古今图书集成医部全录卷八十九

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外诊法 【 望】

黄帝素问

五脏生成篇

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

【 注  心主血脉，故合于脉。经云：脉出于气口，色见于明堂。心之华在面，故其荣在色。五脏合五行，各有相生相制，制则生化。心主火而受制于肾水，是肾乃心脏生化之主，故其主肾也。】

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

【 注  肺主气，气主表，故合于皮。《伤寒论》曰：寸口脉缓而迟，缓则阳气长。其声商，毛发长。毛附于皮，气长则毛荣。】

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

【 注  髓生肝，肝生筋，故所合在筋。爪乃筋之余，故其荣在爪。】

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

【 注  脾主中央土，乃仓禀之官。主运化水谷之精以生养肌肉，故合肉。脾开窍于口，故荣在唇。】

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

【 注  肾藏精而主髓，故所合在骨。发乃精血之余，故其荣在发。五运行论曰：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。肾生骨髓，髓生肝。肝生筋，筋生心。心生血，血生脾。脾生肉，肉生肺。肺生皮毛，皮毛生肾。此天一生水而五脏之相生也。】

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

【 注  五味藏于肠胃，以养五脏之气。五脏内藏五神五气，外见五色。五脏之气受伤，则见五行之败。色兹草者，死草之色青而带白也；枳实者，黄带青色也；炲，烟尘也，黑而带黄；衃者，败恶凝聚之血，色赤黑也；枯骨者，死白而干枯也。五色干枯而兼有所胜之色，故死。】

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

【 注  五色正而华彩光润，故生。】

生于心如以缟裹朱，生于肺如以缟裹红，生于肝如以缟裹绀，生于脾如以缟裹栝楼实，生于肾如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。

【 注  缟，素白也。朱，红之深也。红，淡白红也。绀，青扬赤也。栝蒌实，红黄色也。紫，赤黑之间色也。此五行之色而俱兼红者也。盖气主白而荣主红，如以缟裹者，五脏之气包于外也；五色之俱兼红者，五脏之荣隐见于内也。】

色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

【 注  言色味之应五脏者，色外而味内也。故曰白当肺辛，言辛生肺而肺生白也。此言五脏死生之色生于五脏之气，五脏之神气生于五味也。肺合皮，心合脉，肝合筋，脾合肉，肾合骨。此言生于心生于肺之色，承五脏之合而见于外也。】

夫脉之小大、滑濇、浮沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合色脉，可以万全。

【 注  此以诊脉察色而知五脏之病也。小者正气虚，大者邪气盛；滑主血伤，濇为少气；浮为在外在腑，沉为在里在脏。此六者脉之提纲而可以指别也。五脏在内而气象见于外，以五行之理可类而推之。五脏之相合于五音，发而为声，可以意识。视五色之微见，可以目内察之。能审色脉之相应，以辨病之死生，则万全而无失矣。】

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。

【 注  奇脉，奇经冲任之脉色也。冲任为经血之海，皆归于肝，外荣于目也。面主气色，目主血色。目之五色俱见面黄者，五脏之阴而俱见胃脘之阳也。】

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【 注经云：人无胃气者死。面无黄色，无胃土之阳矣。面之青黑赤色，皆脏邪乘阳，纯阴无阳，故皆死也。夫生于心如以缟裹朱者，论五脏之生色也。察于目者，论五脏病成之色也。】

移精变气论

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。

【 注  色脉之道，上帝之所秘藏，非其人不教，非其真弗授。先师，僦贷季也。】

上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常。

【 注  八风者，天有八风，在人则有五经之风，谓调理五脉之邪也。言上古之师经理色脉而通神明，总不外乎天地、阴阳、四时、五行之常理也。】

变化相移以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。

【 注  色者气之华，脉乃精之液。变化相移者，移精变气也。观其移精变气，以通神明之妙。欲知其要道，则色脉是也。盖言理色脉而通神明，则知精气之盛衰矣。】

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。

【 注  日月者，天地阴阳之精也。夫色为阳，脉为阴，常求其色脉之要，总不外乎阴阳。故知色以应日，脉以应月，则其要在是矣。】

夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵以合于神明也。所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

【 注  色之变化，五色以应四时之脉，色生于脉也。能贵重色脉以合于神明，所以远死而近生。生道以长，是谓圣王。】

治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。

【 注  色脉者，阴阳之道也。临病人，观色脉，知死生而无嫌疑。治之大法，尽于是矣。】

玉版论要篇

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死。

【 注  言奇恒之病，发于五脏之中，而五脉之气色，外见于明堂上下左右，各在其深浅顺逆之要耳。色见浅，其病亦微，故以汤液治之，而十日可愈。夫奇恒之道，五脏皆禀气于胃，足太阴为之转输，病则逆回而色见于面，故用汤液治之。盖以稻米之液，助土气之资生，十干已周，俾五脏之气复也。色见深，其病亦深，故必齐毒药攻其中。二十者偶数之终，一者生阳之始，以十干而再周，复得甲而化土。五脏为阴，气色为阳，二十一日五脏之生气已复转矣。色大深，则病更深。醪醴，熟谷之液，其气慓悍。饮以酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，荣卫运行，则所逆之色亦散矣。因色大深，至甲十复而后已也。所谓色者，因五脏之变而见于五色也。五脏之气荣于脉，五经之脉见于色，气血衰则面色脱而夭然不泽，故至百日五脏之气尽而已矣。若脉短气绝，乃虚脱已极，丧无日矣。】

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。

【 注  五色篇曰：其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已。女为阴，右亦为阴，故女子色见于右为逆，见于左为从。男为阳，左亦为阳，故男子色见于左为逆，见于右为从。如男女之左右反易，是为重阳者死，重阴者死。】

诊要经终论

太阳之脉，其终也戴眼、反折、瘈瘲。其色白，绝汗乃出，出则死矣。

【 注  太阳主筋，为诸阳主气。阳气者，柔则养筋。太阳之经气已绝，是以筋脉急而戴眼，反折，手足牵引也。手太阳主液。膀胱者，津液之所藏。绝汗者，津液外亡也。色白者，亡血也。津液外脱，则血内亡矣。】

少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系。绝系，一日半死。其死也色先青白，乃死矣。

【 注  少阳主骨，诸节皆属于骨。少阳气终，故百节皆纵。经脉篇曰：少阳是主骨所生病者，诸节皆痛。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。绝系，目系绝也。少阳属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半死也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫阳生于阴，色生于气。是以六经之气终而先见于色。】

阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄。其上下经盛，不仁则终矣。

【 注  手足阳明之脉，皆侠口承目，故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然而惊，是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏，是阳明之妄言也。色黄，阳明土气外脱也。上下经盛，胃气绝而无柔和之象也。荣卫者，中焦水谷所生。肌肤不仁者，荣卫之气绝也。】

少阴终者，面黑，齿长而垢。腹胀闭，上下不通而终矣。

【 注  心之华在面，面黑者水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭而上下不通者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通矣。】

太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面黑。皮毛焦而终矣。

【 注  足太阴脉，入腹属脾，故为腹胀。手太阴脉，上膈属肺而主呼吸，故为不得息。胀满则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则否塞于中，故为上下不通。脾气败，则无以制水，故黑色见于面。肺气败，则治节不行，故皮毛焦。】

脉要精微论

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

【 注  赤如白裹朱，白如鹅羽，青如苍璧，黄如罗裹雄黄，黑如重漆，乃五脏之气章华于色也。赤如赭，白如盐，青如蓝，黄如土，黑如地苍，此五脏之精象见于外也。夫脏者藏也。如五脏之真色见而不藏，则其寿不久矣。】

夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

【 注  五脏主藏精者也。精有所藏而后能视万物，审短长。如精微象见于外，则精气内衰，视物昏瞶，而寿不久矣。】

头者精明之腑，头倾视深，精神将夺矣。背者胷中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

【 注  诸阳之神气上会于头，诸髓之精上聚于脑，故头为精髓神明之腑。髓海不足，则头为之倾；神气衰微，则视深目陷。肩背为阳，胷腹为阴，阳为腑，阴为脏。心肺居于胷中，而俞在肩背，故背为胷之腑。两肾在于腰内，故腰为肾之外腑。筋会阳陵泉，膝乃筋之会腑也。偻曲其身，依附而行也。筋乃肝之合，筋将惫者，肝脏之精气衰也。髓藏于骨，故骨为髓之腑。不能久立，髓竭于内也，髓竭则骨将惫矣。此五者，得腑气之强则生；失强则腑坏而脏将绝矣。】

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏。因血左胁下，令人喘逆。其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

【 注  肝主血而主色。脉盛而色不见者，血蓄于下也。当病坠伤，或为手搏所伤。因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积于下，则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者，当病溢饮。】

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其软而散者，当病食痹。

【 注  足阳明之脉，从气冲下髀抵伏兔下足跗，髀伤故脉盛而色赤也。食入于胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食痹。】

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其软而散，色不泽者，当病足胻肿若水状也。

【 注  五脏元真之气，脾所主也。湿热太盛，则色黄脉盛而少气矣。其不及，当病足胻肿。脾气虚，故足肿也。若水状而非水病，故其色不泽。】

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。其软而散者，当病少血，至令不复也。

【 注  腰者肾之腑。腰伤，故肾脉盛也。伤于骨者，其色赤黄，则外应于肌肉间。其不及，当病少血。盖肾为牝脏，受五脏之精而藏之。肾之精液复上入心而为血，精虚，至令不复化赤而为血也。】

帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉，问也！征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血。已见血，湿若中水也。

【 注  有故病因伤五脏之色脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问，而伯嘉其详悉焉。病久则色脉伤，脉小而色不夺，故知其为新病。脉不夺色夺，言病者由五脏而见于脉，由五脉而见于色。至于色脉之败伤，又因色而脉，脉而脏也。脉与五色俱夺，此血气俱伤，故为久病。暴至之病，自外而内，色脉之伤，从内而外，故有病色脉俱不夺者，知其为新感之病也。此言有故久之病，至五脏之气发作而后见于色脉也。毁伤筋骨，故肝与肾脉并至而其色苍赤。不见血者，谓筋骨伤而血不伤也。如已见血，而血伤则又若中水伤心，而心脉亦并至矣。】

平人气象论

臂多青脉曰脱血。

【 注  臂多青脉者，臂内浮见之络脉多青，盖因血脱而不华于色也。】

颈脉动喘疾欬曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者黄疸。已食如饥者胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

【 注  见颈脉动疾，目裹微肿，足胫肿者，知水病之在里也。溺赤、安卧、已食如饥者，知为黄疸、胃疸也。面肿者，知为风水也。此一望而知其病也。】

玉机真脏论

大骨枯藁，大肉陷下，胷中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。

【 注  大骨，两臂两腿之骨。大肉，两臂两腿之肉。盖肾主骨而脾胃主肌肉四肢也。夫胃气之资养于五脏者，宗气也。宗气积于胷中，从虚里之大络，贯于十二经脉。经脉逆行，是以胷中气满。阳明气厥，故喘息不便也。其气动形者，心病而欲传之于肺，肺主气，故气盛而呼吸动形也。期以六月死者，今心始传之肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾而后死，故有六月之久也。真脏脉见坚而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。】

大骨枯藁，大肉陷下，胷中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。

【 注  此言肝病至肺而死也。内痛者，肺受其伤。肺之俞在肩背，故痛引肩项也。肝病而已，传及于所胜之脏，故当期本月之内而死也。真脏脉见，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。】

大骨枯藁，大肉陷下，胷中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破(月囷)。真脏见，十日之内死。

【 注  肺病，故痛引肩背。传于心，故身热。夫心主血而生于肾脏之精。血气盛则充肤热肉，心肾伤而精血衰，故曰脱肉破(月囷)。(月囷)，肉之标也。真脏脉见，大而虚，如毛羽中人肤。病传于心，故期以十日之内死。盖心不受邪故死之速。】

大骨枯藁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日。

【 注  脾主为胃行其津液，淖泽注于骨，补益脑髓。脾病而津液不行，故肩髓先内消也。肩髓者，大椎之骨髓，上会于脑，是以项骨倾者，死不治也。脾主四肢，脾病则四肢懈惰，故动作益衰。真脏来见者，如水之流，如乌之啄。脾土主于四时，脾气灌于四脏，故虽有真脏来见，尚期有一岁之久。盖以四时五脏之气终而后死也。期死之日[日  原作「月」，据文义改。]，见其真脏之乍数乍疏，乃予[予  原作「与」，据文义改。]之期日，谓当死于甲乙之昧旦也。】

大骨枯藁，大肉陷下，胷中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破(月囷)脱肉，目眶陷。真脏见，目不见人立死；其见人者，至其所不胜之时则死。

【 注  本经曰：肾病者，大小腹痛。肾传之心，故心中不便。心传之肺，肺传之肝，故肩项身热。肝传之脾，故目眶陷也。真脏脉见，搏而绝，如指弹石辟辟然。如目不见人，肾之精气已绝，故立死。其见人者，余气未尽，至所不胜之时而死，谓当死于日昃。肾为生气之原，生气绝于下，故死之更速也。】

真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

【 注  如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也。如薏苡子，如弹石，心肾之象也。皆坚劲之极而无柔和之气也。乍数乍疏，欲灌不能，脾气欲绝之象也。如羽毛中人肤，肺气虚散之象也。盖坚劲虚散，皆不得胃气之中和，人无胃气则死矣。色青白不泽，赤黑不泽，皆兼克贼所胜之色。色生于血脉，气将绝故不泽也。夫脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精而后行气于脏腑，是脏腑之气欲绝而毛必折焦也。《灵枢经》曰：血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。又曰：经脉空虚，血气弱枯。肠胃(亻聂)辟，皮肤薄着。毛腠夭焦，予之死期。是皮毛夭折者，血气先绝也。】

凡治病察其形气色泽脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。

【 注  五脏乘传，有浅有深，而胃气不资，有虚有绝，故当察其形气色脉，宣急治之，无后其时而致于死不治也。】

形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。

【 注  形气相得，病之新也。色泽以浮，乘逆浅也。】

形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。

【 注  形气相失，病之久也。色夭不泽，乘传深也。】

三部九候论

五脏已败，其色必夭，夭必死矣。

【 注  夭，死色。言五脏之形气，由形脏之资生；五色之外荣，由五脏之所发。】

必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之。无问其病，以平为期。

【 注  肥人者，血气充盈，肤革坚固，其气濇以迟，刺此者宜深而留之。瘦人者，皮薄色少，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者宜浅而疾之。实者，邪气盛也。虚者，精气夺也。宜泻者迎而夺之，宜补者追而济之。去血脉者，除宛陈也。盖凡治病必先去其血，乃去其所苦。然后泻有余，补不足，无问其病之可否，必候其气至和平而后乃出其针也。】

形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胷中多气者死。形气相得者生。

【 注  夫形充而脉坚大者顺也。形充而脉小以弱者气衰。衰则危矣。《针经》曰：病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危。盖形瘦者，正气衰也。脉大者，病气进也。胷中多气者，气胜形也。气胜形者，邪气盛而正气脱也。天之生命，所以立形定气，形气和平，是为相得。】

瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，可不察也。

【 注  夫九针九候之道，贵在神与气。心藏神而为阳中之太阳，肾为生气之原而膀胱为之表里。是以独候手足之太阳者，太阳主诸阳之气也。瞳子高者，乃太阳之神气不足。盖手太阳之脉上颊至目锐眦，其支者，抵鼻至目内眦。虚则经气急而瞳子高大矣。足太阳之脉，起于目内眦系，气绝，故死必戴眼。虽热手足之经气交相贯通，手经之不足，缘生气之衰微，如生气脱于下，手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之，绝于下者为死证。所谓木敷者其叶发，弦败者其音嘶。】

通评虚实论

尺虚者，行步恇然。

【 注  尺虚者，脉气虚于下也。恇，虚怯也。阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖身半以下，足太阴阳明皆主之。】

刺热篇

肝热病者左颊先赤。心热病者颜先赤。脾热病者鼻先赤。肺热病者右颊先赤。肾热病者颐先赤。

【 注  五脏之色，各有其部，肝属木而位居东方，故左颊先赤。颜，额也，心合火而位居南方，故颜先赤。土位中央，故脾热病者鼻先赤。肺属金而位居西方，故右颊先赤。腮下谓之颐，肾属水而位居北方，故颐先赤。】

太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热内连肾，少阳之脉色也。

【 注  太阳之为病，脉浮。见太阳之脉者，乃六气之病始在太阳之表阳，此外因之热病也。赤色之荣于颧颊间，乃五脏之热始病气而见于色，此内因之热病也。曰骨者，谓尚在内而隐见于皮肤之间。当此之时，五脏之荣色尚未与表阳之气相交，表阳之热尚未与五脏之荣气相交。故良工曰：病在太阳者，可从表汗而解热。在五脏者，病虽未发见赤色者刺之，名曰治未病。今且得汗，是可待时而已矣。若不急从汗解，则太阳之热与脏热相交而太阳与厥阴之脉争见者，死期不过三日矣。少阳属肾，盖少阳之气发源于肾，故热病内连肾者，少阳之脉色也。】

少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者死期不过三日。

【 注  外见少阳之脉，少阳之热病也。色荣颊前，肾脏之热病也。】

颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。

【 注  如颊下之色上逆于颧，是肾热乘肝，当为大瘕泄。如下于牙车，是肾热乘胃，当主腹满。逆于颧后，是热邪乘胆，当为胁痛。】

如逆于颊上者，是膈上心肺之分也。盖言五脏之热，色见于面部而有外邪之热者，当治其未病交争，勿使外内相合而成不救之死证。

评热病论

诸有水气者，微肿先见于目下也。水者，阴也，目下亦阴也。腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。

【 注  太阴者，至阴也。水邪上乘于腹，始伤胃而渐及于脾，故微肿先见于目下。脾主约束也。】

举痛论

五脏六腑，固尽有部。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

【 注  五脏六腑之气色，皆见于面而各有所主之部位。视其五色而可见其病矣。中有热，则色黄赤。寒则血凝泣，故面白脱色也。青黑乃阴寒凝滞之色，故为痛。】

痿论

痿病，肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色黄而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。

【 注  痿病之因，皆因五脏热而津液竭，不能荣养于筋脉骨肉，是以有因肺热叶焦致五脏热而成痿者，有因悲思内伤劳倦外热致精血竭而脏气热者，皆当诊之于形色也。爪者筋之应，齿者骨之余。】

大  奇论

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死。

【 注  颓土，倾颓之顽土也。脾主肌肉，如颓土而按之不得者，无来去上下之象，是肌气受所予之不足也。土位中央，而分主于四季，当五色具见而先主黄，若五色之中而先见黑，是土败而水气乘之矣。垒，葛属，葛色白而发于春。白垒将发，木气旺而颓土之气绝矣。】

脉解篇

所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。

【 注  秋时阴气正出，则内夺其所藏之阴。阴气上乘，故面黑如地色也。】

皮部论

阳明之阳，名曰害蜚。上下同法。视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经。阳主外，阴主内。

【 注  阳明之阳络，名曰害蜚。蜚，飞动也。阳明者，午也。为盛阳之时，如万物之飞动。阳盛而阴气加之，有害于飞，故名害蜚。上下同法，谓手足二经皆同此法。部中，皮之分部中也。夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去则传舍于经。故视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄亦则热，多白则寒。五色皆见，则为寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之部分，则为阳明之病。在少阳之部分，则为少阳之病。在三阴之部分，则为三阴之病。见于皮肤间者为络，为阳而主外；络于筋骨者为经，为阴而主内。盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。】

经络论

黄帝曰：夫络脉之见，其五色各异，青黄赤白黑不同。其故何也？岐伯对曰：经有常色，而脉络无常变也。

【 注  言络脉之五色各异，而为痛、痹、寒、湿之证者，其故何也？盖经脉有五行之常色，络脉则随四时之变而无常也。】

帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也。

【 注经谓十二经脉。五脏具五色，亦皆应其经脉而为青黄赤白黑之常色。】

帝曰：络之阴阳亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。

【 注  帝言经脉应五脏而成五色，络脉之阴阳亦应其经乎？阴络者，六阴经之络，应五脏之经，各有常色而不变。阳络者，六阳经之络，合六腑之阳，随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑，并为变易者也。此皆五行四时之常色，谓之无病。若四时之中，五脏之络见青黑为寒，见黄赤则为热矣。】

寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。

【 注  凝泣、淖泽，谓络中之血气。】

方盛衰论

是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑，知善，知病，知不病，知高，知下，知坐，知起，知行，知止。用之有纪，诊道乃具，万世不殆，起所有余，知所不足。

【 注  持诊之道，有阴阳逆从，有左右前后上下之诊论，在脉要精微篇中。丑善，脉证之有善恶也。有余之病则起而行，不足之病多坐而卧。知起之所为有余，则知所以不足。盖知此即可以知彼，知一即可以知十也。】

度事上下，脉事因格，是以形弱气虚死。形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。

【 注  事谓通变也。上下者，气之通于天，病之变化也。先度其上下之通变，因而穷究其脉之通变，是以形弱气虚者死。此又无论其脉之平与不平，度其形气而知其死也。形气有余，脉气不足者死；脉气有余，形气不足者生。是当以形证脉气通变审之，而后可必其死生也。】

是以诊有大方，坐起有常。出入有行，以转神明。必清必静，上观下观。司八正邪，别五中部。按脉动静，循尺滑濇寒温之意。视其大小，合之病能。逆从以得，复知病名。诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条理。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理。亡言妄期，此谓失道。

【 注  转神明者，运己之神以候彼之气也。上观下观者，若视深渊，若视浮云也。八正，日月星辰、四时之气也。别五部中，先别五脏之脉也。按脉动静，候其浮沉迟数也。循尺滑濇寒温之意，谓脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉濇者，尺之皮肤亦濇。尺肤滑其淖泽者风也，尺肤濇者风痹也，尺肤热其脉甚躁者病温也，尺肤寒其脉小者泄少气，尺肤炬然先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久之而热者，亦寒热也。故善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色，能参合而行之者，可以为上工也。视其脉之大小，合之病能。病能者，奇恒之病也。逆从者，神转不回，回则不转也。苟能正其病名，而后诊可十全，不失其人情矣。视息者，候呼吸之往来，脉之去至也。视意者，闭户塞牖，系之病者，数问其情以从其意。得神者昌，失神者亡。亡言者，亡妄之言。不知诊道，妄与生死之期。此失经绝理，是谓失道矣。】

解精微论

夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也则气和于目，有亡忧知于色。

【 注  五脏主藏精者也。心者五脏六腑之主，故为五脏之专精。心开窍于目，故目者心之窍。五脏生成篇曰：心之合脉也，其荣色也，其主肾也。故华于色者，心之荣也。有德者见于色，而知心气之和也。】

灵枢经

九针十二原篇

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。

【 注  此言上工观五色于目。知色之散复，即知病之散复矣。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。】

邪气脏腑病形篇

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯曰：夫色脉与尺之相应也，如鼓桴影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。黄帝曰：愿卒闻之！岐伯答曰：色青者，其脉弦也。赤者，其脉钩也。黄者，其脉代也。白者，其脉毛。黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

【 注  夫精明五色者，气之华也，乃五脏五行之神气而见于色也。脉者，荣血之所循行也。尺谓脉外之气血，循手阳明之络而变见于尺肤，脉内之血气，从手太阴之经而变见于尺寸，此皆胃腑五脏所生之气血，本末根叶之出候也。形肉谓尺肤也，知色、脉与尺之三者，则神且明矣。青黄赤白黑，五脏五行之气色也。弦钩代毛石，五脏五行之脉象也，如影响之相应者也。故色青者其脉弦，色赤者其脉钩，见其色而得脉之相应，独坤道之顺承天也。如色青而反见毛脉，色赤而反见石脉，此阴阳五行之反胜故死。如色青而得石脉，色赤而得代脉，此色生于脉，阳生于阴，得阳生阴长之道，故其病已矣。】

经脉篇

手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折。毛折者则毛先死。丙笃丁死，火胜金也。

【 注  手太阴之气主皮毛，是以太阴气绝则皮毛焦。手太阴主气，气主熏肤泽毛，故太阴者，行气温于皮毛者也。是以气不荣，则皮毛焦。津液随三焦出气以温肌肉，淖泽于骨节，润泽于皮肤，气不荣则津液去皮节，津液去皮节则爪枯毛折矣。毛先死者，手太阴之气先绝于外。丙笃丁死，肺脏之气死于内也。】

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽。故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。

【 注  心主血脉，故手少阴气绝，则脉不通，脉随气行者也。脉不通则血不流，血随脉气流行者也。夫心之合脉也，其荣色也。髦者血气之所生也，故血脉不流，则髦色不泽，面如漆柴。少阴气绝，则血先死。壬笃癸死，心脏之火气灭也。】

足太阴气绝者则脉不荣肌肉。唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软。肌肉软则肉萎人中满，人中满则唇反。唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

【 注  足太阴之气生于脾，脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝则脉不荣肌肉矣。脾开窍于口，主为卫使之迎粮，故唇舌为肌肉之本。脉不荣，则肉萎唇反，太阴之生气绝于外也。甲笃乙死，脾脏之气死于内也。】

足少阴气绝则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢发无泽。发无泽者，骨先死。戊笃己死，土胜水也。

【 注  足少阴之气主骨，故气绝则骨枯。冬脉者，谓五脏之脉气合四时，而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪骨属骨，肉本于骨也。故骨不濡，则肉不能着于骨，而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲，则骨气外脱而齿长且垢矣。夫肾主藏精而化血。发者血之余也，发无泽者，肾脏之精气絶，而骨先死矣。】

足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。

【 注  足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝。厥阴肝脉也，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷、卵缩矣。厥阴气绝，则筋先死。庚笃辛死，金胜木而肝脏之木气绝也。】

五阴气俱绝则目系转，转则目运。目运者为志先死。志先死，则一日半死矣。

【 注  心系上系于目系，目系转者，心气将绝也。火之精为神，水之精为志。神生于精，火生于水，故志死而神先绝。所谓生则俱生急即俱死也。天一生水，地二生火。一日半者，一二日之间阴阳水火之气，终于天地始生之数也。】

六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

【 注  三阳之气，根于阴而出于阳。是以六阳将絶，则阴与阳相离矣。离则阳气外脱，腠理发泄，绝汗乃出，而阳气终也。三阳者，应天之气，是以旦占夕死，夕占旦死，不能终天运之一周。】

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣。胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。其青而短者，少气甚者，泻之则闷；闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

【 注  凡诊络脉，脉色青则寒，赤则有热，盖浮络之血气皆见于皮之部也。胃中寒，手鱼之络多青，胃中热，鱼际络赤，盖皮络之气血，本胃腑所生，从手阳明少阳注于尺肤而上鱼也。气者，三阴三阳之气，胃腑之所生也。少气甚者，泻之则闷，气益虚而不能行于外也。闷甚则仆，不能言者，谓阴阳六气生于胃腑水谷之精，而本于先天之水火也。少阴之气厥于下，则仆而不得言，故闷则急坐之，以启少阴之气，如缓带被发大杖重履而步之一法也。】

师传篇

黄帝曰：本脏以身形肢节腘肉，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？岐伯曰：身形肢节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五脏之气阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之奈何？岐伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：善！岐伯曰：五脏六腑，心为之主，缺盆为之道。(骨舌)骨有余，以候(骨曷)骭。黄帝曰：善！岐伯曰：肝者主为将，使之候外。欲知坚固，视目小大。黄帝曰：善！岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶以知吉凶。黄帝曰：善！岐伯曰：肾者主为外使之远听，视耳好恶以知其性。黄帝曰：善！愿闻六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃为之海，广骸，大颈，张胷，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚人中长以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安乃良矣。

【 注  此言望而知之，斯可谓国士也。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。在天主气，在地成形，此天之生命，所以立形定气，而视寿夭者必明乎此。是以五脏之气见于色，脏腑之体应乎形，既能阅于面而知五脏之气，又当阅其形以知脏腑之形，知气知形，斯可谓望知之神。(骨曷)骭，胷骨也。肝乃将军之官，故主为将。脾乃转运之官，故主为卫。肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。坚固者，五脏之有坚脆也。吉凶者，脏安则吉，脏病则凶也。性者，五脏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍，大肠者肺之腑，故鼻以候大肠。口乃脾之窍，小肠受盛脾胃之浊而上属于胃，故唇与人中以候小肠。目乃肝之窍故目下以候胆。膀胱者，津液之腑，气化则出。鼻孔在外，谓鼻孔之气出在外，则膀胱漏泄，盖上窍通而下窍泄也。三焦者，决渎之官，水道出焉。气约则止，不约则遗。鼻柱中央起者，谓鼻之吸气从中央而起，则三焦乃约。盖上气吸入则下约，上气呼出则下通，上下开阖之相应也。此言脏腑之形外内相应者，亦由气之所感也，谓天地人三部之相等也。】

五阅五使篇

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂。五色更出以应五时，各如其脏，经气入脏，必当治里。

【 注  言五脏之气，外见于五色，上通于五窍，五色更出以应五时，各如其脏，此从内而应于外也。如从外而内，是当皮而络，络而脉，脉而经，经而脏，故曰经气入脏，必当治里。夫色见于皮肤，五脏之气见于色者，盖亦从经脉而出于皮肤，故曰五脉安出，五色安见。】

帝曰：善！五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治。平博广大，寿中百岁。见此者刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

【 注  此论五脏之气，应土基之博厚也。阙庭，天庭也。明堂，王者听政之堂，犹天阙在上，王宫在下也。蕃蔽者，颊侧耳门之间，犹明堂之藩屏也。方壁高基者，四方之墙壁坚固，而地基高厚也。引垂居外者，边陲在外，为中土之保障也。此土基之平博广大，以配五色之润泽高明，如是者天地交而二气亨，寿必中百岁而去。】

黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五脏。故肺病者喘息鼻张，肝病者眦青，脾病者唇黄，心病者舌卷短颧赤，肾病者颧与颜黑。

【 注  官之为言司也，所以闻五臭，别五色，受五谷，知五味，听五音，乃五脏之气外应于五窍，而五窍之各有所司也。五官者，五脏之阅也，阅其五官之色证，则知五脏之病矣。】

黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者何如？岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂。蕃蔽不见，又埤其墙。墙下无基，垂角去外。如是者虽平常殆，况加病哉！

【 注  此言土基埤薄者，其常色亦殆。盖人秉天地之气以生，得博厚高明而后能悠久。】

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气。左右高下，各有形乎？岐伯曰：五脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

【 注  明堂者，鼻也。五脏次于中央，六腑挟其两侧。言五色见于明堂，而脏腑之气各有所次之部位。】

逆顺肥瘦篇

黄帝曰：愿闻人之白、黑、肥、瘦、小、长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈。肤革坚固，因加以邪。刺此者深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，皮厚而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气濇以迟。其为人也，贪于取与。刺此者深而留之，多益其数也。

【 注  广肩腋者，广阔于四旁也。项乃太阳之所主，项肉薄而皮厚黑色者，太阳之水气盛也。唇乃脾土之外候，临临然者，土气厚大也。黑者水之色，血黑以浊者，精水之重浊也。气濇以迟者，肌肉厚而气道滞也。夫太过则能与，不及则贪取，贪于取与者，不得中和之道，过犹不及也。】

黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血。刺此者浅而疾之。

【 注  皮薄色少，秉天气之不足也。肉廉廉而瘦洁，薄唇轻言，秉地气之不足也。血清者水清浅也。气滑者肌肉薄而气道滑利也。】

黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑各为调之。其端正敦厚者，其血气和调。刺此者无失常数也。

【 注  黑白者水天之色也。端正敦厚者，坤之德也。此得天地平和之气，故其血气和调也。常数者，天地之常数也。盖以人应天地之气，而针合天地人之数也。】

黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士，真骨坚肉缓节监监然，此人重则气濇血浊。刺此者深而留之，多益其数。劲则气滑血清。刺此者浅而疾之。

【 注  先天之真元藏于肾，而肾主骨。天真完固而后骨肉充满。真骨坚肉缓节监监者，筋骨和而肌肉充也。监监者，卓立而不倚也。其人重浊，则气濇血浊；其人轻劲，则气滑血清。盖元真者乃混然之气，已生之后而有轻重高下之分焉。深而留之，浅而疾之，导其气出入于外内也。】

五变篇

黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理。理者粗理，粗理而皮不致者腠理疏，此言其浑然者。

【 注  言皮不致密，肉理粗疏，致风邪厥逆于内而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。委中，太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤，如腘肉不坚，而无分理。无分理者粗理也，粗理而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。】

黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？少俞答曰：此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胷中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。

【 注  消瘅者，瘅热而消渴消瘦也。邪气脏腑篇曰：五脏之脉微小为消瘅。盖五脏主藏精者也。五脏皆柔弱，则津液竭而善病消瘅矣。夫形体者，五脏之外合也。薄皮肤而肌肉弱，则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者，必有刚强，谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者，其气有长冲直扬之势，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆而血积于胷中，气逆留则充寒于肌肉，血蓄积则脉道不行；血气留积，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。盖肌肉弱则五脏皆柔，暴刚则多怒而气上逆矣。】

黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄则其肉无(月囷)，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者其髓不满，故善病寒热也。

【 注  肾主骨，颧者肾之外候也。故颧骨为骨之本，颧大则周身之骨皆大，颧小则知其骨小也。(月囷)者肉之脂标也。懦懦，柔弱也。臂薄者，股肱之大肉不丰也。地色者，地阁之色殆不与天庭同色，此土气之卑污也。髓者，骨之充也，骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳，筋骨为阴，骨小皮薄，则阴阳两虚矣。阳虚则生寒，阴虚则发热，故其人骨小皮薄者，善病寒热也。】

黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。

【 注  理者肌肉之文理，如粗疏而不致密，则邪留为痹。夫皮脉肉筋骨，五脏之分部也。痹论曰：风寒湿三气杂至合而为痹。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。故各视其部，则知痹之高下。盖心肺之痹在高，肝肾脾痹在下也。】

黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶。恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，稸积留止，大聚乃起。

【 注  皮肤薄而气不充身泽毛，肉不坚而津液不能淖泽，如此则肠胃恶。盖津液血气，肠胃之所生也，恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间，若再饮食之寒温不节，邪气稍至，即稸积而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气，胃乃脾之合而主肉主津，故皮肤薄而肉不坚，则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽，则毫毛开而腠理疏，疏则邪气留止，渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】

本脏篇

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一，无守司也。

【 注  心小则神气收藏，故邪弗能害，易伤以忧也。心大则神旺而忧不能伤，神气外弛，故易伤于邪也。肺者心之盖，故心高则满于肺中。在心主言，在肺主声，满则心肺之窍闭塞，故闷而善忘，难开以言也。经云：心部于表。故心下则脏外，易伤于寒，易恐以言也。心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中。盖以五脏主藏精者也，五脏脆弱则津液微薄，故皆成消瘅。心正则精神和利，而邪病难伤。心偏倾则操持不一，无守司也。】

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胷痹喉痹逆气。肺高则上气肩息欬；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病欬上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胷偏痛也。

【 注  肺主通调水道，故小则少饮，大则多饮。肺居胷中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胷痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而咳也。贲乃胃脘之贲门，在胃之上口，肺下则居贲间而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛。胁下乃肺脉所出之云门、中府处也。肺坚则气不上逆而咳，肺脆则苦病消瘅而肺易伤也。肺藏气，气舍魄，肺端正则神志和利，邪不能伤，肺偏倾则胷偏痛也。】

肝小则脏安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切胁，悗为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

【 注  肝居胁下，小则脏安而无胁下之痛。肝居胃之左，故大则逼胃，而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下，故大则苦于膈中，且胁下痛。肝脉贯膈上注肺，故高则上支贲切胁，悗为息贲。肝居胃旁，故下则逼胃而胁下空，空则易受于邪，盖胁乃邪正出入之枢部。肝坚则脏安难伤，肝脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血，血舍魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。】

脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦腠(月少)而痛，不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。

【 注  脾为中土而主于四旁，故小则脏安而难伤于邪。脾居于腹，在胁骨之(月少)，故大则苦腠(月少)而痛。脾主四肢，故不能疾行。胁在(月少)之上，故高则(月少)引季胁而痛，下则加于大肠而脏苦受邪，盖脏虚其本位也。脾坚则脏安难伤，脾脆则善病消瘅而易伤也。脾藏意，意舍荣，端正则神志和利，偏倾则善满善胀也。】

肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤于邪。肾高则苦背膂痛，不可以俛仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。

【 注  夫脏者，藏也。故小则脏安难伤，大则善病腰痛，腰乃肾之腑也。夫腰脊者，身之大关节也，故腰痛、背膂痛、腰尻痛，皆不可以俛仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。狐疝者，偏有大小，时时上下。狐乃阴兽，善变化而藏。睪丸上下，如狐之出入无时，此肾脏之疝也。肾坚则不病腰背痛，脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精，精含志，脏体端正则神志和利而难伤，偏倾则苦腰尻痛也。】

赤色小理者心小，粗理者心大；无(骨曷)骭者心高，(骨曷)骭小短举者心下；(骨曷)骭长者心下坚，(骨曷)骭弱小以薄者心脆；(骨曷)骭直下不举者心端正，(骨曷)骭倚一方者心偏倾也。

【 注  小理者，肌肤之文理细密；粗理者，肉理粗疏。大肉(月囷)脂，五脏所生也。故候肉理之粗细，即知脏形之大小。(骨曷)骭，胷下蔽骨也。(月囷)肉，本于脏腑募原之精津以资生。募原者，脏腑之膏肓也。五脏所藏之精液溢于膏肓，而外养于(月囷)肉，是以五脏病者，大肉陷下，破(月囷)脱肉也。】

白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下；好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。

【 注  肺居肩膺之内，胁腋之上。故视其肩背膺腋，即知肺之高、下、坚、脆、端、倾。】

青色小理者肝小，粗理者肝大；广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下；胷胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆；膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。

【 注  骹者，胷胁交分之扁骨。内膈，前连于胷之鸠尾，旁连于胁，后连于脊之十一椎。肝在膈之下，故广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。兔者骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门，上循于膺之期门。在内者从肝别贯膈，故膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。】

黄色小理者脾小，粗理者脾大；揭唇者脾高，唇下纵者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。

【 注  唇者脾之候，故视唇之好恶，以知脾脏之吉凶。】

黑色小理者肾小，粗理者肾大；高耳者肾高，耳后陷者肾下；耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆；耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。

【 注  耳者肾之候，故视耳之好恶以知肾脏之高下偏正。凡此诸变，神志能持则安，减则病矣。】

五脏六腑，邪之舍也。五脏皆小者少病，苦焦心，大愁忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者无病；五脏皆脆者不离于病。五脏皆端正者和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。

【 注  五脏所以藏精神血气魂魄志意者也，故小则血气收藏而少病。小则神志畏怯，故苦焦心大忧愁也。五脏皆大者，神志充足，故缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。此皆因形而情志随之，和于中则着于外，故得人心也。善盗者贪取之小人，语言反复，不可以为平正之人。】

肺合大肠，大肠者皮其应。心合小肠，小肠者脉其应。肝合胆，胆者筋其应。脾合胃，胃者肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

【 注  五脏为阴，六腑为阳，脏腑雌雄相合。五脏内合六腑，六腑外应形身，阴内而阳外也。故视其外内之皮脉肉筋骨，则知六腑之厚薄长短矣。肾将两脏，一合三焦，一合膀胱。】

肺应皮。皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直；皮肉不相离者，大肠结。

【 注  五脏内合六腑，外应于皮脉肉筋骨，是以肺应皮而皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。脏腑之形气，外内交相输应者也。】

心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

【 注  邪气脏腑篇曰：脉急者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓。皮脉之相应也，有如此。】

脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚，肉(月囷)么者胃薄。肉(月囷)小而么者胃不坚；肉(月囷)不称身者胃下，胃下者下脘约不利。肉(月囷)不坚者胃缓，肉(月囷)无小里累者胃急。肉(月囷)多小里累者胃结。胃结者，上脘约不利也。

【 注  胃有上脘、中脘、下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。】

肝应爪。爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄；爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓；爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者，胆结也。

【 注  爪者筋之余，故肝应爪，视爪之好恶以知胆之厚薄缓急也。五脏六腑，皆取决于胆，故秉五脏五行之气色。】

肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。

【 注  太阳之气，主皮毛三焦之气通腠理，是以视皮肤腠理之厚薄，则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气以温肌肉充皮肤。三焦者少阳之气也。本经云：熏肤、充身、泽毛，是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。】

视其外应以知其内脏，则知所病矣。

【 注  六腑内合五脏，外应于皮肉筋骨，故视其外应以知其内脏，则知其所病矣。盖六腑之厚薄缓急大小而为病者，与五脏之相同也。】

五色篇

雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者寿必中百岁。

【 注  五脏生于地之五行，地之五行上呈天之五色，及三阴三阳之六气，故色见于明堂。脉出于气口，乃五脏之气见于色而应于脉也。故曰五气者，五脏之使也，五时之副也。气口者，左之人迎右之寸口，所以候三阴三阳之气。三阴三阳者，五脏六腑之气也。】

雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直。五脏次于中央，六腑挟其两侧。首面上于阙庭，王宫在于下极。五脏安于胷中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。五官恶得无辨乎？

【 注  五官者，五脏之外候也。明堂者鼻也，鼻之准骨贵高起而平直。五脏次于中央：阙庭之中肺也，阙下者心也，直下者肝也，再下者脾也，脏为阴而主中，故候次于中央也。六腑挟其两侧：肝左者胆也，方上者胃也，中央者大肠也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也。腑为阳而主外，故位次于两侧也。肾为水脏，故挟大肠而位于蕃蔽之外，应地居中而海水之在外也。首面上于阙庭，王宫在于下极，应天阙在上，王宫在下，有天地人之三部也。阙庭者肺，肺主天而居上。极下者脾，脾主地而居下。王宫者心之部，心为君主而居中也。五脏安居于胷中，而脏真之色致见于外，五官恶得无辨乎？】

雷公曰：其不辨者可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部，部骨陷者必不免于病矣。其色部承袭者，虽病甚不死矣。

【 注  不辨者，谓不辨其真色而辨其病色也。五色之见，各出其色部者，谓五脏之病色各见于本部也。刺热论曰：色荣颧骨热病也。部骨陷者，谓本部之色隐然陷于骨间，此必不免于病矣。盖病生于内者从内而外，色隐见于骨者病已成矣。承袭者，谓子袭母气也，如心部见黄、肝部见赤、肺部见黑、肾部见青，此子之气色承袭于母部，虽病甚不死。盖从子以泄其母病也。】

雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。

【 注  青黑者风寒之色，故为痛；黄赤者火土之色，故为热；白者清肃之气，故为寒。是以五色之所司，而为外因之病也。】

雷公曰：以色言病之间甚奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚。其色上行者病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五脏各有脏部，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内。其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

【 注  粗明主阳，沉夭主阴，阴阳交见，故病甚。夫色乃五脏五行之气，从内而出，自下而上，以见于面。其色上行者，病气方殷，故为益甚。夫地气升而为云，得天气降而彻散，故病方已也。脏部，脏腑之分部也。五脏次于中央为内部，六腑挟其两侧为外部。色从外部走内部者，外因之病从外走内也。其色从内部走外部者，内因之病从内走外也。盖腑为阳而主外，脏为阴而主内也，故病生于内者，先治其阴后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚也。】

雷公曰：小子闻风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。

【 注  地者，地阁也。风乃天气，故常候于阙庭。寒湿者地气，故候在地部。风乃阳邪，故其色薄泽。寒湿者阴邪，故其色冲浊。言风寒湿邪可并于脉中，可入于脏腑，而为卒死之不救。故邪风之至疾如风雨，而为百病之长，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治脏腑。治脏腑者，半死半生也。是以当明分部，审察外内，而用阴和阳，用阳和阴，勿使邪入于脏而成不救。斯谓之良工，而万举万当也。】

雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

【 注  大气入脏者，外淫之邪入于脏腑，故不病而卒死。不病者，无在外之形证也。病小愈而卒死者，内因之病脏腑相乘也。赤色出两颧，黑色出于庭，即下文之所谓肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。盖赤者火之色，黑者水之色也。小愈者，水济其火也。卒死者，水淫而火灭也。盖五行之气制则生化，淫胜则绝灭矣。夫病在气者，其色散而不聚，乘于脉中者，其色聚而不散。大如拇指者，血脉之聚色也。肾脉注胷中上络心，赤色出两颧者，肾上乘心而心火之气外出也。黑色出于庭者，肾乘心而心先病，肾为应而亦随之外出，故色皆如是，言皆如拇指也。盖脏者藏也，五色之见于面者，五脏之气见于色也，聚色外见者，脏真之外泄也。】

雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者首面也，阙上者咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也。颧者肩也，颧后者臂也，臂下者手也，目内眦上者膺乳也，挟绳而上者背也，循牙车以下者股也，中央者膝也，膝以下者胫也，当胫以下者足也，巨分者股里也，巨屈者膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道。男女异位，故曰阴阳。

【 注  察色以言其时者，察五脏五行之色以知所死之时也。如赤色出于两颧者，所死之日壬癸，其时夜半也。黑色出于庭，而死之日戊己，其时辰戌丑未也。脏腑各具五行之色，各有所主之部，故当明其部分，用阴和阳，用阳和阴，阴阳和调，万举万当矣。阳从左，阴从右，能别左右，是谓天地之大道。男子之色从左而右，女子之色从右而左。男女异位，故曰阴阳。】

审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血。痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散抟以知远近，视色上下以知病处。积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非。属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。

【 注  沉浊为内，浮泽为外。谓外因病从外而内，察其色之浮沉，则知病之外内也。风乃天之阳邪，故色见黄赤。痛为阴痹，故色见青黑。色白为寒，色黄而膏润为痈脓。赤甚者为留血。痛在筋骨，故甚则为拘挛。寒伤皮肤，故甚则为皮不仁。此外因之邪见于五色而各见其部。察其色之浮沉以知病之浅深，察其色之泽夭以观人之成败，察其色之散抟以知病之远近，视其色之上下以知病之所在。积神于心，然后以知往古来今，故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。若色明不粗而反见沉夭者，其病为甚。其色虽不明泽而不沉夭者，其病不甚。盖外因之病宜从外散，而不宜内入也。】

其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛。聚，未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。

【 注  脏病之散而不聚，则其色散如驹驹然而病未有聚也。若抟聚于脏，血脉相乘，则见抟聚之色而为卒死之病矣。驹驹然者，如驹之过隙，行而不留者也。其色行散，故病未有聚也。夫气伤痛，其病散于气分而痛者，聚未成于血脉也。若脏病不出于气分，如肾乘心，则心先病，而抟聚之赤色出于两颧，大如拇指矣。肾即为应，而黑色出于庭，亦大如拇指矣。此脏邪聚于脏，从血脉相乘，故色皆如是之聚而不散也。《金匮要略》云：血气入脏即死，入腑即愈。非为一病，百病皆然。在外者可治，入里者即死。】

男子色在于面王为小腹痛，下为卵痛，其圆直为茎痛。高为本，下为首，狐疝(疒贵)阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病。散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。

【 注  面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也。故男子色见于面王，为小腹痛，其圆直为茎痛。夫外因病从外而内，其色从上而下，故以高为本下为所行之首，其病乃在下狐疝阴(疒贵)之属也。女子色见于面王，为膀胱子处之病。男女之病，散在气分则为痛，抟于血分则为聚。夫狐疝阴(疒贵)之属，乃有形之证，其形之或方或圆，或左或右，各如其色形。盖病聚于内，则见聚色于外。形方则色方，形圆则色圆。此病形而不病脏，虽有聚色非死色也。此五脏六腑，各有部分。有外内，能明乎部分，知其外内，万举万当矣。胝者，面王之下部也。其面王之色随而下至胝者，主有淫浊之证其色润如膏状者，为暴食不洁之物。盖腑为阳而主外，主受纳水谷，传导糟粕，是以或外受风寒，或内伤饮食，皆为病腑而色见于腑部也。色见于左则为病在左，色见于右则为病在右，其所见之色或聚或散，皆斜而不端，其抟聚之面色所谓如指者也。夫血脉传溜，大邪入脏，则为卒死。今腑病而为狐疝阴(疒贵)之属，因邪抟而为聚病，故见其聚色，非入脏之死征也。】

色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者其色赤，大如榆荚，在面王，为不日。

【 注  青黄赤白黑，五脏五行之色也。别乡者，如小肠之部在面王，而面王乃心之别乡也。胆之部在肝左，胆部者肝之别乡也。大如榆荚者，血分之聚色，即如拇指之状也。不日者，不终日而卒死也。此言五脏之病色见于本部，五脏之死色见于别乡。如心受外淫之邪而卒死者，其色见于面王。心受内因之病而卒死者，其色出于颧。皆非心脏之本部。但在脏者，其色端满而不斜；在腑者，其色斜而不端。此脏腑死生之有别也。】

其色上锐首空上向，下锐下向，在左右如法。

【 注  其色上行者上锐，首虚浮而上行。其色下行者下锐，首虚浮而下行。盖病从内而外者，其本在下，其首在上。病从外而内者，其本在上，其首在下。是以本沉实而首虚浮，此端满之色状也。有邪而不端者，其本在左，其首向右行；其本在右，其首向左行。皆如上锐首空，下锐首空之法。此病在腑而抟聚为色也。】

以五色命脏：青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

【 注  上言赤色出于两颧，黑色出于庭，赤色在面王，此心肾之色也。若以五色命脏，则五脏各有五者之色矣。至于肩、臂、膺、背膝、胫、手、足之部，俱各有五脏所合之皮、脉、肉、筋、骨。视其五色，则知病在内之五脏，在外合之形层。此五脏内合五行，外见五色。若外因风寒暑湿之邪而见于色者，六气之应于色也。】

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