古今图书集成医部全录卷七十七

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脉法

脉诀 【 晋?王叔和】

脉赋

欲测疾兮生死，须详脉兮有灵。左辨心肝之理，右察脾肺之倩。此为寸关所主，肾即两尺分并。三部五脏易识，七诊九候难明。昼夜循环，荣卫须有定数；男女长幼，大小各有殊形。复有节气不同，须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺，肝脉弦长以相从。当其巳午，心火而洪。脾属四季，迟缓为宗。申酉是金为肺，微浮短濇宜逢。月临亥子，是乃肾家之旺；得其沉细，各为平脉之容。

既平脉之不衰，反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速，母抑子兮退迟。得妻不同一治，生死仍须各推。假令春得肺脉为鬼，得心脉乃是肝儿。肾为其母，脾则为妻。春得脾而莫疗，冬见心而不治；夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑。此乃论四时休旺之理，明五行生克之义；举一隅而为例，则三隅而可知。按平弦而若紧，欲识濇而似微。浮芤其状相反，沉伏殊途同归。洪与实而形同 【 髣髴】 ，濡与弱而性带依稀。先辨此情，后论其理，更复通于药性，然后可以为医。

既已明其三部，须知疾之所有。寸脉急而头疼，弦为心下之咎。紧是肚痛之征，缓即皮顽之候。微微冷入胷中，数数热居胃口。滑主壅多，濇为气少。胷连胁满，只为洪而莫非；膹引背疼，缘是沉而不谬。

更过关中，浮缓不餐。紧牢气满，喘急难痊。弱以数兮胃热，弦以滑兮胃寒。微即心下胀满，沉兮膈上吞酸。濇即宜为虚视，沉乃须作实看。下重缘濡，女萎散疗之在急；水攻因伏，牵牛汤泻则令安。

尔乃尺中脉滑，定知女经不调；男子遇此之候，必主小腹难消。伏脉谷兮不化，微即肚痛无憀。弱缘胃热上壅，迟是寒于下焦。胃冷呕逆，关中濇候；腹胀阴疝，尺内弦牢。紧则痛居其腹，沉乃疾在其腰。濡数浮芤皆主小便赤濇，细详如此之候何处能逃？

若问女子，何因尺中不绝，胎脉方真。太阴洪而女孕，太阳大而男孕。或遇俱洪而当双产，此法推之其验若神。月数断之，各依其部。假令中冲若动，此乃将及九旬。

患者要知欲死，须详脉之动止。弹石劈劈而又急，解索散散而无聚。雀啄频来而又往，屋漏将绝而复起。鰕游冉冉而进退难寻，鱼跃澄澄而迟疑掉尾。嗟夫！遇此之候，定不能起。纵有丸丹，天命而已。

复有困重沉沉，声音劣劣。寸关虽无，尺犹不绝。往来息均，踝中不歇。如此之流，何忧殒灭？经文具载，树无叶而有根；人困如斯，垂死乃当更活。

诊脉入式歌

左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。女人反此背看之，尺脉第三同断病。

【 注  此六位之脉，首尾传其位。先立左寸，心小肠乃君火之位；次立左关，肝胆风木之位；次立左尺，肾与膀胱乃寒水之位；次立右寸，肺大肠燥金之位；次立右关，脾胃湿土之位，次立右尺，命门三焦相火之位。皆循天而右行。以此言之，病在左主表，宜发汗；病在右主里，宜下。循天左者，顺行十二辰，自温而热，自热而湿，自湿而燥，自燥而寒，自寒而风，自风而温也，所以云天行。从前来者为实邪，从后来者为虚邪。其传变之道，左必传右，乃汗证传作下证，下证则无传汗证之理矣。】

心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾居尺脉亦如之，用意调和审安靖。

肺与大肠居右寸，脾胃脉从关里认。命门还与肾脉同，用心仔细须寻趁。若诊他脉覆手取，要自看时仰手认。三部须教指下明，九候了然心里印。

大肠共肺为传送，心与小肠为受盛。脾胃相通五谷消，膀胱肾合为津庆。三焦无状空有名，寄在胷中膈相应。肝胆同归津液腑，能通眼目为清静。智者能调五脏和，自然察认诸家病。

掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然。以次推排名尺泽，三部还须仔细看。关前为阳名寸口，关后为阴直下取。阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走？阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。

一息四至号平和，更加一至太无疴。三迟二败冷危困，六至七极生热多。八脱九死十归墓，十一十二绝魂嗟。三至为迟一二败，两息一至死非怪。迟冷数热古今传，《难经》越度分明载。

热即生风冷生气，用心指下叮咛记。春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气。阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。在意专心察细微，灵机晓解通元记。

浮芤滑实弦紧洪，七表还应是本宗。微沉缓濇迟并伏，濡弱相兼八里同。血荣气卫定息数，一万三千五百通。

心脉见于三部歌

三部俱数心家热，舌上生疮唇破裂；狂言满目见鬼神，饮水百杯终不歇。

心脉歌

心脉芤阳气作声，或时血痢吐交横；溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍。大实由来面赤风，燥痛面色与心同；微寒虚惕心寒热，急则肠中痛不通。实大相兼并有滑，舌强心惊语话难；单滑心热别无病，濇无心力不多言；沉紧心中逆冷痛，弦时心急又心悬。

肝脉见于三部歌

三部俱弦肝有余，目中疼痛苦痃虚。怒气满胷常欲叫，翳蒙瞳子泪如珠。

肝脉歌

肝软并弦本没邪，紧因筋急有些些。细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。溢关寸口过相应，目眩头重与筋疼。芤时眼暗或吐血，四肢瘫缓不能行。濇则缘虚血散之，肋胀胁满自应知。滑因肝热连头目，紧实弦沉痃癖基。微弱浮散气作难，目暗生花不耐看。基浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。

肾脉见于三部歌

三部俱迟肾脏寒，皮肤燥濇发毛干。梦见鬼神时入水，觉来情思即无欢。

肾脉歌

肾散腰间气，尿多濇滑并。其中有聚散，聚散且无凭。实滑小便濇，淋痛濇骍骍。脉濇精频漏，恍惚梦魂多。小肠疝气逐，梦里涉江河。实大膀胱热，小便难不通。滑弦腰脚重，沉紧痛还同。单匀无病惫，浮紧耳应聋。

肺脉见于三部歌

三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛，颡干双目泪酸疼。

肺脉歌

肺脉浮兼实，咽门燥又伤。大便难且濇，鼻内乏馨香。实大相兼滑，毛焦涕唾粘。更和咽有燥，秋盛夏宜砭。沉紧相兼滑，仍闻咳嗽声。微浮兼有散，肺脉本家形。溢出胷中满，气泄大肠鸣。弦冷肠中结，芤暴痛无成。沉细仍兼滑，因知是骨蒸。皮毛皆总濇，寒热两相承。

脾脉见于三部歌

三部俱缓脾家热，口臭胃翻长呕逆。齿肿龂宣注气缠，寒热时时少心力。

脾脉歌

脾脉实兼浮，消中脾胃虚。口干饶饮水，多食亦肌虚。单滑脾家热，口臭气多粗。濇即非多食，食不作肌肤。微浮伤客热，来去作微疏。有紧脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐即不吐，冲冲未得疏。若弦肝气盛，妨食被讥谋。大实心中痛，如邪勿带符。溢关涎出口，风中见羁孤。

七表八里脉总论

七表者，浮芤滑实弦紧洪也。八里者，微沉缓濇迟伏濡弱也。七表阳也，八里阴也。表脉多见于左，而客随主变；里脉多见于右，而主随客变。左手三部所主，温风寒也，温风寒病得于外；右手三部所主，燥湿暑也，燥湿暑病生于内。此脉法之大概。及其互相变见，或表脉见之于右，或里脉见之于左，或阴阳更相乘，或阴阳更相伏，或一脉为十变。脉理精微，非一言可尽，然其要不越乎阴阳五行而已。表脉有七，里脉有八，共十五脉也。五行分之，各得三脉，三五一十五也。浮濇弱属金，弦紧伏属木，滑沉濡属水，芤实洪属火，微缓迟属土，每三部俱有轻重之分。至于五行，当更相平，一有不平，病即见焉。或曰：谓内伤则善矣，谓外感莫或之当耶？殊不知天地之间，六气依于五运。人身即小天地，外邪所感，莫不从其类而见焉。假令外感风湿，则木火有余而土金不足，水不能制乎火矣。外感乃外邪所感，致五行不平；内伤乃五内自伤，五行自不能平也。先明金木水火土之理，次察虚实贼微正之邪，更复辨其部分之浮中沉，而又当详审乎主脉客脉之相合。何为主？弦洪濇缓沉是也。何为客？本部不应得之脉皆客也。能如是，然后内伤外感，主客标本之病，是者是，非者非，夫何差错之有？

七表脉

浮一  浮者阳也。指下寻之不足，举之有余，冉冉寻之如太过，曰浮。主欬嗽，气促，冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。

按之不足举之余，冉冉寻之指下浮，脏中积冷荣中热，欲得生精用补虚。

寸浮中风头热痛，关浮腹胀胃虚空；尺部见之风入肺，大肠干濇故难通。

芤二  芤者阳也。指下寻之，两头即有，中间全无，曰芤。主淋沥，气入小肠。

指下寻之中且虚，邪风透入小肠居；病时淋沥兼疼痛，大作汤圆必自除。

寸芤积血在胷中，关内逢芤肠里痈；尺部见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。

滑三  滑者阳也。指下寻之，三关如珠动，按之即伏，不进不退，曰滑。四肢困弊，脚手酸疼，小便赤濇。

滑脉如珠号曰阳，腰间生气透前肠；胫酸只为生寒热，大泻三焦必得康。

滑脉居寸多呕逆，关滑胃寒不下食；尺部见之脐似冰，饮水下焦声沥沥。

实四  实者阳也。指下寻之不绝，举之有余，曰实。主伏阳在内，脾虚不食，四体劳倦。

实脉寻之举有余，伏阳蒸内致脾虚；食少只缘生胃壅，温和汤药乃痊除。

实脉关前胷热甚，当关切痛中焦恁；尺部如绳应指来，腹胀小便应不禁。

弦五弦者阳也。指下寻之不足，举之有余，状若筝弦，时时带数，曰弦。主劳风乏力，盗汗多生，手足酸疼，皮毛枯槀。

弦脉为阳状若弦，四肢更被气相煎；三度解劳方始退，常须固济下丹田。

寸部脉紧一条弦，胷中急痛状绳牵；关中有弦寒在胃，下焦停水满丹田。

紧六  紧者阳也。指下寻之，三关通度，按之有余，举指甚数，状若洪弦，曰紧。主风气伏阳上冲，化为狂病。

紧脉三关数又弦，上来风是正根源；忽然狂语人惊怕，不遇良医不得痊。

紧脉关前头里痛，到关切痛无能动；隐指寥寥入尺来，激结遶脐常手捧。

洪七  洪者阳也。指下寻之极大，举之有余，曰洪。主头痛，四肢浮热，大肠不通，燥粪结濇，口干，遍身疼痛。

洪脉根源本是阳，遇其季夏自然昌；若逢秋季及冬季，发汗通肠始得凉。

洪脉关前热在胷，到关翻胃几千重；更向尺中还若是，小便赤濇脚酸疼。

按：已上七表之脉，虽皆属阳，然阳中有阴，有用热药者，不可执一不通，以致误病。

八里脉

微一  微者阴也。指下寻之，往来极微，冉冉寻之，若有若无，曰微。主败血不止，面色无光。

指下寻之有若无，漩之败血小肠居；崩中日久为白带，漏下多时骨本枯。

微脉关前气上侵，当关郁结气排心；尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。

沉二  沉者阴也。指下寻之似有，举之全无，缓度三关，状如烂绵，曰沉。主气胀两胁，手足时冷。

按之似有举还无，气满三焦脏腑虚；冷气不调三部壅，通肠建胃始能除。

寸脉沉兮胷有痰，当关气短痛难堪；若在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。

缓三  缓者阴也。指下寻之，往来迟缓，小于迟脉，曰缓。主四肢烦满，气促不安。

来往寻之状若迟，肾间生气耳鸣时；邪风积气来冲背，脑后三针痛即移。

缓脉关前搐项筋，当关气结腹难伸；尺上若逢症结冷，夜间常梦鬼随人。

濇四  濇者阴也。指下寻之似有，举之全无，前虚后实，无复次第，曰濇。主遍身疼痛，女子有孕胎痛，无孕败血为病。

濇脉如刀刮竹行，丈夫有此号伤精；妇人有孕胎中病，无孕还须败血成。

濇脉关前胃气并，当关血散不能停；尺部如斯逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。

迟五迟者阴也。指下寻之，重手乃得，隐隐曰迟。主肾虚不安。

迟脉人逢状且难，遇其季夏不能痊；神工诊得知时候，道是脾来水必干。

寸口脉迟心上寒，当关腹痛饮浆难；流入尺中腰脚重，厚衣重复也嫌单。

伏六  伏者阴也。指下寻之似有，呼吸定息全无，冉冉寻之，不离三关，曰伏。主毒气闭塞三关，四肢沉重，手足时冷。

阴毒伏气切三焦，不动荣家气不调；不问春秋与冬夏，徐徐发汗始能消。

积气胷中寸脉伏，当关肠癖常瞑目；人部见之食不消，坐卧非安还破腹。

濡七  濡者阴也。指下寻之似有，冉冉还来，按之依前却去，曰濡。主少力，五心烦热，脑转耳鸣，下元极冷。

按之似有举之无，髓海丹田定已枯；四体骨蒸劳热甚，脏腑终传命必殂。

濡脉关前人足汗，当关气少精神散；尺部绵绵即恶寒，骨与肉疏都不管。

弱八  弱者阴也。指下寻之，如烂绵相似，轻手乃得，重手稍无，怏怏不前，曰弱。主气居于表，生产后客风面肿。

三关怏怏不能前，只为风邪与气连；少年得此须忧重，老弱逢之病即痊。

关前弱脉阳道虚，关中有此气多疏；若在尺中阴气绝，酸疼引变上皮肤。

九道脉

长一  长者阳也。指下寻之，三关如持竿之状，举之有余，曰长；过于本位，亦曰长。主浑身壮热，夜卧不安。

长脉迢迢度三关，指下将来又却还；阳毒在脏三焦热，徐徐发汗始能安。

短二  短者阴也。指下寻之，不及本位，曰短。主四肢恶寒，腹中生气，宿食不消。

短脉阴中有伏阳，气壅三焦不得昌；脏中寒食生寒气，大泻通肠必得康。

虚三  虚者阴也。指下寻之不足，举之亦然，曰虚。主少力多惊，心中恍惚，小儿惊风。

恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成；血虚脏腑生烦热，补益三焦便得宁。

促四  促者阳也。指下寻之极数，并居寸口，曰促。渐加即死，渐退即生。

促脉前来已出关，常居寸口血成斑；忽然渐退人生也，若或加时命在天。

结五结者阴也。指下寻之，或来或往，聚而却还，曰结。主四肢气闷，连痛时来。

积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当；只宜稍泻三焦火，莫谩多方立纪纲。

代六  代者阴也。指下寻之，动而复起，冉冉不能自还，曰代。主形容羸瘦，口不能言。

代脉时时动若浮，再而复起似还无；三元正气随风去，魂魄冥冥何所拘。

牢七  牢者阴也。指下寻之即无，按之却有，曰牢。主骨间疼痛，气居于表。

脉入皮肤辨息难，时时气促在胷前：只缘水火相刑克，欲待痊除更问天。

动八  动者阴也。指下寻之似有，举之还无，冉冉寻之，不离其处，不往不来，曰动。主四体虚劳，崩中血痢。

动脉根源气主阴，三关指下碍沉沉；血山一倒一年月，志士名医只可寻。

细九  细者阴也。指下寻之，细细似绵，来往极微，曰细。主胫酸髓冷，乏力泄精。

乏力无精胫里酸，形容憔悴发毛干；如逢冬季经霜月，不疗其疴必自痊。

左右手诊脉歌

左右须候四频率，四十五动为一息；指下弦急洪紧时，便是有风兼热极。忽然匿匿慢沉细，冷疾缠身兼患气；贼脉频来问五行，屋漏雀啄终不治。

左手寸口心脉歌

左手头指火之子，四十五动无他事；三十一动忽然沉，顿饭却来还复此。春中诊得夏须忧，夏若逢之秋绝体；秋脉如斯又准前，冬若候之春必死。 【 子当作指。】

左手中指肝脉歌

左手中指木相连，脉候还须来一息；二十六动沉却来，肝脏有风兼热极。二十九动濇匿匿，本脏及筋终绝塞；一十九动便沉沉，肝绝未曾人救得。

左手尺部肾脉歌

左手肾脉指第三，四十五动无疾咎；指下急急动弦时，便是热风之脉候。忽然来往慢慢极，肾脏败时须且救；此病多从冷变来，疗之开破千金口。二十五动沉即来，肾绝医人无好手；努力黄泉在眼前，纵在也应终不久。

右手寸口肺脉歌

右手头指肺相连，四十五动无忧虑；极急明知是中风，更看二十余七度。忽然指下来往慢，肺冷莫言无大故；一朝肺绝脉沉沉，染病卧床思此语。十二动而又不来，咳嗽唾脓兼难补；发直如麻只片时，扁鹊也应难救护。

右手中指脾脉歌

右手第二指连脾，四十五动无诸疑；急动名为脾热极，食不能消定若斯。欲知疾患多为冷，指下寻之慢极迟；吐逆不定经旬日，胃气冲心得几时。

右手尺部命门脉歌

右手命门三指下，四十五动不须怕；一十九动默然沉，百死无生命绝也。

诊杂病生死候歌

五十不止身无病，数内有止皆知定；四十一止一脏绝，却后四年多没命。三十一止即三年，二十一止二年应；十五一止一年殂，以下有止看暴病。

诊暴病歌

两动一止或三四，三动一止六七死；四动一止即八朝，以次推排但依次。

形证相反歌

健人脉病号行尸，病人脉健亦如之；长短瘦肥并如此，细心诊候有依稀。

诊四时病五行相克脉

春得秋脉定知死，死在庚辛申酉里；夏得冬脉亦如然，还于壬癸为期尔。严冬诊得四季脉，戊己辰戌还是厄；秋得夏脉亦同前，为缘丙丁相刑克。季月季夏得春脉，克在甲寅病应极；值逢乙卯亦非良，此是五行相鬼贼。

诊四时虚实歌

春得冬脉只是虚，更兼补肾病自除；若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞。夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚；春中若得四季脉，不治多应病自除。

伤寒歌

伤寒热病同看脉，满手透关洪拍拍；出至风门过太阳，一日之中见脱厄。过关微有慢腾腾，直至伏时重候觅；掌内迢迢散漫行，干瘥伶仃多未的。大凡当日问程途，迟数洪微更消息。

又歌

热病须得脉浮洪，细小徒费用神功；汗后脉静当便瘥，喘热脉乱命应终。

诊杂病生死歌

腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力；下痢微小却为生，脉大浮洪无瘥日。恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。消渴脉数大者活，虚小病深厄难脱；水气浮大得延生，沉细应当是死别。

霍乱之候脉微迟，气少不语大难医；三部浮洪必救得，古今课定更无疑。鼻衂吐血沉细宜，忽然浮大即倾危；病人脉健不用治，健人脉病号行尸。

心腹痛脉沉细宜，浮大弦长命必殂；头痛短濇应须死，浮滑风痰必易除。中风口噤迟浮吉，急实大数三魂孤；鱼口气粗难得瘥，面赤如籹不久居。中风发直口吐沫，喷药闷乱起复苏；咽喉拽锯水鸡响，摇头上窜气长嘘。病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠；眼小目瞪不须治，作汗如油不可苏。

内实腹胀痛满盈，心下牢强干呕频；手足烦热脉沉细，大小便濇死多真。

外实内热吐相连，下清注谷转难安；忽然诊得脉洪大，莫费神功定不痊。内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕烦；忽然手足脉厥逆，体不安宁必死(扌弃)。

欬而唾血羸瘦形，其疾脉大必难任；上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成。忽然微细应难救，神功用尽也无生；中恶腹胀紧细生，若得浮大命逡巡。金疮血盛虚细活，急疾大数必危身。

凡脉尺寸紧数形，又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救，速求神药命难停；中毒洪大脉应生；细微之脉必危倾。吐血但出不能止，命应难返没痊平；大凡要看生死门，太冲脉在即为凭。若动应神魂魄在，止便干休命不停。

诊妇人有姙歌

肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫；阴阳配偶不参差，两脏通知皆类例。血衰气王定无娠，血王气衰应有体。

寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀身犹未觉。左疾为男右为女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在通前语；左手带纵两个男，右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺还三女。

寸关尺部皆相应，一男一女分形证。有时子死母身存，或即母亡存子命。

往来三部通流利，得数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，遍满胷堂皆逆气。左手太阳浮大男，右手太阴沉细女。诸阳为男诸阴女，指下分明长记取。

三部沉正等无疑，尺内不止真胎妇。母乘子兮纵气露，妻承夫兮横气助；子乘母兮逆气参，夫乘妻兮顺气护。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦；汗出不食吐逆时，精神结备其中住。滑疾不散胎三月，但疾不散五月母；弦紧牢强滑者安，沉细而微归泉路。

产难生死脉证歌

欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名；夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。身重体热寒又痛，舌下之脉黑复青；反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难；唇口俱青沫又出，子母俱死总高(扌弃)。

面青舌赤沫出频，母死子活定知真；不信若能看应验，寻知贤哲不虚陈。新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵。

若得重沉小者吉，忽若坚牢命不停。寸口濇疾不调死，沉细附骨不绝生；审看此候分明记，长须念取向心经。

产后伤寒生死脉歌

产后因得热病临，脉细四肢缓者生；脉大忽然肢逆冷，须知其死莫留停。

小儿生死脉歌

小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑；弦急之时被气缠，脉缓即是不消乳。紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助；痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。

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