古今图书集成医部全录卷九十四

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脏腑门

扁鹊难经

脏腑

三十二难曰：五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然。心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。通行经络，营周于外，故令心肺在膈上也。

【 注  滑氏曰：心荣肺卫，通行经络，营周于外，犹天道之运于上也。鬲者，隔也。凡人心下有膈膜，与脊胁周回相着，所以遮隔浊气，不使上熏于心肺也。四明陈氏曰：此特言其位之高下耳。若以五脏德化论之，则尤有说焉。心肺既能以血气生育人身，则此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。《内经》曰：鬲肓之上，中有父母。此之谓也。】

三十三难曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴dao多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟熟《难经汇注笺正》：熟字可疑。古今作注各家，皆从熟字敷衍，无一不牵强难通，不如徐灵胎本作「热」字为长。而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。

【 注  四明陈氏曰；肝属甲乙木，应角音而重浊。析而言之，则甲为木之阳，乙为木之阴；合而言之，则皆阳也。以其属少阳而位于人身之阴分，故为阴中之阳。夫阳者必合阴，甲乙之阴阳，本自为配合，而乙与庚通刚柔之道，乙乃合甲之微阳而反乐金，故吸受庚金微阴之气，为之夫妇。木之性本浮，以其受金之气而居阴dao，故得水而沉也。及熟之，则所受金之气去，乙复归之甲，而木之本体自然还浮也。肺属庚辛金，应商音而轻清。析而言之，则庚为金之阳，辛为金之阴；合而言之，则皆阴也。以其属太阴而位于人身之阳分，故为阳中之阴。夫阴者必合阳，庚辛之阴阳本自为配合，而辛与丙通刚柔之道，辛乃合庚之微阴而反乐夫火，故就丙火之阳为之夫妇。金之性本沉，以其受火之气炎上而居阳道，故得水而浮也。及熟之，则所受之火气乃去，辛复归之庚，而金之本体自然还沉也。古益袁氏曰：肝为阴木乙也，肺为阴金辛也，角商各其音也。乙与庚合，丙与辛合，犹夫妇也，做皆暂舍其本性而随夫之气习，以见阴阳相感之义焉。况肝位鬲下，肺居鬲上，上阳下阴所行之道性随而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物极则反，及其经制化变革则归根复命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。纪氏曰：肝为阴中之阳，阴性尚多，不随于木，故得水而沉也。肺为阳中之阴，阳性尚多，不随于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，则乙庚、丙辛，夫妇之道也，及其熟而浮沉反者，各归其所属，见其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血阴也，多血少气，体凝中窒，虽有脉络内经，非玲珑空虚之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而润者转为干燥，凝而窒者变为通虚，宜其浮也。肺主气，气阳也，多气少血，体四垂而轻泛，孔窍玲珑，脉络旁达，故得水而浮也。熟则体皆揫敛，孔窍窒实，轻舒者变而紧缩，宜其沉也。斯物理之当然，与五行造化默相符合耳。谢氏曰：此因物之性而推其理也。愚谓肝为阳，阴中之阳也，阴性尚多，故曰微阳，其居在下，行阴dao也。肺为阴，阳中之阴也，阳性尚多，故曰微阴，其居在上，行阳道也。熟则无所乐而反其本矣，何也？物熟而相交之气散也。】

三十四难曰：五脏各有声色臭味，皆可晓知以不？然。《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五脏声色臭味也。

【 注  此五脏之用也。声色臭味，下欠液字。肝色青臭臊，木化也，呼出木也；味酸，曲直作酸也；液泣通乎目。心色赤臭焦，火化也，言扬火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗为血之属也。脾色黄臭香，土化也；歌，缓土也，一云脾神好乐，故其声主歌；味甘，稼穑作甘也；液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也；哭，惨金也；味辛，从革作辛也；液涕，通乎鼻也。肾色黑臭腐，水化也；呻，吟诵也，象水之声；味咸，润下作咸也；液唾，水之属也。四明陈氏曰：肾位远，非伸之则气不得及于息，故声之呻者自肾出也。然肺主声，肝主色，心主臭，脾主味，肾主液。五脏错综，互相有之，故云十变也。】

五脏有七神，各何所藏耶？然。脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。

【 注  脏者藏也，人之神气藏于内焉。魂者，神明之辅弼也，随神往来谓之魂。魄者，精气之匡佐也，并精而出入者谓之魄。神者精气之化成也，两精相薄谓之神。脾主思，故藏意与智。肾者作强之官，技巧出焉，故藏精与志也。此因五脏之神，是故五用着于外，七神蕴于内也。】

三十五难曰：五脏各有所腑，皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然。经言心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。所以相去而远也。

【 注  心荣肺卫行阳气而居上，大肠小肠传阴气而居下，不得不相远也。】

又：诸腑者皆阳也，清净之处。今大肠小肠胃与膀胱，皆受不净，其意何也？

【 注  又问诸腑既皆阳也，则当为清净之处，何故大肠小肠胃与膀胱皆受不净耶？】

然。诸腑者谓是，非也。经言：小肠者受盛之腑也；大肠者传泻行道之腑也，胆者清净之腑也，胃者水谷之腑也，膀胱者津液之腑也，一腑犹无两名，故知非也。小肠者心之腑，大肠者肺之腑，胆者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者肾之腑。

【 注  谓诸腑为清净之处，其说非也。今大肠小肠胃与膀胱，各有受任，则非阳之清净矣。各为五脏之腑，固不得而两名也。盖诸腑体为阳而用则阴，经所谓浊阴归六腑是也。云诸腑皆阳，清净之处，惟胆足以当之。】

小肠谓赤肠；大肠谓白肠；胆者谓青肠；胃者谓黄肠；膀胱谓黑肠，下焦之所治也。

【 注  此以五脏之色分别五腑，而皆以肠名之也。下焦所治一句，属膀胱，谓膀胱当下焦所治，主分别清浊也。】

三十七难曰：五脏之气于何发起？通于何许？可晓以不？然。五脏者，当上关于九窍也当上关于九窍也  《灵枢》脉度篇作「常内阅于上七窍也」。。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

【 注  谢氏曰：本篇问五脏之气，发于何起，通于何许，答文止言五脏通九窍之义，而不及五脏之发起，恐有缺文。愚按五脏发起，当如二十三难流注之说。上关九窍，《灵枢》作七窍者是，下同。】

五脏不和，则九窍不通。六腑不和，则留结为痈。

【 注  此二句结上起下之辞。五脏，阴也，阴不和则病于内。六腑，阳也，阳不和则病于外。】

邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格格  原缺，据《难经》三十七难补。者，不得尽其命而死矣。

【 注  此与《灵枢》十七篇文大同小异。或云二十八难其受邪气，蓄则肿热，砭射之也十二字，当为此章之结语。盖阴阳之气太盛而至于关格者必死。若但受邪气蓄，则宜砭射之。其者指物之辞，因上文六腑不和及邪在六腑而言之也。】

经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然。夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。

【 注  此因上章营字之意而推及之，亦与《灵枢》十七篇文大同小异。所谓气独行于五脏，不营于六腑者，非不营于六腑也。谓在阴经则营于五脏，在阳经则营于六腑，脉气周流，如环无端，则无关格覆溢之患。而人之气内得以温于脏腑，外得以濡于腠理矣。四明陈氏曰：腑有邪则阳脉盛，脏有邪则阴脉盛；阴脉盛者阴气关于下，阳脉盛者阳气格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，则既关且格，格则吐食而不下，关则二阴闭不得大小便而死矣。脏腑气和而相营，阴不覆，阳不溢，又何关格之有？】

三十八难曰：脏惟有五，腑独有六者，何也？然。所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。

【 注  三焦主持诸气，为原气别使者，以原气赖其导引，潜行默运于一身之中，无或间断也。外腑指其经为手少阳而言，盖三焦外有经而内无形，故云。详见六十六难。】

三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？然。六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。腑有五者何也？然。五脏各一腑，三焦亦是一腑。然不属于五脏，故言腑有五焉。

【 注  前篇言脏有五，腑有六。此言腑有五，脏有六者，以肾之有两也。肾之两虽有左右命门之分，其气相通，实皆肾而已。腑有五者，以三焦配合手心主也。合诸篇而观之，谓五脏六腑可也，五脏五腑亦可也，六脏六腑亦可也。】

四十难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然。肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

【 注  四明陈氏曰：臭者心所主，鼻者肺之窍，心之脉上肺，故令鼻能知香臭也。耳者肾之窍，声者肺所主，肾之脉上肺，故令耳能闻声也。愚按越人此说，盖以五行相生之理而言，且见其相因而为用也。】

五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？然。病欲得寒而欲得见人者，病在腑也；病欲得温而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人。脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏腑之病也。

【 注  纪氏曰：腑为阳，阳病则热有余而寒不足，故饮食衣服居处，皆欲就寒也。阳主动而应乎外，故欲得见人。脏为阴，阴病则寒有余而热不足，故饮食衣服居处皆欲就温也。阴主静而应乎内，故欲闭户独处而恶闻人声也。】

五十二难曰：腑脏发病，根本等不？然。不等也。何？然。脏病者止而不移，其病不难其处。腑病者彷佛贲响，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。

【 注  丁氏曰：脏为阴，阴主静，故止而不移。腑为阳，阳主动，故上下流行，居处无常也。与五十难文义互相发明。】

五十三难曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？然。七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。

【 注  纪氏曰：心火传肺金，肺金传肝木，肝木传脾土，脾土传肾水，肾水传心火。心火受水之传，一也；肺金复受火之传，再也。自心而始，以次相传至肺之再，是七传也。故七传死者，一脏不受再伤也。】

假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

【 注  吕氏曰：间脏者，间其所胜之脏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之，此谓传其所生也。滑氏曰：按《素问》标本病传论曰：谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。并者，并也，相并而传，传其所间，如吕氏之说是也。独者，特也，特传其所胜，如纪氏之说是也。越人之义本诸此，详见本篇及《灵枢》四十二篇。但二经之义，则以五脏与胃膀胱七者相传，发其例，而其篇题皆以病传为名。今越人则以七传间脏之目，推明二经：假心为例以见病之相传，若传所胜，至一脏再伤则死；若间其所胜，是子母相传，则生也。尤简而明。】

五十四难曰：脏病难治，腑病易治，何谓也？然。脏病所以难治者，传其所胜也。腑病易治者，传其子也。与七传间脏同法也。

【 注  四明陈氏曰：五脏者，七神内守，则邪之微者不易传；若大气之入，则神亦失守而病深，故病难治，亦或至于死矣。六腑为转输传化者，其气常通，况胆又清净之处，虽邪入之终难深留，故腑病易治也。愚按以越人之意推之，则脏病难治者，以传其所胜也；腑病易治者，以传其所生也。虽然，此特各举其一偏而言尔。若脏病传其所生亦易治，腑病传其所胜亦难治也。故庞安常云：世之医书，惟扁鹊之言为深，所谓《难经》也者。越人寓术于其书，而言之有不详者，使后人自求之欤？今以此篇详之，庞氏可谓得越人之心者矣。】

六十六难曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于大陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨，胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。

【 注  肺之原太渊，至肾之原太溪，见《灵枢》第一篇。其第二篇曰：肺之俞太渊，心之俞大陵，肝之俞太冲，脾之俞太白，肾之俞太溪。膀胱之俞束骨，过于京骨为原。胆之俞临泣，过于丘墟为原。胃之俞陷谷，过于冲阳为原。三焦之俞中渚，过于阳池为原。小肠之俞后溪，过于腕骨为原。大肠之俞三间，过于合谷为原。盖五脏阴经，以俞为原；六腑阳经，既有俞，仍别有原。或曰，《灵枢》以大陵为心之原，《难经》亦然，而又别以兑骨为少阴之原。诸家针灸书并以大陵为手厥阴，心主之俞以神门在掌后兑骨之端者，为心经所注之俞，似此不同者，何也？按《灵枢》七十一篇曰：少阴无输，心不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折，其行之疾徐皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于大陵，行于间使，入于曲泽，手少阴也。又《素问》缪刺篇曰：刺手心主少阴兑骨之端各一，病立已。又气穴篇曰：脏俞五十穴。王氏注五脏俞，惟有心包经井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰：假令心病，泻手心主俞，补手心主井。详此前后各经文义，则知手少阴与心主同治也。】

十二经皆以俞为原者，何也？然。五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然。脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。

【 注  十二经皆以俞为原者，以十二经之俞，皆系三焦所行气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以脐下肾间动气，乃人生之命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于五脏六腑也。通行三气，即纪氏所谓下焦禀真元之气，即原气也；上达至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫；荣卫之气，与真元之气通行达于上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原，犹警跸所至称行在所也。五脏六腑之有病者，皆于是而取之，宜哉！】

六十七难曰：五脏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然。阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。

【 注  募与俞，五脏空穴之总名也。在腹为阴，则谓之募；在背为阳，则谓之俞。募犹募结之募，言经气之聚于此也。俞，《史记》扁鹊传作输，犹委输之输，言经气由此而输于彼也。五脏募在腹，肺之募中府，二穴，在胷部云门下一寸，乳上三肋间，动脉陷中；心之募巨阙，一穴，在鸠尾下一寸；脾之募章门，二穴，在季胁下直脐；肝之募期门，二穴，在不容两旁各一寸五分；肾之募京门，二穴，在腰中季胁本。五脏俞在背，行足太阳之经，肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两旁各一寸五分。阴病行阳，阳病行阴者，阴阳经络气相交贯，脏腑腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时而行阴也。针法曰：从阳引阴，从阴引阳。】

六十八难曰：五脏六腑，皆有井荥俞经合，皆何所主？然。经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑井荥俞经合所主病也。

【 注  主，主治也。井如谷井水源之所出也。荥，绝小水也，井之源本微，故所流尚小而为荥。俞，输也，注也，自荥而注，乃为俞也。由俞而经过于此，乃谓之经。由经而入于所合，谓之合。合者，会也。《灵枢》第一篇曰：五脏五俞，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，所行皆井荥俞经合之所系，而所主病各不同。井主心下满，肝木病也。足厥阴之支，?肝别贯膈，上注肺，故井主心下满。荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘咳寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。】

七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然。春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。

【 注  荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。】

其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者，何也？然。五脏一病，辄有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。

【 注  五脏一病，不止于五，其病尤众多也。虽其众多，而四时有数，故病系于春夏秋冬及井荥俞经合之属也。用针者，必精察之！】

七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚。故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余？此之谓也。

【 注  金不得平木，不字疑衍。东方实，西方虚，泻南方，补北方者，木金水火欲更相平也。木火土金水之欲实，五行之贪胜而务权也；金木水火土之相平，以五行所胜而制其贪也。经曰：一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚矣。若西方不虚，则东方安得而过于实耶？或泻，或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道也。水能胜火，子能令母实，母能令子虚。泻南方火者，夺子之气，使食母之有余；补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此，则过者退而抑者进，金得平其木，而东西二方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停。故曰：欲令金得平木也。】

七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然。所谓治未病者，见肝之病则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

【 注  见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病一心治肝，治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤。刺其已衰，事必大昌。】

八十一难曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然。是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。

【 注  是病字非误即衍。肝实肺虚，金当平木，如七十五难之说。若肺实肝虚，则当抑金而扶木也。用针者乃不补其肝而反重实其肺，此所谓实其实而虚其虚，损不足而益有余，杀人必矣。】

金匮要略 【 汉?张机】

脏腑传乘治法

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。

师曰：五脏病，各有得者愈；五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食而反暴思之，必发热也。夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤。余皆仿此。

伤寒论 【 汉?张机】

辨在脏在腑并治法

寸口脉浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。

脉浮而大，心下反鞕，有热，属脏者攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟尚未可攻。

五脏绝候

又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘而不休者，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也；唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也；环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。

乘腑乘脏

问曰：何以知乘腑？何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟濇为乘脏也。

中藏经 【 汉?华佗】

腑病水法有六

病起于六腑者，阳之系也，阳之发也；或上或下，或内或外，或反在其中，行之极也。有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高贤者，有寤而不寐者，有不能言而声昧者，各各不同，皆生于六腑也。喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水济之；喜其冰者，以冰助之。病者之乐喜好勿违背，亦不可强抑之也。如此从随，则十生其十，百生其百，疾无不愈耳。

脏病火法有六

病起于五脏者，皆为阴之所属。其法也，或偏枯，或痿厥，或外寒而内热，或外热而内寒，或心腹胀满，或手挛拳，或口眼不正，或皮肤不仁，或行步艰难，或身体强硬，或吐泻不息，或疼痛未宁，或暴无语，或久无音，绵绵默默，状若死人，如斯之候，备出于阴。阴之盛也，阳必不足；阳之盛也，阴必不盈。前论云阳不足则助之以火，精阴不足则济之以水母者，是也。故喜其汗者汗之，喜其温者温之，喜其热者热之，喜其火者火之，喜其汤者汤之。喜其汗温热火汤，亦在其宜，又勿强之。如是，则万全其万。水火之法，真阴阳也。治救之道，当详明矣。

论五脏六腑寒热虚实生死顺逆之法

夫人有五脏六腑虚实寒热，生死顺逆，皆见于形证脉气，若非诊察，无由识也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实以经调之，此良医之大法。

脏腑虚实论

病有脏虚脏实，腑虚腑实。状各不同，宜深消息。

肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴，耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精神不收，此五脏之虚也。诊其脉举指而滑，按之而微，看在何部以断其脏。按之沉小微弱短濇软濡，俱为脏虚也。饮食过多，大小便难，胷膈满闷，肢节疼痛，身体沉重，头目闷眩，唇口肿胀，咽喉闭塞，肠中气急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒热，疮疡并起，悲喜时来，或自痿弱，或自高强，气不舒畅，血不流通，此五脏之实也。诊其脉，举按俱盛者实也，又长浮数疾，洪紧弦大，俱曰实也，看在何经而断其脏也。

头疼目赤，皮热骨寒，手足舒缓，血气壅塞，丹瘤更生，咽喉肿痛，轻按之痛，重按之快，食欲如故，曰腑实也。诊其脉浮而实大者是也。

皮肤搔痒，肌肉(月真)胀，食饮不化，大便滑而不止，诊其脉轻手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虚也，看在何经而正其时也。

千金方 【 唐?孙思邈】

脏腑论

夫人禀天地而生，故内有五脏、六腑、精气、骨髓、筋脉，外有四肢、九窍、皮毛、齿爪、咽喉、唇舌、肛门、胞囊，以此总而成躯。故将息得理，则百脉安和；役用非宜，即为五劳七伤六极之患。有方可救，虽病无他；无法可凭，奄然永往。所以备述五脏六腑血脉根源，循环流注，与九窍应会处；并论五脏六腑轻重、大小、长短、阔狭，受盛多少，仍列对治方法，丸散酒煎汤膏摩熨及针灸孔穴，并穷于此。凡留心医术者，可考而行之。其冷热虚实风气，凖药性而用之，则内外百疴无所逃矣。凡五脏在天为五星，在方为五岳，在时为五行，在人为五脏。五脏者，精神魂魄意也。论阴阳，察虚实，知病源，用补泻，应禀三百六十五节三百六十五节  原作「三十六骨节」，据《千金》卷十一肝脏脉论改。，终会通十二经焉。

诊五脏六腑气绝证候

病人肝绝八日死，何以知之？面青，但欲伏眠，目视而不见，人汗出如水不止。病人胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。病人筋绝九日死，何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。病人心绝一日死，何以知之？肩息回视立死。病人肠绝六日死，何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。病人脾绝十二日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出无时度。病人胃绝五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反复。病人肉绝六日死，何以知之？耳干，舌皆肿，溺血，大便赤泄。病人肺绝三日死，何以知之？口张，但气出而不还。病人大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。病人肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，白汗出如流水。病人骨绝齿黄落十日死。诸浮脉无根者皆死。已上五脏六腑为根也。

五脏六腑变化旁通诀

凡五脏六腑，变化无穷，散则诸经，其事隐没，难得具知。今纂集相附以为旁通，令学者少留意推寻，造次可见矣。

五脏

肾 【 水一】   心 【 火二】   肝 【 木三】   肺 【 金四】   脾 【 土五】

六腑

膀胱  小肠  胆大肠  胃三焦

五脏经

足少阴  手少阴  足厥阴  手太阴  足太阴

六腑经

足太阳  手太阳  足少阳  手阳明  足阳明  手少阳

五脏  脉

沉濡  洪盛  弦长  浮短  缓大

五脏斤两

一斤二两 【 又云一斤一两】   十二两 【 三毛七孔】   四斤四两 【 左三叶右四叶】   三斤三两 【 六叶两耳】   二斤三两

六腑斤两

九两二铢  二斤十四两  三两三铢  二斤十二两  二斤十四两

六腑丈尺

广七寸 【 又云九寸】   长二丈四尺 【 广二寸四分】 二寸四分  原作「一寸四分」，按《千金》卷二十九五脏六腑旁通诀改。  三寸三分  一丈二尺 【 广六寸】   大一尺五寸

六腑所受

九升二合 【 又云九升九合】   二斗四升  一合 【 《难经》作三合】 三合  原作「二合」，据《难经》四十二难改。  一斗二升  三斗五升

五脏官

后宫列女  帝王  上将军 【 又为郎官】   尚书 【 又为上将军】   谏议大夫

六腑官

水曹掾  监仓吏  将军决曹吏  监仓掾  内啬吏

五脏腧

十四椎  五椎  九椎  三椎  十一椎

六腑  腧

十九椎  十八椎  十椎  十六椎  十二椎  十三椎

五脏募

京门  巨阙  期门  中府  章门

六腑募

中极  关元  日月  天枢  中脘  石门

五脏脉出

出  涌泉  中冲 【 此心包络经，心经出少冲】   大敦  少商  隐白隐白  原本「隐白」下有「此心包络经出少阳」，据《千金要方》删除。

流  然谷  劳宫 【 心经流少府】   行间  鱼际  大都

注  太溪  大陵 【 心经注神门】   太冲  太渊  太白

过  水泉  内关 【 心经过通里】   中封  列缺  公孙

行  伏溜  间使

六腑脉出

出  至阴  少泽  窍阴  商阳  厉兑  关冲 【 此三焦经出入】

流  通谷  前谷  侠溪  二间  内庭  液门

注  束骨  后溪  临泣  三间  陷谷  中渚

过  京骨  腕骨  丘墟

合谷  冲阳  阳池

行  昆仑  阳谷  阳辅

阳溪  解溪  支沟

入  委中  小海  阳陵泉  曲池  三里  天井

五窍

耳 【 二阴】   舌 【 口】   目  鼻  唇

五养

骨 【 积】   血 【 脉】   筋  皮  毛

五液

唾  汗  泪  涕  涎

五声

呻 【 噫】   言  呼  哭  歌

六气

呬  吹  呼  呵  嘘  唏

五神

志 【 精】   神 【 性又作脉神】   血 【 魂】   气 【 魄】   意 【 智又作营意】

五有余病

胀满  笑不止  怒  喘喝仰息经溲不利

五不足病

厥逆  忧 【 一作悲】   恐  息利少气  四肢不用

六情

恶哀  怵虑 【 一作惠好】   好喜 【 一作直喜】   威怒  乐愚

贪狠  廉贞  宽大  公正  阴贼  奸邪

八性

欲忌  友爱  慈 【 惠悲】   气 【 正】   公私 【 怨】

五常

智 【 谨】   礼 【 哲】   仁 【 肃】   义 【 义】   信 【 圣】

五事

听 【 聪】   视 【 明】   貌 【 恭】   言 【 从】   思 【 睿】

五咎

急  豫  狂  僭  蒙

五音

吟咏  肆呼  讽  唱  歌

五声

羽 【 四十八丝】   征 【 五十四丝】   角 【 六十四丝】   商 【 七十二丝】   宫 【 八十一丝】

五色

黑  赤  青  白  黄

五味

咸  苦  酸  辛  甘

五臭

腐  焦  膻 【 臊】   腥  香

五宜 【 子来扶母】

酸  甘  苦  咸  辛

五恶 【 味之恶】

甘  咸  辛  苦  酸

五恶 【 气之恶】

燥  热  风  寒  湿

五数

一 【 六】   二 【 七】   三 【 八】   四 【 九】   五 【 十】

五行

水  火  木  金  土

五时

冬  夏  春  秋  季夏

五形 【 《外台》云：外应五行之形，内法五形之象】

曲  兑  直  屈  圆

五畜

豕 【 《外台》云豕鼠】   羊 【 《外台》云蛇马】   鸡 【 《外台》云虎兔】   犬 【 《外台》云猴鸡】   牛 【 《外台》云龙羊犬牛】

五谷

大豆  麦  麻  稻 【 黄黍】   稷

五果

栗  杏  李  桃  枣

五菜

藿  薤  韭  葱  葵

假令人肾、心、肝、肺、脾为脏，则膀胱、小肠、胆、大肠、胃为腑。足少阴为肾经，足太阳为膀胱经，下至五脏、五果、五菜皆尔，触类长之也。余皆仿此。

河间六书 【 金?刘完素】

五脏六腑应五运六气

五脏六腑，应五运六气，凡病微则当其本化，甚则兼其鬼贼之化，亢则害承乃制，微则是其本经。本，脏之本；化，造化之化也。病甚，则如金衰不能化木，木则生火，木火者，皆阳也，故风火多兼化，则风热相搏，贼其金也。

脏腑之气，应乎三阴三阳，实则行乎本化之气，泻之；衰则行其胜己之气，泻之是为杀其鬼也。

东垣十书 【 元?李杲】

五脏之气交变论

五脏别论云：五气入鼻，藏于心肺。《难经》曰：肺主鼻，鼻和则知香臭。洁古云：视听明则清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也。夫三焦之窍开于喉，出于鼻，鼻乃肺之窍。此体也。其闻香臭者，用也。心主五臭，舍于鼻，盖九窍之用，皆禀长生焉。夫心长生于酉，酉者肺，故知鼻为心之所用而闻香臭也。耳者上通天气，肾之窍也，乃肾之体而为肺之用。盖肺长生于子，子乃肾之舍，而肺居其中而能听音声也。一说：声者天之阳，音者天之阴，在地为五律，在人为喉之窍，在口乃三焦之用，肺与心合而为言出于口也。此口心之窍开于舌为体，三焦于肺为用，又不可不知也。肝之窍通于目，离为火，能耀光而见物，故分别五色也。肝为之舍，肾主藏精，鼻通气于心肺，故曰主百脉而行阳道。经云脱气者目盲，脱精者耳聋，心肺有病而鼻为之不利，此明耳目口鼻为清气所奉于天，而心劳胃损，则受邪也。

六腑者，六阳也。五脏者，五阴也。肺开窍于鼻，心开窍于舌，脾开窍于口，肝开窍于目，肾开窍于耳，是五阴也。又有厥阴与督脉会于巅，是六阴也。耳者肾也，复能听声，声为金，是耳中有肺也。鼻者肺也，复能闻臭，是鼻中有心也。舌者心也，复能知味，是舌中有脾也。目有五轮，通贯五脏。口为脾，脾为坤土，主静而不动，故无所兼。言耳鼻舌各兼一，目兼四，此与督脉共计十三阴也。脑为诸体体  疑作「髓」。之会，即海也，肾主之，是为十四阴矣。

其用在下，胆、胃、膀胱、大肠、小肠。天，六腑，气表，其体在上，其用在下。

其用在上，两目、两耳、鼻、口、舌。地，五脏，血里，其体在下，其用在上。

问脏腑有几

答曰：肝、心、脾、肺、肾兼包络，一名命门，为六脏。胆、小肠、胃、大肠、膀胱、兼三焦为六腑，计之十二矣，故包则为一腑矣，是为十三矣。经曰：包移热于膀胱，则癃溺血。又云：包痹者，少腹膀胱按之内痛者，若沃以汤。注云：膀胱，包内居之内外二境。图云：膀胱者，包之室也，以是知为十三脏腑矣。

假令脾肺虚，则补其母，谓肺病而补其脾也，则肾自平矣。假令脾肺实则泻其子，谓脾病而泻其肺也，则心自平矣。《难经》云：从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。

假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

假令心病得脾脉，土在火之分也。克火之水退而不敢至，火独王于南方，是从前来者为实邪也。前后虚实图(缺图)

假令心病得肝脉，木在火之分也。土退而不敢至，土退而不至，则克火之水随木而至，是从后来者为虚邪也。

假令脾肺虚，脾母能令肺子虚也。用理中汤，非补脾也，脾中补肺也。故曰，虚则补其母。以其脾为生肺之本也，则用人参、白朮之类。故经曰：滋苗者，必固其根。此之谓也。

假令脾肺实，肺子能令脾母实也。用泻黄散，非泻脾也，脾中泻肺也。故曰，实则泻其子。以其脾为生肺之上源，则用栀子、石膏之类。故经曰：伐下者，必枯其上。此之谓也。

脏腑标木阴阳论

天阳无圆，气上外升生浮，昼动轻，燥六腑。

地阴有方，血下内降杀沉，夜静重，湿五脏。

夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本，此脏腑之标本也。又脏腑在内为本，各脏腑之经络在外为标，此脏腑经络之标本也。更人身之脏腑、阴阳、气血、经络，各有标本也。以病论之，先受病为本，后传流病为标。凡治者必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益蓄。若先治其本，后治其标，虽病有数十证皆去矣。谓如先生轻病，后滋生重病，亦先治轻病后治重病，如是则邪气乃伏，盖先治本故也。若有中满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后有大小便不利，亦无问标本，先利大小便，次治中满，谓尤急也。除大小便不利及中满三者之外，皆治其本，不可不慎也。从前来者谓实邪，从后来者谓虚邪，此子能令母实，母能令子虚是也。治法云：虚则补其母，实则泻其子。假令肝受心火之邪，是从前来者为实邪，皆泻其子火也。然非直泻其火，十二经中各有金木水火土，当木之分，泻其火也。故标本论云：本而标之，先治其本，后治其标。既肝受火邪，先于肝经五穴中泻荣火行间穴是也；后治其标者，于心经五穴内泻荣火少府穴是也。以药论之，入肝经药为之引，用泻心火药为君，是治实邪之病也。假令肝受肾邪，是从后来者为虚邪，虚邪则当补其母。故标本论云：标而本之，先治其标，后治其本。既受水邪，当先于肾经涌泉穴中补水，是先治其标；后于肝经曲泉穴中泻水，是后治其本，此先治其标者，推其至理，亦是先治其本也。以药论之，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。

五方之正气味

东方甲风乙木，其气温，其味甘，在人以肝胆应之。

南方丙热丁火，其气热，其味辛，在人以心小肠三焦包络应之。

中央戊湿，其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之。

中央己土，其本味咸，其兼味辛甘酸苦，在人以脾应之。

西方庚燥辛金，其气凉，其味酸，在人以肺大肠应之。

北方壬寒癸水，其气寒，其味苦，在人以肾膀胱应之。

脏腑泻火药

黄连泻心火。木通泻小肠火。黄芩泻肺火，栀子佐之。黄芩泻大肠火。柴胡泻肝火，黄连佐之。柴胡泻胆火，亦以黄连佐之。白芍药泻脾火。石膏泻胃火。知母泻肾火。黄蘗泻膀胱火。柴胡泻三焦火，黄芩佐之。

以上诸药，各泻其火，不唯止能如此，更有治病合为君、合为臣处。详其所宜而用，勿执一也。

用药升降浮沉补泻法

肝胆味辛，补酸，泻气，温补凉泻。肝胆之经，前后寒热不同，逆顺互换，入求责法。

心小肠  味咸，补甘，泻气，热补寒泻。三焦命门补泻同。

脾胃味甘，补苦，泻气，温凉寒热补泻，各从其宜，逆从互换，入求责法。

肺大肠  味酸，补辛，泻气，凉补温泻。

肾膀胱  味苦，补咸，泻气，寒补热泻。

五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所居。又仲景云：水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温。血温卫和，荣卫将行，常有天命矣。

医学正传 【 明?虞抟】

五脏病传

或问《难经》五十三难曰：经言七传者死，间脏者生。然。七传者传其所胜也，间脏者传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺病传肝，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。夫经文所谓七传者，据其数止六传而已。谓一脏不再伤，按其数乃有四脏不再受伤。且其间脏之理未闻有发明之旨，释者止是随文解义而已，请明辨以释吾疑，可乎？曰：夫此条言虚劳之证也。其所谓七传者，心病上必脱肾病传心一句。其一脏不再伤，当作三脏不再伤。皆传写之误耳。盖虚劳之证必始于肾经，五脏从相克而逆传已尽，又复传于肾与心，则水绝灭而火大旺，故死而不复再传彼之三脏矣。其有从相生而顺传者，盖肾水欲传心火，却被肝木乘间，而遂传肝木，然后传心火，次第由顺行而及于彼之三脏，而有生生不息之义，故曰间脏者生。

医学纲目 【 明?楼英】

五脏病传

《灵枢》标本病传篇：夫病传者云云，谓之大气入脏，盖传之急者也。王注云：有缓传者，有急传者。缓者或一岁二岁三岁而死，其次或三月六月而死，急者或一日二日三日四日或五六日而死，则此类也。王氏此言，甚得推广经意，然不能验日数者，但验病之以传。如心先病心痛，次传于肺，或咳或喘；次传于肝，或胁痛，或头眩；次传于脾胃，或闭塞不通，或身痛体重，或胀或泄；次传于肾、膀胱，或少腹腰脊痛胫酸，或背膂筋痛小便闭。如此必死，累验有准。邻人赵氏始肝病胁痛，半载，次传之脾，腹胀而死。又卜叔英嫂氏始肺病咳喘，次传之肝，头眩不寐，次传之脾，腹胀而死。又杨白鹿师始脾病腹痛，次传之膀胱，小便淋闭，次传之心，胷膈痛，通身青脉而死矣。盖心主血脉故也。

《难经》五十三难云：经言七传者死。经言谓《素问》、《灵枢》二经之病传论所言也。七传当作次传，次传者死，即《素》、《灵》二经病传论言诸病以次相传，皆有死期不可刺者是也。心火传所胜之肺金，肺金传所胜之肝木，故曰传其所胜也。间脏者生，即《素》、《灵》二经病传论言间一脏及至三四脏乃可刺者是也。盖心病本传肺，肺本传肝，肝本传脾，今心病间肺一脏传肝，或间肺肝二脏传脾，肝木生心火，心火生脾土，故曰传其所生也。《难经》诸证，唯吕广释七传为次传，为得经旨。

薛氏医案 【 明?薛己】

求五脏病

经云：治病必求其本，本于四时五脏之根也。故洁古云：五脏子母虚实，鬼邪微正，若不达其意旨，不易得而入焉。徐用诚云：凡心脏得病，必先调其肝肾二脏。肾者，心之鬼。肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也。五脏受病，必传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传之心，故先治其肾，逐其邪也。故有退肾邪、益肝气两方。或诊其脉，肝肾两脏俱和而心自主疾，然后察其心家虚实治之。

医学入门 【 明?李梴】

脏腑不可不知

脏者，藏平也，藏诸神而精气流通也。腑者，府库也，出纳转输之谓也。脏腑，兄弟也，同气而异形耳。观《素问》、《难经》所论脏腑，分阴分阳，而脾胃乃人身中之太极矣乎。至于气血多少，体用上下，亦不可不知。诗曰：多血多气经须记，手经大肠足经胃。多气少血有六经，三焦胆肾心脾肺。多血少气心胞络，膀胱小肠肝所异。

内景全图

见图

医宗必读 【 明?李中梓】

五脏苦欲补泻论

夫五脏之苦欲补泻，乃用药第一义也，不明乎此，不足以言医。如肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之，虚则补之。

【 注  肝为将军之官，其性猛锐，急则有摧折之意，用甘草以缓之，即宽解慰安之义也。扶苏条达，木之象也。用川芎之辛以散之，而解其束缚。然辛虽主散，遂其所欲，即名为补。如太过则制之，勿使踰分。酸可以收，故云泻，芍药之属。虚补，陈皮、生姜之属。】

脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之，虚则补之。

【 注  脾为仓廪之官，属土，喜燥。湿则不能健运，白朮之燥，遂其性之所喜也。稼穑作甘，甘主缓，是其本性也。脾喜健运，补之气旺则行，人参是也。湿土主长夏之令，温热太过，脾斯困矣，急以黄连之苦泻之。甘草益气，大枣益血，俱甘入脾。】

肺苦气上逆，急食苦以泻之。肺欲收，急食酸以收之，以辛泻之，以酸补之，虚则补之。

【 注  肺为华盖之脏，相傅之官，藏魄而主气者也。气常则顺，气变则逆，逆则违其性矣，宜黄芩苦以泄之。肺主上焦，其政敛肃，故喜收，宜白芍之酸以收之。金受火制，急食辛以泻之，桑白皮是也。不敛则气无管束，肺失其职矣，宜五味子补之。盖酸味遂其收敛之性，以清肃乎上焦也。】

肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，虚则补之。

【 注  肾为作强之官，藏精，为水脏，主五液，其性本润，是故恶燥，宜知母之辛以润之。肾非坚无以称作强之职，四气遇湿热则软，遇寒冷即坚，五味得咸则软，得苦即坚，故宜黄蘗；然坚即补也，宜地黄之微苦。藏精之脏，苦固能坚，然非益精，无以为补，宜地黄、山茱萸。】

夫五脏者，违其性则苦，遂其性则欲。本脏所恶，即名为泻；本脏所欲，即名为补。苦欲既明，而五味详审。水曰润下，润下作咸；火曰炎上，炎上作苦；木曰曲直，曲直作酸；金曰从革，从革作辛；土爰稼穑，稼穑作甘。苦者直行而泻，辛者横行而散，酸者束而收敛，咸者止而软坚，甘则可上可下。土位居中而兼五行，淡则五脏无归，专入太阳而利小便。善用药者不废准绳，亦不囿于准绳。如热应寒疗，投寒而火热反生；寒应热治，进热而沉寒转盛，此喜攻增气之害也。治寒有法，当益心阳；治热有权，宜滋肾水，此求本化源之妙也。益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可，此变化通神之法也。知此数者，其于苦欲补泻，无胶固之失矣。

古今医统 【 明?徐春甫】

泻南方补北方论

七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，更当相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，则知肝实；西方者肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水，火者木之子，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚。故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余？此之谓也。予每叹越人之得经旨而悼后人之失经旨也。先哲有言：凡读书不可先看批注，且将经文反复而详味之，待自家有新主意，然后却以批注参校，庶乎经意昭然，而不为他说所蔽。若先看批注，则被其说横吾胷中，自家竟无心意矣。予平生佩服此训，所益甚多。如《难经》此言，周备纯至，足以为万世法，后人纷纷之论，其可凭乎？夫实则泻之，虚则补之，常道也；实则泻其子，虚则补其母，亦常道也，人皆知之。今肝实肺虚，乃不泻肝而泻心，此亦人知之；至不补肺补脾而补肾，此则人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母实，母能令子虚，以常情观之，则曰心火实，致肝木亦实，此子能令母实也。脾土虚，致肺金亦虚，此母能令子虚也。心火实乃由自旺，脾土虚乃由肝木，制之法当泻心补脾，则肝肺皆平矣。越人则不然，其子能令母实，子谓火，母谓木，固与常情无异；其母能令子虚，母谓水，子谓木，则与常情不同矣。故曰，水者木之母也，子能令母实一句，言病因也；母能令子虚一句，言治法也。其意盖曰：火为木之子，子助其母使之过分而为病矣，今将何以处之？惟有补水泻火之治而已。夫补水者何谓也？盖水为木之母，若补水之虚，则力可胜火，火势退而木势亦退，此则母能虚子之义，所谓不治之治也。若曰不然，则母能令子虚一句，将归之于肺脾乎？既归于肺脾，今何不补脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火太旺，水大亏，火何畏乎？惟其无畏，故愈旺而莫能制，自非滋水以求胜之，孰能胜也？水胜火三字，此越人寓意处，当细观之，勿轻忽也。虽泻水补火并言，然其要又在于补水耳。后人乃曰独泻火而不用补水，又曰泻火则是补水，得不大违越人与经之意乎？若果不用补水，经必不言补北方，越人必不言补水矣。虽然，水不虚而火独暴旺者，固不必补水亦可也。若先因水虚而致火旺者，不补水可乎？水虚火旺而不补水，则药至暂息，药过而复作，将积年累月无有穷也。安能绝其根哉？虽苦寒之药，通为抑阳扶阴，不过泻火邪而已，终非肾脏本药不能以滋养北方之真阴也。欲益其阴，非地黄、黄柏之属不可也。且夫肝之实也，其因有二：心助肝，肝实之一因也；肺不能制肝，肝实之二因也。肺之虚也，其因亦有二：心克肺，肺虚之一因也；脾受肝克而不能生肺，肺虚之二因也。今补水而泻火，火退则木气削，又金不受克而制木，东方不实矣，金气得平。又土不受克而生金，西方不虚矣。若以虚则补母言之，肺虚则当补脾，岂知肝势正盛，克土之深，虽曰补脾，安能敌其正盛之势哉？纵使土能生金，金受火克，亦所得不偿所失，此所以不补土而补水也。或疑木旺补水，恐水生木而木愈旺，故独泻火不补水之论，欣然而从之，殊不知木已旺矣，何待生乎？况水之虚，虽峻补尚不能复其本气，安有余力生木哉？若能生木，则能胜火矣。或又谓补水者，欲其不食于母也，不食于母，则金气还矣。岂知火克金，土不能生金，金之虚已极，尚不能自给，水虽欲食之，何所给乎？若如此，则金虚不由于火之克，土之不生，而由于水之食耳，岂理也哉！纵水不食金，金亦未必能复常也。金不得平木一句，多一不字，所以泻火补水者，正欲使金得平木也。不字当删去。不能治其虚，何问其余？虚指肺虚而言也。泻火补水，使金得平木，正所谓能治其虚不补土，不补金，乃泻火补水，使金自平，此法之巧而妙者。苟不晓此法，而不能治此虚，则不须问其他，必是无能之人矣。故曰不能治其虚，何问其余？若夫上文所谓金木水火土更相平之义，不劳解而自明，兹故弗具也。夫越人亚圣也，论至于此，敢不敛衽？但恨说者之释蚀之，故辨。

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