肾水自升，独眠则房色自节。藿、葵、黑豆味咸，黄黍、鸡、桃味辛，肾病宜食。】

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